Болезнь Паркинсона – сколько с ней живут, симптомы и лечение. Профилактика и лечение болезни паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое вялотекущее заболевание неврологической природы, характеризуемое дегенерацией и полным разрушением нервных клеток головного мозга, отвечающих за выработку дофамина – вещества, стратегически необходимого для физиологически полноценного функционирования нервно-моторной деятельности человека.

Особенности болезни

Значимую роль в возникновении болезни Паркинсона играет наследственность. Определен ряд генов, влияющих на генез заболевания, активизация которых влечет генерализацию болезни. Существуют и вторичные этиологические факторы паркинсонизма, когда болезнь Паркинсона является следствием воздействия отдельных факторов: лекарственная форма болезни, постинфекционная, посттравматическая и сосудистая.

90% случаев болезни приходится на пациентов старшего возраста с 55-лет и старше, однако известны случаи заболевания у лиц молодого возраста и даже – детского.

На сегодняшний день не существует клинических и лабораторных методов на ранних стадиях, поэтому лечение в латентном периоде заболевания не представляется возможным. К моменту проявления первых клинических признаков, поражено уже более половины нервных клеток-продуцентов дофамина, восстановление которых невозможно.

Прижизненная диагностика с целью определения количества нежизнеспособных дофаминергических нейронов также практически невозможна. Классическому течению болезни как основному источнику постановки корректного диагноза на болезнь Паркинсона свойственны четыре группы специфических клинических признаков:

тремор скелетных мышц конечностей и туловища (неконтролируемые однотипные движения с частотой колебания 4-6 Гц). Благодаря специфическому дрожанию, болезнь Паркинсона получила второе название – дрожательный паралич,
постуральная неустойчивость (нарушение координации движения во время стоячей позы или при движении),
ригидность скелетной мускулатуры (повышенный их тонус, напряжение),
брадикинезия (замедленность физической реакции на окружающую действительность, заторможенность).

Излечения от болезни Паркинсона не существует – невозможно восстановить поврежденные нейроны в головной мозге, как и не представляется возможным прямое введение дофамина в организм – защитные барьеры мозга его полностью отвергают. Исходя из этого, терапия при паркинсонизме складывается из поддержки организма, симптоматической корректировки и растягиванием во времени стадий заболевания,

Обращаться к врачу необходимо сразу же после обнаружения сходных клинических признаков. Подбор препаратов осуществляется индивидуально, как и подбор оптимальной дозы, на что требуется, в среднем, до полугода. Прием препаратов продолжается в течение всей жизни.

При обнаружении побочных эффектов от приема лекарств, необходимо изменить дозировку или начинать подбор другого лекарства. При рекомендуется монотерапия – использование одного вида лекарства, однако при отсутствии лечебного эффекта одновременно используют и второй, также с постепенным подбором дозировки.

Профилактические мероприятия при болезни Паркинсона

В силу развития и протекания, не существует специфических мер профилактики данного заболевания. Феномен паркинсонизма заключается в том, что болезнь может возникнуть спонтанно, без видимых определенных причин, причем на момент установки диагноза, происходят весьма значительные и, самое главное, необратимые изменения в головном мозге, что и делает болезнь неизлечимой.

Исходя из данных особенностей болезни, условно существуют мероприятия, упреждающие дальнейшее активное развитие болезни либо предупреждающие о ее вероятном появлении:

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Профилактика Паркинсона позволяет снизить вероятность развития патологии, но не полностью предотвратить ее развитие. Это заболевание, которое характеризуется потерей контроля над собственными движениями. Это связано с нарушением функционирования черной субстанции мозга. Патологию обычно диагностируют у пожилых людей, но иногда . Остановить прогрессирование болезни нельзя. Независимо от лечения она будет развиваться медленно, но неуклонно приведет к нарушению двигательной функции. Если у человека , то важно уделить время профилактике.

В первую очередь составляют правильный рацион. В него включают продукты, содержащие большое количество флавоноидов и антоцианов, обладающих нейрозащитными свойствами. Эти вещества получают из яблок и цитрусовых. Также следует придерживаться таких рекомендаций:

В рационе должно быть больше овощей, фруктов, бобовых и отрубей. В их составе много клетчатки. Она способствует нормальной работе кишечного тракта и препятствует возникновению запоров. Желательно употреблять протертую пищу, которая будет легко усваиваться в организме.
Если у человека уже начало развиваться заболевание и он начал проходить Леводопа, то следует отказаться от продуктов, содержащих белок, так как под влиянием качественного белка происходит снижение эффективности препарата.
Придерживаться питьевого режима. Взрослому человеку следует употреблять не менее 500 мл воды в сутки. Это обеспечит нормальную работу всех органов и систем.
Отказаться от углеводов и жиров. Важно, следить, чтобы не образовался лишний вес.

Основная профилактика при болезни Паркинсона заключается в насыщении организма витаминами и полезными веществами. Нужно есть больше шпината, моркови, яиц, горошка, говяжьей печени, орехов, репчатого лука, творога. Прием пищи должен быть разделен на пять частей. Лучше есть часто, но небольшими порциями. Благодаря этому можно распределить необходимые калории и получить все необходимые элементы.

Если в этом есть необходимость, то можно обратиться к врачу за назначением витаминного комплекса и корректировкой питания. Важно помнить, что каждому человеку необходимо определенное количество калорий. Это зависит от особенностей организма, активности человека и других факторов.

Благодаря правильному питанию можно улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы, избежать развития . Это обеспечит нормальным питанием клетки головного мозга, которые вырабатывают дофамин и другие необходимые для работы органа компоненты.

Регулярные обследования

Профилактика болезни Паркинсона включает регулярное прохождение обследований. Врачи рекомендуют посещать медучреждение, даже если ничего не беспокоит раз в год. Это позволяет обнаружить патологические процессы.

Если выявить заболевание вначале развития и начать лечение, то можно значительно замедлить развитие патологического процесса.

Активный образ жизни

Люди, которые ведут активный образ жизни, снижают вероятность развития болезни Паркинсона на 45%. Это заболевание поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин.

Чтобы обезопасить себя, следует уделять физической активности не меньше шести часов в неделю. Для этого не нужно посещать спортзал. Можно много ходить пешком, кататься на велосипеде. Это позволит насытить организм кислородом, стабилизировать процесс кровообращения, улучшить работу мозга и его структур.

О вредных привычках

Ученые получили доказательства того, что курение снижает вероятность развития заболевания. Статистика говорит, что у курильщиков болезнь возникает реже. Специалисты заметили, что чем больше стаж курения, тем ниже риск болезни. Но не стоит начинать курить, так как это приведет ко многим другим проблемам со здоровьем.

А спиртное только способствует развитию болезни. Этиловый спирт разрушает нервные клетки и может привести к болезни Паркинсона. Если человеку уже поставили такой диагноз, то употребление алкоголя станет причиной стремительного развития патологии.

Принимать лекарства по назначению врача

Профилактика болезни Паркинсона у женщин и мужчин включает серьезное отношение к медикаментам. Проявления болезни возникают под влиянием противорвотных препаратов и антипсихотических средств.

В качестве побочных эффектов у этих медикаментов являются тремор, повышение тонуса мышц и другие .

Избегать контакта с токсическими веществами

Токсические вещества приводят к разрушению клеток головного мозга. Поэтому, если человека работает в условиях вредных для организма, он должен использовать средства защиты.

Теория об употреблении кофе

Учеными было установлено, что с помощью кофеина можно предотвратить заболевание, а при наличии диагноза облегчить состояние больного. На сегодняшний день проводят клинические испытания на людях.

Доказано, что кофеин улучшает память и предотвращает разрушение клеток головного мозга. Исследования выявили, что если человек выпивает в день около двух чашек кофе, то можно снизить риск развития болезни на 40%.

Фармацевтические компании занимаются разработкой лекарств, которые усиливают эти полезные свойства. Главной сложностью в создании препаратов является тот факт, что сильное воздействие на мозг приводит к головным болям, повышенной раздражительности и беспокойству.

Как можно предотвратить болезнь Паркинсона волнует многих, особенно если среди ближайших родственников есть случаи заболеваемости. Снизить вероятность патологии можно, если придерживаться этих рекомендаций, что положительно повлияет на состояние всего организма.

Данное заболевание имеет нейродегенеративную природу. Гибнут нейроны, образуется дисбаланс в синтезе и выделении медиаторов центральной нервной системы. Как результат – появление характерных паркинсонических симптомов. Болезнь чаще поражает лиц пожилого возраста, но с каждым годом она молодеет. По статистике, мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще женщин.

Болезнь Паркинсона – грозное заболевание нервной системы

Почему развивается недуг?

Причины болезни окончательно не установлены до сих пор. Считается, что имеют значение следующие факторы:

семейный анамнез;
токсические воздействия (токсин, оказывающий отрицательное влияние на состояние центральной нервной системы имеет сходную структуру с веществами, использующимися в сельском хозяйстве в качестве удобрений);
длительный прием некоторых лекарств (аминазин, трифтазин, метилдофа);
пестициды, в частности, гербициды;
соли тяжелых металлов (могут содержаться в рыбе, мясе, а иногда и в других продуктах питания);
травмы черепа;
патологии сосудов и новообразования головного мозга.

Факторы риска болезни Паркинсона

Причины болезни Паркинсона у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Однако известно, что эстрогены принимают участие в метаболизме нейромедиатора дофамина, нормальный гормональный фон защищает прекрасную половину человечества от этого недуга. К дополнительным факторам риска возникновения симптомов болезни Паркинсона можно отнести раннюю менопаузу или наличие трех или более беременностей у женщин. Также риск повышается у женщин после гистерэктомии или при дисфункции яичников.

Механизмы развития

В основе болезни лежат нарушения в образовании и выделении нейромедиатора дофамина ─ субстанции, необходимой для передачи нервных импульсов в центральной нервной системе.

В нейронах головного мозга протекает несколько параллельных процессов, которые постепенно приводят к их гибели. Среди них – нарушение нормального функционирования нейрональных митохондрий и образование избыточного количества активных форм кислорода. Со временем клетки нервной системы заканчивают свой жизненный цикл апоптозом – гибелью. Все события происходят в нейронах, вырабатывающих дофамин. Вследствие их массовой гибели, происходит уменьшение количества дофамина в центральной нервной системе, это, в свою очередь, приводит к растормаживанию участков мозга, которые в норме держатся под контролем.

Начальные признаки

Заболевание может начинаться с нарушений в работе вегетативной нервной системы

Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии у женщин и мужчин проявляются:

Запорами. Другое дело, что появление запора не обязательно означает болезнь Паркинсона, ведь нарушение моторики кишечника возникает и при множестве других заболеваний.
Внезапной потерей обоняния – распространенный начальный признак надвигающегося заболевания.
Тревогой и депрессией. До 90% пациентов перед манифестацией моторных нарушений страдают от депрессивных состояний.
Изменением голоса, не связанным с простудой.
Внезапно появившейся сутулостью.

Первыми признаками развития в последующем болезни Паркинсона у женщин могут быть:

боли в шейном отделе позвоночника, боли в плечах;
нарушения сна, в том числе, вскрикивания, резкие движения конечностями во время сна;
усиление слюно- и потоотделения, избыточная жирность кожи, возникшие на фоне полного благополучия.

Развернутая картина заболевания

К тремору рук присоединяется дрожание головы

Признаки болезни Паркинсона на ранней стадии у женщин могут быть весьма неспецифичными, но со временем развивается типичная клиническая картина. Триада симптомов паркинсонизма включает:

Акинезию. Лицо пациента с акинезией маскообразно, почти не выражает эмоции, такой человек нередко застывает в какой-то определенной позе, двигается медленно, с трудом переходит от статичного положения к движению.
Мышечную ригидность. Проявляется тем, что движения становятся не плавными, а «рывками», это связано со скачкообразно повышающимся мышечным тонусом. Субъективно это ощущается как скованность, связанность.
Дрожание. Один из самых узнаваемых симптомов синдрома паркинсонизма. Тремор присутствует в покое и исчезает во время движения или сна.

Позже к вышеописанным клиническим проявлениям добавляются трудности с удержанием равновесия и др.

Недвигательные проявления

Помимо моторных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона наблюдаются:

замедление опорожнения кишечника (запоры);
суставные и мышечные боли;
расстройства мочеиспускания (особенно ночью);
нарушения сна;
ухудшение обоняния;
быстрая утомляемость, слабость;
депрессии.

Болезнь Паркинсона часто сопровождается депрессией

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза болезни Паркинсона применяются общепринятые критерии диагностики, включающие наличие синдрома паркинсонизма с характерной триадой. Далее врачи определяют наличие специальных критериев, подтверждающих болезнь и отсутствие критериев, ее исключающих, ведь сходный набор симптомов может возникать и при других патологиях.

Диагностикой заболевания занимается врач-невролог (паркинсонолог). Он определяет степень тяжести болезни Паркинсона с помощью различных тестов.

Если диагноз все-таки вызывает сомнения, то проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), с помощью которых исключают возможные другие патологии.

В сложных случаях прибегают к позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), в ходе которой можно оценить дофаминэргическую активность нейронов.

Все эти исследования выполняются только по направлению невролога, в большинстве случаев пациенты в них не нуждаются.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона проходит в два этапа

Внимательность врача, а также проведение ПЭТ, МРТ и КТ-диагностики позволяют дифференцировать болезнь Паркинсона со следующими патологиями:

Лекарственным паркинсонизмом, когда симптоматика вызвана влиянием лекарственных препаратов на центральную нервную систему. Эти медикаменты воздействуют на пресинаптические дофаминовые нейроны (резерпин) или блокируют постсинаптические рецепторы (нейролептики, метоклопрамид).
Токсическим паркинсонизмом.
Хореей Гентингтона.
Болезнью Альцгеймера.
Болезнью Пика.
Мультисистемной атрофией.
Энцефалопатией, вызванной многими черепно-мозговыми травмами (например, у боксеров).
Синдромом Стила-Ричардсона-Ольшевского.
Болезнью диффузных телец Леви.

Подход к терапии

В прежние годы, когда в арсенале у врачей были только препараты леводопы, лечить пациента начинали при выраженных моторных нарушениях, нередко это случалось уже на поздних стадиях. Сейчас же выяснили, что эти лекарства не только уменьшают двигательные симптомы, но и сдерживают прогрессирование заболевания. Вот и ответ на вопрос, почему сейчас настолько важно именно раннее выявление болезни Паркинсона.

Важным аспектом лечения является его непрерывность. Небольшой перерыв в терапии может значительно снизить эффективность тех же препаратов в последующем.

Болезнь Паркинсона пока является неизлечимой

Лечение состоит из нескольких компонентов:

Нейропротективная терапия. Ее цель – замедление прогрессирования болезни.
Устранение симптомов, прежде всего, двигательных. Кроме того, сюда входит борьба с депрессией, нарушениями сна, запорами, дисфункцией мочевого пузыря и другими расстройствами.
Реабилитация пациентов, обучение их самостоятельности в повседневной жизни.

Применяют несколько групп препаратов: леводопа, агонисты рецепторов дофамина, препараты амантадина, антихолинергические средства, ингибиторы моноаминооксидазы и катехол-О-метилтрансферазы.

В качестве немедикаментозного лечения назначают занятия с психотерапевтом, лечебная физкультура.

При неэффективности медикаментозной терапии может проводиться нейрохирургическое вмешательство, в ходе которого разрушаются определенные участки головного мозга.

Операция помогает в большем количестве случаев уменьшить тремор, ригидность, брадикинезию, но возможны и осложнения.

Современным методом хирургического лечения является глубокая стимуляция мозга.

Реабилитация включает обучение самого пациента, а также его родственников основам ухода, удовлетворению привычных потребностей в меняющихся условиях.

В некоторых клиниках имеются специалисты, способные, основываясь на феномене нейропластичности, вновь научить пациента говорить, восстановить скорость, громкость и артикуляцию речи.

Аналогично может быть «перепрограммирована» и двигательная функция организма. Для этого ведущие врачи-реабилитологи применяют упражнения, направленные на отработку базовых движений. Тем самым, постепенно у пациента нормализуется походка, повышается точность движений.

Профилактика

При обнаружении повышенного риска развития болезни Паркинсона следует направить все силы на предупреждение заболевания, а именно:

Своевременно выявлять и лечить патологии, повышающие вероятность появления болезни Паркинсона – сосудистые заболевания, черепно-мозговые травмы, инфекционные поражения центральной нервной системы, интоксикации.
Свести к минимуму или исключить контакты с удобрениями, пестицидами, бытовой химией.
Стараться исключить повышение в организме содержание аминокислоты гомоцистеин, которая способствует развитию болезни Паркинсона. Для этого помогает прием фолиевой кислоты и ватамина B12. Они находятся в шпинате, печени, зеленом горошке и т. д.
Избегать вредных производств.

Профилактика болезни Паркинсона у женщин включает контроль уровня половых гормонов, особенно после вмешательств на органах малого таза, так как установлено, что недуг развивается чаще при пониженном уровне эстрогенов. В некоторых случаях в качестве профилактики даже показана гормонзаместительная терапия (однако описаны случаи, когда гормонзаместительная терапия не уменьшала, а увеличивала вероятность возникновения патологии).

Вторичной профилактикой болезни Паркинсона является выявление патологии на ранних стадиях

Предупреждение, выявление заболевания на ранних стадиях и своевременное комплексное лечение имеют особое значение, так как именно сейчас болезнь Паркинсона молодеет и затрагивает все более молодых людей, захватывая наиболее активную часть населения.

В первой части статьи мы обсудили вопросы, касающиеся симптомов, видов, классификации, причин и диагностики болезни Паркинсона. Однако читатели, привыкшие к обстоятельной и исчерпывающей подаче материала, не без оснований ожидают продолжения. Потому сегодня мы вместе попробуем разобраться в том, возможно ли при современном уровне развития науки и медицинских знаний лечение болезни Паркинсона. Но чтобы предупредить вероятные вопросы, считаем своим долгом уточнить один момент, касающийся терапии этой патологии.

Утверждение о том, что болезнь Паркинсона излечима, является ложным! Потому не стоит верить обещаниям шарлатанов от медицины. Однако вопрос о методах и способах терапии лежит отнюдь не в теоретической, а в практической плоскости. А значит, заранее опускать руки ни пациентам, ни их родным и близким нельзя. Ведь одно дело - морально сдаться и остаток дней своих провести в инвалидном кресле, и совсем другое - бороться за жизнь, отвоевывая у болезни месяц за месяцем, год за годом. Да и распространенное в обществе мнение о том, пациенты с Паркинсоном могут рассчитывать всего на 5-10 лет, лишено какой-либо научной основы и, по сути, является мифом. Средняя продолжительность жизни у людей с этим диагнозом такая же, как у здоровых (разумеется, с известной поправкой на возраст), но вот ее качество совсем иное.

Как лечить болезнь Паркинсона (профилактика, увы, при такой патологии практически невозможна)? В этом вопросе все зависит от множества объективных и субъективных факторов, но практикуемый почти 200 лет хирургический метод уже не является единственно возможным, да и сама технология оперативного вмешательства далеко ушла от любимой практикующими психиатрами XIX века лоботомии. Серьезных успехов достигла фармакология: некоторые препараты при удачном стечении обстоятельств способны значительно замедлить быстроту нарастания симптомов. Не стоит сбрасывать со счетов новейшие методы точечной нейростимуляции, а также проверенные временем народные средства и ЛФК. Одним словом, выбор у врача и его пациента есть всегда. Этот выбор и станет темой нашего сегодняшнего разговора.

Медикаментозное лечение

Для терапии болезни Паркинсона в наши дни применяют 5 видов препаратов, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками, потому стойкого эффекта чаще всего удается достичь, используя комплексный подход. Окончательно победить болезнь они не в состоянии, но облегчить симптомы (и предотвратить новые проявления), отдалить время инвалидизации и снизить физические/душевные страдания могут:

1. Леводопа (таблетки)

эффективность: очень высокая;
риск развития флуктуации и дискинезии: повышенный;

2. Агонисты дофаминовых рецепторов

эффективность: высокая;
вероятность побочных эффектов: есть.

3. Ингибиторы MAO типа B

препараты первого выбора (системообразующий): да;
эффективность: средняя;
риск развития флуктуации и дискинезии: пониженный;
вероятность побочных эффектов: есть.

4. Амантадин (таблетки, раствор для инфузий)

препарат первого выбора (системообразующий): да;
эффективность: средняя;
риск развития флуктуации и дискинезии: пониженный;
вероятность побочных эффектов: есть.

5. Холинолитики

препараты первого выбора (системообразующий): нет;
эффективность: средняя;
риск развития флуктуации и дискинезии: нет данных;
вероятность побочных эффектов: есть.

Лечение пациентов в зависимости от их возраста

1. Моложе 50 лет

агонисты дофаминовых рецепторов;
ингибиторы моноаминооксидазы: селегилин (5 мг от 1 до 2 раз в день);
амантадин (100 мг от 2-х до 4-5 раз в день, но не более 500 мг в сутки);
антихолинергетики: бипериден (от 1 мг 2 раза в день до 2 мг 4 раза в день, но не более 10 мг в сутки), тригексифенидил (схема приема аналогичная);
неэрголиновые агонисты: прамипексол (от 0,125 мг до 1,5 мг 3 раза в день, но не более 4,5 мг в сутки), пирибедил (от 50 до 100 мг 2-3 раза в день, но не более 250 мг в сутки);
эрголиновые агонисты: бромокриптин (от 2,5 мг 3 раза в день до 10 мг 4 раза в день, но не более 40 мг в сутки).

лечение начинают с агонистов дофаминовых рецепторов, но если они не обеспечивают заметного улучшения, к ним поочередно добавляют селигин, амантадин или один из холинолитиков. Схема приема аналогичная;
в случае ярко выраженных когнитивных нарушений или прогрессирующей двигательной беспомощности рекомендовано лечение леводопой в минимальной дозировке (от 200 до 400 мг в сутки), а если терапия оказывается недостаточной, применяют резервную терапевтическую схему (см. предыдущий абзац).

3. Пациент старше 65 лет

в этом возрасте значительно увеличивается риск побочных эффектов при терапии тригексифенидилом (или любыми другими антихолинергетиками), потому эти препараты могут быть заменены леводопой в минимальной дозировке.

4. От 70 лет и старше

стандартная схема лечения - леводопа в минимальной дозировке, а также препараты с пролонгированным действием и замедленным высвобождением.

Сопутствующие патологии и методы борьбы с ними

Особенности лечения отдельных групп пациентов

с сильным тремором: пропранолол (от 10 мг 3 раза в день до 40 мг 4 раза в день, но не более 320 мг в сутки) или примидон (125 мг на ночь, возможно постепенное увеличение суточной дозы до 750 мг);
с сильным кинетическим компонентом тремора: клоназепам (от 0,5 мг на ночь до 2 мг 2 раза в день) или клозапин (от 25 до 200 мг в день);
с аффективными нарушениями и выраженной депрессивной симптоматикой: имипрамин (от 50 до 150 мг в день), амитриптилин (от 25 до 150 мг в день), флуоксетин и циталопрам (от 20 до 40 мг в день), пароксетин (от 10 до 20 мг в день), сертралин (от 50 до 100 мг в день), венлафаксин (от 75 до 225 мг в день), миртазапин (от 7,5 до 30 мг в день).

Общие принципы терапии

Разрушающие хирургические операции

Стойкий лечебный эффект возникает благодаря деструкции определенных участков головного мозга, но в настоящее время подобные методики применяются мало. Основная причина - высокая вероятность побочных эффектов, необратимость последствий и риск полной инвалидизации больного. Но если пациент не отвечает на медикаментозное лечение (препараты и рекомендованные дозы мы уже рассмотрели), хирургические методы остаются единственным выходом.

К достоинствам обеих типов операций относят низкую (особенно на фоне медикаментозной терапии) стоимость, отсутствие необходимости в частых посещениях врача и стойкий лечебный эффект. Недостатки также имеются: невозможность двусторонней деструкции, необратимость побочных эффектов и высокий риск послеоперационных осложнений. После односторонних разрушающих вмешательств показана симптоматическая терапия (лекарства поможет подобрать врач) и сеансы ЛФК.

1. Односторонняя таламотомия

важнейший клинический показатель: прогрессирующий тремор;
эффективность: высокая (симптомы устраняются или становятся менее выраженными у 80-90% пациентов);
влияние на брадикинезию и ригидность: низкое или отсутствует;
возможные осложнения: дизартрия, гемипарез, ухудшение памяти (отмечаются у 15-20% больных);
вероятность неврологических осложнений: 5-10%.

2. Односторонняя паллидотомия

основной медицинский показатель: очевидная лекарственная дискинезия (ее часто провоцируют препараты, направленные на борьбу с болезнью Паркинсона);
ожидаемый лечебный эффект: уменьшение тремора, брадикинезии и скованности в «зеркальной» (противоположной, контралетарной) конечности.

Нейростимуляция (DBS)

Новое слово в терапии болезни Паркинсона. Современная и малоинвазивная методика (DBS - deep brain stimulation), начало клинического применения которой приходится на 1990-е годы. Она особенно эффективна при лечении идиопатической болезни Паркинсона, первичной генерализованной дистонии и эссенциального тремора.

Терапевтический эффект достигается благодаря электрическому раздражению определенных структур мозга, для чего пациенту имплантируется несколько тонких электродов и компактное управляющее устройство. Операция проводится в 2 этапа:

Тестовая стимуляция субталамического ядра (STN) осуществляется под местной анестезией с обязательным использованием магнитно-резонансного томографа.
В случае очевидного положительного результата пациента переводят на общий наркоз, имплантируют оставшиеся компоненты системы (генератор импульсов, источник питания, коннекторы) и программируют управляющий нейростимулятор.

Еще раз напомним: описанная методика требует длительной послеоперационной реабилитации, регулярного (!) посещения врача и комплекса вспомогательных терапевтических мероприятий (ЛФК, консультации психолога, физиопроцедуры, упражнения для поддержания мелкой моторики рук).

Основные показания к применению:

лекарства не дают заметного улучшения состояния;
пациент не готов отказаться от привычного высокоактивного образа жизни;
заболевание прогрессирует слишком быстро, а препараты (точнее, их дозировка), необходимые для купирования симптомов, становятся все более токсичными;
в силу социального и семейного положения больной не желает становиться зависимым от других людей;
профилактика ожидаемого ухудшения.

Противопоказания к DBS:

Достоинства DBS-методики

неинвазивная коррекция параметров стимуляции в случае прогрессирования симптомов;
доказанная эффективность при негативных неврологических проявлениях с обеих сторон тела;
обратимость: при необходимости аппаратуру можно без каких-либо проблем извлечь из организма;
легко переносится больными, а побочные эффекты и осложнения наблюдаются редко (если лекарства, получаемые в послеоперационный период, подобраны правильно).

Недостатки DBS-методики

имеются серьезные противопоказания (МРТ и любая электростимуляция);
высокая стоимость;
замена генератора (источника питания) через 3-7 лет;
необходим постоянный контроль и поддерживающая терапия (изменение настроек генератора, проверка эффективности работы устройства, ЛФК, самостоятельные упражнения и т. д.);
небольшой риск инфекционных осложнений (4-5%), поломки оборудования или смещения электродов (10-15%);
сбой работы нейростимулятора даже при кратковременном нахождении вблизи источника электромагнитного излучения;
болезнь Паркинсона и алкоголь несовместимы: пациенту придется отказаться даже от «безобидного» бокала вина.

Комплекс упражнений

Внимание! Комбинировать эти упражнения можно в любом порядке, а при необходимости - исключить некоторые из них.

Отвары и настойки

Народные средства от болезни Паркинсона не потребуют от вас значительных финансовых вложений, но могут оказаться весьма полезными в качестве поддерживающей терапии.

Лечебный сбор №1. Соедините в равных пропорциях корни болиголова и лапчатки гусиной. 4 ст. л. сбора засыпьте 1 л воды, доведите до кипения и оставьте настаиваться на ночь. Схема приема: по 100 мл до еды 4 раза в день.
Лечебный сбор №2 (хорошо помогает при параличе). Вам потребуются лаванда, змееголовник, душица и портулак огородный (в равных пропорциях). Все компоненты тщательно измельчите, 4 ст. л. смеси залейте 1 л кипятка и дайте настояться в течение 3-4 часов. Схема приема: по 60-70 мл 3 раза в день до еды.
Настой из корней шиповника (улучшает общее состояние пациента). 2 ст. л. измельченного исходного сырья залейте 200 мл воды и кипятите 15-20 мин., после чего дайте настояться и процедите. Схема приема: за 30 мин. до еды по 100-120 мл.
Настой из шалфея. 2 ч. л. корней всыпьте в 0,5 л кипятка. Дайте настояться 30-40 мин. и процедите. Схема приема: по 100 мл 4 раза в день (обязательно до еды).

Лечение болезни Паркинсона народными средствами невозможно в принципе. Но из этого отнюдь не следует, что проверенные веками рецепты нужно отправлять в утиль. Как раз наоборот: они смогут послужить отличным дополнением к основному лечению. Но перед тем как начинать терапию в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с доктором!

Также необходимо заняться рационом больного. Правильное питание при болезни Паркинсона - вопрос сложный, потому его лучше обговорить с лечащим врачом. Особенно с учетом того, что приведенные выше фиторецепты по своей сути являются не столько лекарством, сколько составной частью ежедневного стола. Но помните: диета при болезни Паркинсона не должна провоцировать дефицит каких-либо жизненно важных веществ, иначе пользы от лечебных мероприятий будет немного.

Болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич, представляет собой поражение центральной нервной системы нейродегенеративной природы, характеризующееся нарушением двигательной функции организма.

Заболевание развивается медленно, симптоматика нарастает постепенно. Чаще всего расстройство диагностируется у лиц старше 50–60 лет. Иногда недуг встречается у молодых людей, не достигших 40-летнего возраста (примерно в 10% случаев). В детском и подростковом периоде патология имеет свои особенности и связана с наследственной предрасположенностью. Нельзя однозначно сказать, что способствует формированию генетической зависимости рассматриваемого отклонения. Огромную роль играет профилактика болезни Паркинсона, особенно для тех, в чьих семьях отмечались случаи поражения нервных клеток головного мозга.

Предупреждение развития паркинсонизма

Чтобы уберечь себя от формирования данного недуга, необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций, направленных на исключение причин и факторов, провоцирующих патологический процесс. Профилактика включает целый комплекс мероприятий, связанных с тренировкой умственных и физических сил организма, а также с организацией правильного режима питания.

Полезным занятием для профилактики развития паркинсонизма является умственная гимнастика. Для сохранения двигательной функции верхних конечностей важно задействовать мелкую моторику рук. Фантазируйте, творите, рисуйте, создавайте что-то своими руками. Разгадывайте кроссворды, решайте головоломки, собирайте оригами.

Чередуйте время работы и расслабления и как можно чаще давайте мозгу нагрузку.

Физические упражнения

При назначении курса лечебных мероприятий учитывается общее состояние организма пациента. Лечебная гимнастика при болезни Паркинсона имеет особое значение. Она подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии.

Обязательными элементами при болезни Паркинсона являются физкультура и зарядка. Физические упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Существует огромный выбор тренажеров, способных облегчить задачу.

Физическая активность, пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки положительно влияют на функционирование головного мозга.

При отсутствии противопоказаний возможны физиотерапия, массаж, мануальная терапия. Улучшается общее состояние организма, восстанавливается походка, исчезает угловатость движений.

Больному пойдет на пользу санаторно-курортное лечение, обязательной составляющей которого при болезни Паркинсона является ЛФК.

Укрепление иммунитета

Это важная часть профилактики патологии. При ослабленном иммунитете под воздействием вирусной инфекции работа организма нарушается. Возникшие осложнения могут привести к дисфункции мозговых оболочек и другим серьезным последствиям. Следите за здоровьем, пейте витамины, фолиевую кислоту, принимайте лекарства при первых признаках простудных и инфекционно-вирусных заболеваний. Закаливание окажет благоприятное воздействие на организм в целом. Для женщин важно контролировать уровень эстрогена, вырабатываемого яичниками.

Правильное питание

Соблюдение диеты и употребление в пищу определенных продуктов позволяет предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза и других нарушений, связанных с функционированием центральной нервной системы. В рацион нужно включить овощи, фрукты, зелень. Ежедневно организм должен получать необходимое количество питательных веществ. Еда с большим содержанием клетчатки, пищевых волокон оказывает положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта. Приветствуются:

оливковое или льняное масло;
рыба и морепродукты;
орехи;
отруби;
цельные злаки.

Лучше употреблять пищу в измельченном виде. Любители кофе страдают заболеванием Паркинсона реже, чем те, кто пренебрегает этим напитком.

Жирные и копченые продукты, выпечка, сладости, хлебобулочные и кондитерские изделия должны быть исключены из повседневного рациона.

Болезнь легче предупредить, чем тратить силы и средства на борьбу с ней. Своевременная диагностика и лечение способны значительно облегчить состояние пациента, замедлить развитие симптоматики и улучшить качество жизни.