Як вправити плече в домашніх умовах. Як вправити плечовий суглоб

Як вправити вивих плечового суглоба самостійно повинні знати багато хто, тому що з подібними ушкодженнями може зіткнутися кожен. Згідно зі статистикою, приблизно 50-60% всіх травм припадає саме на плечовий суглоб.

Справа в тому, що у плеча є особлива анатомічна будова, через що у порівнянні з іншими суглобовими ушкодженнями, ймовірність придбання травм зростає у рази. В основному вивих плечового суглоба відбувається у разі набуття непрямого травмування.

Розрізняють такі типи вивихів:

• нижній;
• задній;
• передній.

Симптоматика

Якщо відбувається пошкодження плеча, трапляється розрив капсули, що знаходиться в суглобі. З іншого боку, виникають різноманітні надриви чи розриви сухожиль. Як правило, основне навантаження посідає надкістковий м'яз.

У 10-40% випадків відбувається відрив великого, рідше малого горбка та пошкодження сухожилля м'язів, що кріпляться до суглоба. Якщо травмовано плече, тоді передпліччя руки трохи опускається донизу, а голова постраждалого нахиляється у бік пошкодженої кінцівки.

Бажано, щоб хворий якомога рідше турбував руку і підтримував її за допомогою здорової кінцівки. Більше того, необхідно стежити, щоб травмована кінцівка перебувала у відведеному положенні: зігнутий лікоть, а пошкоджена рука розташовується трохи далі за здорову.

У здорової руки плечова вісь проходить через акроміальний відросток лопатки. У разі травмування вісь зміщується у бік ключиці. Ця зміна пояснюється тим, що головка плеча розташовується набагато нижче, тому що вісь істотно зміщується.

При пошкодженні подібного роду звична округлість зникає, її можна розглянути в зоні плеча поруч із дельтоподібним м'язом. Через те, що головка розташовується над суглобової порожнини, поверхню трохи деформується, стає плоскою, у своїй над нею промацується акроміальний відросток.

Людина, яка має суттєві ушкодження, не може безперешкодно рухати суглобом, зокрема ранньою рукою. При спробі підняття руки в плечі виникають інтенсивні больові відчуттяі з'являється опір.

Водночас спроба підведення ліктя до тулуба залишається безуспішною. При здійсненні ротаційних процесів, наприклад, в процесі вивертання ліктя назовні, ці ж рухи передаються на плече і на нижню область пахв.

При цьому людина зазнає надмірної перенапруги м'язів, зокрема, таке явище можна простежити за дельтовидним м'язом. Іноді відбувається здавлювання головкою судин чи травмування сплетень плеча.

Таке явище сприяє змінам, що відбуваються в зовнішньому виглядіруки:

1. шкіра на пальцях блідне;
2. чутливість кінцівки втрачається;
3. розвивається ціаноз;
4. на променевій артерії прощупується дуже слабке пульсування.

В особливо складних випадках, коли діагностується та хірургічної шийкиплеча, плечовий суглоб помітно коротшає. Тому постраждалий не може відвести його ліворуч чи праворуч навіть на мінімальну відстань.

Більше того, людина відчуватиме лише крепітацію і ніякого пружного опору. Поставити діагноз вивих плеча, що поєднується з переломом набагато складніше.

Тому діагностика має на увазі проведення рентгенографії (2 проекції), завдяки чому вдається встановити правильний діагноз.

Лікування плечового вивиху

Основне завдання лікування – вправлення вивиху плеча. У більшості випадків можна застосовувати місцевий наркоз. З цією метою хворому вводять 1 мл пантопону (1%) чи морфіну. Після того, щоб знеболити плечовий суглоб використовують новокаїн.

Існує маса методів вправлення плечового вивиху. Однак найчастіше застосовують такі способи:

• вправлення по Чакліну;
• метод Гіппократа-Купера;
• вправлення по Джанелідзе;
• вправлення по Кохер.

Коли плечовий суглоб вправляється за методикою Гіппократа-Купера, людина приймає положення лежачи на спині. При цьому лікар сідає до хворого на обличчя з боку пошкодженого суглоба, а потім, використовуючи дві руки, захоплює кисті пацієнта.

Перш ніж вправляти руку, лікар повинен зняти взуття з тієї ноги, з боку якої трапився вивих. Обидва рухи слід робити синхронно для того, щоб ймовірність отримання ускладнення суттєво знизилася. Таким чином, головка суглоба швидко поміщається у суглобову западину.

Відповідно до методу Чакліна людина має прийняти становище лежачи на спині. Після цього лікар нав'язливо підтягує його плечовий суглоб відповідно до довжини. При цьому за допомогою другої руки він відводить головку плечей, що знаходиться в м'язовій западині.

Однак, такий метод змушує людину відчувати болючі та дискомфортні відчуттяТому цю процедуру бажано робити під наркозом. В основному метод Чакліна використовується лише тоді, коли при вивиху плеча діагностується перелом легкого ступеня.

Після того, як пацієнту було зроблено знеболювальну ін'єкцію, його кладуть на стіл на бік пошкодженого плечового суглоба. Причому край столу повинен точно проходити в зону пахв, а травмована рука має звисати.

Голова пацієнта кладеться на інший столик. У цьому положенні хворого залишають на 15-20 хвилин, щоб його плечовий пояс розслабився. Потім проводиться вправлення вивиху плеча.

Лікар стає обличчям до пацієнта, захоплює передпліччя і тисне на зону області ліктя. Водночас він обережно натискає, роблячи обертальні рухи, на плечовий суглоб. Так, вивих вправляється швидко і майже безболісно.

Потім на руку накладається спеціальна пов'язка, що надійно фіксує кінцівку на грудях. Після проведення такої процедури необхідно зробити знімок, щоб переконатися у відсутності пошкоджень кістки.

Після тижня пацієнт може починати робити лікувальну гімнастику для якнайшвидшого відновленняруки. Проте відновити повну працездатність кінцівки вдасться щонайменше за 1 місяць.

Вправлення зміщення плечового суглоба за методом Кохера застосовується, якщо пацієнт має міцну статуру і у разі простого переднього вивиху.

Але такий спосіб заборонено застосовувати щодо людей, які перебувають у похилому віці або для тих, хто страждає на остеопороз. Метод полягає в наступному: пацієнт лягає на стіл на спину. При цьому травмовану руку слід опустити так, щоб вона виходила за край столу.

Спосіб Кохера включає чотири етапи, які необхідно робити в певній послідовності.

Однією рукою лікар тримає постраждалого за нижню частинукінцівки, а другий він притримує лікоть, зігнувши його під кутом 90 градусів. Після цього лікоть слід провести до тулуба, потім рука витягується по осі. У той же час, помічник лікаря міцно фіксує плечовий суглоб пацієнта.

Потім плече потрібно ротувати доти, поки суглоб не зайде на передню площину, що дозволить розгорнути головку вперед. На цьому етапі лікар вправляє плечовий суглоб, про що свідчить характерне клацання.

Лікар використовує передпліччя як своєрідний важіль, а потім за допомогою різкого руху вправляє суглоб усередину. Пензель пацієнта кладеться на здорове плече, а передпліччя кладуть на груди, а потім фіксують кінцівку в такому положенні.

Той чи інший спосіб вправлення вивиху плечового суглоба повинен підбирати лікар і тільки коли буде проведено всі обстеження та зроблено рентгенівські знімки.

Крім того, необхідно зробити пару знімків безпосередньо після процедури і після деякого часу після здійснення вправлення. Це потрібно, щоб переконатися в тому, що плече гоїться без будь-яких ускладнень.

Найпоширеніша причина звернення до травматолога – підозра на вивих плечового суглоба. У більшості випадків таке травматичне порушення конгруентності зчленування виникає при непрямому впливі на плечовий відділ, наприклад: падіння з опорою на витягнуту руку. Вивих плечового суглоба може стартувати і спонтанно за відсутності зовнішніх механічних факторів, наприклад: при невдалому різкому русі під час передачі м'яча рукою.

Виходячи з траєкторії зміщення головки плечовий кістки, травму поділяють на види:

• передній вивих плечового суглоба – переміщення головки у підклювоподібний відросток або підключичний відділ;
• нижній – вихід у пахву область;
• задній – відхилення сегмента в подакроміальний та підостний відділи.

Ознаки

Основні клінічні симптомитравми:

• миттєве виникнення інтенсивного больового синдрому пронизуючого характеру;
• зміна амплітуди рухів у пошкодженому зчленуванні – труднощі чи неможливість виконати згинання, розгинання, відведення, обертання верхньою кінцівкою;
• аномальне становище руки, помітне візуально;
• асиметричні форми плеча;
• набряклість або затвердіння ділянки над зчленуванням, що на дотик визначається як «камінь під шкірою»;
• почервоніння шкірного покриву;
• місцеве підвищення температури

Алгоритм першої допомоги

Якщо передбачається вивих плечового зчленування, перша допомога потерпілому має бути негайно на місці нещасного випадку.

Увага! На місці події не слід робити спроби самостійно повернути суглоб у нормальне становище. Це може призвести не тільки до посилення хворобливих відчуттів, аж до больового шоку, але й може спровокувати додаткове пошкодження елементів плечового відділу.

Виконання невідкладних заходівперша допомога проходить за наступним алгоритмом.

Крок 1. Якщо місце події несе загрозу повторної травматизації, хворого необхідно перевести на безпечну відстань.

Крок 2. Потерпілого слід розмістити у сидячу позу, бажано з упором спиною тверду поверхню.

Крок 3. Наступна дія у наданні першої допомоги – проведення огляду пошкодженої кінцівки. Необхідно акуратно звільнити руку від одягу: розрізавши чи розірвавши рукав. Не слід намагатися знімати одяг у стандартний спосіб: це лише посилить страждання хворого.

Крок 4. Потрібно максимально заспокоїти потерпілого, оскільки метушливість і різкі рухивикликають обтяження болю.

Крок 5. Необхідно забезпечити іммобілізацію пошкодженої кінцівки, унеможлививши активні та пасивні рухи. Для цього травмовану руку фіксують за допомогою медичної шини, а за її відсутності - будь-якими підручними засобами, наприклад: косинкою. Хвору руку згинають у ліктьовому суглобі і розташовують під прямим кутом.

Крок 6. Наступна міра першої допомоги: ліквідувати або зменшити болючі відчуття. Можна дати потерпілому будь-який ненаркотичний аналгетикабо препарат групи НПЗЗнаприклад, кетанів (Ketanov).

Крок 7. Знеболюючий ефект приносить прикладання грілки з льодом до травмованого плеча. Якщо вона відсутня можна прикласти марлевий компрес, змочений у холодній воді.

Увага! Якщо візуально помітне порушення цілісності шкірного покриву, необхідно покрити рану бактерицидною пов'язкою.

Крок 8. Після надання першої допомоги на місці отримання травми, хворого необхідно транспортувати найближчим часом лікувальний закладабо травмопункт.

Лікарська допомога

Після проведення візуального огляду, пальпації травмованої зони, оцінки збереження чутливості та рефлексів у кінцівки, хворому виконують рентгенографію плечового суглоба для виключення можливості перелому кісток та диференціації виду вивиху. Зображення на рентгенівському знімку дозволяє визначити стратегію як вправити вивих плеча.

У більшості випадків повернення головки плечової кістки у вихідну позицію проводитися ручним способом- Безопераційним вправлення. Маніпуляції проводяться із застосуванням місцевої анестезії (знеболювання) для блокади больових імпульсів. У тяжких ситуаціях, наприклад: при пошкодженні нервових волоконабо кровоносних русел пацієнту може бути рекомендовано виконання хірургічної операції.

Існує кілька методик вправлення вивихненого плечового суглоба. Один з найпростіших і ефективних видівманіпуляції - метод Джанелідзе.

Послідовність дій така:

1. Проводять місцеве знеболювання.
2. Хворого розміщують на стіл у бічну позицію на травмований бік. Руку кладуть так, щоб кут стола потрапляв на зону пахви. Нижня кінцівкамає вільно звисати вниз. Під голову встановлюють додатковий стіл. Для розслаблення м'язів плечового відділу рекомендується залишити пацієнта в такому положенні на 10 хвилин.
3. Травматолог розташовується поруч із постраждалим, двома руками охоплює область від кисті до ліктя, натискає на руку та проводить обертальні рухи.
4. На руку накладають гіпсову пов'язку, фіксуючи кінцівку до грудній клітці. У такому стані постраждала кінцівка перебуває щонайменше два тижні.
5. Після зняття гіпсу, роблять повторний рентгенівський знімок.
6. Через тиждень пацієнту рекомендують приступати до виконання вправ лікувальної гімнастикидля повернення звичних функційзчленування.

Ще одним способом вправлення плечового зчленування є методика Кохера. Однак цей спосіб – складніший у порівнянні з попереднім, і до нього вдаються у разі відсутності успіху від методики Джанелідзе.

Техніка вправлення така:

1. Виконують заходи місцевої анестезії.
2. Хворого розміщують у сидячому положенні. Спина розташована щільно притиснутою до поверхні стільця. Рекомендується, щоб помічник травматолога підтримував спину постраждалого під час процедури.
3. Лікар одну руку розміщує на зап'ясті потерпілого, другою рукою утримує. ліктьовий суглоб. Область передпліччя відтягує до підлоги. Потім ліктьовий суглоб направляє до грудної клітки, зміщує вперед і догори, потім – до плеча здорової руки.
4. Гіпсову лонгету накладають на три тижні. Руку підвішують за допомогою косинки.

Більшість пацієнтів працездатність повністю відновлюється протягом одного – двох місяців. Однак, не рекомендується давати надмірні навантаження на плечовий суглоб протягом трьох місяців.

Вивих плечового суглоба відноситься до хворобливої ​​травми, що викликає короткочасну непрацездатність - рух рукою стає практично неможливим доти, доки суглоб не буде вправлений на місце. У зв'язку з тим, що плечовий суглоб дуже рухливий, то плечі схильні до частих вивихів. Також під час падіння люди виставляють перед собою витягнуті руки, через що суглобова кістка приймає неприродне становище.

Якщо у людини сталася дана травма, то найкраще довіряти вправлення вивихів плеча досвідченому медичному працівнику, але в екстрених випадкахдозволяється виконати це завдання самостійно. Якщо травмоване плече не буде вправлено вчасно, то згодом потерпілому може знадобитися хірургічне втручання.

Терапія

Самостійно провести вправлення плеча, можна, якщо хворий не може дістатися травмпункту і отримати допомогу фахівця в найближчі години.

Але якщо є найменший шанс отримати кваліфіковану допомогу протягом півдоби, то краще чекати і намагатися усунути дискомфорт льодом, болезаспокійливими засобами та пов'язкою. Якщо очікування лікарської допомогизаймає набагато довше часу або не обійтися без рухливості плеча для того, щоб дістатися лікарні, то в даному випадкудозволяється вправити плече самому.

Але слід пам'ятати, що при цьому можуть розвинутись такі ускладнення:

• додатковий розрив м'язів, зв'язок чи сухожилля;
• травмування нервів, кровоносних судин;
• кровотеча;
• сильний больовий синдром, втрата свідомості.

У легких випадках поставити на місце суглоб можна практично без відчуття болю, особливо якщо лікар проводить цю процедуру. Лікування бажано провести після обстеження. Процедуру рентгенографії ігнорувати небажано. З її допомогою можна побачити ступінь пошкодження м'яких тканин та наявність зламу.

Як правило, постраждалий страждає переднім вивихом плеча - кістка зміщується вперед або в область пахвової западини. І лише у 2% випадків таке зміщення відбувається назад.

Для терапії вивихів плеча в медицині використовують різні методи. Вибір залежить від типу травми, віку пацієнта, сили м'язів, а також від уміння лікаря. Найпоширенішими є такі чотири методи:

• вправлення плеча методом Гіппократа-Купера;
• лікувальна тактика щодо Чакліна;
• методика Кохера;
• вправлення вивиху методом Джанелідзе.

Як вправити вивих плеча

За Гіппократом – Купером

Вправлення плечового суглоба даним методом вважають найпростішим. Провести маніпуляцію може одна людина. Хворому слід прийняти положення, лежачи на спині, а лікар сідає біля пошкодженої кінцівки. Після цього проводить захоплення кисті пацієнта обома руками і тисне на пахву свою босою ногою, при цьому витягаючи руку. Для зниження ризику ускладнення обидва дані руху необхідно виконувати максимально одночасно.

Метод Кохера

Вправлення вивиху плеча по Кохер призначають, якщо потерпілий міцно складний і патологія у нього неускладнена. Вправлення вивиху даним способом потребує великих зусиль і не менше двох осіб. Таке лікування вивиху протипоказане людям похилого віку і тим, хто страждає на остеопороз.

Метод ділиться на чотири етапи, виконання яких проводять у такому порядку:

1. Лікар однією рукою утримує нижню частину травмованої руки потерпілого, а другою притримує лікоть, згинаючи його під нахилом 90 градусів. Далі він підводить лікоть до тіла хворого і витягає руку по осі, при цьому другий лікар міцно фіксує його передпліччя.
2. Повертати суглобу анатомічне положення слід доти, доки воно стане в місце фронтальної площині. Гучне характерне клацання означає, що ротація пройшла успішно.
3. На наступному етапі лікар обережно відводить передпліччя трохи вперед та вгору. Ліктьова область, зараз, міцно притиснута до тулуба.
4. На завершення лікар за допомогою різких рухів, вправляє суглоб усередину. Замість важеля використовується передпліччя пацієнта. На зону здорового плеча кладуть кисть постраждалого, а передпліччя притискається до грудей і фіксується в цьому положенні.

За Чакліном

Метод Чакліна застосовують при складних ушкодженнях, що супроводжуються переломами. Цей видменш травматичний для тканин, але потерпілому завдає сильного болю. Тому процедуру проводять з використанням знеболювальних засобів.

Хворий лежить на спині, а лікар однією рукою береться за передпліччя біля ліктя, витягаючи руку на себе. Іншою рукою натискає в пахвову западинунамагаючись повернути голівку плечової кістки на місце.

Методика Джанелідзе

При вправленні пошкодженої ділянки плеча методом Джанелідзе хворий лягає на стіл пошкодженою стороною. При цьому важливо, щоб крайня частина столу точно входила в пахву, а травмована кінцівка звисала.

Голова постраждалого знаходиться на іншому столі. У даному станівін має залишатися близько п'ятнадцяти хвилин. Це необхідно для максимального розслаблення плечового пояса. Далі травматолог міцно охоплює передпліччя пацієнта і чинить тиск на місце, розташоване біля ліктя і також проводить акуратне натискання на плечовий суглоб, проробляючи, при цьому, кругові рухи. Вправлення вивиху плеча за способом Джанелідзе проводиться максимально швидко і без сильного больового синдрому.

Далі необхідно провести іммобілізацію цієї галузі - на верхню кінцівкунакладають спеціалізовану пов'язку, за допомогою якої рука фіксується міцно на грудях. Після даних маніпуляцій необхідно провести повторний рентген, щоб повністю переконатися у відсутності будь-яких ускладнень.

Як вправити плечовий суглоб без допомоги фахівця

Досить часто людина ставить питання – як вправити вивихнуте плече своїми руками? Досить часто пошкодження плечового пояса відбувається тоді, коли потерпілий знаходиться далеко від медичних установ- На дачі або на природі. В даному випадку можна вправити плече самостійно, оскільки довге неправильне становищесуглоба може бути небезпечним. При цьому людина повинна розуміти, до яких наслідків це може призвести.

Відомі різні способивправлення вивиху плеча власними силами. Найлегше провести цю маніпуляцію фізично сильній людині, тому що повернути суглоб на місце заважатимуть напружені м'язи. Потерпілому потрібно трохи нахилитися вперед. У цьому положенні передпліччя трохи опускається вниз і пошкоджена рука вільно звисає.

Помічник повинен стати ззаду хворого, взятися його за передпліччя і розгорнути руку долонею вперед. Потім повільно почати тягнути руку від себе - вниз і одночасно піднімаючи її вгору. Різкі рухи не можна допустити. У разі виникнення сильного болюнеобхідно припинити процедуру.

Значно легше вправити суглоб, коли постраждалий перебуває в спині, а травмована рука звисає. Помічник береться за зап'ястя і тягне руку по осі плеча на себе. Одночасно в області плечового суглоба має відбуватися витяг протилежному напрямку. Для цього під плече просовують великий рушник і ще одна людина тягне за його кінці.

Травма може статися і тоді, коли хворому не буде кому допомогти. Він може спробувати самостійно допомогти собі. Але зробити це бажано одразу після травми. Самому вправити вивихне плече складно, але можливо.

Для цього краще лягти на живіт, щоб пошкоджена рука звисала вниз і взяти нею вантаж від 1 до 2 кг і чекати. Під впливом тяжкості плече стане на місце.

Також можна застосувати й інші методи:

• Пошкоджену кінцівку згинають в області ліктя і витягують її вперед до утворення кута дев'яносто градусів між передпліччям і корпусом.
• Руку слід відвести у бік, наскільки це дозволить травма, і, не змінюючи колишнього положення передпліччя.
• Кінцівку підняти вгору так, щоб долоня була рівно над головою. Виконувати цю маніпуляцію необхідно повільно, використовуючи можливість плечового суглоба по максимуму.

Лікування після вправлення

Після того, як плече було вправлено самотужки, необхідно отримати медичну допомогу- Зробити рентгенографію або КТ. Необхідно це для оцінки пошкодження тканин та правильності проведеної процедури.

Після вправлення вивиху слід накласти давить пов'язкуяка зафіксує суглоб і запобігає його повторному зміщенню. Ця іммобілізація зберігається протягом місяця. У похилому віці починати рухати рукою слід якомога раніше, оскільки тривале знерухомлення може розвинути атрофія м'язів і контрактура суглоба.

При ускладнених травмах, коли вивих супроводжується переломом чи розривом зв'язок, накладають гіпс на строк до 3-4 тижнів. Знімають цю пов'язку після проведення повторного обстеження.

Потім лікар призначає курс реабілітації – фізіопроцедури, масаж, лікувальну фізкультуру. Усі методи відновлення, спеціальні вправипідбираються індивідуально та спрямовані на повернення постраждалого у звичний для нього спосіб життя.

Важливо! Успішне самостійне вправленнявивиху не звільняє потерпілого від відвідування лікаря. Дотримання всіх його розпоряджень значно прискорить відновлювальний період, Поверне кінцівки колишню працездатність, а так само зміцнить плечовий суглоб.

Не варто тягнути з діагностикою та лікуванням захворювання!

Запишіться на обстеження лікаря!

Вивих плеча - одна з найбільш поширених травм, яка часто зустрічається в повсякденному житті. Ця травмає вкрай серйозною і хворобливою, оскільки призводить до погіршення працездатності людини - рух плеча буде неможливо рівно доти, доки він не буде вправлений у правильне положення.

Лікування цієї травми, як і будь-який інший, рекомендується довірити кваліфікованому лікарю, але трапляються ситуації, коли немає можливості отримати екстрену медичну допомогу, і доводиться розраховувати лише на себе. Вправлення вивихнутого плеча є дуже корисним умінням, оскільки, згідно зі статистикою, 50% всіх вивихів припадає саме на плече. Така цифра пояснюється досить просто: плечовий суглоб є рухомим суглобом в людському тілі.

Найбільш поширеними причинами є:

• удар;
• падіння, у якому людина мимоволі виставляє руки перед собою, від чого кістка перебуває у неприродному собі становищі;
• різке та сильне м'язове скорочення або рух.

Поділяють такі типи вивихів:

• передні;
• задні;
• нижні.

Симптоми травми

Під час травмування плеча розривається капсула, що знаходиться усередині суглоба. Разом з цим відбуваються всілякі розриви та надриви сухожиль. В результаті, надкістковий м'яз приймає на себе основне навантаження.

Найбільш поширеними ознаками є:

• передпліччя трохи опускається вниз, від чого голова нахиляється у бік пошкодженої руки. Потерпілому протипоказано турбувати хвору руку, а, навпаки, забезпечити їй таке становище: зігнутий ліктьовий суглоб, а хвора рука знаходиться трохи далі за здорову;
• плечова вісь зміщується ближче до ключиці;
• округлість, яка розташовувалась у зоні плечового суглоба біля дельтоподібного м'яза, зникає;
• постраждалий не в змозі вільно рухати рукою. При спробі підняти руку виникають сильні болючі відчуття і опір кінцівки;
• присутність інтенсивного перенапруги м'язів, що спричиняє зовнішню деформацію руки: розвиток ціанозу, відсутність чутливості, слабке пульсування в ділянці променевої артерії, збліднення пальців.

Існують також вкрай тяжкі випадки, коли лікар діагностує перелом плечового суглоба, при якому плече суттєво коротшає, від чого стає нерухомим. Як результат, поранений не відчуватиме пружний опір. Виявити вивих у поєднанні набагато складніше. Для отримання правильного діагнозу необхідно провести процедуру рентгенографії у двох проекціях.

Лікувальна тактика

Перш ніж приступати до терапії даної травми, потрібно знати, як вправити вивих плеча. На цій стадії, для ефективного та безболісного проведення репозиції, переважно використовують місцевий наркоз. Для цього потерпілому потрібно ввести 1 мл пантопону (1%) або морфіну. Після цієї процедури використовують новокаїн, щоб знеболити плечовий суглоб.

Вправлення вивихів – досить звичне завдання для медичних працівниківТому було розроблено безліч способів, як вправити плече. Найчастіше використовують такі методи:

• метод Гіппократа-Купера;
• вправлення методикою Кохера;
• вправлення суглоба, використовуючи метод Джанелідзе.

Вправлення вивиху методом Гіппократа-Купера

Згідно з цією методикою, пацієнт приймає лежаче становищена спині, а лікар сідає поруч біля травмованої кінцівки, після чого робить захоплення кисті пацієнта обома руками. Перед цією процедурою лікар знімає взуття з відповідної вивиху ноги і тисне на пахву, при цьому витягаючи руку по осі. Для зменшення ризику ускладнення, обидва ці рухи рекомендується виконувати максимально одночасно.

Методика Кохера

Вправлення плеча по Кохер застосовують, якщо потерпілий має міцну статуру і за наявності не ускладненого переднього вивиху. Цей спосібкатегорично протипоказаний людям похилого віку або тим, хто вражений захворюванням остеопорозу. Метод ділиться на чотири етапи, виконання яких відбуваються у такому порядку:

• однією рукою лікар утримує нижню область травмованої руки пацієнта, а другою – утримує лікоть, згинаючи його під нахилом 90 градусів. Далі лікар підводить лікоть до тіла людини і витягає руку по осі. Передпліччя пораненого міцного фіксує другий лікар;
• Вправляти плечовий суглоб слід доти, доки воно стане місце фронтальної площині. Гучне характерне клацання і означатиме, що ротація суглоба пройшла успішно;
• Наступний етап полягає в тому, що лікар обережно відводить передпліччя трохи вперед та вгору. Ліктьова область, тим часом, міцно притискається до тулуба;
• на завершальному етапі лікар, використовуючи різкі рухи, вправляє суглоб усередину, з використанням замість важеля передпліччя пацієнта. На область здорового плеча кладуть кисть постраждалого, а передпліччя притискається до грудей і фіксується у положенні.

Вправлення плечового вивиху, використовуючи методику Джанелідзе

Після спеціального болезаспокійливого уколу травмованого слід укласти на область пошкодженої сторони.

Важливо, щоб крайня частина столу точно входила в пахву, а пошкоджена кінцівка звисала.

Голова постраждалого лягає на інший стіл. У цьому стані він залишається приблизно п'ятнадцять хвилин, щоб максимально розслабити плечовий пояс. Далі лікар міцно захоплює передпліччя пацієнта і чинить тиск на місце, розташоване біля ліктя. Під час цього кваліфікований фахівець проводить акуратне натискання на плечовий суглоб, проробляючи кругові рухи. Таким чином, вправлення вивиху плеча Джанелідзе здійснюється максимально швидко і без сильних больових проявів.

Далі на верхню кінцівку накладають спеціалізовану пов'язку, за допомогою якої рука фіксується міцно на грудях. Після цих маніпуляцій рекомендується провести обстеження на рентгенографії, щоб повністю переконатися у відсутності будь-яких пошкоджень.

Реабілітація

Успішне усунення вивиху не звільняє від виконання спеціальних вправ, вкладених у відновлення суглоба. Фізіотерапевти та спортивні терапевти підкажуть вам спеціальні вправи, які допоможуть значно прискорити відновлювальний період, повернуть кінцівки колишню працездатність, а також укріплять плечовий суглоб.

Крім лікувальної фізкультури, пацієнту нерідко прописують використання різних народних методикта сеанси спеціалізованого масажу.

Самостійна долікарська допомога

Оскільки існують випадки, коли неможливо отримати екстрену медичну допомогу, дуже важливо знати, як самому вправити плече.

Існує кілька способів, які дозволять надати собі першу медичну допомогу і ряд вказівок, як самостійно вправити плечовий суглоб. Алгоритм дій наступний:

• необхідно зігнути кінцівку області ліктя і витягнути її вперед те щоб між передпліччям і корпусом утворився кут дев'яносто градусів;
• відводимо руку в бік, наскільки це можливо, не змінюючи колишнього положення травмованого передпліччя;
• піднімаємо руку вгору так, щоб долоня була рівно над головою. Виконуємо цю маніпуляцію повільно, використовуючи можливості плечового суглоба по максимуму.