Мочекаменная болезнь у кошек и котов: Симптомы и лечение животных. Эндогенные факторы, приводящие к заболеванию мочеточника
Мочекаменная болезнь (nephrolithiasis)
Мочевые камни у крупного рогатого скота образуются в почках, почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Обилие органической основы и минеральных солей создает условия для формирования почечных конкрементов уже в сосочковых ходах малыгагиевых пирамид (Ф. Ф. Скворцов). Количество и величина мочевых камней различны.
В мочевом пузыре крупного рогатого скота их вес нередко достигает 8-10 кг, в мочеиспускательном канале волов и буйволов - до 10 г. Заболевают чаще быки.
По химическому составу мочевые камнп состоят преимущественно из оксалатов (соли щавелевой кислоты), карбонатов (углекислых солей), иногда из фосфатов (фосфорнокислые соли), трипельфосфатов, цистина и ксантпна.
При спльнощелочной моче у коров и быков развиваются карбонатные камнп разной величины, серовато-белого цвета. При этом из углекислой извести состоит 83,25-87,1% камней, из углекислой магнезии - 3,62-8,97, из фосфорнокислой извести - 4,32- 5,8%.
Фосфатные камни слегка серого цвета, покрыты слизыо, встречаются при щелочной моче и состоят обычно из кальция фосфата, или аммония фосфата, или магния фосфата. В отличие от них встречаются камни более твердые, белого цвета, состоящие из смеси фосфатов кальция, аммопия, магния и с примесью кальция карбоната.
Оксалатные камни с неровпой шероховатой поверхностью, твердой консистепции, разнообразной формы. Цвет их зависит от состава, красящих веществ и различных примесей. Обычно они темно-серого или коричевого цвета. Такие камни наиболее опасны: будучи покрыты бугорками, они при прохождении вызывают кровотечение, боли и беспокойство, травмируют или вызывают раздражение мочевых путей.
Цисти новые камнп с гладкой поверхностью и мягкой консистенции, цвет их от желтовато-зелепого до желтовато-коричневого. В смеси с фосфатами поверхность их шероховата, что вызывает болезненное состояние, раздражение и травму мочевых путей.
Камни располагаются в паренхиме почек и почечпых лоханках. Их форма и вес различны и зависят от локализации и длительности болезни. Камни лоханки обычно ветвеобразпые или треугольной формы с конусовидными отростками, обращенные вершиной к мочеточнику.
Нередко камин бывают в обеих почках. Ядро камней слоистой структуры, состоит из органических веществ, реже из щавелево-кислой извести. Камни шарообразной, продолговато-овальной или угловатой формы. Под действием камней почка может атрофироваться настолько, что остается лишь небольшой слой паренхимы, покрытой капсулой.
Этиология мочекаменной болезни достаточно пе выяснена. Основой образования почечных камней считают нарушенный обмен веществ вследствие погрешности кормления и поения: длительное потребление кормов и воды с большим содержанием солей извести, а также обильпое однообразное кормление картофелем, сахарной свеклой, загрязненными мелконарезанными корнеплодами, бардой, отрубями и хлопчатниковым жмыхом. В результате такого кормления повышается концентрация мочи и увеличивается содержание в ней труднорастворимых составных частей. В мочевые пути попадают инородные частички (эпителиальные клетки, кусочки фибрина, форменные элементы крови, волоски и т. д.), па которых первоначально и откладываются труднорастворимые соли мочи. Длительный застой мочи, а также палпчие воспалптельпых процессов в мочевых путях могут обусловить образование мочевых камней. Фосфатурия с последующими кампеобразованиями возможна после травм и переломов костей.
После ряда тяжелых ранений и хрониосепсиса наблюдали двусторонний множественный калькулез с последующей анурией и летальным исходом. Наступление фосфатурии и мочекаменного заболевания после ранений можно объяснить нарушением минерального обмена в связи с повреждением костной системы.
Длительный септический процесс с поражением почек и нарушением нормальной их функции может вызвать недостаточное выделение избыточных кальциевых солей и образование камней в мочевой системе (Н. Р. Семушкип, JT. А. Соколов).
Повреждения костной системы с длительными нагноительиыми процессами, а также повреждения мягких ткапей иногда осложняются стойкими мочекаменными заболеваниями и фосфатурией. Фактор травмы при этом является этиологическим моментом; взаи-мосвязь осуществляется через вегетативную нервную систему (А. И. Федотов).
Наличие в моче белка, эритроцитов, оксалатов и фосфатов является показателем нарушения экскреторной функции почек.
При отсутствии выраженных симптомов мочекаменной болезни, но при систематическом выявлении в моче оксалатов можно заранее выявить «предмочекаменных» больных, у которых в последствии наблюдают дизурические явления и приступы мочекаменных колик. Следовательно, мочекаменную болезнь можно диагностировать исследованием осадков мочи.
Патогенез. Одним из начальных изменений является хроническое нарушение кровообращения и фильтрации сосудистыми клубочками с появлением в полости капсулы Шумлянского-Боумена оксифильной массы и шаровидных телец.
Большие камни застревают в мочевых путях и нередко причиняют сильную боль, мелкие передвигаются и вызывают закупорку мочеточников с последующим судорожным сокращением их мышечной оболочки, вызывая сильное беспокойство («ложные колики») с явлениями ишурии и анурии.
Камни с шероховатой поверхностью травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей и вызывают кровотечения. При полной закупорке мочевых путей возможны поражения паренхимы почек, слизистой оболочки мочеточника и мочевого пузыря с появлением в моче гноя (пиурия).
Симптомы. Наиболее характерный симптом болезни - почечные колики с явлениями внезапного острого беспокойства животного после тяжелой работы или поения. Движения становятся напряженными, понижается чувствительность поясничной области. Из ротовой полости непрерывно вытекает слизистая тягучая слюна, издающая неприятный запах. Видимые слизистые оболочки бледны. Температура тела доходит до 41°С, пульс около 100 ударов в минуту, дыхание учащается. Движения рубца вялые, редкие, жвачки нет. Болевые припадки возникают от давления на окружающие органы скопившейся мочи вследствие перемещения мочевых камней в почках и закупорки мочеточника или мочеиспускательного канала, вызывающих сокращения мышечной оболочки мочеточников. Длительная анурия может привести к уремии. С выхождением камня в мочевой пузырь почечные колики прекращаются и вскоре с очередным актом мочеиспускания выводится камень.
Ущемление камня в уретре вызывают внезапное появляющиеся резкие приступы беспокойства. Животное часто принимает позу для акта мочеиспускания. При ректальном исследовании обнаруживают наполненный мочевой пузырь. В осадке мочи находят твердые частицы в виде песка, гнойные клетки, почечный эпителий, а иногда и кровь со сгустками фибрина. У волов при мочевых камнях можно обнаружить мелкие песчинки около отверстия крайней плоти. В мочеточниках величина камней бывает от горошины до боба. Чувствительность почек и мочевого пузыря повышена.
Длительное затруднение оттока мочи нередко приводит к воспалительному поражению мочевых путей микробного происхождения и появлению в моче гноя. Почечные камни могут вызывать всевозможные осложнения (пиелит).
Течение болезни хроническое, длительное, с прогрессирующим исхуданием и потерей веса. Затрудненный отток мочи часто приводит к атрофии-почечной паренхимы, гнойному паронефриту, перитониту, циститу, пионефрозу, параличу и разрыву мочевого пузыря.
Прогноз осторожный, при невозможности устранить непроходимость мочевых путей - неблагоприятный.
Патолого-анатомические изменения. Наличие камней больших размеров в мочеточниках сопровождается явлениями нефрита, пиелита, атрофии почек. В мочевом пузыре камни вызывают цистит и гидронефроз с геморрагическим воспалением слизистой оболочки. Мочеточники большей частью утолщены. Почки отекают, увеличиваясь в объеме. Пищеварительный канал катарально воспален. При закупорке мочеиспускательного канала возможен разрыв стенки мочевого пузыря.
Диагноз устанавливают на основании данных ректального исследования, симптомов почечной недостаточности, наличия камней в мочевых путях и похожего на песок осадка мочи.
Почечные колики, сопровождающиеся сильными спастическими сокращениями мускулатуры почечной лоханки и раздражением ее слизистой оболочки застрявшим камнем, - наиболее частый симптом болезни.
При частичной ишурии симптомы беспокойства бывают периодическими. Полная ипгурия сопровождается резкими болями и беспрерывным беспокойством вследствие перемещения камней, растяжения капсулы и почечной лоханки застоявшейся мочой из-за закупорки камнем. После восстановления проходимости мочеточника и выведения камня животное успокаивается.
Гнойная моча возможна вследствие воспаления микробного происхождения на любом участке мочевого тракта. При почечной пиурии в осадке мочи обнаруживают много лейкоцитов и клеток эпителия лоханки. Применяют также пробу с порционным сбором мочи в стаканы. При наличии мути в первой порции и отсутствии ее во второй судят о поражении уретры (пиоуретрит). При гнойных пионефритах и уроциститах в обеих порциях мочи содержится гной. Если первая порция прозрачна, а вторая с гнойными частицами - гной в уретре.
Лечение. Устраняют причины, вызвавшие заболевание. Больных выводят из предмочекаменного состояния воздействием на организм в целом и вегетативную нервную систему. Такое воздействие должно быть комплексным (проведение поясничной блокады, медикаментозного, физиотерапевтического и диетического лечения) .
Двусторонняя поясничная новокаиновая блокада (по 250 мл 25%-ного раствора новокаина) быстро купирует приступ и облегчает состояние. Назначают атропин, папаверин и платифилин для длительного применения. Из физиотерапевтических средств показаны комбинированное облучение лучами кварцевой лампы и соллюкс (обогащение организма витамином D).
Большое значение в комплексе воздействия на организм имеет диетотерапия (влияние на вегетативную нервную систему).
Ависан назначают внутрь после приема корма 3 раза в день по 0,5-1 г. Длительность применения-10-20 сут. После применения в моче не обнаруживают форменных элементов крови.
Из рациона животных исключают концентраты (мука, отруби, зерно, комбикорм), не ограничивая дачу объемистых кормов и водопой. При оксалурии применяют атропин и соли магнезии, а при фосфатурии - соляную кислоту. При атонии и метеоризме кишечника назначают глубокие клизмы из ромашки или отвара льняного семени.
Профилактика: создание нормальных зоогигиенических условий содержания, поения и кормления, систематический моцион и исследование осадка мочи на наличие песка. Водопой не ограничен.
Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) - заболевание, сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней в почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре. Чаще болеют овцы, крупный рогатый.скот, пушные звери (норки).
Этиология .
Образование мочевых камней является следствием нарушения обмена веществ, обусловленного нерациональным кормлением и водопоем. Однообразие и бедность рационов, насыщенность их концентрированными кормами, несбалансированность по обеспеченности протеином, углеводами, минеральными веществами и каротином - основные причины болезни. В хозяйствах, где мочекаменная болезнь часто регистрируется или приобретает широкое распространение, кормовые рационы избыточны по протеину на 50-100 %, по фосфору - на 200-250 % и недостаточны по сахару, кальцию и каротину. Сахаропротеиновое отношение от 0,2 до 0,8:1 (при норме 1,5:1), отношение кальция к фосфору доходит даже до 0,1:1 (норма 1,4:1). Одним из ведущих факторов в образовании мочевых камней является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами корма: содержание травоядных животных на потенциально кислых или потенциально щелочных рационах (отношение кислотных эквивалентов к основным соответственно 1,05-1,19 и 0,21 - 0,24) вызывает развитие мочекаменной болезни.
В промышленном животноводстве мочевые камни чаще всего обнаруживаются у откормочного поголовья. Ускорение производственного цикла зачастую достигается скармливанием рационов с широким отношением концентрированных и грубых кормов (даже до 20:1). Высококонцентратные рационы способствуют появлению в моче низкомолекулярных пептидов, обладающих большим ионосвязывающим потенциалом, что ускоряет формирование мочевых осадков. Способствуют камнеобразованию уменьшение потребления воды, гранулированные корма, использование как стимулятора роста диэтилстильбэстрола.
Предрасполагающим фактором может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного канала у бычков и валухов, кастрированных в раннем возрасте, так как кастрация приводит к недоразвитию полового члена и уретры, что создает условия для обтурации их мелкими мочевыми камнями.
Патогенез .
Несбалансированность рациона по минеральному составу вызывает изменение кислотно-щелочного равновесия в организме, нарушает обмен азота, углеводов, электролитов и воды. Возрастает экскреция почками азота, кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и серы, а выделение воды снижается, в результате чего концентрация солей в моче возрастает. Увеличиваются также концентрация мукопротеидов в крови и выделение их с мочой. Мукопротеиды легко взаимодействуют с кальцием, способствуя образованию «матрицы» (основы) почечного камня, на которую в дальнейшем осаждаются те или иные соли. Выпадению в осадок солей способствует уменьшение содержания в моче защитных коллоидов (хондроитинсерной кислоты, муцина и сывороточных альбуминов).
Большие камни, находясь в относительно фиксированном положении, могут длительное время не создавать болезненных явлений; мелкие камни, смещаясь, нередко закупоривают мочеточники или уретру и вызывают затруднения в мочеотделении. При закупорке выхода почечной лоханки последняя растягивается скопившейся в ней мочой, что вызывает сильное беспокойство животного. Это продолжается до тех пор, пока камень не примет положения, когда он не мешает оттоку мочи в мочевой пузырь.
При ущемлении мочевого камня в мочеточнике из-за судорожного сокращения его мышечной стенки развиваются симптомы мочевых колик. Длительная закупорка обоих мочеточников приводит к анурии и уремии. Закупорка одного мочеточника может не отразиться на уровне мочеотделения ввиду компенсаторной гипертрофии здоровой почки. В другой же почке может развиться гидронефроз.
Наличие мочевых камней в мочевом пузыре вызывает воспаление его слизистой оболочки, в результате чего в моче появляется кровь. При закупорке камнем мочеиспускательного канала происходит спазматическое сокращение мышц уретры, у животного появляются сильное беспокойство и частые позывы на мочеиспускание. В ряде случаев подобная закупорка может закончиться разрывом мочевого пузыря и уремией.
Патологоанатомические изменения
зависят от локализации камней и их величины. Количество камней может быть от одного до нескольких сотен, диаметр - от 1 мм до 10 см, масса - от 0,01 г до 16 кг. По химическому составу различают уратные, оксалатные, фосфатные, цистиновые и ксантиновые камни.
Если камни локализуются в почечной лоханке или мочеточниках, то происходят увеличение почек, атрофия почечной паренхимы, наблюдаются явления гидронефроза или жировое замещение почечной паренхимы; слизистая оболочка лоханки часто катарально воспалена. Наличие камней в мочевом пузыре сопровождается утолщением и воспалением его стенок (отечность, гиперемия, шероховатость и изъязвления). При попадании мочевых камней в мочеиспускательный канал нередко уретра покрыта мелкими эрозиями с явлениями гнойного уретрита. Во всех отделах мочевыводящих путей обнаруживается мочевой песок.
Симптомы.
До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторного исследования мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классической триадой симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания и.изменением состава мочи.
Внезапно появляются приступы сильного беспокойства, больные животные ложатся и быстро встают, переступают задними конечностями, оглядываются на живот, принимают позу для мочеиспускания. Продолжительность приступов может достигать нескольких часов. Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается с трудом, осторожно, сгорбив спину. Во время приступа частота пульса и дыхания возрастает, но температура тела редко повышается до субфебрильной. Мочеиспускание частое и болезненное. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями и даже каплями. При полной закупорке уретры появляется анурия. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. Иногда удается прощупать в мочевом пузыре камни, у самцов они обычно ущемляются в концевом отделе тазовой части уретры вблизи седалищной вырезки. Пальпацией по ходу мочеиспускательного канала можно обнаружить камень в виде твердой припухлости.
Моча мутная, с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным примесью крови, так как при мочекаменной болезни почти постоянно отмечается макрогематурия.
Течение болезни с момента возникновения закупорки не более 2-3 сут. Разрыв мочевого пузыря приводит к перитониту и уремии. При разрыве уретры моча инфильтрирует подкожную клетчатку брюшной полости, тазовых конечностей, промежности и тоже развивается уремия.
Диагноз при выраженных клинических признаках поставить нетрудно. Важно диагностировать мочекаменную болезнь в период скрытого течения, для чего рекомендуется систематически проводить выборочные исследования мочи (титрационная кислотность и щелочность, кальций, фосфор, осадки мочи и уровень мукопротеидов, который у здоровых животных не превышает 0,2 единицы оптической плотности) и крови (кальций, фосфор и резервная щелочность) .
Лечение .
Медикаментозное лечение малоэффективно, так как симптоматическая терапия, осуществляемая спазмолитическими, седативными (роватин, роватинекс, энатин, атропин) и сердечно-сосудистыми средствами, не всегда устраняет закупорку, а растворить образовавшиеся камни невозможно. Однако в ряде случаев применением хлоралгидрата, платифиллина, поясничной новокаиновой блокады, тепла удается купировать приступы и облегчить состояние больного животного. Положительные результаты достигаются при применении аммония хлорида, который дают внутрь овцам по 4 г в день в течение 2-3 дней. Можно применять 3 раза в день 10-15 сут по 0,5-1 г ависана, который, помимо спазмолитического, обладает и противовоспалительным действием. В экстренных случаях проводят хирургическое лечение.
Профилактика
мочекаменной болезни заключается в балансировании кормовых рационов по углеводам и переваримому протеину, кальцию и фосфору, кислотным и щелочным эквивалентам. Рацион должен быть богатым по каротину, микроэлементам (кобальт, медь, цинк); нельзя допускать избытка фосфора. Необходимо избегать длительного использования однообразных кормов (зерно, отруби) и жесткой воды. Следует соблюдать регулярное достаточное поение животных.
Мочекаменная болезнь характеризуется образованием в мочевом пузыре и мочевыводящих путей животного мочевого песка и камней – уроконкрементов, которые сами по себе не представляют опасности для животного, но могут способствовать созданию условий, причиняющих большой вред состоянию здоровья животного.
При образовании уроконкрементов в организме происходит задержка оттока мочи, ее инфицирование и обратный заброс в почечные лоханки и канальцы, что при обострении заболевания может привести к почечной недостаточности и смерти животного.
Почечный песок и камни могут повредить слизистую поверхность, что приведет к сильным болевым ощущениям и кровоточивости.
Различают несколько видов мочевых образований по своему химическому составу и происхождению:
- струвиты или фосфаты , образованные солями фосфорной кислоты;
- оксалаты, возникают в результате избытка щавелевой кислоты;
- ураты – соли мочевой кислоты.
Наиболее часто в моче у кошек образуются струвиты. Камнеобразование связано с избытком фосфорной кислоты в организме. Причиной их образования является избыточное количество в рационе животного рыбы и рыбной продукции . Сами струвиты не вызовут у кошки мочекаменной болезни, но в результате наследственной предрасположенности питомца, малоподвижного образа жизни, перенесенных инфекционных заболеваний или избыточного веса они ускорят развитие болезни.
Соли щавелевой кислоты, оксалаты, образуются в результате систематического употребления в пищу кормов, содержащих орехи, семечки и злаки . Поскольку эти продукты в рационе кошки являются большой редкостью, то образование оксалатов происходит нечасто.
Ураты, соли мочевой кислоты, образуются при распаде ядер клеток, освобождении нуклеиновой кислоты и ее преобразовании в мочевую кислоту. Это происходит при избытке в рационе кошки белка животного происхождения или нахождении питомца в зоне в повышенным уровнем радиации .
Причины мочекаменной болезни у кошек
МКБ у котов может развиться под воздействием внешних и внутренних факторов. Мочекаменная болезнь диагностируется у котов от года до шести лет. В силу анатомических особенностей мочевыводящей системы, коты болеют опасным заболеванием чаще, чем кошки . Однако, риск заболеть мочекаменной болезнью у кошки все же есть. Наибольшее количество обращений в ветеринарные клиники с симптомами МКБ происходят в весенний и осенний периоды.
Это происходит по ряду причин:
Большинство владельцев котов полагают, что мочекаменной болезнью могут заболеть только кастрированные животные. Но это не так, стерилизация станет причиной заболевания в случае, если ее провели в слишком раннем возрасте и выделительная система кота полностью не успела сформироваться.
На развитие мочекаменной болезни у котов оказывает воздействие слишком жаркий или холодный климат, при котором у животных может произойти учащение или сокращение позывов. При высокой температуре первичная моча у котов образуется очень редко и в небольшом количестве, поэтому она выводится из организма в сильно концентрированном виде. Выпитая котом вода не оказывает влияния на организм животного, происходит повышение уровня солей в организме и понижение кислотности. Камни образуются из скопившихся кристаллов соли.
От количества потребленного кошкой белка, зависит содержание в организме животного карбамида. При его избытке происходит нарушение метаболизма. Для профилактики мочекаменной болезни у котов следует снизить содержание богатой протеинами пищи. В этом случае следует соблюдать разумный баланс, поскольку вегетарианская диета или большое количество молока может привести к щелочной форме МКБ.
В рационе животного должно присутствовать разумное количество продуктов, богатых витамином А: растительного масла, сырой и отварной моркови. Очень часто дефицит этого витамина приводит к нарушению работы печени и образованию мочевого песка в почках и мочеточниках.
Развитие мочекаменной болезни у кота может быть связано избыточной выработкой паратиреоидного гормона, что приведен к повышению содержания в крови и моче кальция.
Особенностью строения мочевыводящей системы кота является изогнутая форма уретрального канала, который изменяет свое положение перед костью пениса. На изгибе происходит задержка и скопление мочи. При стерилизации в раннем возрасте уретральный канал не успевает полностью развиться и сохраняет небольшой диаметр трубки.
Такие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, как гастрит или колит могут привести к нарушению кислотно-щелочного баланса, что. в свою очередь, приводит сокращению выведения избытка кальция из организма.
Инфекционное поражение мочевыделительной системы, вызванное патогенными микроорганизмами, проникшими из кишечника, половых органов или уретры.
Инфекционное заболевание может возникнуть также в результате задержки мочи в организме, которая связана с наличием конкрементов.
Мочекаменная болезнь у котов симптомы
Признаками мочекаменной болезни у кота являются:
- затрудненное мочеиспускание, при котором кот долго сидит в лотке, моча выходит медленно, слабой струей или капельками с кровяными вкраплениями;
- присутствующий в моче песок;
- во время мочеиспускания кот испытывает боль, поэтому мяукает;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- ухудшение аппетита, рвота, судороги, дрожание, поверхностное дыхание.
Диагностика
При первых симптомах мочекаменной болезни у кошки следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу, который проведет биохимическое исследование мочи, в ходе которого будет установлен уровень мочевой кислоты, наличие оксалатов, содержание кальция, натрия и магния. Эти показатели помогают установить вид конкрементов в мочевыводящей системе животного.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек поможет определить размер камней и наличие песка в почках и мочевом пузыре.
При необходимости может быть проведено рентгенографическое обследование и компьютерная томография, которые подтвердят признаки заболевания.
Лечение
Лечение мочекаменной болезни у котов в домашних условиях возможно только после консультации со специалистом и проведения полной диагностики.
Для лечения МКБ применяют консервативное и оперативное лечение . Хирургическое вмешательство поможет избавить животное от камней и навсегда решить проблему заболевания.
Если при затрудненном мочеиспускании не удается опорожнить мочевой пузырь при помощи катетера, прибегают к операции, в ходе которой вскрывают поврежденный орган и очищают его. После этого вставляется трубка, через которую происходит удаление жидкости. Трубку удаляют при появлении признаков улучшения состояния животного. Операцию проводят под общи наркозом, восстановительный период проходит в течение 14-30 дней.
Консервативное лечение МКБ проводится с использованием лекарственных препаратов, снимающих спазмы и болевой синдром. Также оно направлено на снижение воспалительного процесса и подавление инфекции в организме животного.
В случае, если в мочевом пузыре кота обнаружены конкременты небольшого размера, для лечения применяют спазмолитические препараты, антибиотики и иммунномодулирующие препараты. Животному назначается специальная лечебная диета.
Профилактика
Основной целью профилактических мероприятий является недопущение повторения болезни. Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
Ветеринарные врачи не рекомендуют кормить питомца однообразной пищей. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. Для питья лучше использовать бутилированную или не жесткую воду. Исключить из рациона питания субпродукты, молоко и творог. Разрешено употребление свеклы, цветной капусты, пропаренного риса, каш из различных круп, небольшого количества отварной рыбы.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Введение
Заболевание нижних отделов мочевыводящих путей у кошек являются серьезнейшей проблемой современной ветеринарной медицины мелких домашних животных. Наиболее тяжелым заболеванием мочевыводящих путей признана мочекаменная болезнь и связанные с ней осложнения, например, урологический синдром кошек. Мочекаменная болезнь широко распространена, трудна в лечении, упорно рецидивирует, сопровождается высокой смертностью. У кошек мочекаменная болезнь впервые описана в начале 20 века. С тех пор выяснено, что у кошек урологические болезни встречаются почти в 3 раза чаще, чем у собак, и в 4 раза чаще, чем у человека. Хотя не у всех пациентов, имеющих урологические расстройства, развивается мочекаменная болезнь, у кошек пропорциональная смертность от мочекаменной болезни выше, чем у людей и собак. Поэтому данная проблема выходит за рамки ветеринарии и становится социально значимой. К сожалению, до сих пор не удаётся дать однозначные ответы на вопросы о причинах развития болезни и её патогенезе. Хотя мочекаменной болезни посвящена масса исследований как в гуманной, так и в ветеринарной медицине. Большое количество предложенных разнообразных методов лечения, разработанных научными работниками и практикующими ветеринарными врачами, свидетельствует не только об актуальности данной проблемы, но и о неудовлетворенности многих специалистов результатами лечения мочекаменной болезни у кошек.
1. Определение болезни
Мочекаменная болезнь (МКБ) -- хронически протекающее заболевание всех видов домашних и диких животных, а также человека, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного равновесия, минерального, белкового, углеводного, витаминного, гормонального обменов и образованием одиночных или множественных мочевых конкрементов (камней) в почечной паренхиме, лоханке или мочевом пузыре.
2. Этиология
Причинами мочекаменной болезни могут быть:
· неправильное кормление (избыток белков и недостаток углеводов, избыточное кормление рыбой, содержащей в большом количестве фосфаты и соли магния);
· нехватка витаминов A и D;
· малоподвижный образ жизни;
· дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы;
· породная предрасположенность;
· избыточный вес;
· отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо плохое качество воды);
· инфекции мочевых путей (особенно стрептококковая и стафилококковая).
Большинство указанных причин приводят к нарушениям обмена веществ, при которых наблюдается избыточное выделение с мочой различных продуктов обмена. Так, например, слишком ранняя кастрация кота, сопровождающаяся удалением семенников, может привести не только к гормональному дисбалансу, но и к сужению и без того узкого мочеиспускательного канала (уретры).
У кошек таких пород, как персы, имеется генетическая предрасположенность с мочекаменной болезни, более всего -- к образованию трипельфосфатов. У кастрированных котов очень быстро образуются фосфатные камни. К оксалатному уролитиазу, который встречается у кошек примерно в 25% случаев заболевания МКБ, помимо персидских, наиболее предрасположены длинношерстные гималайские и бирманские кошки. В целом МКБ выявляется примерно у 7% кошек, поступающих в ветеринарные клиники.
Мочеиспускательный канал у кошек и без того достаточно узкий, а при высоком содержании в рационе рыбы и молочных продуктов в моче выпадают кристаллы солей фосфора и кальция, что приводит к спазмам и задержке мочеотделения, с последующим возникновением инфекции мочевыводящих путей и развитием острой почечной недостаточности. Наиболее подвержены МКБ самцы, поскольку уретра у них длиннее и уже, чем у самок.
3. Патогенез и симптомы болезни
При МКБ в почках и мочевыводящих путях накапливаются различные труднорастворимые соли, что обеспечивает изменение показателя кислотности (pH) мочи. Это могут быть фосфаты кальция, карбонаты кальция, оксалаты кальция, ураты, а также струвиты (комплексные соли аммония, магния, фосфора и кальция). Ураты состоят в основном из солей мочевой кислоты (на поверхности этих камней имеются шипики, которые травмируют сосудистые стенки, способствуя воспалению), а фосфаты -- из фосфорнокислых кальция и магния. Фосфатные и струвитные камни образуются в основном в щелочной моче и растут очень быстро. Самые твердые камни -- оксалаты, они образуются из солей щавелевой кислоты и встречаются, как и ураты, в основном в кислой моче. Вот почему нормализация pH мочи приводит к замедлению образования кристаллов и к растворению уже имеющихся. Карбонаты образуются из солей угольной кислоты, они мягкие, легко крошатся и составляют основную массу песка в моче.
Уролиты формируются путем агрегации кристаллов минералов. А вот уретральные пробки состоят из протеинового матрикса, который обычно содержит много минеральных кристаллов. Как уролиты, так и уретральные пробки могут привести к воспалению и обструкции нижних мочевыделительных путей.
Многие уролиты у кошек формируются в мочевом пузыре и могут повреждать слизистый слой мочевого пузыря. В зависимости от размера уролиты могут частично или полностью блокировать шейку мочевого пузыря. А уретру котов могут блокировать как уролиты, так и уретральные пробки.
Как закупорка мочеиспускательного канала, так и повреждение его слизистой оболочки приводит к застою мочи и развитию вторичной восходящей инфекции мочевыводящих путей. В результате развивается катарально-гнойное воспаление мочевого пузыря (уроцистит) и почечной лоханки (пиелонефрит).
Симптомы. Заболевание развивается медленно -- без явных клинических признаков, но результаты исследования мочи могут дать довольно надежный прогноз. PH мочи сдвигается в кислую сторону для уратов, оксалатов и в щелочную для фосфатов (норма 6,5 -- 7), плотность мочи повышается. Животное отказывается от еды, подавлено, часто облизывает промежность. При закупорке мочевыводящих путей наблюдаются мочевые колики, животное беспокойно, издает беспокойные звуки при мочеиспускании, во время мочеиспускания принимает неестественную позу (горбится), подолгу задерживается в ней, возрастает частота пульса, дыхания, температура. Животное испытывает боль, когда его трогают за живот, чаще ходит в туалет (или наоборот может мочиться в любом месте), количество мочи уменьшается, моча может быть мутная или с примесью крови (гематурия), мочеиспускание затрудненное (или наоборот очень частое и болезненное) или может вовсе отсутствовать.
4. Диагноз
Анамнез. В ходе опроса обычно удается выяснить основные события в развитии болезни, предшествующие поступлению больного к ветеринарному специалисту: когда появились первые признаки болезни, имели ли место подобные расстройства ранее, присутствует ли аппетит, принимает ли больной воду, наличие рвоты и ее интенсивность, какова частота мочеиспускания и количество выделяемой мочи, присутствие крови в моче, длительность задержки мочи. Кроме этого, уместно выяснить структуру рациона, способ и количество принимаемой воды, условия содержания больного животного. После сбора анамнеза приступают к общему клиническому исследованию.
Осмотр. Многие урологические больные коты и кошки даже в новой для себя обстановке, на приеме у врача, принимают вынужденное положение тела для мочеиспускания, иногда выделяя небольшое количество мутной или с примесью крови мочи. На длительно протекающее заболевание указывают взъерошенная, спутанная шерсть, запавшие глаза, суховатые слизистые оболочки, одышка. При острой задержке мочи у больных могут обнаруживаться выраженные неврологические расстройства: нистагм, подергивание мускулов, вынужденное положение головы -- сгибание затылочно-атлантного сочленения, «взгляд исподлобья». Достаточно редко визуально определяется переполнение мочевого пузыря: отвислый асимметричный живот. При осмотре промежности можно обнаружить подсохшие фрагменты уретральных пробок, кристаллы солей, сгустки крови, у котов «вынужденный» парафимоз.
Термометрия. Общая температура тела больных при мочекаменной болезни почти всегда находится в пределах физиологической нормы 38-39,5єC. Однако если развивается урологический синдром, температура тела пациента неуклонно снижается и спустя 24-48 часов может достигнуть критических показателей 34-35єC.
Пальпация. При пальпаторном исследовании урологического больного необходимо определить состояние мочевого пузыря. У большинства больных стенки органа умеренно или сильно болезненны, утолщены. В случае острой задержки мочи болезненность усиливается, а наполнение мочевого пузыря редко превышает 350 мл, и мочевой пузырь заполняет больший объем брюшной полости. Пальпацию следует выполнять до и после устранения обструкции и опорожнения мочевого пузыря. У котов и кошек крайне редко удается пальпаторно определить наличие уролитов в мочевом пузыре, но при удаче возможно выявление посторонних включений и характерную крепитацию конкрементов. Если почки доступны для исследования (у ожиревших животных почки мало доступны для пальпации), определяют их расположение, форму, болезненность, размер. Это дает ценную информацию для исключения патологии почек, не связанной с мочекаменной болезнью кошек. Пальпацией, в общих клинических условиях, возможно определить степень дегидратации и нарушения гемомикроциркуляции у урологических больных.
Исследование уретры. Пальпация уретры у котов представляет значительный клинический интерес. Ее проводят через кожу полового члена от уровня седалищной дуги до головки полового члена, нередко обнаруживая уретральные уролиты или место локализации других препятствий для оттока мочи. Обнажив головку пениса, изучают состояние слизистой оболочки препуциального мешка, головки и уретры, часто находят гиперемированную слизистую оболочку отверстия уретры, уретральные пробки различного состава. У некоторых больных уретральная пробка чрезвычайно прочно «спаивается» со слизистой оболочкой. У котов с выраженной дегидратацией может наступить сухой некроз части головки полового члена. Легкий массаж уретры выполняют с целью получения уретрального содержимого. Иногда при помощи массажа удается устранить обструкцию уретры. Исследование уретры: пальпация, зондирование и катетеризация -- дают возможность установить отсутствие или наличие обструкции уретры и пристеночных конкрементов. Следует отметить, что, чем проксимальнее располагается препятствие, чем меньше в нем органического матрикса, тем тяжелее и травматичнее будет процедура устранения обструкции.
Специальные методы исследования:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) -- дает сведения о толщине стенок мочевого пузыря; о наличии осадка, конкрементов, новообразований; о состоянии почек. Для УЗИ мочевого тракта кошек используют датчики высокой частоты 5-7,5 МГц, обеспечивающих наиболее достоверное изображение внутренних органов. Для обеспечения полного контакта датчика с кожей пациента следует сбривать шерсть с исследуемой области. Мочевой пузырь сканируют в поперечной и продольной плоскостях, изменяя положение тела больного, то есть применяют полипозиционное исследование.
· Рентгенографическое исследование -- имеет второстепенное значение в диагностике мочекаменной болезни кошек. Камни в мочевом пузыре и уретре у кошек, как правило, мелкие и по плотности соответствуют мягким тканям. Однако полностью отказываться от рентгенографии нецелесообразно, так как кроме обзорного снимка, возможно выполнение контрастной рентгенограммы, в том числе с двойным контрастированием, уретроцистографии и экстренной урографии, позволяющих не только ставить диагноз «мочекаменная болезнь», но и проводить дифференциальную диагностику.
Лабораторные методы исследования:
· Биохимическое исследование мочи с использованием диагностических полосок -- простой и достаточно эффективный метод экспресс-диагностики, с помощью которого в течение 1-1,5 минут можно определить следующие показатели мочи: pH, удельную плотность, количество белка, содержание кетона, содержание желчных пигментов, микрогематурию, микрогемоглабинурию. Способ имеет существенный недостаток -- при выраженной макрогематурии показания значительно искажаются и не представляют диагностической ценности.
· Исследования осадка мочи проводят путем его микроскопии под малым и средним увеличением. Для получения осадка свежеполученную мочу центрифугируют 1000-1500 об/мин в течение 5-7 минут. Недосадочную жидкость сливают, осадок помещают на предметное стекло и накрывают покрывным. При микроскопии определяют тип кристаллов, количество эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения, эпителий различных отделов мочевыделительной системы, цилиндры. Значительная макрогематурия является помехой для получения «читаемого» осадка мочи. В таких случаях для приблизительного определения типа кристаллов резонно провести микроскопию уретральных пробок и конкрементов. Результаты микроскопии осадка мочи и уретрального содержимого почти всегда совпадают.
5. Лечение и профилактика
Лечение направлено на устранение болевого синдрома, повышение растворимости солей, разрыхление камней, предотвращение дальнейшего образования мочевых камней. Облегчить состояние животного можно с помощью спазмолитиков (баралгин, спазган), лечения выявленных инфекций антибиотиками (цефа-куре, энрофлоксацин, альбипен ЛА), сульфаниламидами (уросульфан, сульф-120), препарата «Кот Эрвин» (при обструкции мочевыводящих путей его можно вводить непосредственно в мочевой пузырь, после откачивания содержимого последнего), а также с помощью специального рациона, препятствующего перенасыщению солями кальция и фосфора. Для стимуляции гладкой мускулатуры мочевого пузыря рекомендуются гамавит или катазол, для устранения уретральных пробок -- катетеризация и промывание уретры препаратом «Кот Эрвин» (16мл на один прием), горячие ванны (40єC) при погружении кошки до половины тела, противовоспалительная терапия -- дексафорт.
Кошкам нельзя применять медицинские препараты, содержащие глицерин и эфирные масла -- уролесан, цистенал, пинобин, фитолизин, так как это может привести к летальному исходу. Можно применять ависан, цистон, однако дозировка этих препаратов рассчитана на человека, поэтому необходимо учитывать при этом не только вес кошки, но и ее чувствительность к входящим в состав лекарств растениям.
1) Мануальный массаж:
Мануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 - 0,8 мм).
Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:
* он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;
* заносит инфекцию в мочевые пути.
2) Ретроградное промывание уретры.
Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) -- это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.
Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов. Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:
* Опорожняют мочевой пузырь путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку).
* Через прямую кишку пальцами сдавливают уретру напротив лобка, ниже уролита (для этого нужен ассистент).
* В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер.
* Закрепляют пенисную часть уретры вокруг катетера.
* В катетер вводят стерильный солевой раствор через шприц.
* Когда внутрипросветное давление достигнет нужной точки, ассистент убирает пальцы и освобождает уретру.
* Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь.
* Можно повторить процедуру несколько раз.
После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.
3) Уретростомия.
Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.
4) Растворение.
Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты. Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.
Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты). Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет.
Эти корма способствуют закислению мочи, вызывая растворение струвитов. Кроме того, повышенное содержание натрия в этих диетах стимулирует диурез (мочевыделение), что способствует промыванию мочевого пузыря и скорейшему выведению скопившихся солей. При не осложненной бактериальными инфекциями мочекаменной болезни лечение специальными диетами приносит положительные результаты уже на 4-5 день после начала лечения. Следует отметить, что как можно более раннее обращение к ветеринарному врачу и ранняя постановка диагноза мочекаменной болезни способствует скорейшему выздоровлению животного и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания. Огромное значение имеет соблюдение владельцем режима кормления животного.
Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является обязательное исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный срок контрольной сдачи анализов - 3 месяца.
Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.
5) Лечение нерастворимых уролитов.
Оксалаты кальция.
Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.
К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами.
Фосфаты кальция.
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.
6) Импульсное магнитное поле.
Также на практике используют метод для лечения МКБ с помощью импульсного магнитного поля, не только способствующего растворению уролитов, но и оказывающего противовоспалительное и местное анальгезирующее воздействие. Облегчение наступает во всех случаях, кроме самых запущенных.
7) Гомеопатическое лечение.
Большое значение имеет контроль за состоянием слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры у кошек с МКБ.
Для этого назначается длительная терапия с применением препаратов берберис-гомаккорд и мукоза композитум. Лекарства можно давать с питьевой водой 2-3 раза в неделю.
При остром воспалении и боли назначается траумель подкожно 2-3 раза в день или в виде капель каждые 15-30 минут. Траумель назначается и после операции (цисто- или уретротомии).
Если мочекаменная болезнь развивается на фоне хронического пиелонефрита, то основное лечение лучше проводить с помощью препаратов кантарис композитум и берберис-гомаккорд.
8) Фитотерапия.
Назначают при хроническом течении болезни. Отвары и настои урологических сборов обладают антисептическим и противовоспалительным действием, содержат соединения, играющие роль защитного коллоида, препятствующего агломерации кристаллов микроуролитов. Рекомендуется применение препаратов фитоэлита «Здоровые почки» и «Кот Эрвин». Из трав: отвар листьев толокнянки (медвежьи ушки), настой пол-палы (эрва шерстистая), корневища петрушки, горец птичий, кресс-салат и др.
9) Диетотерапия.
В настоящее время корма более эффективно профилактируют струвитные уролиты, таким образом, неизбежно возрос процент оксалатных уролитов.
Перезакисление некоторых кормов для кошек или использование закисляющих диет совместно с закислителями мочи приводит к деминерализации костей с высвобждением кальция для обеспечения буфера.
Увеличение случаев оксалатной мочекаменной болезни у кошек поспособствовало разработке новой диеты Hill"s Prescription Diet Feline x/d которая создавалась специально для предотвращения формирования кристаллов и уролитов оксалата кальция и предотвращения рецидивов кальцийоксалатного уролитиаза. Тщательно подобранный и строго контролируемый уровень кальция замедляет кристаллообразование. Пониженное содержание витамина D помогает избежать излишнего всасывания кальция из кишечника. Увеличенное содержание цитрата калия, способного образовывать с кальцием растворимые соли, способствует частичному разрушению оксалатов, а растворимые волокна способствуют связыванию кальция в кишечнике.
Чаще всего и струвиты, и оксалаты встречаются у кошек с избыточным весом, содержащихся в доме и имеющих малое потребление воды, - первые два фактора нарушают частоту мочеиспускания и приводят к задержке мочи, а последний фактор увеличивает концентрацию минералов в моче. Однако если струвиты более характерны для молодых животных (до 5 лет), то риск развития оксалатных уролитов больше у пожилых кошек (старше 7 лет).
Хотя для предотвращения обоих типов МКБ существуют общие принципы, рекомендации относительно определенных питательных веществ значительно различаются. Для оптимального контроля над специфическим типом уролита наиболее подходящий уровень каждого отдельного нутриента должен строго контролироваться. Следовательно, нет диеты, которая подходила бы для контроля за обоими типами камней.
Присутствие инфекции мочевыдеительных путей с уреазопродуцирующими бактериями будет ухудшать развитие струвитных уролитов. Но инфекция редко выступает как первичная причина уролитиаза у кошек, чаще как секундарная или сопутствующая микрофлора.
Основными принципами питания для предотвращения уролитиаза служит ряд правил:
· Поддержание адекватного потребления воды для обеспечения адекватного количества мочи. Увеличение потребления воды увеличит объем образующейся мочи и растворит субстанцию, способствующую образованию кристаллов. Объем мочи обычно больше у кошек, потребляющих консервированную диету. Также если корм хорошо усваиваемый, то это снижает количество сухого вещества фекальных масс, что требует меньше воды. Таким образом, потери воды с фекалиями снижаются, что позволяет воде экскретироваться с мочой.
· Избежание чрезмерного потребления тех минералов, которые являются составными частями уролита, тем самым снижая их концентрацию в моче.
Кальций и оксалат в просвете кишечника формируют нерастворимый комплекс, который не абсорбируется (так же, как они формируют нерастворимый комплекс в мочевом пузыре). Диетическое сокращение только одного из них может означать, что другой свободен для абсорбции и затем будет выделен с мочой (где может связаться с оксалатом или кальцием, которые высвобождаются из тканей тела для формирования оксалата кальция). Рекомендуется, чтобы ограничение в потреблении кальция и оксалата происходило длительно и совместно. Не должно происходить сильного сокращения в потреблении кальция, а его абсорбция может быть сокращена за счет связывания с растворимыми волокнами.
Профилактика.
Профилактика состоит прежде всего в том, чтобы контролировать кислотность мочи. В зависимости от возраста животного типы камней различаются, и довольно значительно. Так, у молодых кошек (до 5 лет) чаще всего выявляются фосфаты. Подкисление мочи предупреждает их возникновение. У зрелых кошек (6-9 лет) вероятность появления фосфатных камней (струвитов) уменьшается, но увеличивается опасность возникновения оксалатных камней, в особенности если моча слишком закислена. Для того, чтобы ограничить их образование, рекомендуется применять меры для снижения кислотности мочи. А вот у пожилых кошек (более 10 лет) следует больше всего опасаться образования кристаллов оксалата: моча с нейтральным показателем кислотности при добавлении цитрата калия ограничивает опасность их образования. Для профилактики и растворения уратных камней используют аллопуринол (ингибитор ксантиноксидаз). Показан клюквенный сок, снижающий pH мочи и предупреждающий образование уролитов. Прекрасным профилактическим средством является фитопрепарат «Кот Эрвин». Для восстановления организма послеоперативного вмешательства показан микроэлементный препарат гамовит-плюс.
Заключение
мочекаменный уретральный кот хронический
В настоящее время мочекаменная болезнь очень распространена, заболеваемость повсеместна. Риску возникновения МКБ подвержены как домашние, так и дикие животные, следовательно условия содержания и кормления не играют основной роли в возникновении данного заболевания.
На настоящий момент болезнь трудно поддается полному лечению и высок риск ее рецидивов. Поэтому МКБ является обширным полем для изучения и разработки новых современных методов лечения.
Следует отметить, что кормление специализированными кормами может снизить риск возникновения МКБ, так как такой корм имеет сбалансированный состав, подходящий под особенности организма отдельного вида животных.
Литература
1. Е.М. Козлов Мочекаменная болезнь кошек. Н.: МАГ ТМ, 2002. - 52с.
2. Под ред. А.Ф. Кузнецова Справочник по ветеринарной медицине - Спб.: Издательство «Лань», 2004. - 912с.
3. С.В. Старченков Болезни мелких животных: диагностика, лечение, профилактика. Серия «Учебники для вузов. Специальная литература». - Спб.: Издательство «Лань», 1999. - 512с.
4. С.С. Липницкий, В.Ф. Литвинов, В.В. Шимко, А.И. Гантимуров Справочник по болезням домшних и экзотических животных -- 3-е изд., перераб. и доп. - Ростов н/Д: изд. «Феникс», 2002. - 448с.
5. А. Санин, А. Липин, Е. Зинченко Ветеринарный справочник традиционных и нетрадиционных методов лечения собак. - 3-е изд., испр и доп. - М.: ЗАО Центрполиграф, 2007. - 595с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Краткая характеристика мочекаменной болезни, особенности ее протекания у животных. Этиология и патогенез заболевания, основные клинические признаки у котов. Патологоанатомические изменения, постановка диагноза. Прогноз, лечение и профилактика болезни.
курсовая работа , добавлен 15.12.2011
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, основным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных камней в системе мочевыводящих путей. Классификация мочекаменной болезни, ее симптомы и лучевая диагностика.
презентация , добавлен 04.04.2015
Основные формы мочекаменной болезни. Виды камней, образующихся в органах мочевыделительной системы. Коралловидный нефролитиаз, гидроуретеронефроз. Осложнения мочекаменной болезни. Паранефрит и жировое замещение почки, калькулезный пиелонефрит, пионефроз.
презентация , добавлен 11.09.2013
Современное представление о мочекаменной болезни. Причины развития уролитиаза. Наиболее характерные симптомы мочекаменной болезни. Физическая реабилитация больных мочекаменной болезнью на III этапах восстановительного лечения. Применение минеральных вод.
курсовая работа , добавлен 11.02.2016
Понятие и особенности протекания мочекаменной болезни, ее клинические симптомы. Цистинурия как фактор развития данного заболевания. Состав камней в почках. Комплексное лечение мочекаменной болезни при помощи БАД Тяньши, оценка его эффективности.
реферат , добавлен 18.11.2010
Определение и история, этиология и патогенез, клинические проявления мочекаменной болезни. Основные принципы лечения. Группа препаратов спазмолитиков. Прогноз мочекаменной болезни при своевременном и правильном лечении. Роль фитопрепаратов в лечении.
реферат , добавлен 25.11.2013
Причины развития мочекаменной болезни у человека. Основные симптомы заболевания. Почечная недостаточность как результат осложнений мочекаменной болезни. Профилактические меры, помощь при почечных коликах. Выбор лечения, процедуры по дроблению камней.
презентация , добавлен 06.03.2013
Понятие и клиническая картина мочекаменной болезни, причины и механизм формирования камней. Этапы протекания данного заболевания, специфические признаки при беременности. Особенности диагностики мочекаменной болезни, составление схемы лечения женщины.
реферат , добавлен 10.07.2010
Факторы местного характера и предрасполагающие факторы, способствующие распространению мочекаменной болезни. Минералогическая классификация камней. Общеклинические признаки заболевания, его диагностика. Принципы в соблюдении диеты и водного баланса.
презентация , добавлен 23.04.2015
Анализ жалоб больного, история настоящего заболевания и жизни пациента. Результаты осмотра больного, состояние основных систем органов. Диагноз, его обоснование и план дополнительного обследования. Особенности способов лечения мочекаменной болезни.
Мочевые камни встречаются преимущественно у плотоядных (собак, кошек), баранов, пушных зверей и реже у крупного рогатого скота, лошадей.
Химический состав камней у различных видов животных неодинаков, у травоядных они состоят, главным образом, из карбоната кальция, карбоната магния и оксалата кальция.
У собак и кошек находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро, особенно у кастрированных котов.
Этиология мочевых камней до сих пор остается не совсем выясненной. Полагают, что образование их в большинстве случаев обусловливается нарушением регуляции солевого обмена со стороны центральной нервной системы вследствие неправильного, однообразного кормления, а также А-гиповитаминоза.
Одним из ведущих факторов в образовании мочевых камней является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами корма. В образовании камней у собак и кошек большую роль играют микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, протеус),
Камнеобразование часто обусловлено применением различных лекарственных веществ, иногда полигиповитаминозами.
Существенное значение в формировании камней имеет чрезмерное использование кормовых средств, богатых фосфатами, в частности, отрубей, костной муки, свеклы. К факторам камнеобразования относятся длительные периодические застои мочи с последующим ее ощелачиванием, выпадением солей и образованием конкрементов.
Определенную роль в развитии заболевания играют индивидуальные особенности животного, климатические факторы, В России мочекаменная болезнь чаще встречается в зоне Северного Кавказа, Урала, бассейнов рек Дона, Волги. Это связано с характером флоры, фауны, почвы, состава питьевой воды. Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.
Некоторые авторы происхождение мочевых камней связывают с нарушениями функций эндокринных органов (гиперпаратиреоз, изменения функции половых желез и др.).
Предрасполагающим фактором камнеобразования может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного канала у быков, валухов, кобелей и котов, особенно кастрированных.
Возникновение болезни связано с нарушением обмена веществ, что, в свою очередь, вытекает из нерационального и несбалансированного кормления животных. Это отмечается в тех случаях, когда в рационе больных животных имеет место избыток белка, фосфора, кальция, кремния, магния, при одновременном недостатке витаминов и углеводов.
Патогенез. В настоящее время существуют две теории камнеобразования: кристаллизационная и матричная. Согласно кристаллизационной теории, первичной основой камня является кристаллизационное ядро, на котором возникают ростки радиально располагающихся кристаллов. Органическое вещество входит в состав камня по мере его роста.
По матричной теории, первичной основой камней является органическое вещество - ядро, состоящее из углеводных и белковых компонентов.
Первичная матрица камня - ядро, образуется из белков мочи при изменении ее протеолитических свойств. Кристаллическая часть камня предопределяется pH мочи. Установлено, что формирование кристаллической части камней находится в зависимости от pH мочи; мочекислые - при pH до 6; щавелевокислые - до 6-6,5; фосфорнокислые - при pH 7 и выше.
Изменение pH мочи во многом зависит от состояния кислотно-основного равновесия организма. Нарушение его влечет за собой изменения окислительно-восстановительных процессов, минерального обмена (увеличение экскреции почками кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и др.).
В почках, мочевом пузыре развиваются воспалительно-дистрофические процессы, изменяется pH и относительная плотность мочи, что ведет к нарушению коллоидно-кристаллического равновесия в моче, выпадению солей му- копротеидов и образованию мочевых камней. Предрасполагающими факторами являются наличие инородных тел в мочевых путях или почках в виде эпителиальных клеток, цилиндров, сгустков крови, гноя, фибрина, некротической ткани и др. При таких условиях происходит выпадение солей кристаллов, белковоподобных веществ.
Мочевой камень представляет собой коллоидный матрикс (основа) с кристаллами минеральных солей, отложенных вокруг матрикса на его поверхности.
Процесс образования мочевого камня протекает в две фазы. Сначала пептиды, белки и мукопротеины образуют органический материал камня. Имея как положительные, так и отрицательные ионы, матрикс притягивает и связывает как анионы, так и катионы. Во вторую стадию кристаллы минеральных солей откладываются на матриксе, масса его увеличивается и образуются камни различного размера, состоящие из смеси фосфатов, магния и аммония.
Большие камни, располагающиеся в почечных полостях, сидят плотно. Небольшие же и средние камни почечной лоханки или мочевого пузыря могут изменять свое положение, попадать в мочеточник, мочеиспускательный канал и вызывать их закупорку.
Камни мочевого пузыря по химическому составу бывают уратными, фосфатными и оксалатными (рис. 130). Фосфаты - мягкие, белого или сероватого цвета, округлой формы, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Ураты - плотные, кирпичного цвета, округлой формы. Оксалаты также плотные, имеют шиповидную бугристую поверхность. Самыми мягкими являются цистиновые камни светло-желтого цвета.
Мочевые камни часто наносят механические повреждения слизистой оболочке мочевыводящих путей, вызывая кровотечения. Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.
Закупорка, повреждение слизистой оболочки мочевыми камнями сопровождается застоем мочи, проникновением в мочевые пути по восходящей линии вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие катаральногнойного воспаления мочевого пузыря (уроцис- тит), почечной лоханки и почек (пиелонефрит).
Симптомы. Клиническая картина болезни зависит от нахождения мочевых камней, их величины, состояния поверхности и подвижности (рис. 131).
Основными признаками являются боль и гематурия. Боль может быть постоянной и вре
менами проявляется резкими приступами колик. Мочеиспускание учащенное и болезненное. При образовании камня в почечной лоханке появляются симптомы, характерные для пиелита, а в последующем пиелонефрита. -
Рис. 131
Мочевые камни в мочевом пузыре и в почке собаки (рентген)
В этот период болезни может быть повышение температуры тела на 0,5- 1,0°С. В моче большое количество неорганических осадков, белок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки, микробы. Частое, болезненное мочеиспускание, прерываемое ложными позывами.
При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классической триадой симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания и изменением состава мочи.
Течение. Мочекаменная болезнь протекает длительно и имеет тенденцию к рецидивам. Течение ее зависит от величины камня, болезненных и воспалительных явлений, которые он вызывает, а также от эффективности лечения.
При разрыве мочевого пузыря развивается перитонит и обычно наступает гибель животного.
Патологоанатомические изменения. Слизистая оболочка лоханки, мочеточника или мочевого пузыря гиперемирована, отечна, часто покрыта кровоизлияниями. Целостность эндотелиального покрова ее нарушается. Отек постепенно распространяется вглубь на подлежащие ткани, приводя к повреждению паренхимы почек и атрофии.
При закупорке мочевых путей отмечается гидронефроз. Часто бывает пиелонефрит.
Количество камней может быть от одного до нескольких сотен. Отмечаются мелкие эрозии с явлениями гнойного уретрита.
Диагноз. Учитывают анамнестические данные (кормление, водопой), клинические признаки (боль, гематурия) и лабораторные исследования мочи (тит- рационная кислотность и щелочность, осадок мочи). В отдельных случаях проводят рентгенологические исследования и УЗИ.
Несмотря на характерные признаки болезни, ее следует дифференцировать от пиелита, цистита и хронической гематурии крупного рогатого скота (табл. 3).
Прогноз. При тех случаях, когда в мочевыводящих путях содержится только песок, прогноз благоприятный, а при закупорке уретры часто неблагоприятный, поскольку возможен разрыв мочевого пузыря.
Лечение. Наиболее приемлема симптоматическая терапия с использованием обезболивающих и спазмолитических препаратов, физиотерапия, зондирование и хирургическое удаление камней.
Таблица 3
Дифференциально-диагностические критерии распознавания болезней мочевыводящих путей
| | Главные признаки болезни |
|
| болезни | клинические | лабораторные |
| Пиелит | Общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. При пальпации области почек отмечается болезненность. Акт мочеиспускания учащен, болезненный Мочи выделяется мало. | Моча щелочной реакции, содержит слизь, гной и белок. В осадке много лейкоцитов, микробов и эпителия почечной лоханки, встречаются лейкоциты, эритроциты, часто устанавливаются кристаллы |
| Мочекаменная болезнь | Больные животные угнетены, малоподвижны, передвигаются неохотно и осторожно. Отмечаются мочевые колики. Температура тела повышена. При ректальном исследовании часто наблюдается болезненность мочевого пузыря. Выделяется малое количество мочи. | Моча кислой реакции, мутная и нередко содержит кровь, В осадке мочи находят мочевой песок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки или мочевого пузыря Из неорганических осадков в моче встречаются триппельфосфаты, оксалэты и фосфаты |
| Уроцистит | Общее состояние животных угнетенное, температура тела повышена. Акт мочеиспускания частый, болезненный. При ректальном исследовании мочевого пузыря отмечается болезненность | Моча имеет аммиачный запах, содержит слизь, небольшое количество белка. В осадке эпителиальные клетки мочевого пузыря, лейкоциты, эритроциты и трип- пельфосфат |
| Спазм мочевого пузыря | Отмечается сильное беспокойство животных, частые позывы к мочеиспусканию. Ректальным исследованием устанавливают увеличение мочевого пузыря, который при пальпации не опорожняется. Трудно ввести в мочевой пузырь катетер | Моча не изменяется. |
| Паралич и парез мочевого пузыря | Животное беспокоится, принимает часто позу для мочеиспускания, но выделяет небольшие количества мочи. Ректальным исследованием устанавливают сильное наполнение мочевого пузыря. | Моча не изменяется. |
| Хроническая гематурия крупного рогатого скота | При прогрессировании болезни развивается общее угнетение, слабость, аппетит снижается, развивается истощение Видимые слизистые оболочки анемичные Акт мочеиспускания частый. | Со стороны крови отмечается -зритропе- ния, лейкопения. Моча шапочной реакции, содержит белок, эритроциты, гемоглобин и эпителиальные клетки |
При закупорке уретры камнями рекомендуются следующие мероприятия:
снятие спазма гладких мышц или перераздражения слизистой оболочки камнями;
смещение находящегося в центре камня при помощи катетера;
устранение болевых приступов;
промывание мочевого пузыря с использованием противовоспалительных средств;
разрушение и выведение мочевых камней и песка из мочевыводящих путей.
Снятие спазма мочевыводящих путей достигается внутримышечным введением но-шпы, анальгина, спазмолитина, баралгина и др.
При закупорке уретры вводят через катетер 0,5%-й раствор новокаина от 2 до 10 мл и затем через несколько минут смещают камень катетером в мочевой пузырь.
Катетер продвигается в мочевой пузырь, и в последующем через него вводится изотонический раствор хлорида натрия (50-150 мл) в комбинации с пенициллином в дозе 5000-6000 ЕД/кг массы. Если раствор не вытекает через катетер, то его отсасывают шприцем. Промывание повторяется на следующий день.
Болевые реакции можно устранить с помощью поясничной новокаиновой блокады 0,25% -м раствором в дозе 1 мл на 1 кг живой массы.
Для снятия воспалительной реакции в мочевыводящих путях показано применение препаратов пенициллинового ряда, сульфаниламидов.
В комплексе с указанными веществами можно назначать дезинфицирующие мочевую систему лекарства: отвар листьев толокнянки, корней пырея ползучего, корня петрушки; а также трихопол, бисептол, уросульфан, фура- донин и др.
Для разрушения и выведения мочевых камней и песка применяют внутрь уродан, цистон. В неотложных случаях мочевые камни удаляются оперативным путем (цистотомия, уретротомия) в зависимости от показаний.
Профилактика сводится к улучшению содержания, кормления и поения животных. Избегают длительного использования однообразных кормов, богатых солями, а также жесткой питьевой воды. Рационы обогащают витаминами. Проводят систематический моцион. В отдельных случаях проводят исследования осадка мочи с целью выявления болезней почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и ранних стадий мочекаменной болезни (наличие песка).
