Чесотка «чистоплотных» — коварная болезнь, при которой чисто отмытая кожа не «пугает» подкожных клещей. Чесотка или аллергия? Все о навязчивом зуде

К сожалению, общество не застраховано от заболеваний кожного покрова. Кожными заболеваниями признаются различные реакции кожи воспалительного характера, которые возникают при коммуникации с разнообразными физическими и химическими раздражителями. Разнообразие заболеваний кожного эпидермиса обширно. Хроническая чесотка появляется в результате занесения инфекции. Чаще всего инфицирование возникает при чесании зон кожи для избавления от дискомфорта во время приступов зуда.

Общее понятие хронической чесотки

Провокатором заболевания считается чесоточный клещ. Такие насекомые относят к паукообразному классу. Размножаются они в верхнем слое эпидермиса. Жизнь представителей мужского пола скоротечна и заканчивается после спаривания. Самки живут около месяца.

Именно женская особь проделывает основную работу по заражению кожи. Она откладывает яйца в роговом слое, из которых получаются новые особи, способные дальше провоцировать чесотку. Стадия прохождения от личинки до взрослого клеща занимает примерно две недели. Однако во время своего развития насекомые могут уже спровоцировать заболевание.

Как размножается клещ. Памятка

Причины и описание заболевания

кожный зуд;
расчесывание сыпи;
отсутствие санитарных норм;
сахарный диабет.

Чесоточный недуг выглядит как характерные высыпания красноватого оттенка.

Признаки заболевания

Чесотка признается заразной болезнью, которая передается зачастую путем контактирования с болеющим человеком. Хроническая чесотка от обычной формы недуга отличается наличием различных осложнений.

Самыми явными признаками проявления чесотки считаются:

высыпания.

В вечернее время суток самки чесоточных клещей активно начинают проделывать свои ходы, поражая верхний слой эпидермиса. В результате чего человек начинает ощущать зуд, который возникает из-за реакции кожи на продукты жизнедеятельности. Дискомфортные ощущения могут возникать на всех участках тела. Зачастую зараженный человек занимается самолечением и приобретает препараты от зуда самостоятельно. Однако неграмотно подобранное лечение сулит негативные последствия.

Высыпания при чесотке напоминают пузырьки. Наиболее частые зоны поражения:

Когда тело начинает покрываться пузырьками, зуд усиливается, что провоцирует чесание пораженных мест. Однако специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от «расчесываний» во избежание занесения инфекций и прогрессирования болезни.

Клинический взгляд на заболевание

Чесотка, казалось бы, должна возникать у общества с аморальным образом жизни. Но нет – недуг захватывает все слои социума.

Хроническая чесотка может годами мучить больного и проявляет себя особыми осложнениями, которые диагностируются следующим образом:

эозинофилы в крови;
альбуминурия в моче;
экзема.

Период инкубации заболевания составляет от трех до четырнадцати дней. Однако при тщательной диагностике признаки можно заметить уже в первые дни заражения.

Дифференциальный диагноз заболевания

Диагностируется недуг на основании следующих данных:

клиническая картина;
эпидемиологические данные;
лабораторные исследования.

Лечение

Для того чтобы выздороветь, используют специальные препараты. Курс лечения необходимо оговаривать с врачом. Если принимать меры самостоятельно, можно спровоцировать другое заболевание, диагностирование которого будет сложно проводить.

Что делать, если чесотка не проходит? Для начала необходимо выяснить причину. Возможно, лечение соблюдалось неправильно либо проведено не до конца. Также неприятые ощущения могут сохраняться какое-то время после выздоровления.

Почему не проходит чесотка? В ситуации, когда болезнь задерживается, правильней всего будет повторно обратиться к своему врачу и назначить дополнительное лечение.

Профилактические меры

Профилактика чесотки включает в себя следующие рекомендации:

Делать влажную уборку.
Утюжить белье после стирки.
Регулярно стричь ногти.
Соблюдать гигиену как дома, так и в общественных местах.
Мыться ежедневно.
Не пользоваться чужими средствами для соблюдения гигиены.
Мыть руки.
Регулярная смена белья (нательного, постельного).

Соблюдая соответствующие меры можно сократить риск поражения чесоткой в несколько раз.

Видео. Чесотка – симптомы, признаки, лечение

Чесотка — это заразная кожная патология, вызванная небольшим клещом. Возбудитель заболевания мелкого размера и визуально человек его заметить не может. Характерным признаком чесотки является кожный зуд и характерные высыпания. Однако пациенты жалуются на присутствие неприятных зудящих ощущений даже после полного излечения. Рассмотрим почему остались неприятные ощущения и как снять нестерпимый зуд при чесотке после схемы терапии.

Патогенез

После контакта с зараженным человеком, чесоточный клещ поражает кожу. В зависимости от иммунной реакции организма, инкубационный период может доходить до 20 дней. Хотя медики утверждают, что первые симптомы появляются спустя 2-3 дня, после инвазии. Уже за 2-3 дня на теле человека накапливаются токсины клеща, появляются тоннели, которое оставляет самка, они сильно чешутся. Интенсивной зуда зависит от нескольких факторов:

Медики утверждают, что маленькие дети и пожилые люди быстрее покрываются сыпью, их прыщи невыносимо чешутся. Это связано со слабой иммунной системой, быстрой реакцией организма на инвазию.

Дерматологи утверждают, что осень – это основной период заражения чесоточным клещом. Это связано с высокой влажностью кожного покрова под одеждой, благоприятными условиями внешней среды. А летом прыщи быстрее растут и развиваются, поэтому инкубационный период меньше.

Предрасполагающие факторы

Если на кожный покров попало много клещей, то клинические проявления возникают гораздо быстрее. Продукты жизнедеятельности клеща быстро накапливаются, человек испытывает зуд. Рассмотрим пациентов, которые находятся в группе риска:

Диабетики.
С генно-наследственной предрасположенностью.
Пожилой возраст.
Лежащие пациенты.
Вич-инфицированные.
Маленькие дети.

Сколько дней длится инкубационный период и через сколько возникнут первые симптомы зависит от степени инвазии, возраста пациента и предлагающих повторов.

Причины

Чесотку вызывает небольшое клещ, который передается контактным путем. Основным клиническим проявлением инвазии является сильный и нестерпимый зуд, который усиливается в ночные часы. Также характерно наличие чесоточных ходов или красных высыпаний на коже. Однако существует течение болезни, которое протекает без сыпи и зуда. И наблюдается у пациентов, которые тщательно следят за личной гигиеной. В качестве лечения медики назначают акарицидные средства, которое помогает в течение 7 дней справиться с клещом.

Также существует случай, когда после успешного лечения, клинические проявления болезни сохраняются ещё на протяжении нескольких месяцев, а на коже не проходят узелки. Это связано с аллергической реакции на кожного клеща. Для облегчения признаков врачи назначают антигистаминные средства и кортикостероиды.

Если зуд сохраняется больше 14 дней, врачи назначают повторное использование античесоточных препаратов. Рассмотрим, почему после лечения чесотки остался зуд:

Узелковая форма болезни характеризуется тем, что зуд остается даже после лечения в течение нескольких месяцев. При этом визуально можно заметить узелки, которые являются ответом иммунной системы на клеща. Врач назначает противоклещевые средства для наружной обработки и дополнительно принимать антигистаминные средства, которые помогают унять зуд.

Иммунитет от чесоточного клеща нет. И спустя некоторое время после излечения возможен рецидив. Это случается из-за неправильной обработки помещений и одежды больного. Поэтому медики утверждают, что важно чтобы пролечились все члены семьи, а не только инфицированный.

Терапия

Если после лечения чесотки остался зуд, пациенту требуется рассмотреть правильно ли он соблюдал дозирование лекарственного средства и рекомендации врача. Пациент должен помнить, что перед началом лечения требуется полностью перестирать постельное белье и личные вещи при высоких температурах.

Неоднократно дерматологи слышат: лечусь препаратами, но все чешется, снимите зуд. В таком случае врач повторно опрашивает и осматривает больного, после этого подбирает оптимальную схему терапии. Рассмотрим антигистаминные препараты, которые снимают симптомы:

Фенкарол. Таблетки, которые требуется пропивать курсом в 3 недели. Противопоказаны средства при индивидуальной непереносимости к компонентам. При передозировке возможны побочные реакции: сухость во рту, расстройство пищеварения, мигрень и рвота.
Лоратадин или противоаллергическое средство, которое активизирует действие через 30 минут после применения. Курс терапии корректирует доктор, он может достигать месяца. Во время кормления грудью и при индивидуальной непереносимости к компонентам лоратадин использовать нельзя. При передозировке возможна сухость во рту, рвота, тахикардия, сонливость и мигрень. Количество лоратадина, чтобы не чесаться подбирает врач.

Глюкокортикостероиды

Для того, чтобы избавиться от чесоточного клеща медики назначают глюкокортикостероиды. Как долго лечится чесотка и снимаются симптомы зависит от степени инвазии, как пациенты лечились и соблюдали дозирование средства. Рассмотрим распространенные препараты:

Гидрокортизоновой мазью придется обработать пораженные участки 3 раза в день. При пиодермии, туберкулезе, микозах и других кожных патологий использовать препарат нельзя.
Синафлан – это мазь, которая применяется до трех раз в день тонким слоем. Курс терапии составляет 1-2 неделю. Кожу на лице обрабатывать синафланом нельзя. При длительном использовании, несоблюдении дозировки возможно развитие побочных реакций. При кожных патологиях Синафлан использовать нельзя.
Спрегаль – это препарат, который можно использовать с рождения, чтобы кожа не чесалась. Первую обработку надо пройти вечером, чтобы эффект длился всю ночь. Спустя 12 часов придется принять душ и хорошенько смыть остатки мази.

После излечения на кожном покрове человека может остаться неоплодотворенная самка, поэтому пациента будет беспокоить зуд ещё на протяжении 30-60 дней. При этом рекомендуется использовать глюкокортикостероиды и повторно обрабатывать кожный покров.

Медики утверждают, что иногда хватает 1 использования мази для снятия остаточных симптомов после заболевания.

Из видео вы узнаете, как снять зуд при чесотке:

Врач гастроэнтеролог, проктолог-онколог осуществляет диагностику и терапию различных заболеваний ЖКТ, кишечника, в том числе, онкологического характера. Проводит эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию. Консультирует по результатам эндоскопических, морфологических исследований.

Чесотка или скабиес (лат. scabies) - это заразная патология кожных покровов, возникающая при заражении человека чесоточным зуднем, он же чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei). Классические признаки чесотки это выраженный зуд и кожные высыпания.

Окончательно подтвердить эти предположения и доказать то, что у чесотки есть свой собственный возбудитель - чесоточный клещ - удалось только после изобретения микроскопа. В 1687 году итальянцами Джованом Козимо Бомоном и Дьячинто Честони было доказано, что чесотка, симптомы которой, как правило, возникали локально, может быть вызвана микроорганизмом. Это стало решающим открытием, так как чесотка, лечение которой проводилось исключительно эмпирично (основываясь на опыте врача), теперь могла быть излечена и профилактирована с большей эффективностью.

Первую полноценную и подтвержденную характеристику происхождению и патогенезу чесотки дал дерматовенеролог Фердинанд Герба в 1844г. Именно тогда стали возникать первые обоснованные гипотезы по поводу того, чем лечить чесотку. Как правило, чесотка возникает при заражении человека чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei) человеческим подвидом (hominis). Однако, в некоторых случаях (при псевдосаркоптозе) причиной развития могут стать другие подвиды (например - canis).

Чесотка: симптомы, первые признаки чесотки и общая клиническая картина

При первом попадании самки чесоточного клеща на поверхность тела человека, она немедленно начинает «копание» ходов в роговом шаре. Средняя скорость «рытья» составляет от 0,4 мм до 0,6 см. Как правило, первые признаки чесотки клинически проявляются уже спустя 1-2 дня.

Обратите внимание

При внимательном осмотре кожи можно обнаружить эти ходы: они представляют собой слегка выступающие над уровнем всей окружающей кожи линии, имеющие белесовато-серый окрас. Средняя их длина составляет от 1 мм до 1,5 см. На одном из концов всегда находится небольшое расширение, имеющие вид темного пятна, которым является чесоточный клещ. Как правило, подобные ходы чаще всего находятся в промежутках между пальцами рук и ног, на внутренней поверхности запястий и на коже полового члена.

Первичные высыпания являют собой небольшие эритематозные папулы. Распространенность таких элементов может быть разной: от рассеянных одиночных папул, до множественных, сливных форм. К специфическим папулам могут присоединяться везикулярные формы (пузырьки) и в редких случаях буллы.

Данные кожные высыпания склонны к распространению:

С одного межпальцевого промежутка на соседние и на внутреннюю сторону кисти.
У мужчин - с кожных покровов руки на тело полового члена и мошонку.
Далее на внутренние поверхности локтей, на стопы, паховые ямки (подмышки).
После этого происходит поражение кожи под молочной железой, пупка и ягодиц.

Чесотка, лечение которой не проводится или проводится в недостаточной мере, в итоге может распространиться по всей поверхности тела, за исключением лица и волосистой части головы. Как правило, больной расчесывает данную сыпь, из-за чего к ним присоединяются гноетворные микроорганизмы и формируются гнойничковые высыпания и корки, после чего сыпь приобретает полиморфный характер.

В результате данных процессов кожная сыпь дополняется другими, вторичными элементами:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Экскориации или расчесы.
Экзематозные элементы.
Корки - кровяные и гнойные.
Гнойничковые элементы.

При этом на разных участках кожи больного одновременно могут находиться совершенно разные, как первичные, так и вторичные элементы кожной сыпи.

Учитывая данную клиническую характеристику кожных проявлений заболевания, в медицинской практике для постановки диагноза «чесотка» используются следующие специфические симптомы:

с. Арди - определение пустул вместе с гнойными корками в области локтей.
с. Горчакова - кровянистые выделения такой же локализации, как и при с. Арди.
с. Михаэлиса - корочки кровянистого характера и высыпка типа «импетиго» в области крестца и между ягодицами.
с. Сезари - выявление чесоточных ходов, и определение их небольшого возвышения над окружающей кожей при пальпации.

Все эти клинические проявления возникают при чесотке типичной формы.

Кроме нее выделяют следующие, нетипичные формы чесотки:

Нодулярная.
Норвежская.
Чесотка «Чистоплотных».
Псевдочесотка.

Нодулярная чесотка. Возникает у 7-9% всех больных. При ней образуются так называемые нодулы или узелки - коричневые или багровые круглые образования, диаметром от 3 до 25 мм. Подобные проявления могут сохраняться на коже до 2-3 недель, даже тогда, когда чесоточный клещ уже отсутствует.

По своей природе данные узлы представляют собой несколько иную форму чесоточного хода - он образуется в виде лентикулярной папулы. Данная реакция возникает в результате склонности кожных покровов пациента к реактивным разрастаниям лимфатических тканей в местах ее наибольших скоплений.

К таким местам относятся:

Мошонка.
Ствол полового члена.
Ягодицы.
Передняя часть подмышки.

Другое название этой формы - скабиозная лимфоплазия. Оно обусловлено тем, что в узелках самых зачастую клещей уже нет, а их формирование возникает под действием иммунных и аллергических реакций на их экскременты.

Норвежская чесотка. Также ее называют корковая или крустозная чесотка. Ее возникновение также объясняется нарушениями иммунных реакций или восприимчивости кожи. Однако у большого числа пациентов (35-45%) подобных изменений выявлено не было, что дает возможность говорить о генетической предрасположенности. Клинически эта форма проявляется кожными элементами в виде псориазоподобного дерматита с акрольной локализацией и формированием различных белесых чешуек.

Чаще всего поражаются кожные покровы волосяной части головы, лица боковых поверхностей шей и ягодиц. Кроме этого часто возникает гиперкератоз ногтевых пластинок, которых приводит к их существенному утолщению, а затем дистрофии. Примерно 45-55% больных норвежской формой чесотки не ощущают зуда. Для данной формы чесотки характерна крайне высокая заразность. Это обусловлено тем, что при ней на коже человека могут находиться до нескольких миллионов клещей (при типичной форме это около 10-20 живых особей).

Способы лечения

Псевдосаркоптоз. Возникает тогда, когда чесоточный клещ, попавший на поверхность тела человека, относится к другим подвидам, например - собачьим (S. canis). Данная форма имеет очень короткий инкубационный период. В отличие от других форм, при ней не определяются чесоточные ходы, так как клещи не могут размножаться на нехарактерном им хозяине.

Вместо них формируются уртикарные папулы. Данная форма не передается от человека к человеку. Также, независимо от формы, чесотка может сопровождаться осложнениями. В основном они возникают при расчесывании пациентом кожных высыпаний и попадании в раны других патогенных агентов.

К наиболее распространенным осложнениям чесотки относятся:

Аллергический дерматит.
Пиодермия.
Импетиго.
Панариций.
Рожа (рожистое воспаление).
Внутренние абсцессы.
Фурункулы.
Местный лимфаденит.

Чесоточный клещ: механизм передачи и диагностика, особенности заболевания у детей и при беременности

Причиной заражения человека, как правило, является длительный контакт кожа к коже с больным. В большинстве случаев это происходит во время полового контакта. Дети могут заражаться во время сна с родителями в одной кровати. Несколько реже чесотка передается при занятии контактными видами спорта и крепких рукопожатиях.

Несмотря на то, что большое количество медицинской литературы все еще указывают на возможность заражения чесоткой предметами быта, исследования подтвердили, что такой механизм передачи крайне маловероятен. В связи с тем, что наиболее часто данная патология передается половым путем, первые признаки чесотки можно обнаружить именно на половых органах. У мужчин это - область головки полового члена, крайняя плоть и мошонка, у женщин - большие половые губы.

До появления ярко выраженных, специфических проявлений на других частях тела, чесотка, симптомы которой могут имитировать другие заболевания, должна дифференцироваться с другими заболеваниями, такими как: половой герпес и первичный сифилис. Чесотка у детей имеет некоторые отличия и особенности, о которых нужно знать молодым мамам. Вовремя заподозрив, что это чесотка, лечение будет проведено своевременно и позволит избежать неприятных осложнений.

Пути передачи и большинство симптомов для детей такие же, как и у взрослых. Однако существуют и определенные особенности: у малышей кроме зуда и классической высыпки могут возникать нарушения сна, небольшие ссадины и царапины, выраженная экзема (из-за большей чувствительности кожи). Также отличается инкубационный период - у детей, в среднем, он занимает от 2 недель до 1 месяца.

У детей до 3-х лет, чесотка может возникать на нетипичных для взрослых местах: волосяной части головы, лицо, ладони. У грудничков (детей до 1 года) чесоточный клещ может вызывать клинику, имитирующую крапивницу. Также у таких детей на хитиновые оболочки клещей могут возникать аллергические реакции в виде атопического дерматита.

У маленьких детей всегда следует дифференцировать чесотку и другие состояния со схожей клиникой: атопический дерматит, укусы насекомых, потница. Кроме этого диагностика может быть утруднена за счет наличия младенческих складочек.

При беременности чесотка, по сравнению с другими женщинами, не имеет особенностей в клинических проявлениях. Опасность для ребенка в утробе может возникать только при осложнениях, которых легко избежать, вовремя обратившись к врачу и проведя соответствующее лечение. Пренебрегать консультацией специалиста не следует, так как нужно быть полностью уверенным в том, чем лечить чесотку не навредив ребенку.

Диагностика чесотки базируется на присутствующей клинической симптоматике, анамнестических данных и результатах лабораторных исследований. При этом лабораторные методы диагностики являются основным установить точный диагноз при нечеткой клинической картине или атипичных формах.

Наиболее простой и эффективный способ подтвердить диагноз - идентифицировать чесоточные ходы. Сделать это можно при обычном осмотре. Если сделать это не удается, часто используют йодную пробу. Это крайне простой способ, которой заключается в окрашивании предполагаемой области заражения йодом. При этом чесоточные ходы будут окрашиваться в темно-коричневый цвет, а нормальная кожа - в светло-зеленый или светло-коричневый.

Лабораторная диагностика при чесотке включает в себя следующие исследования:

Непосредственная идентификация клеща. Для этого раскрывают чесоточный ход при помощи иглы и извлекают микроорганизм, после чего он направляется на дальнейшее микроскопическое исследование.
Методика тонких срезов кожи рогового слоя. При этом методе диагностики проводится срезание кожи в участках над ходами. Используя данную методику можно не только обнаружить самого чесоточного клеща, но и его яйца.
Послойное соскабливание. Проводится соскабливание эпидермиса небольшими слоями над чесоточными ходами и их слепым концом. Забор материала проводится до момента появления капелек крови. Полученный материал подлежит микроскопической диагностике.
Щелочное препарирование кожных покровов. Эта методика подразумевает нанесение небольшого количества щелочного раствора. Под его воздействием в эпидермисе происходит размягчение и разрыхление тканей (мацерация). После этого полученные образцы кожи подлежат аспирации и дальнейшему микроскопическому исследованию.

Чесотка: лечение при помощи медикаментозных препаратов

Основное лечение чесотки, заключается в избавлении человека от ее возбудителя, которым является чесоточный клещ. Делать это нужно как медикаментозными препаратами, так и средствами личной гигиены. Также следует использовать профилактические или лечебные меры у всех членов семьи и половых партнеров. При чесотке лечение в основном проводится медикаментозными препаратами .

К наиболее часто используемым средствам относятся:

Бензилбензоат. Используется в виде водно-мыльной суспензии или эмульсионной мази.
Пиретрины. Препарат «Медифокс».
Птиретроид. Средство «Спрегаль».
Линдан. Препарат «Якутин».
Серная мазь 5% и 10%.
Кротамион - «Юракс».
Ивермектин 1% мазь.

Чесотка должна лечиться только под контролем доктора, так как чем лечить чесотку, дозировки препаратов, длительность и кратность их приема в большинстве случаев решается индивидуально лечащим дермато-венерологом, а самолечение может быть не только неэффективным, но и вредным для здоровья пациента.

Согласно инструкциям по лечению РФ, беременным рекомендовано использовать бензилбензоат и Спрегаль, а такие средства Медифокс - противопоказаны. Примечательно, что в Европе и США данные рекомендации противоположны - перметрин назначается в полном объеме, бензилбензоат используется в ограниченных количествах, а Спрегаль категорически противопоказан.

Независимо от выбора препарата существуют определенные моменты, которые следует соблюдать для того, что бы лечение было максимально эффективно:

Проводить лечение всех больных и потенциально зараженных людей из одного очага одновременно.
Тщательно соблюдать назначенные дозы и схемы терапии.
Наносить средства на все кожные покровы, кроме лица и волосяной части головы (у детей до 3-х лет их также).
Подстричь ногти и тщательно обрабатывать кожные участки под ними, так как там могут скапливаться яйца клеща.
Нанесение препарата проводить руками. При обработке густо покрытых волосами участков - использовать щетку.
Постельное белье менять после окончания лечения.
Обязательно применять препараты в вечернее время, так как в этот временной период активность чесоточных клещей максимальна.
Спустя 2 недели пройти повторный осмотр врача.

Для симптоматической терапии могут назначаться дополнительные средства из групп антигистаминных и кортикостероидных препаратов, для снятия зуда и снижения аллергических реакций кожи.

Чем лечить чесотку в домашних условиях при помощи народной медицины

Кроме медикаментозных препаратов, чесотка может лечиться при помощи средств нетрадиционной медицины, так как чесоточный клещ чувствителен ко многим из них.

К часто применяемым рецептам относятся:

Сало и мыло. Согласно рецепту нужно использовать 1 ст. л. топленого сала и столько же натертого на мелкой терке хозяйственного мыла, добавить к ним 1 ч. л. березового дегтя и 2 ч.л. серы. Тщательно перемешать до получения мази однородной консистенции. Полученную мазь наносить на пораженные участки тела в течение 7 дней.
Помидоры. Данное средство можно использовать для детей - 0,5 л. подсолнечного масла нужно разогреть на сковороде, после чего прожарить на нем 1 кг помидоров в течение 20 минут. Полученную в результате этого жидкость тщательно процедить через несколько слоев марли и использовать в качестве средства для натирания. Применять 3 раза в сутки на все пораженные участки. Курс терапии - 1 неделя.
Кора крушины. ½ стакана коры залить 0.5 л воды и кипятить на медленном огне в течение 10-15 минут. Далее, накрыть емкость крышкой и обернуть в махровое полотенце, оставив емкость на 20-25 минут. Полученное средство наносить на кожу 2 раза в день до полного излечения.

Помимо этих средств существуют и другие рекомендации по поводу того, чем лечить чесотку средствами народной медицины. Однако перед их употреблением следует проконсультироваться у специалиста. Профилактика чесотки. При постановке диагноза «чесотка» лечению подлежат все люди, проживающие в одном помещении с больным, а также все половые партнеры, независимо от присутствующих симптомов.

После лечения с целью профилактики рецидива следует обработать все постельное белье и вещи быта, с которыми контактировал больной. Для этого можно использовать специальные спреи и обычную стирку в горячей воде. К индивидуальной профилактике следует отнести соблюдения правил личной гигиены и воздержание от беспорядочной половой жизни.

Который локализуется в глубоких слоях кожи. Чесотка передается половым путем посредством трения кожных покровов. Бытовой путь распространения клеща существует, но он маловероятен.

После проведенного лечения на кожных покровах могут формироваться пигментации, уплотнения, серопапулы, фурункулы , дерматит и высыпания.

Основные причины развития последствий чесотки

Неудачное лечение заболевания происходит по таким причинам:

несоблюдение правил нанесения и дозировки противочесоточного средства;
неравномерное или недостаточное нанесение лечебного средства на кожные слои;
повторное заражение человека чесоточным клещом после полового контакта;
вторичное инфицирование больного от его же собственных предметов гигиены.

Красные пятна после чесотки

Образование красных пятен после проведенного лечения считается симптомом контактного дерматита . Это осложнение сопровождается такой клинической картиной:

самопроизвольные приступы зуда;
покраснение и отек пораженных кожных покровов;
локальное увеличение температуры тела и чувство «жжения».

Таким пациентам врачи проводят тщательную диагностику и лабораторный анализ на наличие чесоточного клеща и иго личинок. Если в мазках обнаружены возбудители чесотки, то больной подвергается повторному курсу противочесоточной терапии.

Устранение покраснения и отечности кожных покровов осуществляется с помощью кортикостероидных мазей (адвантан , элидел или локоид). Они наносятся на воспаленный участок кожи тонким слоем массирующими движениями. Длительность такого лечения составляет около двух недель. Данные препараты используются только после предварительной консультации с врачом-дерматологом.

Кортикостероидные препараты при местном применении эффективно устраняют зуд, покраснение и отек эпидермиса.

Коричневые пятна на кожных покровах после чесотки

В таких случаях пигментация и уплотнение кожи возникает по двух основных причинах:

Устранить стойкую пигментацию кожного покрова после чесотки, которая не сопровождается структурными изменениями тканей эпидермиса, можно с помощью микродермабразии, профессионального пилинга и хирургической шлифовки.

Сыпь и зуд после чесотки

Если после устранения чесоточного клеща у пациента наблюдается множественные высыпания и интенсивные зудящие ощущения, то врач может установить диагноз: «аллергический дерматит ». В таких случаях пациенты жалуются на чувство жжения, покалывания и зуда, которые беспокоят в вечерние и ночное время.

В результате у большинства больных происходит присоединение бактериальной микрофлоры в зоне расчесов.

Основной причиной осложнения считается токсин чесоточного клеща, который сохраняется в организме человека до двух недель. Лечение аллергической сыпи и зуда заключается в следующих мероприятиях:

прием антигистаминных препаратов (диазолин , супрастин , тавегил), которые уменьшают отек мягких тканей и снижают зуд;
обработка пораженных участков кожи антиаллергическим кремом (рузам , десятин);
дезинфекция области высыпания с помощью мазей, спреев и присыпок.

Серопапулы после лечения чесотки

Иногда после противочесоточная терапии остаются одиночные высыпания в области гениталий, которые сопровождаются интенсивным зудом. Они имеют вид небольших белых прыщей. Такая клиническая картина характерна для серопапул. Эти высыпания в норме могут наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Осложнения такого рода, как правило, не требуют особого лечения. Только при появлении новых высыпаний и нарастании интенсивности зудящих ощущений пациент должен пройти повторный курс терапии от чесотки.

Воспалительные осложнения кожных покровов

Если после чесотки остались глубокие расчесы, то в этой области часто развивается бактериальный дерматит. Это осложнение является результатом проникновения патологических микроорганизмов в поврежденные участки эпидермиса. В итоге воспаление вызывают стрептококки и стафилококки.

Прогрессирование бактериальной инфекции может закончиться накоплением гноя, формированием фурункулов и экземы. В некоторых случаях проникновение гноя в кровеносную систему может закончиться летальным исходом.

Присоединение бактериальной инфекции требует своевременного лечения с помощью антибиотиков. Врачи преимущественно назначают антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия. Такие препараты выпускаются в таблетированной и инъекционной формах.

Выбор антибиотика проводится в зависимости от распространенности и тяжести бактериального дерматита. Перед применением антибактериальных инъекций врач должен проверить отсутствие аллергической реакции у пациента на антибиотик.

В этот период больной подвергается таким видам медикаментозной терапии:

антигистаминные препараты, которые предназначены для ликвидации отека и зуда кожного покрова;
обработка антисептиками зоны высыпки в виде присыпок, аэрозолей или мазей;
стимуляция регенерации кожного покрова с помощью препаратов на растительной основе.

Фурункулез кожного покрова

Последствием глубоких расчесов эпидермиса после чесотки может быть фурункул , который представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула. Заболевание проявляется образованием ограниченного участка отека и покраснения кожи. В центральной части такого уплотнения можно заметить небольшую белую точку.

Лечение фурункулеза начинается с медикаментозной терапии. Больному на патологический очаг устанавливают компресс с ихтиолом или мазью Вишневского .

При безрезультативности такой терапии врачи рекомендуют больному провести хирургическое вскрытие гнойника. Пациент при этом находится под местной анестезией. Хирург с помощью скальпеля рассекает фурункул и устанавливает дренаж (специальная резиновая полоска) для оттока гнойных масс. После радикального вмешательства больной должен пройти курс антибактериальной терапии для профилактики бактериологических осложнений.

Венерологические поражения

По современной медицинской классификации чесотку специалисты относят к половым инфекциям, поскольку таким путем чесоточные клещи легче всего переносятся. В связи с этим существует высокая вероятность распространения сопутствующих венерологических заболеваний.

В таких случаях специалисты направляют пациента на консультацию и комплексную диагностику к дерматовенерологу. Лечение больной, как правило, проходит в амбулаторных условиях.

Психогенные нарушения

Основным признаком чесотки считаются острые приступы зуда, который беспокоит человека во второй половине суток и ночью. Сокращение времени сна и постоянное зудящее ощущение служат причиной многих нервных нарушений и бессонницы. Длительное течение болезни и наличие дерматологических осложнений может привести к более тяжелым неврологическим последствиям.

Особое внимание при этом следует уделять пациентам детского возраста, у которых часто наблюдаются серьезные расчесы, нарушение здорового сна и функциональное изменение функции центральной нервной системы.

Лечение неврологических осложнений заключается в осуществлении следующих мероприятий:

Профилактика осложнений чесотки

Предупредить распространение инфекционного процесса в кожных покровах можно при своевременной диагностике заболевания, которая позволяет провести комплексное и полноценное лечение. Больной в острой фазе должен быть изолирован от других членов семьи. Непосредственный контакт с таким пациентом или его личными предметами приводит к распространению чесоточного клеща.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Несмотря на немалое количество лекарственных средств чесотка иногда трудно поддается лечению. Как быть в таких случаях?

Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.

Чесотка - нередкое в практике дерматолога заболевание, иногда осложняющее другие кожные болезни и не всегда простое для диагностики. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой. В летние и осенние месяцы практически во время каждого приема встречаются случаи чесотки. Основанием для постановки диагноза являются клиническая картина и результаты микроскопического исследования взятого из очагов материала, полученного путем соскоба. В большинстве случаев поставить диагноз нетрудно, за исключением нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания с ней различных хронических кожных заболеваний. В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки - они хорошо известны. Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания бывают скудными, типичные чесоточные ходы на кистях редки, а распространение высыпаний происходит очень медленно. В аптечной сети имеется немало средств для лечения чесотки, и все же большинство больных (79,5%) обращалось в наш Научный дерматологический центр "Ретиноиды" за помощью в связи с неэффективностью проведенного ранее лечения. Вот эта ситуация и побудила нас проанализировать, почему же так трудно вылечить чесотку.

Прежде всего, поговорим о выборе метода лечения. В аптеках России для лечения чесотки имеются отечественные препараты - эмульсия бензилбензоата 20% (АО “Ретиноиды”), растворы по Демьяновичу (60% раствор гипосульфита натрия и 6% раствор соляной кислоты), простая серная мазь (33%), концентрат Медифокс, содержащий 5% перметрина («Фокс и Ко») и мазь Вилькинсона («Пермфармация») (содержит жидкий деготь, кальция карбонат, очищенную серу, мазь нафталанную, зеленое мыло и воду) и зарубежные - аэрозоль “Спрегаль” (“Лаб.СКАТ”, Франция) и мазь бензилбензоата 20% (Латвия, Эстония).

Из отечественных препаратов, на наш взгляд, самым эффективным средством является 20% эмульсия бензилбензоата. Она легко наносится на кожу, не пачкает постельное белье и одежду, легко удаляется при мытье. Малозначимым недостатком препарата можно считать не резкий специфический запах.

Мазь бензилбензоата 20% не менее эффективна, чем эмульсия, и может быть препаратом выбора. Мазь, содержащая 10% бензилбензоата, также имеется в аптеках. Эта концентрация недостаточна для лечения взрослых больных, но удобна для применения у детей.

Лечение растворами по Демьяновичу (рецептурная форма) путем последовательного втирания 60% раствора гипосульфита натрия (раствор №1), а затем 6% раствора соляной кислоты (раствор №2) также достаточно эффективно (вся обработка длится около часа). Обработку кожи проводят в теплом помещении, которое затем проветривают. Раствор №1 перед употреблением слегка подогревают и руками тщательно втирают в кожу, начиная с кистей, левой и правой рук, затем туловища, левой и правой ног, включая пальцы стоп и подошвы. Втирание в каждую область длится 2-3 минуты, вся процедура занимает около 10-15 минут. Затем делают перерыв до высыхания кожи и появления на ней кристалликов и производят вторую обработку. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию раствора № 2, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин. в каждую область, всего 3-4 раза с промежутками для обсыхания примерно по 5 мин. На следующий день процедуру повторяют. Через 3 дня принимают душ. Раствор натрия гипосульфита имеет запах серы, а после обработки остается неприятное ощущение. Необходимость 3 дня не мыться также снижает потребительские свойства препарата.

Серная и серно-дегтярная мази - испытанные временем эффективные средства. Их недостатком является вазелиновая основа, не впитывающаяся, неприятная на ощупь, придающая коже неопрятный вид. При чесотке назначают втирание серной или серно-дегтярной мази на весь кожный покров в течение 5-7 дней. Это нарушает потоотделение, обе мази пачкают белье, имеют резкий запах. Эти недостатки часто не устраивают больных. Нам кажется целесообразным применять серную мазь с целью ”долечивания” на отдельные участки кожи, особенно при скабиозной лимфоплазии, опыт лечения которой говорит, что хороший эффект оказывает комбинация серной мази со слабыми кортикостероидными мазями (утром - 1% гидрокортизоновая мазь, вечером - 33% серная мазь) в течение 7-10 дней. Те же недостатки свойственны и мази Вилькинсона.

Опыта работы с препаратом Медифокс у нас нет.

Среди зарубежных препаратов наиболее эффективным и наименее токсичным признан 5% крем с перметрином. Французский препарат Спрегаль, выпускаемый в форме аэрозоля, удобен в применении, не имеет неприятного запаха; к недостаткам относятся возможность проникновения через кожу в кровь, развития аллергических реакций, связанных с попаданием аэрозоля в дыхательные пути, большой расход препарата и его высокая стоимость. Для лечения чесотки рекомендуется однократная обработка. Наш опыт показывает, что одной обработки оказывается недостаточно, и бывают рецидивы. Эсдепаллетрин - основное действующее вещество Спрегаля, относится к группе нейротоксических и вряд ли может воздействовать на яйца клеща. Нам кажется, более целесообразным повторить обработку на 4-й день, чтобы воздействовать на метаморфические стадии клещей. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию кожи, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.

Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно. Литературные данные подтверждают наше мнение - среди обследованных после лечения 5% перметриновым кремом 195 больных после однократной обработки оказались здоровыми только 46,7% (Yonkosky D., Ladia L., Gackenheimer L., Schultz M.W. Scabies in nursing homes: An eradication program with permethrin 5% cream / J. Am. Acad. Dermatol., 1990, v.23, n.6, part 1, p.1133-1136). Все имеющиеся в продаже средства против чесотки эффективны при правильном применении. Выбор метода лечения обуславливается опытом врача, наличием препарата в аптечной сети, его стоимостью, простотой применения и другими потребительскими свойствами.

Как правило, дерматит у наблюдавшихся в нашем Центре больных (121 человек) возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача или по собственной инициативе пациента. Наиболее частые рекомендации врачей - применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации. Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд - 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов - еще 1, несколько месяцев подряд лечились 2 пациента. Несмотря на развитие дерматита проявления чесотки под воздействием лекарственных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка наблюдались нами после нанесения препарата Спрегаль: в одном случае однократного, еще в одном - многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.

Другой причиной неэффективности лечения является скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка. Скабиозная лимфоплазия клинически характеризуется наличием интенсивно зудящих узловатых элементов на коже размерами до 1 см, плотноватых на ощупь, багрово-синюшного цвета, округлой формы, часто покрытых кровянистой корочкой. В основе патогенеза скабиозной лимфоплазии лежат иммуно-аллергические реакции с гиперплазией лимфоидной ткани. Такие элементы отмечалась нами у 29 больных (25 мужчин и 4 женщины). Локализация узловатых элементов: мошонка - 16, пахово-мошоночные складки - 12, половой член - 11, внутренняя поверхность бедер - 7, ягодицы - 6, паховые складки - 6, подмышечная область - 3, низ живота - 2, область вокруг ануса - 2, область пупка - 1, места давления и трения одеждой - 1 больной. Одновременно лимфоплазия и постскабиозный дерматит отмечались у 5 больных. Лимфоплазия чаще наблюдалась при длительном течении заболевания и при избыточном лечении - применение одного курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% 4-7 дней подряд - у 7 больных, в том числе 2 раза в день - у одного больного, применение 2 курсов эмульсии бензилбензоата 20% по 4 дня подряд - у 1 больного, применение 5 курсов эмульсии бензилбензоата 20% - у 2. 12 больных применяли для лечения 2 препарата последовательно, например, 1 курс эмульсии бензилбензоата 20%, затем 2 курса мази Саркоптол; 10 дней применения эмульсии бензилбензоата 20%, затем серной мази - 10 дней; 1 курс применения Эмульсии бензилбензоата 20%, затем аэрозоль Спрегаль.

В случаях скабиозной лимфоплазии проводилось лечение комбинацией кортикостероидной мази (обычно гидрокортизоновой 1%), наносимой на кожу утром, и серной мази, применяемой вечером. Дополнительно иногда назначали прижигания жидким азотом отдельных элементов 1-2 раза в неделю и антигистаминные препараты. Несмотря на проводимое лечение, скабиозная лимфоплазия иногда сохранялась довольно долго - месяц и более.

В заключение, хотелось бы отметить важность дезинфекционных мероприятий. Их отсутствие нередко ведет к повторному заражению чесоткой. Эти мероприятия несложны для выполнения. Постельные принадлежности, полотенца, мочалки, белье обеззараживаются путем кипячения в течение 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, а при стирке в автоматической стиральной машине достаточно включить самый длинный режим стирки при максимальной температуре. Одеяла и подушки, а также верхнюю одежду обеззараживают путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. Игрушки, вещи, не подлежащие стирке, обувь можно временно исключить из пользования на 5 дней, поместив в полиэтиленовый пакет. Матрацы и мягкую мебель можно обработать любым аэрозольным препаратом, предназначенным для уничтожения ползающих насекомых.

проф.В.И. Альбанова