Противочумная укладка состав по санпин. Медицинскому работнику при проведении первичных мероприятий в очаге оои
Инфицирование такими патологиями, как холера, сибирская язва, желтая лихорадка, туляремия, птичий грипп, опасно не только для самого больного, но и для окружения. Эти ООИ очень заразны, высоколетальны.
Среди множества инфекционных заболеваний выделяют группу, которая носит название “особо опасные инфекции”. Они имеют международное значение, и лаборатории многих стран разрабатывают способы профилактики, а также борьбы с ООИ. Какие это инфекции, и чем они характеризуются?
Понятие об особо опасных инфекциях (карантинных) было разработано Всемирной организацией здравоохранения. В этот список отдельно вошло несколько инфекционных заболеваний, которые характеризуются высокой эндемичностью, тяжёлым течением и большой летальностью.
Особо опасные инфекции, перечень которых, по данным ВОЗ, несколько отличается от отечественной классификации, включает следующие заболевания:
- чума;
- холера;
- чёрная оспа;
- жёлтая лихорадка;
- сибирская язва;
- туляремия;
- грипп птиц.
Первые четыре инфекции относятся к международным, туляремия и сибирская язва – это опасные инфекционные заболевания для России.
Микробиологические организации и лаборатории разрабатывают меры профилактики и борьбы с перечисленными болезнями. Так, ведётся контроль за циркуляцией возбудителей в природе, за перемещением источников инфекций между странами.
В каждом крупном городе имеется лаборатория особо опасных инфекций. При обнаружении такого заболевания эта организация начинает работы по предупреждению циркуляции патологии.
Проблемы особо опасных инфекций заключаются в трудностях диагностики и лечения их в странах третьего мира. До сих пор там сохраняется наиболее высокая летальность из-за недостаточного развития медицины и отсутствия лекарственных средств. Такая ситуация требует усиленной работы по улучшению медицинской службы.
Эта патология является зоонозной инфекцией с природной очаговостью. Вследствие своей тяжести она входит в группу карантинных инфекций.
Источником инфекции являются грызуны, пациенты с поражением легких. Выделяют несколько путей заражения. Начинается заболевание остро, с высокой лихорадки. Наиболее часто встречаются бубонная и легочная формы заболевания. Они возникают после контакта с инфицированным материалом.
По мере развития чумы происходит увеличение лимфатических узлов, они воспаляются и нагнаиваются. При легочной форме быстро развивается дыхательная недостаточность, и человек погибает в течение нескольких часов. Эта форма считается неизлечимой, и любые применяемые средства направлены только на облегчение состояния пациента.
Холера
Эта инфекция входит в группу кишечных. Отличие её от других заболеваний этой категории в том, что она вызывает очень сильный диарейный синдром и тяжёлое обезвоживание. В результате у пациента развивается гиповолемический шок.
Проникновение микроба в организм происходит через загрязненную воду. Бактерия повреждает стенку кишечника. В результате прекращается обратное всасывание воды, и она начинает выходить из организма. У пациента появляется частый жидкий стул, напоминающий рисовый отвар.
Летальность зависит от своевременности постановки диагноза и начала лечения.
Смерть может наступить от сердечно-сосудистой недостаточности. Заболевание требует немедленного проведения комплекса мероприятий по регидратации пациента.
Чёрная (натуральная) оспа
Это особо опасная инфекция вирусного происхождения. Характеризуется она выраженным интоксикационным синдромом и типичными кожными высыпаниями. На сегодняшний день эта инфекция считается побеждённой, и вирус можно обнаружить только в микробиологической лаборатории.
Источником вируса черной оспы является больной человек. Путь передачи этой инфекции – воздушно-капельный или воздушно-пылевой. Кроме того, возможно проникновение вируса через поврежденную кожу, а у беременных женщин – заражение плода через плаценту.
Восприимчивость к вирусу крайне высока. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, однако 0,1% переболевших может заболеть снова. Инфекция регистрировалась ранее в странах Африки и Азии. В 1977 году был отмечен последний случай оспы. Во Всемирной организации здравоохранения в 1980 году была провозглашена победа над натуральной оспой.
Заболевание длится около полутора месяцев со сменой четырёх периодов. Элементы сыпи проходят несколько этапов развития. Сначала образуется пятно, трансформирующееся в папулу и везикулу. Затем образуется гнойный пузырёк, который вскоре покрывается корочкой. На слизистых оболочках формируются эрозии и язвы. Характерна сильная интоксикация. Через две недели начинается период выздоровления. Летальность при разных видах оспы составляла от 28% до 100%.
Жёлтая лихорадка
Это заболевание вирусного происхождения, природно-очаговое, с острым течением. Инфекция вызывает поражение печени и геморрагический синдром. Лаборатории выделяют два типа вируса: эндемический, вызывающий заболевание в дикой природе; эпидемический – провоцирующий болезнь в городской местности.
Источник вируса – это обезьяны, реже грызуны. Распространение его осуществляют комары. Человек заражается при укусе инфицированного насекомого. Заболеть могут люди вне зависимости от пола и возраста. Восприимчивость к инфекции крайне высока, а врожденного иммунитета нет. После болезни формируется устойчивая защита.
Наиболее часто патология регистрируется в странах Южной Америки и Африки. Однако отдельные случаи могут возникать в любых местностях, где проживают комары. Распространению заболевания способствуют инфицированные люди и животные, которые перемещаются из страны в страну.
Сам по себе зараженный человек не может выделять возбудителя и для других людей не опасен. Циркуляция вируса начинается, когда появляется переносчик – комар.
По характеру течения выделяют три степени тяжести и молниеносную форму. Болезнь начинается остро, с резкого подъёма температуры. Высокая лихорадка продолжается около трёх дней.
Характерным признаком является покраснение кожи лица и верхней части шеи. Наблюдаются инъецированные склеры, отечные веки и губы. Язык утолщен, красного цвета. Характерны светобоязнь и слезотечение. Значительно увеличены и болезненны печень и селезенка. Через несколько дней формируется желтушное окрашивание кожи и слизистых. Состояние больного ухудшается. Развивается кровоточивость из носа, десен и желудка.
Лёгкая и средняя степени тяжести инфекции обычно заканчиваются выздоровлением. При тяжёлой степени смерть наступает на шестые сутки, при молниеносной форме человек погибает через три дня. Причиной летального исхода становится полиорганная недостаточность.
Сибирская язва
Особо опасные инфекции – это и сибирская язва. Заболевание бактериального происхождения. Ввиду своей опасности оно рассматривается как биологическое оружие массового поражения.
Возбудителем является неподвижная палочка Bacillus anthracis. Проживает она в почве, откуда могут заражаться домашние животные. Они становятся источником инфицирования человека – он заражается во время работы с ними. Попадает инфекция в организм человека воздушно-капельным и алиментарным путём (с пищей).
Выделяют кожную и генерализованную формы заболевания. При кожной форме образуется характерный карбункул, который покрывается чёрным струпом. Генерализованная форма поражает практически все внутренние органы. Летальность при кожной форме практически нулевая, при генерализованной – очень высокая.
Туляремия
Это бактериальная зоонозная инфекция. Характеризуется она природной очаговостью. Источником бактерии являются всевозможные грызуны, крупный рогатый скот и овцы.
Попасть в организм человека возбудитель может следующими путями: контактный, когда происходят непосредственные прикосновения к инфицированным грызунам; алиментарный, когда человек употребляет инфицированные продукты и воду; аэрозольный, когда происходит вдыхание пыли с бактериями; трансмиссивный – при укусе инфицированными насекомыми.
В зависимости от того, как произошло заражение, развиваются клинические формы инфекции. При вдыхании бактерий начинается легочная форма туляремии. Если заражение произошло через пищу и воду, человек заболевает ангинозно-бубонной и алиментарной формами. После укуса развивается язвенно-бубонная форма.
Особо опасные инфекции, вызванные этой бактерией, регистрируются преимущественно в нашей стране.
Заболевание протекает циклически со сменой четырёх периодов. Характерно острое начало, высокая лихорадка, недомогание. Типичным симптомом являются боли в пояснице и мышцах икр. Лихорадочный период может длиться до месяца.
Отмечают особенности внешнего вида больного: лицо одутловатое, гиперемия и цианоз кожи; склеры инъецированы; пациент находится в эйфории. После третьего дня болезни у части пациентов появляется пятнистая или петехиальная сыпь.
Специфическим признаком является поражение лимфатических узлов. Наиболее ярко это обнаруживается при бубонной форме. Узлы увеличиваются в несколько раз, спаиваются с окружающими тканями. Кожа над ними воспалена. Прогноз для туляремии благоприятный, летальные исходы наблюдаются в 1% случаев.
Грипп
Эта инфекция также вирусного происхождения. Характеризуется сезонностью, поражением респираторного тракта и большой частотой возникновения осложнений. Обычный грипп человека, вызываемый вирусом H1N1, не входит в группу карантинных инфекций.
В перечень особо опасных инфекций включен вирус птичьего гриппа – H5N1. Он вызывает тяжелую интоксикацию, поражение лёгких с развитием респираторного дистресс-синдрома. Источником инфекции являются перелётные водоплавающие птицы.
Человек заражается при уходе за такими птицами, а также при употреблении в пищу зараженного мяса. Кроме того, вирус проявляет способность циркулировать среди людей.
Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки. Она может продолжаться до двух недель. Через три дня после заражения развивается катаральный синдром. Он проявляется бронхитом и ларингитом. В этот же период у большинства больных развивается вирусная пневмония. Летальность достигает 80%.
Меры профилактики
Профилактика особо опасных инфекций проводится совместно всеми странами, относящимися к Всемирной организации здравоохранения. Кроме этого, каждое государство в отдельности осуществляет комплекс профилактических мероприятий.
Проблемы особо опасных инфекций заключаются в том, что в связи с развитыми транспортными возможностями повышается риск завоза возбудителей этих заболеваний в разные страны. Для профилактики осуществляется контроль на всех границах стран: сухопутных, воздушных, морских.
Сотрудники международных транспортных средств, аэропортов, вокзалов проходят специальное обучение по распознаванию карантинных инфекций и мероприятиям при этом.
При любом подозрении на опасную инфекцию у человека его помещают в изолированное помещение и вызывают медицинскую помощь. Дополнительно передается экстренное извещение в СЭС. Сотрудники, контактировавшие с заболевшим человеком, также изолируются. Всем назначаются препараты для экстренной профилактики.
Опасные инфекции при беременности – чаще всего это показание для её прерывания. Все вирусы способны проникать через плаценту и заражать плод. Обычно он погибает ещё внутриутробно.
Для лечения особо опасных инфекций человека помещают в отдельный бокс инфекционного стационара. Медицинский персонал не должен покидать стационар все время лечения. Для проведения медицинских манипуляций и другой работы с пациентом обязательно использование специальных защитных костюмов. Их применяют, чтобы обезопасить персонал от инфицирования.
Современное лечение заключается в применении соответствующих антибактериальных и противовирусных препаратов. Для лечения также используют патогенетические и симптоматические средства.
Указанные инфекции опасны высокой летальностью, поэтому очень важно соблюдать профилактические мероприятия. Чтобы снизить заболеваемость, специализированные лаборатории ведут работы по созданию новых высокоэффективных препаратов.
Особо опасные инфекции (ООИ) - высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.
На данный момент под понятием «особо опасные инфекции» подразумеваются инфекционные заболевания, представляющие чрезвычайную опасность для здоровья в международном масштабе. В перечень особо опасных инфекций Всемирной Организации Здравоохранения включено в настоящее время более 100 заболеваний. Определен перечень карантинных инфекций.
Перечень карантинных инфекций
- полиомиелит
- чума (легочная форма)
- холера
- натуральная оспа
- желтая лихорадка
- лихорадка Эбола и Марбург
- грипп (новый подтип)
- острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.
Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору
- сыпной и возвратный тифы
- грипп (новые подтипы)
- полиомиелит
- малярия
- холера
- чума (легочная форма)
- желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).
Особо опасные инфекции
Чума
Чума - острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызуны (крысы, суслики, песчанки и др.) и больной человек. Заболевание протекает в формах бубонной, септической (редко) и легочной. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции - чумная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температуры.
Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы.
Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.) – трансмиссивный. При легочной форме чумы инфекция передается воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).
Симптомы чумы проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная интоксикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38-39 “С, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым налетом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюцинаторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются многообразные кожные явления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.
При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов.
Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера.
Первичная легочная форма представляет наиболее опасную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клиническую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повышается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с примесью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3-5 дней и без лечения заканчивается смертью.
Лечение. Лечение всех форм чумы производится с применением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с сульфаниламидами.
Профилактика. В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.
Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкожно или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5-7-го дня после однократного введения вакцины.
Холера
Холера
- острая кишечная инфекция, отличающаяся тяжестью клинического течения, высокой летальностью и способностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры
- холерный вибрион, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой подвижностью. Последние случаи вспышки холеры связаны с новым типом возбудителя - вибрионом Эль-Тор.
Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Холере также свойствен и фекально-оральный механизм передачи.
Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Возможны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболевания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болезни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.
Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.
Лечение: массивное внутривенное введение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. Назначают прием антибиотиков (тетрациклина).
Меры борьбы и профилактика с холерой . Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.
При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.
Сибирская язва
Сибирская язва
- типичная зоонозная инфекция. Возбудитель заболевания - толстая неподвижная палочка (бацилла) - имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохраняются в почве до 50 лет.
Источник инфекции - домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.
Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых - слепня и мухи-жигалки).
Инкубационный период заболевания короткий (2-3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.
При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь протекает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертельным исходом.
При желудочно-кишечной форме преобладающими симптомами являются внезапное начало, быстрый подъем температуры тела до 39-40 °С, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос Обычно болезнь продолжается 3-4 дня и чаще всего заканчивается смертью.
Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделением кровавой мокроты. Через 2-3 дня больные погибают.
Лечение . Наиболее успешным является раннее применение специфической противосибиреязвенной сыворотки в сочетании с антибиотиками. При уходе за больными необходимо соблюдать меры личной предосторожности - работать в резиновых перчатках.
Профилактика язвы включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
Натуральная оспа
Это инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи заразного начала. Возбудитель оспы
- вирус «телец Пашена - Морозова», обладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции - больной человек в течение всего периода болезни. Больной является заразным в течение 30-40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Заражение возможно через одежду и предметы обихода, с которыми соприкасался больной.
Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12-15 дней.
Возможны три формы натуральной оспы:
- легкая форма - вариолоид или оспа без сыпи;
- натуральная оспа обычного типа и сливная оспа
- тяжелая геморрагическая форма, протекающая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вследствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).
Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.
Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39-40 °С, головной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локализирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2-3 дня.
В этот же период снижается температура, самочувствие больного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, которая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плотных пятен, на вершине которых образуется пузырек (пустула). Содержимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В период нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.
Геморрагическая форма оспы (пурпура) протекает тяжело и часто заканчивается смертью через 3-4 дня после начала заболевания.
Лечение основывается на применении специфического гамма-глобулина. Лечение всех форм оспы начинается с немедленной изоляции больного в боксе или отдельной палате.
Профилактика оспы заключается в поголовной вакцинации детей начиная со второго года жизни и последующих ревакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.
При возникновении заболеваний натуральной оспой проводят ревакцинацию населения. Лиц, находившихся в контакте с больным, изолируют на 14 суток в больницу или в развертываемый для этого временный стационар.
Жёлтая лихорадка
Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в Беларусии из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.
Инкубационный период – 6 дней. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, тромбогеморрогическим синдромом, поражение печени и почек.
Около половины, у которых развивается тяжёлая форма болезни, умирает. Специфического лечения желтой лихорадки не существует.
Вакцинация против желтой лихорадки осуществляется вакцинами, сертифицированным ВОЗ. Иммунитет после вакцинации вырабатывается через 10 дней. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.
Прививки против желтой лихорадки в Республике Беларусь проводятся централизованно на базе 19 районной поликлиники г. Минска.(проспект Независимости, 119; контактный телефон 267-07-22. Вакцинация проводится после предъявления справки установленного образца, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства гражданина, об отсутствии противопоказаний к вакцинации.
Список стран, эндемичных по желтой лихорадке
| Ангола | Либерия |
| Аргентина | Мали |
| Бенин | Мавритания |
| Боливия | Нигерия |
| Буркина Фасо | Панама |
| Бурунди | Парагвай |
| Венесуэла | Перу |
| Гамбия | Руанда |
| Габон | Сенегал |
| Гайана | Сьера-Леоне |
| Гана | Судан |
| Гвинея | Южный Судан |
| Гвинея-Бисау | Суринам |
| Экваториальная Гвинея | Тринидад и Табаго |
| Гвиана Французская | Того |
| Камерун | Уганда |
| Кения | Центральная Африканская Республика |
| Колумбия | Чад |
| Конго | Эквадор |
| Демократическая Республика Конго | Эфиопия |
| Кот-д’Ивуар |
При въезде в эти страны каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки.
(ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности. Профилактика особо опасных инфекций, проводимая в полном объеме, способна оградить территорию нашего государства от распространения таких особо опасных инфекций, как холера, сибирская язва, чума и туляремия.
При выявлении больного с особо опасной инфекцией проводятся противоэпидемические мероприятия: медико-санитарные, лечебно-профилактические и административные. Целью данных мероприятий является локализация и ликвидация эпидемического очага. При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой.
Противоэпидемические мероприятия (ПМ) проводятся на основании сведений, полученных в результате эпидемиологического обследования очага.
Организатором ПМ является врач эпидемиолог, в обязанности которого входит:
- формулировка эпидемиологического диагноза,
- сбор эпидемиологического анамнеза,
- координация усилий необходимых специалистов, оценка эффективности и качества проводимых противоэпидемических мероприятий.
Ответственность за ликвидацию очага инфекции возлагается на санитарно-эпидемиологическую службу.
Рис. 1. Ранняя диагностика заболевания — мероприятие исключительной эпидемиологической важности.
Задача противоэпидемических мероприятий заключается в воздействии на все звенья эпидемического процесса.
Цель противоэпидемических мероприятий — прекращение в очаге циркуляции возбудителей .
Направленность противоэпидемических мероприятий :
- обеззаразить источник возбудителей,
- разорвать механизмы передачи возбудителей,
- повысить невосприимчивость к инфекции окружающих и контактирующих лиц (иммунизация).
Медико-санитарные мероприятия при особо опасных инфекциях направлены на профилактику, диагностику, лечение больных и проведение санитарно-гигиенического воспитания населения.
Административные мероприятия — организация ограничительных мероприятий, включающих в себя карантин и обсервацию на территории эпидемического очага особо опасной инфекции.
Рис. 2. На фото группа специалистов готова к оказанию помощи больным лихорадкой Эбола.
Зоонозные и антропонозные особо опасные инфекции
Особо опасные инфекции подразделяются на зоонозные и антропонозные инфекции.
- При зоонозных заболеваниях передаются от животных. К ним относится чума и туляремия.
- При антропонозных инфекциях передача возбудителей происходит от больного человека или здорового носителя к человеку. К ним относится холера (группа ) и натуральная оспа (группа инфекций дыхательных путей).
Профилактика особо опасных инфекций: основные понятия
Профилактика особо опасных инфекций проводится постоянно и включает в себя эпидемиологический, санитарный и ветеринарный надзоры и комплекс санитарно-профилактических мероприятий.
Эпидемический надзор
Эпидемический надзор за особо опасными инфекциями представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболеваниях, представляющих особую опасность для человека.
На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике особо опасных заболеваний.
Санитарный надзор
Санитарный надзор — система постоянного наблюдения за выполнением предприятиями, учреждениями и отдельными лицами санитарных и противоэпидемических норм и правил, осуществляемого органами санитарно-эпидемиологической службы.
Ветеринарный надзор
При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой. Профилактика заболеваний животных, безопасность продуктов животноводства и пресечение нарушений ветеринарного законодательства Российской Федерации — основные направления государственного ветеринарного надзора.
Санитарно — профилактические мероприятия
Основная цель санитарно-профилактических мероприятий — предупредить появление заразных заболеваний. Они проводятся постоянно (даже при отсутствии заболевания).
Рис. 3. Эпидемический надзор — щит для инфекции.
Обезвреживание источника возбудителей
Меры по обеззараживанию источника возбудителей при антропонозных инфекциях
При выявлении или подозрении на особо опасное заболевание больной незамедлительно госпитализируются в стационар с противоэпидемическим режимом. Своевременно начатое лечение приводит к прекращению распространения инфекции от больного человека в окружающую среду.
Меры по обеззараживанию источника возбудителей при зоонозных инфекциях
При выявлении сибирской язвы у животных их туши, органы и шкура сжигаются или утилизируются. При туляремии — утилизируются.
Рис. 4. Дезинсекция (уничтожение насекомых). Дезинфекция (уничтожение бактерий, плесени и грибков). Дератизация (уничтожение грызунов).
Рис. 5. Сжигание трупов животных, зараженных сибирской язвой.
Рис. 6. На фото проведение дератизации. Борьба с грызунами проводится при чуме и туляремии.
Поддержка чистоты среды обитания — основа профилактики многих инфекционных заболеваний.
Мероприятия, направленные на разрыв механизмов передачи возбудителей особо опасных инфекций
Уничтожение токсинов и их возбудителей производится при помощи дезинфекции, для проведения которой используются дезинфицирующие средства. При помощи дезинфекции значительно уменьшается количество бактерий и вирусов. Дезинфекция бывает текущая и заключительная.
Дезинфекция при особо опасных инфекциях характеризуется:
- большим объемом работ,
- разнообразием объектов обеззараживания,
- часто дезинфекция сочетается с дезинсекцией (уничтожением насекомых) и дератизацией (уничтожением грызунов),
- дезинфекция при особо опасных инфекциях всегда проводится срочно, часто даже до выявления возбудителя,
- дезинфекцию иногда приходится проводить при отрицательных температурах.
К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.
Рис. 7. К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.
Карантин
Карантин и обсервация являются ограничительными мероприятиями. Карантин проводится с использованием административных, медико-санитарных, ветеринарных и других мер, которые направлены на прекращение распространения особо опасных инфекций. При карантине административный район переходит на особый режим деятельности различных служб. В зоне карантина ограничивается передвижение населения, транспорта и животных.
Карантинные инфекции
На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных.
Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.
Перечень карантинных инфекций
- полиомиелит,
- чума (легочная форма),
- холера,
- натуральная оспа,
- лихорадка Эбола и Марбург,
- грипп (новый подтип),
- острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.
Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при холере
Эпидемический надзор
Эпидемический надзор за холерой представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании в стране и случаях завоза особо опасной инфекции из-за рубежа.
Рис. 15. Больной с холерой снят с самолета (г. Волгоград. 2012 год).
Медико-санитарные мероприятия при холере
- изоляция и адекватное лечение больных холерой;
- лечение носителей инфекции;
- санитарно-гигиеническое воспитание населения (обычное мытье рук и достаточная термическая обработка пищи помогут избежать заболевания);
- вакцинирование населения по эпидемиологическим показаниям.
Рис. 16. Микробиологическая диагностика холеры проводится в режимных лабораториях.
Профилактика холеры
- Для профилактики холеры используется холерная вакцина в сухом и жидком виде. Вакцина вводится подкожно. Используется вакцина в качестве профилактики заболевания в неблагополучных регионах и при угрозе заноса особо опасной инфекции из других мест. Во время эпидемии вакцинируются группы риска по заболеванию: лица, работа которых связана с водоемами и водопроводными сооружениями, работники, связанные с общественным питанием, приготовлением еды, хранением, транспортировкой и ее реализацией.
- Лицам, контактировавшим с больными холерой, проводится введение холерного бактериофага дважды. Интервал между введениями составляет 10 дней.
- Противоэпидемические мероприятия при холере.
- Локализация очага.
- Ликвидация очага.
- Захоронение трупов.
- Контактирующие лица из очага холеры подлежат обсервации (изоляции) на весь инкубационный период данного заболевания.
- Проведение текущей и заключительной дезинфекций. Вещи больного обрабатываются в паровой или пароформалиновой камере.
- Проведение дезинсекции (борьба с мухами).
Рис. 17. Борьба с мухами — один из компонентов профилактики кишечных инфекций.
Профилактические противоэпидемические мероприятия при холере
- выполнение в полном объёме мер, направленных на предупреждение заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами;
- меры по предупреждению распространения холеры из природных очагов;
- меры по предупреждению распространения заболевания из очагов инфекции;
- организация обеззараживания воды и мест общего пользования.
- своевременное выявление случаев местных холеры и завозных инфекций;
- исследование воды из водоемов с целью слежения за циркуляцией ;
- идентификация культуры возбудителей холеры, определение токсикогенности и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Рис. 18. Действия эпидемиологов при отборе проб воды.
Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при чуме
Эпидемический надзор при чуме
Мероприятия по эпидемическому надзору за чумой направлены на предупреждение заноса и распространение особо опасной инфекции и включают в себя:
Рис. 19. На фото больной чумой. Видны пораженные шейные лимфоузлы (бубоны) и множественные кровоизлияния кожных покровов.
Медико-санитарные мероприятия при чуме
- Больные чумой и пациенты с подозрением на заболевание незамедлительно транспортируются в специально организованный госпиталь. Больные с легочной формой чумы размещаются по одному в отдельные палаты, бубонной формой чумы — по несколько в одной палате.
- После выписки больные подлежат 3-х месячному наблюдению.
- Контактные лица наблюдаются 6 дней. При контакте с больными легочной формой чумы контактным лицам проводится профилактика антибиотиками.
Профилактика чумы (вакцинирование)
- Профилактическая иммунизация населения проводится при выявлении массового распространения чумы среди животных и завозе особо опасной инфекции больным человеком.
- Плановые прививки проводятся в регионах, где находятся природные эндемические очаги заболевания. Используется сухая вакцина, которая вводится однократно внутрикожно. Возможно повторное введение вакцины через год. После прививки противочумной вакциной иммунитет сохраняется в течение года.
- Вакцинация бывает поголовной и выборочной — только угрожаемому контингенту: животноводам, агрономам, охотникам, заготовителям, геологам и др.
- Повторно прививаются через 6 мес. лица, которым угрожает повторное заражение: пастухи, охотники, работники сельского хозяйства и сотрудники противочумных учреждений.
- Обслуживающему персоналу проводится профилактическое антибактериальное лечения.
Рис. 20. Вакцинация противочумной вакциной бывает поголовной и выборочной.
Противоэпидемические мероприятия при чуме
Выявление больного чумой является сигналом к незамедлительному проведению противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя:
Дератизация бывает 2-х видов: профилактическая и истребительная. Общесанитарные мероприятия, как основа борьбы с грызунами, должна проводиться всем населением.
Рис. 21. Дератизация при чуме проводится на открытых участках и в закрытых помещениях.
Эпидемические угрозы и экономический ущерб, наносимые грызунами, будут сведены к минимуму, если своевременно проводить дератизацию.
Противочумный костюм
Работа в очаге чумы проводится в противочумном костюме. Противочумный костюм представляет собой комплект одежды, который используется медицинским персоналом при проведении работ в условиях возможного заражения особо опасной инфекцией — чумой и оспой. Он защищает органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки персонала, занятого лечебным и диагностическим процессами. Его использует санитарная и ветеринарная службы.
Рис. 22. На фото бригада медиков в противочумных костюмах.
Предотвращение заноса чумы из-за рубежа
Предотвращение заноса чумы основаны на постоянном надзоре за лицами и грузами, прибывшими из-за рубежа.
Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при туляремии
Эпидемический надзор
Эпидемический надзор за туляремией представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о эпизодах и переносчиках заболевания.
Профилактика туляремии
Для профилактики туляремии используется живая вакцина. Она предназначена для защиты человека в очагах туляремии. Вакцина вводится однократно, начиная с 7-и летнего возраста.
Противоэпидемические мероприятия при туляремии
Противоэпидемические мероприятия при туляремии направлены на выполнение комплекса мероприятий, целью которых является уничтожение возбудителя (проведение дезинфекции) и уничтожение переносчиков возбудителя (дератизации и дезинсекции).
Профилактические мероприятия
Мероприятия, направленные против укусов клещей сводятся к использованию герметической одежды и репеллентов.
Противоэпидемические мероприятия, проведенные в срок и в полном объеме, способны привести к быстрому прекращению распространения особо опасных инфекций, локализовать и ликвидировать эпидемический очаг в кратчайшие сроки. Профилактика особо опасных инфекций — чумы, холеры,
1. Инфекционными заболеваниями, представляющими наибольшую опасность для населения нашей страны являются холера, чума, малярия, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки: Ласса, Марбурга, Эбола, оспа обезьян,полиомиелит,вызванный диким вирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, ТОРС, при определенных условиях –ряд зооантропонозов (сап, мелиоидоз, сибирская язва, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Хунин (Аргентинская лихорадка), Мачупо (Боливийская лихорадка), а также синдромы инфекционных заболеваний неясной этиологии, представляющие опасность для международного распространения.
2.В первичные мероприятия включается:
Временная изоляция с дальнейшей госпитализацией
Уточнение диагноза и вызов консультантов
Информация о больном установленной формы
Оказание больному необходимой помощи
Забор материала для лабораторного исследования
Выявление и регистрация всех контактных лиц
Временная изоляция контактных лиц
Проведение текущей и заключительной дезинфекции
3. Все лпу должны иметь запас:
Медикаментов для проведения симтоматической терапии, экстренной профилактик, химиопрофилактики
Средств личной экстренной профилактики
Средств индивидуальной защиты
Дезинфицирующих средств
4.В каждом лпу должны быть на видных и доступных в течении суток местах:
Схемы оповещения
Сведения о хранении укладок для забора материала от людей
Сведения о хранении дезинфицирующих средств и емкостей для их разведения и обеззараживания
5. Личная профилактика самая важная в системе первичных противоэпидемических мероприятий.
5.1. Рот и нос в очаге закрываем маской, полотенцем, косынкой, бинтом,т.д.
5.2.Открытые части тела дезинфицируем(хлорсодержащими р-рами, 70 спиртом)
5.3. При доставке СИЗ одевают на медодежду (незагрязненную биоматериалом больного)
Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для зашиты медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, геморрагических вирусных лихорадок, оспы обезьян и других возбудителей I – II патогенности при всех основных механизмах их передачи.
Защитная одежда должна быть подобрана по размеру.
Продолжительность работы в костюме 1 типа-3 часа, в жаркое время-2 часса
Применяются разные средства индивидуальной защиты: комбинезон ограниченного срока пользования из водонепроницаемого материала, маска,перчатки медицинские,сапоги(бахилы медицинские), противочумный костюм «Кварц», комбинезон защитный «Тайкем С», др. средства, разрешенные к использованию.
Комбинезон;
Фонендоскоп (при необходимости);
Противочумный халат;
Ватно – марлевая повязка;
Очки (предварительно смазанные специальным карандашом или мылом);
Перчатки (первая пара);
Перчатки (вторая пара);
Нарукавники;
Полотенце (на правый бок – один конец увлажняется дезраствором).
Медленно, не спеша, после каждого снятого элемента, руки обрабатывать в дезрастворе.
Полотенце;
Перчатки (вторая пара);
Нарукавники;
Фонендоскоп;
Защитные очки;
Ватно – марлевая повязка;
Косынка;
Перчатки (первая пара);
Комбинезон.
Схемы экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний
Экстренная профилактика – медицинские мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний людей при их заражении возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Она проводится немедленно после установления факта инфекционных заболеваний, а так же массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.
1.Доксициклин-0.2, 1 раз в сутки, 5 дней
2.Ципрофлоксацин-0.5, 2 раза в сутки, 5 дней.
3.Рифампицин-0.3, 2 раза в сутки, 5 дней
4.тетрациклин-0.5 3 раза в сутки, 5 дней
5. Триметоприм-1-0.4, 2 раза в сутки,10 дней
Отоларингологическое и обсерватор (лечение больных с другой
офтальмологическое отделение патологией по жизненным показаниям)
Выдерживание после провизорного
отделения максимальные период
Стоматологическое провизорный госпиталь (лечение больных
отделение с сигнальными симптомами особо опасных
болезней: чумы, холеры, ТОРС и т.д.)
Отделение гнойной изолятор (находится под наблюдением
хирургии контактные лица, с больными ООИ)
Инфекционные отделения инфекционный госпиталь (лечение больных ООИ)
Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.
Сегодня понятием «особо опасные инфекции» пользуются только в странах СНГ. В других странах мира под этим понятием подразумеваются , которые представляют чрезвычайную опасность для здоровья в международном масштабе. В перечень особо опасных инфекций Всемирной Организации Здравоохранения включено в настоящее время более 100 заболеваний. Определен перечень карантинных инфекций.
Группы и перечень особо опасных инфекций
Карантинные инфекции
На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных. Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.
Перечень карантинных инфекций
- полиомиелит,
- чума (легочная форма),
- холера,
- натуральная оспа,
- лихорадка Эбола и Марбург,
- грипп (новый подтип),
- острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.
Рис. 1. Объявление карантина в очаге заболевания.
Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия.
Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору
- сыпной и возвратный тифы,
- грипп (новые подтипы),
- полиомиелит,
- малярия,
- холера,
- чума (легочная форма),
- желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).
Перечень особо опасных инфекций, подлежащих региональному (национальному) надзору
- СПИД,
- сибирская язва, сап,
- мелиоидоз,
- бруцеллез,
- риккетсиоз,
- орнитоз,
- арбовирусные инфекции,
- ботулизм,
- гистоплазмоз,
- бластомикозы,
- лихорадка денге и Рифт-Валли.
Перечень особо опасных инфекций в России
- чума,
- холера,
- натуральная оспа,
Микробиологическое подтверждение инфекционного заболевания является самым важным фактором в борьбе с особо опасными заболеваниями, так как именно от него зависит качество и адекватность лечения.
Особо опасные инфекции и биологическое оружие
Особо опасные инфекции составляют основу биологического оружия. Они способны в короткое время поразить огромную массу людей. Основу бактериологического оружия составляют бактерии и их токсины.
Бактерии, вызывающие чуму, холеру, сибирскую язву и ботулизм, и их токсины используются как основа биологического оружия.
Признанным обеспечивать защиту населения РФ от биологического оружия является Научно-исследовательский институт микробиологии Министерства обороны.
Рис. 2. На фото знак биологического оружия — ядерного, биологического и химического.
Особо опасные инфекции в России
Чума
Чума — особо опасная инфекция. Относится к группе острых инфекционных зоонозных трансмиссивных заболеваний. Около 2 тыс. человек ежегодно заражается чумой. Из них большая часть умирает. Большинство случаев заражения отмечается в северных регионах Китая и странах Центральной Азии.
Возбудитель заболевания (Yersinia pestis) представляет собой биполярную неподвижную коккобациллу. Она имеет нежную капсулу и никогда не образует спор. Способность образовывать капсулу и антифагоцитарную слизь не позволяет макрофагам и лейкоцитам активно бороться с возбудителем, в результате чего он быстро размножается в органах и тканях человека и животного, распространяясь с током крови и по лимфатическим путям и далее по всему организму.
Рис. 3. На фото возбудители чумы. Флюоросцентная микроскопия (слева) и компьютерная визуализация возбудителя (справа).
Легко восприимчивы к чумной палочке грызуны: тарбаганы, сурки, песчанки, суслики, крысы и домовые мыши. Из животных — верблюды, кошки, лисицы, зайцы, ежи и др.
Основной путь передачи возбудителей — через укусы блох (трансмиссивный путь).
Заражение происходит через укус насекомого и втирание его фекалий и содержимого кишечника при срыгивании в процессе питания.
Рис. 4. На фото малый тушканчик — переносчик заболевания чумой в Средней Азии (слева) и черная крыса — переносчик не только чумы, но и лептоспироза, лейшманиоза, сальмонеллеза, трихинеллеза и др. (справа).
Рис. 5. На фото признаки чумы у грызунов: увеличенные лимфоузлы и множественные кровоизлияния под кожей.
Рис. 6. На фото момент укуса блохи.
Инфекция может попасть в организм человека при работе с больными животными: убой, снятие и разделка шкуры (контактный путь). Возбудители могут попасть в организм человека с зараженными продуктами питания, в результате их недостаточной термической обработки. Особо опасны больные легочной формой чумы. Инфекция от них распространяется воздушно-капельным путем.
Холера
Холера — особо опасная инфекция. Заболевание относится к группе острых . Возбудитель (Vibrio cholerae 01 ). Существует 2 биотипа вибрионов серогруппы 01, отличающихся друг от друга по биохимическим характеристикам: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae ) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor ).
Рис. 9. На фото возбудитель холеры — холерный вибрион (компьютерная визуализация).
Носители холерного вибриона и больные холерой являются резервуаром и источником инфекции. Самыми опасными для заражения являются первые дни заболевания.
Вода – основной путь передачи инфекции. Инфекция так же распространяется с грязными руками через предметы быта больного и пищевые продукты. Переносчиками инфекции могут стать мухи.
Рис. 2. Вода – основной путь передачи инфекции.
Возбудители холеры попадают в желудочно-кишечный тракт, где, не выдерживая его кислого содержимого, массово гибнут. Если желудочная секреция снижена и рН >5,5, вибрионы быстро проникают в тонкий кишечник и прикрепляются к клеткам слизистой оболочки, при этом не вызывая воспаления. При гибели бактерий, выделяется экзотоксин, приводящий к гиперсекреции клетками слизистой оболочки кишечника солей и воды.
Основные симптомы холеры связаны с обезвоживанием. К этому приводит обильный (понос). Стул водянистого характера, не имеет запаха, со следами слущенного кишечного эпителия в виде «рисового отвара».
Рис. 10. На фото холера — крайняя степень обезвоживания.
Результат простой микроскопии испражнений помогает установить предварительный диагноз уже в первые часы заболевания. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя заболевания. Ускоренные методики диагностики холеры только подтверждают результаты основного метода диагностики.
Лечение холеры направлено на восполнение потерянной в результате заболевания жидкости и минералов и борьбу с возбудителем.
Основу профилактики заболевания составляют мероприятия по предупреждению распространения инфекции и попадания возбудителей в питьевую воду.
Рис. 11. Одно из первых лечебных мероприятий – организация внутривенного введения растворов для восполнения потерянной в результате заболевания жидкости и минералов.
Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:
Сибирская язва
Возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) обладает способностью к спорообразованию. Эта особенность позволяет ей десятилетия выживать в почве и в выдубленной коже от больных животных.
Натуральная оспа
Натуральная оспа — особо опасная инфекция из группы антропонозов. Одна из самых заразных вирусных инфекций на планете. Ее второе название черная оспа (Variola vera). Болеют только люди. Натуральную оспу вызывают два вида вирусов, но только один из них — Variola major является особо опасным, так как вызывает заболевание, летальность (смертность) от которого достигает 40 — 90%.
Вирусы передаются от больного воздушно-капельным путем. При контакте с больным или его вещами вирусы проникают через кожу. Плод поражается от больной матери (трансплацентарный путь).
Рис. 15. На фото вирус натуральной оспы (компьютерная визуализация).
Выжившие после оспы люди частично или полностью теряют зрение, а на коже на местах многочисленных язв остаются рубцы.
1977 год знаменателен тем, что на планете Земля, а точнее в Сомалийском городе Марка, был зарегистрирован последний больной с натуральной оспой. А в декабре этого же года этот факт был подтвержден Всемирной организацией здравоохранения.
Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия. Сегодня вирус черной оспы храниться только в бактериологических лабораториях России и США.
Рис. 16. На фото черная оспа. Язвы на коже появляются в результате поражения и гибели росткового слоя эпидермиса. Деструкция и последующее нагноение приводит к формированию многочисленных пузырьков с гноем, заживающих рубцами.
Рис. 17. На фото черная оспа. Видны многочисленные язвочки на коже, покрытые корочками.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в России из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.
Рис. 18. На фото вирус желтой лихорадки (компьютерная визуализация).
Рис. 19. На фото комар Aedes aegypti. Является переносчиком лихорадки населенных пунктов, которая является причиной самых многочисленных вспышек и эпидемий.
Рис. 1. На фото желтая лихорадка. У больных на третий день заболевания желтеют склеры, слизистая оболочка полости рта и кожные покровы.
Рис. 22. На фото желтая лихорадка. Течение заболевания разнообразное — от умеренного лихорадочного до тяжелого, протекающего с тяжелым гепатитом и геморрагической лихорадкой.
Рис. 23. Перед выездом в страны, где распространено заболевание, необходимо сделать прививку.
Туляремия
Туляремия — особо опасная инфекция. Заболевание входит в группу острых зоонозных инфекций, которые имеют природную очаговость.
Болезнь вызывается мелкой бактерией Francisella tularensis , грамм отрицательной палочкой. устойчивы к низкой температуре и высокой влажности.
Рис. 24. На фото возбудители туляремии - Francisella tularensis под микроскопом (слева) и компьютерная визуализация возбудителей (справа).
В природе палочки туляремии поражают зайцев, кроликов, водяных крыс, мышей полевок. При контакте с больным животным инфекция передается человеку. Источником инфекции могут стать зараженные пищевые продукты и вода. Возбудители могут попасть при вдыхании инфицированной пыли, которая образуется при обмолке зерновых продуктов. Инфекцию переносят слепни, клещи и комары.
Туляремия является высокозаразным заболеванием.
Рис. 25. На фото носители возбудителей туляремии.
Болезнь протекает в виде бубонной, кишечной, легочной и септической форм. Чаще всего поражаются лимфоузлы подмышечной, паховой и бедренных областях.
Палочки туляремии высокочувствительны к антибиотикам группы аминогликозидов и тетрациклина. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.
Рис. 26. На фото туляремия. Поражение кожи на месте укуса грызуна (слева) и бубонная форма туляремии (справа).
Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием направлены на предупреждение заноса и распространение инфекции. Своевременно выявленные природные очаги заболевания среди животных и проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий предупредят заболевания среди людей.
Особо опасные инфекции представляют исключительную эпидемическую опасность. Меры по профилактике и распространению этих заболеваний закреплены в Международных медико-санитарных правилах, которые были приняты на 22-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года.
