Повышенный рвотный рефлекс. Лечение зубов при выраженном рвотном рефлексе в стоматологии

Этот недуг характеризуется тем, что человек постоянно, либо очень часто, ощущает тошноту, результатом которой является рвота. Тошнота может длиться несколько часов. Вспышки тошноты, рвоты обычно возникают в одно время, практически одинаковы по времени, интенсивности. Также вспышки могут возникать при чистке зубов, при приеме некоторых продуктов, при посещении стоматолога или при обследовании полости рта, горла.

Чаще всего рвотный рефлекс наблюдается у детей 3-7 лет, но может встречаться также у взрослых людей. В любом возрасте проявления могут быть настолько интенсивными, серьезными, что больной вынужден находиться в постели по нескольку суток.

Как проявляется рвотный рефлекс, как избавиться, причины этого недуга - обо всем этом мы и поговорим сегодня:

Рвотный рефлекс - причины

Никто точно не может сказать, сколько именно людей страдает от рвотного рефлекса. Проведенные исследования показывают, что людей, страдающих от его проявлений намного больше, чем принято думать.

Так как заболеваний, сопровождающихся длительной тошнотой, рвотой очень много, диагностировать именно описываемую патологию бывает довольно трудно.

В основе повышенного рвотного рефлекса нередко лежат психологические, либо физиологические причины. Так, например, очень распространенной причиной может стать инфекция.

У некоторых пациентов тошнота, рвота может быть спровоцирована простудным заболеванием, или гриппом. Иногда причиной могут стать проблемы с пазухами носа, аллергические проявления. Нередко патологию связывают с наличием мигрени.

Причиной рвотного рефлекса у детей может стать сильное волнение, страх или эмоциональное напряжение. Нередко рвотный рефлекс возникает безо всяких видимых причин.

Проявления патологии

Главными симптомами является дискомфортные ощущения в желудке, тошнота, рвота. Нередко возникает диарея. Чаще всего признаки возникают вечером, или тошнить начинает с утра. При этом тошнота может длиться от нескольких минут (в виде приступа) до двенадцати часов.

Эти симптомы могут возникать всю неделю или даже дольше. Приступы выматывают человека. Он выглядит изможденным, слабым, кожа бледная. Больной не может нормально питаться, жить обычной жизнью, становится апатичным. Жалуется на чувствительность к свету, на лихорадку, головную боль, диарею, боль в желудке, головокружение.

Иногда состояние может быть настолько тяжелым, что приводит к потере сознания. Однако такое случается нечасто.

Важно !

После окончания очередного приступа, сопровождавшегося тошнотой, рвотой, нужно восстановить водно-солевой баланс в организме. Больному дают пить часто, но понемногу, чтобы не спровоцировать новый приступ. Чистая вода снижает кислотность, уменьшает желудочную боль. Если даже малое количество выпитой воды вызывает рвоту, придется обратиться к врачу, чтобы поставить капельницу.

Как от этого избавиться?

Иногда, на начальной стадии проявления рвотного рефлекса можно полностью предотвратить рвоту. Например, если началась характерная боль в желудке, кишечнике - предвестница тошноты и рвоты, можно принять таблетку ибупрофена. Помогут предотвратить рвоту такие средства, как Zantac или (Prilosec). Эти лекарства успокоят желудок, снизят кислотность. Какой препарат окажется наиболее эффективным для вас, подскажет врач.

Для снижения чувствительности мягкого неба можно использовать анестезирующие препараты, применяемые при лечении зубов - раствор ледокаина, новокаина, спреи, гели. Их применение поможет предотвратить приступ тошноты при посещении стоматолога или другого врача, обследующего полость рта. Смажьте препаратом мягкое небо непосредственно перед заходом во врачебный кабинет.

Как мы уже упоминали, нередко в основе описываемой патологии лежат психологические проблемы. Может быть, когда-то в детстве вы испытали стресс при посещении зубного врача, либо просто панически боитесь очередного приступа. Если это так, постарайтесь научиться расслабляться. Занимайтесь дыхательными практиками, учитесь регулировать дыхание, медитируйте. Посетите психолога.

Тренируйте мягкое небо, чтобы приучить его к механическому раздражению. Это поможет избавиться от приступов тошноты, рвоты. Регулярно воздействуйте, нажимайте на него ложкой или зубной щеткой, одновременно справляйтесь с тошнотой. Именно таким образом тренируются цирковые артисты-шпагоглотатели. Наберитесь терпения - упражнения требуют усилий, времени.

Каждый день выполняйте физические упражнения: сидя на полу, приподнимайте ноги, сильно напрягая мышцы брюшного пресса. Это поможет справиться с рвотными позывами. Или сильно сожмите левую руку в кулак.

Чтобы справиться с тошнотой, прополощите рот водно-солевым раствором (1 ч. л. соли на 200 мл теплой воды).

И еще: если рвотный рефлекс обычно появляется при чистке зубов, умывании или при приеме душа, посетите аллерголога. Возможно, вы страдаете аллергией на какой-то ингредиент зубной пасты или очищающего геля для кожи.

В любом случае, при постоянных приступах тошноты, рвоты не гадайте о причине их возникновения, обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Будьте здоровы!

Уровень сложности: Несложно

1 шаг

Найдите место на языке, в котором начинается рвотный рефлекс. Это можно сделать с помощью зубной щетки, просто водите ею по языку от кончика до основания. Когда найдете точку, на которой вас начинает «выворачивать», запомните ее и сконцентрируйтесь на ней.

2 шаг

Массажируйте щеткой небольшую зону возле точки, которую вы нашли в предыдущем шаге, но не продвигайтесь глубже. Вы можете делать это во время вечерней чистки зубов. Непрерывно водите щеткой в точке около 10 секунд. Да, это неприятно, вас будет выворачивать, но вы на правильном пути.

3 шаг

Повторите Шаг 2 несколько вечеров подряд в одной и той же точке. Вы заметите, что с каждым разом рвотный рефлекс будет проявляться все меньше.

4 шаг

Увеличьте зону массажа. Когда вы сможете дотрагиваться щеткой до точки из первого шага без рвотного рефлекса, самое время двигаться глубже. Попробуйте массажировать точку на 0,5-1,0 см глубже от предыдущей точки – это будет ваша новая зона массажа. Повторите шаги 2 и 3 с новой точкой.

5 шаг

Продвигайтесь глубже и глубже до тех пор, пока не сможете коснуться видимой части мягкого нёба без рвотного рефлекса. Если вы это можете, значит сможете без проблем чистить язык зубной щеткой, глотать таблетки и засовывать в рот медицинскую ложечку, при обследовании горла врачом.

Будьте настойчивы, весь процесс тренировки может длиться месяц или даже больше.
Через некоторое время рвотный рефлекс может снова вернуться. Просто повторите этот курс еще раз, в дальнейшем сделать это будет легче.
Рвотный рефлекс может также проявляться из-за аллергии. Так что если данная инструкция вам не помогла, возможно проблема имменно аллергическая. В таком случае, обратитесь к врачу.
Не ешьте прямо перед тренировками, это минимизирует возможность «неприятности».

Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде рвотного рефлекса, является нормальной защитной реакцией организма. Рвотный рефлекс стимулируется и контролируется нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Однако у некоторых больных отмечается повышенный рвотный рефлекс, который возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. Указанное явление весьма нежелательно во время получения оттисков, осложняет адаптацию больного к протезам, а иногда делает невозможным эффективное пользование ими.

Известно, что повышенный рвотный рефлекс может быть симптомом ряда органических заболеваний и функциональных расстройств центральной нервной системы, а также глистной инвазии. В этих случаях повышенный рвотный рефлекс устраняют лечением основного заболевания.

Следует отметить, что рвота может рассматриваться у значительной части таких больных как условный патологический рефлекс, возникающий в результате различных причин, погрешности в питании, психотравмы и др. Тошнота и рвота условнорефлекторного характера может возникать также вследствие раздражающего действия пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании к протезному полю.

Мы наблюдали 28 больных в возрасте 45-60 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, у которых отмечался повышенный рвотный рефлекс в различной степени его проявления. Больные жаловались на невозможность пользования протезами из-за возникающей при этом тошноты и рвоты. Из анамнеза выяснилось, что у 15 человек (1-я группа) до протезирования указанные явления отсутствовали. У 3 больных (2-я группа) рвота появлялась и до протезирования. Обычно она была связана с приемом пищи. При общем обследовании и у двух из этих больных были обнаружены функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и у одного выявлена неврастения, наступившая после психической травмы. Остальные больные на общее состояние здоровья жалоб не предъявляли.

При обследовании протезов верхней челюсти в них были обнаружены следующие дефекты:

1) неплотное прилегание протеза в дистальных отделах;
2) слабое прилегание протеза в дистальных отделах наряду с удлиненным дистальным краем;
3) недостаточная изоляция торуса;
4) неравномерное смыкание зубных рядов (отсутствие плотного контакта на боковых зубах).

Для больных изготовили новые протезы (снятие оттиска производили под контролем давления прикуса) с максимальным использованием податливости слизисто-железистой зоны в дистальном отделе неба верхней челюсти.

Указанное наблюдение свидетельствует о том, что раздражителем для условного рвотного рефлекса может явиться наряду с общими причинами некачественный протез верхней челюсти, причем длительное действие раздражителя приводит к закреплению патологического рвотного рефлекса.

У больных 1-й группы патологический рвотный рефлекс оказался нестойким и полностью ликвидировался. Остальным больным для полного снятия патологического рвотного рефлекса одновременно с изготовлением новых протезов проводили общетерапевтическое лечение основных заболеваний, давшее положительные результаты.

Согласно данным физиологов и терапевтов, снятие прочно закрепившихся условных рефлексов представляет большие трудности и требует иногда специального лечения гипнозом. Это обстоятельство следует иметь в виду стоматологам-ортопедам.

Наблюдения показывают, что чем плотнее протезы прилегают к слизистой оболочке протезного поля, тем в меньшей степени появляется рвотный рефлекс. Отсюда следует главный вывод о том, что при повышенном рвотном рефлексе для устранения раздражающего действия протеза решающее значение приобретает плотность прилегания и равномерность погружения протеза в ткани протезного поля, а также максимальное использование податливости слизистой оболочки верхней челюсти в области слизисто-железистой зоны.

Необходимо также иметь в виду, что при изготовлении полных протезов качественным следует считать лишь такой оттиск, который удается получить при отсутствии рвотных движений. В противном случае рельеф тканей протезного поля воспроизводится на оттиске при опущенном положении мышц мягкого неба, а протез, изготовленный по такому оттиску, не обладает плотным прилеганием к протезному полю. В связи с этим при повышенном рвотном рефлексе следует особенно строго соблюдать правила снятия оттиска. Голове больного придают отвесное положение и устойчиво фиксируют в подголовнике. Немаловажное значение имеет психологическое воздействие на больного посредством внушения ему представления о безопасности данной манипуляции; твердое, решительное разъяснение и предварительное неоднократное осторожное введение оттискной ложки в полость рта, позволяющее вызвать угасание рвотного рефлекса.

В наиболее трудных случаях желательно изготовлять базисную пластинку и с каждым днем увеличивать время ее ношения от нескольких минут до целого дня.

Однако надежнее всего рвотный рефлекс снимается с помощью местной анестезии путем смазывания слизистой оболочки неба и языка 3% раствором дикаина, перорального приема пипольфена в виде драже по 25 мг. Препарат назначают по 2 драже на ночь и одному драже за 2 ч до снятия оттиска. Противопоказанием к применению пипольфена являются заболевания почек и печени. Эффективным может оказаться и полоскание слизистой оболочки полости рта раствором фенола (1 часть фенола и 80 частей холодной воды). Для уменьшения саливации и слизеотделения перед снятием оттиска полезны также полоскания полости рта насыщенным раствором поваренной соли.

Весьма существенно заметить, что для ослабления раздражающего действия оттискной материал следует брать в минимальном количестве и во время получения оттиска он должен быть с самого начала энергично и плотно прижат к слизистой оболочке дистального отдела протезного поля. Введение точно подобранной оттискной ложки следует провести быстро и при этом стараться не касаться спинки языка; легких «щекочущих» прикосновений к слизистой оболочке следует избегать, так как от этого тошнота усиливается. При повышенном рвотном рефлексе моделировка съемного протеза верхней челюсти должна отвечать следующим требованиям:

1) дистальный край базиса протеза должен быть изготовлен возможно тоньше, с плавным переходом в передние отделы;
2) жевательные зубы следует располагать на уровне краев языка или несколько дальше по направлению к щеке, и они нигде не должны нависать над его спинкой;
3) при большом гипертрофированном языке зубные дуги должны быть достаточно широкие и по своему расположению соответствовать нейтральной мышечной зоне.

Для лучшего привыкания к протезам больным рекомендуют сосать леденцовые конфеты, так как при этом усиливается саливация и язык отходит от протеза.

При повышенном рвотном рефлексе центрального происхождения следует рекомендовать консультации врачей другого профиля.

При таком недуге, человека постоянно тошнит и рвёт, что зачастую длиться несколько часов, но происходит только в определённые моменты. Рвотный рефлекс встречается главным образом у детей , но также может затронуть и взрослых .

У рвотного рефлекса нет никаких определённых причин . Каждый следующий раз похож на предыдущий. Вспышки имеют тенденцию начинаться в одно и тоже время дня, длиться такой же промежуток времени, и сопровождаться теми же признаками, при этом интенсивность тоже остаётся неизменной. Хотя постоянный рвотный рефлекс может начаться в любом возрасте у детей и взрослых, он характерен для возрастной категории от 3 до 7 лет . У взрослых эпизоды рвоты имеют тенденцию происходить реже, чем у детей, но они длятся дольше по времени. Кроме того, причины рвоты у взрослых не всегда так просто определить, как у детей.

Эпизоды могут быть настолько серьезными , что человеку приходится оставаться в кровати в течение многих дней. Никто не знает наверняка, сколько людей страдает от рвотных рефлексов, но медики-исследователи полагают, что количество этих людей во много раз превышает предполагаемую цифру. Поскольку другие более распространённые болезни также вызывают эпизоды рвоты, многим людям ставят определённый диагноз, не принимая во внимание, что это может быть постоянный рвотный рефлекс.

Четыре фазы рвотного рефлекса:

появление признаков, предшествующих рвотному рефлексу
непосредственно вспышка рвоты
восстановление
интервал между вспышками

Фаза появления признаков сигнализирует о том, что скоро начнётся очередной эпизод болезни. Эта фаза, которая часто отличается брюшной болью , может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Иногда, если Вы примете лекарства на ранней фазе появления признаков, то синдром может прекратиться. Однако иногда нет никаких предпосылок: человек просто просыпается утром и его начать рвать.

Фаза непосредственной вспышки рвоты состоит из тошноты и рвоты; человек не может есть, пить или принимать лекарства от рвоты. Эта фаза сопровождается бледностью; сонливостью и истощением.

Фаза восстановления начинается тогда, когда тошнота и рвота прекращаются. Появляется здоровый цвет лица, аппетит и возвращается энергия.

Фаза интервала между признаками - это тот период между эпизодами, когда отсутствуют какие бы то ни было признаки.

Некоторые люди могут определить причину , которая вызвала рвоту. Самая распространённая из этих причин - это инфекция . Другая, часто встречающаяся причина у детей - это эмоциональное напряжение или волнение. Простуда, аллергия, проблемы с пазухами или грипп могут также вызывать рвоту у некоторых людей.

Другие причины включают определенные пищевые продукты , например, шоколад или сыр, которые потребляются без меры, или перед сном. Погода, физическое истощение, менструальное кровотечение и морская болезнь могут также вызвать вспышки рвоты.

Признаки

Главные признаки - это, конечно же, тошнота, рвота, неприятные ощущения в желудке и т.д. Признаки начинают проявляться вечером или утром перед завтраком, они могут длиться от нескольких минут до 12 часов. Повторяемость эпизодов обычно длиться в течение 7-8 дней, в некоторых случаях до двух недель ежедневно.

Другие признаки - это бледность, измождение и апатичность. Иногда тошнота и рвота настолько серьезны, что человек может терять сознание. Чувствительность к свету, головная боль, лихорадка, головокружение, диарея, и боль в желудке могут сопровождать вспышки болезни.

Кроме того, рвота вызывает пускание слюней и постоянную жажду . Питьевая вода обычно приводит к большему количеству рвоты, хотя вода может растворить кислоту в желудки, уменьшая при этом боль. Непрерывная рвота может привести к обезвоживанию, что означает, что тело теряет слишком много воды и соли.

Диагностирование

Этот недуг трудно диагностировать, потому что никакие анализы крови, томография, биопсия не могут его идентифицировать. Доктор должен поставить этот диагноз, ссылаясь на проявление признаков и на историю болезни пациента, а также учесть все те болезни, которые могут также вызвать тошноту и рвоту. Кроме того, диагностирование занимает много времени, потому что доктор должен идентифицировать образец или цикл рвоты.

Рвотный рефлекс и мигрень

Связь между мигренью и рвотным рефлексом все еще неясна , но исследователи в области медицины полагают, что она всё-таки существует. Сначала начинаются головные боли и мигрени, потом наступает брюшная мигрень, которая вызывает боль в животе; а затем начинается рвотный рефлекс, который зачастую сопровождается этими головными болями.

Во-вторых, многие признаки , которые вызывают рвотный рефлекс, также вызывают мигрень. Эти спусковые механизмы включают напряжение и волнение.

В-третьих, исследование показало, что многие дети, у которых рвотный рефлекс, имеют в семье наследственность мигрени или у них она просто развивается, по мере того, как они становятся старше.

Из-за сходства рвотного рефлекса и мигрени, доктора лечат некоторых пациентов с помощью серьезных лекарств, которые также используются при головных болях и мигренях . Лекарства разработаны для того, чтобы предотвратить вспышки болезни, уменьшить их частоту, или снизить их серьезные последствия.

Лечение

Рвотный рефлекс нельзя вылечить . Конечно, лечение помогает, но людям с этой болезнью обычно советуют как можно больше спать, отдыхать и следовать советам, которые предотвращают вспышки болезни, останавливают или облегчают их, а также снижают количество симптомов.

Как только начался очередной эпизод болезни, всё лечение заключается в том, что надо оставаться в кровати в темной и тихой комнате . Сильная тошнота и рвота могут требовать госпитализации, чтобы там провели внутреннее вливание жидкости, которое предотвратит обезвоживание. Также могут помочь успокоительные средства.

Иногда, во время начальной стадии, можно целиком предотвратить рвоту. Например, люди, которые чувствуют сильную боль перед очередным эпизодом, могут посоветоваться с врачом и принимать ибупрофен. Другие способы лечения, которые могут быть полезными, - это Zantac или омепразоль (Prilosec), которые успокаивают желудок, понижая количество кислоты, которую он производит.

Во время фазы восстановления, очень важны питьевая вода и замена потерянных электролитов . Электролиты - это соли, необходимые для здорового функционирования организма. Признаки болезни во время фазы восстановления могут изменяться: некоторые люди обнаружили, что их аппетит сразу же возвращается к нормальному, в то время как они должны пить жидкости и только затем переходить на твердую пищу.

Люди, у которых эпизоды болезни продолжительны и утомительны, должны лечиться в промежутках между эпизодами, чтобы они были менее интенсивными. Лекарства, которые помогают от головных болей и мигреней, это Панадол, ципрогетрадин (cyproheptadine), и амитриптилин, которые принимаются во время интервалов между вспышками, но они не действуют для каждого. Иногда надо принимать лекарства в течение 1-2 недель, чтобы понять, помогают ли они или нет.

Кроме того, последняя фаза - это именно то время, когда можно определить причину болезни . Например, если Вы знаете, что в течение промежуточной стадии Вы сильно волнуетесь или переживаете стресс, то нужно обратить особое внимание на нервную систему. Если у Вас обостряются проблемы с пазухами или начинается аллергия, тогда именно на это надо обратить особое внимание.

Осложнения

Обезвоживание . Постоянный рвотный рефлекс приводит к потере воды из организма.
Неустойчивое состояние электролитов . Эта болезнь приводит к потере солей, которые в таком количестве не могут нормально функционировать.
Пищеварительный эзофагит . Пищевод (трубка, которая соединяет рот и желудок) повреждается от кислоты, которую производит желудок, что вызывает рвоту.
Гематемезис . Повреждается пищевод и начинает кровоточить, таким образом, рвота смешивается с кровью.
Разрыв пищевода . Нижняя часть пищевода может порваться, при постоянном столкновении рвотной массы с желудком.
Разложение зубов . Кислота, которая содержится в рвотной массе, может повредить зубы, воздействуя на эмаль.

Надо запомнить :

Рвотный рефлекс - это продолжительная и часто проявляющаяся болезнь.
Она происходит главным образом у детей, но взрослые также ей подвержены.
Рвотный рефлекс имеет четыре фазы: проявление признаков, вспышка рвоты, восстановление, и интервал между эпизодами.
Большинство людей может идентифицировать причину, из-за которой происходит тошнота и рвота. Инфекции и эмоциональное напряжение - две основополагающие причины.
Главные признаки: сильная рвота тошнота и головные боли. А также истощение и обезвоживание.
Единственный способ диагностирования - это ретроспективный анализ признаков и изучение истории болезни. Иногда доктор может взять на анализ образец массы.

На приеме у врача и дома:

Если вы знаете о своей склонности к рвотному рефлексу, не принимайте пищу перед приемом у стоматолога за 2-3 часа.
Записывайтесь на прием на послеобеденное время. Отмечено, что с утра чувствительность рефлекса повышена.
Возможность полноценно дышать носом в значительной степени уменьшит вероятность рефлекса. Используйте капли или растворы для промывания перед приемом при необходимости.
Дышите! Дышите! Дышите! При малейшем приближении рефлекса ритмично вдыхайте через нос, выдыхайте ртом. Как невозможно дышать и глотать одновременно, так и рвотный рефлекс не бывает одномоментно с дыханием.
Попробуйте гудеть, напевать звуки, это создаст непрерывный поток воздуха и предотвратит рефлекс.
Переучите рефлекс: методично изо дня в день тренируйте нахождение во рту предметов (зубной щетки, чайной ложки) все глубже и глубже. Прижимайте их к небу в области передних зубов, постепенно переходя на дальние участки. В среднем достаточно две недели, чтобы снизить или совсем избавиться от рефлекса.
Переобучение или прием у врача пройдет легче, если активно себя отвлекать во время процедуры: слушайте музыку, смотрите телевизор, возьмите в руки лед, сожмите крепко кулак (скрутите фигу втихоря) или поднимите левую ногу, пусть внимание переключится с одной проблемной зоны на другую. Некоторым помогает несколько крупинок соли, посыпанные на язык перед процедурой. Или полоскание рта подсоленной водой.
Переобучение особенно необходимо пациентам для ношения съемных ортопедических протезов.
Учитесь расслабляться. Поговорите с доктором. Выясните все вопросы, что могут вас беспокоить или вызывать тревогу. Расскажите о предыдущем опыте лечения, когда появился рефлекс, что его вызывает. Доверительные отношения, понимание происходящего поможет вам чувствовать себя комфортно, а доктору избегать неприятных для вас процедур.