बच्चों और किशोरों की हेपेटोबिलरी प्रणाली: शरीर विज्ञान, विकारों का निदान और चिकित्सा के इष्टतम तरीके। हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

शरीर की सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) उन उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो अल्ट्रासोनिक तरंगें उत्पन्न करते हैं। इस अध्ययन की मदद से कई निदानों का सटीक सूत्रीकरण किया जाता है, उनका निर्धारण किया जाता है प्राथमिक अवस्थाकुछ गंभीर रोग, और किया भी जाता है सामान्य निदानशरीर।

घटकों के कामकाज में विकृति का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड मुख्य तरीकों में से एक है पेट की गुहा. सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए अध्ययन की सही तैयारी के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

परीक्षा में क्या शामिल है?

हेपेटोबिलरी सिस्टम (एचबीएस) के अंगों में शामिल हैं:

जिगर;
अग्न्याशय;
पित्त नलिकाएं;
पित्ताशय की थैली;
तिल्ली.

जिगर - मुख्य भागइस प्रणाली में, पित्त का निर्माण होता है। पित्त पित्ताशय और नलिकाओं के माध्यम से स्रावित होता है।

अध्ययन के उद्देश्य के लिए संकेत

यदि निम्नलिखित लक्षणों का पता चलता है तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा हेपेटोबिलरी सिस्टम में शामिल अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए अपॉइंटमेंट जारी किया जाता है:

पीलिया;
पेट में चोट;
अंग के आकार में वृद्धि;
यकृत मेटास्टेस की उपस्थिति का अनुमान;
लगातार बुखार (विशेषकर ऊपरी पेट में अतिरिक्त परेशानी के साथ);
जिगर में ट्यूमर की उपस्थिति का अनुमान;
ऊपरी पेट के दाहिनी ओर दर्द (पथरी या कोलेसिस्टिटिस);
यकृत फोड़े का संदिग्ध विकास;
हेपेटाइटिस;
अग्नाशयशोथ.

इस प्रकार, पेट की गुहा में दर्द एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक संकेत है। इसके अलावा, उपस्थिति अतिरिक्त संकेतरोगी और डॉक्टर को सचेत करना चाहिए:

पाचन संबंधी कठिनाइयाँ;
मुँह में कड़वा स्वाद;
पेट में भारीपन;
उल्टी;
जी मिचलाना;
कमजोरी;
मानसिक गतिविधि में कमी;
तापमान में वृद्धि;
मजबूत वजन घटाने.

हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोग

हेपेटोबिलरी सिस्टम में शामिल अंगों के रोगों की सूची नीचे दी गई है। अधिकांशअल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इन रोगों का निदान किया जा सकता है:

हेपेटाइटिस के सभी रूप;
कोलेलिथियसिस;
जिगर का सिरोसिस;
पोर्टल हायपरटेंशन;
यकृत का काम करना बंद कर देना;
पोर्टल सिरोसिस;
वर्णक हेपेटोसिस;
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
हेपेटिक कोमा;
पीलिया;
पॉलीसिस्टिक यकृत रोग;
पित्तवाहिनीशोथ;
कोलेसीस्टाइटिस।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी

गलत परिणामों से बचने के लिए रोगियों को अध्ययन की तैयारी का सख्ती से पालन करना चाहिए दोहराया गयाअल्ट्रासाउंड. इसमें शामिल है:

मधुमेह

अध्ययन से एक सप्ताह पहले, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए जो सूजन और पेट फूलने का कारण बनते हैं (किण्वित दूध, फलियां, ताजी सब्जियां, ब्राउन ब्रेड, सोडा, शराब);
प्रयोग करने की सलाह दी जाती है विशेष औषधियाँ- फेस्टाला, मेज़िमा, सक्रिय कार्बन, लेकिन केवल डॉक्टर की सहमति से।

प्रक्रिया की अवधि लगभग आधे घंटे है। लगभग हमेशा, परिणाम के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है; कभी-कभी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी निर्धारित की जाती है।

परिणामों की व्याख्या

एक योग्य विशेषज्ञ अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है। हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके क्या देखा जा सकता है?

जिगर।आप ट्यूमर, मेटास्टेस, सिस्ट, हेमांगीओमास की उपस्थिति का निदान कर सकते हैं। सूजन, हाइपरप्लासिया के क्षेत्रों की पहचान करें, साथ ही सिरोसिस, हेपेटाइटिस और हृदय और संवहनी रोगों के कारण होने वाली विकृति का पता लगाएं।
अग्न्याशय.एक सूजन प्रक्रिया, ट्यूमर या सिस्ट के विकास को भी निर्धारित करना संभव है जन्मजात विकार. अग्नाशयशोथ और वसायुक्त घुसपैठ की उपस्थिति की पुष्टि करना संभव है।
पित्ताशय की थैली।कैंसर का स्पष्ट पता लगाने के अलावा और सौम्य संरचनाएँ, आप पत्थरों की उपस्थिति और सूजन प्रक्रियाओं के विकास का निदान कर सकते हैं, साथ ही पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं की संरचना में कुछ विकृति की कल्पना कर सकते हैं।
तिल्ली.आप अंग के विस्तार और रक्त रोगों के कारण उसमें होने वाले किसी भी परिवर्तन का निर्धारण कर सकते हैं, साथ ही सिस्ट या ट्यूमर की उपस्थिति भी देख सकते हैं।
जहाज़।अध्ययन आपको रक्त वाहिकाओं की सामान्य स्थिति का आकलन करने, रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने और रक्त के थक्कों का पता लगाने की अनुमति देता है।

मुख्य पैरामीटर, जिन पर सबसे पहले, उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ध्यान देना चाहिए:

आयाम;
रूपरेखा;
इकोोजेनेसिटी।

उपचार के तरीके

हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोगों का उपचार रोग के प्रकार, उसकी अवस्था और पर निर्भर करता है सामान्य हालतमरीज़। उपचार की 3 मुख्य विधियाँ हैं:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
दवाई से उपचार;
जटिल तकनीक (सर्जरी और दवाएं)। /ली>

कुछ बीमारियों को दवाओं से ठीक किया जा सकता है जो लीवर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं और अंगों में कार्यक्षमता बहाल करती हैं। उन्नत मामलों में, केवल एक ही रास्ता है - सर्जरी। सर्जिकल हस्तक्षेप वर्तमान में अधिक सौम्य रूप में उपलब्ध है, जिससे गंभीर असुविधा नहीं होती है और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है - लैप्रोस्कोपी (3 छोटे चीरे), पंचर और जल निकासी (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके)। में गंभीर हालत मेंलीवर की विफलता वाले रोगी को लीवर प्रत्यारोपण से केवल लाभ ही हो सकता है।

पेट के अंगों में रोगों की रोकथाम

अनिवार्य अनुपालन स्वच्छता प्रक्रियाएंघर पर;
उचित पोषण;
प्रतिरक्षा बनाए रखना (नींद, नियमित व्यायाम, आहार को समृद्ध करना)। ताज़ी सब्जियांऔर फल, शराब और धूम्रपान छोड़ना);
जो लोग बीमारियों से ग्रस्त हैं उन्हें समय-समय पर डॉक्टर से मिलने और उनकी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है;
तनाव की मात्रा कम करना;
संक्रामक रोगों के वाहकों के साथ संचार सीमित करना।

निष्कर्ष

हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके कई गंभीर बीमारियों का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है, जिनका उपचार है उन्नत मामलाकठिनाइयाँ पैदा करता है और जटिलताओं को जन्म देता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है उचित तैयारीअल्ट्रासाउंड के लिए, विशेषज्ञों की आवश्यकताओं का अनुपालन, और फिर एक विश्वसनीय परिणाम की गारंटी है।

हेपेटोबिलरी - इतने लंबे नाम के नीचे सबसे अधिक में से एक छिपा हुआ है महत्वपूर्ण प्रणालियाँहमारा शरीर, जो पित्त के निर्माण और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है। हेपेटो शब्द के पहले भाग का अनुवाद यकृत के रूप में किया जाता है। पित्त पित्त है. इस प्रकार, जब हेपेटोबिलरी प्रणाली के बारे में बात की जाती है, तो हमारा मतलब यकृत से होता है, जिस अंग में पित्त बनता है, साथ ही उत्सर्जन प्रणाली - पित्ताशय, इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।

यकृत और हेपेटोबिलरी प्रणाली के कार्य

लीवर का मुख्य कार्य पित्त का उत्पादन करना है, जो भोजन को पचाने में मदद करता है। पित्त का उत्पादन लगातार होता रहता है, यह पित्ताशय में प्रवेश करता है और पाचन के दौरान इससे पित्ताशय में प्रवेश करता है ग्रहणी. पित्त न केवल भोजन के पाचन के लिए बल्कि विटामिन और वसा के अवशोषण के लिए भी जिम्मेदार है। अंगों की किसी भी क्षति या खराबी से चयापचय, रोगाणुरोधी सुरक्षा और काम में गड़बड़ी होती है प्रतिरक्षा तंत्र, शरीर का संभावित विषहरण (आखिरकार, यह यकृत में ही है हानिकारक पदार्थ, शरीर में प्रवेश किया)।

मेटाबॉलिज्म के लिए दवाइयाँलीवर भी प्रतिक्रिया करता है।

यह एक बड़ा भार सहन करता है, लेकिन साथ ही यह ठीक होने में भी सक्षम है - यह वास्तव में एक अनूठा अंग है। लेकिन, लीवर के ठीक होने की क्षमता के बावजूद भी इसमें खराबी आती है बुरी आदतें, ख़राब पोषण, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, विशेषताएँ आसीन जीवन शैलीएक आधुनिक व्यक्ति का जीवन.

पित्त बनाने वाले और पित्त उत्सर्जित करने वाले अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए संकेत:

शिशुओं और बच्चों में अंग की शिथिलता के बारे में कोई शिकायत किशोरावस्था. में प्रारंभिक अवस्थाशिकायतें स्कूल की शुरुआत से जुड़ी हो सकती हैं, जब बच्चे के मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव, आहार और आहार में बदलाव होता है। किशोरवय बच्चे परिवर्तन का अनुभव करते हैं हार्मोनल स्तर, एक चरण है सक्रिय विकासशरीर। बच्चे को अधिक थकान, पेट की परेशानी, मतली और दाहिनी ओर दर्द की शिकायत हो सकती है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया अक्सर बच्चों में पाया जाता है;
के बारे में शिकायतें तेज दर्दचलने, दौड़ने या यहां तक कि सार्वजनिक परिवहन में सवारी करने के बाद, साथ ही बहुत अधिक वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद पेट के क्षेत्र में। शिकायतें पित्त नलिकाओं में पत्थरों से उत्पन्न हो सकती हैं, जो अचानक आंदोलनों से विस्थापित हो जाती हैं;
उपस्थिति बाहरी संकेतजिगर की शिथिलता: सांसों की दुर्गंध (एसीटोन की गंध जैसी), पीला रंगश्वेतपटल और त्वचा, पेट पर चमकदार शिरापरक पैटर्न, पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय, खराब त्वचा रंजकता और मकड़ी नसों की उपस्थिति;
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कमर दर्द, मुंह में नियमित कड़वाहट (विशेषकर नींद के बाद), मतली;
चोटों, यांत्रिक क्षति, सर्जरी के बाद नियंत्रण।

परंपरागत रूप से, सबसे तेज़, सटीक और किफायती शोध विधियों में से एक अल्ट्रासाउंड है। अंगों के अल्ट्रासाउंड से पता चल सकता है एक बड़ी संख्या कीरोग। अक्सर, यकृत और नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड पेट के अंगों की सामान्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा के हिस्से के रूप में किया जाता है, इसलिए तैयारी की आवश्यकताएं अल्ट्रासाउंड की तैयारी की आवश्यकताओं के समान होती हैं। आंतरिक अंग.

अध्ययन आयोजित करने से पहले आपको यह करना होगा:

आंतों को साफ करें ताकि जमा हुआ भोजन और गैसें हस्तक्षेप न करें। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड से 2-3 दिन पहले आहार से खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है गैस बनने का कारण: कार्बोनेटेड पेय, फलियां, काली रोटी, कच्ची सब्जियांऔर फल, पत्तागोभी, मिठाइयाँ, आदि। प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले, आप एस्पुमिज़न पी सकते हैं (खुराक के लिए निर्देश देखें)। इसके अलावा, कुछ मामलों में, सफाई एनीमा की सिफारिश की जाती है;
अल्ट्रासाउंड से एक दिन पहले, छोटे-छोटे भोजन करने की सलाह दी जाती है, अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए;
सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा सीमित करें।

जांच के दौरान, डॉक्टर अंगों के आकार, आकार और स्थिति, उनके आस-पास की जगह, ट्यूमर की उपस्थिति, दीवारों का आकार, संरचना और रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करता है (यदि अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है), सूजन संबंधी परिवर्तनवगैरह।

प्रणाली की सबसे आम बीमारियाँ और उनके अल्ट्रासाउंड निदान:

हेपेटाइटिस एक लीवर रोग है प्रकृति में सूजन, तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। हेपेटाइटिस प्रकृति में वायरल है और संक्रमण के प्रकार के आधार पर इसे 5 प्रकारों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी, डी, ई। हेपेटाइटिस किसके द्वारा निर्धारित होता है? निम्नलिखित संकेत, अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है: बढ़े हुए जिगर, संवहनी पैटर्न और ऊतक संरचना में परिवर्तन;
सिरोसिस की विशेषता अंग के कोणों का चौड़ा होना, इसके किनारों का गोल होना और संरचना में कंदयुक्त परिवर्तन होना है। इसके अलावा, सिरोसिस के साथ, प्लीहा बढ़ जाता है और पेट में मुक्त तरल पदार्थ जमा हो सकता है;
कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन) अल्ट्रासाउंड पर इकोोजेनिक क्षेत्रों और समावेशन की उपस्थिति में अंग की दीवार की मोटाई के रूप में प्रकट होती है;
अग्नाशयशोथ (पित्ताशय की थैली की बीमारी) की विशेषता फॉसी में बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और विर्संग वाहिनी के फैलाव से होती है;
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (विशेषकर प्रारंभिक और किशोरावस्था के बच्चों में);
पित्त पथ में पथरी आमतौर पर गठन के चरण में भी, अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। डॉक्टर पथरी के आकार, संख्या और स्थिति का मूल्यांकन करता है;
आंतरिक अंगों के नियोप्लाज्म, अक्सर यकृत के अंदर ही, जो प्रकार के आधार पर, तरल पदार्थ, रक्त, मवाद या हवा से भरे हो सकते हैं;
हेपेटोमेगाली।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करने और आयोजित करने के साथ-साथ, शिकायत वाले रोगी को कई अतिरिक्त प्रक्रियाओं से गुजरना होगा: रक्त परीक्षण, यकृत जैव रसायन; यदि आवश्यक हो, सीटी, एमआरआई, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, बायोप्सी, आदि।

पहचानी गई प्रणालियों वाले रोगियों के लिए, बुनियादी बातों का पालन करना महत्वपूर्ण है उचित पोषण: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का संतुलन सुनिश्चित करना; तला हुआ, स्मोक्ड और का सेवन सीमित करें मसालेदार भोजन, और नियमित रूप से हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिक दवाएं भी लें। इसके साथ खाद्य पदार्थों का सेवन करने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है उच्च सामग्रीफाइबर.

हेपेटोबिलरी सिस्टम एक जटिल बहु-स्तरीय तंत्र है जो पाचन और उत्सर्जन (शरीर से चयापचय उत्पादों को निकालना) जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की अनुमति देता है। इसकी क्षति का परिणाम उल्लंघन है चयापचय प्रक्रियाएं, विषहरण प्रक्रियाएं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और रोगाणुरोधी रक्षा।

हेपेटोबिलरी प्रणाली में पित्ताशय, यकृत और पित्त नलिकाएं शामिल होती हैं। इसका मुख्य कार्य पित्त का निर्माण और परिवहन है, जो यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यह नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की ओर बढ़ता है, जो एक अतिरिक्त भंडार है। इसमें जमा होने वाला पित्त यकृत पित्त की तुलना में 5-10 गुना अधिक केंद्रित होता है। खाने के बाद यह ग्रहणी के लुमेन में प्रवेश करता है। हेपेटोबिलरी सिस्टम की शारीरिक रचना में, यकृत और पित्ताशय के अलावा, इंट्राहेपेटिक सिस्टम शामिल होते हैं जो सीधे यकृत में स्थित होते हैं। वे, पित्त केशिकाओं के रूप में शुरू होकर, धीरे-धीरे बड़ी पित्त नलिकाएं बन जाती हैं जो यकृत से आगे तक फैल जाती हैं। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को सामान्य यकृत और सामान्य सिस्टिक नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो जुड़े होने पर, सामान्य पित्त नली बनाते हैं।

पित्त, शरीर में इसके कार्य

पित्त के कार्य, जिसमें पानी में घुले इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं, हैवी मेटल्स(तांबा) और कार्बनिक पदार्थ(पित्त लवण और एसिड, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कई अन्य) बहुत विविध हैं। सबसे पहले, यह प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के हाइड्रोलिसिस और अवशोषण में शामिल होता है और बढ़ाता भी है। पित्त आंतों और अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि के लिए उत्प्रेरक है, जिससे वसा और विटामिन ए, डी, ई, के के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया उत्तेजित होती है।

स्रावी कार्य के अलावा, शरीर में पित्त एक नियामक भूमिका भी निभाता है, पित्त गठन और पित्त उत्सर्जन को नियंत्रित करता है, मोटर को प्रभावित करता है और स्रावी कार्य छोटी आंत. यह पेप्टिन और को निष्क्रिय करने में शामिल है हाइड्रोक्लोरिक एसिड का, सम्मिलित आमाशय रस, प्रसार (विकास) और विलुप्ति को उत्तेजित करता है उपकला कोशिकाएंआंत, बलगम स्राव को प्रभावित करता है। इसके अलावा, यह विभिन्न विषाक्त और औषधीय पदार्थों को निष्क्रिय करने में शामिल है।

जिगर

हेपेटोबिलरी सिस्टम की शारीरिक रचना यकृत को न केवल पित्त निर्माण का केंद्रीय अंग मानती है, बल्कि इसे पित्त निर्माण का केंद्रीय अंग भी मानती है। सबसे महत्वपूर्ण अंगव्यक्ति। यहीं पर शरीर की अधिकांश ऊर्जा बनती है, क्योंकि लीवर बनाने वाली कोशिकाओं के द्रव्यमान का 20% माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जो एटीपी को संश्लेषित करता है। लीवर मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है, जो निरंतरता सुनिश्चित करती है आंतरिक पर्यावरणशरीर। यह प्रोटीन, वसा और कार्बन चयापचय के साथ-साथ औषधीय पदार्थों के चयापचय में केंद्रीय भूमिका निभाता है। लीवर उन कुछ अंगों में से एक है जो लगातार गंभीर तनाव के संपर्क में रहते हैं, लेकिन साथ ही खुद से ठीक होने में भी सक्षम होते हैं। कम समय. शरीर में यह निम्नलिखित कार्य करता है:

पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन;
चयापचय - इस तथ्य के अलावा कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक कई पदार्थों (प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइकोजन, यूरिया) का संश्लेषण यहां होता है, यकृत जल चयापचय और अमीनो एसिड और प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है। वसा और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ;
भंडारण - यकृत एक प्रकार का भंडार कक्ष है जहां प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन, हार्मोन और खनिज जमा होते हैं;
बाधा - यहां विदेशी और जहरीले यौगिक जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं या आंतों में बनते हैं, बेअसर हो जाते हैं;
उत्सर्जन - यकृत पित्त में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को हटाने में सक्षम है, जो इसकी संरचना के कारण उन्हें शरीर से निकाल देता है;
होमियोस्टैटिक - रक्त प्लाज्मा घटकों का संश्लेषण, संचय और टूटना, विशेष रूप से इम्युनोग्लोबुलिन और जमावट प्रणाली के घटक, यकृत में होते हैं।

हेपेटोबिलरी सिस्टम को नुकसान के कारण

हेपेटोबिलरी सिस्टम की शिथिलता, विशेष रूप से यकृत, अक्सर आक्रामक यौगिकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होती है। इनमें जहर, बैक्टीरिया और वायरल घाव और मुक्त कणों के संपर्क में आना शामिल है। इसके अलावा, हेपेटोबिलरी सिस्टम विभिन्न हार्मोनल और के कारण पीड़ित हो सकता है चयापचयी विकार, खराब गुणवत्ता वाला पोषण, अनियंत्रित सेवनदवाएँ, शराब का दुरुपयोग। तनाव विभिन्न विकृति की घटना में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के घावों के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा पर प्रकाश डाला गया निम्नलिखित प्रकारहेपेटोबिलरी सिस्टम में व्यवधान पैदा करने वाले घाव:

माइटोकॉन्ड्रियल - ये घाव विकसित होते हैं जीवकोषीय स्तरऔर एंजाइमों की आंशिक नाकाबंदी में शामिल होते हैं। अक्सर वे एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन), एंटीरेट्रोवायरल दवाओं और पैरेंट्रल पोषण के उपयोग का परिणाम होते हैं। ऐसे घावों की अभिव्यक्तियों में फाइब्रोसिस शामिल है, और कभी-कभी पित्त नलिकाओं का प्रसार संभव है।
प्रोटीन संश्लेषण ख़राब होने के कारण प्रोटीन डिस्ट्रोफी होती है। अक्सर, ऐसे घाव दीर्घकालिक परिणाम होते हैं विषाक्त प्रभाव(शराब, ड्रग्स, वायरल और जीवाणु घाव, जहर)।
फ़ाइब्रोसिस दवा-प्रेरित घावों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिकतर ये साइटोटॉक्सिक दवाओं के कारण होते हैं। यह स्वयं को रेशेदार ऊतक के प्रसार के रूप में प्रकट करता है, जो रक्त प्रवाह को बाधित करके दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। पोर्टल नसऔर लीवर कोशिकाओं की कार्यप्रणाली को बाधित करता है।
कोलेस्टेसिस ग्रहणी में प्रवेश करने वाले पित्त की मात्रा में कमी या उसकी अनुपस्थिति है। इसका कारण एक यांत्रिक बाधा (पित्ताशय की पथरी) या यकृत कोशिकाओं और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के स्तर पर होने वाले विकार हो सकते हैं।
संवहनी घाव - दिखाई दे सकते हैं अलग - अलग स्तरइसका परिसंचरण नेटवर्क, केशिकाओं से शुरू होकर धमनी बिस्तर और प्रणाली के जहाजों को नुकसान के साथ समाप्त होता है
पित्त का गाढ़ा होना - हेपेटोबिलरी सिस्टम की यह विकृति अक्सर श्लेष्मा या पित्त प्लग के कारण विकसित होती है। अधिकतर यह नवजात शिशुओं में होता है और आरएच कारक के संबंध में संघर्ष से जुड़ा होता है।

लक्षण

हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोग, एक नियम के रूप में, विशिष्ट और होते हैं निरर्थक लक्षण. गैर-विशिष्ट लक्षणों में नशा के लक्षण शामिल हैं, जो बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान सुस्ती, थकान, कमजोरी और बुखार से प्रकट होते हैं। वे यकृत के विषहरण कार्य में कमी, पित्त के संभावित पुनर्अवशोषण, या प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या विटामिन चयापचय में गड़बड़ी से जुड़े हैं। को विशिष्ट लक्षणइनमें वे अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो तब होती हैं जब हेपेटोबिलरी प्रणाली सीधे प्रभावित होती है। इसमे शामिल है:

विभिन्न पाचन विकार (मतली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, कम अक्सर भोजन की उत्तेजना के कारण उल्टी, दस्त);
पेट में दर्द "पेट के गड्ढे में" या दाहिनी ओर स्थानीयकृत, आमतौर पर वसायुक्त या स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने के बाद होता है;
त्वचा की अभिव्यक्तियाँ ( मकड़ी नस, ज़ैंथोमास, रंजकता विकार, पीलिया);
जलोदर - उदर गुहा में द्रव का संचय;
पेट पर शिरापरक पैटर्न में वृद्धि;
मुँह से जिगर की गंध की उपस्थिति।

बच्चों में हेपेटोबिलरी प्रणाली के विकार

बच्चों में हेपेटोबिलरी सिस्टम के प्रभावित होने की संभावना वयस्कों की तुलना में बहुत कम होती है सूजन प्रक्रियाएँसंक्रामक कारकों के कारण। बहुत अधिक बार, इसकी विकृति कार्यात्मक विकारों से जुड़ी होती है। बच्चों में इनका निदान किया जा सकता है अलग-अलग उम्र के, लेकिन अधिकतर वे स्कूली बच्चों को प्रभावित करते हैं। यह मानसिक, भावनात्मक और में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है शारीरिक गतिविधि, साथ ही आहार में बदलाव के साथ। घटना में महत्व कार्यात्मक विकारविकास में वृद्धि हुई है और हार्मोनल परिवर्तनबच्चे का शरीर. सबसे अधिक बार, इस अवधि के दौरान, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान किया जाता है, कम बार - कोलेसीस्टोकोलांगाइटिस और कोलेसीस्टाइटिस।

आधुनिक हेपेटोलॉजी में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, पित्त पथ के विभिन्न घावों में वृद्धि हुई है और उनके क्रोनिक होने और लंबे समय तक चलने की प्रवृत्ति है, इसलिए समय पर निदानसर्वोच्च प्राथमिकता बन जाती है। परीक्षा के अलावा, इतिहास लेना और प्रयोगशाला अनुसंधान, जिनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रक्त जैव रसायन माना जा सकता है, निर्धारित करने में सहायता करें निम्नलिखित विधियाँहेपेटोबिलरी प्रणाली का अध्ययन।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी - अक्सर पेट के अंगों के ऊतकों की बायोप्सी को नियंत्रित करने के लिए की जाती है, यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है जब अंतःशिरा प्रशासनकंट्रास्ट एजेंट।
एमआरआई - आपको प्रभावी ढंग से पहचानने की अनुमति देता है विभिन्न घावयकृत ऊतक और सिस्ट, आपको जांच करने और पहचानने की अनुमति देता है संवहनी परिवर्तनऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान।
रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग - आपको पित्त उत्सर्जन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है विभिन्न परिवर्तनयकृत के ऊतकों में, ट्यूमर प्रक्रियाओं, सूजन के फॉसी की पहचान करें और पित्त नलिकाओं की सहनशीलता का आकलन करें।
कोलेजनियोग्राफी से पथरी और ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है पित्त नलिकाएं, साथ ही पित्त पथ के फिस्टुला और अन्य विकृति की उपस्थिति। इसके अलावा, यह परीक्षा आपको पित्त और पित्त नली उपकला के नमूने लेने के साथ-साथ एक कैथेटर डालने और पित्त को निकालने, पित्त नलिकाओं को चौड़ा करने और पत्थरों (पित्ताशय की पथरी) को घोलने वाली दवाओं को प्रशासित करने की अनुमति देती है।
एंजियोग्राफी पोर्टल और यकृत शिराओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करती है। निर्णायक महत्व का है जब क्रमानुसार रोग का निदानजिगर के ऑन्कोलॉजिकल घाव।
हेपेटोबिलरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड सबसे सरल, सबसे सुलभ और है जानकारीपूर्ण विधिअनुसंधान। यह आपको पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में पत्थरों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो जलोदर की पहचान के लिए इष्टतम है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड

इस अध्ययन को करने के लिए आवश्यक तैयारी काफी सरल है, लेकिन इसे प्राप्त करना आवश्यक है पूरा चित्र. इसका लक्ष्य आंतों में गैसों की मात्रा को कम करना है ताकि आंतों की लूप जांच किए जा रहे अंगों के दृश्य को अवरुद्ध न करें। ऐसा करने के लिए, परीक्षा की पूर्व संध्या पर आपको सफाई एनीमा करने या रेचक लेने की आवश्यकता है। प्रक्रिया को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, तीन दिन पहले ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जो गैस बनने की प्रक्रिया को कम करता हो। जांच खाली पेट की जानी चाहिए, अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीतने चाहिए।

अल्ट्रासाउंड जांच से पहले आहार

हेपेटोबिलरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड करते समय, तैयारी में आवश्यक रूप से सफाई प्रक्रियाओं के अलावा, एक आहार शामिल होना चाहिए जो गैस गठन को कम करता है। यहाँ इसके सिद्धांत हैं:

भोजन छोटा होना चाहिए - दिन में कम से कम चार बार, और अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए।
तरल की मात्रा डेढ़ लीटर तक कम होनी चाहिए।
अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जिनमें खमीर, वसायुक्त मांस या मछली, फलियां, चीनी, मजबूत चाय या कॉफी, कार्बोनेटेड या मादक पेय शामिल हैं।

हेपेटोबिलरी प्रणाली कई कार्य करती है आवश्यक कार्यमानव शरीर में, और उसके काम में समय पर पहचाने गए उल्लंघन भविष्य में कई समस्याओं से बचने में मदद करेंगे।

यकृत रोगों में मुख्य लक्षण:
1) पीलिया;
2) हेपेटोलिएनल सिंड्रोम;
3) पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर के सिंड्रोम;
4) सिन्ड्रोम यकृत का काम करना बंद कर देनाऔर यकृत कोमा.

पीलिया सिंड्रोम

पीलिया के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन सिंड्रोमिक दृष्टिकोण के दृष्टिकोण से, 3 प्रकारों में अंतर करना उचित है:
1) हेमोलिटिक (सुपरहेपेटिक);
2) पैरेन्काइमल (यकृत, हेपैटोसेलुलर);
3) अवरोधक (यांत्रिक, उपहेपेटिक)।
हेमोलिटिक (प्रीहेपेटिक पीलिया) लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन के अत्यधिक गठन और इसे पकड़ने और खत्म करने की यकृत की क्षमता से अधिक होने के कारण होता है।

हेमोलिटिक पीलिया के कारण:
1) जन्मजात और अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया;
2) बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया;
3) सेप्सिस;
4) तीव्र दवा रोग;
5) सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस;
6) व्यापक हेमटॉमस (हेमोथोरैक्स, आदि);
7) असंगत रक्त का आधान;
8) जहर के साथ जहर जो हेमोलिसिस का कारण बन सकता है: आर्सेनिक हाइड्रोजन, फॉस्फोरस, सल्फोनामाइड्स, जहरीले सांप के काटने आदि।
रोगियों में हेमोलिटिक पीलियात्वचा में खुजली न होने पर त्वचा का नींबू-पीला रंग देखा जाता है। यकृत आमतौर पर बढ़ा हुआ या थोड़ा बढ़ा हुआ नहीं होता है; प्लीहा काफी बढ़ जाती है, विशेषकर क्रोनिक हेमोलिसिस के साथ। रक्त परीक्षण से एनीमिया और रेटिकुलोसाइटोसिस का पता चलता है।
वर्णक चयापचय में परिवर्तन:
1. रक्त में मुक्त (असंयुग्मित, अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन की मात्रा मामूली रूप से बढ़ जाती है, क्योंकि यकृत सभी बिलीरुबिन को "संसाधित" करने में सक्षम नहीं होता है।
2. यूरोबिलिनोजेन, स्टर्कोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है बढ़ी हुई राशि बाध्य बिलीरुबिनआंतों में चला जाता है, इसलिए -
3 परिणाम:
क) मल का रंग गहरा होता है गाढ़ा रंगस्टर्कोबिलिन की सामग्री में वृद्धि के कारण;
बी) मूत्र में बड़ी मात्रा में यूरोबिलिन उत्सर्जित होता है, जिससे उसका रंग बदल जाता है;
ग) मूत्र में बिलीरुबिन का पता नहीं चलता है, क्योंकि मुक्त बिलीरुबिन गुर्दे के फिल्टर के लिए पारगम्य नहीं है।

इस तथ्य के कारण कि पीलिया के इस रूप में पित्त वर्णक (प्लियोकोलिक) से अधिक संतृप्त होता है, पित्ताशय में अक्सर पथरी बन जाती है।

पैरेन्काइमल (यकृत) पीलिया
इस प्रकार का पीलिया किसी पृथक या संयुक्त विकार के कारण हो सकता है:
ए) रक्त और उसके आंतरिक परिवहन (प्रीमाइक्रोसोमल पीलिया) से मुक्त बिलीरुबिन को पकड़ना;
बी) ग्लुकुरोनाइड्स से इसका बंधन - संयुग्मन (माइक्रोसोमल पीलिया);
ग) हेपेटोसाइट डिपो से निष्कासन - पित्त में उत्सर्जन (पोस्टमाइक्रोसोमल पीलिया),
सूचीबद्ध तंत्रों को रक्त में पित्त के पुनरुत्थान के साथ जोड़ा जा सकता है - पोस्टहेपेटोसेलुलर (ट्यूबलर) यकृत पीलिया।
इस प्रकार के पीलिया की उत्पत्ति अक्सर तीव्र से जुड़ी होती है वायरल हेपेटाइटिस; तीव्र बैक्टीरियल हेपेटाइटिस (उदाहरण के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस); विषैला और दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस; तेज़ हो जाना क्रोनिक हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस; क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस।

यांत्रिक (अवरोधक, अधोहेपेटिक) पीलिया
इस प्रकार का पीलिया यकृत से एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ प्रणाली में पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधा पर आधारित होता है। अधिकतर, यह इसकी सख्ती (सूजन के बाद निशान में परिवर्तन) के कारण सामान्य पित्त नलिका में रुकावट है; पथरी की रुकावट (कोलेलिथियसिस); ट्यूमर द्वारा बाहर से संपीड़न: अग्न्याशय के सिर का कैंसर, पित्ताशय का कैंसर, बड़े ग्रहणी (वाटर) निपल का कैंसर।
अवरोधक पीलिया का तंत्र ग्रहणी में पित्त के साथ संयुग्मित (बाध्य) बिलीरुबिन के प्रवाह में व्यवधान है। नतीजतन यांत्रिक बाधापित्त के बहिर्वाह से ऊपरी हिस्से में दबाव बढ़ जाता है पित्त पथ, इंट्राहेपेटिक सहित। इससे पित्त केशिकाओं में पित्त का ठहराव हो जाता है, वे खिंच जाती हैं, अक्सर टूट जाती हैं, और बाध्य बिलीरुबिन के हेपेटोसाइट्स में फैलने के लिए स्थितियां बन जाती हैं, जिसमें डिस्ट्रोफी विकसित होती है।
लसीका दरारें और रक्त.
इस प्रकार के पीलिया में त्वचा पहले पीली हो जाती है, और बिलीरुबिन के बिलीवरडीन में ऑक्सीकरण के बाद हरे रंग में बदल जाती है।
वर्णक चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं।
1. रक्त में बाध्य बिलीरुबिन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है।
2. लंबे समय तक प्रतिरोधी पीलिया के साथ, हेपेटोसाइट्स के अध: पतन और माध्यमिक पित्त सिरोसिस के विकास के कारण, मुक्त बिलीरुबिन का बंधन बाधित हो सकता है और इसका मामूली वृद्धिरक्त में।
3. बंधा हुआ बिलीरुबिन मूत्र में उत्सर्जित होता है। मूत्र प्राप्त होता है भूरा रंग(बीयर रंग) चमकीले पीले झाग के साथ, जो की उपस्थिति के कारण होता है पित्त अम्ल, कम करना सतह तनावबिखरे हुए चरणों की सीमा पर।
4. मूत्र में यूरोबिलिन का पता नहीं चलता।
5. सामान्य पित्त नली में किस प्रकार की रुकावट (आंशिक या पूर्ण) होती है, इसके आधार पर मल का रंग फीका पड़ जाता है
या तो पर दीर्घकालिक, या समय-समय पर। यह अकोलिक है, इसमें मिट्टी जैसा, सफेद-भूरा रंग है, और इसमें स्टर्कोबिलिन नहीं है।
प्रतिरोधी पीलिया के साथ, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, पित्त एसिड जमा हो जाता है, जो त्वचा की खुजली और मंदनाड़ी से जुड़ा होता है, और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

कोलेस्टेसिस के 2 रूपों में अंतर करना मौलिक रूप से आवश्यक है: इंट्राहेपेटिक; एक्स्ट्राहेपेटिक (सब्हेपेटिक, अवरोधक पीलिया)।
इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है, जो चिकित्सकीय रूप से पीलिया द्वारा व्यक्त किया जाता है और त्वचा की खुजली, और जैव रासायनिक रूप से - बाध्य बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और क्षारीय फॉस्फेट के रक्त में वृद्धि।
इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस कई रोगजन्य तंत्रों का परिणाम हो सकता है: 1) पित्त के गाढ़ा होने के परिणामस्वरूप पित्त केशिकाओं (कैनालिकुली) में पित्त थ्रोम्बी का गठन। यह सूजन के कारण पित्त केशिकाओं की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि और पित्त के तरल भाग (गाढ़ा होना) के नुकसान के कारण होता है - हेपेटोकैनालिक्यूलर कोलेस्टेसिस; 2) पित्त केशिकाओं में पित्त के उत्सर्जन में देरी के साथ हेपेटोसाइट्स के पित्त स्रावी तंत्र की शिथिलता। मूल रूप से, कोलेस्ट्रॉल से पित्त एसिड का उत्पादन बाधित होता है, और पित्त लवण के मिसेल (मैक्रोमोलेक्यूलर कॉम्प्लेक्स) की संरचना और पित्त का परिसंचरण क्षतिग्रस्त हो जाता है - हेपेटोसेल्यूलर कोलेस्टेसिस।
हेपेटोकेनलिक्यूलर कोलेस्टेसिस का एक विशिष्ट उदाहरण एमिनाज़िन दवा पीलिया और तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप हो सकते हैं।
दूसरा रूप - हेपैटोसेलुलर - हार्मोनल दवाओं, टेस्टोस्टेरोन पीलिया, आदि के साथ देखा जाता है।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

पोर्टल उच्च रक्तचाप रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि है विभिन्न कारणों से. सामान्य स्तर रक्तचापपोर्टल शिरा में 60-120 मिमी पानी होता है। कला। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यह 300-600 मिमी पानी तक बढ़ सकता है। कला।
ब्लॉक के स्तर के आधार पर, पोर्टल उच्च रक्तचाप के 4 रूप प्रतिष्ठित हैं: 1) सुप्राहेपेटिक, 2) सबहेपेटिक, 3) आंतरिक
यकृत, 4) मिश्रित।
पोर्टल उच्च रक्तचाप का सुप्राहेपेटिक रूप तब होता है जब यकृत शिराओं के स्तर पर या यकृत शिराओं के संगम के स्तर पर या उससे ऊपर अवर वेना कावा में बहिर्वाह अवरोध होता है।
सुप्राहेपेटिक ब्लॉक के मुख्य कारण यकृत शिराओं का तिरछा एंडोफ्लेबिटिस हैं - चियारी रोग, यकृत शिराओं का घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, अवर वेना कावा का जन्मजात झिल्लीदार संलयन, प्राथमिक द्वारा संपीड़न संवहनी ट्यूमरया एक अलग प्रकृति के ट्यूमर (हेपेटोमा, हाइपरनेफ्रोमा) - बड-चियारी सिंड्रोम। इसके अलावा, इस प्रकार का पोर्टल उच्च रक्तचाप अवर वेना कावा से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण भी होता है। ह्रदय का एक भाग- कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता।
पोर्टल उच्च रक्तचाप का सबहेपेटिक रूप पोर्टल शिरा के स्तर पर बहिर्वाह के अवरोध के कारण होता है, मुख्य रूप से इसके घनास्त्रता या ट्यूमर, संवहनी धमनीविस्फार आदि द्वारा बाहर से संपीड़न के कारण होता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप का इंट्राहेपेटिक रूप सबसे आम है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. इसका मुख्य कारण यकृत का सिरोसिस है, जिसमें गांठदार पुनर्जनन के विकास के साथ यकृत लोबूल के साइटोआर्किटेक्टोनिक्स में घोर संरचनात्मक गड़बड़ी के कारण प्रसार होता है। संयोजी ऊतकइंट्राहेपेटिक संवहनी नेटवर्क का संपीड़न होता है। में कुछ मामलों मेंइंट्राहेपेटिक ब्लॉक के कारण मेटास्टेटिक ट्यूमर, सारकॉइडोसिस, मायलोप्रोलिफेरेटिव हो सकते हैं
टिव रोग, शिस्टोसोमियासिस, आदि।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

1) गठन अनावश्यक रक्त संचार, पोर्टल प्रणाली से प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना;

2) पेट फूलना और संचार संबंधी विकार;

3) जलोदर का गठन;

4) स्प्लेनोमेगाली।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के शुरुआती लक्षण लगातार पेट फूलना ("बारिश से पहले की हवा"), दस्त की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल और वजन कम होना हैं।
संपार्श्विक परिसंचरण मुख्य रूप से मौजूदा या पहले से मौजूद जहाजों का उपयोग करके बनता है। संपार्श्विक के मुख्य समूह हैं: 1) अन्नप्रणाली और पेट के निचले तीसरे हिस्से की नसों के एनास्टोमोसेस, बेहतर वेना कावा - पोर्टोकैवल की प्रणाली के साथ, पोर्टल शिरा में बहते हुए;
2) बेहतर बवासीर शिराओं (वी. पोर्टे सिस्टम) के ऊपरी और निचले बवासीर शिराओं (वी. कावा इनफ़र सिस्टम) के साथ एनास्टोमोसेस - पोर्टोकैवल; 3) पोर्टल शिरा तक जाने वाली पेरी-नाभि और नाभि शिराओं के बीच नाभि क्षेत्र में एनास्टोमोसेस, बेहतर और अवर वेना कावा की शाखाओं के साथ - पोर्टोकैवल और कैवाकैवल एनास्टोमोसेस। पोर्टल प्रणाली में उच्च दबाव के कारण, वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली के निचले तीसरे और पेट के ऊपरी तीसरे क्षेत्र में नसें, हेमोराहाइडल प्लेक्सस, तेज विस्तार और पूर्वकाल पर नाभि से निकलने वाली जटिल संपार्श्विक वाहिकाओं का उभार
एक विशिष्ट चित्र के निर्माण के साथ पेट की दीवार - "जेलीफ़िश का सिर" (पौराणिक गोरगॉन के सिर के अनुरूप)
जेलिफ़िश)। कभी-कभी नाभि क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बढ़ जाने के कारण आवाज सुनाई देती है नाभि शिरा(क्रुवेलियर-बा-लक्षण)
उमगार्टन)। अन्नप्रणाली और पेट की नसों का फैलाव होता है बडा महत्वप्रवाह और पूर्वानुमान के लिए, चूँकि उनका टूटना बड़े पैमाने पर होता है,
अक्सर घातक रक्तस्राव. आंसुओं का कारण छोटी-छोटी बातें भी हो सकती हैं यांत्रिक प्रभावपर
कच्चा खाना खाना, तेज बढ़त अंतर-पेट का दबावतनाव, भारी सामान उठाने, पेप्टिक अल्सर के साथ
भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ अन्नप्रणाली। हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के साथ होने वाले रक्त के थक्के में कमी
यकृत में प्रोकोआगुलंट्स के खराब उत्पादन के कारण, यह रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है। जब फैलाया जाता है
बवासीर नसें प्रचुर मात्रा में दिखाई देती हैं आंत्र रक्तस्रावअपरिवर्तित रक्त.

हेपेटोबिलरी सिस्टम की अल्ट्रासाउंड जांच करने के लिए, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और अपने पेट को बाहर निकालता है।
डॉक्टर सेंसर को जेल से चिकना करते हैं ताकि इससे निकलने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगें आंतरिक अंगों तक आसानी से प्रवेश कर सकें।
उपकरण धीरे-धीरे चलता है अधिजठर क्षेत्र. यदि एक साथ यकृत के साथ और पित्ताशय की थैलीमूत्र प्रणाली का अध्ययन किया जाता है, विशेष रूप से मूत्राशय, सेंसर को पेट के निचले हिस्से में उतारा जाता है। किडनी की जांच करने के लिए मरीज को करवट लेने और फिर सोफे पर बैठने के लिए कहा जाता है।
परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंगों से प्राप्त सभी जानकारी को कंप्यूटर द्वारा परिवर्तित किया जाता है और मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। डॉक्टर इसे एक रिपोर्ट में लिखता है, जिसके अनुसार एक अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञ (उदाहरण के लिए, एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) निदान कर सकता है या तय कर सकता है कि अन्य शोध की क्या आवश्यकता है।

मतभेद

यू अल्ट्रासोनिक विधिपेट की त्वचा पर महत्वपूर्ण क्षति या घने चकत्ते के अपवाद के साथ, कोई मतभेद नहीं हैं। यह पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित है और कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकता। शिशु, न ही कोई गर्भवती महिला. अल्ट्रासाउंड बिस्तर पर पड़े मरीजों पर भी किया जाता है; इस उद्देश्य के लिए, नोवोमेड क्लिनिक के विशेषज्ञ उनके घरों में जाते हैं, जहां वे उच्च परिशुद्धता वाले पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करते हैं।

जब तुम्हें इसकी जरूरत हो

हर साल, हेपेटोबिलरी प्रणाली के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश सभी के लिए की जाती है, यहां तक कि युवा लोगों के लिए भी।
इसे उन लोगों के लिए करने की अनुशंसा की जाती है जो बीमारी के दौरान लगातार दवाएँ लेते हैं या सक्रिय रूप से लेते हैं।
अल्ट्रासाउंड जांचगर्भवती महिलाओं को यह सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किया जाता है कि उनका यकृत, जो मुख्य हेमटोपोइएटिक अंग है, भार बढ़ने पर अपने कार्यों का सामना करता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

अपच;
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
तेज दर्दइसमें, कंधे के ब्लेड के नीचे फैला हुआ;
भूख में कमी या कमी;
डकार, मतली और उल्टी;
मुँह में कड़वाहट;
गैस निर्माण में वृद्धि, सूजन;
अत्यधिक हानिवजन में;
आँखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीलापन;
गहरे रंग का मूत्र, हल्का मल।

ऐसा क्यों किया जाता है?

हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड से पता चलता है:

संक्रामक और गैर-संक्रामक हेपेटाइटिस;
सिरोसिस;
पित्ताश्मरता;
पित्ताशयशोथ;
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
यकृत और पित्ताशय में सिस्ट और ट्यूमर।

तैयार कैसे करें

आंतों में गैसें मॉनिटर स्क्रीन पर लीवर और पित्ताशय की सटीक छवि प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। उनकी मात्रा को न्यूनतम करने के लिए, अल्ट्रासाउंड से 3 दिन पहले, एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें फल और सब्जियां, पके हुए सामान, दूध, वसायुक्त, तली हुई, स्मोक्ड और अल्कोहल युक्त सभी चीजें शामिल नहीं होती हैं।
परीक्षण से एक दिन पहले, एंटरोसॉर्बेंट्स लेने की सिफारिश की जाती है, और बिस्तर पर जाने से पहले आप क्लींजिंग एनीमा कर सकते हैं।
अंतिम भोजन परीक्षा से 6 घंटे पहले होना चाहिए, जो कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अल्ट्रासाउंड करते समय प्राप्त करना मुश्किल होता है, जिनके भोजन में औसतन 3-4 घंटे का अंतराल होता है। यह परीक्षा से इंकार करने का कोई कारण नहीं है - मुख्य बात यह है कि बच्चा सहज महसूस करे। अनुभवी डॉक्टर, सभ्य उपकरणों पर काम करते हुए, किसी भी मामले में सही निदान करने में सक्षम होंगे।

गुर्दे की जांच कराने के लिए हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करें, मूत्राशय, अधिवृक्क ग्रंथियां और अग्न्याशय, पेट के अंगों के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी चिकित्सा केंद्र"नोवोमेड", आप कॉल कर सकते हैं। आप ऑपरेटर से या वेबसाइट पर मूल्य सूची में जांच कर सकते हैं कि डायग्नोस्टिक्स की लागत कितनी है। हमारे डॉक्टर न केवल क्लिनिक में, बल्कि घर पर भी अल्ट्रासाउंड करते हैं। कृपया ध्यान दें कि यदि शोध तत्काल किया जाता है, तो कीमत थोड़ी भिन्न होगी।