Почему попадает желчь в желудок: симптомы и лечение. Причины заброса желчи в желудок Желчегонные препараты при выбросе желчи в желудок

Создавая человека, природа тщательно продумала все нюансы работы его организма. Любые несоответствия задуманному изначально процессу, являются отклонениями от нормы, а значит – недугом.

Еда в пищеварительной системе происходит только сверху вниз. Любые обратные процессы считаются отклонением, хоть и не исключены. Исключением является рвотный рефлекс, выводящий из организма токсические вещества.

Попадая через рот, пища двигается по пищеводу в желудок. Оттуда попадает в двенадцатиперстную кишку, далее в большой кишечник и выходит через сфинктер в переработанном виде. Во время этого процесса организмом усваиваются все полезные вещества. Между
собой органы разделены сфинктером, потому химус не возвращается назад, а направляется исключительно в одну сторону. Если желчь, которая должна находиться в 12-перстной кишке попала в желудок, значит, сфинктер подвержен патологическому процессу и не выполняет должным образом свою функцию. Так получается, что перевариваемая желчью пища оказывается в желудке, где быть не должна. Слизистая желудка не предназначена для контакта с желчью, потому человек сразу ощущает неладное. Так почему же происходит выброс?

Основные причины выброса желчи в желудок

Нет единого повода для столь неприятного явления. Иногда причинами того, что происходит выброс желчи в желудок, являются спазмы желчного пузыря, которые вызваны недугом печени или ЖКБ.

Многие процессы в человеческом организме могут спровоцировать выброс желчи и не все они являются заболеванием:

во время беременности, в частности в конце второго и в период третьего триместра, когда активно растет плод, он давит на 12-перстную кишку, провоцируя выбросы желчи в желудок;
анатомические дефекты врожденной природы;
стороннее влияние на двенадцатиперстную кишку, провоцирующее сдавливание оной – опухоль, грыжа, травма;
миорелаксирующие или спазмолитические препараты в нестабильном либо обильном приеме;
последствия операции, во время которой были задеты мышцы сфинктера.

Желчный рефлюкс провоцируют не только заболевания, но и:

постоянное переедание;
употребление жирной, копченой, жареной, пересоленной, перченой или пряной пищи в повседневном рационе;
перенасыщение в ночное время или перед сном;
обильное употребление воды во время еды, особенно если жидкость газированная;
физические нагрузки после приема пищи.

Помимо основного признака, выброс желчи часто сопровождается дополнительными симптомами, которые указывают на основную причину рефлюкса.

Симптоматика

На 70% желчь состоит из различных кислот. При попадании в кишечник она нейтрализует действие сока желудка, способствуя расщеплению жиров. Но попадая на слизистую желудка, травмирует ее, провоцируя воспаление, а при регулярности – гастрит или эрозии.

Случается, что желчи настолько много в желудке, что она доходит до пищевода. Подобное случается при регулярных рефлюксах, которые провоцируют снижение тонуса мышц сфинктера действием враждебной среды. Для пищевода же контакт с данным веществом необычайно опасен, тем, что под влиянием кислот эпителий может переродиться в атипичную форму.

Клиническая картина:

тянущая боль в области живота;
влажная отрыжка;
тошнота;
рвота желчью, которая скопилась в желудке;
привкус горечи;
налет на языке;
постоянная жажда;
слабость.

Заброс может произойти и у здорового человека, но только у больных он имеет регулярную основу.

Осложнения

Продолжительное игнорирование выбросов желчи вырождается в такие недуги:

пищевод Барретта – предраковое состояние в пищеводе;
рефлюкс-гастрит;
ГРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – содержимое желудка постоянно попадает в пищевод.

Для того чтобы не усложнять ситуацию, следует обратиться к медику, едва вы заметили постоянство желчных рефлюксов. Врач обследует вас и назначит соответствующие меры по оздоровлению.

Лечение

В основном борьба с выбросами желчи направлена на восстановление функции желчного тока и состояния секрета поджелудочной.

Для этого используют:

блокаторы группы неселективных;
миотропные спазмолитики;
протонные ингибиторы;
холетерики;
Урсофальк.

Гастроэнтеролог дополнительно назначит вам консультацию диетолога.

чернослив;
курагу;
груши;
арбузы;
тыкву;
кабачки;
морковь.

Но это лишь избавление от симптома, а основную причину такого явления, как выброс желчи, нужно лечить отдельно.

Облегчение состояния народными средствами

добавьте в рацион больше продуктов, содержащих витамин С (петрушка, цитрусовые, смородина и др.);

ешьте натощак ежедневно свежую свеклу – 150 г в сыром виде;
введите в меню растительные жиры;
пейте чай из цикория.

Но перед тем как использовать какие-либо методы, проконсультируйтесь с компетентным специалистом.

В данной статье мы рассмотрим вопрос: симптомы и лечение выброса желчи в желудок. Желчь синтезируется гепатоцитами. Она, в основном, состоит из желчных кислот. Через печеночные протоки желчь поступает в желчный пузырь, а затем через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку. Она участвует в пищеварении, сменяет желудочный этап на кишечный, эмульгирует жиры, поступившие в кишечник.

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Кал на скрытую кровь.
Рентгенография брюшной полости.
УЗИ органов брюшной полости.
рН-метрия.

Как избавиться от желчи в желудке

Что делать при появлении симптомов попадания желчи в желудок, и как избавиться от желчи в желудке? Во-первых, нужно найти причину этого состояния.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения. Так как заброс желчи в желудок – это лишь симптом, заболеваний, вызывающих рефлюкс, много. Поэтому лечить болезнь должен врач.

Хирургическое лечение

Если причиной является опухоль двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, то её удаляют. При злокачественных заболеваниях проводят курс лучевой и химиотерапии. Также существуют паллиативные операции, которые помогают убрать заброс желчи при злокачественных заболеваниях поджелудочной железы.

Симптоматическое лечение (помогает убрать симптомы болезни):

Прокинетики (Метопрокламид, Итоприд, Мотилиум, Церукал) нормализуют двигательную деятельность верхнего отдела ЖКТ. Они убирают рефлюкс, облегчая симптомы заболевания.
Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Рабепразол). Понижают кислотность желудка, блокируют выход водорода, тем самым уменьшают количество соляной кислоты в желудке.
Урсофальк способствует растворению желчных кислот. Этим уменьшается неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.
Холеретики – обладают желчегонным действием. Они увеличивают содержание желчных кислот в желчи. К этой группе относятся такие препараты: Артишок, Хофитол, Аллохол, Холензим, Лиобил, Фламин.
Холекинетики – желчевыводящие средства. Выделение желчи в кишечник увеличивают вещества, которые стимулируют сокращения желчного пузыря или уменьшают его тонус (Магния сульфат, Берберина бисульфат, Олеметин). Чаще всего препараты обладают как желчегонным, так и желчевыводящим действиями.

Как вывести желчь из желудка? Прежде всего, необходимо правильное питание, употреблять как можно больше воды.

Пища должна быть комнатной температуры (не горячей и не холодной).

Из способов приготовления лучше всего выбрать «на пару». Употреблять как можно меньше соли и специй. Разнообразить меню свежими овощами и фруктами. Ограничить приём растительных и животных жиров. Хлеб употреблять немного подсушенный, а не свежий. Включить в меню компоты, кисели, пюре.

Исключить из рациона копчёное, маринованное, пряное, жареное, слишком жирное мясо и молоко.

Лечение народными средствами

Перед применением рецептов из народной медицины и нетрадиционных средств лечения выброса желчи в желудок необходимо пройти медицинское обследование и проконсультироваться с врачом, так как причины и лечение рефлюкса индивидуальны для каждого человека.

Многих интересует вопрос, как избавиться от желчи в желудке народными средствами?

Вместо кофе и чая можно перейти на отвары трав: рябины, малины, боярышника, клюквы.

Настой трав из чабреца, подорожника, зверобоя. Нужно взять по одной чайной ложке этих трав, залить кипятком и проварить одну минуту. Остудить, пить в течение дня.

Облегчить неприятные симптомы помогут отвар из барбариса, подорожника, тмина.

Для стимуляции сократительной функции желчного пузыря используют следующие травы: череда, шиповник, полынь.

Тысячелистник, ромашка и зверобой являются наиболее популярными растениями в народной медицине. Ими лечат и язву, и гастриты. Для лечения дуаденогастрального рефлюкса данные травы смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком, употребляют 2 раза в день.

Масло семян льна обволакивает слизистую желудка, защищая от негативного действия желчных кислот. Семена льна заливают 100 мл воды комнатной температуры, настаивают, пока они не набухнут. Употреблять по одной чайной ложке в день перед едой.

Существуют травы, которые усиливают перистальтику кишечника, препятствуя возникновению рефлекса (корень аира, шалфей).

При появлении рвоты желчью можно провести лечение семенами дымянки. Две столовые ложки семян на 0,5 литра воды, залить кипящей водой и настоять один час. Принимать по 50 мл каждые два часа до облегчения симптомов.

Важно! Перед тем как лечить, необходимо пройти обследование, выявить выброс желчи в желудок и проконсультироваться с врачом.

Когда во рту появляется горький привкус, не найдется человека, которого не насторожил бы этот симптом. Многократное повторение этих неприятных ощущений заставляет подозревать, что их вызвала желчь в желудке. Сразу возникает настороженность: что является причиной такого заброса желчи, возможно ли вылечить это заболевание, и не могут ли эти проявления быть признаком онкологического поражения желудка или кишечника. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно внимательно рассмотреть эту проблему.

Желчь – продукт деятельности печени, по протокам которой она попадает в желчный пузырь, где скапливается и откуда принимает участие в пищеварении. Она содержит в своем составе фосфолипиды, пигменты, желчные кислоты, холестерин. При помощи желчи в кишечнике происходят важные биохимические процессы:

всасывание кальция и жирорастворимых витаминов;
эмульгация жиров;
синтез триглицеридов;
расщепление и усвоение липидов;
стимуляция перистальтики кишечника и полноценной работы поджелудочной железы;
инактивация пепсинов;
уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Обычно все эти процессы происходят в различных отделах кишечника, их слизистая оболочка приспособлена к этим процессам. От попадания желчи в желудок предохраняет – мышечное кольцо, функционирующее в одностороннем режиме, пропуская в кишечник химус (комок пищи).

Попадание желчи вызвывает изжогу.

При определенных состояниях в тонком кишечнике повышается осмотическое давление. Желчь и пищеварительный сок, выделяемый поджелудочной железой, скапливаются в просвете кишечника и тем самым нарушают его перистальтику. Этот застой приводит к увеличению в размерах 12-перстной кишки. Сфинктер расслабляется, и содержимое кишечника попадает туда, куда оно попадать не должно - в желудок. Это состояние характеризуют, как .

Причины

Определение этиологии заброса очень важно для выбора тактики лечения. Возможные факторы, влияющие на появление желчного рефлюкса:

Травма кишечника, грыжа, опухолевые процессы – последствия и осложнения этих состояний приводят к сужению просвета кишечника и повышению внутреннего давления в нем.
Беременность – растущий плод сдавливает органы ЖКТ, способствует забросу желчи в желудок.
Прием препаратов, снимающих мышечный спазм, и релаксантов – побочным действием этих лекарственных средств является расслабление мышечного кольца сфинктера. Через просвет неплотно сомкнутого сфинктера осуществляется проникновение желчи.
Рубцы после оперативного вмешательства на сфинктере приводят к неполному его смыканию.
Наследственная предрасположенность.
Хронический дуоденит – воспаление и отек слизистой, возникшие в результате этого заболевания, повышают давление и вызывают заброс содержимого кишечника в обратном направлении.
Ферментная недостаточность при поступлении в организм большого количества жирной, жареной, копченой пищи, солений, алкоголя.
Физическая активность сразу же после приема пищи, или, наоборот, сон на левом боку после плотного обеда.
Пристрастие к курению.

Часть этих причин вызывает заброс желчи в желудок у совершенно здорового человека и может быть устранена незначительными изменениями рациона и образа жизни. В более тяжелых случаях потребуется лечение основного заболевания, которое вызвало желчный рефлюкс.

Как проявляется патология

Поскольку заброс желчи - несамостоятельное явление, а симптом различных заболеваний, он может проявляться по-разному. Чаще всего ощущаются:

горечь во рту вне зависимости от приема пищи;
кислая отрыжка;
изжога;
метеоризм;
тошнота, рвота;
чувство жажды;
налет на языке желтого цвета;
ноющие или спастические боли в эпигастрии;
жар и обильное выделение пота после еды.

Случайное однократное проявление этой патологии может сопровождаться не комплексом симптомов, а всего одним-двумя признаками.

Последствия

Желчь содержит в своем составе ферменты, предназначенные для расщепления компонентов пищи, - трипсин и лизолицетин. Попав в желудок, ферменты начинают активно действовать на слизистую оболочку, раздражая ее. Подобным действием обладают и желчные кислоты. В соединении с ферментами поджелудочной железы, также содержащимися в забрасываемом секрете, кислоты образуют достаточно агрессивное соединение, разрушающее верхний слой эпителия желудка.

В нем нарушается нормальный процесс всасывания компонентов пищи ворсинками кишечника (жиры, белки, углеводы). Организм недополучает строительный материал для органов и тканей, человек ощущает недомогание. Участки разрушенного эпителия преобразуются в язвы, не исключена опасность появления онкологических преобразований.

Диагностика недуга и дифференциация с другими заболеваниями

Самый точный инструментальный метод определения патологий органов ЖКТ – это , когда в пищевод пациента вводится особый зонд с миниатюрной камерой на конце. Изображение с него передается на экран, на котором при этой патологии можно увидеть:

отек и покраснение стенок желудка;
зияющий сфинктер;
атрофические изменения;
перерождения эпителия кишечника и желудка (метаплазия);
эрозии на ее поверхности.

Во время исследования врач одновременно берет содержимое желудка на определение кислотности желудочного сока. При необходимости проводится суточное исследование уровня кислотности с биохимическим исследованием сока.

Результаты эндоскопии. Наблюдалось (А) Частичная обструкция двенадцатиперстной кишки. (В) Озеро из желчи в желудке.

Дополнительные методы диагностики:

Рентгеновское исследование с использованием бария на определение обратного заброса.
УЗИ на определение утолщения слизистой и появления газовых пузырьков из 12-перстной кишки.
Радионуклидная билиарная сцинтография – метод, проводимый в стационаре, на определение обратного заброса.

Лечение: консервативное и радикальное

Единичные проявления патологии не требуют специального лечения. Достаточно внести коррективы в рацион, принять антацидные препараты, и проблема будет решена. Другое дело, когда заброс желчи в желудок - проявление серьезной патологии, тогда лечение будет комплексным, направленным на устранение причины основного заболевания.

Лекарственные средства:

Препараты, корректирующие деятельность клеток печени и желчного пузыря – Урсодекс, Урсофальк, Урослив. Восстанавливают клетки печени, изменяют свойства желчи в сторону уменьшения плотности, обеспечивают деструкцию камней желчного пузыря.
Гастропротекторы для восстановления слизистой оболочки кишечника – Де-нол, Вентер, Ребапимид, Ульгастран;
Ингибиторы протонной помпы для снижения концентрации соляной кислоты, особенно в области сфинктера – Париет, Пантопразол, Дексилант, Лансопразол, Нексиум.
Препараты для улучшения моторики ЖКТ для стимуляции работы желчного пузыря и повышения тонуса кишечника, способствующие лучшей эвакуации его содержимого – Мотилиум, Реглан, Метоклопромид, Итомед, Перинорм, Ганатом.
Лекарственные средства для уменьшения концентрации желудочного сока, снижения кислотной активности – Маалокс, Гелусил, Фосфалюгель, Гевискон, Гастал.
Адсорбенты для скорейшего выведения желчи из желудка – Смекта, Полифепан, Лактофилтрум, белый активированный уголь.
Миотропные спазмолитики для выведения избытка желчи.
Холетерики для стимуляции работы желчного пузыря.

Для улучшения общего состояния и симптоматического лечения больной принимает витамины, седативные препараты.

Помимо консервативного лечения, применяются радикальные методы оперативного вмешательства, если этого требует основное заболевание. Коррекцию неправильного проводят при помощи лапароскопии – щадящего метода малоинвазивной хирургии. Лечение грыжи, опухоли и других патологий кишечника проводят при помощи более масштабной хирургической операции.

Диета – непременный компонент лечения

Обязательным компонентом комплексного лечения является диета. Больным с подобными проявлениями рекомендуется питаться часто, небольшими порциями. Блюда не должны раздражать желудок и кишечник, то есть быть слегка теплыми, или иметь комнатную температуру. Рекомендуются легкие питательные продукты: нежирные сорта мяса и рыбы, рис, макаронные изделия, паровые котлеты и тефтели из кролика и индейки, суфле, каши на воде или разведенном молоке.

Приветствуется употребление салатов из овощей и фруктов с легкой заправкой, тушеных и вареных тыквы, картофеля, фруктовые десерты из груши, арбузов, употребление сухофруктов, меда. Категорически запрещается вводить в меню, или требуется ограничение на следующие продукты:

соленья,
копчености,
жареные продукты,
молочные продукты с высокой жирностью,
специи и пряности,
яйца,
сало,
кофе, какао,
шоколад.

Эти продукты для своего переваривания требуют большого количества желчи, поэтому на их использование вводятся такие ограничения. Диета должна сочетаться с отказом от вредных привычек, введения ежедневной посильной физической нагрузки.

Меры профилактики

Чтобы качество жизни не страдало от появления желчного рефлюкса, нужно принять профилактические меры:

Включать в свой рацион больше кисломолочных продуктов, киселей, круп;
Не переедать, поддерживать оптимальный вес;
Отказаться от курения;
Уменьшить в рационе долю вредной для желудка пищи, кофе, крепких бульонов, отказаться от алкоголя;
При первых неприятных ощущениях в виде болей в животе, горечи во рту обследоваться у гастроэнтеролога, строго выполнять его рекомендации.

Осложнения желчного рефлюкса

Если эту патологию не лечить, помимо неприятных ощущений возможно появление осложнений:

Заброс в желудок секрета, нетипичного для его функционирования обязательно нужно лечить консервативными или радикальными методами, применением диеты. Эти методы помогут снять воспалительные явления, предотвратить изменения клеток эпителия, снять неприятные симптомы.

Заброс желчи в желудок обусловлен как физиологическими, так и патологическими причинами. Данное состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и основные методы лечения выброса желчи в желудок.

Она вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре.

Когда возникает потребность в расщеплении пищи, желчь попадает в ДПК. В здоровом организме пищевой комок сперва идет к желудку, а оттуда – в кишечник. Желчь сначала проникает в общий проток, потом – в 12-перстную кишку.

Иногда расслабленный сфинктер не выполняет свою работу. В этом случае желчь мутнеет, пенится и попадает на желудочную слизистую. Это способствует нарушению кислотной среды и приводит к диспепсическим расстройствам.

Основные причины заброса

Медики называют заброс желчи в желудок дуоденогастральным рефлюксом. Причины, приводящие к возникновению этого синдрома, представлены на диаграмме.

Выброс в кишечник и желудок

Факторы, способствующие забросу желчи в кишечник и желудок, указаны в табличке.

Таблица 1. Проникновение желчи в кишечник и желудок:

Фактор	Описание
	Этот симптом возникает у тех, кто делает слишком большие промежутки между завтраком, обедом и ужином.
	Заброс желчи обусловлен приемом в пищу жирных, высококалорийных продуктов.
	Выброс желчи возникает у тех людей, которые начинают тренироваться сразу после еды.
	Симптом чаще возникает у тех, кто любит спать на левом боку.
	Выброс желчи обусловлен употреблением в пищу некачественной или несвежей продукции.
	В группу риска входят курильщики со стажем и лица, злоупотребляющие алкогольной продукцией.

Гастроэнтерологические причины

На диаграмме указаны заболевания, на фоне которых возникает неприятный симптом.

Другие причины

С этим симптомом часто сталкиваются будущие мамы. Причиной выброса желчи в желудок или кишечник является скачок АД, спровоцированный сдавливанием желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание! Одновременно наблюдается вырабатывание прогестерона – гормона, расслабляющего мышцы. На этом фоне расслабляется сфинктер, что приводит к выбросу желчи.

Еще одной причиной заброса является бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментов. Медики рекомендуют не принимать без надобности спазмолитики.

Заброс желчи в рот

Также этот симптом сигналит о наличии в печени шлаков.

Специфический горький привкус может сигналить о развитии . Провокаторами часто выступают такие неприглядные особенности характера, как гневливость, раздражительность и вспыльчивость. На этом фоне возникает спазм желчного пузыря, что приводит к застою в протоках.

Одновременно клетки печени переполняются кровью. Процесс очищения и фильтрации крови существенно затрудняется.

Клиническая картина

Симптомы выброса желчи в желудок и кишечник представлены в табличке.

Таблица 2. Сопутствующие признаки:

Симптом	Описание
	На фоне «сотрудничества» желчи с пищеварительным соком, количество газов увеличивается. Затем они выбрасываются во внешнюю среду. Запах у отрыжки резкий, .
	Симптом сопутствует чувству голода.
	Причиной этого является сильное раздражение желудка, который начинает сокращаться. В некоторых случаях открывается рвота, которая приносит облегчение.
	Он имеет желтоватый оттенок. Отмечается неприятный запах изо рта.
	Симптом обусловлен раздражением желудка и отсутствием защитной слизи.
	Четкой локализации болевой синдром не имеет. Интенсивность разная. Чаще всего человек жалуется на «сосущую» или умеренную ноющую боль.
	Возникает при выбросе желчи в кишечник. Этот симптом свидетельствует о начале или о нарушении целостности стенок пузыря. В некоторых случаях у людей с желчным поносом развивается болезнь Крона.
	Симптом появляется при забросе желчи в кишечник. Возникает утром, до завтрака. После приема пищи может открыться рвота, в составе которой присутствует желчь. Во рту остается специфический горький привкус.
	При продолжительных нарушениях желчной секреции наблюдается сбой в пищеварительном процессе. Не до конца переработанные кишечником частицы пищи скапливаются там, бродят и загнивают. Это способствует выбрасыванию отравляющих организм токсинов.

Если эти симптомы остаются без внимания, образуется застой желчи. В дальнейшем развивается гастрит или язва желудка.

Возможные осложнения

Однократные и кратковременные забросы желчи в желудок или кишечник не представляют серьезной опасности. Если это происходит регулярно, развиваются серьезные осложнения.

Болезнь Барретта является самым опасным последствием. Это предраковое состояние, требующее долгого и сложного лечения.

Как можно помочь?

Лечение выброса желчи в желудок начинается с уточнения диагноза. В табличке представлены самые безопасные и информационные методы диагностики.

Таблица 3. Уточнение диагноза:

Метод	Описание
	Позволяет выявить атрофические изменения и симптомы тканевого перерождения.
	Проводится биохимический анализ кислотного состояния желудочного сока.
	Способствует определению утолщения слизистой и восходящего движения газовых пузырьков из 12-перстной кишки.
	Позволяет обнаружить обратный заброс желчи и кусочков непереваренной пищи.
	Проводится в стационарных условиях. Проводится при помощи радионуклидной билиарной сцинтиграфии.

Медикаментозная терапия

Терапия дуоденогастрального рефлюкса похожа на лечение желудочной язвы.

Больному прописываются:

препараты, улучшающие моторику ЖКТ;
лекарства, регулирующие кислотность желудочного сока;
ингибиторы протонной помпы;
препараты группы урсодезоксихолевой кислоты;
гастропротекторы;
адсорбенты.

Улучшение моторики ЖКТ

Таблица 4. Препараты, улучшающие моторику ЖКТ:

Препарат	Описание	Цена
	Противорвотное средство, являющееся центральным блокатором дофаминовых рецепторов. Проникнув внутрь, действующее вещество увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, способствует ускорению опорожнения желудка и усиливает давление сфинктера нижнего отдела пищевода.	631 рубль.
	Противорвотное средство центрального воздействия. Блокирует допаминовые рецепторы.	124 рубля.
	Лекарство уменьшает тошноту, убирает икоту, стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта.	От 211 рублей.

Регуляция кислотности желудочного сока

Препараты этой группы способствуют ослаблению симптоматики рефлюкса и понижают кислотную активность. Таким образом уменьшается раздражение желудка.

Таблица 5. Регуляция кислотности желудочного сока:

Медикамент	Описание	Стоимость
	Антацидное средство. Способствует нейтрализации соляной кислоты желудочного сока и снижает протеолитическую активность пепсина.	От 356 рублей.
	Комбинированный антацидный препарат. Способствует понижению повышенной кислотности желудочного сока. Не влияет на секрецию желудочного сока.	185 рублей.
	Обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Нейтрализует избыток соляной кислоты в желудке.	326 рублей.

Обратите внимание! Лекарства этой группы рекомендуется принимать одновременно со спазмолитиками, витаминами и седативными препаратами.

Применение ингибиторов протонной помпы

Эти лекарства сопутствуют блокировке выделения соляной кислоты. Это способствует подавлению фазы активности того участка, где располагается сфинктер.

Таблица 6. Ингибиторы протонной помпы.

Лекарственное средство	Описание	Стоимость
	Средство понижает секрецию желудочных желез.	927 рублей.
	Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Способствует снижению секреции соляной кислоты в желудке посредством специфического ингибирования протонной помпы в париетальных желудочных клетках.	От 1424 рублей.
	Ингибитор протонного насоса. Способствует подавлению секреции желудочного сока путем угнетения Н+/K+ АТФ-азы в париетальных желудочных клетках. Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты.	От 1143 рублей.

Применение лекарств урсодезоксихолевой кислоты

Препараты этой группы способствуют:

лечению поврежденных гепатоцитов;
восстановлению желудочных клеток;
повышению местного иммунитета;
улучшению кинетических свойств желчи;
лизису конкрементов в желчном пузыре.

Лучшие лекарства с урсодезоксихолевой кислотой указаны на диаграмме.

Применение гастропротекторов

Препараты этой группы назначаются для лечения видоизмененных оболочек.

Медикамент	Описание	Цена
	Взаимодействует с белками некротизированной ткани язвы, способствует формированию защитного слоя, который предотвращает дальнейшее деструктивное воздействие пепсина.	378 рублей.
	Обладает цитопротекторным эффектом. Способствует повышению концентрации простагландина Е2 в желудочной слизистой и повышает содержание PGE2 и GI2 в содержимом желудочного сока.	От 436 рублей.

Применение адсорбентов

Препараты этой группы назначаются дополнительно.

Препарат	Описание	Стоимость
	Адсорбирующее и противодиарейное средство, обладающее хорошим защитным эффектом.	От 125 рублей.
	Растительный препарат, связывающий токсины.	От 98 рублей.
	Энтеросорбент. Способствует регуляции равновесия кишечной микрофлоры.	276 рублей.

Диету следует соблюдать не только во время лечения, но и после его окончания.

Инструкция по питанию выглядит следующим образом:

Отказаться от копченой, жареной и жирной пищи. Это поможет сократить количество забросов желчи в желудок и кишечник.
Принимать в пищу продукты, обволакивающие желудочные стенки. Предпочтение следует отдавать слизистым супам и кашам.
Соблюдать пищевой режим. Есть нужно в одно и то же время, с интервалом в 3-3,5 часа. Последний прием пищи – не позднее 20:00.

Есть на ночь нельзя. Если голод не отступает, можно выпить 150 мл нежирной кисломолочки. Не рекомендуется запивать еду водой или чаем.

В табличке представлены продукты, которые необходимо включить в свой рацион.

Таблица 9. Что следует есть?

Продукт	Суточная норма (г)
	150-200
	50-100
	60-120
	250-350
	200-250

Обратите внимание! Регулярный прием в пищу этих продуктов способствует нормализации опорожнения кишечника и предотвращению появления осадка в желчном пузыре.

Необходимые витамины

Если желчь выбрасывается в желудок или кишечник, необходимо обогатить свой рацион продуктами, богатыми витаминами E и B1.

Тиамин способствует нормализации кислотности желудочного сока, двигательной функции желудка и кишечника. Суточная норма витамина B1 составляет 1,3-2,5 г.

Витамин E является великолепным антиоксидантом. Суточная норма составляет 15-16 мг.

Применение народных средств

Некоторые травы помогают избавиться от изжоги. Использовать их следует только по рекомендации лечащего врача.

Средство	Как приготовить?	Как пить?	Сколько раз применять (24 ч)?
	Соединить в равных пропорциях основной ингредиент, траву цикория и корень одуванчика (оптимально – по 10 г). Влить ½ л закипяченной жидкости, настоять 13-15 часов. Затем средство отфильтровывается.	½ стакана до еды.	2-3
	Отварить в 180 мл 10 г льняного семени, настоять 120 минут, профильтровать.	20 капель до еды.	2
	20 грамм основного ингредиента заливается 165 мл крутейшего кипятка, настаивается 120-140 мин, хорошо профильтровывается.	30 капель до еды.	3-4

Оперативное вмешательство

На диаграмме указаны заболевания, являющиеся показаниями для оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство осуществляется 2 способами: лапароскопическим и лапаротомическим.

Таблица 11. Хирургическое вмешательство.

Метод операции	Описание
	Наиболее эффективный метод. Размер надреза не превышает 1,5 см.
	Наиболее травматичный метод, предполагающий вскрытие брюшной полости. Главными недостатками являются больший процент оперируемой площади и длительность реабилитации. Используется только в экстренных случаях.

Если причиной оперативного вмешательства была злокачественная опухоль, то следом проводится курс лучевой химиотерапии.

Заключение

Если полное избавление от заболевания-провокатора невозможно, проводится симптоматическая терапия. Ее задачей является улучшение качества жизни больного и снижение яркости клинической картины.

Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.

Cодержание статьи:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

несбалансированное питание;
злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
табакокурение;
тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
лежачее положение после приема пищи;
прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

пилоростеноз;
дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
ожирение II и III степени;
асцит и отеки внутренних органов;
метеоризм;
диафрагмальная грыжа;
беременность.

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Симптоматика

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Проявлением рефлюкса может быть:

Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
Ощущение кома в горле.
Отрыжка с горьким привкусом.
Изжога. Особенно часто появляется после еды.

Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
УЗИ. Косвенный метод диагностики.
Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

массивный рефлюкс желчи из желудка;
спаечный стеноз;
профузное кровотечение;
пищевод Баррета;
подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

Эффективные рецепты:

1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
Исключить острую, горячую, пряную еду.
Ограничить газированную воду.
Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
Не носить тугую, тесную одежду.
За 2 часа до сна не кушать.
30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.