Болезнь халязион. Пути развития заболевания

Среди заболеваний есть целый ряд, которые являются значительной косметологической проблемой, при этом вред здоровью они наносят незначительный. К таковым относится халязион на глазу.

Покраснение века, значительное образование в виде горошины на нём, как правило, не причиняет боли, но является заметным косметологическим дефектом.

Глаз человека от повреждений и сора защищает слеза. Чтобы вода с поверхности роговицы не испарялась, сверху на слезе образовывается тончайший слой жира (липидный слой). Вырабатывают это сало специальные микроскопичные железы (мейбомиевые), расположенные на внутренней стороне верхнего и нижнего века. Всего их от 14 до 20. Иногда по разным причинам железы закупориваются, и выход содержимого прекращается. Тогда железа начинает утолщаться, иногда туда может попасть инфекция. Вот это утолщение и есть халязион (в переводе с греческого языка маленький узелок) – это закупоривания и отек сальной железы на веке.

Симптомы появления халязиона

Начало заболевания проявляется в точности, как и ячмень: легкая боль в глазу, зуд, припухлость. Спустя пару дней это неприятные ощущения проходят, и остается только припухлость. Припухлость увеличивается на протяжении недели, превращаясь в красную горошину. Само по себе заболевание не влияет на зрение и не причиняет боли, только в том случае, если шишка вырастет очень большой и будет давить на глазное яблоко, может появиться размытость зрения и покраснение или же серый цвет всего века.

Важной особенностью халязиона является его расположение дальше от края века. Так, ячмень будет расположен на линии ресниц, а халязион расположиться вглубь. Иногда могут возникать и две горошины одновременно на верхнем и нижнем веках.

При больших образованиях могут на красных припухлостях появляться белые или серые точки. Сама припухлость также иногда получает белый или же сероватый оттенок.

В случаях с острым протеканием болезни, или ее запущенностью, симптомы намного тяжелее, в данном случае это уже не просто набравшаяся жидкость с липидным составляющими, а инфицированная рана. Тогда, это очень болезненный процесс с дальнейшим выделением гноя через свищ.

Виды халязиона и стадии заболевания

В зависимости от места расположение могут возникнуть два вида:

Халязион врехнего века располагается на верхнем веке, обычно он находиться ближе к краю века. Для него характерны неприятные ощущение в период формирования, зуд, появляется чувство лишнего предмета (соринки) в глазу. Этот вид заболевания чаще проходит без лечения в течении двух-трёх дней.

Халязион нижнего века больше сходен с ячменем. Образуется чаще ближе к ресницам, нередко требует лечения в домашних условиях. Его появление сопровождается неприятными ощущениями. Если горошина появилась дальше от края ресниц, то нередко оно имеет длительный период течения (до двух недель).

Развитие заболевание можно условно можно разделить на несколько стадий.

Первая – это появление покраснения, неприятные ощущения, дискомфорт. На этой стадии отличить халязион от ячменя очень сложно, это малозаметная стадия.
Вторая характеризуется образованием безболезненной горошины, которая затем превращается в шишку больших размеров. В этом случае уже следует предпринимать меры к его лечению. Чаще всего это домашние меры.
Третья – это длительное нарастание шишки. Течение такого процесса от двух недель. В этом случае необходимо медикаментозное лечение.
Четвертая обычно возникает при длительном увеличении образования или же при инфицировании ранки, она требует оперативного вмешательства. Которое будет амбулаторным и следов от него на веке не останется.

Чем халязион отличается от ячменя

Очень часто заболевание халязион путают с ячменем. Это связано с тем, что на первых этапах появляются такие же самые симптомы. Ячмень – это инфекционное заболевание сальных желез, в то время как халязион – это их закупоривание. Но иногда заболевание халязион возникает в результате не вылеченного ячменя, из-за чего воспаляются мейбомиевы железы и болезнь протекает уже в иной форме.

Воспаление желез, которые находятся на самом глазу и приводит к началу ячменя. Группа риска это люди от 40 лет, но оно может возникать и на более ранних этапах.

Причины возникновения халязиона

Среди причин закупорки мейбомиевых желез будут:

закупоривание в результате ячменя, других инфекционных заболеваний;
неправильное развития самой железы;
чрезмерное использование косметических средств;
недостаточная или некачественная гигиена;
переохлаждения, простудные заболевания;
ослабления иммунитета после перенесенной ранее болезни;
контактные линзы, увеличивают шанс заболеть на халязион;
жирная кожа способствует развитию этой болезни;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
проблемы с гормонами также могут поспособствовать появлению коварной шишки.

Диагностике глаз на предмет появления холязиона

Диагностика заболевания очень проста, не нужно сдавать никаких анализов или проб. Врач просто осматривает очаг поражения и ставит диагноз. Назначает лечение в зависимости от тяжести протекания болезни.

Лечение халязиона

В большинстве случаев, эта болезнь проходит самостоятельно и не требует дополнительных медикаментозных или хирургических вмешательств. Если же стадия запущена или не соблюдены гигиенические нормы при лечении заболевания, то требуется уже серьезное лечение.

Домашние способы по устранению холязиона

На первых стадиях возможно самолечение. В этом случае подойдут различные массажи глаз, они нужны для того, чтобы набравшаяся жидкость самостоятельно вышла из-под кожи. Еще отлично подойдут теплые компрессы, здесь необходимо следить чтобы, нагретая салфетка не была слишком горячей, это может навредить.

Важно! Компресс должен быть приятным (но горячим) и комфортным для кожи.

Компрессы. Хороши компрессы из ромашки, календулы.Для компресса нужно взять 2 ст. л. измельчённой травы и залить кипятком. Дать настояться. Когда настой остынет до комфортной для тыльной стороны руки температуры, его следует отцедить и смочить в нём марлевую ткань. Приложить к больному месту. Компресс следует повторять несколько раз на день. Каждый раз настой следует подогревать. Компрессы прикладывают пока не пройдут симптомы халязиона, (он должен прорвать закупорку и его содержимое выйти наружу).
Массажи. Если наблюдается халязион верхнего века, то массажные движения должны быть круговыми и направленными книзу. Халязион нижнего века так же лечится круговыми движениями, но их направление должно быть вверх. Длительность процедура примерно 15 минут, а частота повторений 6-8 раз в день. На этой стадии эффективна УВЧ-терапия.

Консервативное медикаментозное лечение халязиона

Когда самостоятельное лечение не помогает, то следует обращаться к врачу. Он выпишет капли или . Иногда используется лечение стероидами. Врач вводит лекарство прямо в очаг воспаления, во внутреннюю часть века тонкой иглой. Среди методов быстрого лечения выделяют антибактериальные и дезинфецирующие мази, например тетрациклиновую.

Хорошо подходит для лечения такая мазь, как макситрол, она имеет не только антибактериальное свойство, но и стероидное вещество в составе.

Хирургическое удаление холязиона

Если все вышеперечисленные методы не помогают, значит осталось только хирургическое вмешательство. И хотя звучит это жутко, но на самом деле ничего страшного в этом нет. Операция проводиться под местным наркозом в области глаза, длится она всего 20 минут.

Разрезается кожа века со внутренней стороны от глаза, после вытягивания гноя и набравшейся жидкости накладывается 1-2 шва. Для проведения этой манипуляции больного редко кладут в стационар для наблюдения за ходом выздоровления. После амбулаторного проведения операции его отпускают домой через несколько часов. Накладывается тугая повязка, выписывают противовоспалительные мази, капли.

Конечно же, после механического вмешательства глаз будет выглядеть опухшим и покрасневшим. Но это заживает через пару дней (реже недель), а шрам в силу того, что он маленький и находиться обычно внутри века, практически незаметен.

Если болезнь возникает повторно и не единожды, то возможна злокачественная опухоль, но бывает это крайне редко. В таком случае берется ткань на анализ и исследуется в лаборатории. Так же проверяют сопутствующие болезни, которые могут способствовать ее развитию.

Профилактика появления холязиона

Стоит отметь, что хоть лечение на первых стадиях несложное, и не требует больших затрат, но все же это портит эстетический внешний вид. Опухлость и покраснение на лице, а точнее на глазах, которые являются зеркалом души, не добавит привлекательности никому. Поэтому стоит задуматься о том, что одеваться нужно по погоде, не допускать переохлаждений, а косметикой пользоваться в меру, соблюдать гигиену, принимать нужное количество витаминов, все это поспособствует здоровью и .

Халязион верхнего и нижнего века глаза – это не злокачественное опухолевидное уплотнение, которое образуется в ткани века на фоне воспалительного процесса при непроходимости протока мейбомиевой железы из-за скопившихся в его просвете выделений жировой природы (мейбума). Капсула уплотнения состоит из соединительной ткани, а внутри находится сальный секрет. Развиться халязион на глазу способен как у взрослого мужчины и женщины, так и у ребенка. Поражает такая болезнь как верхнее, так и нижнее веко.

Мейбомиевы железы, относящиеся к видоизмененным сальным железам, расположены в хрящевой пластине глаза, а через их протоки мейбум выводится на конъюнктиву (слизистую) века, смазывает ее изнутри и сохраняет увлажнение глаза, не давая ему высыхать, одновременно снижая трение между краями век.

Особенности данного глазного заболевания:

Халязион на глазу выглядит, как округлая безболезненная шишка под кожей возле ресниц или уплотнение с четким контуром размером от 1 – 3 до 15 мм.
Образование не врастает в кожу и способно немного смещаться. Может расти быстро или очень медленно.
Диагностируют как халязион верхнего века, так и нижнего. Реже болезнь поражает сразу оба века.
Часто халязион не причиняет беспокойства, кроме косметического дефекта. Но в ряде случаев это заболевание глаза приводит к хроническому воспалению с частыми обострениями.
При воспалении подкожный узел может нагнаиваться и самостоятельно вскрываться.
Маленький халязион века способен рассосаться самостоятельно, но у большинства пациентов он начинает увеличиваться.
Болезнь встречается достаточно часто, возникая у 7 – 8 пациентов из ста, имеющих патологии век.
Развитию подобной опухоли подвержены люди разных возрастных групп, включая детей, но обычно заболевание диагностируют у взрослых пациентов 35 – 55 лет.

Ключевая причина возникновения халязиона века – непроходимость протока сальной железы. Если жировой секрет не вытекает на конъюнктиву, то он накапливается, растягивая стенки протока, постепенно формируя капсулу в виде узелкового уплотнения.

Но почему выводной канал закупоривается? Причинами формирования сальной пробки внутри железистого протока врачи считают:

Воспалительные и инфекционные болезни век, включая блефарит. При таких патологиях отекшие ткани сдавливают протоки, вызывая их непроходимость и последующую закупорку.
Сгущение и повышенная вязкость жирового секрета, что ведет к нарушению его текучих свойств, мешая движению по выводным протокам.
Неполное излечение ранее сформированного ячменя (острого бактериального нагноения века, чаще вызываемого золотистым стафилококком). Халязион часто именуют «застывшим ячменем».

К развитию халязиона в области глаз предрасполагают следующие факторы-провокаторы:

хронический блефарит, демодекоз (клещевое поражение), гнойные конъюнктивиты;
розацеа, себорейный дерматит, избыточное образование кожного сала;
эндокринные патологии, сахарный диабет;
болезни пищеварительных и желчевыводящих органов;
долговременное использование контактных линз или их недостаточная бактерицидная обработка;
избыток косметики на веках и лице, частая фиксация накладных ресниц;
эмоциональные стрессы, сниженная иммунная защита;
острые респираторные инфекции, дефицит витаминов.

Симптомы на разных этапах развития

Халязион нижнего века образуется по тем же причинам, что и халязион верхнего века, при этом болезнь не отличается по клиническим проявлениям.

Признаки при отсутствии воспаления

На начальном этапе патология не причиняет особого беспокойства и проявляется только в возникновении плотной выпуклости под кожей сверху или снизу под веком.

Когда халязион на глазу локализуется ближе к наружному краю века, сразу наблюдается выпуклость под кожей. Если закупоренный проток выходит ближе к хрящевой пластине конъюнктивы, формируется внутренний халязион, который можно рассмотреть внутри века, вывернув его. При вывороте века на слизистой просматривается небольшое покраснение с очагом сероватого цвета посредине.

Если в области глаз появилось сразу несколько халязионов, то они или сливаются в одну крупную опухоль, или образуют цепочку из множественных узелков.

По мере накопления секрета внутри просвета сального протока, вокруг формируется капсула из соединительной ткани, которая все больше утолщается и со временем образуется своеобразная со слизисто-сальным содержимым.

Чем крупнее разросшийся халязион, тем сильнее он давит на глаз, что сопровождается следующими симптомами:

жжением из-за раздражения конъюнктивы и оболочек глазного яблока;
зудом, слезотечением, резью, ощущением чужеродного объекта;
раздражением краев век;
особой чувствительностью при прикосновении.

Чем опасен халязион

Когда узелок только появился на веке, на него не обращают внимания, поскольку он не болит и не мешает.

Основную опасность при развитии халязиона представляет такое осложнение, как воспаление века глаза и нагноение в тканях опухоли. Это происходит при попадании в аномальный очаг бактерий на фоне ослабленного местного иммунитета. Также подобные осложнения наблюдаются, когда крупный узел начинает восприниматься организмом пациента как чужеродный объект. Такое состояние опасно, так как небольшое нагноение способно перейти в абсцесс и флегмону.

Если узел воспалился, превратившись в абсцедирующий халязион, появляются следующие ярко выраженные симптомы:

увеличение опухоли из-за отека тканей, сильное покраснение кожи до багрового цвета;
острая болезненность при попытке прикоснуться к воспаленному очагу;
нарастающая боль, которая в процессе нагноения становится пульсирующей;
подъем температуры тела (при крупном гнойнике);
размягчение уплотнения из-за гнойного расплавления тканей;
дополнительное развитие симптомов конъюнктивита и блефарита (сильный зуд, слизисто-гнойные выделения, слипание век, ощущение «царапающих песчинок» в глазу).

Если воспаленный халязион века прорвался с истечением гноя на слизистую глаза, то последствия могут быть серьезными. Кожа по краям век покрывается гнойными желтоватыми корочками, становится излишне сухой, красной, болезненной.

Осложнениями такого процесса могут быть:

Формирование свища (аномального отверстия), вокруг которого образуются рубцы, деформирующие ткань века и раздражающие роговицу.
Периодические рецидивы абсцесса.
Повторное формирование единичного и множественных халязионов.
Развитие хронического блефарита, кератита.
Нарушение зрительных функций и астигматизм (косоглазие) из-за давления опухоли на роговицу и другие структуры глаза.

Особую опасность представляют осложнения при халязионе в детском возрасте, когда любое патологическое воздействие на глаза может привести к тяжелым расстройствам зрительных функций.

Халязион верхнего и нижнего века у ребенка, причем с быстрым нагноением, встречается в педиатрической практике достаточно часто. Это связано с детской привычкой тереть глазки грязными пальчиками и сниженной защитной функцией организма в этой возрастной группе.

Именно поэтому чем раньше родители обратят внимание на выбухание под веком у малыша и отведут его на осмотр к офтальмологу, тем больше шансов избавиться от халязиона без операции и избежать осложнений.

Заразен ли халязион

Если халязион на веке глаза не воспален и не инфицирован, то он не опасен для окружающих и не заразен, поскольку представляет собой кистозноподобную доброкачественную опухоль. Но нужно иметь в виду, что воспаленный, инфицированный микроорганизмами халязион глаза заразен. Угрозу заражения при этом несет не само новообразование, а бактерии, вызвавшие нагноение, особенно, если опухоль лопнула и гной вытек в глаз и на лицо. Происходит процесс заражения также, как и при вскрывшемся фурункуле.

Бактериальное заражение может произойти, если здоровый человек случайно коснулся гноя, который затем попал на слизистую глаз. Такой контакт опасен для детей, людей с заболеваниями или ослабленным иммунитетом. У заразившегося человека не обязательно появится халязион нижнего или верхнего века, но с высокой степенью вероятности может развиться гнойный конъюнктивит или блефарит.

Как лечить халязион

Лечение халязиона без операции лекарственными средствами возможно лишь на начальной стадии и малом размере опухоли, пока вокруг нее не сформировалась плотная тканевая капсула.

Медикаментозное

Консервативная терапия предусматривает назначение глазных мазей, капель, гормональных инъекций, физиотерапии.

Особенности медикаментозного лечения халязиона у взрослых и детей:

Все капли и мази имеют побочные воздействия и ряд противопоказаний. Многие из них не используются в лечении малышей до определенного возраста, беременных и кормящих матерей, запрещены при вирусной и грибковой инфекции, травмах глаза и других состояниях.
При самостоятельном лечении в домашних условиях следует крайне внимательно изучать медицинскую инструкцию. Но оптимальным является посещение офтальмолога, который знает все особенности лекарств и дозировок.
В зависимости от фазы развития болезни и тяжести протекания, назначают разные виды лекарств, что следует обязательно учитывать. Если воспаление вокруг узелка отсутствует или выражено слабо, то применение антибактериальных мазей и капель нецелесообразно и даже вредно – это может привести к усиленному росту невосприимчивых к антибиотику микробов и если халязион воспалится, то медикамент уже не поможет.
Большинство мазей и капель не допускается использовать дольше 7 – 14 дней.

Терапия при халязионе верхнего и нижнего века включает применение следующих средств:

Блефарогель 2 (с алоэ и серой). Не содержит антибиотик, очищает протоки мейбомиевых желез от сальных пробок, нормализует выработку жирового секрета. Оказывает обеззараживающее действие, устраняет отек, раздражение, противостоит воспалению.
Мазь желтая ртутная, которую готовят только в специальных отделах аптек. Уничтожает патогенные организмы, снимает воспалительные явления, не раздражая глазное яблоко и конъюнктиву. Помогает даже при запущенных процессах. Применяется строго в месте поражения 1 – 2 раза в день у пациентов старше 12 лет.
Гидрокортизоновая глазная мазь 0,3 и 0,5%, содержащая кортикостероид. Подавляет разрастание оболочки халязиона, устраняет воспаление, отечность века и зуд на фоне аллергической реакции. Аппликации на пораженное веко делают 2 раза в день, после чего 1 – 2 минуты делают мизинцем мягкий круговой массаж.
Капли Опатанол (Олопаталлерг) – противоаллергический препарат, который назначают при халязионе, если у пациента имеется аллергия на другие глазные мази и капли.
Офтальмологические противомикробные капли от халязиона с антибиотиками. Применяются при сильном воспалении, нагноении, развитии абсцесса. Подавляют активность бактерий, снимают воспалительные явления: Флоксал (Офлоксацил), Сигницеф, Унифлокс, Витабакт, Данцил, Тобрекс, Тобропт, Ципромед, Офтаквикс.
Мази с антибиотиками – Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая.
Комбинированные средства с антибиотиком и гормональным компонентом.
Мазь Вишневского и Ихтиоловая мазь. Используются исключительно наружно для лечения взрослых, строго следя, чтобы мазь не попала на конъюнктиву глаза. Наносят на кожу века при гнойном воспалении халязиона, чтобы ускорить вскрытие или уже после того, как гнойник лопнул. Оба препарата обладают болеутоляющим свойством и активным противобактериальным действием. Не рекомендуется применять при халязионе без консультации с офтальмологом.

Инъекции кортикостероидов

Если заболевание запущено, а халязион не поддается лечению мазями и каплями, используют инъекционное введение глюкокортикостероидов.

Укол при халязионе делают очень тонкой иглой, вводя гормональный раствор Кеналога, Дипроспана (Бетаметазон) прямо в патологический очаг. После нескольких инъекций у большинства пациентов сальное содержимое внутри халязиона постепенно рассасывается. Этот метод наиболее эффективен, если стенки капсулы опухоли тонкие и еще не сформированы.

Многие врачи-офтальмологи комбинируют несколько групп лекарств или назначают медикаменты совместно с физиолечением, используя такие схемы:

Блефарогель (2 – 3 недели) + антибактериальные капли (в зависимости от микроба, вызывающего воспаление) + фонофорез с Гидрокортизоновой мазью (5 – 10 процедур).
Укол Дипроспана в халязион с последующим применением Гидрокортизона.

Массаж, прогревание, физиопроцедуры

При халязионе часто назначают сухое тепло, УВЧ, лекарственный фонофорез, массаж. Но прогревать халязион нижнего и верхнего века или применять тепловые физиопроцедуры, чтобы он рассосался, можно только если опухоль не воспалена.

Тепловые процедуры и массаж запрещены при нагноении халязиона, поскольку вместе с активным током крови бактерии могут распространиться на смежные ткани и вызвать развитием абсцесса и флегмоны (разлитого воспаления) века.

Если же узелок маленький, не воспален и не окружен плотной тканевой капсулой, усиленный кровоток в прогретом аномальном очаге поможет расширить просвет железистого протока и заболевание может проходит, особенно, если прогревание дополняется применением мазей.

Народные средства лечения

Лечение халязиона века в домашних условиях с помощью народных средств должно обязательно предусматривать вышеописанные предосторожности, связанные с прогреванием.

Иногда прогрев гнойника сухим теплом может привести к его быстрому созреванию, вскрытию и облегчению состояния. Но пациенту сложно самостоятельно определить стадию воспалительного процесса. Ведь если нагноение имеет разлитой характер, то прогревание приведет к расширению патологического очага и ухудшению состояния, вплоть до флегмоны.

В ранней фазе болезни распространенным вариантом лечения халязиона народными средствами является прогревание века мешочком с сухой солью, который перед этим держат на раскаленной сковороде, теплым яйцом (сваренным и очищенным). Повторяют прогревание через 2 – 3 часа.

Домашние рецепты, помогающие снять воспалительные явления:

Срезать лист алоэ, выдавить сок, капать за пораженное веко по 2 – 4 капли до 5 – 6 раз в день. После закапывания мягко помассировать веко снаружи.
Взять 2 столовых ложки сухих цветков календулы или по 1 чайной ложке аптечной ромашки и шалфея. Залить травы 250 мл кипящей воды, настоять 40 – 60 минут. После процеживания смочить в отваре марлевый тампон, отжать и прикладывать в виде примочки к больному веку на 10 минут 4 – 5 раз в день. Можно сделать компресс, закрыв пропитанную целебным отваром марлю полиэтиленом и закрепив повязкой или пластырем (на 1 – 2 часа).
Черный хлеб (100 г) заливают 100 мл горячего молока и держат на тихом огне 5 – 7 минут. Смесь отжимают, добавляют порошок из сухих листьев подорожника или растертый свежий лист так, чтобы получилась вязкая смесь. Хлебно-травяную кашицу в марле используют для компресса.

Важно понимать, что запущенный процесс и уже капсулированный халязион в плотной оболочке невозможно вылечить домашними средствами.

Оперативное вмешательство

К проведению операции по удалению халязиона века приходится прибегать в следующих случаях:

при упорном росте образования, достигшего 5 – 6 мм и не поддающегося медикаментозному лечению;
при распространении процесса на несколько сальных желез;
при развитии абсцесса;
при повторных появлениях узлов;
при подозрении на раковую аденокарциному мейбомиевой железы.

Вмешательство проводят только после устранения воспаления в очаге роста халязиона глаза (если оно имеется), для чего врач на 5 – 7 дней назначает антибактериальную и гормональную терапию.

Операция по удалению халязиона считается несложной, проводится под местным обезболиванием амбулаторно.

Этапы операции:

Обезболивание проводят, используя глазные капли-анестетики или делая укол с помощью тоненьких игл, через которые анестетик (Лидокаин, Бупивакаин) вводят под кожу.
На веко накладывают специальный зажим, чтобы свести к минимуму риск кровотечения.
Удаление халязиона может выполняться трансконъюнктивально, когда разрез делается изнутри века, или снаружи - через кожу. Это зависит от того, как расположено опухолевидное новообразование и насколько доступно для того или иного вида иссечения.
В ходе операции врач вычищает содержимое капсулы или полностью удаляет халязион вместе с наружной оболочкой. Второй вариант рассматривается, как самый эффективный с точки зрения предотвращения рецидивов. Ведь если после вычищения сального секрета капсула халязиона остается в ткани, она может быстро заполниться вновь.
Если уплотнение вырезается изнутри (со стороны слизистой оболочки века), то разрез на слизистой затягивается самостоятельно. Если со стороны кожи – то маленький разрез после наложения косметического шва заживает очень быстро, не оставляя следов.
Операционное ложе дезинфицируют, за веко закладывают антибактериальную мазь, чтобы предотвратить инфицирование ранки и на сутки делают марлевую повязку для профилактики кровотечения. Через час пациента отпускают домой.

Завершение реабилитации происходит на 10 – 12 день.

Если операция проведена неквалифицированным специалистом или пациент нарушает правила послеоперационного лечения и предосторожностей, возможны следующие осложнения: кровоизлияние в сетчатку глаза с последующей атрофией зрительного нерва, развитие светобоязни и даже частичное нарушение зрительной функции.

Удаление халязиона лазером

Удаление халязиона лазером рассматривается, как самый низкотравматичный, бескровный и результативный метод. Этот способ предусматривает высокотемпературное выпаривание аномальных клеток капсулы лазерным лучом.

Лазерное лечение позволяет:

свести к минимуму риск повторных образований и осложнений;
исключить кровотечение благодаря мгновенному «запаиванию» и коагуляции сосудов;
не накладывать швов;
одновременно уничтожить все инфекционные агенты лазерным излучением;
сократить период заживления тканей.

Минусы процедуры:

высокая стоимость, необходимость спецоборудования и высокопрофессиональных специалистов;
риск деформации роговицы при лазерной обработке.

Постоперационный период

После удаления халязиона на глазу:

на 5 – 7 дней назначают глазные капли, подавляющие активность микробов и снимающих воспаление;
если в ходе операции рассекалась слизистая конъюнктивы, то в течение 5 дней следует носить мягкую контактную линзу, которая предотвратит трение раневой поверхности о глазное яблоко, не допуская болезненных ощущений;
местный отек века и послеоперационные синяки исчезают спустя несколько дней;
иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить раковое перерождение клеток (малигнизацию).

После классической операции, как и после лазерного удаления халязиона, в течение недели следует избегать:

попадания воды на травмированное веко;
физической нагрузки, тряски головой, длительного напряжения зрения (чтение, компьютер, телевизор).
использования косметики;
посещения сауны, бани, бассейна, купания в водоемах.

Бывает на одном из век образуется нарост в виде узелка («градина») — это халязион – небольшое уплотнение на краю века. Опасно ли заболевание, отчего возникает и какими методами лучше всего излечить «градину» на веке.

Что такое халязион

Халязион (халазион, градина) является хроническим воспалением края века, возникающим из-за закупорки железистого канала и скопления в нем секрета. Внешне он выглядит, как медленно растущая маленькая опухоль.

Мейбомиевы железы (около 50-70 на один глаз) располагаются в толще века, за ресничками. Они увлажняют и смазывают глаз, облегчая функцию моргания.

При закупорке железы секрет скапливается внутри железы, приводя к ее увеличению и образованию сверху защитной капсулы. Даже после воспаления железы, секрет продолжает в ней вырабатываться, что приводит к росту халязиона.

Заболевание чаще встречается в возрасте после 30 лет, и может повторяться.

Не стоит путать халязион с ячменем. Ячмень относится к острому воспалению сальной железы внутри века и располагается более поверхностно. Однако, при отсутствии нужного лечения, ячмень может переходить в халязион.

Причины

Халязион не только осложнение глазных воспалительных заболеваний (блефарита, конъюнктивита, мейбомиита), к заболеванию могут приводить:

плохая гигиена глаз;
рецидивирующий ячмень;
простуды (переохлаждения, ОРВИ, аденовирусная инфекция и др.);
стрессы или авитаминоз;
заболевания кожи (жирная кожа и ее последствия типа себореи, розовых угрей и др.);
хронические желудочно-кишечные расстройства (колиты, гастриты, дискинезия, дисбактериоз и др);
сахарный диабет, являющийся причиной разрушения сосудов и накопления шлаков;
аллергические реакции.

Иногда к халязиону могут приводить даже ношение накладных ресниц или линз.

Не всегда можно понять, что же стало причиной закупорки железы. Если заболевание возникло однократно, то это и не так важно. Но иногда халязион может возникать снова и снова.

Насколько опасен халязион

Считается, что на состояние глаз или век халязион мало влияет. В запущенных ситуациях «градина» может сдавливать глазное яблоко, приводя к астигматизму и вызывая искажения зрения.

Намного чаще заболевание беспокоит людей, как косметическая проблема. По этому поводу обычно приходят к офтальмологу женщины, так как «градинка» краснеет и мешает делать макияж.

Запущенные формы халязиона встречается чаще у пожилых людей. Обычно он начинается у таких пациентов еще в зрелом возрасте, но отсутствие боли позволяет им «махнуть рукой» на проблему.

Косметические проблемы в пожилом возрасте уже мало кого волнуют из-за более равнодушного отношения к собственной внешности.

Подобное отношение к своему здоровью недопустимо, так как после 40 лет любые новообразования в организме могут нести опасность. Например, рак мейбомиевых желез может некоторое время напоминать халязион. Потому нужно посетить врача при любой неясной симптоматике.

Симптомы

Самые распространенные симптомы халязиона:

покраснение века;
выступающая уплотненная шишка на одном или обоих веках;
боль или чувствительность при касании.

Если не обращать внимания на халязион, он может способствовать развитию воспаления на месте патологии, проявляющимся:

отеком и покраснением века;
слезотечением;
повышением температуры вокруг места уплотнения;
увеличением в размере уплотнения.

Халязион верхнего века

Халязион чаще всего «облюбовывает» верхнее веко. Вначале никакого дискомфорта человек не чувствует. Иногда закупорка образуется внутри века, и тогда болезнь протекает незаметно. Без лечения халязион верхнего века может вырастать до 7 мм и вызывать дискомфорт. При этом осложнение в виде воспаления халязиона верхнего века может приводить к:

постоянному чувству инородного тела;
«расфокусировке» зрения;
воспалительным патологиям тканей глаза из-за механического раздражения.

Халязион нижнего века

Закупорка мейбомиевой железы нижнего века возникает реже, чем верхнего. Такое расположение делает его мало заметным. Поэтому и лечение при такой локализации халязиона запаздывает. Заметить эту патологию можно случайно, отвернув наружу нижнее веко.

Халязион нижнего века обычно проявляется дополнительными симптомами:

чувства инородного тела в глазу;
снижением зрения.

Из-за долгой бессимптомности халязион нижнего века (в т.ч. и у детей) обычно замечается тогда, когда консервативное лечение использовать поздно. Поэтому такое расположение халязиона чаще приходится лечить оперативно.

Иногда халязион нижнего века осложняется присоединением инфекции и образованием гнойных свищей. В запущенных ситуациях закупорка желез преобразуется в слизистую кисту, которая может озлокачествляться.

Особенности халязиона у детей

Хотя халязион чаще случается у взрослых людей, это заболевание также может встречаться и у детей. При этом к группе риска могут относиться дети:

с несоблюдением личной гигиены;
с сахарным диабетом;
с ослаблением иммунитета из-за простудных или других заболеваний.

Иногда халязион самопроизвольно прорывается, но это бывает нечасто, и на такой поворот не стоит надеяться.

Часто закупорка железы в этом возрасте осложняется возникновением инфекционного поражения. Поэтому консультация у офтальмолога детям необходима. У детей халязион иногда путают с ячменем.

Особенно опасно лечить заболевание прогреванием. При этом халязион у детей осложняется нагноением и заканчивается операцией.

Если родители не побеспокоятся о своевременном лечении халязиона у детей, это может привести к нарушению зрения или перерождения закупорки в кисту.

Диагностика

Обычно диагностика халязиона проводится довольно просто и не требует специального оборудования.

Главным симптомом в определении этой патологии является округлое образование у края века (верхнего или нижнего) с постепенным увеличением в размере. Обычно заболевание не причиняет болезненности (если не имеет особенно большого размера) и не влияет на остроту зрения.

Размеры «градины» могут быть от нескольких миллиметров до небольшой горошины. Веко вокруг патологии будет покрасневшим. В случае попадания инфекции, может иметься абсцесс на месте патологии, а после его прорывания, бывает заметным свищ между кожей века и полостью халязиона. Нередко для диагностики применяют биомикроскопию.

Более тщательная диагностика необходима при часто возникающей патологии или рецидивах после операции. В подобных случаях важно выяснить причину дисбаланса в организме. При этом в качестве диагностических методов могут использоваться:

скрининговая иммунограмма;
соскоб кожи на демодекс;
анализ крови: общий, биохимический, на сахар, на хеликобактер пилори, посев на стафилококк;
анализ кала на яйца глист.

Лечение

В лечении халязиона выделяется два основных направления:

консервативное;
хирургическое.

Консервативное лечение

Основные способы:

Противовоспалительная терапия

Обычно терапию начинают с местного использования дезинфицирующих и антисептических средств. Для этого применяют капли или мази с антибиотиками (чаще на основе тетрациклина, левомицетина), сульфаниламидов (Альбуцид), солей тяжелых металлов (желтую ртутную мазь), препараты с антибиотико-гормональным действием (Тобрадекс, ), с противовирусным эффектом (Офтальмоферон), на основе антисептиков (Окромистин). Дополнительно к противовоспалительному лечению часто используют теплые сухие компрессы и легкий массаж в месте патологии.

Гормональная

Обычно назначают мази (типа Дексаметазона, Триамцинолона), которые вводят под веко. Особенно хорошо помогает гормональное лечение в начале заболевания. При этом горошинка из мази закладывается за веко и пациенту предлагают поморгать для ее равномерного распределения. Сразу после этого рекомендуется массаж мизинцем области поражения в течение 2 минут. Подобную методику используют в течение 10 дней утром и вечером. Если такой способ не дает результатов (при запущенности процесса), могут назначаться инъекции стероидов в сам узел (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Инъекции выполняет врач, и часто этот метод оказывается очень эффективным.

Антигистаминная

Гормональное лечение является также и антигистаминным. Дополнительное назначаются антигистаминные препараты, если имеются проявления аллергии или зуда (Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Фенистил и др.).

Использование иммуномодуляторов

Нередко при халязионе используют витаминно-минеральные комплексы или пивные дрожжи. Также дополнительно (особенно при рецидивирующем халязионе) назначают настойки с эхинацеей, элеутерококком или женьшенем.

Физиотерапия

Сухое тепло при халязионе используют, если в месте патологии нет острого воспаления. Прогревание опасно и может привести к абсцессу или флегмоне века.

Из физиотерапии при данном заболевании используют:

Лазеротерапию;
Электрофорез.

Своевременное обращение к специалисту позволяет обойтись при лечении «градины» лишь средствами консервативной терапии (рассасывающие мази, кортикостероиды, физиотерапия). В запущенных же случаях без операции обойтись не удастся.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается далеко не всегда. Обычно такой вид лечения используется при:

диаметре узелка более 5 см;
гнойном инфекционном воспалении;
повторяющихся рецидивирующих образованиях.

Основными нюансами операции при халязионе являются:

Радикальное вмешательство заключается в рассечении капсулы скальпелем. Затем с помощью хирургических инструментов содержимое капсулы выскабливается. Вовнутрь раны затем помещают антибактериальную мазь и накладывают стерильную повязку.
Операцию проводит хирург-офтальмолог под местной анестезией. Вмешательство обычно длится не более получаса. Из-за небольшого разреза с внутренней стороны века, разрез получается минимальным и не требует швов. Заживает такая послеоперационная ранка обычно быстро и крайне редко имеет осложнения.
Иногда при операции по удалению халязиона возникает необходимость в удалении капсулы. В этом случае более глубоко иссекаются ткани, что требует наложения швов.
Традиционная операция требует накладывания давящей повязки на 5-7 суток. Не менее 7 дней закапываются капли или закладывается мазь с антибиотиками. В случае рецидивирующего течения заболевания производится взятие тканей на исследование, чтобы исключить злокачественное перерождение мейбомиевой железы.
Лазерное удаление является современной альтернативой к традиционной операции. При этом способе оперативного лечения травматизация тканей минимальна, так как вмешательство происходит без разреза.
После операции лазером исключаются последствия в виде рубца на роговице, кровотечений или инфицирования. Лазерный вид оперативного лечения при халязионе исключает рецидивирующее проявление повторного заболевания.
После лазерного удаления «градины» пациент обычно несколько дней носит контактную линзу.

Лечение в домашних условиях

Если пациент начнет безрассудно пользоваться рецептами народной медициной, это может только навредить. Любые новообразований на глазе должны вначале быть осмотрены грамотным офтальмологом.

Если же специалист поставил точный диагноз и разрешил использовать домашние средства, то тогда можно дать несколько рекомендаций.

Ни в коем случае пациенту нельзя выдавливать или срезать халязион – кроме осложнений ничего хорошего от такого лечения не выйдет!

Среди способов домашнего лечения «градины», эффективными считаются методы:

Медового массажа: после сухого прогревания вареным яйцом или синей лампой, нанести капельку меда и легко массировать нарост 1 минуту. При гнойном воспалении халязиона любое прогревание или массаж века строго противопоказаны!
Прикладывание листика алоэ в виде компресса 2 раза в день на 15 минут (если исключено злокачественное перерождение).
Смазывание «градины» свежим соком чеснока (можно натирать зубчиком) 3-4 раза в день.

Если нет противопоказаний, то при халязионе возможно использование следующих аптечных препаратов:

Прикладывание ихтиоловой мази (или вареного лука) для ускорения созревания халязиона. Ее наносят 3 раза в день на веко, не касаясь глаза.
Закапывание глазными каплями (Альбуцид, Ципрофлоксацин, Ципромед) по 1 капле 3-6 раз в день.
Закладывание за веко антибактериальных глазных мазей (эритромициновой, тетрациклиновой, левомицетиновой) 3 раза в день по 1 см.
Закладывание ночь гидрокортизоновой мази за веко курсом до 10 дней (при отсутствии противопоказаний). Эффективно на стадии, когда выпуклость менее 4 мм.

Прогноз лечения

При своевременном лечении халязиона прогноз в 90 % случаев благоприятный. У людей со сниженным иммунным статусом возможны рецидивы.

При запущенной форме возможны осложнения в виде возникновения воспаления в полости халязиона, развития абсцесса или флегмоны. Редким осложнением «градины» (обычно у людей старше 40 лет) является образование кисты или озлокачествление патологии. Поэтому после любой операции по удалению халязиона его содержимое отправляется на анализ.

Не стоит относиться к своему здоровью легкомысленно и «плевать» на сигналы своего тела. При своевременном начале лечения, халязион обычно безобиден. Однако при запускании процесса из маленькой горошины может вырасти большая проблема, требующая большое количество средств и усилий для своего решения. Берегите ваше здоровье!

Халязион (или градина) – доброкачественное образование век, возникающее в результате хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы (железы хряща век).

Причины и механизм образования халязиона

В толще хряща века находятся мейбомиевы железы. Они продуцируют жировой секрет, который смазывает край века, облегчает скольжение век о роговицу при мигательных движениях, участвует в образовании липидного слоя слезной пленки.

Если просвет железы закупоривается, содержимое не может выйти наружу и накапливается внутри самой железы, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Постепенно вокруг нее образуется капсула.

Закупорка выводного протока железы может произойти на фоне простудных заболеваний, вследствие воспаления краев век (блефарит), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, дискинезии желчных путей, дисбактериозы и др.). Халязион может быть также результатом мейбомиита – острого воспаления железы века.

Халязион - достаточно распространенное заболевание, встречается в любом возрасте, часто повторяется.

Клиника и диагностика

При развитии халязиона пациенты жалуются на новообразование на нижнем или верхнем веке, которое медленно увеличивается в размере. Зрение не изменяется, за исключением случаев, когда халязион настолько большой, что оказывает давление на роговицу, провоцируя астигматизм . В основном, пациентов беспокоит косметический дефект.

При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной. Образование не спаяно с окружающими тканями, кожа над ним подвижна. При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальная гиперемия.

Присоединение микробной флоры может вызвать гнойное воспаление халязиона – абсцедирование. При этом кожа над халязионом краснеет, вокруг капсулы его наблюдается отек тканей века.

Халязион может самопроизвольно вскрыться, иногда образуется свищ – канал между полостью халязиона и поверхностью кожи. Вокруг свищевого отверстия обнаруживаются грануляции – разрастание ткани. Кожа сухая, покрасневшая, покрыта корочками - засохшим отделяемым.

Как лечить халазион?

Если у Вас уже неоднократно были халазионы, блефариты, есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то могут быть рекомендованы гигиеническая обработка и массаж век, которые уменьшают закупорку протоков мейбомиевых желез и, следовательно, снижают риск образования халазиона.

При возникновении острого блефарита или мейбомиита должно быть проведено своевременное адекватное лечение.

При только что образовавшемся халазионе могут быть эффективны теплые компрессы на веко или УВЧ-терапия – под воздействием температуры в сочетании с пальцевым массажем проток закупоренной железы расширяется, содержимое выходит, капсула спадается. Нельзя прогревать халазион с признаками воспаления – это может вызвать распространение гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса и флегмоны века.

Небольших размеров халазионы часто рассасываются самостоятельно в течение 2-3 недель.

Хороший эффект получают при введении в полость халазиона кортикостероидного препарата (кеналог) путем инъекции (укола). Подробнее о методе.

Хирургическое удаление - самый эффективный способ лечения. Операция несложная, длится 15-30 минут под местным обезболиванием. В зависимости от локализации халазиона производят разрез кожи или конъюнктивы и иссекают халазион с капсулой. Если разрез произведен со стороны конъюнктивы, никаких швов не требуется. Если оперируют со стороны кожи, накладывают 1-2 шва.

После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка. На 5-7 дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Если образовался свищ, то производят разрез вдоль свищевого хода и иссекают образующие его измененные ткани, затем накладывают швы.

Если халазион часто возникает на одном и том же месте, следует исключить вероятность злокачественного новообразования - аденокарциномы мейбомиевой железы. При подозрении на рак необходимо обязательно провести морфологическое исследование хирургически удаленного халазиона (гистология).

Если даже Вас не беспокоит косметический эффект, посетите специалиста. В зависимости от давности халазиона, врач порекомендует нужное лечение. Помните, чем позже Вы обратитесь к офтальмологу, тем больше вероятность хирургического вмешательства.

Некоторая патология век доставляет косметическое неудобство ее обладателям, при этом не причиняет болезненных ощущений. К такому заболеванию относится халязион – хроническое гранулематозное воспаление, связанное с закупоркой выводных протоков мейбомиевых желез. В норме эти железы выделяют секрет, который, распространяясь по поверхности роговицы, защищает ее от действия неблагоприятных внешних факторов и обеспечивает ее влажность.

Причины халязиона

Частые инфекционные заболевания снижают иммунитет и повышают вероятность развития халязиона.

Заболевание может быть следствием заднего краевого блефарита, который развивается на фоне дисфункции мейбомиевых желез. Секрета вырабатывается так много, что он застревает в протоках желез и накапливается там. Демодекозный блефарит очень часто становится причиной развития халязиона. В некоторых случаях острое гнойное воспаление мейбомиевой железы – ячмень – может закончиться формированием халязиона, т. к. вокруг воспалительного очага образуется плотная соединительная капсула, которая не дает распространяться патологическому процессу на здоровые ткани. Факторами риска для возникновения халязиона являются сниженный иммунитет, частые простудные заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, нарушение правил личной гигиены. Образование распространено и среди взрослых, и среди детей.

Симптомы халязиона

Халязион представляет собой округлое безболезненное образование величиной с горошину, плотноэластичной консистенции, кожа над ним обычного цвета и не спаяна с новообразованием. Может располагаться как на верхнем, так и на нижнем веке. Иногда встречаются многофокусные халязионы, достигающие больший размеров.

Диагностика халязиона

Выявить данное заболевание для квалифицированного офтальмолога не представляет сложности. Но ввиду сходства халязиона с некоторыми другими образованиями века необходимо тщательно проводить дифференциальную диагностику.

Халязион следует отличать от ячменя, который характеризуется болью при надавливании, покраснением кожи века, стадийностью развития, гнойным содержимым.

Под видом халязиона может скрываться злокачественная опухоль – аденокарцинома мейбомиевой железы, которая растет очень медленно. Кожа над ней обычного цвета, но спаяна с опухолью.

Лечение халязиона

Если возникло подозрение на это заболевание, стоит немедленно обратиться к врачу. Халазион имеет обыкновение расти, поэтому вылечить его при небольших размерах легче, чем когда он увеличится. Кроме того, на фоне низкого иммунитета может произойти нагноение халязиона с образованием абсцесса или флегмоны века. В таком случае проводится вскрытие гнойника с его дренированием.

Если халязион возник недавно, то врач назначит консервативное лечение. Используются гормональные мази с дексаметазоном, например Максидекс. Применяются антибактериальные капли – Ципромед, Тобрекс.

Эффективным является инъекционный метод лечения халязиона. Под местной анестезией в толщу образования с помощью инсулиновой иглы вводится 0,2 мл Дипроспана или Кеналога. Это пролонгированные гормональные препараты, которые, создавая депо в толще халязиона, приводят к постепенному его рассасыванию.

При неэффективности перечисленных методов лечения и большой давности заболевания применяют хирургическое удаление образования. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. На участок века, на котором расположен халязион, накладывают окончатый зажим, который предотвращает кровотечение. Чаще всего удаление проводят со стороны конъюнктивы, которую разрезают скальпелем перпендикулярно краю века. Халязион отсепаровывают вместе с капсулой от окружающих тканей. По окончании операции за веко закладывают тетрациклиновую мазь, рана не ушивается. На глаз накладывают давящую повязку для того, чтобы не возникло кровотечение из сосудов конъюнктивы. На следующий день повязку снимают, глаз очищают от крови антисептическим раствором, новая повязка не нужна. В течение 10 дней пациент закапывает антибиотики и закладывает противовоспалительную мазь за веко. Ограничений по образу жизни после операции нет. Уже через 2–3 дня можно вернуться к своему обычному образу жизни.

Если халязион удаляется со стороны кожи, то после наложения окончатого зажима разрез проводится параллельно нижнему краю века. В этом случае после удаления образования на послеоперационную рану накладываются 1–2 узловых косметических шва, которые рассасываются самостоятельно.

Удаленный халязион обязательно подлежит гистологическому исследованию.

Профилактика халязиона

Чтобы предотвратить рецидив халязиона, следует сделать иммунограмму крови и посетить иммунолога.

Халязион – заболевание рецидивирующее. Поэтому есть риск того, что образование появится снова на том же месте через некоторое время после операции. Для того чтобы этого не произошло, следует исключить факторы риска – сдать кровь на иммунограмму и посетить иммунолога, сдать кровь на сахар и проконсультироваться у эндокринолога, сдать кал на и побывать у гастроэнтеролога. Немаловажным аспектом в профилактике развития халязиона является соблюдение правил личной гигиены.

При появлении подозрений на развитие халязиона следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит заниматься самолечением. Упущенное время может стать препятствием для быстрого выздоровления.