Пухлина молочної залози у кішок тайської породи. Рак молочної залози у кішки: класифікація, симптоми, лікування на різних стадіях

Одним з найпоширеніших захворювань пухнастих красунь є пухлина молочної залози у кішки. Онкологічна патологія найчастіше вражає літніх тварин. При цьому відсоток хворих різко знижується під час проведення стерилізації у ранні терміни. Злоякісний перебіг хвороби спостерігається в 85% випадків зі 100. Сучасна ветеринарна медицина має у своєму розпорядженні ряд методик лікування пухлин молочної залози, проте успішність терапії залежить від своєчасності звернення.

Читайте у цій статті

Причини виникнення

На сьогоднішній день єдиної думки серед фахівців щодо етіології пухлинного захворювання немає. Причиною пухлин у кішок є несприятливі екологічні умови, одноманітне годування, безконтрольне застосування лікарських засобів.

Домашні вихованці нерідко мешкають у приміщенні без доступу до свіжого повітряі сонячному світлу. При цьому кішки погано засвоюють вітамін Д, який має протираковий вплив, схильні до гіпоксії. Постійне перебування у житловому приміщенні пов'язане з тривалим впливом канцерогенних компонентів будівельних матеріалів.

Багато ветеринарних фахівців небезпідставно вважають, що пухлина молочної залози у кішки утворюється під впливом гормональних контрацептивів. Часте вживання оральних засобів, що зменшують статевий потяг тварин, провокує порушення гормонального статусу та призводить до розвитку патології.

У етіології новоутворень значної ролі грає спадковий чинник. Як правило, якщо у роду у кішки є випадки захворювання, то існує велика ймовірністьрозвитку патології Такі породи кішок, як орієнтальна, сіамська найчастіше зазнають недуги. Тому при покупці кошеня власнику слід поцікавитися про випадки злоякісних захворювань у попередніх послідах.

Види пухлин

Новоутворення у кішок, залежно від особливостей їх зростання, мають доброякісний та злоякісний характер. Доброякісна течія характеризується локалізацією процесу в органі. Такого виду пухлини ростуть повільно, можуть досягати значних розмірів, не характеризуються утворенням метастазів. Злоякісна течія призводить до швидкому розвиткунекротичних явищ, метастазування, інтоксикації всього організму та швидкої загибелі тварини.

Доброякісна пухлина молочної залози у кішки є молочною гіперплазією, яка проявляється у двох формах: фіброепітеліальної та осередкової. Обидва типи пов'язані з високим рівнем гормону прогестерону і найчастіше спостерігаються у нестерилізованих самок. Нерідко до доброякісних пухлинних захворювань фахівці відносять аденому та кістозну поразку органу.

Прогноз за таких патологій сприятливий. Загрози для життя такі пухлини не становлять, але можуть викликати певний дискомфорт у вихованця. Крім цього, такі утворення часто розкриваються, і в цьому випадку є ризик інфікування рани. Долю доброякісних новоутворень у кішок припадає всього 15% від усіх пухлинних патологій.

Найчастіше у кішок діагностують гормонозалежну аденокарценому. Це злоякісна пухлина молочної залози кішки, що характеризується розвитком метастазів. При цьому виді патології відбувається атипове розростання клітин епітеліальної та сполучної тканин органу. Специфіка будови пухлини призводить до некрозу молочної залози. Цьому виду раку схильні літні та нестерилізовані кішки.

Прогноз у разі розвитку ракового новоутворення обережний. При розмірі пухлини 3 і більше см прогноз має несприятливий характер. Аденокарцинома часто дає метастази у внутрішні органи, головний мозок. Цей вид пухлини характеризується високим відсотком рецидивів.

Симптоми наявності новоутворення

Мастит

При таких фізіологічних процесах, як вагітність та період грудного вигодовування, у котів може спостерігатися припухлість Таке ж явище може реєструватися при помилкової вагітності. Нерідко розвивається і. Ці явища немає нічого спільного з пухлинними процесами, але іноді приймаються власниками за ракову патологію.

Насторожити має будь-яке ущільнення в області сосків. Найчастіше пухлина має вигляд вузлуватих утворень під шкірою. Уражаються, як правило, кілька часток залози, розташовані з одного боку тіла. Спостерігаються кістоподібні новоутворення, що кровоточать, з виразками. Тварина часто вилизує хвору ділянку. Спостерігається зменшення апетиту, млявість, сонливість. При утворенні виразок відбувається інфікування тканин, підвищення температури тіла. Вихованка відчуває біль, відмовляється від корму.

Аденокарцинома, як найпоширеніша пухлина молочних залоз у кішок, має такі симптоми:

• невеликі за розміром вузлуваті утвори під шкірою;

• запалення навколишніх тканин;

• утворення виразок, їхня кровоточивість;

• некротичні процеси;

• збільшення пахових та пахвових лімфовузлів;

• больовий синдром;

• гарячковий стан;

• апатія, відмова від корму.

При виявленні будь-яких ущільнень в області сосків власнику слід показати кішку ветеринарному спеціалісту для встановлення діагнозу. Якщо буде встановлена ​​пухлина молочної залози у кішки, скільки проживе вихованка багато в чому залежатиме від своєчасності звернення за ветеринарною допомогою.

Діагностика пухлини

Для того, щоб встановити форму та тип новоутворення, ветеринарний спеціаліст, крім загального клінічного огляду та пальпації, призначить такі діагностичні методи:

• загальний та біохімічний аналіз крові (для оцінки загального стану та виявлення супутніх патологій);

• ультразвукове та рентгенологічне дослідження грудної клітки(дозволяє виявити не лише локалізацію основної пухлини, а й наявність метастазів);

• біопсія або тонкоголкова аспірація пошкоджених тканин, а також лімфатичних вузлів з наступним цитологічним аналізом.

Визначити тип пухлини можна також при гістологічному дослідженні уражених тканин. Це обстеження допомагає визначити методи лікування та прогноз для тварини.

Рекомендуємо прочитати у тому, . З неї ви дізнаєтеся про кращому віцідля стерилізації, періодах, коли кішку стерилізувати не рекомендується, операції під час вагітності та після пологів.
А ви дізнаєтеся про те, як доглядати кішку після стерилізації.

Варіанти лікування

Після того, як поставлено невтішний діагноз — пухлину молочної залози у кішки, операція часом є єдиним шансом на порятунок тварини. При розвитку доброякісної форми хірургічне висіченнягарантує практично повне одужання. Важливо показати виховану фахівцю до початку виявлення та запальних процесів у тканинах.

Якщо з будь-яких причин операція неможлива (похилого віку, супутні захворювання), то проводять консервативне лікування. Якщо діагностовано доброякісну пухлину молочної залози у кішки, лікування спрямоване на припинення зростання новоутворення, попередження інфікування пошкоджених тканин та підвищення імунітету тварини.

З цією метою застосовуються протипухлинні та антибактеріальні препарати, наприклад, "Доксорубіцин".

Цитостатичну дію має "Циклофосфамід", що з успіхом застосовується в раковій терапії у тварин. Призначають нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, "Мероксикам", а також знеболювальні засоби та антибіотики.

При виявленні аденокарциноми проводять видалення пухлини молочної залози у кішки, при цьому піддається резекції не тільки змінена тканина, але і весь орган з метою попередження метастазування. При необхідності двосторонньої операції видалення виробляють у два етапи, оскільки повна мастектомія в один прийом важко переноситься тваринам. Після хірургічного видалення кішці призначають хіміопрепарати. В силу їх високої токсичності, в період хіміотерапії проводяться регулярні біохімічні та загальні дослідженнякрові та сечі. Тварина у своїй, зазвичай, перебуває у стаціонарі.

Власники хворої вихованки часто ставлять питання ветеринарному фахівцю з приводу прогнозів та терміну життя після операції. На те, скільки кішка проживе після видалення пухлини молочних залоз, впливає безліч факторів: рання діагностика, тип пухлини, стан здоров'я, вік та інші.

Профілактика

Враховуючи зростаючу захворюваність на онкологічні патології серед тварин, фахівці закликають власників дотримуватися таких рекомендацій:

• до настання першого статевого полювання.Існують численні наукові дані, що свідчать про різке зменшення розвитку раку молочних залоз у самок, стерилізованих до першої тічки.

• Не застосовувати тваринам гормональних препаратівзменшення проявів симптомів статевого полювання.Контрацептиви з урахуванням гормонів різко підривають власний статус тварини, викликаючи безконтрольне зростання пухлинних клітин.

• Регулярно відвідувати ветеринарного спеціаліста для проведення планового огляду, у тому числі молочної залози вихованці.

• Приділяти увагу якості годування та умовам утримання кішки. Раціон повинен бути повноцінним не тільки по поживних речовин, але і багатий на вітаміни і мікроелементи.

Новоутворення у кішок найчастіше носять злоякісний характер. Саме тому власнику слід уважно стежити за станом області сосків у вихованці. Тільки своєчасне виявлення патології дасть шанси виживання. При цьому найрадикальнішим методом лікування раку молочної залози є оперативне висічення пухлини. Застосовувана надалі хіміотерапія спрямовано попередження метастазів і рецидивів.

Корисне відео

Про те, як доглядати за кішкою після операції з видалення пухлини молочної залози та загальних рекомендаціяхз профілактики рецидиву, дивіться у цьому відео:

Сьогодні в нашій рубриці захворювань кішок ми поговоримо про пухлини, способи їх діагностики, а також про їх лікування. Що робити, якщо ви виявили пухлина молочної залози у кішки? Чи означає це рак, чи за життя та за здоров'я вашої вихованки ще можна і потрібно боротися? Про все це читайте в нашій публікації.

Що являє собою пухлину молочної залози у кішки

Насамперед, давайте з вами розберемося, що таке пухлина ?

Пухлиною молочної залози (скорочено це звучить, як ЗМЗ) прийнято вважати виходять за рамки допустимого збільшення, які характеризуються ущільненням та патологічним зростанням тканин молочних залоз тварини. Цілком очевидно, що найчастіше пухлин молочних залоз схильні кішки, однак, трапляються випадки, коли і у котів (це близько 1% з усіх випадків) спостерігаються ущільнення в області молочних залоз. Більшість ветеринарів вважають, що пухлини – це вікове явище, з яким кішка може зіткнутися на 10-12 році свого життя, проте бувають випадки, коли такі новоутворення діагностують і молодшим особам. Докладніше про вікових змінв організмі кішки і про старість наших вихованців читайте ось.

Види пухлин у кішок

Необхідно розрізняти новоутворення за їх типами:

• доброякісні – до цієї категорії входять аденоми, кісти та інші пухлини, які не становлять жодної загрози для життя та здоров'я вихованця. Вони просто є, і їх потрібно спостерігати.
• злоякісні – ті пухлини, які дають метастази та проростають у сусідні органиі тканини, вони і є смертельно небезпечними.

Однак , навіть доброякісна пухлина може завдавати вашій тварині дискомфорту, якщо вона великих розмірів, або знаходиться в незручному місці. До того ж, такі доброякісні пухлини можуть з часом переростати і злоякісні, тому, ветеринарна медицина все-таки рекомендує не тільки обмежуватися спостереженням, але й видаляти такі пухлини, поки вони не переросли в більш небезпечні.

Що стосується злоякісних пухлин, то вони однозначно становлять загрозу для життя і здоров'я вашого вихованця, тому коливатися в даному випадку - видаляти пухлину або залишити - не варто. Видалення такого новоутворення – це шанс вашої кішки чи вашого кота на життя.

Як може виглядати пухлина у кішки

Як виглядають пухлини та як їх можна діагностувати?Ці питання, безумовно, хвилюють небайдужих власників котів та котів, які бояться пропустити появу такого новоутворення в організмі свого вихованця.

Так от, пухлина, не завжди відповідає нашому розумінню цього слова - вона не завжди буває величезною і безформною, але, іноді може виглядати як маленьке, злегка опукле ущільнення, схоже на вузлик або шишку, які в нашому випадку можуть розташовуватися на молочних залозах кішки.

Якщо ви виявили таке новоутворення у своєї кішки – не відкладайте свій візит до ветеринара в довгий ящик і не розраховуйте на те, що таке новоутворення розсмокчеться само собою. У випадку, якщо ви маєте справу зі злоякісною пухлиною, ваше зволікання може дати метастази в прилеглі до молочних залоз кішки тканини.

Як проводиться діагностика новоутворень у кішки

Діагностувати сьогодні пухлину можна як за допомогою «дідівського» способу – пальпації та промацування, так і за допомогою ультразвукового дослідження та рентгена. Проте, з допомогою цих досліджень визначити, яка природа у пухлини – доброякісна чи злоякісна, неможливо. Тому обов'язково необхідно проводити і цитологічне дослідження, і біопсію пухлини для того, щоб визначити, яке лікування буде доречним у даному випадку. Не завадить також здати і обов'язкові.

Поведінка кішки під час хвороби - стадії захворювання

Пухлини молочних залоз кішок не виникають із нізвідки, як правило, появі новоутворення вже в тій стадії, коли його помічають власники кішки передує кілька етапів – стадій захворювання.

Так, на першій стадіїЗахворювання лімфовузли у кішки не збільшені, а ось в області молочної залози спостерігається невелике ущільнення м'якої консистенції. Кішка, як правило, дуже спокійно реагує на те, коли ви торкаєтеся такої пухлини – вона її поки що просто не відчуває.

На другій стадіїрозвитку пухлини її консистенція ущільнюється, проте, якщо пухлина злоякісна – метастази поки що не розростаються.

На третій стадіїрозвитку пухлини в процес зростання новоутворень залучаються і лімфатичні вузли – вони стають більшими і починають збільшуватися у своїх розмірах, продовжує рости та пухлина. Кішка дуже болісно і на ваші спроби торкнутися хворого місця.

На четвертій стадіїрозвитку пухлини, розміри пухлини більше початкового новоутворення в кілька разів, загальний стан організму кішки характеризується, як сильне виснаження, і допомогти вашій тварині вже, на жаль, ніхто не зможе, навіть оперативне втручання на цій стадії вже не зможе гарантувати позитивну динаміку. Вам можуть запропонувати курс знеболюючих препаратів чи тварини.

Як свідчить ветеринарна статистика, 9 з 10 випадків утворення пухлин молочної залози у кішки мають злоякісну природу і є карциномами (пухлинами, які проростають у тканини, що знаходяться поблизу).

Відео про пухлини у кішок

Лікування пухлини молочної залози у кішки

Що ж до призначення курсу лікування – то, тут єдиний правильний шлях – оперативне втручання і видалення пухлини її ранніх стадіях розвитку.

Адже, поки пухлина перебуває на перших трьох стадіях– її ще можна лікувати, і сподіватися на одужання вашої кішечки, але коли час втрачено – надії вже не залишається…

Профілактика пухлини молочної залози у кішки

А, ось профілактикою утворення пухлин молочних залоз у кішки може служити правильний догляд за твариною (читайте про неї ось у цій ), збалансований раціон харчування, який містить усі необхідні для кішки вітаміни та мінерали, а також… ваше кохання. Адже, ті кішки, яких люблять - хворіють рідше.

Сьогодні ми з вами говорили про пухлини молочної залози у кішок, про види таких пухлин, про їх симптоми, методи діагностики, розвиток такого захворювання, його лікування та профілактику. Додати до всього цього можна лише одне - правильний догляд за кішкою і ваше кохання - ось найкраща профілактикаутворення пухлин...

А вам доводилося стикатися з пухлинами у кішок? Як ви вважаєте, чи необхідно боротися за життя кішки, або краще просто її приспати? Поділіться з нами своїми думками щодо цього. Чекаємо на ваші коментарі та запрошуємо приєднатися до обговорення цієї публікації в нашій групі Вконтакте.

Шевцова Ольга

Нестача вітамінів може стати причиною серйозного збою в організмі тварини. Розібратися з цією проблемою та дізнатися про те, чи зможете ви на нашому сайті.

Чекаємо на ваші відгуки та коментарі, приєднуйтесь до нашої групи ВКонтакте!

40 коментарів до “Пухлина молочної залози у кішки”

Коментарів: 8

Стаття дуже цікава, але водночас і страшна, не приємна, але власники кішок, як я вважаю, повинні володіти інформацією і такого роду. Найголовніше для будь-якої хвороби не запускати її та боротися за свого улюбленця.

Коментарів: 0

У моєї кішки виявила ущільнення, думала жировик, але воно за деякий час збільшилося, хочу зробити біопсію, думаю пухлина, дуже переживають за свою кішечку, їй уже 10 років

Коментарів: 0

У мене кішка Корніш рекс 12 років. На даний момент рак молочної залози останньої стадії. Живемо одним днем. Пухлини розкриваються щодня одна одною. Нині вересень. Перший раз, коли звернулися до лікаря, було в лютому, пухлини були маленькі, мені сказали, ні чого не чіпати, кішка стара, хай буде як буде. У червні вже лікарі натякали. Але ми поки що живемо і боремося.

• • Коментарів: 4277

    Вибачте, Ірино. Можливо, це буде недоречно, але навіщо мучити тварину з 4 стадій ЗМЖ, свідомо продовжувати її муки та намагатися хоч якось знеболити весь цей незворотній процес? Зрозуміло, що кохання, прихильність, але іноді любов до вихованця полягає в тому, щоб відпустити його, зараз я пишу про евтаназію. Якщо надії немає, прогноз невтішний і час іде на тижні, те, що ви виграєте, продовжуючи муки тварини? Це є якась частка егоїзму — небажання відпустити. Так, і на такій стадії, як показує практика, більшість знеболювальних вже просто не діють (навіть той же трамал) (((Тварина залишається віч-на-віч з болем ... До речі, операція була? Метастази є? Як іде справа з легкими? Рідина вже відкачуєте?

Коментарів: 0

Здрастуйте, Ольга. Підкажіть, може, ви щось їх народних засобів застосовуєте. У моєї кішки теж проблема. Їй уже майже 12 років, пухлина була в нижній частині, а тепер набрякли соски по всьому ряду. Що робити? Одні лікарі в січні бралися за операцію, але жодних гарантій не давали, інші взагалі сказали, що в цьому місці вони б не оперували. З повагою Лариса

• Коментарів: 4277

  Здрастуйте, Ларисо. Кішка я так розумію не стерелізована? Як давно виявили пухлину? Лікувати гормональними засобами не пробували? Який точно діагноз виставляють вет.лікарі? Народні засоби ефективні на початковій стадіїта в комплексі з гормональною терапієюЯк самостійний спосіб лікування я б їх для свого вихованця не вибирала. 100% результату в цьому випадку теж ніхто гарантувати не буде. якщо ви звернетеся вчасно. Відмовлятися від операції — не вихід, хвороба прогресуватиме, тварина відчуватиме страшні болі та мучиться.

Коментарів: 2

Вітаю. Нашій кішці 8 років. Рік тому приблизно на якийсь час давали кошеня, яке намагалося смоктати сосок, кішка дозволяла. Через якийсь час з'явилося ущільнення, яке потім пройшло. Але через час почав з'являтися грудочку на цьому соску. Кішка не була стерилізована. Місяць тому сткрилізували, щодо пухлини лікар сказала, що треба спостерігати. Розтирати та масажувати з камфоровим маслом. Якщо з'являться ущільнення на інших залізах, то треба буде оперувати. Розмір пухлини близько 3 см у діамерті, гладка, чітко окреслена.

• Коментарів: 4277

  У вашої кішки, на жаль, всі передумови для утворення пухлини молочної залози (Слідуйте рекомендаціям ветеринара і спостерігайте за кішкою, є шанс на те, що справа обійдеться без операції. Але пухлина буде рости і поширитися далі - операції не уникнути ((( Саме тому кішок не для розведення варто стерилізувати - стерилізація знижує ризик утворення пухлин.

  • Коментарів: 2

    Зараз погортала інтернет, пишуть, що такі пухлини у 99,9% випадків – рак. І треба оперувати, видаляти всю гряду та лімфовузол. А масажувати та прогрівати не можна. ось тепер я точно дуже напружилася. Чи варто звернутися до іншого лікаря?
    І ще. Після стерилізації та щеплення вітарел з'явився батіг на загривку. Через 2 тижні після цього з'явилася маленька виразка. Кішку це не турбує, не свербить, не болить. Лікар каже, що це може бути індивідуальна реакція на препарат. Але я вже нічого не розумію.

    • Коментарів: 4277

      До масування та прогрівання, якщо чесно, теж ставлюся скептично. Операція - більш ефективний варіант, але враховуючи вік вашої кішки, складно сказати, як вона перенесе наркоз (Спробуйте проконсультуватися в іншого вето. Одна думка добре, а два - вам спокійніше. З приводу плівки та виразки - ви не здавали шерсть на аналіз? - це може бути і шкірна інфекція, І її потрібно лікувати. Найлегше списати все на індивідуальну реакцію організму. Проте, в ідеалі її має бути. Який у кішки апетит? Ви вітаміни їй даєте? Обов'язково здайте шерсть на аналіз. Пишіть, як у вас діла.

      • Коментарів: 0

        Аналіз не здавали ще, уф-лампою світили, сказали, що не лишай точно. Кішка на вулиці не гуляє, до операції та вакцини нічого такого не було. Плеш не збільшується, а виразка схожа на місце від уколу трохи запалення. Перекис трохи пузириться на виразці. Шерсть правда лізе в неї, але списую на линяння і чешу її.
        Апетит у принципі хороший. Але зараз спекотно, їсть мало. Перекласти намагалися на план сухий для стерилізованих кішок її, але чоловік наполягає на натуралці і купує горбушу та курячу печінку. З вітамінів даю зараз омега для кішок.
        Днями сходимо до іншого лікаря, проконсультуємося. Дякую, потім відпишуся.

Коментарів: 0

Добридень! А у нас така історія. Кішечку пізно стерилізували, в 11 років, одночасно прибрали яєчники, матку та кілька пухлин МР, які встигли з'явитися на той час. Операцію перенесла на відмінно. Потім з'явився новий гуль, лікар казав спостерігати її. Чому не призначав гормональне лікування, Не брав біопсію, незрозуміло. Через 4 роки (кішці 15 років) після першої операції розкрилася ця шишка і лікар її видалив (знову успішно). Ще через 2 роки (кішці 17 років) розкрилася ще одна шишка, причому з кров'ю. ОАК показав запалення, тому кішці призначили курс антибіотика та імуномодулятора на 10 днів, після чого, не перевіряючи ОАК після лікування, зробивши тільки рентген легень, не роблячи УЗД черевної порожнини, видаляють шишку, що розкрилася. Цього разу шов заживав довше звичайного — вже після зняття швів довго не відпадали якісь нарости на шкірі по лінії шва — схожі на папіломи, шерсть погано відростала на поголеному перед операцією животі, кішка почала відмовлятися від сухого корму і майже повністю перейшла на їжу. зі столу, сильно схудла, крім того, перестала покидати кухню, сиділа під столом наодинці все літо. Лікар сказав, що через 2-3 місяці після операції можна зробити УЗД черевної порожнини. Раптом, через 2,5 місяці після операції, кішка стала падати на бік із сильними судомами кінцівок, раз на кілька днів, продовжуючи їсти і пити і ходити, хода правда була нетверда, але ми списували це на вік. Кішка почала важко дихати. Ми віднесли її до ветеринара через п'ять днів після першого нападу — він зробив узд, рентген, помацав живіт і сказав, що це кінець, що в неї роздуло черевну порожнину, метастази і вільна рідина в легенях і очеревині. Запропонував для полегшення самопочуття колоти теранекрон (по 0,5 мл п/к раз на 2 дні) та дексаметазон (по 0,3 в/м 2 рази на день). Ми встигли поставити лише 1 укол теранекрону і 3 уколи дексаметазону — через півтора дні після початку лікування кішка раптово померла. У день смерті вона охоче поїла м'яса, рухалася, бурчала, грілася на сонці. У другій половині дня різко ослабла, погляд помутнішав, вона лягла і ввечері не їла і не пила, розпласталася на підлозі лежачи на боці. Вночі її не стало. У зв'язку з цим у мене таке питання — чому нашій кішці не призначали лікування, коли ще не було метастазів, чому говорили лише спостерігайте? З самого початку, тобто ще коли їй було 11 років, шість років тому, чому нам сказали, що це онкологія, хімію вона не переживе через вік, тому нічого зробити не можна, тільки прибирати пухлини, коли вони почнуть її турбувати? Чому її взяли на останню операцію, не перевіривши ні кров повторно, ні зробивши узд черевної порожнини? Призначені їй перед смертю уколи взагалі навіщо були потрібні і яку дію справили — можливо, побічні ефекти від них убили кішку, оскільки вона почала поступово вмирати вже після 1 уколу? Не знаю, чи є тут ветеринар, щоби відповісти на мої запитання. Дякую.

• Коментарів: 4277

  Ці питання ви повинні ставити своєму ветеринару, який вів вашу кішку, тільки він може пояснити, що спонукало його так неправильно лікувати тварину. Викачування грошей? Можливо ... Не беруся нікого судити, але таке теж часто буває. Саме тому завжди варто в таких серйозних ситуаціях консультуватися в жодного фахівця, а в кількох. До того ж, ви можете сказати, що самі хочете здати аналізи та зробити узі – ніхто ж вам не відмовить. У наш час — порятунок потопаючих — справді справа рук самих потопаючих, і окрім господарів їхнім вихованцям ніхто не може допомогти((((Триміться, кішка прожила за котячими мірками гарне життя, могла б довше, але...). а потім все, кінець (((Не звинувачуйте тепер нікого - не допоможе, кожен відповість за свої вчинки. Тільки на майбутнє шукайте хорошого вето, якому можна довіряти життя) дорогого вихованця. Удачі вам.

  Коментарів: 1

  АННА, ДОБРИЙ ВЕЧІР! У ДОВГИХ І НЕМАЛЬНИХ ПОШУКАХ ЯКІЙ АБО ДОПОМОГИ АБО РАДИ, ВИПАДКОВО ПРОЧИТАЛА ВАШ КОМЕНТАР ПРО ВАШУ КІШЕЧКУ. МОЄЇ КИСУЛІ 10 РОКІВ І ТЕЖ ОМЖ. СЛІЗНО ВАС ПРОШУ, НАПИШИТЕ МЕНІ, МОЖЕ ВИ НІЖ ТО ПІДТРИМУВАЛИ(ЛІКУВАННЯ) ВАШУ КИСУ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЙ??? МИ ОПЕРАЦІЮ ЩЕ НЕ РОБИЛИ, БОЮСЯ ЗРОБИТИ ЦИМ їй ГІРШЕ. Я І САМА БОЮСЯ,ЩО ВЖЕ ПІЗНО ВСЕ,АЛЕ ВАШ ЛИСТ ВСЕЛИВ У МЕНЕ НАДІЮ,БО ВОНА ПРОЖИЛА У ВАС ЩЕ ДОВГИХ 6 РОКІВ!!! МІЙ ТЕЛ.89003715753 НА БУДЬ-ЯКИЙ ВИПАД. ДУЖЕ ВАЖКО З ЦИМ ЖИТИ, ВСЕ ЧАС ПЛАЧУ ВІД БЕЗСИЛИЯ І БЕЗВИХІДНОСТІ.

Коментарів: 0

Добридень! Прошу поради. Майже у всіх статтях та на всіх форумах мова йдепро запалення молочних залоз або появу пухлин у не стерилізованих кішок. У нас трохи інша ситуація. Кішка стерилізована. Нині 8,5 років. З'явилося ущільнення (діаметром 2*1 см) із чіткими межами біля молочної залози. Кішці не боляче, чіпати дає, змін у характері та в харчуванні немає. Що це може бути? Чи є ймовірність появи саме ракових утвореньу стерилізованої кішки? Величезний аспект: крім стерилізації, необхідні процедурими проводимо тільки в домашніх умовах, але зараз перевірений лікар поїхав… У ветклініках кішка ДУЖЕ панікує, стає агресивною, був випадок, коли 5 людей не могли втримати і надіти намордник, щоб просто оглянути. Тож дуже переживаю. Моя дівчинка вже у віці, а тут ці пухлини.

• Коментарів: 4277

  У якому віці було проведено стерилізацію кішки? Можливо це просто кіста, пов'язана з гормональним збоєм в організмі через вік кішки. У будь-якому випадку, вам потрібно йти у вет.клініку, робити узі, здавати аналізи, як би кішка цьому не чинила опір. Розумію, що стрес для тварини, але будь-яке може бути. І чим раніше ви візьметеся за обстеження — тим більше позитивних прогнозів. Тож не затягуйте з візитом до вету. Стерилізація до 2,5 річного віку достовірно знижує частоту утворення пухлин молочних залоз, але, на жаль, не захищає від цього повністю. Отже, бігом до клініки. Сприятливий прогноз вашої кішечки.

Коментарів: 2

добрий вечір.зараз виявила у свого КОТА ущільнення на 4х мж.кіт кастрований,йому 10 рік.їсть нормально,все як звичайно.причому,по животику я його гладжу майже кожен день,дуже любить.і я не виявляла їх учора-позавчора. не смикається, якщо чіпати ущільнення. вони приблизно з горошину, не оч.

• • Коментарів: 2

    доброго ранку. корм кет чау для стерелізованих, він їсть тільки його і все життя. так, через годину підемо в клініку. дякую за відповідь.

Автор(и):М.М. Якуніна, к.б.н., завідувача онкологічного відділення
Організація(и):Клініка експериментальної терапіїРОНЦ ім. Н.М. Блохіна РАМН, Ветеринарна клініка «Біоконтроль»
Журнал: №2 - 2011
Пухлини молочної залози (ОМЖ) є найбільш часто зустрічається онкологічну патологію дрібних домашніх тварин (66). У кішок у структурі онкологічних захворювань ОМЖ займає третє місце після лімфом та пухлин шкіри (38). Лише у 10-14% випадків у молочній залозі кішок можна зустріти доброякісні процеси, в той час, як злоякісні пухлини діагностуються у 86-90% (37,46,52). Захворювання схильні до тварин віком від 10 до 16 років, проте є спостереження захворювання тварин у молодому віці (37).
У собак ОМЖ стоять на 2-му місці за частотою народження після пухлин шкіри, при цьому 50% пухлин мають злоякісний характер (33,51). Захворювання більш схильні до самок у віці від 4-х до 16-ти років, при цьому пік припадає на вікову групу від 7 до 10 років (42).
У розвитку раку молочної залози (РМЗ) у собак насамперед виділяють дис гормональні порушення(57,59). Майже у 70% випадків розвиток пухлини супроводжується утворенням кіст у яєчниках, а до 50% – аденомою або гіперплазією кіркового шару надниркових залоз. Крім того, часті помилкові щенності або неповноцінне вигодовування щенят пов'язане з розвитком РМЗ (9,12). Відсутність пологів також розцінюють як фактор ризику РМЗ у собак. Наприклад, в одному дослідженні було продемонстровано, що більш ніж половина тварин з РМЗ не мали пологів (30%) або мали одні пологи (25%), і тільки 13% хворих собак мали 5 і більше пологів (9). Доведено, що ризик виникнення РМЗ у собак при кастрації знижується у кілька разів (59,67). Застосування препаратів прогестерону собакам для запобігання вагітності збільшувало також ризик виникнення доброякісних пухлинмолочних залоз (57).
РМЗ кішок не носить гормональний характер (57,59), тому терміни проведення кастрації суттєво не впливають на ризик виникнення хвороби (49,54,52,66). До дисгормональних порушень молочної залози у кішок можна віднести утворення фіброаденоматозної гіперплазії, властивої кішкам. молодого віку(1-2 роки), яка рідко перероджується в злоякісний процес(35). Зазначено, що застосування препаратів гормональної кастрації може призвести до розвитку раку котів (57).
Виникненню ОМЖ часто передують дисгормональні процеси, такі як гіперплазія, проліферативна або фіброзно- кістозна мастопатія. У дослідженні, проведеному в 1978 році, показано, що РМЗ собак може виникнути на тлі простої кісти (5,7%), непроліферативної фіброзно-кістозної мастопатії (35%), проліферативної форми фіброзно-кістозної мастопатії (30%), аденоми комплексного типу(8,6%), доброякісної змішаної пухлини (4,6%), внутрішньо-протокової папіломи (2,5%) та фібросклерозу (0,3%) випадків. Однак процес може розвиватись і de novo (1,4).
На відміну від собак виникнення РМЗ у кішок у 90% випадків відбувається de novo (66). До дисгормональних порушень у молодих кішок (віку 1-2 роки) можна віднести фіброаденоматозну гіперплазію, яка рідко перероджується в злоякісну пухлину. Процес метастазування РМЗ у кішок розвивається тими ж шляхами, що й у собак.
Прогресування РМЗ включає місцеве поширення пухлини з проростанням м'язів, що підлягають, шкіри, утворенням шкірних метастазів (66). У кішок виразковий дефект шкіри спостерігався у 46,6% кішок при пухлинах розміром >3 см і завжди асоційований з поганим прогнозом (25).
РМЗ метастазує лімфогенним та гематогенним шляхом. Верифіковане метастатичне ураження регіонарних лімфатичних вузлів при первинному надходженні діагностується у 58% котів та у 46% собак (25). Враховуючи анатомічну будову системи лімфообігу тварин, пухлини, локалізовані в 1-й, 2-й та 3-й парах молочних залоз, метастазують у пахвові та додаткові аксілярні лімфатичні вузли. При локалізації процесу в 4-й та 5-й парах молочних залоз, метастази вражають пахвинні лімфатичні вузли. У поодиноких випадкахпри локалізації пухлини в 3 парі молочних залоз можна діагностувати ураження пахових лімфатичних вузлів (16,58,66).
Гематогенний шлях метастазування при РМЗ собак є настільки ж актуальним, як і лімфагенний. Поразки можуть діагностуватися в легенях, печінці, селезінці, нирках, надниркових залозах, серці, рідше в кістках і головному мозку (7,10,13). Деякі клінічні форми РМЗ собак можуть дисемінувати за лімфатичних судиншкіри та утворювати множинні шкірні метастази. Дисемінований РМЗ діагностується у 25% кішок вже за первинного надходження. Гематогенні метастази вражають насамперед плевру (41) з розвитком пухлинного плевриту (до 63,4% випадків), рідше легкі (16,6% випадків), а в 20% випадків множинні шкірні метастази визначаються на внутрішній поверхні стегна. Дисемінований РМЗ діагностується у 16% тварин при первинному надходженні, з них метастази у легенях виявлені у 64,3% випадків, у шкіру – у 21,7%, у парааортальні лімфатичні вузли та в кістки – у 7% випадків (25).
Прийнято розрізняти 2 основні клінічні форми РМЗ у тварин: вузлову та дифузну. У деяких випадках одна форма раку може через різні обставини переходити в іншу. Спочатку ураження будь-якого регіону молочної залози в 50% випадків супроводжується появою нових пухлин у залозах, що залишилися після проведення хірургічного лікування (28,66).
Вузлова форма
Форма, що найчастіше зустрічається у дрібних домашніх тварин, яка становить приблизно 93% у кішок і в 67% у собак від усіх випадків РМЗ. З них 70% посідає багатовузлову і лише 30% на форми раку з одиничними вузлами. Клінічно вузлова форма характеризується наявністю одного (одиночна) або кількох (множинна) пухлинних вузлів на тлі незміненої тканини молочної залози.
Дифузна форма
Як правило, така форма раку характеризується макроскопічними та мікроскопічними змінами всієї тканини молочної залози внаслідок дифузного пухлинного процесу. Цей процес може супроводжуватися як утворенням пухлинного вузла, так і його відсутністю. Дифузна форма раку зустрічається приблизно у 7% котів і 33% собак і супроводжується несприятливим прогнозом. Дифузна форма включає інфільтративно-набрякову, маститоподібну та панцирну форми РМЗ.
Інфільтративно-набрякова форма росту відрізняється агресивною течією з метастазуванням у шкіру та підшкірну жирову клітковину та має несприятливий прогноз. У собак ця форма становить 24% від усіх дифузних РМЗ, має первинний характер і значно рідше виникає вдруге. У кішок виникнення захворювання має виключно вторинний характер і виникає на тлі післяопераційного рецидиву.
Маститоподібна форма зростання відрізняється швидким темпом зростання. При цій формі можна спостерігати об'ємне утворення в молочній залозі, що не має чітких контурів, малорухливе або нерухоме щодо тканин, що підлягають. Завжди збільшено регіонарні лімфатичні вузли, поразка яких найчастіше носить характер реактивного лімфаденіту, верифікованого патоморфологічно. У собак становить 74% серед усіх дифузних випадків РМЗ.
Панцирна форма зростання - рідкісний різновид, до основних ознак яких відносяться виражена гіперемія і потовщення шкіри залози, що зовні нагадують бешихове запалення. Захворювання протікає гостро та супроводжується підвищенням температури тіла. Пухлина швидко метастазує у регіонарні лімфатичні вузли та у віддалені органи. Захворювання погано піддається лікуванню і має несприятливий прогноз. У собак така форма зустрічається у 4% випадків від усіх дифузних РМЗ.
В даний час у ветеринарній практиці для стадування РМЗ широко використовується класифікація TNM (Owen, 1980), яка включає оцінку стану первинного пухлинного осередку, регіонарних лімфатичних вузлів та ураження внутрішніх органів (56,66). Ця класифікація є загальною для пухлин собак та кішок за винятком оцінки розмірів первинного пухлинного вузла (T).
Сукупність отриманої результаті стадування інформації дає можливість точно визначити клінічну стадію процесу. Перебіг РМЗ характеризується 4-ма стадіями процесу. Стадування РМЗ тварин представлено таблиці 1.
Символ Т визначає стан первинного пухлинного вузла.
У собак:
. Т1 - локалізована пухлина розміром до 3 см, рухома щодо тканин, що підлягають, і не спаяна зі шкірою;
Т2 - локалізована пухлина розмірами від 3-х до 5-ти см, рухома щодо навколишніх тканин;
Т3 - локалізована рухома пухлина розміром >5 см у діаметрі;
Т4 - дифузна пухлина, малорухлива щодо підлягають тканин та/або проростає в шкірні покривиабо запальна карцинома.
У котів:
Т1 - пухлина, максимальний розмір якої<1 см;
Т2 - пухлина розмірами від 1-го до 3-х см;
Т3 - пухлина >3 див;
Т4 – запальна карцинома.
Символ N визначає стан регіонарних лімфатичних вузлів.
N0 – відсутність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли;
N1 – ураження одного регіонарного лімфовузла;
N2 - ураження основного та додаткового лімфовузлів або 2-х груп лімфатичних вузлів.
Символ М визначає поширення метастазів у віддалені органи.
М0 – відсутність метастатичного ураження;
М1 – метастатична поразка.
Лікування раку молочної залози
Якийсь час тому у ветеринарній медицині вважалося, що РМЗ є виключно хірургічною проблемою. Однак, з розвитком ветеринарної медицини та удосконаленням специфічних методів протипухлинної терапії, підхід до лікування даної патології став носити комплексний характер, що включає оперативне лікування та протипухлинну хіміотерапію. Вибір тактики лікування безпосередньо залежить від клінічної форми росту пухлини, клінічної стадії хвороби ^М) та морфологічної характеристики пухлини (28,31,39,41,43,49,51,53,56,64,65,68):
при первинно-неоперабельному РМЗ (місцево-поширена або дифузна форма росту, рецидив у післяопераційному шві) лікування слід розпочинати з передопераційної (неоад'ювантної) хіміотерапії. Подальша тактика лікування цих пацієнтів залежить від результатів передопераційної терапії.
при вузловій формі зростання першим етапом лікування є операція, з наступним стадуванням процесу з урахуванням попереднього клінічного діагнозу та результатами гістологічного дослідження (у РМЗ 1-11 стадії операція є основним методом лікування; РМЗ III лікується комплексною терапією, що включає операцію та ад'ювантну хіміотерапію)
при дисемінованому РМЗ IV стадії хіміотерапія є основним методом лікування
Оперативне лікування
До цього часу хірургічний метод лікування є основним у лікуванні РМЗ тварин (62,51,47,29,18). Показанням радикального хірургічного лікування є операбельний РМЗ ММ стадій.
Вибір обсягу оперативного лікуванняє складним та спірним у ветеринарній практиці, проте майже всі операції є радикальними і включають видалення всіх пакетів молочних залоз на ураженому боці єдиним блоком разом з клітковиною та регіонарними лімфатичними вузлами незалежно від розмірів пухлини. Залежно від обсягу оперативного втручання проводять регіонарну (видалення 1-3 або 4-5 молочних залоз, унілатеральну (видалення 1-5 молочних залоз), білатеральну (видалення з 1 по 5 молочні залози з обох сторін) мастектомію).
Для кішок операцією вибору вважають унілатеральну мастектомію. При множинному двосторонньому характері ураження рекомендується проводити двоетапну унілатеральну мастектомію з послідовним видаленням спочатку всіх молочних залоз з одного боку, потім через 14-21 день видаленням всіх молочних залоз з іншого боку та регіонарною лімфодиссекцією (32). Рекомендації щодо одномоментної тотальної мастектомії зустрічаються в літературі, але дана операція показана лише за відсутності можливості проведення унілатеральної мастектомії через високу травматичність (85,48,49).
У собак обсяг оперативного лікування включає регіонарну, унілатеральну та, рідко, білатеральну мастектомію (62,67). При розташуванні пухлин у 4-й та 5-й або 1-й, 2-й та 3-й парах молочних залоз може бути застосована регіонарна мастектомія з обов'язковим видаленням регіонарних лімфатичних вузлів, а при ураженні гряди молочних залоз – унілатеральна мастектомія. При ураженні 3-ї пари вибір операції залежить від обсягу первинної пухлини: при III стадії – унілатеральна, а при!-М стадії – регіонарна мастектомія. При інфільтративно-набряковій формі РМЗ (запальної карциноми) оперативне лікування не показане, лікування має мати консервативний характер.
Якщо при І! стадіях процесу лікування є основним і може призвести до повного лікування (18), то при III стадії має застосовуватися в комплексі із системною хіміотерапією. Відомо, що тривалість життя тварин з РМЗ III при одному оперативному лікуванні становить 4 місяці для котів та 7 місяців для собак (20,23].
Хіміотерапія раку молочної залози
Хіміотерапія є одним із основних метолів лікування хворих на рак молочної залози (15). Сучасні протипухлинні препаратидають можливість продовжити життя пацієнтів після проведеної мастектомії майже в 2 рази та покращити якість життя тварин з неоперабельними стадіями раку молочної залози. Рак молочної залози у тварин показав чутливість до багатьох протипухлинних препаратів. Відома певна ефективність Доксорубіцину, Циклофосфаміду та 5-Фторурацилу як у монорежимі, так і в комбінаціях. Останнім часом у ветеринарну практику при місцево-поширеному та дисемінованому РМЗ увійшов новий препарат – Доцетаксел (Таксотер).
Доксорубіцин: в монорежимі вводять системно в разовій дозі 30 мг/м2 фізіологічному розчиніз розрахунку 25 мл/кг інфузійно протягом 30 хвилин.
Таксотер: в монорежимі системно вводять у разовій дозі 30 мг/м2 у фізіологічному розчині з розрахунку 25 мл/кг інфузійно протягом 30 хвилин.
Циклофосфамід: у монорежимі препарат вводять внутрішньоплеврально у дозі 250 мг/м2 у 5 мл фізіологічного розчину кішкам та 10-20 мл собакам.
Схема Адріаміцин (Аоксорубіцин)+ Таксотер (АТ):
Таксотер у разовій дозі 20 мг/м2 крапельно вводять протягом 30 хв у фізіологічному розчині з розрахунку 25 мл/кг, потім без інтервалу вводять Доксорубіцин у разовій дозі 20 мг/м2 у фізіологічному розчині крапельно протягом 30 хв.
Післяопераційна хіміотерапія
У ветеринарній практиці Доксорубіцин вважається основним препаратом ад'ювантного лікування. Необхідність проведення післяопераційної хіміотерапії залежить від чинників прогнозу.
Показання для післяопераційної хіміотерапії РМЗ у котів
Розміри пухлини >2,5-3,0 см
Поразка регіонарного лімфовузла
ІІІ стадія пухлинного процесу


Показання для післяопераційної хіміотерапії РМЗ у собак
Розміри пухлини >5 см
Ураження регіонарного лімфовузла та лімфатичних судин
Наявність феномена деструкції пухлини
Низький рівень диференціювання пухлини
Пухлина простого типу
Післяопераційну хіміотерапію слід починати, не пізніше 4-14 днів (оптимальний термін 4-7 днів) після операції, враховуючи, що більше пізній початокЛікування погіршує прогноз та скорочує виживання пацієнтів. Препаратом вибору для ад'ювантної хіміотерапії як собак, так і кішок є Доксорубіцин.
Доксорубіцин є основним препаратом щодо хіміотерапії. На думку багатьох дослідників, Доксорубіцин дозволяє майже в 2-4 рази збільшити тривалість життя тварин з РМЗ ІІІ стадії в порівнянні з одним оперативним лікуванням. Власні дослідження, Проведені у 36 кішок з РМЗ III стадії, стадованому на підставі класифікації TNM, показали, що післяопераційна хіміотерапія Доксорубіцин пролонгує медіану часу до прогресування до 8,3 місяців. При цьому, 90% кішок залишалися без ознак прогресування протягом перших 3-х місяців, 33% - протягом 1 року, а 14,3% - через 3 роки після лікування. Медіана тривалості життя котів склала 8,7 місяці, при цьому 68% тварин прожили 6 місяців, 42% - 1 рік, а 13% жили 3 роки після проведеного лікування (20).
У собак застосування Доксорубіцину при РМЗ ІІІ стадії дозволяє продовжити тривалість життя тварин у 2-2,5 рази порівняно з одним оперативним лікуванням (60). За одними даними, середня тривалість життя собак (ЗПЖ) збільшується до 294 днів (60), а за результатами нашого дослідження середня тривалість життя собак зростає до 10,4 місяців, при цьому медіана тривалості життя дорівнює 8,7 місяців; 6 місяців прожили 67,9% тварин; 1 рік – 41,7% та 3 роки – 12,6%. Медіана часу до прогресування дорівнює 8,3 місяці, 90,1% кішок не мали ознак рецидиву 3 місяці, 33,1% – 1 рік та 14,3% – 3 роки (20).
Спроба збільшення тривалості життя кішок з РМЗ ІІІ стадії включає використання при ад'ювантній терапії як основний препарат Таксотер. Встановлено, що таксотер у монорежимі в одноразовій дозі 30 мг/м2 трьома курсами з інтервалом 21 день призводить до медіани часу до прогресування 11,3 місяць. При цьому 89% кішок не мали ознак прогресування протягом перших 3 місяців, 67% протягом 6 місяців і 28% - протягом 1-го року. Медіана тривалості життя тварин групи склала 11,7 місяців, у своїй 89% тварин прожили 6 місяців, а 43% були живі протягом 1-го року (21).
Передопераційна (неоад'ювантна) хіміотерапія
Насамперед, неоад'ювантна хіміотерапія (НАХТ) спрямована на зменшення обсягу пухлини для досягнення операбельності, оптимізації обсягу операції та зниження ризику рецидивування, а в другу чергу, на профілактику метастазування (15,19). Серед показань для цього виду лікування:
місцево поширений процес
дифузна форма раку
рецидив
Існують спостереження, що показують, що НАХТ дозволяє у 50% випадків досягти операбельності пухлини зі зниженням до 5% ризику післяопераційного рецидиву. Передопераційна хіміотерапія, як правило, передбачає проведення 2-3 курсів лікування залежно від ефективності.
Для неоад'ювантної хіміотерапії традиційно використовують Доксорубіцин у монорежимі та в комбінаціях. Встановлено, що при проведенні неоад'ювантної хіміотерапії при первинно-неоперабельних та дифузних формах РМЗ у собак Доксорубіцин дозволяє отримати контроль росту пухлини у 72% та об'єктивний ефект у 36% випадків, включаючи повну (9%) та часткову (27%) регресію опу. При цьому операбельність досягається лише у 45,5% собак за відсутності значущого морфологічного ефекту та збільшення тривалості життя тварин: МПЗ = 5 місяців проти 7 місяців, тривалість життя понад 1 рік у 22% собак (Як.).
Застосування неоад'ювантної хіміотерапії з Доксорубіцином у кішок з місцево-поширеним або рецидивним РМЗ дало можливість отримати часткову регресію пухлини у 18,2% випадків при помірному морфологічному ефекті у 55,7% випадків, досягти операбельності у 8. Однак тривалість життя цих пацієнтів була невисокою, і склала всього 4 місяці (26,8% кішок пережили 10 місяців). Проте, досить значний контроль зростання пухлини та можливість досягти операбельності первинно-неоперабельного процесу дозволяє рекомендувати цю схему тваринам з обмеженими можливостями лікування, якщо, внаслідок хронічних захворювань, неможливо використовувати сучасніші схеми лікування (27).
Введення Таксотера у схеми неоад'ювантної хіміотерапії суттєво покращує результати лікування. Так, у собак комбінація Доксорубіцину з Таксотером дала можливість отримати ОЕу 67% собак, в основному за рахунок часткової регресії (58,7%) зі збільшенням ознак вираженої морфологічної регресії до 33,8%. Досягнута в результаті неоад'ювантної хіміотерапії з Таксотером, клінічно значуща регресія пухлинного вогнища та суттєве зменшення зони інвазії при первинно-неоперабельній формі РМЗ, дозволила всім пацієнтам виконати оперативне лікування, тобто досягти операбельності. Крім того, вдалося збільшити тривалість життя собак (МПЗ склала 9,8 місяців при річній виживаності 38,9% і півторарічній виживаності 19,8% пацієнтів) (22). Використання Таксотера у режимі неоад'ювантної хіміотерапії у кішок також значно збільшує ефективність лікування. Об'єктивний ефект реєструється у 38,5% випадках при частоті вираженої морфологічної регресії у 18%, а операбельність досягається у 84% випадках. Тривалість життя кішок становить 6,9 місяців, що майже в 1,7 раза більше, ніж у групі оперативного лікування, при цьому 37,5% кішок прожили 1 рік, а 18,7% – понад 18 місяців (27).
Лікування дисемінованого раку молочної залози
Лікуванням дисемінованого РМЗ є основна проблема для лікарів-онкологів. Найбільш значущим для погіршення якості життя тварин при дисемінації РМЗ вважається гематогенне поліорганне метастазування. При метастатичному ураженні загальний стан і, відповідно, якість життя хворих погіршується, в основному, через розвиток дихальної, легенево-серцевої недостатності. Відомо, що середня тривалість життя тварин із РМЗ IV стадії становить 2 місяці. Першорядним терапевтичним завданням при дисемінованому РМЗ є поліпшення якості життя шляхом усунення відповідної симптоматики та збільшення її тривалості (15).
Системний характер пухлинних уражень потребує системної терапії, тому за цієї стадії захворювання основним методом лікування є хіміотерапія. Як правило, використовують протипухлинні препарати, ефективні при основній локалізації пухлинного процесу: Таксотер та Доксорубіцин у монорежимі та комбінації. Показано, що хіміотерапія Доксорубіцином не призводить до значного клінічного ефекту при IV стадії хвороби (40). Додавання до Доксорубіцину Таксотера (схема ТА) дає можливість отримати КРО у 70% пацієнтів, переважно, за рахунок стабілізації процесу. При цьому виживання собак зростає майже в 2 рази, МПЗ = 3,9 місяців, а 31% тварин прожили 6 місяців і 15,6% - більше 1 року. При монохіміотерапії Таксотером дисемінованого РМЗ у кішок тривалість життя тварин збільшується в 3 рази і становить 6,5 місяця, КРВ у 82,2% тварин, в основному, за рахунок стабілізації. При цьому 6 місяців прожили 55,5%, а понад 1 рік – 27,7% пацієнтів (26).
Найбільш складним є лікування пацієнтів з пухлинним плевритом. Тяжкість стану визначається розвитком, в першу чергу, дихальної недостатності, що призводить до загибелі пацієнта. Клінічні симптоми пов'язані з розвитком дихальної недостатності, що зростає пропорційно до зменшення життєвої ємностілегень:
плевральний випіт
дихання черевного типу
ціаноз слизових оболонок
задишка
загибель отлегочно-серцевої недостатності через здавлення легень і серця випотом, що накопичується.
Середня тривалістьжиття пацієнтів з пухлинним плевритом становить 2 тижні та рідко доходить до 1 місяця. Враховуючи специфіку проявів хвороби, лікування включає такі заходи:
проведення торокоцентезу з евакуацією плеврального випоту,
внутрішньоплевральне введення цитостатиків або склерозуючих препаратів,
симптоматичне призначення сечогінних засобів,
системну хіміотерапію.
Традиційне лікування ОП з внутрішньоплевральним введенням Циклофосфану не показує високої ефективності та може бути віднесено до симптоматичної терапії. МПЗ не перевищила 06 місяців. Лікування ВП з ​​використанням Таксотера в монорежимі призводить до припинення накопичення плеврального випоту майже у 60% котів. Збільшення тривалості життя кішок з ОП зростає в 5 разів (МПЗ = 3,2 місяці) у порівнянні з малоефективною в/пл ХТ Циклофосфаном. Цікавий той факт, що у разі застосування Таксотера в неоад'ювантному періоді повторне його використання з приводу ГП ефективне тільки в комбінації з Доксорубіцином. ■

Література:

1. Голубєва В.А. «Рак молочної залози собак (гістологія, морфологія та лікувальний патоморфоз)» Кандидатська дис., 1979 р.
2. Калішян М.С., Седакова Л.А., Андронова Н.В. «Можливості проведення неоад'ювантної поліхіміотерапії раку молочної залози собак з використанням каталітичної системи терафтал+аскорбінова кислота»//РБЖ.-2007-т.6.-№1.-стр.33.
3. «Міжнародна гістологічна класифікаціяпухлин домашніх тварин». Бюлетень Всесвітньої організації охорони здоров'я Частина Том 53, № 2-3 стор.121-264, лютий, березень 1977
4. Осипов Н. Е. «Про дисгормональну природу та можливості експериментальної гормонотерапії пухлин молочної залози у собак» Кан. дис., Москва 1973,
5. Перекладчикова Н.І. «Посібник з хіміотерапії пухлинних захворювань»//Практична медицина, М.,
2005, с.698.
6. Хрустальова І.В. «Анатомія домашніх тварин»,
"КолосС" 1994.
7. Фомічова Д. В., Тимофєєв С. В., Трещаліна Є. М. «Особливості метастазування раку молочної залози у кішок»//РВЖ, №2,2007, с. 30-33.
8. Каліш'ян.М.С. , Якуніна М.М., Трещаліна О.М. « Порівняльний аналізспонтанних злоякісних пухлин мо-
собак і людини. Підходи до неоад'ювантної хіміотерапії. Частина 1// РВЖ,-2009 р. - №2.-Стор.41-44. Частина 2//РВЖ,-2009 р.-№3.-стр.42-43.
9. Якуніна М.М., Трещаліна О.М. «Результати проспективного дослідження та ретроспективний аналіз ефективності ад'ювантної хіміотерапії доксорубіцином спонтанного раку молочної залози собак та котів» //РВЖ.-2009 р.-№4.-стор. 23-27.
10. Якуніна М.М, Трещаліна Є.М., Шимширт А.А. Е»ефективність та переносимість післяопераційної (ад'ювантної) хіміотерапії доксорубіцином або таксотером раку молочної залози у кішок» // Ветеринарна медицина.-2010 р.-№1.-стр.26-29.
11. Якуніна М.М., Вишневська Я.В., Трещаліна О.М. «Таксотер та доксорубіцин у неоад'ювантній хіміотерапії дифузного та інфільтративно-набрякового раку молочної залози собак» Попередні результати //Російський біотера-певтичний журнал.-№ 3.-т.9.-стр.61-63.
12. Якуніна М.М., Трещаліна О.М. «Системна хіміотерапія таксотером метастатичного пухлинного плевриту у кішок зі спонтанним раком молочної залози»// Бюлетень експериментальної біології та медицини.-2010 р.-т.150.
13. Якуніна М.М, Трещаліна О.М., Шимширт А.А. «Переносність собаками і кішками хіміотерапії з таксотером при раку молочної залози».//РВЖ, 2010 р. - №2.
14. Якуніна М.М., Трещаліна Є.М., Шімширт А.А. 2Аналіз захворюваності та клініко-морфологічної характеристики раку молочної залози у собак і кішок»//Ветеринарна медицина.-2010 р.-№3-4.-стр.21-23.
15. Якуніна М.М. «Ефективність таксотера в монорежимі та в комбінації з доксорубіцином при лікуванні дисемінованого раку молочної залози тварин».//РВЖ.(прийнята до друку)
16. Якуніна М.М. «Таксотер та доксорубіцин у передопераційній (неоад'ювантній) хіміотерапії первинно-неоперабельного раку молочної залози кішок». //Ветеринарна медицина. (Прийнята до друку)
17. Benjamin SA, Lee AC, Saunders WJ. Classification and behavior of canine mammary epithelial neoplasms based on life-span observations in beagles. Vet Pathol. 1999; 36: 423-436.
18. Cable CS, Peery K, Fubini SL.// Radical masectomy в 20 ruminants. Vet Surg. 2994 33 (3): 263-6
19. Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, Renee Amorin, Andrigo Barboza та Karen M. Tobias Can Vet J. 2009 May; 50 (5): 506-510. Inflammatory mammary carcinoma в 12 dogs: Clinical features, cyclooxygenase-2 expression, and response to piroxicam treatment
20. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, та ін. Прогностичные фактори, пов'язані з двома двома роками після міхура в шкарпетках з malignant mammary tumors: 79 cases (1998-2002). JAVMA 2005; 227 (10): 1625-1630.
21. Fan T.M. "Feline Mammary Tumors: Current and Future Therapies" Цей manuscript is reproduced в IVIS веб-сайті з відомістю NAVC http://www.tnavc.org
22. Ferguson HR. Canine mammary gland tumors. The Veterinary Clinics of North America 1985; 15: 501-511
23. Hall T.C. Paraneoplastic syndromes: mechanisms. Semin Oncol 24:269-276,1997
24. Hayden DW, Johnston SD, Kiang DT et a/(1981) Feline mammary hypertrophy/fibroadenomacomplex: клінічні та hormonal aspects. American Journal of Veterinary Research 42, 25342536
25. Hayden DW, Neilsen SW. Feline mammary tumors. J Small Anim Pract 1971; 12:687-697.
26. Hayes HM Jr., Milne KL and Mandell CP (1981). Veterinary Recore 108, 476 – 479.
27. Hayes AA, Mooney S. Feline mammary tumors. Vet Clin North Am Small Animal Pract 1985; 15:513-520.
28. ItoT, Kadosawa T, Machizuki M, et al. Prognosis of malignant mammary tumors in 53 cats. J Vet Med Sci 58:723-726,1996
29. Jeglum KA, deGuzman E, Young KM. «Хемотерапія з розширеною матір'ю adenocarcinoma в 14 cats.» J Am Vet Med Assoc. 1985 Jul 15;187(2):157-60.
30. Kurzman ID, Gilbertson SR. Prognostic factors in canine mammarytumors. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1986; 1:25-32
31. MacEwen E.G., Withrow SJ-Tumors of the mammary gland. S.J. Withrow and E.G. MacEwen W.B.-Saunders.-Philadelphia.-1996.-p.356-372.
32. MacEwen EG, Hayes AA, Harvey HJ, et al. «Prognostic factors for feline mammary tumors». J Am Vet Med Assoc, 1984; 185: 201-204.
33. Mauldin G. N., Matus R. E., Patnaik A. K., Bond B. R., Mooney
S. C. Ефективність і toxicity doxorubicin і cyclophosphamide використовувалися в дослідженні виготовлених malignant tumors в 23 cats//J Vet Intern Med 1988 Apr-Jun; 2(2):60-5. Mauldin G. N. 1988
34. McNeill CJ, K.U. Sorenmo, F.S. Shofer, «Evaluation of Adjuvant Doxorubicin-Based Chemotherapy for Treatment of Feline Mammary Carcinoma» J Vet Intern Med 2009;23:123-129
35. Misdorp W., Else R.W., Hellmen E., Lipscomb T.P-Histological classification of mammarytumors of the dog and the cat//Ame-rican Registry of Pathology.-Armed Forces Institute of Pathology.-Washington DC.-1999.-v.7.-p.11-15.
36. Miller MA, Kottler SJ, Cohn LA Mammary duct ectasia in dog: 51cases (1992-1999) J Am Vet Assoc. 2001.15; 218(8):1303-7
37. Moore A. Змагання в ході матері неопла-Сіа//Для 31-го World Congress WSAVA/FECAVA/CSAVA Retrieved on 2007-03-21: 562-565.
38. Morris J., Dobson J. Малий animal oncology. - Blackwell Science, 2001. - p. 314
39. Novosad CA, Bergman PJ, O"Brien MG, McKnight JA, Charney SC, Selting KA, Graham JC, Correa SS, Rosenberg MP, Gieger TL. : 67 cases.» J Am Anim Hosp Assoc. 2006 Mar-Apr;
40. Novosad CA. Principles of treatment for mammary gland tu-
mors. Clinical Techniques in Small Animal Practice 2003; 18: 107-109
41. Ogilvie G. K., Ten best kept secrets for treating cats with can-cer//WSAVA 2002 Congress.
42. Ogilvie G. K., Moore A. S. Mammary neoplasia. Створюючиветернарийний пацієнт пацієнта//Трентон NJ, Veterinary Learning Systems. 1995, 430-440.
43. Overley B., Shofer F., Goldschmidt M., Sherer D., Sorenmo K. (2005). Association between ovariohysterectomy and feline mammary carcinoma//J Vet Intern Med 19 (4): 560-3. PMID 16095174.
44. Paraneoplastic neurological autoantibodies, Birmingham UK Neuroimmunology. The Medical School, Birmingham University, http://www.antibodypatterns.com/hu.php
45. Preziosi R, Sarli G, Benazzi C, et al. Multiparametric survival analysis histological stage і proliferative activity в feline mammary carcinomas. Res Vet Sci 2002; 73: 53-60
46. ​​Rutteman GR and Misdorp W (1993) Hormonal background of canine and feline mammary tumours. Journal of Reproduction and Fertility, Supplement 47, 483-487
47. Schlotthauer C.F. Neoplasmus in mammary gland in dog. JAVMA, 1940 861, 632 - 640
48. Schneider R. «Comparison of age, sex and incidence rates in human and canine breast cancer» Cancer, 1970, 26, 2,419 -426
49. Simon D, Schoenrock D, Baumg rtner W, Nolte I. «Послоперативний додатковий дохід від нестабільної malignant mammary gland tumors in dogs with doxorubicin and docetaxel.» J Vet Intern Med. 2006 Sep-Oct;20(5):1184-90.
50. Sorenmo, K.U., Jeglum, K.A., Helfand, S.C., Chemoterapia of canine hemangiosarcoma з doxorubicin і cyclophosphamide. J Vet Intern Med, 7 (6): 370-376,1993.
51. Stratmann N, Failing K, Richter A Mamarytumor recurrence в битвах після регіональної мастектомії. Vet Surg. 2002. Jan. 37(1):82-6
52. Valerius, K.D., Ogilvie, G.K., Mallinckrodt, C.H., Getzy, D.M., Doxorubicin один або в комбінації з апарагінозом, що спирається на cyclophosphamide, vincristine, і prednisone для лікування multicentric1mp9 J Am Vet Med Assoc, 210 (4): 512-516,1997.
53.VisteJR, Myers SL, Singh B, etal. «Feline mammary adenocarcinoma: Tumor size as prognostic indicator.» Can Vet J 2002; 43:33–37.
54. Weijer K, Hart AA. "Prognostic factors in feline mammary carcinoma". J Natl Cancer Inst 1983; 70: 709-716.
55. Withrow SJ.
56. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K et al. Вплив оваріектоми в часі мастетики на прогнозі для каніні malignant mammary tumours. J Small Anim Pract. 1996; 37:462-464
57. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al. Prognosis for canine malignant mammarytumors based on TNM and histologic classification. J Vet Med Sci 58:1079-1083,1996

д.в.н. Якуніна М.М. Лабораторія комбінованої терапіїпухлин ФДБУ РОНЦ ім Блохіна Н.М, РАМН, клініка
«Біоконтроль»
Пухлини молочної залози домашніх тварин є важливими нозологічними формами і в структурі онкологічних захворювань і посідають друге місце у собак і третє місце у кішок, при цьому рак молочної залози становить більше половини всіх пухлин молочної залози і зустрічається у 90% кішок і 50% собак, часто рецидивує та метастазує. Ураження регіонарних лімфовузлів виявляється у 40% собак і 80% кішок, гематогенне метастазування у собак пов'язане з ураженням легень (80%), печінки (33%), селезінки, нирок та надниркових залоз (6-7%) і, рідко, кісток (3 %) а у кішок з ураженням плеври та розвитком пухлинного плевриту у 70-80% випадків. Пізніше звернення та здатність до інвазії, рецидивування та поліорганного метастазування визначає низьку тривалість життя тварин з раком молочної залози III-IV стадій на рівні 2-5 місяців навіть після радикального хірургічного лікування.
У медичній практиці для лікування раку молочної залози інтенсивно застосовується лікарська протипухлинна хіміотерапія, яка використовується у операбельних хворих для покращення результатів хірургічного лікування у післяопераційному періоді, а також у первинно-неоперабельних пацієнтів у передопераційному періоді. Основною метою хіміотерапії є профілактика рецидивування та метастазування раку. Лікувальний режим хіміотерапії спрямований на контроль зростання пухлини та продовження життя пацієнта при метастатичному (дисемінованому) раку.
Роль хіміотерапії при лікуванні раку молочної залози дрібних свійських тварин дискутується, т.к. досвід застосування цього методу недостатній. Описано використання різних протипухлинних препаратів з метою лікарської корекції стану, проте не систематизовано підхід до вибору цитостатичних агентів. Залишаються невивченими можливості та підходи до протипухлинного лікарського лікування первинно-неоперабельного раку молочної залози – місцево-поширеного, дифузного, інфільтративно-набрякового, а також пізніх метастатичних стадій хвороби.
У сучасній медичній практиці підвищення ефективності лікарського лікування раку молочної залози широко використовуються схеми з урахуванням антациклинів (доксорубицин) і таксанів. Враховуючи схожість клінічних і морфологічних характеристик а також біологічної поведінки спонтанного раку молочної залози людини з деякими формами спонтанного раку молочної залози собак і котів
Дослідження проведено в лабораторії комбінованої терапії пухлин НДІ експериментальної діагностики та терапії пухлин РОНЦім. Н.Н.Блохіна РАМН, на базі клініки експериментальної терапії НДІ Клінічної онкології РОНЦ ім. Н.Н.Блохіна РАМН та ветеринарній клініці «Біоконтроль» (м. Москва) н тварин зі спонтанним раком молочної залози.
Післяопераційний режим лікування
Метою лікування є профілактика віддаленого метастазування. Додавання хірургічного лікування собак (п=31) з ІІІ стадією раку молочної залози системної хіміотерапіїз доксорубіцином призвело до збільшення тривалості життя тварин у 2,5 рази порівняно із групою хірургічного лікування. Медіана тривалості життя становила 18,6 місяців, при цьому 1 рік – 62,3%.
Виживання собак з раком молочної залози III стадії після комплексного лікуванняз доксорубіцином

У кішок (п=36) з III стадією раку молочної залози, які отримували післяопераційну хіміотерапію доксорубіцином, медіана тривалості життя склала 8,7 місяця, 1 рік прожили 41,7% пацієнтів, що так само дозволило суттєво збільшити ефективність хірургічного лікування та пролонгувати життя пацієнтів у 2-2,5 рази.
Заміна в післяопераційному періоді доксорубіцину таксотером у кішок (п=11) не покращила віддалених результатів лікування хворих, хоча й дещо збільшила медіану тривалості життя: 1 рік – 43%. Медіана тривалість життя була 11,7 місяців.
Виживання котів з раком молочної залози III стадії після комплексного лікування з доксорубіцином або таксотером

Таким чином, результати цього дослідження дозволяють вважати, що для післяопераційного лікування раку молочної залози III стадії тварин як препарат 1 лінії рекомендований доксорубіцин в монотерапії.
Передопераційний режим хіміотерапії
Призначення передопераційної хіміотерапії може бути зумовлене первинно-неоперабельною формою росту (дифузний рак молочної залози, інвазія пухлини в тканини, наявність метастатичного ураження шкіри, рецидивний ріст пухлини). Метою лікування є переведення пухлини у резектабельний стан, зниження ризику рецидиву пухлини, профілактика віддаленого метастазування.
Передопераційна хіміотерапія у собак з дифузним раком молочної доксорубіцином у монорежимі (n=11) не призвела до вираженого клінічного ефекту лікування. Об'єктивного ефекту досягнуто у 37% собак, при цьому повна регресія пухлини визначена у 9% і часткова регресія у 28% пацієнтів. Медіана тривалості життя у групі склала 5 місяців, при цьому лише 22,2% собак прожили 1 рік.
Доповнення передопераційного лікування собак з дифузним раком молочної залози доксорубіцином і таксотером (n=12) збільшило об'єктивний ефект до 67%, при цьому повна регресія пухлини відзначена у 8,3% і часткова регресія пухлини у 58,7% собак. Виражена морфологічна відповідь отримана у 33,8% собак, помірна - у 16,6%. Медіана тривалості життя групи склала 9,8 місяців, у своїй 1 рік проживали 38,9%.
Клініко-морфологічна оцінка ефективності передопераційної хіміотерапії у собак із дифузним раком молочної залози

Показники ефективності	Таксотер+Доксорубіцин			Доксорубіцин
	п	%			%
Клінічна оцінка
об'єктивний ефект	8		67	4	36
повна регресія	1		8,3	1	9
часткова регресія	7		58,7	3	27
стабілізація	4		33	5	46
прогресування				2	18
IV - ступінь	0		0	0	0
III-ступінь	4		33,8	0	0
II - ступінь	2		16,6	0	0
1 - ступінь	5		41,6	5	45,5
0 - ступінь	1		8	б	54,5

Таким чином, проведені нами дослідження дозволяють рекомендувати комбіновану хіміотерапію таксотером та доксорубіцином для передопераційного лікування собак із первинно-неоперабельним раком молочної залози, т.к. ця схема дозволяє досягти резектабельності та пролонгувати життя пацієнтів.
Використання комбінованої хіміотерапії з таксотером та доксорубіцином у собак з інфільтративно-набряковою формою раку молочної залози (запальна карцинома) (п=6) не призвело до вираженого клінічного ефекту, що дає підстави для подальшого вивчення лікарської терапії цієї форми пухлинного росту.
У кішок з первинно-неперебельним раком молочної залози (п=11) передопераційна хіміотерапія з доксорубіцином призвела до об'єктивного ефекту у 18,2% кішок, у всіх випадках досягнуто лише часткової регресії пухлини. Повна морфологічна регресія пухлини не отримана, помірний морфологічний ефект відмічено у 557% кішок. Медіана тривалість життя становила 5 місяців, у своїй 10 місяців прожили 38% пацієнтів.
Проведення у кішок з первинно-неоперабельним раком молочної залози передопераційної хіміотерапії з таксотером (п=13) призвело до об'єктивного ефекту у 38,5% кішок, при частковій регресії пухлини. Виражена морфологічна регресія отримана у 18% кішок, помірна – у 46 пацієнтів. Медіана тривалості життя склала 6,9 місяця та 1 рік прожили 37,5% пацієнтів.
Клініко-морфологічна оцінка ефективності передопераційної хіміотерапії у кішок з місцево-поширеним або рецидивним раком молочної залози

Показники ефективності	Таксотер		Доксорубіцин
	п	%	п	%
Клінічна оцінка
об'єктивний ефект	5	38,5	2	18,2
повна регресія	б	46,0	7	63,6
часткова регресія	5	38,5	2	18,2
стабілізація	2	15,5	2	18,2
прогресування	5	38,5	2	18,2
	Морфологічна оцінка (лікувальний патоморфоз)
IV - ступінь	0	0	0	0
III-ступінь	2	18	0	0
II - ступінь	5	46	5	55,7
I - ступінь	2	18	3	33,3
0	2	18	1	11

Таким чином, препаратом вибору при лікуванні дифузного та первинно-неоперабельного раку молочної залози можна вважати схеми на основі таксотера в монорежимі або комбінації з доксорубіцином.
Лікарське лікування дисемінованого раку молочної залози.
Метою лікарського лікування дисемінованого раку молочної залози є покращення якості життя та пролонгування життя пацієнтів. Рідко вдається досягти регресії пухлини, проте отримання контролю за зростанням пухлини дозволяє суттєво покращити віддалені результати лікування.
Лікування дисемінованого раку молочної залози у собак (п=10) таксотером та доксорубіцином призвело до досягнення контролю зростання пухлини у 70% тварин. У 30% собак відзначений об'єктивний ефект, що включав повну регресію 10% і часткову регресію 20% випадків. Стабілізація зростання пухлини терміном щонайменше 4 тижнів спостерігалася у 40% собак. Прогресування захворювання констатовано у 30% тварин.
Показники виживання собак з дисемінованим раком молочної залози, які отримували лікування комбінованою хіміотерапією таксотером та доксорубіцином

У кішок з дисемінованим раком молочної залози при вузловому ураженні легень, які отримували лікування таксотером у монорежимі (n=11), контроль росту пухлини досягнутий у 82,2%, часткова регресія пухлини відмічена у 36,4%. Стабілізація пухлини терміном не менше 4 тижнів спостерігалася у 45,8% випадків, прогресування захворювання відмічено у 18,1% кішок. Медіана тривалості життя групи склала 6,5 місяців, у своїй 27,8% пацієнтів прожили 1год.
Показники виживання кішок з дисемінованим раком молочної залози,
отримували лікування таксотером

Дослідження показали помірну ефективність комбінованої хіміотерапії таксотером та доксорубіцином при дисемінованому раку молочної залози у собак та високу ефективність хіміотерапії таксотером при дисемінованому раку молочної залози у кішок.
Ефективність застосування таксотера в монорежимі для системного лікування пухлинного плевриту, обумовленого дисемінованим раком молочної залози визначено у кішок (п=13). Об'єктивний ефект відзначений у 84,6% випадків, при цьому часткова регресія (зниження накопичення плеврального випоту) реєстрована у 30,8% котів та повна регресія (повне припинення накопичення випоту) у 53,8%. Прогресування відмічено у 15,4% пацієнтів. Медіана часу до прогресування становила 2,9 місяця, 20% кішок прожили 6 місяців.
Показники виживання кішок з раком молочної залози, ускладненим пухлинним плевритом, які отримували лікування таксотером

Аналогічні дослідження, проведені при лікуванні собак (п=4) з пухлинним плевритом, обумовленим раком молочної залози, не призвели до вираженого клінічного ефекту.
Таким чином, таксотер може бути рекомендований для системного лікуванняметастатичного пухлинного плевриту при раку молочної залози у кішок і не ефективний при аналогічній патології у собак.
На підставі проведених досліджень можна зробити наступні рекомендації щодо лікарської хіміотерапії спонтанного раку молочної залози у тварин:
1. Лікування спонтанного раку молочної залози ІІІ стадії у собак і котів має бути комплексним і включати оперативне лікування та лікарську хіміотерапію, при цьому препаратом вибору для післяопераційної хіміотерапії терапії є доксорубіцин.
2. Лікування первинно-неоперабельного раку молочної залози включає передопераційну хіміотерапію для досягнення операбельності первинної пухлини та збільшення тривалості життя.
3. Основною схемою для передопераційної хіміотерапії є таксотер у монорежимі у кішок і комбінація таксотер+доксорубіцин у собак, виключення таксотера при розвитку ускладнень веде до зниження ефективності в 1,5-2 рази.
4. Лікування дисемінованого раку молочної залози IV стадії включає таксотер у монорежимі або в комбінації з доксорубіцином, що дозволяє збільшити тривалість життя тварин у 3-4 рази.
5. Лікування дисемінованого раку молочної залози кішок, ускладненого пухлинним плевритом, повинно включати проведення системної хіміотерапії із застосуванням торакоцентезу та симптоматичної терапії. Препаратом вибору є таксотер.

к.б.н. Якуніна М.М.- Президент ІРСО (Інститут Розвитку Порівняльної Онкології), керівник хіміотерапевтичного відділення ветеринарного онкологічного центру «Біоконтроль» при Російському Онкологічному Науковому центрі РАМН

Рак молочної залози у собак

Пухлини молочної залози собак займають 25% від усіх пухлинних захворювань у собак і стоять на другому місці за частотою народження після пухлин шкіри у самок. Захворювання схильні самки віком від 5 до 16 років, при цьому пік захворювання припадає на вікову групу 7 - 10 років. Майже 50% випадків у собак захворювання має злоякісний характер і в 25% випадків має несприятливий прогноз.

Рак молочної залози у собак має гормонозалежний характер. Одним з основних етіологічних факторів розвитку даної патології є гормональні порушення, що виникають у процесі життя пацієнта: відсутність пологів, часті помилкові щенності, медикаментозне пригнічення лактації, кістозні переродження в яєчниках.

Профілактика раку молочної залози

У зв'язку із збільшенням у Останніми рокамизафіксованих випадків раку молочної залози, профілактика розвитку пухлинних захворювань даної локалізації є одним із найбільш значущих питань для власників собак. Невірно вважається, що одноразові пологи можуть знижувати ймовірність розвитку раку. Встановлено, що відсутність пологів у тварин також може бути пов'язана з появою у них надалі раку молочної залози. Відомим фактомє високий ризиквиникнення пухлин молочної залози у некастрованих самок у порівнянні із собаками після видалення яєчників. Встановлено, що кастрація тварини до першої тічки знижує ризик розвитку захворювання до 0,05%, тоді як проведення цієї маніпуляції після 1 течки збільшує цю ймовірність до 10%, а після 2 течки до 25%.

Тривалість розвитку пухлини молочної залози у собак може змінюватись від 3 місяців до декількох років. Це залежить від таких факторів, як морфологічний тип пухлини, швидкість росту пухлини та гормональний статус процесу тощо. Виникненню пухлинного процесу в молочній залозі у собак часто передують дисгормональні процеси, що розвиваються на тлі підвищеного вироблення естрагену, такі як гіперплазія, проліферативна або фіброзно-кістозна мастопатія. Ці зміни як правило є наслідком псевдолактації, що часто виникає, яка у тварин може виникнути через 2 - 3 місяці після овуляції. В даний час у ветеринарній онкологічній практиці мастопатію прийнято вважати передраковим станоммолочної залози. Рак молочної залози у собак може розвиватися як на фоні диспластичних або доброякісних змін органу, а також "de novo", без попередніх мастопатій.

Рак молочної залози у котів

Рак молочної залози у кішок стоїть на третьому місці за частотою народження після лімфоми і пухлин шкіри. Він відрізняється вкрай агресивною течією, високим ступенем злоякісності та поганим прогнозом. Лише у 10 – 14 % випадків у молочній залозі кішок можна зустріти доброякісні процеси, тоді як злоякісні пухлини діагностуються у 86 – 90 %. Захворювання схильні переважно тварини віком від 10 – 12 років, проте є спостереження захворювання кішок і в молодому віці.

У кішок рак молочної залози меншою мірою носить гормональний характер, ніж у собак. Терміни проведення кастрації суттєво не впливають на ризик виникнення РМЗ у котів. Застосування препаратів гормональної кастрації може призвести до розвитку раку у кішок.

У кішок, на відміну від собак, утворення пухлин молочної залози найчастіше не пов'язане з дисгормональною зміною тканини. До дисгормональних порушень молочної залози у кішок можна віднести утворення фіброаденоматозної гіперплазії, властивої кішкам молодого віку (1-2 роки), яка рідко перероджується на злоякісний процес.

Пухлина розвивається «de novo», швидко прогресує та метастазує. Місцеве поширення процесу, як правило, пов'язане зі збільшенням об'єму, проростанням тканин і шкіри з утворенням виразкового дефекту над її поверхнею. Останнє пов'язане із поганими прогнозом захворювання.

Основними шляхами метастазуваннядля пухлин молочної залози є лімфогенний – по лімфатичних судинах у регіонарні лімфатичні вузли, та гематогенний – по кровоносних судинах у внутрішні органи. Метастази раку в першу чергу виявляються в легенях, і в печінці, рідше - в селезінці, нирках, надниркових залозах, серці та кістках. Можливе ураження метастазами РМЗ мозку. Крім того, пухлина може поширюватися по дрібних лімфатичних судинах і давати початок шкірним метастазам.

Класифікація пухлини молочної залозисобак та кішок передбачає 4 стадії захворювання, від яких безпосередньо залежить прогноз хвороби. В даний час у ветеринарній практиці широко використовується класифікація TNM, розроблена в 1980 Owen, яка описує стан первинного пухлинного вогнища, ураження регіонарних лімфатичних вузлів та внутрішніх органів. При І-ІІ стадіях хвороби прогноз сприятливий і тривалість життя тварин досягає 5 років, крім того, можливе повне лікування після однієї операції. При ІІІ стадії хвороби необхідне проведення комплексного лікування, що включає як операцію, так і хіміотерапію. IV стадія (наявність метастазів у внутрішніх органах) не піддається хірургічному лікуванню та лікується лише.

За формою зростання пухлини прийнято розрізняти дві основні клінічні форми РМЗ – вузлову та дифузну. Дифузну формуможна умовно поділити на інфільтративно – набряклу, дифузно – поширену та панцирну форми. Від форми зростання залежить вибір лікування пухлини. При вузловому зростанні найчастіше лікування починають з операції, а при дифузній – операція часто призводить до раннього рецидиву, тому перед операцією необхідне проведення додаткового лікування: хіміотерапії або променевої терапії

До основних методів діагностики, враховуючи можливості метастазування РМЗ, відносять первинний огляд пухлини, а також рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини та УЗ-дослідження органів черевної порожнини. Морфологічну верифікацію діагнозу проводять шляхом гістологічного дослідження операційного матеріалу. У поодиноких випадках, при нерезектабельних пухлинах, проводять аспіраційну пункційну біопсіюіз цитологічним дослідженням матеріалу.

Лікування РМЗ у тварин

Якийсь час тому, у ветеринарній медицині вважалося, що рак молочної залози є виключно хірургічною проблемою. Однак, з розвитком ветеринарної медицини, виявленням факторів прогнозу захворювання та удосконаленням специфічних методів протипухлинної терапії, підхід до лікування даної патології став носити комплексний характер.

Основним методом лікування є операція, протипухлинна хіміотерапія та променева терапія.

Оперативне лікуваннярак молочної залози є радикальним методом і спрямоване на повне видалення первинної пухлинної маси. Залежно від поширеності процесу застосовують наступні радикальні методирезекції при раку молочної залози: регіонарну мастектомію, унілатеральну мастектомію і, рідко, білатеральну мастектомію.

Хіміотерапіяпоказано більшості пацієнтів після оперативного лікування для профілактики віддаленого метастазування або у передопераційному періоді при первинно-неоперабельному, місцево-поширеному або рецидивному раку молочної залози.

При ІІІ стадіях РМЗ тривалість життя тварин не велика і часто не перевищує 7 місяців у собак та 4 місяців у кішок. Сучасні протипухлинні препарати дають можливість продовжити життя пацієнтів після проведеної мастектомії майже вдвічі.

Післяопераційна хіміотерапіяспрямована на профілактику метастазування у післяопераційному періоді та збільшення тривалості життя тварин. Основним препаратом у хіміотерапії РМЗ у тварин є доксорубіцин. Застосування доксорубіцину при РМЗ ІІІ стадії у собак призводить до збільшення тривалості життя тварин у 2,5 рази порівняно з групою тварин, що отримали лише оперативне лікування та становить 18,6 міс. для 50% пацієнтів (медіана тривалості життя (МПЗ), у порівнянні з МПЗ 7 місяців при одному хірургічному лікуванні. Крім того, 6 міс. переживають 82,4% собак, 1 рік – 62,3%, та 20 міс. – 41 ,7% тварин, а 23,8% собак мешкають 3 роки.

У кішок застосування після операції доксорубіцину збільшує тривалість життя тварин у 2 рази та становить 8,7 міс. проти 4 місяців за одного оперативного лікування. Крім того, 3 місяці проживає 90,1% кішок, 1 рік – 33,1%, а 14,3% – живуть понад 3 роки. Післяопераційну хіміотерапію слід починати в перші 5 днів після операції, але не пізніше 14 днів.

Роль передопераційної хіміотерапіїполягає у дії в першу чергу на первинне пухлинне вогнище, і в другу чергу на мікрометастази, які завжди існують на тлі пухлини. Застосування передопераційної хіміотерапії показано при місцево-розповсюдженому пухлинному процесі або дифузній клінічній формі раку молочної залози, коли немає можливості провести оперативне лікування. Передопераційна хіміотерапія, як правило, передбачає проведення від 2 до 3 курсів лікування залежно від ефективності процедури. Як лікування зазвичай використовують доксорубіцин або таксотер.

Застосування доксорубіцину у собак із первинно-неоперабельним РМЗ дозволять провести операцію у 45% собак після хіміотерапії, при цьому не вдається значно продовжити життя тварин. МПЖ становить лише 5 місяців, і лише 22, 2 % собак проживаю понад 1 рік.

Найбільш доцільним є застосування хіміотерапії з використанням таксотера. Проведення операції можливе у 80% тварин після хіміотерапії, при цьому МПЗ = 9,8 місяців, 1 рік проживають 38,9% та 1,5 року – 19,8% пацієнтів.

У кішок застосування передопераційної хіміотерапії доксорубіцином дозволяє досягти операбельності у 81% кішок, але МПЗ становить лише 5 місяців, при цьому 6 місяців проживає 47,5% кішок та 10 місяців – 38% пацієнтів.

Застосування таксотера дозволяє надалі прооперувати 86% кішок. МПЗ становить 6,9 місяця, при цьому 6 місяців проживає 50% кішок, 1 рік – 37,5% та 18 місяців – 18,7% пацієнтів.

При дисемінованій стадії РМЗ IV стадії (при метастазах)хіміотерапія є основним методом лікування та спрямована на продовження життя пацієнтів з покращенням якості їх життя. Відомо, що при цій стадії тривалість життя тварин становить 1-2 місяці, а при розвитку пухлинного плевриту-не більше 1 місяця без лікування. Основним препаратом при проведенні хіміотерапії на цій стадії є таксотер.

У собак застосування таксотера (частіше разом із доксорубіцином) дозволяє збільшити тривалість життя тварин у 2 рази. МПЗ становить 4 місяці, при цьому 6 місяців проживає 31% собак та 1 рік – 15,6% собак.

У кішок з РМЗ IV стадії використанням таксотера збільшує тривалість життя тварин у 3 рази. МВП у групі становила 5,8 місяця, при цьому 41,2% кішок не мають ознак прогресування протягом перших 6 місяців, а 27,7% — 1 рік.

Лікування кішок з пухлинним плевритом, що розвинулися на тлі РМЗ, таксотером призводить до збільшення тривалості життя тварин у 3 рази. При цьому сповільнюється і 80% повністю припиняється накопичення рідини в плевральній порожнині. МПЖ = 3,2 міс, причому 3 міс. мешкають 54%, 6 міс. - 31%, а 1 рік міс. - 9% кішок.

Променева терапія

Променева терапія є методом локального впливу, що дозволяє суттєво знизити ризик розвитку рецидиву у процесі комплексного лікування раку молочної залози. Використання методу найбільш поширене у гуманній медицині, де важливим є проведення органозберігаючих операцій. У ветеринарній медицині, де обсяг оперативного лікування завжди має радикальний характер, метод використовується як додаткове лікування в передопераційному і рідше в післяопераційному періоді.

Роль гормонотерапіїу лікуванні раку молочної залози дрібних свійських тварин точно не встановлено. Застосування імуномодуляторів більшою мірою пов'язане з паліативними заходами, спрямованими на підтримку пацієнта при дисемінованій стадії раку, проте ефективність методу не підтверджена статистично.