Характеристика воспаления носовых пазух. Воспаление пазух носа

Заболевания носа придаточных его полостей представляют очень важную проблему, так как эти полости часто поражаются, доставляют больным много страданий и в то же время нередко являются опасными по тем осложнениям, которые могут развиться со стороны содержимого черепа, глазницы и зрительного нерва.

Так же, как и в основной полости носа, все заболевания придаточных полостей сводятся к заболеванию их слизистой оболочки, которое выражается основным образом в воспалительных процессах острой или хронической формы.

В острых случаях слизистая оболочка представляет характерные для воспаления изменения: красноту вследствие расширения сосудов, припухлость и отечность ткани от пропитывания ее серозной жидкостью и инфильтрации мелкоклеточными элементами; к этому может присоединиться просачивание в придаточную полость транссудата или экссудата, впоследствии переходящего в гнойное отделяемое.

При хронических заболеваниях кроме указанных воспалительных явлений отмечается развитие грануляций, полипоподобных отечных гипертрофий или настоящих полипов; в других же случаях наблюдается фиброзное или рубцовое перерождение слизистой и ее истончение, свидетельствующее об атрофическом процессе в полостях. При переходе воспаления на надкостницу и кость в полостях могут образоваться секвестры, свищи и костоеда; при этом воспалительный секрет подвергается гнилостному разложению и часто принимает зловонный запах, нередко содержит комки слизи, казеозные массы и густой гной. Различные формы хронических воспалительных состояний, выражающиеся то в гипертрофии, то в атрофии, объясняются не только наличием разнообразной бактериальной флоры, но главным образом индивидуальными свойствами нормальной слизистой, которая неодинаково реагирует на воспалительное раздражение.

Боль в зоне лба, обостряющаяся при давлении или постукивании передней стенки пазухи лобной и, преимущественно, при давлении на нижнюю со стороны глазницы — симптомы фронтита

Возникновение воспаления в любой придаточной полости может быть самостоятельным, чаще же оно начинается вместе или во время острого насморка, и особенности при инфекционных заболеваниях, как корь, грипп, скарлатина, тифы и пр., или воспаление находится в связи с болезнями соседних органов, как например развитие гайморита при кариозных зубах. Далее воспаление полостей придаточных происходит от травмы при механических повреждениях (ранение), при инородных телах, при сифилисе, при развитии злокачественных опухолей, как в самых полостях, так и в окружности носа. Заболеванию подвергается одна полость или все, в последнем случае говорят о пансинусите (pansinusitis); чаще дело идет об одностороннем заболевании, поражение же с обеих сторон обычно бывает на почве общих инфекционных болезней, особенно скарлатины. Бактериальные находки относятся к разного рода коккам и другим микроорганизмам.

Предрасполагающим моментом к развитию хронических синуситов является главным образом затруднение оттока секрета из полости в течение острого воспаления как вследствие сужения выводных отверстий от припухания слизистой оболочки, так и от неблагоприятных анатомических условий, например в гайморовой полости, где отверстие находится очень высоко у самой глазницы. Кроме того необходимо указать на индивидуальное предрасположение и ранимость слизистой оболочки у некоторых людей, иногда даже передаваемые по наследству.

Симптомы острых заболеваний придаточных полостей разнообразны и по отношению к каждой полости не представляют ничего характерного; чаще всего отмечается односторонний насморк с обильным жидким кровянистым отделяемым, которое может впрочем, быть незначительным или совершенно отсутствовать. Больные чаще всего жалуются на болевые ощущения в разных местах головы; при этом следует сказать, что локализация больным боли в определенном месте не может служить указанием для расположения воспалительного процесса, так например боль во лбу не всегда говорит за поражение лобной пазухи, при гайморитах боль незначительна или совсем отсутствует. Довольно частое явление: головная боль, невралгия в области тройничного нерва, головокружение, сонливость, невозможность заниматься умственной работой, общая разбитость, повышение температуры. Нарушение обоняния наблюдается в форме его извращения – паросмия или бывает полная потеря – аносмия. Со стороны глаза могут отмечаться сужение поля зрения, скотома. Нередко, особенно у детей, встречается опухание щеки и глазной области.

Воспаление челюстной пазухи (гайморит)

Из всех придаточных полостей чаще всего заболеванию подвергается верхнечелюстная или гайморова полость в форме острого и хронического гайморита. В острой стадии болезнь развивается на почве острого насморка, инфекционных заболеваний, главным образом гриппа, и после оперативных вмешательств в носу.

Субъективные расстройства большей частью незначительны, но иногда резкие невралгические боли распространяются в область лба и верхних зубов при одновременном ощущении напряжения и давления в щеке. Сюда же присоединяются жалобы на одностороннюю заложенность носа, ослабление обоняния и обильное выделение густой, зеленоватой слизи только из одной ноздри.

Из объективных признаков самым существенным является присутствие гноя в среднем ходе, повышение температуры в пределах 37-38 и болезненность при давлении на щеку в области fossae caninae. Серьезных осложнений со стороны содержимого черепа при гайморите обычно не бывает. Болезнь тянется не менее 1-3 недель или переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление челюстной пазухи может развиться от не долеченного острого воспаления или от повторных острых воспалений или же от кариозных зубов.

Патологоанатомически отличают три главных формы воспаления:

Гиперпластическую (отечно-катаральную).
Гнойную.
Смешанную: к ним надо прибавить еще реже встречающуюся атрофическую форму.

При гиперпластической форме в слизистой имеется чрезмерное набухание вследствие инфильтрации тканевых щелей серозным экссудатом; слизистая бледна, бугристо утолщена или полипозно перерождена. Заболевание по большей части двустороннее, вызывает обильное выделение жидкой слизи и попеременное закладывание носа. При осмотре носа наблюдается картина хронического гипертрофического воспаления, набухание слизистой в среднем ходе и часто слизистые полипы; легкое затемнение при просвечивании и на рентгене, отрицательный пробный прокол.

При гнойной форме в слизистой преобладает круглоклеточная инфильтрация, слизистая равномерно утолщена, поражение большей частью одностороннее; жалобы на густое гнойное выделение с запахом и с одной только стороны. При осмотре – гной в среднем ходе; резкое затемнение при просвечивании и на рентгене.

Смешанная форма получается при инфицировании гиперпластической; наряду с гноем в носу имеются полипы.

При атрофической форме слизистая как носовой, так и челюстной полости тонка, бледна, покрыта сероватым налетом в пазухе и корками в носу; жалобы на дурной запах из носа, мутная с запахом жидкость при промывании пазухи.

Воспаление пазухи лобной (фронтит)

Фронтит (sinusitis frontalis) в острой форме наблюдается в течение острых инфекционных заболеваний, чаще при гриппе, скарлатине и пр., или болезнь присоединяется к острому насморку. С патологоанатомической стороны отмечаются отечность и гиперемия слизистой с последующим выпотеванием в полость серозной или кровянистой жидкости, которая потом превращается в гнойную.

Из субъективных симптомов характерна боль в зоне лба, обостряющаяся при давлении или постукивании передней стенки пазухи лобной и, преимущественно, при давлении на нижнюю со стороны глазницы. Боль объясняется близостью твердой мозговой оболочки и недостаточным оттоком воспалительного секрета вследствие припухания слизистой оболочки выводного протока. Из других признаков следует отметить головную боль с локализацией в разных частях вследствие невралгии тройничного нерва, слезотечение, светобоязнь, расстройство обоняния и общую разбитость.

Из объективных признаков заслуживает упоминания опухание верхнего века, поднятие температуры тела, а при исследовании носа находят отечность слизистой носовых раковин и скопление гноя в виде полоски в передней средней части носового хода; иногда при узости канала лобно — носового, гноя может и не быть (закрытая эмпиема).

При хроническом фронтите, причину развития которого трудно проследить, могут отмечаться те же симптомы, что и при острой форме, но болевые ощущения бывают менее значительными или совсем отсутствуют; они увеличиваются при постукивании по лбу и особенно при надавливании пальцем в верхне — внутреннем уголке глазницы. Отделение гноя в средний носовой ход бывает обильное, но может и вовсе отсутствовать. Средняя раковина часто является атипически гипертрофированной вследствие полипозного ее перерождения, часто также наблюдается разрастание слизистых полипов в среднем ходе. В случае закупорке канала лобно — носового, воспаленной и утолщенной слизистой в лобной пазухе может скапливаться в большом количестве или серозная жидкость (hydrocele), или слизь (mucocele), или гной (pyocele), и даже воздух (pneumocele); в таких случаях пазуха расширяется и смещает в сторону глазное яблоко.

В течение острого и хронического воспаления лобной пазухи воспалительный процесс может перейти на надкостницу и кость, тогда может получиться флегмонозное воспаление в области глаза, причем часто гной скапливается в глазнице. Это осложнение сопровождается отеком и выпиранием глаза кпереди, глаз не может открываться вследствие припухания века. В результате флегмонозного воспаления в окружности глаза развиваются свищи на коже и в подлежащей кости. Такие свищи образуются преимущественно в двух местах: 1) во внутреннем уголке глазницы и 2) на 1 см кзади от incisura supraorbitalis. Еще более серьезное осложнение может случиться, если заболевание кости произойдет по соседству с твердой мозговой оболочкой: это грозит внутричерепным осложнением с образованием менингита или абсцесса в мозгу.

Воспаление решетчатых клеток (этмоидит)

Этмоидит (ethmoiditis) часто протекает вместе с заболеванием лобной пазухи, если дело идет о болезни решетчатых клеток передних; воспаление же решетчатых клеток задних весьма часто сочетается с заболеванием основной пазухи.

Патологоанатомические изменения при остром воспалении выражаются в гиперемии, бугристом утолщении слизистой и в серозно — гнойном экссудате; при хроническом воспалении отдельные бугры утолщенной слизистой, пропитываясь серозной жидкостью, образуют полипы, или на широком основании, или на длинной ножке; к этому может присоединиться вторичная инфекция и вызвать нагноение в клетках; гнойные выделения образуют иногда корки, выполняющие средний ход. Выходные отверстия клеток могут закупориваться, и тогда образуются замкнутые полости или закрытые эмпиемы (mucocele), которые, увеличиваясь в объеме, растут или в сторону глазницы, оттесняя глазное яблоко кнаружи, или в сторону полости носа. Нередко воспаление переходит на надкостницу и кость, а отсюда на содержимое глазницы, что сопровождается отеком глаза и нагноением клетчатки глазницы. В этих случаях гной прорывается наружу через кожу внутреннего уголка глаза, где и образуется свищ.

Субъективные симптомы при остром воспалении передних клеток выражаются в болевых ощущениях и в чувствительности при давлении в зоне корня носа, иногда страдает обоняние. Исследование показывает присутствие гноя в среднем ходе и припухание средней раковины вместе с признаками острого насморка. Несомненно, что иногда острый этмоидит может протекать без всяких заметных симптомов и о нем можно догадываться потом лишь на основании последующих изменений слизистой в районе средней раковины и развития слизистых полипов впоследствии перенесенного острого насморка. Если выделяется гной над средней раковиной в задних частях носа, то можно думать о поражении решетчатых задних клеток.

Хронические этмоидиты бывают катаральные и гнойные. Утолщение слизистой может сопровождаться развитием грануляций и полипозных перерождений не только в самых клетках, но и в среднем ходе и на средней раковине. В определенных случаях хроническое заболевание протекает скрытно без всяких признаков, обычно же больные жалуются на хронический насморк, чаще односторонний.

Очень серьезное осложнение бывает при поражении решетчатых задних клеток, если в воспалении принимает участие лежащий вблизи внутренней стенки клеток зрительный нерв (ретробульбарный неврит). Прогрессирующая слепота нередко происходит при скрытно протекающих задних этмоидитах.

Воспалительные заболевания основной пазухи (сфеноидиты)

Сфеноидиты (sphenoiditis) как в острой, так и в хронической форме встречаются значительно реже, чем других придаточных носовых полостей, несмотря на то, что этиологический момент и патологоанатомические изменения приблизительно одни и те же. Из симптомов заболевания заслуживают внимания головные боли, какие локализуются в затылке, но могут быть также и в зоне лба, виска и темени. Объективно наблюдаются выделение в верхнем носовом ходе гноя между перегородкой и средней раковиной, гиперемия и набухлость слизистой этой области; в хронических случаях – полипы и густая слизь на задней стенке глотки.

Воспаление пазух носа, называемое синуситом, начинается чаще всего с того, что в носовую полость попадают и развиваются болезнетворные микроорганизмы. Причем, воспалительный процесс способен начаться в различных участках и, соответственно, формы болезни бывают разными – от фронтита и гайморита до сфеноидита и синусита. Поскольку пазухи находятся рядом друг с другом, зачастую диагностируется сразу несколько форм.

Что касается патогенных микроорганизмов, то это могут быть вирусы, бактерии и даже грибки. Пожалуй, самым «мягким» течением отличается воспаление, имеющее вирусную природу, однако в любой момент оно способно усложниться бактериальной инфекцией.

Воспаление пазух носа обычно провоцируется патогенными микроорганизмами

Отчего же начинается воспаление пазух носа? Что способствует этой неприятности? Можно выделить несколько факторов, которые провоцируют развитие описываемого процесса:

регулярные кровотечения из носа;
простудные недуги;
болезни, связанные с зубами;
аллергические реакции;
табачный дым;
искривленная назальная перегородка;
травматический ушиб;
вдыхание сухого воздуха.

Вот как примерно начинается и развивается заболевание:

Когда инфекция попадает внутрь, лучше всего для ее размножения подходит слизистая оболочка.
Следующий участок распространения – околоносовые пазухи.
Начинается воспаление.

Тем более, инфекционные агенты чувствуют себя хорошо, когда для их развития в пазухах имеются все подходящие для этого условия – например, недостаток кислорода.

К воспалению пазух носа могут привести регулярные простуды

Основная симптоматика

Воспаление пазух носа можно предположить при наблюдении следующих симптомов:

назальные выделения (у них обычно крайне неприятный запах), густую консистенцию и содержащие гной;
острые болевые ощущения, если человек наклоняет голову;
повышение температуры;
недомогание;
насморк;
покрасневшие глаза;
кашель.

Причем, воспалительные процессы в пазухах имеют различные течения:

Острое – с ярко выраженной симптоматикой;
Хроническое – продолжительность занимает дольше месяца (зачастую начинается потому, что не вылечена своевременно и запущенна острая форма).

Вместе с тем самому себе ставить такой диагноз, как воспаление пазух, не следует. Признаки могут казаться очевидными, но существует вероятность перепутать формы синусита и начать лечить совсем не то, что требуется.

ЛОР поможет лечить воспаление пазух носа

Правильный шаг в этом случае – обращение к квалифицированному отоларингологу, который:

диагностирует болезнь;
определит все ее возможные формы;
назначит подходящее лечение.

Вы же можете лишь предполагать наличие недуга, основываясь на наблюдаемых симптомах, и оказать себе первую помощь, чтобы не затягивать болезнь.

Какие еще симптомы бывают?

Среди симптомов воспаления пазухи носа стоит отметить не только чувство тяжести в голове и проблемы с дыханием, но и:

абдоминальное вздутие;
метеоризм;
ослабление всего организма.

Почти всякий раз, когда больной встает из положения лежа, он испытывает сильное головокружение.

Отечность слизистой приводит к постоянному насморку. В горле ощущается сильная сухость (что приводит к развитию кашлевого синдрома). Кажется, словно язык обложен.

Настроение может быть паническим: нередко возникает какое-то чувство страха. В руках и ногах как будто покалывает.

Лицо (как и нижние конечности) отекает, бледнеет. Шея, а также плечи могут немного болеть.

Изменения, связанные со слизистой, зависят от характера воспалительного процесса в носовых пазухах: например, в случае с острой формой происходит утолщение слизистой. Отход секрета затруднен, сосуды переполнены кровью. Соответственно, поначалу выходит кровь, а затем уже – гной.

Чаще всего температура повышается до субфебрильных цифр, хотя не исключено ее повышение до 39 градусов (в таких случаях можно принимать жаропонижающие).

Один из симптомов воспаления — повышение температуры

Если легонько постучать по внешней стороне пазух, будет больно.

На фото выделений при насморке, вызванном воспалительным процессом, заметен их зеленоватый цвет.

Выделения при воспалении пазух носа

Между прочим, для борьбы с насморком в описываемой ситуации нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями! Они лишь нарушают моторику слизистой и ухудшают кровоснабжение.

Диагностика

Поскольку лечение воспаления носовых пазух во многом зависит от симптомов, особенное внимание уделяется правильной диагностике болезни.

Как правило, диагностические процедуры предполагают такие этапы:

визит к ЛОРу;
собирание анамнеза;
осмотр;
диагностические исследования.

К примеру, проведение анализа крови поможет узнать, действительно ли в организме есть воспаление. Если да, то уровень лейкоцитов окажется повышенным.

Компьютерная томография определяет общее состояние назальной полости. Таким образом, врач диагностирует:

полипы;
наличие жидкости;
непроходимость устья;
развитие патологических изменений.

Выявить наличие воспаления в организме помогает анализ крови

Что касается рентгенографических исследований, оно применяется нечасто – только в острых случаях. Обычно рентген фото делают перед проколом пазух, которые делается для вывода гноя. Процедура проводится в положении сидя с предварительной местной анестезией (инъекция хлорида натрия пункционной иглой для промывания и дезинфекции). После процедуры врач прописывает антибиотики и/или стимулирующие препараты.

Медикаментозное лечение

Основное лечение воспаления пазух носа связано с приемом медикаментозных препаратов. Задачи лечебного процесса должны быть такими:

снять отечность;
вывести накопившуюся слизь;
устранить воспалительный процесс.

Если заложен нос, помогут сосудосуживающие средства, вроде Нафазолина, Назола или Оксиметазолина. Но пользоваться такими каплями больше недели нельзя, иначе может появиться привыкание.

Чем лечить синусит? Обычно для этого назначаются комбинированные лекарства, вроде Полидекса или Изофры. Они, как правило, содержат компоненты, которые:

борются с вредными бактериями;
снимают воспаления;
избавляют от аллергии.

Изофра активно используется при лечении синусита

Как лечить воспалительный процесс, вызванный бактериями? С этой целью используются антибиотические препараты пенициллинового ряда, вроде Эритромицина или Цефуроксима. Если течение болезни острое, терапия займет около двух недель. А с хроникой придется бороться до месяца и даже до шести недель.

Ни в коем случае не назначайте себе такие лекарства самостоятельно. Это прерогатива квалифицированного врача.

И когда такой терапевтический курс будет закончен, следует попить пробиотики, которые:

улучшат кишечную микрофлору;
уменьшат отрицательное воздействие антибиотиков.

Иногда врач прописывает антигистаминные средства, чтобы воспалительный процесс был менее интенсивным. В этом случае можно говорить о Диазолине или Лоратадине.

Когда заболевание запущено, с целью вывода гноя прибегают к проколу. Таким образом, выводится слизь, и прочищаются носовые ходы.

Болезнь у детей

А что делать, когда воспаление придаточных пазух носа диагностировано у детей?

Тоже получится воспользоваться сосудосуживающими препаратами, только оказывающими легкое действие. Для примера можно вспомнить о Ринофлуимуциле, а также о таких препаратах, как Назол Кидс или ДляНос.

помогают избавиться от отечностей;
делают секрет менее густым;
снимают воспаление.

Что касается антибиотических препаратов при бактериальной природе заболевания, врач обычно прибегает к назначению Кларитромицина, Цефтриаксона или Спирамицина. Когда же форма недуга становится тяжелой, приходится пользоваться Амоксиклавом или Амоксициллином.

Назол Кидс помогает лечить воспаление пазух носа у детей

Догадываться о бактериальной природе заболевания можно по желто-зеленым выделениям из назальной полости. Однако только детский отоларинголог может поставить точный диагноз. Если же причиной воспалительного процесса послужили вирусы, применение антибиотиков, наоборот, оказывается нецелесообразным (даже вредным, так как ухудшит иммунитет).

Осложнения

Необходимо понимать, что при неправильной или не начатой своевременно терапии воспаления носовых пазух возможны серьезные осложнения.

Кстати, частой причиной таких неприятностей становится некорректный прием медикаментов или же ухудшенный иммунитет. Слабость иммунной системы повышает уязвимость организма и создает условия для проникновения в него инфекционных агентов. Вот почему важно знать, как лечить описываемое заболевание.

Чаще всего приходится сталкиваться с поражением глаз и переходом воспаления придаточных пазух на мозг (с последующими внутричерепными осложнениями):

Веки могут воспалиться или отечь.
Мягкие мозговые оболочки воспаляются.
Пещеристое тело может быть подвержено тромбозу.

Если вы начнете бороться с воспалительным процессом уже при первых симптомах, шансы на скорое выздоровление и избегание тяжелых осложнений повышаются.

Пожалуй, наиболее тяжелым осложнением воспаленных придаточных пазух носа (при отсутствии необходимого лечения) оказывается тромбоз. Он угрожает пациентам, страдающим, как от острой, так и от хронической болезни. Воспалительный процесс сначала затрагивает лобные, а также клиновидные пазухи, впоследствии переходя на череп.

Тромбоз считается самым тяжелым осложнением при воспалении носовых пазух

Быстрое распространение недуга по крови угрожает сепсисом, что небезопасно для здоровья и даже для жизни пациента. Одним только лекарством лечиться не получится – терапия такой болезни обязательно должна быть комплексной.

К хирургическому вмешательству тоже прибегают – но лишь в крайнем случае.

Хотя современную медицину можно смело называть высокоразвитой, с воспаленным пещеристым телом «шутки плохи». Такие случаи бывают нечасто, но при них есть вероятность летального исхода.

Домашнее лечение

А как лечить описываемую болезнь в домашних условиях? Реально ли это? Лечение народными средствами обычно практикуется, как дополнительное – вдобавок к тем медикаментам, которые назначает доктор. Желательно с самого начала обговорить с врачом те методы «домашней» терапии, к которым вы планируете прибегнуть.

Лечить воспаление пазух в домашних условиях помогают компрессы

В первую очередь, помогают ингаляции. С помощью ингаляционных процедур у больного получается облегчить свое состояние.

Кроме того, помогают:

компрессы;
закапывание в ноздри травяных настоев;
проведение промываний.

Инфекцию это победить не поможет, но мучающую симптоматику снимет.

При ингаляционных процедурах активно используется чеснок:

Берется несколько чесночных зубчиков, очищаются и измельчается.
Все это заливается 120 миллилитрами кипятка.
Добавляется немного уксуса, после чего перемешивается.
Голова накрывается махровым полотенцем.
Выходящие пары необходимо вдыхать около 10 минут.

А вот рецепт для промываний, предполагающий использование лука:

Для натирания лука используется мелкая терка.
К полученной смеси добавляется немного меда.
Все перемешивается и заливается 120 миллилитрами кипятка.
Емкость закрывается крышкой, после чего настаивается около 7 часов.
Потом раствор нужно процедить и ежедневно использовать для промывания.

Если протереть лук, залить растительным маслом и отжать все это, используя марлю, полученный раствор закапывается в ноздри.

А слышали ли вы о пользе сока алоэ? Все, что вам необходимо – отрезать листочек и выдавить из него немного сока. Он разводится в таком же количестве воды, после чего закапывается дважды в день. Допускается применение коланхоэ, но воды в этом случае добавляется вдвое больше.

Что касается компресса, его получится приготовить так:

Берется 200 грамм еловой смолы и доводится до кипения.
Затем добавляется луковица, немного растительного масла и купорос.
Все перемешивается, а затем применяется, как компресс.

Сок алоэ оказывается полезным при домашнем лечении синусита

Однако помните, что одной только борьбой с симптомами воспаление носовых пазух не вылечить. Необходимо воздействие непосредственно на причину заболевания, то есть на инфекцию.

Носовые пазухи представляют собой полости, расположенные в кости верхней челюсти. Они заполнены воздухом и соединяются с полостью носа через естественные отверстия. За счет околоносовых пазух обеспечивается механическая и тепловая защита глазных яблок и мозга, кроме того, таким образом повышается прочность костей черепа. Пазухи носа участвуют в процессе образования голоса и формирования звуков при разговоре. Но наиболее важны эти образования для нормального дыхания. За счет пазух вдыхаемый человеком воздух согревается, очищается и увлажняется.

Выделяют следующие пазухи носа: гайморовы, клиновидные, лобные и решетчатые пазухи, которые подразделяются на задние и передние.

Виды воспаления пазух носа

Воспалением пазух носа называют заболевание слизистой , характеризующееся воспалительными процессами и поражающее одну или несколько носовых пазух. Такая патология появляется на фоне ринита.

Существует три формы течения болезни:

Острое воспаление. Все симптомы воспаления пазух носа сильно выражены, при правильном лечении заболевание проходит, не оставляя никаких следов.
Рецидив воспаления. Внешне этот вид схож с предыдущим, но признаки болезни более смазанные. Если лечение начато во время и проводится в полной мере, то изменения слизистой быстро исчезают.
Хроническое течение воспаления. Такую патологию довольно сложно вылечить, для этого потребуется более тщательное и продуманное лечение.

Причины воспаления носовых пазух

У взрослых людей воспаление пазух носа зачастую связано с вирусным поражением. Чаще всего распространение заболевания происходит через слизистые оболочки полости носа, в более редких случаях причиной становится состояние зубов или крови. Вирусная патология протекает более мягко, но она может стать причиной присоединения бактериальной инфекции.

Из микроорганизмов причиной воспаления пазух носа чаще всего становятся стафилококки. Инфекции других видов также могут поражать эту область, но это происходит, как правило, при нарушениях работы иммунной системы. Иногда воспалительный процесс может быть вызван распространением инфекции с костной ткани или зубов. Тогда поражаются только гайморовы пазухи. Но это скорее частный случай, обычно инфекционное воспаление охватывает все или почти все носовые пазухи.

Механизм развития такого заболевания заключается в следующем. Специалисты-отоларингологи довольно часто сталкиваются с переходом воспаления на пазухи носа с пораженной слизистой верхних органов дыхательной системы. При этом затрагивается обычно не одна пазуха, а несколько. Причина этого кроется в их близком расположении относительно друг друга.

При вдыхании воздуха в полость носа, а затем и в пазухи попадают различные мелкие частички и микроорганизмы. В нормальном состоянии здесь воздух и очищается от лишних элементов, происходит это за счет реснитчатого эпителия, которым выстлана пазуха, и особой слизи. Слизь собирает микробов и загрязняющие частицы и с помощью ресничек эпителия продвигается к устью пазухи. Далее она попадает на заднюю стенку носа и выводится из организма.

Если этот механизм по каким-либо причинам нарушается, то это может привести к развитию воспаления пазух носа. Существует группа предрасполагающих факторов возникновения заболевания. К ним относят искривление раковин носа или носовой перегородки, неправильное анатомическое расположение устьев пазух и прочее. Некоторые патологии или генетические особенности могут способствовать нарушению механизма очищения пазух, а, следовательно, развитию воспаления. Неблагоприятные факторы нарушают нормальную работу ресничек, из-за чего микроорганизмы задерживаются или совсем не выводятся из пазух, становясь причиной их поражения. Из таких факторов можно назвать травмы носа, повышенная температура, воздействие табачного дыма или каких-либо других вредных веществ, гормональные изменения, сухой воздух в помещении и другие.

Воспаление пазух носа: симптомы

Наиболее характерными признаками воспаления пазух носа являются:

Ринит, или насморк .
Головная боль, усиливающаяся при перепаде давления, надавливании на область около носовых пазух и наклонах головы.
Постоянное ощущение заложенности носа.
Повышение температуры примерно до 38 0 .
Сильные выделения из носа, имеющие густую консистенцию и приобретающие зеленоватый цвет.
Кашель, особенно ночью и утром.
Чувство давления и боль в области лба, носа и верхней челюсти.
Дыхание через рот.
Выделения с примесью гноя из носовых ходов.
Появление неприятного запаха изо рта.
Своеобразный гнусавящий голос.

Обычно острое воспаление пазух носа проходит самостоятельно примерно за две недели, хроническая форма может затягиваться на длительное время, при этом периоды восстановления чередуются с рецидивами заболевания.

Диагностика воспаления носовых пазух

Комплекс диагностических процедур для определения наличия воспаления пазух носа больному назначает врач после сбора анамнеза и осмотра пациента. При этом заболевании лабораторное исследование крови может показать выраженный лейкоцитоз, обычно это указывает на острое воспаление.

Максимально полные сведения о состоянии носовых пазух может дать компьютерная томография. При ее проведении могут выявиться такие нарушения, как присутствие жидкости в полости пазухи, полипы слизистых оболочек , утрата проходимости устья и другие патологические изменения. В последние годы рентгенографические методы исследования пазух носа стали применяться намного реже, так как они менее информативны, чем томография. Используются они преимущественно при острых формах воспаления пазух носа. В некоторых случаях показан прокол пазухи для взятия и удаления из нее гноя, а также введения лекарственного средства.

При проведении этой процедуры пациент находится в сидячем положении. Для местной анестезии вводится определенный препарат в нижний канал носа. Затем пункционной иглой пробивают центральную стенку пазухи в области нижнего носового канала. После чего внутрь вливается 0,9-процентный раствор хлорида натрия, предварительно доведенный до комнатной температуры. Это средство промывает пазуху и дезинфицирует ее. Окончательным этапом процедуры становится прием антибиотиков, стероидов или средств, стимулирующих выведение слизи из пазухи, по усмотрению врача.

Особенности воспаления пазух носа у детей

В детском возрасте воспаление пазух носа – довольно частое заболевание, при этом в 9 случаях из 10 оно носит бактериальный характер. Некоторые трудности диагностики в этом возрасте заключаются в широком спектре возможных проявлений патологии. Труднее всего поставить диагноз новорожденным и маленьким детям. Более старшие дети при воспалении пазух носа жалуются на выделения из носа гнойно-слизистого характера, заложенность носа , затрудненное дыхание, боли и ощущение распирания в области глаз. При остром течении болезни также обычно отмечается повышение температуры, иногда выше 38 0 . У малышей воспаление пазух носа приобретает длительное течение и проявляется дыханием через рот, кашлем, запахом изо рта, забитостью носовых ходов.

У самых маленьких детей заболевание сопровождается общими симптомами, такими как отсутствие аппетита, капризность, потеря веса, плаксивость, плохой сон и прочие. Нередко наблюдается также отечность век или перемещение в сторону глазного яблока. Последнее обусловлено тем, что решетчатая пазуха носа расположена в непосредственной близости от глазных впадин, причем у новорожденных стенка между ними еще недостаточно сформирована. Для подтверждения диагноза у детей им может назначаться компьютерная томография, проводится она на основании собранного анамнеза, осмотра и ларингологического обследования.

Лечение определяется специалистом в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести заболевания. Зачастую оно заключается в проведении определенного комплекса, в него входит прием антибиотиков на протяжении 2-3 недель по схеме, лекарственных средств, действие которых направлено на сужение слизистой пазухи, жаропонижающих, антигистаминных, увлажняющих, обезболивающих и других препаратов по усмотрению лечащего врача.

Если консервативное лечение не дает улучшения, и начинается костная деструкция, то возникает необходимость в хирургических методах. Опасность острых воспалений пазух носа у детей состоит в том, что при отсутствии лечения они часто приводят к осложнениям, поэтому при таком диагнозе ребенка часто госпитализируют.

Хроническое воспаление пазух носа

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением. То есть признаки воспаления пазух носа могут сохраняться до 2-3 месяцев даже при проведении необходимых лечебных мероприятий. Возникает такая форма болезни как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто поражаются гайморовы пазухи, несколько реже лобные.

Признаками хронического воспаления становятся выделения из носовых ходов , имеющие гнойный, слизистый, водянистый или смешанный характер, затруднение дыхания из-за забитости носа, кашель, боль и першение в горле, вызванные стеканием слизи по задней части глотки. Возможно появление головных болей, локализующихся преимущественно в области лба, глаз и носа. Нередко у больных нарушается или пропадает обоняние. Хроническое воспаление пазух носа может стать причиной роста полипов слизистой и заполнения ими всей полости носа. Такой форме заболевания более подвержены люди, имеющие проблемы с иммунитетом или плохое состояние зубов и полости рта. В хроническую стадию может перейти и острое воспаление пазух носа, если своевременно не начать лечение или проводить его неправильно и не в полной мере.

Большую роль в появлении и прогрессировании заболевания играют патогенные микроорганизмы, а также анатомические особенности расположения устья пазухи. Для диагностики хронической формы воспаления пазух носа используют осмотр пациента и его опрос, из специализированных методов – компьютерную томографию.

Часто возникает необходимость в проколе пораженной пазухи. Лечение хронического воспаления пазух носа зачастую включает в себя удаление патологически измененной слизистой пазухи и расширение ее устья. Из препаратов могут прописываться глюкокортикостероиды, антибиотики, средства, уменьшающие в объеме слизистую и выводящие слизь из носа и пазух. Если причиной воспаления стали пораженные зубы (в таких случаях обычно поражаются гайморовы пазухи), то зубы следует удалить.

Грибковое воспаление пазух носа

Воспаление пазух носа, вызванное грибками, встречается довольно часто. При этом может поражаться только одна

или несколько пазух. Наиболее склоны к возникновению такого вида заболевания люди, которые проходят местную терапию стероидами, часто принимают антибиотики, лечатся лекарственными средствами, угнетающими иммунную систему, а также у больных, имеющих онкологию и прошедших курс радиотерапии или химиотерапии.

Заболевание, вызванное грибками, может встречаться у носителей ВИЧ и у лиц, страдающих диабетом. Причиной воспаления пазух носа, чаще всего, становятся грибки, принадлежащие к роду кандида, мукор, ризопус и аспергиллы. Симптомы при грибковом поражении околоносовых пазух идентичны признакам заболевания, вызванного бактериями.

Течение заболевания может значительно различаться, оно может быть как мягким и постепенным, так и стремительным и тяжелым. Предварительный диагноз ставят на основании радиологических снимков. В дальнейшем он подтверждается результатами гистологии или микологического анализа, при котором выявляются возбудители.

Лечат грибковое воспаление пазух носа хирургическим методом, который подразумевает удаление полипов и грибковых масс из просвета пазухи. Дополнительно назначается прием противогрибковых препаратов.

Пазухи носа воспаление: лечение

Лечение воспаления пазух носа может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Первый из них заключается в снятии отека ткани, борьбе с размножение микроорганизмов, облегчении выведения слизи из носовых путей и пазух, восстановлении нормальной проходимости устья пазухи. Для эффективной борьбы с бактериальной инфекцией могут применяться антибиотики. Отсутствие видимых улучшений после применения этих препаратов может говорить о неправильном выборе антибиотика, слишком маленькой дозе средства, недостаточном времени лечения, пренебрежении другими терапевтическими мероприятиями, а также о другой природе заболевания, например, вирусной. Дополнительными методами лечения, требующимися при воспалении пазух носа, является прием средств, суживающих слизистую носа и устьев пазах. Такие препараты могут применяться местно или в качестве общего средства. В этих целях часто применяется эфедрин или псевдоэфедрин совместно с антигистаминными препаратами.

Хирургическое лечение при воспалении пазух носа направлено на восстановление проходимости носовых ходов, выведение слизи и установления нормального вентилирования пазух. Показанием для вмешательства считается хроническая форма заболевания, инородные предметы в пазухе или образование мягких шишек. Классически операция проводится по методу Голдвелла-Лука и заключается в открытии гайморовой пазухи через нос. Современная медицина предполагает использование новой операционной эндоскоп

ической техники. При проведении операции удаляются все полипы и восстанавливается проходимость носа, открываются и расширяются устья пазух (решетчатых, лобных, гайморовых и клиновидных), также удаляются участки патологически измененной слизистой внутри пазухи.

Для выполнения процедуры понадобится специальный набор инструментов и эндоскопов. Решение о необходимости хирургического вмешательства может принять только специалист после проведения всех диагностических мероприятий и подтверждения диагноза, особая роль здесь отводится такому методу, как компьютерная томография.

Возможные осложнения при воспалении пазух носа

Необходимо понимать, что не полностью вылеченное воспаление пазух носа может стать причиной развития некоторых серьезных осложнений. Причина их нередко кроется в неправильном или несоответствующем применении антибиотиков, снижении защитных свойств организма и увеличении устойчивости микроорганизмов.

Наиболее типичными осложнениями считаются поражения глаз и глазных впадин, переход воспалительного процесса на костный мозг черепа и внутричерепные осложнения. К поражениям глаз, появившихся как осложнение воспаления пазух носа, можно отнести отек и воспаление век, флегмона глазной впадины, воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани глазной впадины или зрительного нерва, нарыв надкостницы и прочие. Из внутричерепных осложнений воспаления пазух носа чаще всего встречаются тромбоз верхней продольной пазухи или пещеристого тела, нарыв мозговых оболочек внутренних или наружных, воспаление мягкой оболочки.

Начиная лечение осложнений воспаления пазух носа, обычно проводят процедуру очистки пораженной пазухи и удаления измененной слизистой, полипов и осложнений. Нередко при этом назначается курс внутривенного введения химиотерапевтических средств, имеющих широкий спектр действия.

Чем раньше принято решение о начале лечения и определен комплекс необходимых терапевтических мероприятий, тем больше шансов быстро и без последствий справиться с осложнениями. Для этого необходимо на ранних сроках диагностировать заболевание, поэтому стоит знать признаки и течение наиболее частых и опасных осложнений воспаления пазух носа.

Флегмона глазной впадины возникает при переходе гнойного воспаления с пазухи носа на глазную впадину или как неблагоприятное последствие воспаления мягких тканей. Проявляется это заболевание отеком и посинением соединительных оболочек век и глаз, повышением температуры до высоких цифр и тяжелым состоянием больного. В некоторых случаях наблюдается прострел, в результате которого возникает опадение век, а глазное яблоко утрачивает подвижность. Особую опасность представляет развитие восп

аления и продвижение его внутрь глазного яблока и на зрительный нерв, это может привести к слепоте. Так как блоковый, тройничный, глазодвигательный и отводящий нервы проходят в непосредственной близости друг к другу, то при флегмоне глазной впадины могут отмечаться симптомы их поражения.

Лечится флегмона хирургическим методом. Пораженная пазуха открывается и из нее выводится гнойное содержимое. В качестве дополнительных средств назначается прием антибиотиков и препаратов, предотвращающих тромбоз.

Еще одно тяжелое осложнение воспаления пазух носа – тромбоз и воспаление пещеристого тела. Причиной таких процессов может стать не только острое, но и хроническое заболевание. Распространяется воспаление в большинстве случаев с лобных, решетчатых и клиновидных пазух, так как они анатомически расположены близко к основанию черепа. Но возможен и переход воспалительного процесса с гайморовых пазух.

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития внутричерепных осложнений. К ним относится снижение иммунитета, повышенная вирулентность микроорганизмов, приобретенные или врожденные дефекты костной ткани основания черепа. Тромбозное воспаление пещеристого тела возникает при переходе воспаления на вены глазных впадин. Проявлениями такого заболевания становится усиление чувствительности кожи лица к прикосновениям, воздействию света, холода, тепла, периодически появляющиеся головокружения, подъем температуры до высоких значений, озноб, чувствительность к яркому свету.

Воспаление очень быстро распространяется по организму с током крови, результатом чего может стать сепсис. Отмечаются симптомы поражения блокового, тройничного, зрительного, отводящего и глазодвигательного нервов. Отмечается заметный отек соединительных оболочек глаз, неподвижность глазных яблок, резкое ухудшение зрения, иногда до полной слепоты. К характерным проявлениям можно отнести посинение кожных покровов лба, которые приобретают вид мраморных. Вышеописанные внешние признаки могут дополняться симптомами поражения нервной системы, например, ограниченностью движений шеи.

Данное осложнение воспаления пазух носа требует незамедлительного начала лечения, включающего препараты широкого действия и антибиотики . Важно вовремя предпринять меры по лечению отека мозга. Нередко проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в очистке пазух и удалении патологических тканей.

Даже при современном уровне медицины, эффективных препаратах и методах лечения тромбозное воспаление пещеристого тела остается смертельно опасным заболеванием, от которого умирает практически каждый третий заболевший.

Как врачи называют это заболевание?

Что представляет собой это заболевание?

Синусит - это воспаление слизистой оболочки около-носовых (придаточных) пазух (см. ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСА). Синусит может быть острым, подострым, хроническим, аллергическим и гиперпластическим.

Каковы причины развития синусита?

Синусит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Острый синусит развивается главным образом как последствие насморка; примерно в 10% случаев он переходит в подострый. Хронический синусит появляется в результате трудно поддающейся лечению бактериальной инфекции.

Предрасполагающие факторы:

хроническое опухание носа;

искривленная перегородка;

секретирование слизистой оболочкой слишком густой слизи;

полипы носа;

аллергическое воспаление слизистых оболочек носа (аллергический ринит);

ослабление организма после химиотерапии, вследствие недостаточного питания, диабета, заболевания крови, длительного пользования стероидными препаратами или угнетенного иммунитета.

Бактериальная инвазия околоносовых пазух обычно определяется перечисленными выше факторами или следует за вирусной инфекцией. Плавание в бассейне с загрязненной водой также может привести к развитию бактериальной инфекции.

Аллергический синусит часто возникает как осложнение аллергического ринита. Гиперпластический синусит представляет собой сочетание гнойного и аллергического воспаления околоносовых пазух или гнойного синусита и аллергического ринита.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы синусита разнообразны и зависят от типа инфекции.

Острый синусит

Основной симптом острого синусита - заложенность носа, сопровождаемая постепенным увеличением давления в пораженной околоносовой пазухе. Через 24-48 ч после появления первых симптомов может появиться насморк. Позднее в выделениях из носа появляется гной. Общее самочувствие ухудшается, болит горло и голова, повышается температура (от 37,2 о до 37,5 о). Локализация болей зависит от того, какие пазухи носа воспалены. Болеть может в области щек и верхних зубов, над глазами, выше бровей и позади глаз.

Подострый синусит

При подостром воспалении околоносовых пазух после ликвидации инфекции еще в течение 3 недель наблюдаются выделения из носа с примесью гноя. Прочие симптомы: заложенный нос, общие неприятные ощущения в области лица, утомляемость и кашель без мокроты.

Что надо знать о придаточных пазухах носа

Пока у вас не было воспаления околоносовых пазух, вы, по всей видимости, никогда не думали о них. Теперь вы не можете думать ни о чем другом. Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией, чтобы понять, как устроены околоносовые пазухи, где они расположены и почему они приносят вам столько неприятностей.

Для чего служат околоносовые пазухи?

Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости в лицевых костях черепа, которые придают форму лицу и служат голосовыми резонаторами.

Где находятся околоносовые пазухи?

Четыре пары пазух - лобные, верхнечелюстные (гайморовы), клиновидные и пазухи решетчатой кости - располагаются выше и вдоль носа по обеим сторонам лица.

Почему синуситы вызывают сильную боль?

Боли появляются, когда воспаляется слизистая оболочка, выстилающая пазухи (воспаление вызывается инфекцией или непроходимостью). В норме слизь стекает в нос через крошечные отверстия в костях. Если начинается воспаление, эти отверстия оказываются заблокированными, в результате инфекция усиливается, появляются головные боли, заложенность носа и другие симптомы.

Хронический синусит

Симптомы хронического синусита совпадают с симптомами острого синусита. Однако при хроническом синусите слизистые выделения с примесью гноя наблюдаются постоянно.

Аллергический синусит

Основные симптомы воспаления этого типа -чихание, головная боль в лобной части головы, водянистые выделения, заложенность носа, чувство жжения и зуда в носу.

Гиперпластический синусит

Этот тип воспаления околоносовых пазух вызывает хроническую заложенность носа и головные боли.

САМОПОМОЩЬ

Операции по поводу синусита

Операции на верхнечелюстных пазухах

Создание отверстия в пазухе для оттока слизи и гноя через нос.

Удаление пораженного участка слизистой оболочки пазухи через разрез в верхней губе.

Операции на пазухах решетчатой кости

Этмоидэктомия - удаление инфицированной ткани через наружный или внутриносовой разрезы. Операция позволяет соединить воздухоносные ячейки решетчатой кости, таким образом улучшив дренирование.

Эндоскопическая операция на пазухах решетчатой кости позволяет удалить пораженные ткани и улучшить дренирование с помощью трубочки, которую подводят к пазухам через нос. (Такая процедура может также проводиться на клиновидных и верхнечелюстных пазухах.)

Операция на клиновидных пазухах

Вскрытие клиновидной пазухи через наружный надрез в пазухе решетчатой кости позволяет удалить пораженные ткани клиновидной пазухи.

Операции на лобных пазухах

Пораженные ткани лобной пазухи удаляют через наружный разрез как продолжение этмоидэктомии.

Операция, позволяющая прочистить лобные пазухи через надрез в черепе за линией волос.

Прочие операции

Репарация искривленной носовой перегородки через внутриносовой разрез. Операция восстанавливает дренирование околоносовых пазух.

Удаление полипов, препятствующих нормальному дыханию, через внутриносовой разрез. Однако полипы имеют тенденцию вырастать вновь.

Как диагностируется синусит?

Диагноз ставится на основании осмотра полости носа. Кроме того, врач может прибегнуть к рентгенологическим исследованиям, иногда делают пункцию околоносовой пазухи. Кроме того, используют компьютерное томографическое сканирование.

Как лечат синуситы?

Выбор метода лечения зависит от типа воспаления околоносовых пазух.

Лечение острого синусита заключается в устранении застойных явлений. Сначала пробуют препараты местного действия, а также рекомендуют дышать над паром. В случае гнойной или упорной инфекции назначают антибиотики. Курс лечения антибиотиками обычно длится 2-3 недели, потому что инфекция гнездится глубоко. Тепло на область воспаленных пазух помогает облегчить боль и уменьшить застойные явления.

При лечении подострого синусита также используются антибиотики и препараты для устранения застойных явлений.

САМОПОМОЩЬ

Советы страдающим синуситом

Уход в домашних условиях

Отдыхайте и употребляйте больше жидкостей, что способствует лучшему дренированию околоносовых пазух.

Для облегчения боли и улучшения дренирования околоносовых пазух непрерывно прикладывайте к больному месту теплые компрессы.

Принимайте назначенные врачом болеутоляющие и антигистамины по мере необходимости.

Обязательно пройдите полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезнут.

Следите за признаками развития осложнений. Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как рвота, озноб, повышенная температуры, опухание, двойное видение или затуманивание зрения.

Если вам сделали операцию

После операции на околоносовых пазухах вам сделают тампонаду. Тампоны оставляют на 12-24 ч. Вам придется дышать через рот и нельзя будет сморкаться, чтобы не вызвать кровотечения и опухания. Курящим придется отказаться от этой вредной привычки по крайней мере на 2-3 дня после операции.

Чтобы вылечить аллергический синусит, нужно избавить больного от аллергического ринита. Обычно назначаются антигистамины, делают кожные пробы для определения причины возникновения аллергии. В ряде случаев используют иммунотерапию, снижающую чувствительность организма к аллергену за счет его постепенного введения во все возрастающих дозах. При тяжелой аллергической реакции могут назначаться стероиды и эпинефрин.

Лечение хронического и гиперпластического синусита направлено на снятие болей и избавление от застойных явлений; используются антигистамины, антибиотики или спреи, содержащие стероиды. Если орошение не приносит облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство (см. ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СИНУСИТА и СОВЕТЫ СТРАДАЮЩИМ СИНУСИТОМ).

Носовые пазухи выполняют несколько важнейших функций: защищают мозг и глазные яблоки от механических и тепловых воздействий, участвуют в формировании голоса, обеспечивают нормальное дыхание, согревая, очищая и увлажняя воздух.

Если начинается воспаление придаточных пазух носа (научное название – синусит, поскольку пазухи по-другому называют синусами), выполнение этих функций серьезно затрудняется. Чтобы не допустить серьезных осложнений и проблем со здоровьем, следует вовремя заметить симптомы, определить причину и снять воспаление.

Причины

Очень важно выяснить причину синусита, поскольку от нее будет зависеть лечение. Симптомы болезни могут возникать по нескольким причинам:

Вирусы. Симптомы вирусного синусита – это обычные проявления ОРВИ, поэтому начало болезни не дает заподозрить именно воспаление пазух носа. Лечение данной формы болезни предполагает прием противовирусных препаратов, сосудосуживающих средств, промывание носа и проведение ингаляций. Антибиотики в этом случае не помогут, поскольку они не борются с вирусами.
Бактерии. Данная форма воспаления может проявиться как следствие обычного насморка, вызванного вирусом, либо как следствие невылеченных зубов (бактерии из больного зуба проникают в гайморовы пазухи). Симптомы бактериального синусита переносятся довольно тяжело: наблюдается лихорадка, головная боль, гнойные выделения, сильный кашель. Лечение воспаления из-за бактерий включает антибиотики. Если причиной бактериального воспаления стали больные зубы, требуется посетить стоматолога и избавиться от первопричины.
Грибок. Если человек бесконтрольно принимает антибиотики, может развиться грибковый синусит. Чаще всего подобные проблемы наблюдаются у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей, больных СПИДом и диабетом. Принимать антибиотики нужно с осторожностью, особенно при лечении ребенка, и только с разрешения врача. Симптомы при грибковом воспалении отличаются, прежде всего, качеством выделений из носа: они представляют зеленую, коричневую или черную слизь. Лечение требует применения противогрибковых средств.
Аллергия. Аллергический синусит развивается в ответ на отек слизистой оболочки носа после аллергической реакции. Лечение данной формы заболевания предполагает устранение действия аллергена и прием антигистаминных препаратов. Антибиотики в этом случае бесполезны.
Травмы. Если воспаление пазух возникло после травмы (перелома или ушиба носа, смещения части кости или неудачной операции), то необходимо устранять последствия травмы. Воспаление пазух после должного хирургического лечения обычно проходит.

Также воспалению придаточных пазух у взрослого и ребенка могут способствовать искривление носовой перегородки, врожденные нарушения строения полости носа, полипы в носу и некоторые другие факторы.

Признаки воспаления и диагностика

Основными симптомами воспаления пазух носа считаются:

насморк,
заложенность носа,
головная боль (локализация зависит от места воспаления),
повышение температуры до 38 градусов,
кашель и чихание,
густые выделения из носа,
неприятный запах изо рта,
гнусавый голос.

Если у ребенка воспалена пазуха решетчатого лабиринта, то могут наблюдаться и видимые симптомы: смещается в сторону глазное яблоко и отекают веки. Данные симптомы обусловлены тем, что у маленького ребенка стенка между пазухой носа и глазной впадиной сформирована не до конца.

Трудности постановки диагноза чаще всего касаются проявлений у маленького ребенка, особенно новорожденного. Если у ребят постарше можно спросить, где и как у них проявляются болевые ощущения, то у младенцев нужно отслеживать общие симптомы: плаксивость, потерю аппетита, капризность, плохой сон, снижение веса и т.д.

Для диагностики воспаления используют метод компьютерной томографии, которая более информативна, чем рентгенологические исследования. С ее помощью можно увидеть наличие жидкости в пазухе, появившиеся новообразования, проходимость устья между полостью носа и пазухой и т.д. Для четкой диагностики заболевания проводят микробиологическое исследование отделяемого, чтобы определить возбудителя болезни.

Разновидности заболевания

Перед началом лечения синусита необходимо определить форму и вид болезни. И у взрослого, и у ребенка может проявиться любой из видов синусита.

Воспаление пазух бывает острое, когда все симптомы проявлены ярко, и хроническое, когда чередуются периоды обострений и ремиссий.

Чаще всего хроническое воспаление развивается, если при острой форме болезни лечение проходило неправильно или вовсе отсутствовало. Именно поэтому необходимо обращаться к специалистам, как только замечены первые симптомы синусита.

Хроническое воспаление в основном затрагивает гайморовы пазухи, реже всего замечено в лобных пазухах.

По форме болезни различают экссудативное и продуктивное воспаление. По типу отделяемого (экссудативная форма) выделяют гнойные, серозные или катаральные синуситы. Из продуктивных форм, при которых формируются новообразования, известны пристеночно-гиперпластические (разрастается ткань слизистой) и полипозные (образуются полипы) воспаления.

В зависимости от локализации воспаления выделяют 4 варианта болезни:

гайморит (воспаление касается гайморовых или верхнечелюстных пазух),
фронтит (воспаление в лобных пазухах),
этмоидит (воспаление развивается в решетчатых пазухах – ячейках решетчатого лабиринта),
сфеноидит (страдает клиновидная пазуха).

Самое тяжелое течение болезни наблюдается при воспалении лобных пазух: наблюдается нестерпимая головная боль и боль в глазах, особенно по утрам. Если вовремя не начать лечение воспалительного процесса в лобных пазухах, может развиться менингит или абсцесс головного мозга.

Варианты терапии

Лечение воспаления пазух преследует несколько целей: устранение инфекции, снижение проявлений и предотвращение осложнений. Существует несколько вариантов терапии: медикаментозные средства (в частности антибиотики), хирургическое вмешательство и вспомогательное лечение. Если консервативные методы лечения не дают результата, нужно либо подбирать другие препараты и процедуры, либо прибегать к хирургической операции.

Выбор необходимых медикаментов определяется происхождением заболевания. Когда определена причина болезни, врач назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, антигистаминные средства и т.д. Дополнительно могут назначаться сосудосуживающие спреи или капли, но их нужно применять осторожно, особенно при лечении ребенка, поскольку они вызывают сухость слизистой. Дольше 3-4 дней подобные средства использовать не стоит.

В некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет восстановить проходимость носовых проходов, вывести слизь и нормализовать вентилирование пазух. В этих ситуациях прибегают к хирургическим операциям. Наиболее оптимальными являются эндоскопические операции, когда используются эндоскоп и микроинструменты. Эти операции позволяют не делать хирургических надрезов, а проникать в пазухи через естественные отверстия, и избегать многих осложнений.

Также пациенту необходимо соблюдать некоторые правила, которые предусматриваются вспомогательной терапией:

употреблять много жидкости,
отказаться от курения,
правильно питаться,
следить за увлажненностью воздуха в помещении.

Существуют некоторые народные методы лечения воспаления в пазухах, однако надеяться только на них не стоит. Самостоятельно невозможно четко выявить возбудителя синусита, а потому некоторыми средствами можно серьезно навредить своему здоровью. В любом случае сначала необходимо посетить врача-отоларинголога, пройти все диагностические процедуры, а уже потом вместе с доктором определять, есть ли смысл в дополнительных мерах и какими они могут быть.

Одна из причин воспаления пазух носа — гайморит, который обязательно подлежит лечению под наблюдением врача. Как лечить гайморит, расскажут медицинские специалисты в программе Елены Малышевой «Здоровье»: