Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения. Пузырчатка новорожденных (пемфигус) (пн)-острое контагиозное заболевание, характеризующееся быстрым образованием и распространением на коже вялых тонкостенных пузырей (фл

Всем нам приходится существовать по соседству с микробами и вирусами. Одни из них ведут себя дружелюбно, другие при определенных обстоятельствах становятся агрессивными, а третьи проявляют агрессию всегда и везде.

Только что родившемуся малышу еще предстоит познакомиться с многообразием мира бактерий, однако очень плохо, если патогенные микроорганизмы атакуют кроху сразу после рождения, тем более, если речь идет об ослабленных и недоношенных детках. Одним из таких опасных заболеваний является пузырчатка новорожденных. Что это такое?

Эпидемическая пузырчатка новорожденных - это заболевание, протекающее в острой форме с быстрой скоростью развития и чрезвычайной контагиозностью (заразностью). Кожа малыша краснеет, покрывается гнойными пузырями. Успех лечения зависит от многих факторов, в частности, от формы пузырчатки и применяемой терапии. Болезнь может привести к летальному исходу.

Причины возникновения и форма передачи

Главным возбудителем болезни является золотистый стафилококк. Изучим небольшое досье на нашего общего врага.

Staphyloccocus aureus - самый вредоносный из всех известных бактерий семейства стафилококка. Он относится к условно-патогенной флоре, так как опасным становится только при определенных условиях. В остальное время золотистый стафилококк спокойно живет колониями на коже и слизистой человека. До 35% медицинского персонала могут быть носителями бактерии.

Опасность стафилококка в том, что он вызывает тяжелейшие гнойные воспаления, вместе с тем приобретая резистентность к одному антибиотику за другим. По этой причине в принципе всегда сложно лечить.

Золотистый стафилококк представляет угрозу как для взрослых людей, так и для новорожденных малышей

Согласно другим исследованиям, пузырчатку у детей способны вызывать стрептококки или фильтрующиеся вирусы. Так что причины возникновения у болезни разные.

Факторы, способствующие распространению инфекции, практически всегда связаны с ослабленным иммунитетом (а у детей он только формируется):

недоношенность;
малый вес;
травма во время родов;
открытая пупочная ранка.

Эпидемиология

Почему же пузырчатку новорожденных называют эпидемической? Да потому что она настолько заразна, что способна вызвать эпидемию в роддомах. Источниками инфицирования становятся медсестры, санитарки или мамы новорожденных, у которых присутствуют гнойничковые поражения на коже (пиодермия) или недавно присутствовали. Инфицированная пуповина становится входными воротами для заразы. Даже бациллоносительство может спровоцировать развитие заболевания, которое разрастется до эпидемических масштабов.

Поэтому в случае обнаружения единичного проявления инфекции больного ребенка изолируют. Если пузырчатка у детей приобретает эпидемический характер, на дезинфекцию закрывают все детское отделение. Обрабатываются дезинфицирующими растворами не только помещения, но и белье больных.

Формы

Принято говорит о двух формах течения заболевания.

Доброкачественная

Хорошо поддается лечению, температура тела повышена умеренно, пузыри с гноем вялые, легко вскрываются и подсыхают, покрываясь корочкой. Исход благоприятный.

Злокачественная

Характеризуется тяжелейшим заболеванием - эксфолиативным дерматитом Риттера. Патология проходит три стадии:

эритематозную, когда появляются отечности и множество пузырей;
эксфолиативную - образуется подкожная жидкость, пузырьки лопаются и обнажаются эрозированные участки кожи, напоминающие по виду ожог II степени; выражены кишечные расстройства;
регенеративную - стадия восстановления, эрозии заживают, рвота и понос прекращаются.

Эксфолиативный дерматит Риттера - крайне опасная форма пузырчатки

Было замечено, что течение заболевания на первой неделе жизни проходит намного сложнее, чем на 2 или 3 неделе. Раньше такая форма пузырчатки в 50% приводила к смертельному исходу. Современное лечение позволяет во многих случаях избежать неблагоприятного развития событий, однако важно начинать его вовремя, дабы избежать осложнений в виде сепсиса, пневмонии или менингита.

Симптомы

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, то есть основными пациентами данного инфекционного заболевания становятся дети 1-2 недели жизни. Все начинается с покраснения и появления мелких пузырьков размером с горошину. Они заполнены серозно-желтой жидкостью (признаки гноя), чаще всего сгруппированы в околопупочной области, в складках рук, ног, шеи и паховой зоны, на спине, груди и ягодицах. Иногда пузырьки обнаруживают на слизистой в ротовой полости, что, конечно, добавляет младенцу страданий.

Параллельно у ребенка поднимается температура от 38 до 39 °C, на фоне чего пропадает аппетит, малыш беспокоен, плохо спит. Анализы крови определяют повышение лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ.

Со временем пузыри лопаются, открываются эрозированные участки кожи яркого красного цвета с остатками эпидермиса по краям, которые в скором времени покрываются корочкой. Сильнейший зуд ослабляется и наступает облегчение.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных лечится довольно долго. Так, неосложненная форма может длиться до 5 недель, где ремиссии сменяются рецидивами.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнеза и осмотров младенца. Обращают внимание на:

возраст малыша (пузырчатка у детей, как мы выяснили, появляется в первые недели их жизни);
характер высыпаний (приступообразное появление пузырей, в основании которых нет инфильтрата, эволюционируют с большой скоростью).

Примерно так выглядит врожденный сифилис

Окончательно диагноз подтверждается после бактериологического исследования содержимого пузырьков на предмет возбудителя. Сразу же определяется чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.

Следует убедиться, что диагноз правильный, поэтому проводится дифференциальная диагностика с врожденным эпидермолизом, сифилитической пузырчаткой и ветряной оспой. Несколько слов о каждой болезни:

Сифилитическая пузырчатка:

признаки видны сразу после родов;
в основании пузырей присутствует инфильтрат;
места поражения: подошвы, ладошки и ягодицы;
сопутствующие симптомы: сифилитическое уплотнение кожи в области рта и подбородка, кожа бледно-красного цвета, специфический сифилитический ринит, в пузырьках находят бледную трепонему, реакция Вассермана положительная.

возникает с момента рождения;
высыпания локализуются в местах трения и повышенной травматизации: колени, голени, локти, кисти, стопы;
кожный покров вокруг пузырьков не воспален, самих пузырей немного;
слизистые оболочки практически никогда не поражаются;
в тяжелых случаях происходят дистрофичные изменения ногтей, волос и зубов.

А так - врожденный эпидермолиз

Ветряная оспа:

возникает не сразу после рождения, так как инкубационный период составляет от 7 до 21 дней;
пузырьки мелкие, заполнены желтовато-прозрачной жидкостью, в большинстве случаев они подсыхают, при трении вскрываются;
высыпания распространяются по всему телу, сопровождаясь сильным зудом.

Ветрянка, пожалуй, самое знакомое заболевание, но не менее опасное в младенческом возрасте

Лечение

Наружно пузыри обрабатываются дезинфекционными растворами: бриллиантовой зеленью, салициловым или борным спиртом, разведенной марганцовкой. Лечение обязательно включает назначение антибиотиков пенициллинового, сульфаниламидного или цефалоспоринового ряда. Параллельно могут быть назначены витамины группы B, витамин C, иммуномодуляторы.

При неблагоприятных прогнозах лечение состоит из массированной инфузионной антибиотикотерапии, иногда с применением кортикостероидов, антистафилококкового гамма-глобулина и препаратов, основанных на крови.

Профилактические меры

Профилактика сводится к своевременному обнаружению очагов пиодермии у медицинского персонала, работающего в роддомах, и отстранения их от работы на время лечения. Матерям рассказывают о гигиенических требованиях по уходу за младенцем. В палатах регулярно меняется белье, делается влажная уборка, кварцевание. Весь медперсонал регулярно проходит медосмотр, где в том числе проверяется бациллоносительство стафилококка.

Итак, пузырчатка у детей встречается редко, но вместе с тем это крайне тяжелое заболевание. Оно долго лечится, особенно если присоединяется вторичная инфекция. Раньше, когда медицина не имела в своем арсенале такой набор антибиотиков, болезнь в 50% случаев заканчивалась летальным исходом. Однако сейчас порог смертности значительно снижен. Главное - начинать лечение вовремя и с рождения заботиться о крепком иммунитете малыша.

Пузырчатка новорожденных – разновидность пиодермии бактериальной природы, имеющая инфекционный характер и острое течение. Пиококковый пемфигоид, контагиозная поверхностная стафилодермия, эпидемическая пузырчатка новорожденных, пемфигус – иные названия этой гнойной патологии эпидермиса младенцев. Часто встречается это гнойничковое воспаление кожи у грудничков. Пузырчатка новорожденного считается опасным недугом.

Новоиспеченные родители должны знать, как проявляется истинная пузырчатка для своевременного обнаружения и лечения недуга

Классификация и симптомы разных видов заболевания

Пузырчатка у новорожденных протекает в различных формах. Выделяют следующие разновидности болезни:

Пузырчатка доброкачественная. Температура тела субфебрильная, повышается умеренно. Пузырьки, которые расположены группами, заполнены серозной жидкостью либо гнойным содержимым. Вскоре они самостоятельно вскрываются и постепенно засыхают. Течение недуга характеризуется как благоприятное.
Злокачественная форма пемфигуса – заболевание весьма тяжелое. Без квалифицированной медицинской помощи есть риск гибели малыша. Прогноз у болезни неблагоприятный.
Сифилитическая форма. Причиной являются пороки внутриутробного развития. От больной матери плоду через плаценту передается врожденный сифилис.

Малышам чаще всего угрожает эпидемический тип пузырчатки, характеризующийся яркими симптомами и внешне напоминающий аллергию. Болезнь начинается с появления шелушений и гиперемированных пятен (см. фото ниже). Самочувствие малыша ухудшается, нарушается нормальная работа желудка - возникают жидкий стул, неоднократная рвота, отсутствие аппетита. У ребенка наблюдается эмоциональная нестабильность. Температура тела нередко повышается до 38 градусов (начинается субфебрильная лихорадка).

Позже на пораженной коже (в кожных складочках, волосистой зоне головы, спинке малютки) появляются множественные вялые однокамерные пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью. Они напоминают сыпь при ветрянке, но не имеют красного ободка. Образования также появляются на слизистой ротовой полости. Кроме того, пузырчатка новорожденных вызывает покраснение кожи. Такие болезненные симптомы доставляют ребенку беспокойство.

Через некоторое время тонкая оболочка гнойных пузырьков лопается, и бактериальное содержимое переносится на участки здоровой кожи. Генерализованный процесс развивается за нескольких часов. Не исключен путь распространения инфекции через кровь, вследствие чего на разных участках кожи малютки появляются новые патологические элементы. Когда назревшие пузырьки лопаются, эрозивные поверхности вскрываются.

Для эпидемической пузырчатки новорожденных характерна волнообразность течения.

Причины возникновения пузырчатки у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Пиодермия заразна во всех формах и проявлениях. Контагиозная пузырчатка младенцев довольно быстро распространяется.

Причины развития пиококкового пемфигоида:

Недоношенность, травмы при родах.
Необычная реактивность кожи. Предрасположенность к заболеванию имеется у малышей из-за тонкого кожного рогового слоя, специфики состава пота.
Нарушение терморегуляции. Чрезмерная чувствительность к воздействию внешних факторов.
Незрелость иммунитета. Риск получить инфекцию возникает, потому что материнские антитела исчезают из крови в первые 6 месяцев жизни ребенка.
Роженицы, медперсонал, родственники - потенциальные носители инфекции. Опасны для грудничка нарушения санитарно-гигиенических норм, люди, которые страдают ангиной, назофарингитом, гнойными заболеваниями конъюнктивы, ушей, кожи (рекомендуем прочитать: ). Возбудитель инфекции распространяется контактным путем, через бытовые предметы.

Появившись в палате роддома, пемфигус поражает многих малышей. Через пупочную ранку стафилококковая либо стрептококковая инфекция проникает в организм малютки (рекомендуем прочитать: ). Развивается эпидемическая форма поражения кожи новорожденных.

Диагностика патологии

На основании проявлений недуга специалист устанавливает диагноз. Окончательное заключение о болезни выносится по результатам бактериологического посева.

Заболевание диагностируется уже при общем осмотре малыша, но о корректном лечении можно говорить после сдачи ряда лабораторных анализов

Диагностика сифилитической формы пузырчатки новорожденных требует дополнительных анализов. При лабораторном исследовании видно, что у малышей с пиококковым пемфигоидом меняется состав крови, ускоряется скорость оседания эритроцитов. Наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Способы лечения

В условиях стационара проводится лечебный курс. Зараженный пиококковым пемфигоидом младенец изолируется. Проявления пузырчатки новорожденных весьма опасны, поэтому лечение начинают незамедлительно после консультации специалиста.

Местная терапия дает хороший эффект, если при пиококковом пемфигоиде нет сопутствующих заболеваний и реакций. Получив подтверждение диагноза, врач вскрывает пузырьки, которые не лопнули.

В качестве местного лечения используются следующие лекарственные препараты:

чтобы снять зуд и воспаление, применяют антигистаминные и антибактериальные средства, ванны с марганцовкой;
медикаменты сульфаниламидного, пенициллинового ряда используются при вирусной форме патологии у детей;
на запущенных стадиях недуга применяются кортикостероидные мази, если лечащий врач сочтет их использование оправданным;
если возбудителем болезни поражены слизистые, полость рта орошают противомикробными средствами.

Купание ребенка в череде позволяет быстрее справиться с недугом

Симптоматическая терапия:

Лечение проводится специальными детскими лекарственными препаратами с местным анестезирующим действием. Для снятия воспаления и зуда используются антигистаминные лекарства.
При пузырчатке малышей легкой стадии применяются народные средства. Ванны из череды успокаивают воспаленную кожу.
Во избежание проблем с пищеварением доктор выписывает лекарства, предупреждающие дисбактериоз.
По необходимости (например, при сифилитической форме патологии) ребенку делают переливание крови или плазмы.

Прогнозы и осложнения

Нередко при пиококковом пемфигоиде отмечаются такие последствия, как пневмония, отит, сепсис. Заражение крови на поздних этапах патологии может закончиться внезапной смертью ребенка.

Длительность благоприятного течения заболевания - до 2-4 недель. Если в продолжение 30 дней проводится адекватная терапия, пиококковый пемфигоид новорожденных полностью излечивается, на коже не остается пятен.

Меры профилактики

Предупреждение опасного недуга у ребенка - важная задача родителей. Сифилитическая форма патологии должна быть своевременно выявлена. Необходимо неукоснительно выполнять требования санитарно-эпидемиологического режима. Важно постоянно соблюдать ежедневную гигиену ребенка, проводить частую смену белья. Малыш должен жить в чистой комнате с регулярным проветриванием.

Пузырчатка новорожденных – это поражение кожи младенцев. При возникновении такой болезни на чувственной коже только родившегося ребенка появляется сыпь, красные пятнышки, а также болезнь сопровождается появлением гнойных пузырьков.

Откуда могла появиться пузырчатка у новорожденных деток? Каким должно быть лечение пузырчатки новорожденных? И чем она может грозить? Попробуем ответить на эти вопросы по очереди.

Из этой статьи вы узнаете

Симптоматика заболевания

Группу риска деток, у которых может появиться пемфигус (пузырчатка) составляют детки с недобором веса, детки семи месяцев. В эту группу также входят малыши, которые во время родовой деятельности получили травму или которых тяжело рожали.

Этой болезни подвергаются и те, чьи мамы в период беременности испытывали сильный токсикоз, перенесли инфекционные болезни. Источником инфицирования также могут стать мед. работники, которые переносят или недавно болели пиодермией, гнойной инфекцией из пуповины самих же малышей.

В результате передачи инфекции от носителя инфекции через вещи или руки мед. работников, в роддомах иногда вспыхивают эпидемии.

Пузырчатка новорожденных описывается признаками, которые сразу и хорошо видны. На теле ребенка проявляется сыпь, покраснение, которое на протяжении нескольких следующих часов становится пузырьками, они заполняются гноем или бесцветной жидкостью. Они довольно мелкие и, как правило, расположены в виде совокупности, островков на:

ладонях
низу живота
около пупочка
между ножками ребенка
намного реже на слизистой ротовой полости и половых органах

У ребенка заболевшего пузырчаткой повышается температура, он становится очень беспокойным. При таком виде ребенка родители бьют тревогу и поступают правильно. У эпидемического пемфигуса новорожденных инкубация составляет 3-7 дней.

Это зависит от иммунной системы ребенка и времени заражения, пузырчатка новорожденных возникает на 2-7 день после рождения. На месте лопнувших пузырьков, которые появились во время болезни, образуются красные язвы, сыпь, но вскоре они покрываются корочкой.

Протекает пузырчатка новорожденных в течение 8 дней. На ладонях быстрее всего обнаруживается заболевание, ведь они в открытом виде, поэтому родителям следует быть внимательными.

Формы заболевания

Причина заболевания – золотистый стафилококк. Данная бактерия может жить на теле человека, и вообще никак не действовать на организм взрослых. На кожный покров ребенка бактерия может перейти от мамы или работника больницы. В основном такое случается, когда у кого-то из них присутствуют гнойные ранки, где бактерия себя прекрасно чувствует.

Пузырчатку делят на 2 вида: доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная пузырчатка характеризуется немного повышенной температурой ребенка, а также возникновением пузырьков, они очень скоро лопаются и проходят, появляется сыпь. Эта форма легко лечится и не грозит серьезными последствиями.

Злокачественную пузырчатку называют эксфолиативным дерматитом Риттера. Данная форма пузырчатки характеризуется обильным образованием пузырьков по всей коже ребенка. Состояние крохи очень тяжелое, может даже привести к смерти.

Обследование и лечение

Диагноз обычно ставит детский врач (педиатр), но иногда необходима консультация детского дерматолога. Основой для диагноза служит присутствие характерных признаков.

Если в течение первых семи дней у ребенка покрываются пузырьками животик, пах, шея или пузырьки появляются на ладонях, температура повышается, это очень схоже с пузырчаткой. Конечно, поставленному диагнозу необходимо подтверждение через изучение содержания пузырьков.

Анализы помогут выяснить, присутствует ли в них стафилококк. Такую жидкость исследуют на восприимчивость к лекарствам – антибиотикам. Только после этого определяют правильное лечение.

Лабораторный анализ необходим для того, чтобы выяснить какой именно бактерией был вызван пемфигус, или подтвердить, на самом ли деле это именно эта болезнь.

Пузырчатку иногда путают с множеством иных болезней кожного покрова ребенка. Эпидермолиз, сифилистическая пузырчатка, ветрянка – все названные болезни довольно схожи с пемфигусом. Но у них немного другая природа и лечат их другими методами и лекарствами.

Лечат пузырчатку обычно так: обработка водянок зеленкой, делают уколы либо ставят капельницу с антибиотиком, витамином. При сложном виде болезни лечат пузырчатку лекарствами посерьезнее и сильнее. Лекарства предназначены именно для этой бактерии – стафилококк. В особых, крайне тяжелых случаях делают переливание крови.

Осложнения и последствия

При доброкачественном виде этой болезни и правильном лечении прогноз хороший. Болезнь в основном протекает без последствий.
При злокачественном виде может развиться сепсис, то есть происходит заражение крови. Кроме этого, инфекция разносится по всему организму, вызывает воспаление органов – пневмонию, менингит и другое.
Иногда случается заражение вторичной инфекцией (ребенок заражается иной бактерией, вирусом). В этом случае малышу требуется лечение гораздо серьезнее.

Профилактика болезни младенцев

Своевременное лечение болезной половой системы у женщин (особенно беременных).
Регулярное прохождение мед. осмотра медицинских работников, которые непосредственно контактируют с новорожденными, и при выявлении какой-либо из болезней отстранять от работы до полного выздоровления.
Брать у мед. работников мазки из зева и носа для выявления бактерий, и если они выявились – сразу же отстранять от работы на период лечения.
Отстранять работников от ухода за малышами, у которых на руках присутствуют гнойные раны.
Обязательное (!) применение медицинских перчаток работниками, которые осуществляют уход за младенцами.
Необходимо кварцевать палаты, где находятся младенцы.
Регулярная смена белья ребенка: сразу при загрязнении и не меньше одного раза в день – нательное и пару раз в неделю – постельное (но лучше всего менять каждый день).

Родители должны внимательно следить за личной гигиеной, меньше подпускать к маленькому ребенку окружающих, ведь они при виде крохи сразу хотят потрогать, потискать малыша, передав ему опасную бактерию (сами того не подозревая).

Как только Вы заметили какую-то сыпь, покраснение на ладонях, шее, животике и других частях тела малыша, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Лучше заранее перестраховаться, а не думать, что сыпь и покраснение может пройти самостоятельно. Назначенное вовремя лечение поможет избежать серьезных осложнений и последствий, которые никому не нужны.

Даже, если сыпь только на ладонях малыша или только на шее, то все равно обратиться к врачу будет не лишним. Ведь лучше быть уверенным, что все в порядке.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (особенности)

Диагностика

Диагностирование обычно основано на внешних проявлениях патологии, которые заметны уже в первые дни жизни малыша. Чтобы обнаружить возбудителя обычно проводят бакпосев отделяемого с поверхностей эрозий. Также необходимо исключить сифилитическую пузырчатку (она считается проявлением врожденного сифилиса). В качестве дифдиагностики назначают:

микроскопия содержимого пузырей (с ее помощью определяют наличие бледной трепонемы);
диагностика;
RPR-тест.

Кроме того, может понадобиться дифдиагностика с такими патологиями:

эпидермолиз (врожденная форма);
разные формы ;

Диагностика эпидемической пузырчатки новорожденных дана в видеоролике ниже:

Лечение

В борьбе с пузырчаткой у новорожденных назначают медикаментозный метод лечения.

Терапевтическим способом

Для обработки дермы, расположенной вокруг пузырьков, врач может назначить:

салициловый спирт;
борный спирт.

Также могут выполнять прокалывание пузырьков, их туширование посредством раствора анилиновых красителей. Можно накладывать на слегка подсушенные эрозии синтомициновую эмульсию, мази, аэрозоли, в которых присутствуют антибиотики («Неомициновая», « », « »).

Весьма эффективными считаются ванны с раствором перманганата калия, которые проводятся ежедневно.
Также выполняют УФО (общее, локальное).

Медикаментозным способом

Чаще всего в качестве основного препарата используют пенициллины, устойчивые к пенициллиназе:

«Оксациллин».

Также используют цефалоспорины:

«Цефалоридин».

Специалист может назначить введение:

«Аскорбиновой кислоты».
«Ретинола».
витаминов В.
альбумина (5%).

Профилактика заболевания

Болезнь распространяется при контакте. Ее возбудитель находится на белье, руках медперсонала, предметах ухода. Чтобы предотвратить инфицирование здоровых детей необходимо выполнять такие профилактические мероприятия:

изоляция болеющего малыша;
стерилизация белья;
взятие мазков у мед персонала;
использование перчаток при осмотре детей;
дезинфекция помещения;
обнаружение стафилококка, носительства инфекции у медицинского персонала, матери.
В тяжелых ситуациях возникает (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать , пневмония.

Осложнения

Болезнь излечима при доброкачественном течении, особенно, если проводится рациональная терапия.
В тяжелых ситуациях возникает сепсис (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать менингит, пневмония.
Может присоединиться вторичная инфекция.

Прогноз

Прогноз ставят с учетом общего состояния малыша.

Если патология протекает в доброкачественной форме, для малыша ставится благоприятный прогноз.
Серьезным прогноз может быть для тех малышей, у которых наблюдается злокачественная форма.

Клинические проявления эпидемической пузырчатки новорожденных затронуты в данном видео: