Саркома матки — одна из тяжелейших патологий. Особенности течения саркомы матки, диагностические методы и принципы терапии

Содержание статьи

Саркома матки - опухоль сравнительно редкая. Составляет 2-6% по отношению к злокачественным опухолям матки и 1% ко всем злокачественным опухолям гениталий.
К саркомам относятся все неэпителиальные злокачественные опухоли матки. В клинической практике наиболее часто встречаются лейомиосаркома, эндометриальная саркома, карциносаркома (смешанная гомологическая мезодермальная опухоль) и смешанная (гетерологическая) мезодермальная опухоль.

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома - наиболее частая форма саркомы тела матки, возникает из элементов гладкой мускулатуры матки, часто сочетается с миомой матки. Частота озлокачествления миомы матки составляет 0,13-0,81%. Средний возраст больных 43-53 года. Опухоль располагается в основном интрамурально, реже - субмукозно и субсерозно. Лейомиосаркома может развиваться в неизмененной матке или в любой части фиброматозного узла, чаще - в его центре. Макроскопически: размягчение и отек ткани, неоднородная консистенция и окраска, кровоизлияния и некрозы. Опухоль диссеминирует по висцеральной и париетальной брюшине, но метастазирует преимущественно гематогенно. Отдаленные метастазы чаще всего выявляются в легких, реже - в печени, костях и во влагалище.

Эндометриальная саркома матки

Эндометриальная саркома матки встречается в основном у женщин 45-50 лет, примерно в 30% случаев возникает в постменопаузе; представляет собой опухоль, внешне напоминающую экзофитную форму аденокарциномы эндометрия, чаще встречаются ограниченные полиповидные узлы на широком основании. Эндометриальные стромальные саркомы образованы однотипными клетками, напоминающими нормальные клетки стромы эндометрия. В зависимости от числа митозов, распространения на сосуды и прогноза выделяют три типа эндометриальных сарком: эндометриальный стромальный узелок, эндометриальная стромальная саркома низкой и высокой степени злокачественности. При эндометриальной саркоме низкой степени злокачественности к моменту постановки диагноза у 40% больных опухоль уже распространилась за пределы матки, однако в 60-70% случаев она еще не вышла за пределы малого таза. Диссеминация по брюшине верхнего отдела брюшной полости, метастазы в легкие, печень и лимфатические узлы при эндометриальной стромальной саркоме низкой степени злокачественности наблюдаются редко. Дополнительным методом диагностики этого заболевания является проточная цитометрия: наличие менее 10 митозов в 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа, диплоидность и низкий пролиферативный индекс указывают на более благоприятное течение заболевания.
Эндометриальная стромальная саркома высокой степени злокачественности отличается крайне агрессивным течением, гематогенным метастазированием и неблагоприятным прогнозом. Число митозов соответствует более 10 в 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа.

Карциносаркома

Карциносаркома - наиболее редкая неэпителиальная злокачественная опухоль матки. Обязательным признаком этой опухоли является сочетание двух компонентов: эпителиального и мезенхимального. Эпителиальный компонент обычно представлен аденокарциномой, а мезенхимальный или напоминает нормальную строму эндометрия (гомологическая карциносаркома), или представлен опухолью из тканей, в норме отсутствующих в матке: хрящевой, костной, поперечнополосатых мышц (гетерологическая саркома). Скорее всего, карциносаркомы развиваются из полипотентных стволовых клеток стромы эндометрия. Макроскопически имеет вид крупных полипообразных узлов темно-красного цвета, выполняющих полость матки, врастающих в миометрий. В большинстве случаев карциносаркома возникает в постменопаузе, средний возраст составляет 62 года. Нередко у больных карциносаркомой имеются ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия. От 7 до 37% больных в прошлом получали дистанционную лучевую терапию на область малого таза. Карциносаркома часто метастазирует в яичники, лимфатические узлы, легкие, печень, диссеминирует по брюшине. Диссеминация аналогична таковой при раке тела матки, однако развивается гораздо быстрее. Карциносаркома отличается крайне агрессивным течением. Метастазы в тазовые лимфатические узлы и опухолевые клетки в смывах из брюшной полости выявляются на ранних стадиях заболевания.

Клиника саркомы матки

Ведущим симптомом являются маточные кровотечения различной длительности и интенсивности. Они наиболее характерны для больных с эндометриальной саркомой, смешанной мезодермальной опухолью и карциносаркомой. При лейомиосаркоме этот симптом выражен несколько меньше и зависит от локализации опухоли. Далее следуют симптом быстрого роста опухоли (чаще при лейомиосаркоме) и болевой синдром, выраженный при всех гистологических типах. Слабость, похудание, длительная субфебрильная или гектическая температура, анемия, не связанная с обильными кровотечениями, - признаки распространенного процесса.
Метастазируют саркомы гематогенным и лимфогенным путем или прорастают смежные органы. Лейомиосаркомы в миоме растут медленнее и метастазируют позднее. Для лейомиосарком характерно гематогенное метастазирование в основном в легкие, печень, влагалище и кости. Для остальных видов сарком характерны исключительно быстрые темпы профессии первичной опухоли и ее метастазирование в лимфатические узлы, яичники и отдаленные органы. При поражении яичников, париетальной брюшины и сальника наблюдается асцит, т.е. течение напоминает клиническую картину рака тела матки.

Диагностика саркомы матки

Раннему выявлению лейомиосарком, часто сочетающихся с миомами или развивающихся в них, способствует проведение регулярной диспансеризации больных с миомой матки, особенно быстрорастущей, у женщин в пре- и постменопаузе. Остальные виды сарком, а также субмукозно расположенные лейомиосаркомы могут быть выявлены в ранних стадиях при цитологическом исследовании эндометриальных аспиратов у женщин с эндокриннообменными нарушениями и миомой матки. Довольно часто саркомы матки являются неожиданной находкой в удаленных опухолях.
Целесообразно применение гистероскопии или гистерографии с последующей прицельной биопсией. При всех гистологических типах сарком обязательно исследование мочевыводящих путей (экскреторная урография, радиоизотопная ренография). С целью исключения отдаленных метастазов необходимы рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковая томография органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов, по показаниям - ректоскопия, цистоскопия, сканирование костей.

Лечение саркомы матки

Лечение проводится с учетом гистологического типа опухоли и степени распространения процесса (классификация Figo, как при раке тела матки).
При леиомиосаркоме на 1-м этапе лечения производится экстирпация матки с придатками. При выполнении ранее нерадикальной операции (саркома выявлена в узле миомы после консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки) показана релапаротомия - экстирпация культи шейки матки и/или удаление придатков матки. Последние можно сохранить только больным детородного возраста при локализации опухоли в миоматозном узле. При I-II стадях и при наличии неблагоприятных прогностических факторов (размер опухоли более 5 см, наличие некрозов в опухоли, число митозов более 15 в 10 полях зрения, глубокая инвазия опухоли в миометрий) показана адъювантная химиотерапия:
адриамицин - 30 мг/в/в 2 раза в неделю в течение 3 нед., или 60-75 мг/м2 1 раз в 3 нед., или 30 мг/м2 в/в с 1-го по 3-й дни каждые 3 недели; фарморубицин - 100 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед. При III-IV стадиях более эффективна комбинированная лекарственная терапия:
Послеоперационное облучение больным с лейомиосаркомой проводится крайне редко (только при распространенном процессе) в связи с низкой радиочувствительностью этой опухоли.
При эндометриальной стромальной саркоме лечение также целесообразно начинать с операции. Предпочтительный объем операции - расширенная экстирпация матки с придатками. Дальнейшее лечение зависит от степени злокачественности опухоли. При эндометриальной саркоме низкой степени злокачественности эффективна послеоперационная лучевая терапия (наружное облучение малого таза). Ее проводят также при наличии остаточной опухоли в малом тазу и при рецидивах (как при раке тела матки), так как этот вид сарком рецидивирует местно. При рецептороположительных опухолях - адъювантная гормонотерапия гестагенами по 500 мг в/м или per os 2 раза в неделю длительно. При эндометриальной стромальной саркоме высокой степени злокачественности показано комплексное лечение: после операции и лучевой терапии целесообразно проведение нескольких курсов химиотерапии по схеме САР: цисплатин - 100 мг/м2 в/в 1-й день; доксорубицин - 45-60 мг/м2 в/в 1-й день; циклофосфан - 600 мг/м2 в/в 1-й день. Прогестагены при этой опухоли неэффективны. При лечении карциносаркомы 1 стадии на 1-м этапе выполняется экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомия + удаление большого сальника. В послеоперационном периоде проводится наружное облучение малого таза. При II стадии целесообразно произвести расширенную экстирпацию матки с придатками. В послеоперационном периоде - сочетанное лучевое лечение. При выявлении прогностически неблагоприятных факторов (размер опухоли более5 см, гетерологический вариант опухоли, глубокая инвазия миометрия) целесообразно проведение адъювантной химиотерапии по схеме САР. При распространенных стадиях, при невозможности выполнения операции - сочетанная лучевая терапия и комбинированная лекарственная терапия. Длительность лечения (количество курсов) определяется полученным эффектом. Задача химиотерапии - достижение максимального эффекта.

Выживаемость, прогноз при саркоме матки

5-летняя выживаемость при лейомиосаркоме составляет 20-63%: при числе митозов менее5 в 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа 5-летняя выживаемость составляет 98%, при 5-10 митозах - 42%, при наличии 10 и более митозов в 10 полях зрения - 15%. Среди других неблагоприятных факторов следует отметить выраженную атипию ткани опухоли, участки некроза, опухолевые эмболы в сосудах, большие размеры опухоли, глубокую инвазию и распространение опухоли за пределы матки. Лейомиосаркома в миоматозном узле и отсутствие инвазии свидетельствуют о благоприятном прогнозе.
При эндометриальной стромальной саркоме низкой степени злокачественности прогноз более благоприятный. Рецидивы возникают у 50% больных, в среднем через 5 лет после лечения. При рецидивах и метастазах возможны длительные ремиссии и даже излечение. При эндометриальной стромальной саркоме высокой степени злокачественности 5-летняя выживаемость составляет только 25%. При этом число митозов соответствует более 10 в 10 полях зрения.
5-летняя выживаемость при карциносаркоме составляет 20-30%. У 10% больных наблюдаются рецидивы заболевания, в остальных случаях - отдаленные метастазы. Основным прогностическим фактором считается степень распространения процесса на момент операции. При I стадии 2-летняя выживаемость составляет 53%, при II-III стадиях (переход на шейку матки, метастазы во влагалище, инфильтраты в параметрии) - 8,5%, а при IV стадии (отдаленные метастазы) - 0%.

Неэпителиальное злокачественное новообразование, формирующееся из основы слизистых оболочек, соединительнотканных и мышечных волокон стенок матки, носит название саркома матки.

Саркома матки – это достаточно редкое, но довольно коварное заболевание. Это опухоль злокачественного характера, которая входит в трагический список прогрессирующих онкологических заболеваний. Саркома матки составляет примерно 3-5 % всех злокачественных образований опухолей матки, более того, в теле матки заболевание возникает примерно в 3 раза чаще, чем на шейке матки. Согласно статистическим данным, саркомой матки болеют женщины, возрастом от 45 до 57 лет. Нельзя не отметит такой печальный факт, что даже при своевременном обнаружении саркомы в начальной стадии заболевания, очень редко наблюдается положительный результат лечения.

Заболевание трудно диагностируется на ранних этапах развития. Однако комбинирование лечения и правильный подход приносят эффект в борьбе с заболеванием.

Код по МКБ-10

C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

Причины саркомы матки

Этиологические и патогенетические характеристики заболевания ещё недостаточно изучены. Специалисты предполагают, что формирование саркомы – это полиэтиологический процесс, который мог бы провоцировать повреждение клеточных структур восстанавливающих тканей.

Саркоматозному образованию зачастую предшествуют другие патологии:

доброкачественная фибромиома, появившаяся вследствие гормонального сбоя;
расстройства эмбрионального развития;
травматизация при родовой деятельности;
нарушение целостности тканей матки после проведения искусственного аборта или выскабливания в диагностических целях;
расстройства пролиферации тканей (развитие эндометриозных полипов, патологическое разрастание эндометрия).

Немаловажную роль в развитии саркомы играют вредные привычки (никотин, алкоголь, чрезмерное увлечение лекарствами), особенности профессиональной деятельности (наличие интоксикаций, вредное производство), экология, проведение лучевой терапии.

Так как патология чаще всего встречается у женщин климактерического возраста, её появление можно связывать с прекращением овуляции, повышенным содержанием эстрогенов в организме, нейроэндокринными расстройствами.

В зоне риска заболевания саркомой маки могут оказаться женщины:

у которых была онкология груди;
с поздним наступлением менопаузы (после 50 лет);
страдающие синдромом поликистозных яичников;
никогда не рожавшие.

Огромную роль можно отнести к наследственности, а также генетической предрасположенности к различным опухолям. Саркома поражает те ткани и органы, которые были ранее травмированы. В зоне риска могут оказаться женщины, которые перенесли химиотерапию, а также страдающие вирусом герпеса. Имеет место хроническая интоксикация, профессиональные заболевания, вредные привычки, такие как табакокурение и чрезмерное увлечение алкоголем, а также избыточный вес.

Симптомы саркомы матки

Как уже было отмечено выше, в зоне риска оказываются женщины в возрасте от 43 до 55 лет. Этот возраст предполагает приближение менопаузы, либо она уже наступила. Поэтому, все женщины, которым свыше 40 лет должны пристально следить за своим здоровьем, и при обнаружении первых симптомов немедленно обращаться к врачу. Если болезнь обнаружена в начальной стадии, то появляется больше шансов на выздоровление.

Следует отметить, что при саркоме матки очень редко появляются какие-либо типичные симптомы, которые могли бы насторожить женщину. Саркому матки считают «немой опухолью», так как даже в последней стадии заболевания эта коварная болезнь ничем не проявляется. Саркома развивается в миомотозном узле, выдавая себя за фиброму матки. Когда начинаются кровянистые выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, кровотечения, выделение гноя или бели, появляются приступы ноющей боли в малом тазу, можно предположить что болезнь вышла за пределы матки. На этой стадии заболевания меняется внешний облик женщины, появляется желтизна на лице, слабость, пропадает аппетит, что приводит к истощению организма, анемия, а также меняется структура крови.

На начальных этапах заболевание длительное время может протекать незаметно, что значительно усложняет постановку диагноза. Если саркома формируется внутри фиброматозных узловых образований, симптомы могут напоминать клиническую картину одной из форм фибромы (доброкачественной опухоли) матки.

Стремительное развитие саркомы может проявляться следующими признаками:

расстройство месячного цикла;
ноющая боль в нижнем отделе брюшной полости;
появление выраженных водянистых выделений, которые чаще всего имеют неприятный запах.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при формировании эндометриозной саркомы, либо при поражении субмукозных узловатых образований.

На поздних этапах признаки саркомы становятся очевидными. К ним относятся:

малокровие;
исхудание, потеря аппетита, повышенная утомляемость;
симптомы интоксикации организма, скопление жидкости в брюшной полости.

При появлении метастазов может развиться гепатит, плеврит, поражение позвоночника и другие патологии, в зависимости от органа, в который перенеслись дочерние клетки опухоли.

Разновидности саркомы матки

Всемирная организация здравоохранения выделяет достаточно большое количество разновидностей саркомы матки. Все они имеют различную локализацию по отношению к органу, а также течение и стремительность роста.

Рассмотрим наиболее распространенные типы сарком.

Саркома шейки матки

Достаточно редкий вид опухоли, который начинает свое развитие из клеток мышечной и соединительной ткани, из тела фибромиомы, кровоснабжающих сосудов или слизистых оболочек. Если рассматривать такую опухоль в разрезе, то она напоминает вид «вареной рыбы», а снаружи образование имеет матовую структуру с небольшими некротическими зонами и кровоизлияниями. Зачастую саркому можно спутать с полипом, который способен к изъязвлению. Материнская саркома может сформироваться из слизистых оболочек: в таких случаях образование напоминает виноградную гроздь.

Саркома шейки матки встречается значительно реже, чем саркома матки. В таких случаях, обычно устанавливают диагноз «рак шейки матки», так как во время осмотра саркома очень похожа на рак, и только при проведенном гистологическом исследовании устанавливается точный диагноз «саркома шейки матки». Опухоль разрастается в пределах передней и (или) задней губы, с явлением необратимых изменений в клетках, нарушается обмен веществ, что может привести клетку к перерождению (некробиоз). Обычно, процесс развития опухоли происходит в канале шейки матки. Развитию болезни предшествует фиброма шейки матки или полипы.

Что касается длительности течения болезни, то можно сказать, что с момента определения первых признаков саркомы шейки матки больные живут в среднем около 2-х лет. Больные умирают от саркоматозной пневмонии, так как метастазы проникают в легкие. Еще может быть обильное маточное или внутрибрюшное кровотечение, пиэлонефрит, уремия (сдавливание мочеточников), перитонит (разрыв саркомы в брюшной полости) а также от недостаточности печени.

Саркома тела матки

Саркома тела матки (лейкомисаркома) – это довольно распространенная форма саркомы, которая появляется на гладкой мускулатуре матки, которая сочетается миомой матки. Этим коварным заболеванием страдают женщины в возрасте от 43 до 52 лет. Опухоль локализуется в стенке или в полости матки, реже - располагаясь под слизистой оболочкой матки, или возникает во внешней части матки, прогрессируя в нижнюю полость таза. Опухоль распространяется во внутренних и пристеночных органах брюшины, давая метастазы. В дальнейшем метастазы появляются в легких, костях, печени и т.д.

Данное заболевание начинает свое развитие в тканях эндометрия или миометрия, в пределах матки. Постепенно такая опухоль прогрессирует, распространяясь в область малого таза, прорастая в параметрий и посылая метастазы к яичникам. При отсутствии лечения метастазирование продолжается в лимфатическую систему, наружные половые органы.

Стромальная саркома матки

Опухоль, растущая из стромы слизистых оболочек маточных стенок. Течение такого заболевания может быть как агрессивным, так и относительно доброкачественным, что обусловлено биологическими характеристиками новообразования (параметрами, геномными нарушениями, скоростью прогрессирования). Эндометриальная стромальная саркома матки, по наиболее распространенной версии специалистов, развивается из зарождающихся стромальных клеток, либо появляется как результат метаплазии клеток-неопластов. Такая опухоль клинически проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, при двуручном исследовании можно обнаружить увеличение размеров матки, иногда с неоднородной консистенцией.

Эндометриальная стромальная саркома матки выделяется высокой степенью злокачественности. Происходит агрессивное течение болезни, в результате которой могут появляться дополнительные опухолевые узлы, как в близлежащих, так и в отдаленных органах (метастазы). Причиной смерти примерно у 90% онкологических больных является не опухоль, а метастазы. Эндометриальная стромальная саркома матки отличается довольно неблагоприятным прогнозом с высокой степенью гематогенного местазирования, в результате которого саркома распространяется по кровеносным сосудам в любые органы человека. Количество митозов про увеличенном микроскопе, составляет более 10 в 10 полях зрения. Эндометриальная саркома матки наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Болезнь прогрессирует, в основном, в период менопаузы и представляет собой опухоль в виде экофитной формы. При эндометриальной стромальной саркоме матки образуются однотипные клетки, которые напоминают нормальные клетки стромы эндометрии. В медицине выделяют три типа эндометриальных сарком. Это эндометриальный стромальный узелок, эндометриальная стромальная саркома высокой и низкой степени злокачественности. Самая опасная степень – это эндометриальная саркома нижней степени, так как в этой стадии опухоль уже заметно распространяется за пределы малого таза, активно проникая через тканевые барьеры.

Метастазы при саркоме матки

Саркома способна распространять метастазы с током крови или лимфы, либо врастать в соседние органы.

Развитие сарком из гладкой мускулатуры происходит медленнее всего, поэтому они могут метастазировать несколько позже. Такие саркомы матки выбрасывают свои частицы в кровь, откуда они попадают в дыхательную и костную систему, печень, наружные половые органы. При распространении дочерних клеток в легкие чаще поражается левая сторона: правое легкое страдает реже. Метастатическое поражение тканей брюшины и сальника обычно сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости.

Наиболее часто саркома метастазирует в придатки: такое состояние особенно распространено при эндометриальной саркоме, немного реже – при смешанной форме мезодермального образования.

Начавшийся процесс распространения метастазов может довольно быстро спровоцировать летальный исход. Диссеминация метастазов может быть хаотичной, последовательность такого процесса определить довольно трудно.

Диагностика саркомы матки

Саркому матки крайне тяжело диагностировать, основываясь лишь на собранный анамнез и клиническую картину заболевания. Совокупность характерных признаков заболевания должна быть подтверждена другими дополнительными исследованиями, предоставляющими более точную информацию.

Осмотр внешнего состояния половых органов, зеркальное и двуручное исследование могут позволить предположить наличие онкологической патологии. Этому выводу способствует определение узловых образований и бугорков в матке, дочерних новообразований во влагалище.

Саркома матки на УЗИ

УЗИ – пожалуй, самый популярный вид исследования и дальнейшего контроля роста миомы, определения размеров патологии, степень деформации и повреждений маточных стенок. Саркома матки на УЗИ не дает настолько четкого представления об опухоли, которое потребовалось бы: яркими акустическими симптомами такая патология не обладает. Вместе с тем, стабильный рост новообразования при обследовании в динамике (явное развитие опухоли в течение года), а также изменения в строении фиброматозных узловых образований одновременно с характерными клиническими признаками может стать поводом к применению хирургического вмешательства. УЗИ, к тому же, помогает наблюдать состояние близлежащих лимфатических узлов и органов, оценивать возможность метастазирования.

Конечно, четко определить саркому при помощи этого метода невозможно, однако можно заметить увеличение очага опухли во время контрольного обследования, например, в течение года на величину, которая соответствует сроку беременности примерно 5 недель. В этом случае считается быстрый рост опухоли. Также с помощью УЗИ можно проследить, как меняются фиброматозные узлы при менопаузе и в период постменопаузы. УЗИ обследования дают четкое определение для принятия решения к хирургическому вмешательству, а также помогают исследовать соседние органы на предмет опухоли. Метод УЗИ при саркоме матки определяет патологические изменения, локализацию, размер узлов и распознает деформацию матки.

Метод аспирационной биопсии с последующей цитологией выделений позволяет обнаружить отшелушенные элементы новообразования.

Метод гистероскопии предоставляет возможность обратить внимание на патологические изменения в тканях: можно обнаружить опухоли с различным рисунком очертаний, а также произвести прицельную биопсию образования.

Метод гистологии – «золотой стандарт» в диагностике злокачественных образований в матке. Необходимый материал для анализа можно изъять при помощи кольпоскопической биопсии, эксцизии, кюретажа и др. Иногда проводится раздельное аналитическое выскабливание слизистой оболочки маточной полости, особенно этот метод актуален при прорастании тканей эндометрия, при стромальном эндометриальном новообразовании. В других вариантах расположения опухоли изменения в структуре внутренней оболочки матки не обнаруживается. Показательным является также иммуногистохимическое исследование: злокачественные клетки саркомы позитивно настроены к виментину (практически 96%), и локальным образом – к актину. Маркеры мезенхимальной дифференциации представлены десмином, цитокератинами, актином, коллагеном IV типа, виментином.

Среди вспомогательных методов можно выделить магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию малого таза, рентген легких, колоноскопию, ректосигмоскопию, исследование крови (наличие анемии).

Окончательная диагностика может быть установлена лишь на основании гистологии после удаления саркомы.

Лечение саркомы матки

Существует несколько методов лечения саркомы матки, однако самым распространенным можно считать хирургический метод с последующей химио-лучевой терапией. Хирургическое лечение позволяет в первую очередь определить стадию заболевания с последующим удалением основной части опухоли. Этот метод лечения применяют на ранней стадии заболевания. В остальных случаях, когда заболевание обнаружено поздно, операции бывает недостаточно. Здесь необходимы другие методы лечения. Что касается лучевой терапии, то это один из самых эффективных способов лечения саркомы матки на сегодняшний день. Следует отметить, что хирургическое лечение или химиотерапия в отдельности не дадут положительных результатов. Этот метод лечения «работает» только в комплексе. Сочетание этих двух методов лечения позволяет избавиться от корней опухоли. Широко используется народный метод лечения саркомы матки. Существует огромное разнообразие рецептов народной медицины, однако, случаи бывают разные. Например, совсем безнадежно больные, которые испробовали все возможные виды лечения саркомы матки, выздоравливают, применяя тот или иной рецепт народных целителей. Очень часто рекомендуют использовать цветок алое. Это замечательное растение может оказывать противоопухолевое воздействие, при этом восстанавливает иммунитет. Возьмите один крупный лист алое, измельчите его и залейте одним литром спирта. Настаивать две недели, после чего необходимо принимать по одной столовой ложке до еды три раза в день до еды.

В качестве терапевтических мероприятий при саркоме матки чаще всего применяют химиотерапию, хирургическое удаление опухоли, либо комбинированную сочетанную терапию патологии.

Принимая во внимание тот факт, что саркома имеет тенденцию к беспрепятственному лимфогенному метастазированию, наилучшим вариантом лечения специалисты считают хирургический метод. Он представляет собой масштабную экстирпацию матки с яичниками, возможно, с вовлечением в процесс большого сальника (большая возможность распространения метастазов). Могут быть удалены и близлежащие лимфатические узлы.

В зависимости от стадии может быть назначена дополнительная лучевая и/или химиотерапия.

Химиотерапия при саркоме матки

Химиотерапия при саркоме матки обусловлена применением терапевтических схем с использованием антрациклинов – так называемых противоопухолевых антибиотиков. К таким препаратам относятся даунорубицин, доксорубицин, идарубицин, либо активно применяемый в мировой практике эпирубицин. На данный период изучается воздействие и наличие положительного эффекта от препарата Ифосфамид, его использование как в монотерапии, так и в комбинации с прочими антиопухолевыми средствами.

Профилактика саркомы матки

В первую очередь профилактика саркомы матки заключается в регулярном профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Если обнаружена доброкачественная опухоль матки, необходимо пройти своевременное лечение, ну а если заболевание не обнаружено, рекомендуется обращаться за консультацией примерно 2-3 раза в год. Необходимо также соблюдать все назначения и рекомендации врача при лечении женских заболеваний, особенно если это касается нарушений гормонального фона. Специалисты также советуют не затягивать с родами, рожать желательно двоих-троих детей. Если в Ваши планы не входит рождение детей, следует использовать современные методы защиты от нежелательной беременности, не допускать абортов. Также следует придерживаться диеты, ограничивая употребление животных жиров. Больше употребляйте в пищу овощей и фруктов. И, конечно же, нельзя не упомянуть о здоровом образе жизни. Откажитесь от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, больше бывайте на свежем воздухе и занимайтесь спортом.

Профилактические мероприятия заключаются в регулярных посещениях гинеколога, проведении профосмотров, как в детском возрасте, так и в климактерическом периоде. Важно вовремя обнаружить и лечить нейроэндокринные расстройства, воспалительные процессы матки и придатков, фибромиомы, полипоз.

Сбалансированный гормональный фон также играет роль в профилактике заболевания, поэтому необходимо следовать следующим принципам:

правильно подбирать контрацептивные препараты, обязательно советуясь с доктором;
не допускать появления нежелательной беременности, избегать искусственных абортов;
наладить полноценную активную сексуальную жизнь;
избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться, вести здоровый образ жизни;
своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания.

Прогноз саркомы матки

Прогноз саркомы матки неоднозначен: опухоли, которые формируются из фиброматозных узловых образований (при нераспространенных метастазах) имеют более благоприятное течение, однако саркома эндометрия такой положительной тенденцией не отличается. Согласно статистике, выживаемость пациенток в течение пятилетнего периода следующая:

при первой степени саркомы – 47%;
при второй степени – около 44%;
при третьей степени – 40%;
при четвертой степени опухоли – всего 10%.

Интенсивные исследования, проводимые в настоящее время специалистами молекулярной генетики, позволяют надеяться, что в недалеком будущем мы получим ответ на те многочисленные вопросы, которые связаны с диагнозом саркома матки. Ученые усиленно работают над тем, чтобы позволить медицине контролировать течение патологии, увеличить адекватность терапевтических мероприятий и сохранить и продлить жизнь пациентам.

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль - саркома матки - не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности - быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова - «саркос» мясо + латинского «ома» - опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

С аркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей - полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов - боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является , позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы. Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

Г истероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на консультацию к врачу-онкологу . Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Понятие саркомы (от греческого sarcos - рыбье мясо) было известно в глубокой древности, когда под саркомой понимали всякое «неестественное разращение мяса». Одни исследователи относят к саркоме только истинно соединительнотканные опухоли, другие включают в эту группу злокачественные новообразования мезенхимального происхождения.
Первым автором, описавшим саркому матки, нужно считать французского физиолога Леберта (1845). В 1860 г. Вирхов демонстрировал случай полипозной саркомы матки. М. И. Горвиц описал это заболевание в 1867 г., предполагая вначале рак шейки матки. В 1969 г. Н. Ф. Толочиновым была описана так называемая гроздьевидная саркома.
Частота саркомы среди злокачественных опухолей колеблется от 2 до 8%. Саркомы составляют 1,4% всех опухолей и 4,3% злокачественных опухолей матки. Частота саркомы матки по отношению к фибромиоме колеблется от 0,3 до 10% и в среднем, по данным А. И. Сереброва составляет 3,9%.
Исходным материалом для саркомы могут служить строма слизистой оболочки матки, мышечная и соединительная ткань миометрия, элементы сосудов и мезенхимальные элементы.
Макроскопически саркоматозные узлы бывают матовыми, белесоватого или серовато-розового цвета, мягковатой консистенции. Иногда они имеют характер мозговидной ткани с участками распада и некроза. Часто наблюдаются такие вторичные изменения, как отек ткани, слизистое превращение, гиалиноз и обызвествление. Капсула у опухоли отсутствует.
Микроскопически для саркомы характерны обилие клеточных элементов, кровеносных и лимфатических сосудов, множество ядер, беспорядочно расположенных, клеточный полиморфизм, большое количество митозов.
Различают саркому тела и шейки матки. В зависимости от исходного места развития опухоли выделяют саркому мышечного слоя и саркому слизистой оболочки матки. Первая из них встречается гораздо чаще, чем последняя.
Саркома мышечного слоя имеет вид единичных узлов и может располагаться субмукозно, интрамурально или субсерозно. Саркома слизистой оболочки бывает 2 форм - отграниченная (в виде полипов или узлов) и диффузная, захватывающая часть или всю слизистую оболочку матки. Различают также подобную саркоме фибромиому, имеющую не все признаки злокачественности (например, резкий клеточный полиморфизм, но без выраженных митозов и пр.).
Саркома слизистой оболочки шейки матки имеет вид папиллярных или полипозных разрастаний, иногда в виде цветной капусты, и напоминает рак шейки матки.
Некоторые авторы связывают возникновение саркомы с хроническим эндометритом. Шредер считает, что саркома чаще встречается у бездетных. Количество нерожавших среди этих больных составляет в среднем 20%. Альберт подчеркивает семейное предрасположение и отягощенную наследственность у этих больных. Однако возникновение саркомы, как и других опухолей, видимо, может обусловливаться общепризнанными полиэтиологическими факторами в сочетании с дисэмбриоплазией и повторными травмами.
В настоящее время четкой гистогенетической классификации саркомы еще нет. Практически она классифицируется по форме клеток и степени их дифференцировки. Выделяют круглоклеточную, гигантоклеточную, веретеноклеточную, полиморфноклеточную и гроздьевидную саркому.
Саркома матки встречается в любом возрасте, в том числе у детей. Чаще она возникает после 40 лет. В. П. Тобилевич считает, что саркома в большей мере поражает женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде, являясь как бы заболеванием пожилых. С максимальной частотой она диагностируется в возрасте 40-60 лет.
Клинические проявления заболевания зависят от локализации, направления и быстроты роста опухоли. В начале развития саркомы специфических признаков обычно нет. Поскольку саркоме матки в 50% случаев предшествует фибромиома, почти вся симптоматика может быть отнесена к последней. В особенности бедна проявлениями саркома, развивающаяся в миоматозных узлах.
Условно выделяют местные и общие симптомы заболевания. К первым относятся различного рода кровянистые выделения, бели и боли.
Кровеотделения могут быть в виде мено- и метроррагий, ациклических и контактных кровотечений, кровотечений с отделением тканевых частиц, что особенно характерно для субмукозно расположенной саркомы и саркомы слизистой оболочки матки.
Бели чаще наблюдаются при поражении шейки матки и по характеру могут быть водянистыми, слизистыми и гнойными.
Боли бывают постоянные, ноющие, схваткообразные, с локализацией внизу живота и в пояснице. Они чаще сопутствуют быстрому росту опухоли. При интерстициальном и подсерозном расположении опухолевых узлов боли носят ноющий характер. При подслизистом росте отмечаются схваткообразные боли. В случае интрамурально и субсерозно расположенных узлов маточные кровотечения обычно отсутствуют и единственными проявлениями заболевания могут быть боли внизу живота и быстрый рост опухоли.
Субсерозно расположенная саркома вызывает раздражение брюшины, может прорастать серозный покров, спаиваться с соседними органами, распространяться по брюшинному покрову и приводит к асциту. При разрыве крупного сосуда возможно развитие внутрибрюшного кровотечения и картины острого живота.
Для общих проявлений характерны снижение, аппетита, головные боли, бессонница, похудание, общая слабость, развитие анемии и кахексии, появление отеков на ногах, а в далеко зашедших случаях - желтухи.
При закрытии опухолью цервикального канала и затрудненном оттоке содержимого полости матки может развиться гемато- и пиометра, что обычно сопровождается повышением температуры.
Процесс при саркоме матки распространяется по протяжению, лимфогенным и гематогенным путем. Распространение в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище) наблюдается сравнительно редко. Наиболее часто поражаются ретроперитонеальные лимфатические узлы, легкие, печень и яичники. Довольно характерна для саркомы склонность к метастазированию в легкие и печень. Бартолиниевые железы метастатическим процессом поражаются редко.
Диагностика саркомы матки трудна, а порой невозможна. Правильный предоперационный диагноз ставится только у 30-40% больных. Из дополнительных методов используются полное цитологическое обследование больных, гистерография, гистероскопия, гистологическое изучение соскоба слизистой полости матки, которые, однако не всегда приводят к успеху. Правильно поставить диагноз можно только при саркоме эндометрия или прорастании ее в последний.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с фибромиомами матки, полипами и полипозом эндометрия, карциномой тела матки и хорионэпителиомей. При этом большое внимание уделяют клиническим проявлениям заболевания. Особенно патогномоничен быстрый рост опухоли при обнаружении его в менопаузе, когда фибромиома должна уменьшаться в размерах. Характерны постоянные боли внизу живота вследствие перерастяжения брюшинного покрова растущей опухолью, размягчение и неравномерная консистенция опухолевых узлов. При подозрении на хорионэпителиому ценным диагностическим методом является реакция мочи на хорионический гонадотропин.
Клиническое течение зависит от места развития опухоли, ее гистологического строения и общего состояния организма. В среднем болезнь длится около 2 лет. При интрамиоматозном развитии процесса заболевание протекает медленнее, при поражении слизистой оболочки - значительно быстрее. Очень злокачественно протекают ангио- и лимфосаркома.
По мнению многих исследователей, прогностическим критерием при саркоме могут служить клеточные митозы в опухоли: чем их больше, тем злокачественнее течение саркомы.

Лечение

При саркоме матки применяется комбинированный и сочетанный лучевой метод. При ранних стадиях заболевания предпочтительнее комбинированное лечение, которое состоит из хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Общепризнанным объемом операции является экстирпация матки с придатками. При поражении шейки матки желательна расширенная экстирпация матки с придатками, параметральной клетчаткой, подвздошными лимфатическими узлами и верхней третью влагалища. Облучение проводят на дистанционных аппаратах глубокой рентгено- или гамма-терапии. Однако, как считают некоторые авторы, последнее не улучшает отдаленных результатов, так как саркома обычно мало или вовсе нечувствительна к лучевому воздействию. Вот почему в настоящее время считается целесообразным применять комплексное лечение, включающее курс химиотерапии (циклофосфан, ТиоТЭФ и др.), так как указанные препараты усиливают (потенцируют) действие облучения.
Показанием к сочетанной лучевой терапии являются запущенность процесса, наличие другой патологии, а также рецидивы опухоли. Внутри-полостная радиевая терапия и наружное облучение проводят по методике, которая используется у больных раком шейки матки.
Прогноз при саркоме даже после радикально проведенного лечения не всегда благоприятный. 5-летнее излечение наблюдается в среднем в 30-35% случаев.
Как уже указывалось, особую группу саркомы представляют смешанные мезодермальные опухоли матки. Они встречаются значительно реже и относятся к высокозлокачественным опухолям. Частота их составляет 0,07% по отношению ко всем гинекологическим заболеваниям.
Вопрос о происхождении мезодермальных смешанных опухолей остается до сих пор неясным. Считают, что их возникновение связано со смещением элементов мезодермы в процессе эмбриогенеза в стенку матки. Эти опухоли могут возникать как в теле, так и в шейке матки, причем в теле матки у взрослых женщин они наблюдаются гораздо чаще.
В детском возрасте саркомы обычно исходят из стенок влагалища. Это настолько характерно, что, по мнению многих авторов, каждый полип, обнаруженный во влагалище девочки или девушки, должен рассматриваться как саркоматозный.
Основной элемент опухоли - эмбриональная ткань саркоматозного характера, отличающаяся наклонностью к миксоматозному превращению и напоминающая вартонов студень пупочного канатика. Опухолевые разрастания чаще имеют вид одиночного или множественных полипов («связки полипов»); отсюда и происходит название «гроздьевидная саркома».
Смешанные мезодермальные опухоли могут возникать у женщин любого возраста, но чаще они наблюдаются в период менопаузы, а у девочек в первые 2 года жизни.
Симптоматика характерна для фибромиомы и саркомы матки. Мезодермальные смешанные опухоли отличаются быстрым ростом. Они распространяются по брюшине и в параметрии, часто рецидивируют. Клинически эти опухоли диагностируются редко.
Радикальное хирургическое вмешательство при данной опухоли малоэффективно. Лучевая терапия неэффективна вовсе. Прогноз обычно плохой.
Профилактика саркомы состоит в регулярном проведении профилактических осмотров, осмотре наружных половых органов у девочек, что должны делать матери, патронажные сестры. Необходимы радикальное и своевременное лечение доброкачественных опухолей матки и тщательное обследование женщин, у которых опухоли матки обнаружены в период менопаузы.

Валерий Золотов

Время на чтение: 5 минут

А А

Это злокачественное новообразование, которое формируется в слизистой оболочке матки, а также в соединительной ткани и мышечных волокнах. Это довольно редкое, но при этом коварное и опасное заболевание. Опухоль злокачественного характера входит в список самых трагических онкологических заболеваний.

Саркома матки возникает примерно в 4% случаев от всех злокачественных образований этой локализации ( еще реже). В теле этого органа заболевание возникает чаще всего. Статистика говорит, что этому заболеванию более всего подвержены женщины от 45 до 60 лет.

Саркома матки – допплерография

К сожалению, даже при своевременном обнаружении и комплексном лечении положительный результат – редкость. Эту болезнь достаточно трудно диагностировать на раннем этапе развития, однако, комбинированное лечение и верный подход принесут желаемый эффект в борьбе с ним.

Причина заболевания

Несмотря на то, что современная медицина добилась больших успехов в лечении и диагностике онкологических заболеваний, причины возникновения этой злокачественной опухоли до конца не выяснены.

Специалисты в области медицины считают, что происхождение саркомы может спровоцировать повреждение ткани матки или ее шейки. Перед появлением этой опухоли часто возникают другие патологии.

доброкачественные опухоли, которые появились из-за гормонального дисбаланса в организме;
расстройство развития эмбриона;
травмы, полученные в ходе родов;
повреждение тканей матки в ходе проведения абортов или выскабливания;
патологическое разрастание эндометрия.

Важнейшую роль в развитии этого заболевания играют вредные привычки: курение, алкоголь, неконтролируемое употребление медикаментов. Постоянный контакт с вредными химическими веществами в ходе профессиональной деятельности, а также условиях плохой экологии.

Врачи связывают возникновение этого заболевания с повышенным содержанием эстрогенов. В зоне повышенного риска находятся женщины, у которых наблюдаются следующие факты:

онкологические заболевания молочных желез;
позднее наступление менопаузы;
синдром поликистозных яичников;
отсутствие родов на протяжении жизни;
радиоактивное облучение;
избыточный вес.

Генетическая предрасположенность также оказывает значительное влияние на вероятность развития саркомы матки.

Как уже было сказано выше, в зоне риска находятся женщины в возрасте от 45 лет. Это означает, что в этом возрасте необходимо наиболее тщательно следить за своим здоровьем, и в случае появления первых симптомов сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Саркома матки имеет второе имя – немая опухоль. Такое название она получила из-за того, что даже на последней стадии это заболевание практически не проявляет себя симптомами. Даже врачи иногда путают это заболевание с доброкачественной фибромой.

В большинстве случаев на начальном этапе саркома матки протекает незаметно, что усложняет диагностику и лечение. Стремительное развитие злокачественного образования может проявляться следующими симптомами:

нерегулярный менструальный цикл;
ноющая боль внизу живота;
появление водянистых выделений;
малокровие;
значительное снижение массы тела;
астенический синдром;
повышенная утомляемость;
потеря аппетита;
скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Если в ходе болезни образуется вторичная опухоль (метастазы), то симптомы различаются в зависимости от того, какой из органов был поражён. Чаще всего опухоль метастазирует в печень, позвоночник, почки, легкие, молочные железы и другое. Результатом этого процесса часто является летальный исход.

Виды новообразований

Медицина выделяет несколько видов саркоматозных новообразований с рассматриваемой локализацией.

Саркома шейки матки

Это один из самых редких видов опухоли, который развивается из эндометрия, клеток мышечной, а также соединительной ткани шейки матки. Можно спутать злокачественную с полипом, который покрылся язвами.

Развитию этого заболевания может предшествовать , которая возникла из эндометрия, мышечных тканей, слизистых оболочек или кровеносных сосудов.

Саркома тела матки

Это наиболее распространенная форма саркомы с такой локализацией. Это заболевание также начинается и развивается в эндометрии, миометрии или в других тканях в пределах матки. Со временем опухоль прогрессирует и распространяется в органы малого таза.

При отсутствии лечения происходит метастазирование, которому подвергаются яичники, мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие органы малого таза.

Стромальная саркома матки

Существенным отличием этого злокачественного новообразования является то, что оно произрастает из стромы слизистой оболочки. Этот вид заболевания может быть как агрессивным, так и практически доброкачественным.

Это обусловлено характеристиками самой опухоли.

Метастазы

Саркома матки способна распространять вторичные новообразования при помощи кровеносных сосудов или лимфы. Также распространяются путем врастания в соседние ткани и органы.

Частицы опухоли с кровью попадают практически во все системы органов. В первую очередь страдают: печень, наружные половые органы и яичники.

Важно помнить! Если саркома матки начала метастазирование, то это может в течение короткого промежутка времени спровоцировать летальный исход.

Лечение

В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки, Однако, самый распространенный из них – хирургический. Оперативное вмешательство позволяет определить этап развития заболевания его характер и удалить основную часть опухоли. Этот метод применяют на первых стадиях развития опухоли.

В случае если заболевание обнаружено на поздней стадии, оперативного вмешательства может быть недостаточно. В этом случае необходимы альтернативные методы лечения.

Лучевая терапия . Это один из самых эффективных и современных способов, который дает положительный результат при лечении саркомы матки. Следует отметить, что в отдельности лучевая терапия не может привести к полному излечению. Сочетание всех методов лечения даст самый эффективный результат.

Химиотерапия . Еще один альтернативный метод лечения, который применяется в комплексе с оперативным вмешательством. Он используется до операции и после. В первом случае его использованием обусловлено необходимостью уменьшение опухоли. Во втором необходимо уничтожить возможные метастазы и предотвратить рецидив.

Прогноз жизни при саркоме матки

Прогноз при саркоме матки неоднозначен. В случае если саркома произрастает из эндометрия, прогноз чаще всего неблагоприятный. Опухоль которая сформировалась из фибромы отличается от нее лучшую сторону. Статистика предоставляет следующие данные о выживаемости пациентов в течение 5 лет:

на первой стадии болезни пятилетняя выживаемость 47%;
на второй стадии около 44%;
на 3 стадии – 40%;
при 4 стадии прогноз ухудшается до 10%.

Сегодня специалисты в области медицины проводят интенсивные исследования, которые направлены на изучение саркомы матки. Мировые ученые используют достижения молекулярной генетики, для того чтобы ответить на те многочисленные вопросы, на которые вы не нашли ответ в этой статье. Сегодня весь мир работает над тем, чтобы позволить медицине контролировать течение любой патологии, в том числе саркомы и .

В условиях современного развития медицины каждому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и обращаться медицинское учреждение при появлении первых симптомов какого-либо заболевания. Только методом регулярных обследований можно избежать появления страшных заболеваний и сохранить свое здоровье.