Анорексия: что это за болезнь, первые признаки, виды и стадии, лечение. Беременность и нервная анорексия

Красавицы с глянцевых журналов и модных подиумов сводят с ума юных девушек, стремящихся быть на них похожими. Погоня за призрачными идеалами нередко заканчивается бедой. Стремление похудеть, отказ от еды, приводят к серьезному заболеванию – анорексии. В чем опасность этой патологии, к каким нарушениям в организме она приводит? Необходимо знать симптомы нездорового состояния, методики лечения, чтобы своевременно оказать помощь близкому человеку.

Общие сведения об анорексии

Чрезмерное увлечение диетами, желание сбросить лишние килограммы может закончиться развитием опасного недуга. Анорексия – заболевание, характеризующееся нарушением функции пищевого центра головного мозга. В его основе нервно-психическое расстройство, которое проявляется такими факторами:

• стремительной потерей веса – более 15% от нормы;
• навязчивым страхом ожирения;
• неотступным желанием похудеть;
• отсутствием аппетита;
• отказом от приема пищи.

Прогрессирующее заболевание может вызвать необратимые процессы в организме. Анорексия провоцирует появление таких проблем:

• возникновение дефицита питательных веществ;
• развитие остеопороза (ломкости костей из-за нехватки кальция);
• истощение организма;
• расстройство психики;
• нарушение функций внутренних органов, головного мозга;
• при отсутствии лечения – нередко летальный исход.

Медицинская статистика приводит такие данные по результатам развития патологии:

• В год из 100000 населения заболевают 3%.
• Нервная анорексия чаще встречается в возрасте от 12 до 27 лет.
• Расстройство развивается у 15% женщин, которые увлекаются диетами.
• Частота заболеваний у мужчин составляет 0,2%.
• У девочек патология встречается в 10 раз чаще.
• Анорексией страдают 72% девушек, работающих в модельном бизнесе.
• Смертность при отсутствии лечения составляет около 20% от всех заболевших (половина из них приходится на суициды).

Виды анорексии

Врачи выделяют несколько разновидностей патологического состояния. Они отличаются по механизму возникновения заболевания. Классификация включает такие виды анорексии:

• Первичная. Развивается в детском возрасте, отказ от пищи может быть спровоцирован нарушением режима питания, употреблением запрещенных для ребенка продуктов.
• Симптоматическая. Появляется как признак гормональной дисфункции, злокачественных новообразований, болезней ЖКТ, легких.
• Невротическая . Возникает в результате перевозбуждения коры головного мозга отрицательными эмоциями.

Медики выделяют еще несколько разновидностей анорексических патологий, отличающихся по своему происхождению:

• Лекарственная. Нередко возникает как побочное действие при употреблении психостимуляторов, антидепрессантов или в результате сознательного приема препаратов, снижающих аппетит.
• Нейродинамическая. Появляется, когда сильные раздражители, например, интенсивная боль, угнетают пищевой центр коры головного мозга.
• Нервно-психическая анорексия (кахексия). Провоцируется расстройством психики – депрессией, шизофренией, паранойей.

Причины анорексии

Зачастую заболевание возникает в результате нарушения функций пищевого центра головного мозга. Спровоцировать состояние могут хронические патологии органов. Болезнь иногда развивается как результат таких проблем, как:

• эндокринные нарушения;
• гормональный дисбаланс;
• злокачественные новообразования;
• заболевания органов ЖКТ;
• продолжительная гипертермия;
• стоматологические болезни;
• сахарный диабет;
• отравления ядами;
• шизофрения;
• гельминтные инвазии;
• хронические боли любой этиологии;
• травмы мозга;
• авитаминоз;
• наркомания;
• алкоголизм.

Причиной развития анорексического состояния становятся эмоциональные конфликты с родителями в подростковом возрасте, особенно в случае гиперопеки матери. Они приводят к проявлению истерических черт личности. У молодых людей могут формироваться такие изменения:

• возникает неадекватная реакция на стрессовые ситуации;
• появляются навязчивые мысли о полноте, уродстве фигуры даже от незначительных замечаний со стороны;
• создается ощущение, что его никто не любит;
• снижается самооценка.

Существуют теории, которые пытаются объяснить причины появления заболевания:

• Фобическая реакция избегания пищи. Физические, сексуальные изменения, происходящие в организме подростков, нередко вызывают недовольство новым внешним видом. Возникает страх набрать лишний вес, который приводит к отказу от еды.
• Расстройство схемы тела. Пациенты не осознают происходящие при болезни изменения, не видят в зеркале худобу, считают себя чрезмерно полными, не желают признать слабость, истощенность организма.

Факторы риска

Медики выделяют огромное количество причин, которые способны привести к развитию недуга. Спровоцировать заболевание могут внешние и внутренние обстоятельства. Принято делать упор на такие факторы риска:

• Генетические – наследственная предрасположенность от родителей, страдающих патологией.
• Биологические – избыточный вес, ранняя первая менструация, нарушение функций нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение.
• Семейные – наличие родственников, страдающих алкоголизмом, депрессией, копирование поступков старших, стремящихся похудеть.

Врачи выделяют возрастные обстоятельства, провоцирующие болезнь, которые диктуются необходимостью самоутверждения, выбором стиля поведения в молодежной среде, стремлением к восстановлению утраченной самооценки. Отмечают такие факторы, приводящие к появлению анорексии:

• Социальные – мода на стройность.
• Пищевые – недостаток в рационе цинка, вызывающий снижение массы тела.
• Культурные – проживание в странах, где развита индустрия красоты, акцентирование внимания на необходимости быть худым и стройным.

Возникновению заболевания способствует стресс, во время которого человек может забыть поесть, а постоянное нервное перенапряжение приведет к отвыканию от пищи. Спровоцировать развитие анорексического состояния способны личностные факторы:

• ощущение неполноценности;
• низкая самооценка;
• неуверенность;
• одиночество;
• желание доказать свое превосходство;
• стремление к совершенству;
• пунктуальность;
• бескомпромиссность;
• педантизм;
• аккуратность.

Стадии

Заболевание проходит несколько этапов развития. Каждый из них имеет свои особенности. Выделяют такие стадии патологического состояния:

• Преданорексическая. Характеризуется возникновением мыслей об уродливости тела, лишней полноте. У пациента падает настроение, он старается найти подходящую диету.
• Анорексическая. Отличается снижением веса, постоянными голоданиями. Потеря массы тела может составить половину от прежнего количества, не исключено появление проблем с внутренними органами.

Кахектическая стадия наступает примерно через два года после начала заболевания. Она характеризуется такими проявлениями:

• возникает необратимая дистрофия всех органов;
• происходит полное разрушение гормонального фона;
• прекращается менструальный цикл;
• пропадает жировая прослойка;
• появляется постоянное чувство холода;
• нарушается процесс кровообращения;
• снижается сердечный ритм;
• происходит выпадение волос, зубов;
• резко уменьшается количество гемоглобина.

Симптомы анорексии

Появление заболевания можно заподозрить по возникновению у человека интереса к диетам, постоянным разговорам о лишнем весе, наличии ожирения. Симптомами анорексической патологии становятся изменения отношения к еде. Нередко проявляются такие особенности пищевого поведения:

• постоянный подсчет калорий;
• выбор обезжиренных продуктов;
• полный отказ от еды;
• вызывание рвоты после приема пищи;
• использование небольших тарелок;
• применение жестких диет – на огурцах, соках;
• нарезка блюд мелкими кусочками;
• тщательное пережевывание;
• прятанье пищи в доме от самого себя.

При развитии заболевания происходят изменения в работе органов и систем. Нередко появляются такие признаки анорексии:

• снижение ритмов сердца;
• переломы, вызванные развитием остеопороза;
• уменьшение массы тела;
• нарушение сна;
• потеря сознания;
• появление на спине, лице пушковых волос;
• постоянное ощущение холода, вызванное нарушением кровообращения;
• сердечная недостаточность;
• обмороки.

Заболевание характеризуется изменениями психического состояния пациента. У больного иногда возникают такие симптомы:

• неприятие существующей проблемы;
• агрессивность;
• подавленность;
• скрытность;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• недовольство собой;
• использование просторной одежды, чтобы скрыть «лишние килограммы»;
• стремление к уединению;
• отсутствие гибкости мышления;
• депрессии;
• склонность к суициду;
• апатия.

Опасность для здоровья вызывает использование мочегонных препаратов, таблеток для похудения, чрезмерное увеличение физической активности. Анорексическое состояние приводит к гормональным нарушениям, при которых наблюдаются:

• отсутствие менструаций;
• эндокринные расстройства;
• замедление темпов роста;
• недоразвитость молочных желез;
• задержка развития гениталий у подростков;
• отсутствие у мальчиков оволосения по мужскому типу;
• снижение сексуальной активности;
• невозможность зачатия.

Физические изменения

Длительное отсутствие поступления питательных веществ вызывает истощение организма. Происходят серьезные изменения на физическом уровне. У пациента нередко можно наблюдать:

• значительное уменьшение массы тела;
• брадикардию (замедление сердечных сокращений);
• гипотонию (снижение артериального давления);
• сухость, бледность кожи, уменьшение ее эластичности;
• расслоение, разрушение ногтей;
• тусклость, ломкость, выпадение волос.

Прогрессирование анорексического состояния вызывает у больного такие физические изменения:

• шелушение, пожелтение кожных покровов;
• выпирание ключиц, костей;
• припухлость суставов;
• одутловатость лица;
• западание глаз;
• атрофию мышечной ткани;
• появление кровоизлияний;
• посинение пальцев, носа;
• гипотермию – уменьшение температуры ниже нормы;
• отеки.

Диагностика

Люди, болеющие анорексией, не считают это проблемой, думают, что контролируют ситуацию. Нередко пациентов приводят в клинику родственники. Врачи Великобритании разработали тест-опрос, которым пользуются во всем мире. Положительные ответы на два из следующих вопросов – свидетельство развития анорексии:

1. Вы считаете себя полным?
2. Ваши мысли о еде преобладают над другими?
3. Контролируете ли свой вес и то, что едите?
4. Верите ли окружающим, которые говорят, что вы худой, когда ощущаете себя толстым?
5. Ваш вес уменьшился больше чем на 5 кг за последний период?

Во время приема врач производит опрос пациента, делает вычисление индекса массы тела. Диагноз анорексия подтверждают такие факты:

• Аменорея – отсутствие менструального кровотечения в течение нескольких циклов.
• Снижение веса от нормы на 25%.
• Задержка физического развития.
• Отсутствие заболеваний, провоцирующих похудение.
• Брадикардия – уменьшение частоты сердечных ударов.
• Приступы булимии (переедания).
• Появление на теле очень тонких волос.

Для уточнения диагноза проводят лабораторные и аппаратные исследования:

• анализы крови, выявляющие анемию, нарушение функций органов, электролитного обмена;
• денситометрию, определяющую наличие остеопороза;
• электрокардиограмму, уточняющую показатели работы сердца;
• анализ крови на гормоны – половые и щитовидной железы, на содержание сахара;
• УЗИ, подтверждающее состояние внутренних органов;
• компьютерную томографию мозга, исключающую новообразования.

Лечение анорексии

Заболевание опасно своими осложнениями, поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к специалистам. Анорексические изменения на начальной стадии развития поддаются коррекции. Перед врачом и пациентом стоят такие задачи лечения:

• снять нервное напряжение;
• реабилитировать личность;
• восстановить все функции организма;
• нормализовать вес;
• справиться с психоэмоциональными проблемами;
• исправить искаженное мышление;
• восстановить чувство собственного достоинства.

Первый этап лечения проводится в стационаре в течение трех недель. Он устраняет угрозу для жизни. Врачи используют такие методики:

• Введение пищи через зонд или внутривенно, если пациент отказывается от еды.
• Диету с энергетической ценностью 500 калорий на день. Практикуют дробное питание в шесть приемов.
• Инъекции Инсулина, чтобы преодолеть отказы от еды.
• Постепенное увеличение калорийности.
• Соблюдение водного режима.

Следующий этап терапии начинается после набора трех килограмм веса, может продолжаться до двух месяцев. Пациента постепенно переводят из стационара на амбулаторное лечение. Терапевтическая тактика включает такие мероприятия:

• диетическое питание;
• иглорефлексотерапию для повышения аппетита;
• сеансы психотерапии;
• тренинги по составлению рациона с целью полноценного поступления в организм питательных веществ.

Обязательная составляющая часть схемы терапии при анорексии – использование лекарственных препаратов, витаминных комплексов. Медикаментозные средства помогают:

• устранить симптомы заболевания;
• провести коррекцию водно-электролитного, ионного баланса;
• нормализовать обменные процессы;
• успокоить нервную систему;
• откорректировать психическое состояние пациента;
• постепенно восстановить жизнедеятельность всех внутренних органов.

Психотерапия

Устранить симптомы анорексии, исправить мышление больного человека, вернуть его к полноценной жизни – вот основные задачи, которые решает психотерапия. Важно знать, что результаты возможны только в случае осознания пациентом существующих проблем, наличия добровольного желания поправиться. В этой ситуации эффективным является метод когнитивно-поведенческой психотерапии. Способ помогает пациенту:

• откорректировать неправильные представления о собственной фигуре, весе;
• устранить навязчивую идею о похудении, страхе набрать лишние килограммы.

Методы поведенческой психотерапии помогают больным решить возникшие в результате анорексии проблемы:

• восстановить рефлекс приема пищи в момент ощущения голода;
• избавить от привычки отказываться от еды;
• провести коррекцию мышления в части понятий об эталонной красоте;
• устранить психологические травмы, спровоцировавшие заболевание;
• объективно оценить свой внешний вид;
• развить уважение к себе как к личности;
• освободить от чувства неполноценности;
• повысить самооценку.

Психотерапевты при лечении пациентов, имеющих анорексические нарушения, используют такие методы:

• визуализацию – представление о конечном результате;
• постоянный контроль поведения;
• реструктурирование негативных мыслей, навязчивых идей;
• ежедневную запись пищевого поведения (мониторинг) для дальнейшего анализа и коррекции;
• семейная психотерапия – решение проблем сообща с родителями, если болеет ребенок;
• лечение с помощью зеркал – изучения своего обнаженного тела, фиксации ощущений, вместе с врачом анализ информации, состояния.

Медикаментозная терапия

Схема терапии при анорексии подразумевает использование лекарственных средств. Применяют несколько групп препаратов, направленных на устранение признаков заболевания, восстановление функций организма. Врачи назначают медикаментозные средства для повышения аппетита:

• анаболический стероид Примоболан;
• Перитол;
• Пернексин;
• Элениум;
• Френолон.

Для восстановления водно-солевого, белкового, липидного, электролитного обмена используются Берпамин, Полиамин. Если наблюдается психогенная анорексия, тактика лечения предусматривает применение лекарственных средств из группы антидепрессантов. Хорошие результаты дает использование таких препаратов:

• Флуоксетин;
• Феварин;
• Коаксил;
• Ципралекс;
• Паксил;
• Золофт;
• Людиомил;
• Эглонил.

При лечении анорексии врачи назначают медикаментозную терапию с использованием препаратов таких групп:

• Нейролептики – устраняют бредовые идеи о наличии лишнего веса, помогают набору массы тела – Клозапин, Рисперидон.
• Витаминные препараты – восстанавливают кожу, слизистые оболочки, работу нервной системы, внутренних органов. Для лечения рекомендованы: Фолиевая, Аскорбиновая кислота, рыбий жир. Назначают комплексы, включающие витамины А, Е, группы В, микроэлементы: железо, цинк, калий, магний – Витрум, Аевит.

Питание

Важная составляющая лечения анорексии – диета. Главные ее задачи – восстановление обменных процессов, правильной работы организма на уровне клеток. При организации питания придерживаются таких принципов:

• Начинают с небольшого количества пищи, постепенно приходя к увеличению порций.
• Обязательно выдерживают питьевой режим для исключения обезвоживания.
• На первом этапе используют продукты с низкой калорийностью.
• Практикуют дробное питание, порции до 100 грамм по 6 раз в день, тщательное пережевывание.
• Вводят пищу через зонд в желудок, если пациент отказывается есть.

Диетическое питание при анорексии должно иметь суточную калорийность 1400 ккал, предпочтение отдают легкоусвояемой вегетарианской пище. На начальной стадии используют соки, жидкую еду, постепенно переходя к кашеобразным блюдам. Диету назначают индивидуально, она может включать:

• кисель;
• фруктовое желе;
• жидкие каши на воде;
• нежирные бульоны;
• готовое детское питание – овощные, фруктовые пюре;
• рыбу, приготовленную на пару;
• отварное мясо птицы, измельченное блендером;
• заливные блюда;
• паровой омлет;
• творог;
• паштет;
• рыбную икру.

• овощи с грубой клетчаткой – шпинат, капуста, редис, баклажаны;
• жирное мясо, рыба;
• маринованные заготовки;
• кондитерские изделия с жирным кремом;
• наваристые мясные бульоны;
• крепкий кофе.

Осложнения

Анорексический синдром приводит к резкому ухудшению внешнего вида больного. Заболевание вызывает нарушение обменных процессов в организме. Это нередко заканчивается серьезными осложнениями, а в некоторых случаях наступает смерть от анорексии. Опасные последствия связаны ограничением питания мозга, что приводит к таким патологиям в работе центральной нервной системы:

• снижение концентрации внимания;
• возникновение депрессии;
• развитие алкоголизма;
• ухудшение памяти;
• появление конфликтов в семье;
• зарождение мыслей о суициде.

Анорексические нарушения вызывают серьезные проблемы со здоровьем. У пациентов нередко возникают такие патологии:

• Гнойный гайморит, отит как результат снижения иммунитета.
• Остеопороз – вымывание из костей кальция, которое приводит к их хрупкости, переломам, деформации позвоночника.
• Гипогликемия – снижение уровня сахара, вызывает отек мозга, галлюцинации, судороги, кому.
• Гормональные нарушения – провоцируют истерики, стрессовые состояния, бесплодие, импотенцию.
• Изменение метаболизма на клеточном уровне приводит к дистрофии.

Врачи выделяют недуги, которые формируются в результате развития заболевания. У больного нередко возникают последствия анорексии:

• Гипокалиемия – уменьшение в крови количества калия, приводит к изменению работы мышечных клеток, провоцирует кишечную непроходимость, расстройство пищеварения, слабость, паралич.
• Сбой функций почек – вызывает образование песка, камней, появление отеков, болей в пояснице, может закончиться острой почечной недостаточностью.
• Нарушения в работе сердца – приводят к снижению давления, аритмии, брадикардии.

Профилактика

Чтобы избежать развития анорексии, необходимо с раннего возраста воспитывать у детей правильную самооценку. Родители должны обращать внимание на здоровый образ жизни. В целях профилактики рекомендуются такие мероприятия:

• ежедневно практиковать физические нагрузки – занятия спортом, танцами;
• формировать правильное отношение к еде как источнику энергии, не допускать перееданий;
• исключить у взрослых акценты на стремлении к похудению, диетах;
• оказать помощь ребенку в избавлении от лишнего веса;
• научить малыша любить себя, чаще его хвалить.

Анорексия опасна своими рецидивами. Чтобы исключить их развитие, специалисты рекомендуют такие методы профилактики:

• сбалансировать питание, согласно назначениям диетолога;
• есть небольшими порциями несколько раз в день;
• восстановить ИМТ (индекс массы тела) до нормальных значений;
• исключить использование нерациональных диет;
• принимать рекомендованные лекарства.

Для исключения рецидивов анорексического расстройства необходимо поддерживать дома благоприятную психологическую атмосферу. Врачи рекомендуют выполнять такие профилактические мероприятия:

• ограничить просмотр показов мод, журналов, чтобы не сравнивать себя с моделями;
• найти увлечения, хобби;
• чаще общаться с другими людьми, избегать уединения;
• исключить стрессовые ситуации;
• баловать себя небольшими презентами – СПА-процедурами, массажем, посещением театра, выставок.

Видео

Нервная анорексия (лат. anorexia nervosa) - одно из самых опасных и, одновременно, одно из самых распространенных . Это заболевание, относящееся к категории нарушений психики, характеризуется потребностью отказа от еды и одержимостью в отношении собственного веса.

Принято считать, что анорексии в основном подвержены женщины, хотя на самом деле это не так. Эксперты отмечают, что мужчины пусть и в меньшей степени, но все-таки склонны к анорексии. Другое дело, что они значительно реже обращаются за лечением. По словам исследователей клиники Мейо, анорексия не связана с едой. На самом деле, люди, больные анорексией, в своих попытках отказаться от пищи стремятся справиться с , держа под контролем одну из немногих полностью доступных для этого сфер жизни.

Мы собрали основную информацию о причинах, последствиях и способах лечения анорексии, которую важно знать.

Причины анорексии

Как и в случае со многими психическими заболеваниями, точные причины анорексии определить почти невозможно. Впрочем, многочисленные научные исследования помогли сузить «область поиска», так что основных триггеров анорексии на данный момент три - метаболизм, генетическая предрасположенность и психологические проблемы.

«Люди давно обвиняют семьи и средства массовой информации в возникновении анорексии, но расстройства питания - это биологические заболевания», - говорит в интервью Scientific American Mind Вальтер Кей (Walter Kaye), ведущий эксперт США в области расстройств пищевого поведения и сотрудник Калифорнийского университета (University of California). Как и генетический вариант, особенности метаболической функции не зависят от человека, являясь индивидуальными характеристиками организма.

Что касается психологии, то Live Science отмечает, что экспертам удалось зафиксировать характеристики психотипа, наиболее склонного к нервной анорексии. Черты такого человека включают: перфекционизм, потребность быть любимым, повышенную потребность во внимании, отсутствие самоуважения и высокие семейные ожидания.

Признаки анорексии

Самый очевидный признак анорексии - отказ от пищи или ограничение ее количества на протяжении длительного периода. Люди, страдающие анорексией, часто отказываются есть в компании других людей, опасаясь, что их «слабость» будет замечена. Они могут лгать о том, сколько они ели, и не посещать общественные мероприятия, связанные с потреблением пищи. Кроме того, они часто становятся капризными, подавленными, навязчивыми в вопросах своего веса (и веса окружающих), безразличными к вещам, которые им когда-то нравились.

Впрочем, люди, больные анорексией, не обязательно отказываются от пищи. Они могут есть крайне мало, интенсивно сжигая калории в тренажерном зале, или избавляться от съеденной пищи. Несмотря на то, что моментальное избавление от пищи считается основным признаком , сама булимия нередко становится первым симптомом анорексии.

Анорексия и булимия: в чем разница

И анорексия, и булимия - расстройства пищевого поведения. Несмотря на то, что некоторые их симптомы пересекаются, эти понятия не являются взаимозаменяемыми. Так, анорексия неизбежно приводит к серьезной потере веса, в то время как больные булимией могут поддерживать нормальный вес за счет чрезмерного потребления пищи и «очищения», в результате которого удается избавиться не от всего съеденного, а лишь от части.

Чем опасна анорексия

Поскольку пища - топливо для нашего организма, ограничения в питании способны привести к радикальным изменениям, связанным со здоровьем. Потеря веса остается самым заметным, но не самым главным из них. Согласно данным клиники Мейо, регулярное недоедание приводит к , запорам, низкому кровяному давлению, остеопорозу, отекам на руках и ногах, неправильным показателям крови, нарушению менструации, обезвоживанию и бессоннице.

Нередко к анорексии подталкивает недовольство собственной внешностью, но на самом деле, в то время как болезнь прогрессирует, человек выглядит все хуже. Недостаток витаминов и минералов в рационе приводит к тому, что волосы становятся хрупкими или , а кожа . Но это небольшие изменения, в сравнении с тем, что происходит внутри.

Лечение анорексии

American Journal of Psychiatry сообщает, что расстройства пищевого поведения убивают больше людей по всему миру, чем любые другие психические заболевания. Так как анорексия влияет на организм в целом, первым шагом в ее лечении должно стать снятие симптоматики. Эксперты говорят о том, что на первом этапе восстановления полезно принимать витамины, и внимательно следить за питанием в смысле соотношения на тарелке белков, жиров и углеводов. Разумеется, делать все это стоит под контролем специалиста.

После того, как симптомы будут устранены, обычно предпринимаются действия, призванные решить , которые лежат в основе болезни. Терапия, или госпитализация - вот наиболее распространенные методы лечения. При этом врачи отмечают, что варианты лечения определяются продолжительностью и тяжестью болезни. Но в любом случае лучше, с целью предотвращения необратимых последствий, если помощь будет получена на начальной или средней стадии анорексии.

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

• новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
• заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
• алкоголизм, наркомания;
• гельминтоз;
• депрессия;
• интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

• Первичная анорексия . В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
• Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
• Анорексия психическая болезненная . В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
• Лекарственная анорексия . В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
• Нервная анорексия . В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

• Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
• Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
• Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
• Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
• Большие порции при кормлении.
• Перекармливание ребенка.
• Внезапная смена климатического пояса.

Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

• Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
• С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
• Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.

К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

• Инициальный (или первичный) этап

Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

• Аноректический этап

Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

• Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

• Этап редукции

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

• Пищевое поведение
  • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
  • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
  • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
  • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
  • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
  • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
• Поведенческие реакции иного типа:
  • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
  • склонность к уединению, исключение общения;
  • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
  • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
• Физиологические проявления анорексии:
  • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
  • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
  • появление на теле пушковых мягких волос;
  • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
  • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
• Психическое состояние при анорексии:
  • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
  • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
  • нарушения сна, психологическая нестабильность;
  • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

• наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
• занятие видами спорта изнуряющего типа (в данном случае, более высок риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
• наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
• особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом облике, диетах и пр.);
• род деятельности, при котором важно находиться «в форме» (артисты, мужчины-модели и пр.).

До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностирование

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

• изменения, сопутствующие состоянию, наступившие в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
• потеря массы в рамках от 25% и более от показателя, выступающего в качестве начальной точки для диагностики;
• отсутствие какого-либо органического заболевания, выступающего в качестве основной причины потери веса;
• извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
• отсутствие/наличие сопутствующего состоянию психического заболевания;
• наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
  • лануго (появление очень тонких волос на теле);
  • аменорея;
  • эпизоды булимии;
  • брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. в мин. и меньше);
  • рвота (возможно - намеренно вызванная).

Лечение

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.

В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, потому может потребоваться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

Анорекси́я (от лат. Anorexia) – это психологическая болезнь, воздействующая также на физическое здоровье, дословно переводится как «нет аппетита». В наше время ей болеет множество подростков и взрослых женщин и мужчин по всему миру. В основе этого заболевания лежит нервно-психическое расстройство, которое проявляет себя как навязчивая мысль о похудении, страх поправиться на несколько грамм. Люди сбрасывают вес при помощи строгих диет, длительных физических нагрузок.

При анорексии стремительно теряет вес, у больного наблюдается бессонница, депрессия, после приема пищи он винит себя за то, что ел. Также он не может адекватно оценивать себя и свой вес. У женщин нарушается менструальный цикл, также могут проявиться спазмы в мышцах, бледность кожных покровов, слабость и аритмия, ощущение постоянного холода. Часто выпадают волосы, крошатся зубы и ломаются ногти, кости становятся более хрупкими, что повышает опасность перелома или раннего остеопороза. Они часто умирают от заболевания или совершают самоубийства, однако благополучный исход также возможен.

Анорексия – это заболевание нарушает работу пищевого центра в головном мозге, часто отсутствует аппетит, они отказываются от любой еды. Нельзя ответить на вопрос о том, с какого веса начинается заболевание. Очень худая девушка может быть абсолютно здоровой, в то время как девушка с нормальным весом будет судорожно считать калории. При этом меньше половины умирает от проблем с сердцем или ослабления иммунитета – большая часть совершает самоубийства. Если он не прибегает к восстановлению, то имеет все шансы умереть от истощения организма.

Важно! От анорексии погибает большое количество людей – в процентном соотношении это составляет около 20% больных.

Статистика показывает, что около 15% женщин, которые увлекаются диетами или физическими нагрузками для похудения, приходят к анорексии, а затем булимии. Психогенная анорексия у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Больше всего ей подвержены девушки подростки (с 12-ти лет). Также это заболевание сильно распространено среди моделей – около 70% анорексиков!

Виды анорексии

Заболевание подразделяют на несколько видов в зависимости от причины появления:

• Невротические. При данном типе мозг стимулируется отрицательными эмоциями – , слабостью и депрессией;
• Нейродинамические. Аппетит пропадает от сильных раздражителей, к примеру, болевых. Они угнетают нервный центр в коре головного мозга;
• Нервно-психические (нервные кахексии). Могут возникать при депрессии, шизофрении, синдрома навязчивых состояний.

Анорексия может также возникать, если у человека наблюдается недостаточность гипоталамуса либо синдром Каннера.

Факторы риска

Если у человека есть определенные хронические заболевания, то они могут поспособствовать прогрессированию заболевания.

Заболеть анорексией рискуют болеющие:

• Эндокринными расстройствами (гипофизарной и гипоталамической недостаточностью, гипотиреозом);
• Заболеваниями пищеварительной системы (гастритом, гепатитом, циррозом печени, панкреатитом, аппендицитом);
• Почечной недостаточностью (хронической);
• Злокачественными образованиями;
• Хроническими болями;
• Длительной гипертермией (инфекции либо нарушения метаболизма);
• Заболеваниями, связанными с зубами и ротовой полостью.

Ятрогенная анорексия иногда возникает из-за приема лекарств, сильно воздействующих на центральную нервную систему. Также на работу системы влияет кофеин, наркотики, антидепрессанты, транквилизаторы, амфетамин и седативные средства.

Важно! В подростковом возрасте проблема лишнего веса становится особенно острой, и поэтому у подростков анорексия возникает очень часто. Часто это происходит с перфекционистами, отличниками или детьми, которых дразнили в детстве по поводу их внешнего вида.

Анорексики необъективно оценивают свое телосложение, а потому даже при частичном или полном истощении продолжают считать себя толстыми, испытывать страх перед едой и отказывать организму в необходимых питательных веществах. Анорексики перестают воспринимать реальный мир, замыкаются в себе. Даже если человек принимает тот факт, что у него проблемы, то он не может преодолеть страх перед едой. Проблема замыкается: слишком маленькое количество белков, жиров и углеводов воздействуют на центры мозга, отвечающие за аппетит, и организм больше не требует пищи.

Симптомы начала анорексии

Анорексия не развивается незаметно, а потому нужно отнестись настороженно к тому, что ваш друг или родной человек:

• Преследует навязчивую идею похудеть, при этом находясь в нормальном или даже маленьком весе;
• Сильно боится поправиться даже на несколько граммов;
• Фанатично считает калории, перестает общаться с людьми, которым неинтересно говорить о еде;
• Постоянный отказ от еды в компании под предлогом сытости;
• Искажение нормального понятия «прием пищи» или же превращение ее в ритуал с медленным пережевыванием;
• Избегание событий, которые как-либо связаны с едой, плохое самочувствие после трапезы;
• Изматывание себя физическими нагрузками и раздражение при невозможности выполнить нужное количество упражнений;
• Ношение мешковатой или свободной одежды, чтобы скрывать свои формы;
• Агрессия при обсуждении еды или осуждении типа питания;
• Уединение, развитие замкнутости.
• Масса тела на 30% и более ниже нормы.

Симптомы анорексии могут появляться не сразу. Так как в организм перестает поступать питание, он теряет мышцы. Более поздняя стадия – это кахексия, которая выражается серьезным истощением организма. У анорексика проявляется брадикардия (медленное биение сердца), понижается давление, кожа становится бледной, пальцы и нос могут синеть. Также руки становятся холодными и чувствительными к перепадам температуры. Точно установить анорексию поможет только диагностика врача.

Кроме физического недомогания он также переживает такие стадии анорексии:

• Депрессия;
• Апатия;
• Рассредоточенность;
• Плохая работоспособность;
• Замыкание в себе и своих проблемах;
• Постоянное недовольство внешним видом и критика.
• Зацикленность на похудении и успехах в нем.

Больные анорексией могут утрачивать ощущение реальности и контроля над своей жизнью. Анорексики не считают, что больны и уверены, что их хотят закормить, сделать толстыми.

Физиологические признаки анорексии

Хоть анорексия – это по большей части психологическая проблема, у нее есть и ярко выраженные физические признаки:

• Маленький вес тела (на треть ниже возрастной нормы);
• Слабость и частые обмороки;
• Усиленный рост волос на разных частях тела (таким образом организм пытается согреть владельца);
• Снижение полового влечения и отсутствие менструального цикла у женщин;
• Ощущение холода из-за плохого кровообращения.

Кроме того, кожа становится сухой, начинает шелушиться. Волосы на голове выпадают, также становятся сухими, при этом все тело покрывается пушком. Когда сгорает подкожный жир. Начинают атрофироваться мышцы. Тело использует необходимый слой жира с органов, из-за чего те опускаются. Часто наблюдаются отеки и другие нарушение водно-солевого баланса. Могут возникать кровоизлияния, приступы психопатии.

Мнение эксперта

Смирнов Виктор Петрович
Врач-диетолог, г. Самара

Анорексия различного происхождения является сложной проблемой для врачей многих специальностей. Всем известно, что похудеть гораздо проще, чем набрать вес. И если с избыточным весом можно справиться рекомендациями по увеличению физической активности, здоровому питанию или разгрузочно-диетической терапией, то с аноректиками порой врачам бывает очень трудно найти общий язык.

В том случае, если в основе анорексии лежит тяжёлая эндокринная патология, например гипофизарная кахексия, то человек адекватен и полностью воспринимает все рекомендации специалиста. Но в том случае, если анорексия является следствием маниакального желания похудеть, то шансы на излечение весьма невелики. Врачу нужно лечить не саму кахексию, а направить мысли пациента совсем в другое русло.

Такая нервная анорексия распространена довольно широко: 1,2% среди женщин и 0,3% среди мужского населения. При этом подавляющее число всех больных составляют девушки и молодые женщины. При этом 90% пациентов с нервной анорексией - в возрасте от 12 до 23 лет. Для успешного лечения нервной анорексии необходимо привлечение многих специалистов: не только диетологов, но также психологов, иногда психиатров, гастроэнтерологов. В результате стоимость лечения одного случая нервной анорексии может быть гораздо выше, чем органического поражения, связанного с гипофизарной недостаточностью.

Лечение анорексии

При лечении анорексии назначается усиленное питание. Постепенно анорексик повышает калорийность своего суточного рациона (на 50-100 ккал в день), доводя ее до здорового уровня. Также врачи назначают минеральные и витаминные комплексы. Питание – это лишь временная мера, которая не лечит настоящую проблему. Анорексия – это скорее психологическое заболевание, которое прежде всего нужно лечить у психолога. Нужно убедить человека, что он болен, ему требуется лечение анорексии и восстановление. Особенно сложным является отказ от подсчета калорий, употребления пищи в маленьких количествах. Больной должен понять весь ужас заболевания и всерьез захотеть избавиться от него.

Важно! Доктора назначают дробное питание более калорийными продуктами, содержащими белок. Если больной анорексией отказывается есть или не может делать это самостоятельно, то ему вводят парентеральное питание.

На самых ранних стадиях, когда анорексия еще не проявляется в виде истощения, больных кладут в стационар. Там в первую очередь нормализуют питание, восстановление обмена веществ. Им не разрешают передвигаться на большие расстояния, встреча с близкими людьми происходит по договоренности. Прогулки и общение используются как поощрение за набор веса и соблюдение режима питания. Психологическое восстановление после анорексии занимает около 1-3 месяцев. Если лечение происходит правильно, то анорексики прибавляют в весе и выздоравливают. Нередко возникают и рецидивы – состояния, при которых человек снова заболевает. Статистика показывает, что выздоравливает полностью меньше половины больных, переживших анорексию. Анорексия – очень страшная болезнь, которая помимо внешних физических неудобств доставляет еще и внутренние переживания.

Если вы замечаете признаки анорексии в родном человеке, попытайтесь поговорить с ним и выяснить, в чем дело. Помните, что прежде всего нужно убедить человека в том, что он болен, а только потом лечить здоровье. Если больной отказывается от любого лечения, придется прибегнуть к услугам психолога, а возможно, даже госпитализации. Лечение должно быть разносторонним и аккуратным. Нужно убедить человека в том, что жить полноценной жизнью намного лучше, а в жизни намного больше интересного, чем ему кажется.

Анорексия. Об этом заболевании сегодня много пишут в СМИ и говорят с телеэкрана. Вид измождённых тел больных пугает обывателей не меньше фотографий узников Бухенвальда и Освенцима. Специалисты называют страшные цифры: доля смертности от анорексии в мире достигает 10-20%. При этом около 20% больных имеют суицидальные наклонности и совершают попытку суицида. Анорексия выбирает молодых: возрастной ценз заболевших – 12-25 лет, 90% из них – девушки. И ещё один статистический парадокс: чем выше уровень жизни в стране, тем больше людей подвержены недугу.

Что же это за болезнь, заставляющая физически здоровых людей гасить в себе естественное чувство голода и доводить тело до полного истощения? Почему пропадает желание принимать пищу при имеющейся в ней потребности? Можно ли как-то противостоять этому патологическому процессу? Давайте обо всем – по порядку.

Оглавление:

Понятие «анорексии»

Обратите внимание: термин «анорексия» используется в широкой литературе и означает как симптом понижения аппетита, так и отдельное заболевание – нервную анорексию.

Само название происходит от греческого (ἀν- - «не-», а также ὄρεξις - «аппетит, позыв к еде»).

Данный синдром сопровождает большое число других заболеваний и является их составной частью.

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся в виде пищевого расстройства, которое вызывает и поддерживает сам пациент. При этом у него наблюдаются патологическая тяга к похудению, сильный страх ожирения и искаженное восприятие собственной физической формы.

Рассмотрение анорексии в качестве только проблемы чрезмерного стремления к модной нынче худобе и стройности в корне неверно. Попытки представить все в свете излишнего увлечения диетами, лишь усугубляют ситуацию с распространенностью заболевания. Это патология со сложной этиологией, в развитии которой участвует множество причин, как внутренних, так и внешних, связанных с организмом конкретного человека.

Кроме этого очень серьезное значение играют также и социальные и культуральные факторы, а также тонкие связи человека с обществом. Именно поэтому анорексия считается заболеванием и для правильной борьбы с её развитием необходимы меры медицинского характера. Ведь не оказанная вовремя помощь представляет серьезную угрозу для здоровья и, к сожалению, часто для жизни человека.

Проблемам социальной подоплеки анорексии посвящен популярный документальный фильм. Авторы пытаются дать ответ на вопрос о глобальных причинах распространения такого заболевания как анорексия:

Достаточно длительное время считалось, что анорексия является заболеванием, которым страдают исключительно представительницы прекрасной половины человечества, причем многие до сих пор придерживаются таких взглядов. Однако это не совсем верно.

Существуют определенные данные относительно распространенности анорексии:

• В среднем, у женщин анорексия встречается в 1,3-3% случаев среди всех заболеваний.
• Частота заболеваемости среди мужчин составляет 0,2%.
• Известны случаи анорексии в детском и подростковом возрасте
• При отсутствии лечения смертность составляет 20%.
• Адекватная терапия назначается только в 5-10% случаев.
• Среди психиатрических заболеваний анорексия находится в первой тройке по частоте летальных исходов.

Анорексия, как и любое заболевание имеет определенные факторы риска, которые увеличивают частоту возникновения заболевания.

Доказанными из них являются:

Настораживающие признаки анорексии

Для выставления клинического диагноза «анорексия» необходимы определенные достоверные признаки, однако есть группа симптомов, появление и сочетание которых между собой должна насторожить родственников больного, или самого больного о возможности начала болезненного процесса.

К ним относятся:

• ощущение человеком собственной полноты;
• выраженный страх перед набором веса;
• изменение способов приема пищи;
• нарушения сна;
• постоянное пониженное настроение;
• немотивированные перепады настроения;
• склонность к уединению;
• увлечение кулинарией с приготовлением шикарных трапез без приема участия в приеме пищи;
• пристальное внимание к диетам и способам похудения;
• очевидное отрицание человеком имеющейся проблемы.

При наличии этих симптомов, особенно при сочетании нескольких признаков друг с другом, или при добавлении одних к уже имеющимся, необходима обязательная консультация специалиста!

Обратите внимание: в качестве оценочных результатов в плане риска развития анорексии используется специально разработанный для этого тест отношения к приему пищи.

Важно! при обращении за медицинской помощью конечной целью является посещение именно врача психиатра. Никакие диетологи, эндокринологи, специалисты по питанию, терапевты и врачи других специальностей не смогут обеспечить действительно адекватную помощь больным анорексией, хотя в процессе обследования и лечения вам придется проконсультироваться у многих специалистов.

На настоящий момент достоверными признаками наличия у пациента анорексии является сочетание ВСЕХ следующих симптомов:

Важно! Все эти симптомы анорексии диагностируются у вроде бы здоровых подростков, худобу которых можно легко с первого взгляда перепутать с конституциональными особенностями самого организма.

Сама верификация диагноза анорексии не заключается в обследовании одним лишь психиатром. Для подтверждения диагноза и исключения других причин, которые также могут иметь место, необходима консультация и других специалистов.

Стадии анорексии

Анорексия является прогредиентным заболеванием и в своем течении проходит ряд определенных стадий, которые связаны друг с другом. Каждая из последующих не только более тяжела по клиническим симптомам, но и отражает эволюции болезни, её усугубление и формирование все более губительных для организма последствий.

К основным стадиям нервной анорексии относятся:

• дисморфомания;
• анорексия;
• кахексия

Симптомы стадии дисморфомании

Она в основном характеризуется доминированием психических и психологических симптомов. Пациент недоволен собственным весом, считая его избыточным, причем оценка субъективная. Очень часто такие больные подавлены или тревожны. Постепенно начинает меняться стиль их поведения. Достаточно интенсивна их активность в плане поиска идеальных диет и максимально действенных способов похудения.

Считается, что полноценное завершение указанной стадии отмечается с началом первых попыток изменения собственного пищевого поведения (голодание, рвота, изнуряющие тренировки на фоне недостаточного приема пищи).

Симптомы стадии анорексии

Считается расцветом клинической картины и наблюдается на фоне стойкого голодания. Каждая фиксация снижения массы тела рассматривается как достижение и одновременно является стимулятором для еще большего ужесточение диеты или применение нескольких способов изменения пищевого поведения.

Больные анорексией на фоне сниженного потребления пищи могут специально вызывать у себя рвоту с приемом слабительных фармакологических средств и интенсивным физическими нагрузками. На этой стадии нервной анорексии любая похвала их худобе воспринимается как комплимент и одновременно в качестве «скрытой издевки».

Критикующие замечания могут вызвать значительные аффективные реакции с аутоагрессией, либо максимальное, необоснованное, многократное ужесточение режима «достижения идеального веса». Все достигнутые результаты никогда не являются достаточными из-за стойкого изменения восприятия собственного тела. Именно в этой стадии нервной анорексии начинают наблюдаться симптомы изменений функционирования всех органов и систем.

Стадия кахексии

По своей сути является завершающим этапом. Наблюдается истощение организма с необратимыми изменениями во всех органах и тканях. На данном этапе лечение малоэффективно из-за множественного необратимого мультисистемного поражения всего организма. Среднее время наступления данной стадии составляет 1-2 года.

Важно! При анорексии страдают абсолютно все органы человеческого тела, а поражение особо важных систем ведет к увеличению скорости прогрессирования заболевания и скорейшему наступлению летального исхода .

Лечение анорексии

Излечение от анорексии возможно, однако это достаточно сложный, многокомпонентный и длительный процесс у которого есть множество точек приложения

При лечении нервной анорексии используются:

• психотерапевтические методики;
• коррекция питания;
• эмоциональная поддержка;
• медикаментозные методы

Психотерапевтические методики лечения анорексии

Различные виды психотерапии преследуют целью нормализацию психического фона пациента. Многими специалистами они рассматривается в качестве базы для выздоровления.

При реализации разных программ коррекции психики достигается исправление ранее искаженных представлений о собственной неполноценности, избыточном весе.

Психологические методики лечения анорексии способствуют нормализация восприятия собственного тела. Отдельным направлением является нормализация отношений в семье и ближайшем окружении больного анорексией.

Создание фона эмоциональной поддержки и помощи при анорексии.

Фактически это одна из разновидностей психологической помощи при лечении анорексии. Только она исходит не от врача, а от самых близких людей, благодаря которым создается положительный эмоциональный фон, позволяющий получить положительный отклик больных в ответ на трудные или непривычные для них решения. Это способствует разрешению кризисов и снятию постоянных стрессов.

Лечебное питание при анорексии

Крайне важным моментом лечения анорексии становится нормализация массы тела, что требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Для этой цели разработаны соответствующие программы, которые позволяют восстановить массу без негативных явлений для «практически атрофированной» пищеварительной системы.

Фармакотерапия в данной ситуации является дополнительным фактором и заключается в коррекции нарушений психики соответствующими препаратами. Показан и приём лекарственных средств для повышения аппетита. Также в некоторые схемы входят препараты для снижения вероятности возможных рецидивов.

Прогноз болезни

Для анорексии характерны следующие варианты развития:

• Полное выздоровление.
• Выздоровление с имеющимися органическими последствиями органов и систем.
• Рецидивирующее течение с различной частотой и длительностью обострений.
• Смерть по различным причинам – начиная от суицида до кахексии.
• В редких случаях наблюдается трансформация болезни в булимию – неконтролируемое переедание.

Запомните! Терапия кахексии является длительным процессом и во многом зависит от её корректности и времени начала адекватного лечения анорексии. Игнорирование проблемы, равно как и самолечение, губительно не только для здоровья, но и часто для жизни больных.

Врач терапевт, Совинская Елена Николаевна