Міні-аборт або вакуум-аспірація: за та проти

Протягом багатьох століть техніка аборту полягала в розширенні шийки матки за допомогою набору металевих розширювачів і подальшого вишкрібання плодового яйця кюреткою.

У 60-х роках нашого століття широкого поширення набуває вакуум-аспірація (відсмоктування) вмісту вагітної матки за допомогою металевих циліндричних наконечників з бічними отворами та електровакуумного насоса.

Перехід від вишкрібання до вакууму аспірації виявився принципово новим кроком на шляху вдосконалення аборту, оскільки дозволив значно скоротити тривалість операції та частоту серйозних ускладненьхірургічного аборту (перфорація матки, кровотеча, залишки плацентарної тканини у матці).

Подальші спостереження показали, що виникнення ускладнень аборту впливає і термін вагітності. Чим він більший, тим більш ймовірний розвиток ускладнень операції. Зі збільшенням терміну вагітності зростає вираженість гормональної перебудови, що неминуче виникає після аборту. І жіночому організму потрібно багато місяців, щоб нормалізувати порушені функції, відновити скоординованість усіх регуляторних механізмів.

А чим менший термін вагітності, тим менші розмірипорожнини матки та плодового яйця, тим менший калібр пошкоджених судин та ранова поверхня, а значить, тим менш травматично протікає штучний аборт.

При 4-5 тижневої вагітності ворсини (хоріона - майбутньої плаценти) ще не вростають глибоко в стінку матки і не потрібно, грубо кажучи, із зусиллям віддирати плодове яйце. А тому незначна ймовірність кровотечі та пошкодження стінки матки.

Переривання вагітності в ранні терміни методом вакуум-регуляції дозволило помітно послабити низку. шкідливих впливівна репродуктивну (дітородну) функцію жінки. Стало можливим також відмовитися від металевих розширювачів і тим самим не ризикувати травмувати шийку матки. А це дуже важливо, оскільки не виникає надалі цервікальна недостатність. яка може бути причиною невиношування, якщо жінка захоче згодом народити дитину.

Ще одне важлива перевагавакуум-аспірації на ранній стадіївагітності: не потрібно загального наркозу, який сам по собі є достатньо серйозним втручаннямзі своїм потенційним ризиком. Тому у багатьох клініках ця процедура проводиться під місцевою анестезією.

А тепер спробуємо сформулювати, що таке міні-аборт. Це:

• Вакуум-аспірація, а не вишкрібання;
• Переривання вагітності на ранній стадії – до 20 днів з дня затримки – а не в 10-12 тижнів;
• використання гнучкої пластмасової канюлі, а не гострої металевої кюретки;
• Можливість обійтися без розширення шийки матки запровадженням металевих бужів;
• Можливість обійтися без загального наркозу;
• Проведення операції у амбулаторних умовах протягом 1,5-2 хвилин.

Після міні-аборту жінка повинна 30-40 хвилин полежати і через 1,5-2 години може повертатися до своєї повсякденному житті- це до речі ще одна перевага методу.

Досвід показує, що частота ускладнень міні-аборта в 5-6 разів нижче, ніж виробленого звичайним способом, але все ж таки вони можливі. Як і будь-яке штучне переривання вагітності, це все ж таки протиприродне, що йде хіба що всупереч законам життєдіяльності організму втручання. Воно не може бути абсолютно нешкідливим та безпечним. І навіть за такого найменш болючого втручання у післяопераційному періоді можливі ускладнення.

Основні ускладнення аборту з'являються на 3-4 добу післяопераційного періоду, і міні-аборт не є винятком. У ці дні треба бути особливо обережним і насамперед уникати переохолодження, виключити всі фізичні навантаження. Протягом приблизно тижня звільніть себе від тяжкої домашньої роботи, не носіть навантажені сумки, не мийте підлогу. Нічого страшного, якщо якісь справи залишаться незробленими, краще по можливості полежати зайву годинку.

Протягом 3 тижнів після міні-аборту забороняється статеве життя. Для нормального скорочення матки дуже важливо стежити за спорожненням кишечника та сечового міхура. Щоб не спровокувати кровотечу та запальний процес, не варто вживати алкоголь

Нове дослідження американських учених ставить під сумнів ефективність програми статевої помірності, витрати на яку вже становили майже мільярд доларів.

Вчені з Колумбійського університету Нью-Йорка

У багатьох жінок через 2-3 дні після операції з'являються виділення, схожі на менструальні. Це не менструація, а своєрідна реакція організму на гормональну перебудовупісля аборту. І поки тривають ці виділення – а вони можуть бути протягом 7-10 днів, – треба берегти себе, спробувати організувати щадний режим вдома та на роботі, обмежити фізичне навантаження. Якщо піднялася температура, з'явилася сильний більвнизу живота або в попереку, рясні кров'янисті виділення, треба негайно звернутися до лікаря.

І ще про що не можна не знати: приблизно в 1% випадків можливий подальший розвиток даної вагітності: частіше в матці, рідше позаматкової, тобто через малий термін перервати вагітність не вдалося або була не розпізнана позаматкова вагітність. Тому обов'язково треба здатися гінекологу через 2 тижні після операції. Якщо ж зберігаються суб'єктивні ознаки вагітності (нудота, блювання, нагрубання молочних залоз), це треба зробити раніше.

Безпосередньо після переривання вагітності методом вакуум-аспірації жінці, за її бажанням і якщо немає протипоказань, лікар може ввести ВМС. Можливий інший варіант: вже на 3-4 день почати приймати оральні контрацептиви, які допоможуть відновити гормональну рівновагу, пом'якшити гормональну перебудову, зумовлену міні-абортом

Пам'ятайте, що міні-аборт - операція, яку можна робити не пізніше ніж на 20-й день затримки менструації. Таке раннє втручання має на увазі ранню діагностику, раннє обстеження. Не прогаяти терміни залежить від самої жінки: для цього через 2-3 дні затримки менструації зробити домашній тест на вагітність. У разі того, що він позитивний, треба поспішити до лікаря гінеколога, тому що треба підтвердити наявність вагітності УЗД, здати кров на RW, ВІЛ, зробити аналіз мазка з піхви.

Протипоказання до проведення міні-аборту – це будь-які запальні та інфекційні захворювання(Навіть банальний нежить). Не забувайте про це.

Севостьянова Оксана Сергіївна

Визначаємо який термін вагітності та дату пологів

З'ясувати точно, коли відбулося зачаття, практично неможливо, це можна зробити лише у поодиноких випадках, тому офіційно лікарі завжди відштовхуються від 1 дня останніх місячних. Так зазвичай визначається «акушерський» термін вагітності, який ставлять у картці. майбутньої мами.

Але якщо таки спиратися саме на дату зачаття, а деякі дівчата з упевненістю можуть сказати, коли був зачатий їхній малюк, то тоді такий метод розрахунку не підійде. У перший день місячних зачати дитину практично не можливо, це відбувається значно пізніше, а отже терміни будуть розходитися.

Давайте представимо менструальний цикл: його нормальна тривалість коливається в діапазоні від 27 до 30 днів, хоча стандартом прийнято вважати 28 календарних днів. Зачаття завжди припадає якраз на середину циклу, тобто на 13-15 день. Саме від цієї дати відраховується «ембріональний» термін вагітності, який розходиться з «акушерським» на кілька тижнів. Тому офіційно у всіх документах термін вагітності ставиться на пару тижнів більше за реальний.

Який термін вагітності маю?

Таке питання ставить лікарю і собі будь-яка жінка, як тільки дізнається, що вона вагітна. Сучасні цифрові тести, наприклад, Clear Blue показує не тільки 2 смужки та підтверджує вагітність, але й відображає реальний термін, тобто «ембріональний». Але якщо звичайний тест, то варто орієнтуватися на тривалість місячних. Дуже багато дівчат скаржаться на те, що їхні «червоні дні» приходять не регулярно, тому вирахувати термін дуже важко. У такому випадку запліднення може статися набагато раніше або пізніше за середину циклу (14 дні), і термін, встановлений лікарем, відрізнятиметься від реального.

Якщо тривалість циклу становить близько 35 днів, то, швидше за все, зачаття відбулося не раніше 21 дня, тому навіть на 1 день затримки термін буде всього 2-3 тижні від зачаття, але в обмінній карті вагітної він дорівнює 6 тижням! Якщо ви знаєте кількість днів у циклі, в якому і сталося запліднення, то можна вирахувати термін вагітності, більший за істину, ніж «акушерський», до того ж зараз можна зробити це за допомогою онлайн-калькуляторів або спеціальних програм в Інтернеті.

Якщо визначати термін вагітності ще до затримки або після першого дня, то найкраще не сподіватися на тести чи власне знання математики, а здати аналіз на виявлення рівня ХГЛ(Хоріонічного гонадотропіну людини). Цей аналіз є найточнішим, він допоможе не лише зі 100% точністю показати наявність вагітності, а й визначити термін вашого «цікавого стану». Якщо ж лікарі судять за результатом УЗД, то варто запитати, чи ставлять вони «акушерський» термін, чи реальний вікплоду.

Передбачувана дата пологів (ПДР) та її розрахунок

День пологів гінеколог у консультації розраховує одразу, як тільки вагітна жінка приходить вперше до нього на прийом. Зробити це можна двома способами, але для цього потрібно хоча б приблизно знати дату зачаття, яка розраховується за кількістю днів у циклі. Наприклад, якщо зачаття відбулося 3 березня, то додаємо термін 38 тижнів і виходить, що ПДД настає 26 листопада. Можна зробити по-іншому: від 3 березня відрахувати назад 3 місяці та 1 тиждень (7 днів), знову ж таки виходить 26 листопада.

Але як уже було сказано, термін вагітності також розраховують по-різному, оскільки день зачаття визначити часом дуже важко. У такому разі згадайте 1 день останніх місячних та відніміть від нього 3 місяці. Потім додайте тиждень (7 днів). Лікарі називають такий спосіб методом Негелі. Уявимо, що 1 день останніх жіночих днівприпав на 7 січня, отже, ПДД – 14 жовтня. Можна орієнтуватися і кількість днів у циклі, але тут важливо врахувати, перші це пологи чи наступні. Кожен лікар користуються тим методом, який йому здається найбільш інформативним та прийнятним у певній ситуації.

Як ще можна визначити дату пологів?

Якщо невідома дата зачаття або останніх місячних, то часто визначають термін вагітності через ворушіння плода. Дитина починає рухатися вже з 12 тижнів, але майбутня мати цього не відчуває, адже розмір малюка ще зовсім невеликий. Ось починаючи з 18-20 тижнів, а іноді й пізніше, мама відчуває ворушіння у животі. Якщо ви відчули рухи в 18 тижнів, то додайте до цього дня 20 тижнів, а якщо в 20 - 22 тижнів. Це буде практично точною датою пологів. Зазвичай заяви вагітних жінок про те, що вони відчули малюка набагато раніше, не сприймаються всерйоз і списуються на перистальтику кишечника, але якщо це справді ворушіння, то тоді цей метод не підійде.

Чи можна на гінекологічному огляді визначити точний термін вагітності?

Безперечно, можна. Це робить лікар на першому огляді, коли термін зовсім маленький, оскільки за його збільшення зробити це ручним способомбуде дуже непросто. Такий огляд може бути ускладнений деякими гінекологічними захворюванняминаприклад, міомою матки. Але цей метод не буде точним, оскільки у різних жінокна одному терміні розміри матки можуть сильно відрізнятись.

Багато хто вважає, що найточнішим є термін вагітності, названий за результатами УЗД. Але тут теж потрібно зробити невелике застереження: точним, якщо перше обстеження було проведено не пізніше 12 тижнів, адже на більш пізніх термінахрозміри майбутньої дитини впливатимуть визначення терміну. Зазвичай різниця в 2 тижні вважається нормою - саме така «похибка» і існує між «акушерським» та «ембріональним» термінами.

Відповісти на питання, який термін вагітності і визначити свою ПДД, може кожна жінка самостійно, адже методів для цього існує дуже багато. Однак краще довіритися фахівцям, які вирахують це оптимальним способом, і сумніватися в цьому буде не потрібно.

П'ятий тиждень вагітності

Затримка місячних. Починає битися серце малюка

(Вік дитини – повних 2 тижні, вагітність – повних 4 тижні)

Починається другий місяць вагітності.

Перший тиждень затримки місячних.

Починає битися серце Вашої дитини!

На 5-му тижні вагітності клітини ембріона продовжують ділитися і спеціалізуватися - утворюється три шари клітин, з яких сформуються різні частини тіла дитини. З одного шару утворюється нервова система, з іншого - внутрішні органи, з третього - кістки та м'язи. П'ятий тиждень вагітності – це перші дні затримки місячних, коли жінка підозрює вагітність. Ембріон починає набувати форми. Ембріональна кулька клітин розміром у вушко голки складається у форму трубочки. Зверху трубочки росте голова. Витягується тіло. Зростання малюка 1-1,2 мм.

Першого дня затримки нервові клітинипочинають формувати те, що скоро перетвориться на головний і спинний мозок з нервами, що відходять.

Тіло зародка відокремлюється від позазародкових частин і має передній та задній кінець. З'являються зачатки всіх основних функціональних системта органів людського організму. Зародок вигнутий у формі літери С. Уздовж спини формується улоговинка, яка стає нервовою трубкою (зачаток спинного та головного мозку). Наприкінці 5 тижня вагітності у середніх відділах нервова трубка стуляється. Уздовж нервової трубкиформуються сегменти тканини (соміти), з яких надалі виникає м'язова та інші види тканини. Відбувається закладка верхніх дихальних шляхів- гортані та трахеї. Починають формуватися кровоносні судини. Виступ у центральній частині ембріона набуває форми дугоподібної трубки (майбутнє серце).

На 21-24 день після запліднення (п'ятий тиждень вагітності) ця трубка починає пульсувати і перекачувати кров ембріона (на УЗД відзначається пульсація). Сформувався та почав функціонувати прообраз серця. З 3-го по 8-й тиждень внутрішньоутробного розвиткуформується плацентарне коло кровообігу

Одночасно з серцем та нервовою трубкою з 3-го тижня після запліднення починається розвиток статевих гонад у ембріона чоловічої статі. Подальше диференціювання статевих органів залежить від наявності тестостерону. Якщо цей гормон відсутній, ембріон розвивається за жіночим типом.

На початку 5 тижня вагітності малюк досягає всього 1-1,2 міліметрів у довжину, а його вигнуте тільце ще дуже м'яке та прозоре. Він ще зовсім крихітний, але зміни на цьому етапі розвитку відбуваються неймовірно швидко. Необхідно визнати – грандіозні зміни.

Настає дуже важливий період розвитку Вашої дитини: так званий гістогенез. Починають утворюватися тканини, з яких надалі будуватимуться всі органи. На даному етапі з ектодерма відбувається формування нервової трубки. Саме вона дасть початок розвитку спинного мозкута розвитку клітин шкіри. Мезодерма дає розвиток одразу трьом напрямкам. По-перше, формуванню скелетних м'язів, тканин кісток та хрящів. По-друге, дає початок клітин нирок, печінки та селезінки, а також клітин статевих залоз. І нарешті, по-третє, забезпечить формування очеревини, а також сполучних оболонок таких органів, як легені (плевра) та серце (перикард). Ентодерма дає початок розвитку кишкової трубки - попередниці травного тракту. Зовнішність вашого малюка вже змінилася. Тепер це не диск, а, скоріше, маленька паличка, циліндрик.

До кінця третього тижня свого розвитку ембріон уже пройшов величезний шлях! Його діаметр збільшився у 100 разів, а обсяг – у 1 млн разів. Це означає, що він щодня збільшувався в середньому вдвічі.

З мезодерми вже утворюється прообраз серця. Оскільки серце - орган непарний, то, підкоряючись закону двосторонньої симетрії, воно формується із двох симетричних листків клітин, що дають початок розвитку правих та лівих відділів серця. Поступово ці структури зближуються і зливаються до одного цілісного органу, який до кінця п'ятого тижня ембріогенезу починає пульсувати. На 22 день після запліднення крихітний серцевий м'яз здійснює своє перше скорочення і продовжує битися протягом усього життя.

Потік м'язових клітинпочинає скорочуватися спочатку 20, потім 40 і поступово за 3 тижні до 170 ударів за хвилину. Одна клітка раптом починає скорочуватися. Вона запрограмована на скорочення. Потім підключаються сусідні клітини і всі починають скорочуватися. Приблизно 3-4 трильйони серцебиття за все життя. Без серця неможливо розподілити їжу та кисень, які необхідні для життя кожній клітині ембріона.

Таким чином, на 5-му тижні вагітності (3-й тиждень розвитку) у ембріона вже може бути визначене серцебиття.

Цього ж тижня триває формування кровоносних судин, зокрема судин пуповини, і на той момент, коли серце ембріона починає пульсувати, утворюється замкнуте колокровообіг через серце і жовтковий мішок, що є органом резервного харчування ембріона.

На 5 тижні з клітин мезодерми починають формуватися такі органи, як печінка та підшлункова залоза, а також щитовидна залозата легкі.

Одночасно з цим починається формування зовнішніх дихальних шляхів, у тому числі трахеї та гортані.

Цього тижня вагітності (через 3 тижні після запліднення) з кожного боку тіла дитини з'являється прозора лінія, яка йде від місця, де будуть плечі, до майбутніх стегон. Крім того, на цьому тижні утворюється перевага і клоачна мембрана - майбутній анус дитини.

До кінця 5 тижнів у малюка вже намітяться очі, з'являться щілини для рота та ніздрів. Загалом у ембріона можна розрізнити де буде голова, де спинка, а де ручки та ніжки.

Починає формуватися плацента – система життєзабезпечення ембріона. Трофобласт та частина ектодерми утворюють амніон та хоріон. Амніон у народі називають сорочкою. В амніотичній порожнині збираються навколоплідні води. Хоріон - це ворсинчаста освіта, яка також продукує хоріонічний гонадотропін. Через якийсь час за участю мезодерми з хоріону утворюється плацента.

Ембріон (24 дні). Вентролатеральний вигляд. Три основні популяції епітеліальних клітин.

На 5-му тижні вагітності в організмі жінки відбувається ціла низка змін.

Істотних змін зазнає ендокринна система. Жовте тіло, що утворилося в яєчнику після овуляції, не піддається зворотному розвитку, як це спостерігається під час менструального циклуа продовжує функціонувати, виділяючи гормон прогестерон. У зв'язку з тим, що прогестерон перешкоджає дозріванню фолікулів у яєчнику, а отже, і яйцеклітин, менструації припиняються. Матерінський організм мобілізує всі свої сили на те, щоб виносити та вигодувати свого малюка.

Формується домінанта вагітності, збудливість кори головного мозку знижена, а гальмівні реакції підвищені. Знижена збудливість ЦНС забезпечує розслабленість м'язів матки та необхідна для збереження вагітності. Зазначається підвищення активності щитовидної залозипотім зниження її функції до кінця вагітності. Сам малюк теж виробляє гормони, намагаючись переробити мамин організм (який, як правило, пручається) під свої потреби. Результатом цієї боротьби є ранній токсикоз. Він може виявлятися як у легкій, так і у тяжкій формі, і рідкісну вагітну він мине зовсім. Їсти краще маленькими порціями, але часто 6-7 разів на день.

Матка в 5 тижнів вагітності розмірами з курине яйцета не визначається зовні. Але, через затримку рідини та зниження тонусу м'язів черевної стінкиВи можете відзначити збільшення живота.

Отже, тест показав, що ви вагітні! Щиро вітаємо Вас!

Підтвердити вагітність також може УЗД, на якому в порожнині матки вже візуалізується ембріон. Однак, нині, лікарі не тільки інших країн, і в Росії, вже рекомендують утриматися від проведення УЗД на ранніх термінах вагітності (до 12 тижнів) без особливої ​​потреби.

Що визначає УЗД у ранньому терміні вагітності?

Підтверджується наявність вагітності.

Можливість візуалізації плодового мішка в порожнині матки з'являється на 4-5 тижні після першого дня останніх місячних, тобто. при затримці 1-2 дні, коли плодове яйце розміром 1-3 мм. Якщо при затримці місячних плодова бульбашка в матці не виявляється, обов'язково проводиться серія повторних УЗД та визначення гормону вагітності в крові або тест смужкою. Якщо вагітність у матці не визначається при позитивному гормональному тесті на вагітність, дуже велика ймовірність позаматкової вагітності.

Проводиться точне визначеннятермін вагітності.

Найточніше визначення терміну вагітності в цей ранній період(з точністю 2-3 дні) проводиться головним чином завдяки вимірюванню копчико-тім'яного розміру ембріона, починаючи приблизно з 6-го тижня після першого дня останніх місячних. Усі плоди у період вагітності однакові і тому термін визначається з найменшою помилкою. У 1-2 тижні затримки термін визначається за допомогою вимірювання розмірів плодової бульбашки, розміри якої варіюють і тому точність визначення терміну знижується. Зазвичай розміри плодового мішка дорівнюють дням затримки. Наприклад, при 12 днях затримки в матці буде плодовий мішок 12мм.

Визначається локалізація плодового яйця (внутрішньо-або позаматкова).

Візуалізація плодового мішка у порожнині матки не виключає наявність та позаматкової вагітності. У 1 із 10 000 нормальних внутрішньоматкових вагітностейодночасно має місце та позаматкова локалізація другого плодового мішка. Діагностика позаматкової вагітності можлива не раніше ніж 7-10 днів затримки.

Визначається кількість плодів.

Багатоплідність виявляється за допомогою ультразвукового дослідженняна 5-6-му тижні, коли можна побачити два плодові мішки або 2 жовткові мішки, як на фотографії зліва. При однояйцевій подвійні зазвичай 1 жовтковий мішок, тому до 6 тижнів другого ембріона можна не побачити. Ембріони будуть чітко визначаться з 6-го тижня. При багатоплідній вагітності частота медичних та генетичних проблем приблизно в 10 разів частіше, ніж при одноплідній. Тому УЗД проводиться частіше.

Підтверджується життєздатність ембріона.

Серце ембріона починає скорочуватися за 3 тижні 4 дні від зачаття, що реєструється на екрані монітора. Рухи ембріона можна побачити за 5-6 тижнів від зачаття.

Виключається патологія раннього терміну вагітності (Виключається міхура занесення)

На фотографії зліва за допомогою енергетичного допплера видно рух крові в ембріоні. Вагітність нормально розвивається. Ці дослідження особливо важливі при проблемній вагітності, коли важливо знати, що ембріон живий.

Виключається об'ємне утворення у порожнині малого тазу, що імітує вагітність.

Вагітність можуть імітувати кісти яєчників та фіброміоми матки. Деякі гормонально активні пухлинияєчників також можуть імітувати вагітність, даючи позитивні результатидосліджень крові на вагітність Деякі з цих об'ємних утворень можуть розвинутись на ранньому термінівагітності, перешкоджаючи нормальному розвитку плода

Погрозливий аборт.

При наявності кров'янистих виділеньдуже важливо знати, як працює серце ембріона. Важливо виключити відшарування плаценти або за її наявності контролювати в динаміці стан плода та ступінь відшарування. Це допомагає правильно вести вагітність при загрозливому викидні на ранніх термінах.

Розташування хоріону (майбутньої плаценти).
УЗД робить неоціненний внесок у діагностику та виключення таких станів, як передлежання плаценти та інших порушень у плаценті (при діабеті, резус несумісності та внутрішньоутробної затримкирозвитку плода)