Что предпринимать, когда у ребенка увеличенная печень? Что делать, если увеличена печень у ребенка

Печень - важный орган человеческого тела, и, если она работает неправильно, это может стать причиной серьезных патологий, тем более если увеличена печень у ребенка. Орган может страдать от неправильного питания, некачественных продуктов, из-за избытка жира, употребления алкоголя, а также при отсутствии физических нагрузок. Но по какой причине может быть у ребенка увеличена печень?

1 Этиология и патогенез

Причины и симптомы гепатомегалии:

поликистоз;
гепатит - вирусный или медикаментозный;
сосудистый застой;
опухоли;
цирроз;
инфильтрация.

При увеличении печени больной испытывает дискомфорт, и справа под ребрами постоянно ощущается тяжесть, это может сопровождаться изжогой, тошнотой и отрыжкой. Кожа больного приобретает желтоватый оттенок.

Если наблюдается гепатомегалия у ребенка, то обращение к врачу должно быть незамедлительным, потому что такое явление способствует очень быстрому возникновению гепатита. Даже при благоприятном излечении этого заболевания, будучи уже взрослым человеком, ваш ребенок будет испытывать проблемы и дискомфортные ощущения в печени.

2 Возможные заболевания

Установить причины увеличения печени самостоятельно невозможно, поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом, но родители должны знать, что гепатомегалия может сигнализировать о следующих заболеваниях:

в организме есть воспалительные процессы;
имеется патология обменных процессов;
печень поражена лекарственными препаратами;
имеются врожденные ТОРЧ-инфекции;
нарушены функции путей, которые выводят желчь;
имеется опухоль.

Если у новорожденных или у ребенка постарше гепатомегалия сопровождается повышением температуры, на груди возникает сосудистая сетка, слизистая и склеры глаз становятся желтыми, на коже появляются высыпания, появляется тошнота, он теряет в весе, то ему нужна консультация инфекциониста, гепатолога или гастроэнтеролога. Скорее всего, потребуется сдать анализы и сделать УЗИ.

3 Диагностические мероприятия

Исходя из всех анализов, врач сделает вывод, по какой причине печень ребенка увеличилась, далее будет назначаться комплексное лечение на устранение причины, ведь увлечение самого органа - это лишь внешнее проявление заболевания.

4 Необходимые меры

Заболевания печени у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, потому что жизненных сил и иммунитета у них меньше. Когда увеличена печень у грудничка, это явление называют желтухой новорожденного, к ней могли привести травмы при рождении, диабет или нарушения у матери работы эндокринной системы. Желтуха новорожденных может возникнуть в результате резкого повышения в крови билирубина или если в большом количестве погибли эритроциты. Это состояние ребенка проходит достаточно быстро, недели через две при грудном вскармливании. Лечение не требуется.

Увеличенная печень у ребенка до 7 лет, в принципе, считается нормальным процессом, когда ребенок станет старше, то вполне вероятно, что орган примет обычные размеры. Только врач может определять патологические изменения печени, самостоятельная диагностика недопустима.

Лечение заболеваний печени у детей и новорожденных назначается разное, это зависит от причины увлечения органа, возраста ребенка и его общего состояния. Ребенку младшего и старшего возраста, также, как и взрослому человеку, назначают препараты, которые обладают высокой эффективностью, но при этом малотоксичны и не приводят к побочным эффектам со стороны других органов и систем:

1. Овесол - в состав этого препарата входят экстракт овса, куркума, перечная мята и другие травы, которые способствуют очищению печени от токсинов. Лечение этим препаратом назначается при увеличении органа у детей.
2. Карсил - это , этой травой можно лечить различные заболевания печени.
3. Эссенциале - препарат, который может восстановить клетки печени в тяжелых состояниях при повреждении органа циррозом или гепатитом.
4. Гепатомин - его применяют, когда лечение заболевания происходит посредством антибиотиков, чтобы уменьшить побочные эффекты последних.
5. Урсофальк - применяется при токсических поражениях органа и при его увеличении.

Также выписываются ферментные препараты, например, Мезим, чтобы облегчить деятельность желудочно-кишечного тракта. Все эти средства поддерживают функцию печени, при серьезных заболеваниях могут назначаться более сильные средства.

Лечить проблемы печени у детей народными средствами нецелесообразно, нужного эффекта добиться этими способами невозможно, а вот спровоцировать нежелательные осложнения и тяжелые последствия - вполне вероятно. Народные средства можно использовать в качестве дополнительной терапии, и только с разрешения лечащего врача.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Что делать, если увеличена печень у ребенка? К какому врачу обратиться с этой проблемой, как лечить недуг?

Ответы на эти вопросы ищет множество родителей, столкнувшихся с гепатомегалией (увеличением печени) у своего малыша.

Однако специалисты предупреждают, что ставить диагноз и назначать лечение должен только квалифицированный доктор, а не мама с папой.

Из-за чего увеличивается печень?

Врачи не считают увеличенную печень самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев подобное состояние является симптомом различных недугов.

Нужно отметить, что у детей до 6-7 лет абсолютно нормальной считается умеренная гепатомегалия – небольшое увеличение размеров печени.

Это отклонение обусловлено физиологией, и никакое лечение не нужно. Если же увеличена печень у грудничка или ребенка старше 6-7 лет, то гепатомегалия указывает на наличие определенных заболеваний. В этом случае обязательно нужно обратиться к доктору и провести обследование.

Причины увеличения печени у ребенка в большинстве случаев кроются в различных болезнях.

В отличие от взрослых, тоже страдающих от гепатомегалии, дети не злоупотребляют алкоголем и сигаретами, не работают с вредными веществами.

Зачастую печень у ребенка увеличена из-за нарушений в работе кровеносной системы, желчевыводящих путей, при нарушении метаболизма.

Причины могут еще крыться в повреждении тканей органа: билиарном циррозе (хронической аутоиммунной болезни), фиброзе (уплотнении стенок при воспалительных процессах), появлении кист и злокачественных опухолей.

Новорожденный ребенок может страдать от увеличения печени из-за различных врожденных инфекционных заболеваний (например, герпеса, токсоплазмоза, краснухи), сердечной недостаточности, зарастания желчных протоков.

В некоторых случаях у ребенка наблюдаются гемолитическая болезнь (различие у матери и малыша резус-факторов) или геморрагическая телеангиэктазия (нарушение в развитии сосудов).

Если у ребенка увеличена печень и селезенка, то это может свидетельствовать о наличии в организме воспалений.

Подобные процессы приводят к возникновению всех видов гепатитов, закупорке желчевыводящих каналов, образованию скоплений гноя в ткани органа (абсцессу).

Печень может быть большего размера, чем нужно, по причине увеличения количества клеток Купфера (занимаются переработкой старых клеток крови). Это происходит из-за сепсиса или гипервитаминоза.

Очень часто печень у ребенка увеличена по причине рака крови или лимфатических узлов, наличия гепатомы (злокачественной опухоли) или метастаз в органе, нарушений обмена железа, ускоренном повышении количества иммунных клеток.

Большинство вышеперечисленных заболеваний опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка, поэтому при подозрении на гепатомегалию обязательно нужно обратиться к доктору с целью диагностики организма и своевременного начала лечения.

Симптомы и диагностика гепатомегалии

Родителям бывает довольно сложно определить, увеличена ли печень у их ребенка из-за какого-либо заболевания, либо же наблюдается умеренная гепатомегалия, которая является нормой.

Нужно отметить, что если возраст ребенка менее 2 лет, то правый край органа может выступать за ребра на расстояние до 2 сантиметров, и это считается нормальным явлением, даже если малышу всего пара месяцев.

При определенных заболеваниях (рахите, миопатии) печень кажется увеличенной из-за телосложения ребенка.

При этом нормой является выступание органа на три-четыре сантиметра за край реберной дуги.

Ребенок возрастом от 2 до 6-7 лет при нормальном состоянии здоровья имеет печень, выступающую за ребра на расстояние до одного сантиметра.

Уменьшение выступа связано с ростом костей детей и расширением реберной дуги. После 6-7 лет у ребенка без проблем со здоровьем печень уже не должна никуда выступать.

Таким образом, если наблюдается увеличение расстояния выступа правого края органа за реберную дугу, то появляется серьезный повод обратиться к доктору.

Нужно отметить, что гепатомегалия дает о себе знать и другими признаками. Ребенка начинают беспокоить боли в печени, возможно появление чувства распирания справа под ребрами.

Из-за нарушения работы органа во рту могут присутствовать горький привкус и неприятный запах, нередко начинается расстройство кишечника.

Тошнота и рвота тоже могут указывать на увеличение печени. У ребенка ухудшается аппетит, малыш быстро устает, становится безразличным ко всему окружающему.

В некоторых случаях на животе могут появиться так называемые звездочки – паутинка из тонких капилляров. Кожа ребенка, а еще белки глаз могут приобрести легкий желтоватый оттенок.

Одним из признаков того, что печень начала увеличиваться, является желтуха в легкой форме. Из-за скопления в организме жидкости живот ребенка округляется, становится плотным.

Все эти признаки считаются достаточно серьезными, чтобы показать малыша врачу, особенно если ребенку меньше года.

Диагностика гепатомегалии в первую очередь включает в себя визуальный осмотр кожных покровов ребенка доктором, пальпацию живота.

Для уточнения диагноза врач может назначить больному малышу дополнительные обследования – рентген, компьютерную томографию, лапароскопию.

В некоторых случаях могут быть взяты соскобы на наличие гельминтов в организме, анализы крови, печеночные пробы, биопсия печени, исследование сосудов с использованием контрастного вещества.

Диагностика гепатомегалии в первую очередь зависит от причин, вызвавших увеличение печени.

Лечение патологии

Обнаружив, почему у ребенка увеличена печень, доктор назначает лечение, исходя из причин возникновения патологии.

В первую очередь прием медикаментов направлен на устранение заболевания, вызвавшего гепатомегалию.

В некоторых случаях (при инфекционных заболеваниях, например) ребенка могут положить в стационар, чтобы не допустить развития эпидемии.

Зачастую при увеличенной печени лечение осуществляется на дому, с регулярным приемом медикаментозных препаратов и соблюдением диеты.

Ограничения в питании направлены на снижение нагрузки на больную печень. Это значительно облегчает ей работу и помогает восстанавливаться быстрее.

Рацион ребенка должен включать в себя растительную пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами.

Под запретом оказываются шоколад, мороженое, сладкие и газированные напитки, крепкий чай, какао, кислые соки. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые углеводами.

Полезными при увеличенной печени будут гречневая и овсяная каши, бульон, творог, отварное мясо птицы. В питье предпочтение рекомендуют отдавать компоту из сухофруктов или фруктовым морсам.

В случае отсутствия аллергии на мед кушать его советуют регулярно, так же, как и добавлять в напитки для сладости.

В силу возраста далеко не все лекарства из группы гепатопротекторов разрешены к употреблению детям. Среди разрешенных препаратов Галстена, Мезим, Креон, Эссенциале, Легалон, Холензим и прочие.

Нужно обязательно обращать внимание, с какого возраста можно принимать те или иные лекарства.

Некоторые из них разрешены к приему с 1 или 2 лет, а какие-то – с 12. Самостоятельно выбирать лекарства не рекомендуется, это должен делать квалифицированный лечащий врач.

Если у ребенка увеличена печень, то это далеко не всегда повод для тревоги. С рождения до 6-7 лет правый край органа может выступать на 1-2 сантиметра за ребра, и это считается физиологической нормой.

Если же расстояние выступа больше, или печень увеличена после семи лет, то это может свидетельствовать о наличии у ребенка разнообразных заболеваний.

В этом случае обязательно нужно показать больного врачу и провести все необходимые обследования.

Если у ребенка при ощупывании определяют незначительное или выраженное увеличение размеров печени, то говорят о таком состоянии, как гепатомегалия. Гепатомегалия у детей может быть физиологической и патологической, умеренной и диффузной. Что это означает, и когда ребенку необходима помощь, поговорим в данном материале.

Причины гепатомегалии у детей

В детском возрасте, примерно от пяти до семи лет, гепатомегалия может быть физиологической. Такой симптом проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У более старших детей физиологический характер гепатомегалии исключен: здесь следует искать причины данного состояния.

Также гепатомегалия может быть ложной, например, вследствие заболеваний органов дыхания (эмфизема).

Симптомы гепатомегалии у детей

Гепатомегалия у детей, помимо увеличения размеров печени, может сопровождаться следующими симптомами:

пожелтением кожных и слизистых покровов;
появлением телеангиоэктазий (капиллярных звездочек) на животе;
болезненным ощущением и чувством распирания в правом подреберье;
потерей аппетита;
появлением горького привкуса в ротовой полости;
диспептическими расстройствами;
чувством апатии, усталости;
сбоями в системе свертывания крови.

Иногда наблюдается неприятный запах из ротовой полости. Если заболевание протекает длительно, может возникнуть асцит – накопление жидкости в брюшной полости: при этом живот увеличивается в размерах, становится округлым и плотным.

В нормальном состоянии печень ребенка не должна выступать за пределы нижнего правого ребра. Если же орган выходит больше чем на 2 см, то такое состояние уже определяют, как гепатомегалия. Как мы уже говорили выше, увеличение печени у ребенка пяти-семи лет может быть физиологическим: при этом чаще всего такое увеличение носит умеренный характер, то есть увеличение наблюдается на 1-2 см от края ребра.

Умеренная гепатомегалия у ребенка – это медицинский термин, который используют специалисты для того, чтобы различать описание патологических значений и показателей нормы. То есть, если говорят об умеренной гепатомегалии, имеют ввиду, что увеличение печени имеет место, но оно не настолько выражено, каким могло бы быть при наиболее вероятных заболеваниях. Такое состояние можно наблюдать после введения вакцин, либо вследствие нарушения режима питания ребенка.

Противоположное понятие умеренной гепатомегалии – диффузное увеличение печени, то есть явное. Часто диффузная гепатомегалия связана с острыми воспалительными или дистрофическими процессами в органе.

Диагностика гепатомегалии у детей

Часто для диагностики гепатомегалии у детей может быть достаточно общего осмотра с прощупыванием органа в области правого подреберья. Напомним, что гепатомегалия не является заболеванием – это лишь симптом, признак другого заболевания, которое следует обнаружить и лечить.

Доктор обязательно должен внимательно осмотреть ребенка, обратить внимание на изменение цвета кожи, состояние живота. Проводится ощупывание области печени, брюшной полости.

Выраженность печеночной дисфункции можно определить по результатам биохимии крови, анализа на свертываемость крови и других печеночных проб.

В некоторых случаях прибегают к консультации профильных специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста.

Наиболее распространенным и информативным способом диагностики считается исследование ультразвуком. Такой метод поможет специалисту установить верный диагноз даже при умеренном увеличении печени при отсутствии выраженной дополнительной симптоматики. На УЗИ доктор может увидеть эхопризнаки нарушений тканевой структуры печени, появление нехарактерных образований и элементов.

Лечение гепатомегалии у детей

Лечение гепатомегалии у детей должно быть комплексным: оно проводится только под контролем специалиста. Необходимо помнить, что гепатомегалия – это всего лишь признак другой болезни. По этой причине использование того или иного медицинского препарата может проводиться только после того, как будет обнаружена основная патогенетическая причина увеличения печени. Назначенные врачом лекарства должны воздействовать на первоначальную причину и остановить болезненный процесс в организме.

К примеру, при обнаружении инфекционного или вирусного заболевания проводится антибактериальная или антивирусная терапия, а при нарушении обменных процессов – восстановительная или заместительная терапия. При циррозе назначают препараты, поддерживающие функцию печени, восполняющие недостаток выделяемых ней ферментных веществ.

Также может быть назначена гепатопротекторная терапия, предусматривающая создание дополнительной защиты для печени. Используются медпрепараты эссенциале, карсил, гептрал и пр.

Кроме того, лечение гепатомегалии требует назначения специального диетического питания. Цель такой диеты – облегчить работу печени, уменьшить нагрузку на орган. Акцент в питании делается на растительную и сбалансированную пищу, с уменьшением потребления продуктов, богатых жирами и углеводами. Особенно актуальна диета при гепатомегалии, вызванной нарушением обменных процессов.

Профилактика гепатомегалии у детей

Важным элементом профилактики гепатомегалии у детей является соблюдение ребенком режима приема пищи, отдыха, а также своевременное лечение заболеваний организма.

Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно после инфекционных и воспалительных заболеваний. Часто после гепатита или холецистита ребенок может отмечать усиление болевых ощущений после физических упражнений, езды в транспорте, быстрой ходьбы или бега.

Детям следует укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и простудных болезней. Многие инфекционные заболевания (герпес, ОРВИ и пр.) могут послужить причиной воспалительных заболеваний желчевыводящей системы. По этой же причине следует своевременно лечить кариес зубов, так как бактерии оттуда могут переноситься с кровью практически в любой орган.

Немаловажное значение имеет психологическое состояние ребенка. Стрессы, страхи, волнения могут негативно отразиться на здоровье малыша, а также привести к дискинезии и другим заболеваниям печени.

Если доктор прописал лечение (при инфекции, воспалениях и пр.), важно в точности соблюдать все рекомендованные врачом установки. Самолечение – не лучший вариант помощи ребенку.

Не позволяйте детям переедать: чрезмерная нагрузка на органы пищеварения рано или поздно даст о себе знать возникновением какой-либо патологии, в том числе и болезней печени.

Следите за полноценным питанием ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе, обеспечивайте ему достаточный ночной отдых, соблюдайте правила гигиены, и тогда ваш малыш будет здоров и активен.

Прогноз гепатомегалии у детей

Прогноз гепатомегалии у детей зависим от происхождения данного симптома и наличия других признаков и осложнений.

Гепатомегалия, связанная с наличием инфекционного или вирусного заболевания, излечима. Специальное лечение, своевременно начатое и грамотно составленное, может гарантировать полное излечение более чем в 80% случаев.

При токсическом поражении печени прогноз несколько хуже, но все зависит от степени воздействия токсинов на печень, а также от своевременности принятых мер. Если патология переросла в цирроз, то прогноз заболевания ухудшается.

Родителям необходимо помнить, что своевременное обращение к специалисту, проведение профилактических обследований ребенка помогает обнаружить гепатомегалию уже в начальной стадии. Поэтому не стоит бояться похода к врачу: зачастую это может сохранить ребенку не только здоровье, но и жизнь.

Если гепатомегалия у детей не носит физиологический характер, то она не должна лечиться самостоятельно: этот симптом может быть признаком многих заболеваний, которые следует идентифицировать и вылечить.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.

Размеры печени - нормы

Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:

До 3 лет - справа по околососковой линии - 5 см, по срединной линии - 4 сантиметра, а по левой косой линии - не более 3 сантиметров.
До 7 лет - справа по околососковой линии - не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии - 5 сантиметров, по левой косой - не более 4 сантиметров.
До 12 лет - справа по околососковой линии - не более 8 сантиметров, по срединной линии - 7 сантиметров, по левой косой - 6 сантиметров.
Старше 12 лет - справа по околососковой линии - 10 сантиметров, по срединной линии - 9 сантиметров, по косой левой линии - 8 сантиметров.

У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.

У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.

О чем говорят отклонения?

Увеличенная печень - это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

внутриутробные инфекции;
вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
многочисленные кисты;
наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

инфекционный мононуклеоз;
вирусный гепатит;
сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
воспаление желчного пузыря;
туберкулез;
сифилис;
ожирение и заболевания обмена веществ;
сахарный диабет;
онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д.).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.

Гепатомегалия - синдром, который нельзя игнорировать , ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Признаки патологий

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
у малыша появляются проблемы с питанием - отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак!).

Куда обращаться?

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено. Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма - печень - действует не в полной мере.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук - пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Лечение

Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания. Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («Тамифлю» ). В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.

Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления». Заболевания обмена веществ лечит врач-эндокринолог с применением особых препаратов, которые улучшают и нормализуют метаболические процессы. Одновременно с лечением основного заболевания ребенку с увеличенной печенью прописывают специальную гепатопротекторную терапию. В нее входят средства, задача которых - поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.

Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале» , «Но-шпа» , «Карсил» , «Гептрал» и «Дюспаталин» . Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену» , «Урсосан» , «Холензим» .

Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «Креон» , «Мезим» .

Слишком долго принимать ферменты не стоит, чтобы не «разбаловать» организм ребенка. В противном случае он сведет выработку собственных ферментов на нет, что потом приведет к весьма плачевным последствиям.

Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета . Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу - сливочное масло, сало, сыры с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану. Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое. Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная. Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.

Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое - и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.

Наиболее сложно прогнозировать увеличение печение, если оно вызвано токсическим отравлением, а также осложненным начавшимся циррозом. Такие проблемы значительно хуже поддаются терапии, но и здесь положительный исход оценивается более, чем в 60%.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.

К профилактике относятся и меры предосторожности, которые родители должны предпринять при хранении дома токсичных веществ, необходимых им в быту. Свободный доступ может вызвать у ребенка сильнейшее отравление с необратимыми изменениями в печени.

Достаточно часто родители по совету знакомых и родственников принимают сами и дают детям «для очистки печенки» некие отвары, таблетки и порошки. Сейчас на таких псевдолекарствах выстроен большой и прибыльный бизнес. Никакие отвары и пилюли давать ребенку для профилактики проблем с печенью нельзя ! Если есть проблемы - нужно идти к врачу. Если нет - достаточно здорового питания, активного досуга, занятий спортом, чтобы ничего «чистить» не понадобилось.

Все о размерах печени смотрите в следующем учебном видеоролике.

Гепатомегалия расшифровывается как увеличенная печень, но это не болезнь, а состояние, развившееся на фоне какой-либо патологии. У детей до 5 – 7 лет оно считается возрастным, и в этом случае доктора говорят об умеренной гепатомегалии. Когда орган ребенка выступает за края ребер всего на 2 см, отклонение является физиологическим и не требует лечения. Если же печенка значительно увеличена, или состояние выявлено после 7 лет, либо дополнительно развиваются заболевания, гепатомегалия сигнализирует о неполадках в организме. Вместе с врачом родители должны установить причины аномалии и поскорее помочь ребенку.

Отчего развивается гепатомегалия?

У новорожденного ребенка причины увеличения органа кроются в следующих патологиях:

Почему еще может развиться гепатомегалия? Врачи ищут причины изменения размеров печени в ее инфильтративных повреждениях. Число подобных аномалий составляют:

рак крови;
гепатома;
вторичные очаги опухолей;
нарушение обмена железа;
новообразования в лимфатической системе;
ускоренное размножение иммунных клеток;
течение кроветворных процессов в нетипичных органах.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

плохой аппетит;
аномальное свертывание крови;
кишечные расстройства;
жалобы на горький привкус во рту;
усталость и безразличие к окружающему;
капиллярные «звездочки» на животе;
боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

печеночные пробы;
анализ на свертываемость крови;
биохимический анализ крови.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм;
33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Восстановление увеличенной печени

Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние. Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме. При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное. Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией. Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:

поддерживающие печеночные функции;
восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).

Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.

Диетическая коррекция гепатомегалии

Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.

Детям с больной печенью запрещается употреблять:

сало;

яйца;

какао;

грибы;

орешки;

мороженое;

шоколад;

жирное мясо;

свежую выпечку;

кислые фруктовые соки;

жирные сыры, творог, рыбу;

консервы, копчености и приправы;

сливочное масло, кулинарный жир, маргарин;

крепкий чай и сладкие/ газированные напитки.

Средства народной медицины

Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:

промытый овёс – 1 стакан;
листики березы – 3 ст. л.;
брусничные листья – 3 ст. л.

Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.
Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.

В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:

меда (1 ст. л.);
прохладной кипяченой воды (200 мл);
лимонного сока, выжатого из половинки плода.

Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.

Прогноз гепатомегалии у детей

Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.

Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.