यह ज्ञात है कि अपने पथ के साथ मुख्य धमनी आसपास के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करने के लिए कई पार्श्व शाखाएं छोड़ती है, और पड़ोसी क्षेत्रों की पार्श्व शाखाएं आमतौर पर एनास्टोमोसेस द्वारा आपस में जुड़ी होती हैं।

मुख्य धमनी के बंधाव के मामले में, समीपस्थ खंड की पार्श्व शाखाओं के माध्यम से रक्त, जहां उच्च दबाव बनाया जाता है, एनास्टोमोसेस के कारण, डिस्टल धमनी की पार्श्व शाखाओं में स्थानांतरित हो जाएगा, जो उनके माध्यम से प्रतिगामी रूप से मुख्य में प्रवाहित होगा। ट्रंक और फिर सामान्य दिशा में।

इस प्रकार बाईपास संपार्श्विक मेहराब बनते हैं, जिसमें वे भेद करते हैं: योजक घुटना, जोड़ने वाली शाखा और अपहरणकर्ता घुटना।

घुटना जोड़नासमीपस्थ धमनी की पार्श्व शाखाएँ हैं;

अपहरणकर्ता घुटना- डिस्टल धमनी की पार्श्व शाखाएँ;

जोड़ने वाली शाखाइन शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का निर्माण होता है।

संक्षिप्तता के लिए, संपार्श्विक मेहराब को अक्सर संपार्श्विक कहा जाता है।

संपार्श्विक हैं पहले से मौजूदऔर नवगठित.

पहले से मौजूद संपार्श्विक बड़ी शाखाएँ हैं जिनमें अक्सर संरचनात्मक पदनाम होते हैं। वे मुख्य ट्रंक के बंधाव के तुरंत बाद संपार्श्विक परिसंचरण में शामिल हो जाते हैं।

नवगठित संपार्श्विक छोटी शाखाएँ होती हैं, जो आमतौर पर अनाम होती हैं, जो स्थानीय रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। वे 30-60 दिनों के बाद संपार्श्विक संचलन में शामिल हो जाते हैं, क्योंकि इन्हें खोलने में काफी समय लगता है.

संपार्श्विक (राउंडअबाउट) रक्त परिसंचरण का विकास कई शारीरिक और कार्यात्मक कारकों से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होता है।

को शारीरिक कारकशामिल हैं: संपार्श्विक मेहराब की संरचना, मांसपेशी ऊतक की उपस्थिति, मुख्य धमनी के बंधाव का स्तर।

आइए इन कारकों को अधिक विस्तार से देखें।

· संपार्श्विक मेहराब की संरचना

यह कई प्रकार के संपार्श्विक मेहराबों को अलग करने की प्रथा है, यह उस कोण पर निर्भर करता है जिस पर पार्श्व शाखाएं मुख्य ट्रंक से प्रस्थान करती हैं, जिससे योजक और पेट के घुटने बनते हैं।

सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ तब बनती हैं जब योजक घुटना एक तीव्र कोण पर दूर चला जाता है, और अपहरणकर्ता घुटना अधिक कोण पर। कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में संपार्श्विक मेहराब में यह संरचना होती है। जब ब्रैकियल धमनी को इस स्तर पर लिगेट किया जाता है, तो गैंग्रीन लगभग कभी नहीं होता है।

संपार्श्विक मेहराब की संरचना के लिए अन्य सभी विकल्प कम लाभप्रद हैं। विशेष रूप से पत्नियों को घुटने के जोड़ के क्षेत्र में संपार्श्विक मेहराब की संरचना के प्रकार से लाभ नहीं होता है, जहां जोड़ने वाली शाखाएं एक अधिक कोण पर पॉप्लिटियल धमनी से निकलती हैं, और पेट की शाखाएं एक तीव्र कोण पर निकलती हैं।

इसीलिए, जब पोपलीटल धमनी को बांधा जाता है, तो गैंग्रीन का प्रतिशत प्रभावशाली होता है - 30-40 (कभी-कभी 70 भी)।

· मांसपेशी द्रव्यमान की उपस्थिति

यह शारीरिक कारक दो कारणों से महत्वपूर्ण है:

1. यहां स्थित पहले से मौजूद संपार्श्विक कार्यात्मक रूप से लाभप्रद हैं, क्योंकि तथाकथित "रक्त वाहिकाओं के खेल" के आदी (संयोजी ऊतक संरचनाओं में वाहिकाओं के बजाय);

2. मांसपेशियाँ नवगठित सहपार्श्विक का एक शक्तिशाली स्रोत हैं।

यदि हम निचले छोरों के गैंग्रीन के तुलनात्मक आंकड़ों पर विचार करें तो इस शारीरिक कारक का महत्व और भी अधिक स्पष्ट हो जाएगा। इस प्रकार, जब पौपार्ट लिगामेंट के नीचे ऊरु धमनी तुरंत घायल हो जाती है, तो लिगेशन के परिणामस्वरूप आमतौर पर 25% गैंग्रीन होता है। यदि इस धमनी पर चोट के साथ मांसपेशियों की महत्वपूर्ण क्षति होती है, तो अंग में गैंग्रीन विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है, जो 80% या उससे अधिक तक पहुंच जाता है।

धमनी बंधाव का स्तर

वे चक्रीय परिसंचरण के विकास के लिए अनुकूल और प्रतिकूल हो सकते हैं। इस मुद्दे को सही ढंग से नेविगेट करने के लिए, सर्जन को उन स्थानों के स्पष्ट ज्ञान के अलावा, जहां मुख्य धमनी से बड़ी शाखाएं निकलती हैं, सर्किटस रक्त प्रवाह के विकास के तरीकों की स्पष्ट समझ होनी चाहिए, यानी। मुख्य धमनी के किसी भी स्तर पर संपार्श्विक मेहराब की स्थलाकृति और गंभीरता को जानें।

उदाहरण के लिए, ऊपरी अंग पर विचार करें: स्लाइड 2 - 1.4% गैंग्रीन, स्लाइड 3 - 5% गैंग्रीन। इस प्रकार, बंधन सबसे स्पष्ट संपार्श्विक मेहराब के भीतर किया जाना चाहिए

को कार्यात्मक कारकसंपार्श्विक के विकास को प्रभावित करने वालों में शामिल हैं: रक्तचाप संकेतक; संपार्श्विक की ऐंठन.

· अधिक रक्त हानि के साथ निम्न रक्तचाप पर्याप्त संपार्श्विक परिसंचरण में योगदान नहीं देता है।

· कोलैटरल की ऐंठन, दुर्भाग्य से, संवहनी चोटों का एक साथी है, जो रक्त वाहिकाओं के एडवेंटिटिया में स्थित सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं की जलन से जुड़ी है।

रक्त वाहिकाओं को लिगेट करते समय सर्जन के कार्य:

I. शारीरिक कारकों पर विचार करें

शारीरिक कारकों में सुधार किया जा सकता है, अर्थात। संपार्श्विक मेहराब की एक अनुकूल प्रकार की संरचना बनाने के लिए धमनी की पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के कोणों को प्रभावित करें। इस प्रयोजन के लिए, यदि धमनी अपूर्ण रूप से क्षतिग्रस्त है, तो इसे पूरी तरह से पार किया जाना चाहिए; धमनी को उसकी लंबाई के साथ लिगेट करते समय उसे पार करना अनिवार्य है।

किसी घाव के पीएसओ के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों को बाहर निकालना किफायती है, क्योंकि मांसपेशी द्रव्यमान पूर्व-मौजूदा और नवगठित दोनों संपार्श्विक का मुख्य स्रोत है।

ड्रेसिंग के स्तर पर विचार करें. इसका अर्थ क्या है?

यदि सर्जन के पास धमनी के बंधाव का स्थान चुनने का अवसर है, तो उसे संपार्श्विक मेहराब की स्थलाकृति और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, सचेत रूप से ऐसा करना चाहिए।

यदि मुख्य धमनी के बंधाव का स्तर संपार्श्विक परिसंचरण के विकास के लिए प्रतिकूल है, तो रक्तस्राव को रोकने की संयुक्ताक्षर विधि को अन्य तरीकों के पक्ष में छोड़ दिया जाना चाहिए।

द्वितीय. प्रभाव कार्यात्मक कारक

रक्तचाप बढ़ाने के लिए रक्त आधान कराना चाहिए।

अंग के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, क्षतिग्रस्त धमनी (लीफ़र, ओगनेव) के परिधीय स्टंप में 200 मिलीलीटर रक्त डालने का प्रस्ताव किया गया था।

पैरावासल ऊतक में नोवोकेन के 2% घोल का परिचय, जो कोलेटरल की ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करता है।

धमनी का अनिवार्य प्रतिच्छेदन (या उसके एक भाग का छांटना) भी कोलैटरल्स की ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करता है।

कभी-कभी, कोलैटरल्स की ऐंठन को दूर करने और उनके लुमेन का विस्तार करने के लिए, एनेस्थीसिया (नाकाबंदी) या सहानुभूति गैन्ग्लिया को हटाने का कार्य किया जाता है।

ड्रेसिंग स्तर के ऊपर अंग को गर्म करना (हीटिंग पैड के साथ) और नीचे ठंडा करना (आइस पैक के साथ)।

यह धमनी बंधाव के दौरान संपार्श्विक परिसंचरण और इसके सुधार को प्रभावित करने के तरीकों की वर्तमान समझ है।

हालाँकि, संपार्श्विक परिसंचरण के मुद्दे पर हमारे विचार को पूरा करने के लिए, हमें आपको बाईपास रक्त प्रवाह को प्रभावित करने की एक और विधि से परिचित कराना चाहिए, जो पहले बताए गए तरीकों से कुछ अलग है। यह विधि कम रक्त परिसंचरण के सिद्धांत से जुड़ी है, जिसे ओपेल (1906-14) द्वारा विकसित और प्रयोगात्मक रूप से प्रमाणित किया गया है।

इसका सार इस प्रकार है (ओवरहेड प्रोजेक्टर पर कम रक्त परिसंचरण के आरेख पर विस्तृत टिप्पणी)।

एक ही नाम की नस को बांधने से, धमनी बिस्तर की मात्रा को शिरापरक के साथ पत्राचार में लाया जाता है, अंग में रक्त का कुछ ठहराव पैदा होता है और, इस प्रकार, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग की डिग्री बढ़ जाती है, यानी। ऊतक श्वसन में सुधार होता है।

तो, कम रक्त परिसंचरण रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी है, लेकिन अनुपात (धमनी और शिरा के बीच) में बहाल है।

विधि के उपयोग में बाधाएँ:

शिरा रोग

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की प्रवृत्ति।

वर्तमान में, ओपेल के अनुसार शिरा बंधाव का सहारा उन मामलों में लिया जाता है जहां मुख्य धमनी के बंधाव से अंग का तेज पीलापन और ठंडापन होता है, जो प्रवाह पर रक्त के बहिर्वाह की तेज प्रबलता को इंगित करता है, अर्थात। संपार्श्विक परिसंचरण की अपर्याप्तता. ऐसे मामलों में जहां ये लक्षण मौजूद नहीं हैं, नस को बांधना आवश्यक नहीं है।

ऑपरेटिव सर्जरी: आई. बी. गेटमैन द्वारा व्याख्यान नोट्स

5. संपार्श्विक परिसंचरण

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन को बंद करने के बाद पार्श्व शाखाओं और उनके एनास्टोमोसेस के माध्यम से अंग के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह को संदर्भित करता है। सबसे बड़े, जो बंधाव या रुकावट के तुरंत बाद एक अक्षम धमनी का कार्य करते हैं, उन्हें तथाकथित संरचनात्मक या पहले से मौजूद संपार्श्विक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इंटरवस्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण के आधार पर, पहले से मौजूद कोलेटरल को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कोलेटरल जो एक बड़ी धमनी के जहाजों को एक दूसरे से जोड़ते हैं, उन्हें इंट्रासिस्टमिक या राउंडअबाउट सर्कुलेशन के शॉर्ट सर्किट कहा जाता है। संपार्श्विक जो विभिन्न वाहिकाओं के बेसिनों को एक-दूसरे से जोड़ते हैं (बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां, अग्रबाहु की धमनियों के साथ बाहु धमनी, पैर की धमनियों के साथ ऊरु धमनी) को इंटरसिस्टम, या लंबे, गोल चक्कर वाले मार्गों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इंट्राऑर्गन कनेक्शन में एक अंग के भीतर वाहिकाओं (यकृत के आसन्न लोब की धमनियों के बीच) के बीच कनेक्शन शामिल होते हैं। एक्स्ट्राऑर्गन (पेट की धमनियों सहित, पोर्टा हेपेटिस पर स्वयं की यकृत धमनी की शाखाओं के बीच)। मुख्य धमनी ट्रंक के बंधाव (या थ्रोम्बस द्वारा रुकावट) के बाद शारीरिक पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक अंग (क्षेत्र, अंग) के परिधीय भागों में रक्त के संचालन का कार्य करते हैं। इस मामले में, संरचनात्मक विकास और संपार्श्विक की कार्यात्मक पर्याप्तता के आधार पर, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए तीन संभावनाएं बनाई जाती हैं: मुख्य धमनी के बंद होने के बावजूद, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से सुनिश्चित करने के लिए एनास्टोमोसेस पर्याप्त व्यापक हैं; एनास्टोमोसेस खराब रूप से विकसित होते हैं, राउंडअबाउट परिसंचरण परिधीय भागों को पोषण प्रदान नहीं करता है, इस्किमिया होता है, और फिर नेक्रोसिस होता है; एनास्टोमोसेस होते हैं, लेकिन उनके माध्यम से परिधि तक बहने वाले रक्त की मात्रा पूर्ण रक्त आपूर्ति के लिए छोटी होती है, और इसलिए नवगठित कोलेटरल विशेष महत्व के होते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: पहले से मौजूद पार्श्व शाखाओं की शारीरिक विशेषताओं पर, धमनी शाखाओं का व्यास, मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान का कोण, पार्श्व शाखाओं की संख्या और प्रकार पर। शाखाकरण, साथ ही वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति (उनकी दीवारों का स्वर) पर। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या संपार्श्विक ऐंठन में हैं या, इसके विपरीत, आराम की स्थिति में हैं। यह संपार्श्विक की कार्यात्मक क्षमताएं हैं जो सामान्य रूप से क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स और विशेष रूप से क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध के मूल्य को निर्धारित करती हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, अंग में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए और सर्जिकल, फार्माकोलॉजिकल और भौतिक तरीकों का उपयोग करके उन्हें प्रभावित करने से, पहले से मौजूद संपार्श्विक की कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में किसी अंग या किसी अंग की व्यवहार्यता बनाए रखना और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास को बढ़ावा देना संभव है। . इसे या तो संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करके या रक्त द्वारा आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की ऊतक खपत को कम करके प्राप्त किया जा सकता है। सबसे पहले, संयुक्ताक्षर का स्थान चुनते समय पहले से मौजूद संपार्श्विक की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा बड़ी पार्श्व शाखाओं को जितना संभव हो सके बचाना आवश्यक है और मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान के स्तर के नीचे जितना संभव हो सके संयुक्ताक्षर को लागू करना आवश्यक है। मुख्य ट्रंक से पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान के कोण का संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए एक निश्चित महत्व है। रक्त प्रवाह के लिए सबसे अच्छी स्थितियाँ पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के एक तीव्र कोण के साथ बनाई जाती हैं, जबकि पार्श्व वाहिकाओं की उत्पत्ति का एक अधिक कोण हेमोडायनामिक प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हेमोडायनामिक्स को जटिल बनाता है। पहले से मौजूद कोलेटरल की शारीरिक विशेषताओं पर विचार करते समय, एनास्टोमोसेस की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास की स्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, उन क्षेत्रों में जहां रक्त वाहिकाओं में समृद्ध मांसपेशियां होती हैं, वहां संपार्श्विक रक्त प्रवाह और संपार्श्विक के नए गठन के लिए सबसे अनुकूल स्थितियां होती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब एक संयुक्ताक्षर को धमनी पर लगाया जाता है, तो सहानुभूति तंत्रिका फाइबर, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर होते हैं, चिढ़ जाते हैं, और कोलेटरल का प्रतिवर्त ऐंठन होता है, और संवहनी बिस्तर का धमनी भाग रक्त से बंद हो जाता है प्रवाह। सहानुभूति तंत्रिका तंतु धमनियों की बाहरी परत में गुजरते हैं। संपार्श्विक की प्रतिवर्त ऐंठन को खत्म करने और धमनियों के खुलने को अधिकतम करने के लिए, तरीकों में से एक दो संयुक्ताक्षरों के बीच सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के साथ धमनी की दीवार को काटना है। पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी की भी सिफारिश की जाती है। एक समान प्रभाव नोवोकेन को पेरीआर्टेरियल ऊतक में पेश करके या सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

इसके अलावा, जब एक धमनी को पार किया जाता है, तो उसके सिरों के विचलन के कारण, पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के सीधे और अधिक कोण एक तीव्र कोण में बदल जाते हैं जो रक्त प्रवाह के लिए अधिक अनुकूल होता है, जो हेमोडायनामिक प्रतिरोध को कम करता है और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करता है।

हैंडबुक ऑफ नर्सिंग पुस्तक से लेखक ऐशत किज़िरोव्ना दज़मबेकोवा

बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स पुस्तक से ओ. वी. ओसिपोवा द्वारा

बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स: व्याख्यान नोट्स पुस्तक से ओ. वी. ओसिपोवा द्वारा

ऑपरेटिव सर्जरी: लेक्चर नोट्स पुस्तक से लेखक आई. बी. गेटमैन

नर्स की हैंडबुक पुस्तक से लेखक विक्टर अलेक्जेंड्रोविच बारानोव्स्की

होम्योपैथी पुस्तक से। भाग द्वितीय। दवाएँ चुनने के लिए व्यावहारिक अनुशंसाएँ गेरहार्ड कोल्लर द्वारा

सर्वश्रेष्ठ चिकित्सकों के 365 स्वास्थ्य नुस्खे पुस्तक से लेखक ल्यूडमिला मिखाइलोवा

नॉर्मल फिजियोलॉजी पुस्तक से लेखक निकोले अलेक्जेंड्रोविच अगाडज़ानियन

द आर्ट ऑफ़ लव पुस्तक से लेखक मिखालिना विस्लोत्सकाया

आपके पैरों का स्वास्थ्य पुस्तक से। सबसे प्रभावी उपचार लेखक एलेक्जेंड्रा वासिलीवा

बच्चों के रोग पुस्तक से। संपूर्ण मार्गदर्शिका लेखक लेखक अनजान है

रोग एक पथ के रूप में पुस्तक से। रोगों का अर्थ एवं उद्देश्य रुडिगर डहलके द्वारा

आसन, प्राणायाम, मुद्रा, बंध पुस्तक से सत्यानंद द्वारा

हाइड्रोथेरेपी के सुनहरे नियम पुस्तक से लेखक ओ. ओ. इवानोव

ब्रैग से बोलोटोव तक स्वास्थ्य के लिए सर्वोत्तम पुस्तक से। आधुनिक कल्याण की बड़ी संदर्भ पुस्तक लेखक एंड्री मोखोवॉय

नॉर्डिक वॉकिंग पुस्तक से। एक प्रसिद्ध प्रशिक्षक का रहस्य लेखक अनास्तासिया पोलेटेवाविषय की सामग्री की तालिका "स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान। ऑपरेटिव सर्जरी। एक सर्जिकल ऑपरेशन के चरण।":
1. स्थलाकृतिक शरीर रचना। क्लिनिकल एनाटॉमी. सर्जिकल शरीर रचना. क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) शरीर रचना विज्ञान।
2. शरीर क्षेत्र. शरीर का अंग। होलोटोपिया। स्केलेटोटोपिया। शरीर रचना विज्ञान में बाहरी स्थलचिह्न. शरीर के बाहरी स्थलचिह्न.
3. शरीर क्षेत्र की सीमाएँ। प्रक्षेपण. सिन्टोपी। शरीर के आंतरिक स्थल. स्थलाकृतिक शरीर रचना में क्रॉस सेक्शन।
4. शरीर की प्रावरणी और ऊतक स्थान। प्रावरणी।
5. शरीर की सतही प्रावरणी। स्वयं का प्रावरणी। प्रावरणी बिस्तर. फेसिअल म्यान. प्रावरणी आवरण.

7. ऑपरेटिव सर्जरी. ऑपरेटिव सर्जरी क्या है? शल्य चिकित्सा। सर्जरी क्या है? संचालन के नाम.
8. सर्जरी के चरण. ऑनलाइन पहुंच. ऑनलाइन एक्सेस क्या है?
9. परिचालन प्रक्रिया. ऑपरेशन पूरा करना. सर्जिकल ऑपरेशन का वर्गीकरण.

नैदानिक ​​और स्थलाकृतिक शरीर रचनावे ऐसे महत्वपूर्ण मुद्दे का भी अध्ययन कर रहे हैं। संपार्श्विक (गोल चक्कर) परिसंचरणशारीरिक स्थितियों में मौजूद होता है जब मुख्य धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयां होती हैं (उदाहरण के लिए, जब रक्त वाहिकाएं आंदोलन के क्षेत्रों में संकुचित होती हैं, अक्सर संयुक्त क्षेत्र में)। शारीरिक स्थितियों के तहत, संपार्श्विक परिसंचरण मुख्य वाहिकाओं के समानांतर चलने वाली मौजूदा वाहिकाओं के माध्यम से होता है। इन जहाजों को कहा जाता है कोलेटरल(उदाहरण के लिए, ए. कोलेटेरलिस उलनारिस सुपीरियर, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम - " अनावश्यक रक्त संचार».

संपार्श्विक रक्त प्रवाहरोग संबंधी स्थितियों में भी हो सकता है - रुकावट (रोकावट), आंशिक संकुचन (स्टेनोसिस), रक्त वाहिकाओं की क्षति और बंधाव के साथ। जब मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है या बंद हो जाता है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व शाखाओं में चला जाता है, जो फैलता है, टेढ़ा हो जाता है, और धीरे-धीरे मौजूदा कोलेटरल के साथ जुड़ जाता है (एनास्टोमोसेस)।

इस प्रकार, कोलेटरलसामान्य परिस्थितियों में मौजूद रहते हैं और एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में फिर से विकसित हो सकते हैं। नतीजतन, किसी दिए गए वाहिका में रक्त प्रवाह में बाधा के कारण होने वाले सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ, संपार्श्विक, पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। नतीजतन, रक्त बिगड़ा हुआ वाहिका धैर्य वाले क्षेत्र को बायपास कर देता है और इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है।

समझने के लिए अनावश्यक रक्त संचारउन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो विभिन्न वाहिकाओं के सिस्टम को जोड़ते हैं जिसके माध्यम से संपार्श्विक रक्त प्रवाहचोट और बंधाव के मामले में या किसी रोग प्रक्रिया के विकास के कारण किसी वाहिका में रुकावट (थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म) हो सकती है।

एनास्टोमोसेसबड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच जो शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक धमनियों, आदि) को आपूर्ति करती हैं और अलग-अलग संवहनी प्रणालियों का प्रतिनिधित्व करती हैं, कहलाती हैं अंतरप्रणाली. एनास्टोमोसेसएक बड़े धमनी राजमार्ग की शाखाओं के बीच, इसकी शाखाओं की सीमा से सीमित, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं।

कोई कम महत्वपूर्ण नहीं anastomosesबड़ी शिराओं की प्रणालियों के बीच, जैसे अवर और श्रेष्ठ वेना कावा, पोर्टल शिरा। क्लिनिकल और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान में इन नसों (कैवो-कैवल, पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस) को जोड़ने वाले एनास्टोमोसेस के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

संपार्श्विक परिसंचरण क्या है? कई डॉक्टर और प्रोफेसर इस प्रकार के रक्त प्रवाह के महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व पर ध्यान क्यों देते हैं? नसों में रुकावट से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकती है, इसलिए शरीर सक्रिय रूप से पार्श्व मार्गों के माध्यम से तरल ऊतक की आपूर्ति की संभावना तलाशना शुरू कर देता है। इस प्रक्रिया को संपार्श्विक परिसंचरण कहा जाता है।

शरीर की शारीरिक विशेषताएं मुख्य वाहिकाओं के समानांतर स्थित वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति करना संभव बनाती हैं। ऐसी प्रणालियों का एक चिकित्सा नाम होता है - कोलैटरल, जिसका ग्रीक से अनुवाद "सर्किटस" होता है। यह फ़ंक्शन आपको किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन, चोट या सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में सभी अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

संपार्श्विक परिसंचरण के प्रकार

मानव शरीर में, संपार्श्विक परिसंचरण 3 प्रकार का हो सकता है:

1. पूर्ण या पर्याप्त। इस मामले में, धीरे-धीरे खुलने वाले संपार्श्विक का योग मुख्य जहाजों के बराबर या उसके करीब है। ऐसे पार्श्व वाहिकाएं पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित जहाजों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित कर देती हैं। आंतों, फेफड़ों और सभी मांसपेशी समूहों में पूर्ण संपार्श्विक परिसंचरण अच्छी तरह से विकसित होता है।
2. सापेक्ष, या अपर्याप्त. ऐसे संपार्श्विक त्वचा, पेट और आंतों और मूत्राशय में स्थित होते हैं। वे रोगात्मक रूप से परिवर्तित बर्तन के लुमेन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे खुलते हैं।
3. अपर्याप्त. ऐसे संपार्श्विक मुख्य वाहिका को पूरी तरह से बदलने में असमर्थ होते हैं और रक्त को शरीर में पूरी तरह से कार्य करने की अनुमति देते हैं। अपर्याप्त संपार्श्विक मस्तिष्क और हृदय, प्लीहा और गुर्दे में स्थित हैं।

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, संपार्श्विक परिसंचरण का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है:

• संवहनी तंत्र की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताएं;
• वह समय जिसके दौरान मुख्य नसों में रुकावट उत्पन्न हुई;
• रोगी की आयु.

यह समझने योग्य है कि संपार्श्विक परिसंचरण बेहतर विकसित होता है और कम उम्र में मुख्य नसों को बदल देता है।

मुख्य पोत को संपार्श्विक पोत से बदलने का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

यदि रोगी को अंग की मुख्य धमनियों और नसों में गंभीर परिवर्तन का निदान किया गया है, तो डॉक्टर संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की पर्याप्तता का आकलन करता है।

सही और सटीक मूल्यांकन देने के लिए विशेषज्ञ इस पर विचार करता है:

• अंगों में चयापचय प्रक्रियाएं और उनकी तीव्रता;
• उपचार विकल्प (सर्जरी, दवाएँ और व्यायाम);
• सभी अंगों और प्रणालियों के पूर्ण कामकाज के लिए नए मार्गों के पूर्ण विकास की संभावना।

प्रभावित पोत का स्थान भी महत्वपूर्ण है। संचार प्रणाली की शाखाओं के प्रस्थान के तीव्र कोण पर रक्त प्रवाह उत्पन्न करना बेहतर होगा। यदि आप एक अधिक कोण चुनते हैं, तो वाहिकाओं का हेमोडायनामिक्स कठिन हो जाएगा।

कई चिकित्सा अवलोकनों से पता चला है कि संपार्श्विक के पूर्ण उद्घाटन के लिए, तंत्रिका अंत में प्रतिवर्त ऐंठन को रोकना आवश्यक है। ऐसी प्रक्रिया इसलिए हो सकती है क्योंकि जब धमनी पर संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, तो सिमेंटिक तंत्रिका तंतुओं में जलन होती है। ऐंठन संपार्श्विक के पूर्ण उद्घाटन को अवरुद्ध कर सकती है, इसलिए ऐसे रोगियों को सहानुभूति नोड्स की नोवोकेन नाकाबंदी दी जाती है।

कई रोगियों के लिए, डॉक्टर संपार्श्विक परिसंचरण का उपयोग करके अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए एक ही विकल्प प्रदान करते हैं। यह सभी आंतरिक अंगों, प्रणालियों और मांसपेशियों के ऊतकों को रक्त से पूरी तरह से संतृप्त करना, अंग की कार्यक्षमता को बनाए रखना और नसों की रुकावट के कारण होने वाली गंभीर समस्याओं के विकास से बचना संभव बनाता है।

अनावश्यक रक्त संचार - शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन, रक्त वाहिकाओं की महान प्लास्टिसिटी से जुड़ा हुआ है और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

संपार्श्विक परिसंचरण पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पार्श्व, गोलाकार प्रवाह को संदर्भित करता है। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयों के दौरान शारीरिक स्थितियों के तहत होता है (उदाहरण के लिए, जब जोड़ों में गति के स्थानों में रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं)। यह रुकावटों, घावों, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधने आदि के दौरान रोग संबंधी स्थितियों में भी हो सकता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, गोलाकार रक्त प्रवाह मुख्य एनास्टोमोसेस के समानांतर चलने वाले पार्श्व एनास्टोमोसेस के माध्यम से होता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है। जब ऑपरेशन के दौरान उनकी रुकावट, क्षति या बंधाव के कारण मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में चला जाता है, जो फैलते हैं और टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं, मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण उनकी संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण होता है। परत और लोचदार फ्रेम और वे धीरे-धीरे सामान्य से भिन्न संरचना में परिवर्तित हो जाते हैं। इस प्रकार, सामान्य परिस्थितियों में संपार्श्विक मौजूद होते हैं, और एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में फिर से विकसित हो सकते हैं। नतीजतन, किसी दिए गए वाहिका में रक्त प्रवाह में बाधा के कारण सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ - संपार्श्विक - पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ रक्त संचार बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

इस प्रकार, संपार्श्विक एक पार्श्व वाहिका है जो रक्त का गोलाकार प्रवाह करती है। संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं. कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और उनकी संरचना एनास्टोमोसिस की तरह एक सामान्य वाहिका की होती है। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिए, उन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो विभिन्न वाहिकाओं की प्रणालियों को जोड़ते हैं, जिसके माध्यम से प्रारंभिक वाहिकाओं, ऑपरेशन के दौरान बंधाव और रुकावटों (थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म) के मामले में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन धमनियों, इलियाक धमनियों, आदि) की आपूर्ति करने वाले और अलग-अलग संवहनी प्रणालियों का प्रतिनिधित्व करने वाले बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस को इंटरसिस्टमिक कहा जाता है। एक बड़ी धमनी रेखा की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस, इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं। सबसे पतली अंतर्गर्भाशयी धमनियों और शिराओं के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं - धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस। उनके माध्यम से, जब रक्त अधिक भर जाता है तो माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर को दरकिनार करते हुए बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक पथ बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है। इसके अलावा, पतली धमनियां और नसें संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेती हैं, न्यूरोवस्कुलर बंडलों में मुख्य वाहिकाओं के साथ होती हैं और तथाकथित पेरिवास्कुलर और पेरिवास्कुलर धमनी और शिरापरक बेड का निर्माण करती हैं।