Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей скелета человека. Переломы плюсневых костей являются наиболее распространенным переломами костей стопы. А именно переломы основания пятой плюсневой кости, происходящие в результате инверсии стопы. Локализация перелома должна быть тщательно проанализирована врачом, так как лечение различных по локализации и характеру переломов достаточно сильно разнятся.

Виды переломов плюсневых костей стопы

Есть два основных типа переломов плюсневых:

• Травматические переломы - в связи с острой (внезапной) травмы к среднего и переднего отдела стопы.
• Стресс переломы - из-за чрезмерной длительной нагрузки или повторяющихся незначительных травм на фоне абсолютно нормальных плюсневых костей.

Так же переломы плюсневой кости стопы классифицируются по локализации, характеру перелома и наличию смещения:

• Переломы основания, тела или подголовчатые переломы плюсневых косте;
• Переломы плюсневой кости со смещением или без смещения;
• Переломы косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые.

Распространенность

Переломы плюсневых костей составляют от 5% до 6% от всех переломов костей скелета. Они в равной степени распространено среди мужчин и женщин планеты.

Чтобы понять механизм переломов плюсневых костей, вероятно, лучше начать с краткого объяснения анатомии стопы.

Стопа человека состоит из 26 костей:

• 5 плюсневых костей. Это трубчатые кости, которые расположены между костями предплюсны и фалангами пальцев. Функционально плюсневые кости играют важную роль в движении, выполняя роль рычага при движениях стопы (шаги, бег, прыжки).
• 14 фаланг пальцев. Первый палец состоит из двух фаланг, остальные пальцы – из трех.
• 3 клиновидные кости. Расположены между ладьевидной костью и первыми тремя плюсневыми костями.
• Кубовидная кость
• Ладьевидная кость
• Таранная кость
• Пяточная кость

Все вместе кости стопы образуют очень сложный механизм, который компенсирует колоссальные нагрузки в течение дня и помогает гасить удары при каждом шаге.

Причины переломов плюсневых костей

Основные причины переломов плюсневых костей стопы это:

• Интенсивные и продолжительные спортивные нагрузки
• Остеопороз (ослабление кости)
• Падение тяжелого предмета на стопу,
• Автодорожная травма
• Падение с высоты (прыжок)

Симптомы переломов

• Боль, которая развивается постепенно, увеличивается при нагрузках
• Отек стопы
• Подкожное кровоизлияние (синяк)

Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы. Боль заставляет пациента хромать. Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью. При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.

Диагностика переломов плюсневых костей

Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара.

Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др.

Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.

Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно , чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.

В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.

Первая помощь при переломах плюсневых костей

• Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на стопу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
• Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинтование слишком тугое. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
• Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Лечение переломов плюсневых костей стопы

Консервативное лечение плесневой кости

Тактика лечения будет зависеть от локализации перелома и его тяжести.

Цель любого лечения переломов плюсневой кости - помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрейшему восстановлению функции стопы и предотвращению дальнейших проблем в будущем.

Мы убеждены, что при переломах без смещения взрослым пациентам накладывать гипс нет необходимости, так как это доставляет много неудобств, и они в состоянии понять, что нужно ограничить нагрузку, для скорейшего сращения перелома. Смещения костных отломков не происходит без нагрузки. Но нашим юным пациентам трудно объяснить, что на ногу нельзя наступать или ходить только с опорой на пятку. Поэтому детей мы гипсуем.

Как правило при травматических переломах рекомендуют ходить только с опорой на пятку либо вовсе без опоры, передвигаясь с костылями.

Если перелом плюсневой кости с незначительным смещение, выполняется попытка репозиции и фиксация гипсовой лонгетой.

Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.

Операция при переломе плюсневой кости

Показанием к операции при переломе является смещение отломков плюсневой кости больше чем на половину ширины кости.

Чрескожная фиксация спицами

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.

Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; неудобства в повседневной жизни.

Открытая репозиция перелома

Открытая репозиция при переломе плюсневой кости стопы, накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной плюсневой кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.

Гипсовая иммобилизация не проводится, так как металлоконструкция, фиксирует отломки.

Разрешается ходьба с опорой на пяточную область в течение месяца.

Реабилитация после перелома плюсневой кости

Как только перелом плюсневой кости срастется и уменьшится боль, врач позволит дозированно наступать на стопу, постепенно увеличивать нагрузку.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Стопа – самая нижняя часть ноги человека. Ее основная задача – удерживать наше тело над землей и обеспечивать ему способность комфортного перемещения в пространстве. Реализуя данную задачу, кости и суставы испытывают немалые нагрузки. Вот почему каждый третий случай повреждения стопы определяется как перелом. Пальму первенства среди подобных травм уже многие годы удерживает перелом плюсневой кости стопы.

Строение стопы

Человеческая ступня представляет собой довольно сложную многофункциональную конструкцию. Ее основу составляют 26 костей соединенных между собой подвижными суставами и укрепленными множественными мышцами, гибкими связками, прочными сухожилиями и хрящами. Медики условно делят скелет ступни на три основных участка:

• предплюсна;
• плюсна;
• пальцы.

В первой части скелета стопы содержится семь костей: пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидной и три клиновидных кости. Вторая часть – это плюсневые кости. Их всего пять. Они имеют трубчатую структуру и разнятся по своей длине и толщине. Скелет пальца же состоит из основной, средней и ногтевой фаланг.

Переломы костей отдела предплюсны чаще всего случаются от резкого приземления тяжелой или массивной вещи на внутреннюю сторону ступни, а также при ее избыточном сгибании, вращении или чрезмерной осевой нагрузке. Исходя из своего анатомического строения, перелом пятой плюсневой кости лидирует среди всех возможных повреждений нижних конечностей. Эта кость довольно хрупкая, а также находится в переднем, наиболее травмируемом отделе ступни. Чаще всего ее ломают при резком подворачивании стопы. Переломы 2,3 и 4 костей случаются реже.

Виды переломов пятой плюсневой кости

Из всех повреждений ступни, именно перелом основания 5 плюсневой кости стопы встречается чаще всего. Он также известен как перелом Джонса. Это довольно серьезный слом кости. Срастается он, как правило, дольше. А все потому, что кровоснабжение в области основания плюсневой кости менее активное.

Перелом бугорка или отрывной перелом происходит из-за отрыва небольшого кусочка кости при чрезмерном натяжении прикрепленных к нему сухожилий. Эту травму часто просто не замечают. Она спрятана за более явными признаками растяжения связок голеностопного сустава.

Причины, признаки и основные виды

На ногу упал тяжелый предмет, во время занятий спортом, танцами или при прыжке с большой высоты вы вдруг почувствовали болевые ощущения в стопе, немедленно обратитесь в больницу, дабы исключить возможность перелома. Вышеперечисленные ситуации чаще всего влекут за собой перелом плюсневых костей. Данную травму может получить любой человек, но есть люди, чьи стопы особо подвержены подобным повреждениям. В группу риска входят футболисты, танцоры, а также пожилые люди, кости которых часто ослаблены остеопорозом.

Выражается следующими симптомами:

• острая боль, усиливающаяся при попытке стать на ногу;
• отек мягких тканей, часто сопровождающийся кровоподтеком (синяком);
• искажение форма ступни.

Типы перелома плюсневых костей стопы:

1. Стрессовый (усталостный). Признаками, характеризующими данную травму, является припухлость и постоянная, ноющая или тупая боль в стопе. Она возникает при любой физической нагрузке (ходьба, бег, прыжки) и значительно стихает после отдыха. Но окончательно боль не проходит. При стрессовом повреждении на кости появляется микротрещина, диагностировать которую довольно сложно (см. следующее изображение ниже).
2. Травматический. При таком повреждении в момент травмы можно услыхать хруст, именно он дает сигнал о том, что кость стоны надломилась. Почти сразу появляется сильная боль в ноге. Чуть позже можно заметить, что форма стопы искажена.

Перелом костей плюсны, как и все остальные повреждения костей скелета человека, классифицируется также по следующим характеристикам:

• наличие или отсутствие смещения;
• по виду линии слома (косой, поперечный, клинообразный, т-образный) и наличия осколков;
• по месту нахождения слома (переломы основания, тела или подголовчатые переломы плюсневых костей);
• открытый или закрытый.

Первая помощь и лечение

Если ступня сломана, не стоит пробовать вправить перелом самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям. Чтобы корректно помочь пострадавшему, снять болевые ощущения и предупредить последующее деформирование костей, важно оперативно исключить малейшую нагрузку на ступню. Для этого ее нужно обездвижить и надежно закрепить в одном положении. Если есть возможность — дать обезболивающее средство, а к месту травмы ненадолго приложить что-то холодное.

Для назначения наиболее эффективного лечения, крайне необходимо правильно диагностировать травму стопы. Ведь перелома может и не быть, а нога болит потому, что произошло смещение головки плюсневой кости. Для этого врач детально расспрашивает пострадавшего об обстоятельствах возникновения травмы. Осторожно и тщательно осматривает больное место и назначает ренгенограмму.

Если повреждение небольшое, без смещения осколочных частей, перелом хорошо зарастает и без гипса. В таких случаях назначают только наложение шины. При переломе с незначительным смещением для предотвращения неправильного сращивания костей проводится жесткая фиксация стопы гипсовой или пластиковой лангетой. Показанием к оперативному вмешательству является существенное смещение костных обломков, а именно больше чем на половину ширины кости. В медицинской практике наиболее популярным методом хирургического лечения перелома плюсневой кости со смещением является такое закрытое вправление, как чрескожная фиксация сломанных костей спицами Киршнера. Он характеризуется малой травматичностью и легкостью исполнения. Повреждение кожи при этом минимально.

Операция, при которой разрез кожного покрова большой, применяется только тогда, когда нет возможности собрать обломки косточки другими методами.

Восстановление

Получив перелом 5 плюсневой кости стопы, сколько ходить в гипсе – один из наиболее частых вопросов, задаваемых травмотологам. Такие переломы срастаются в период от трех недель до полутора месяцев. Сколько заживает перелом, во многом зависит от тяжести повреждения, возраста больного и характера медицинского вмешательства.

После того как сняли гипс, скорость возобновления всех физиологических функций стопы напрямую зависит от правильного восстановления. Качественная реабилитация после перелома плюсневой кости после снятия гипса потребует от вас немало выдержки и упорства.

При совокупности своевременной помощи, качественной диагностики, эффективного лечения и продуманного восстановления травмы плюсневой кости стопы не опасны для жизни и здоровья пострадавшего. Но, если не отнестись к ним со всей серьезностью, последствия могут привести к вынужденной хромоте, а порой и инвалидности.

​После этого должно произойти восстановление и реабилитация пациента. Для этого может быть назначена лечебная гимнастика, выписаны препараты, способствующие скорейшему росту костных структур. Сроки выздоровления зависят от тяжести первоначальной травмы, выполнения человеком всех предписаний лечащего специалиста и индивидуальных качеств организма больного.​ ​Вернуться к оглавлению​

Виды перелома плюсневой кости

​травма, возникшая при транспортном происшествии из-за попадания нижних конечностей под колесо автомобиля или их зажатие при сплющивании корпуса машины;​

​Следует отметить, что зачастую такие переломы нельзя увидеть с помощью рентгенологического исследования. В этом случае врачи назначают остеосцинтиграфию.​

​В случае сильной боли нужно дать больному обезболивающее, например парацетамол, кетонол, кеторолак. Обеспечить ступне травмированного полный покой. После завершения оказания первой помощи больного следует отправить в специализированное медицинское учреждение.​

​Некоторые функции стопы могут сильно нарушиться.​

​Стопе нужно обеспечить покой. Нельзя её трогать и тем более наступать на неё.​

Симптомы перелома плюсневой кости

​Всего плюсневых костей пять. Наиболее частым является перелом 5 или 4-й плюсневой кости стопы, так как они являются наиболее хрупкими и уязвимыми. Реже встречаются переломы 1 кости и совсем редко 2 и 3-й. Что касается пятой кости, то её травмирование часто осложняется смещением и выходом за плоскость ступни.​

​Если обратиться к хирургу травматологу-ортопеду пока невозможно, следует выполнить слудующие рекомендации:​

​Какие последствия могут ожидать больного, не следующего рекомендациям врачей? Во-первых, это ограниченная подвижность стопы. Во-вторых, невозможность ношение некоторых видов обуви. В-третьих, возможное развитие артроза и других заболеваний костей. Кроме этого, человек может ощущать тупую боль, возникающую периодично, особенно после длительной ходьбы. Вот почему необходимо обращение к хирургу или травматологу при любом дискомфорте, особенно когда имела места травма или падение.​

Причины перелома плюсневой кости

​В некоторых случаях, когда имеет место усталостная трещина или перелом, рентгенограмма не всегда информативна. Увидеть микроскопический перелом в таком случае очень сложно. Диагностировать перелом можно только после осмотра и опроса больного.​

​Перелом плюсневых костей​

​Для начала специалисты выясняют у больного обстоятельства, при которых он получил травму. Затем исследуется место, куда был произведен удар и его направленность. Определяется вероятная сила этого воздействия.​

​прыжок с неудачным приземлением или падение человека с высоты.​

​Самым главным лечением в этом случае является полный покой для ноги на протяжении минимум 6-12 недель.​

Диагностика

​Вернуться к оглавлению​

​Здоровья вам! И непременно обращайтесь к врачу!​

​Человека нужно отвезти в больницу, где ему сделают рентген, чтобы понять, какая кость повреждена, и какова степень тяжести травмы.​

​Итак, каковы симптомы подобного перелома? Они зависят от конкретного вида.​

​обеспечить покой травмированной стопе, так как ходьба может ухудшить положение;​

​Методика лечения перелома будет зависеть от вида, сложности и локализации дефекта. Наложение гипса не всегда показано, особенно если речь идет о взрослом человеке. Если диагностирован перелом без смещения достаточно наложить шину, фиксирующую тугую повязку и исключить любые нагрузки на стопу. Передвигаться можно только на костылях и в течение нескольких недель держать ногу в полном покое.​ ​– самый распространенный вид повреждений стопы человека, который составляет примерно 25% случаев. Человек диагностировать такой перелом самостоятельно не в состоянии, часто путая его с сильным ушибом, хотя в отдельных случаях из-за нестерпимой боли и отека немедленно обращается к врачу. Всегда ли показано наложение гипса и операция, в чем заключается реабилитация и как скоро больной сможет шагать в полную силу?​

Реабилитация после перелома плюсневой кости

​На следующем этапе производится осмотр пострадавшего, который заключается в тщательном изучении голеностопного сустава и самой стопы. При этом выявляются сочетания таких повреждений, как отек, излияние крови, деформация.​

​Симптомы, которые свидетельствуют о переломе плюсневых костей можно разделить на следующие виды:​

​После этого больному можно возвращаться к прежней жизни и постепенно увеличивать степень нагрузки на ногу. Делать это нужно очень осторожно, чтобы нога не получила дополнительного повреждения. Будьте здоровы!​

​Чтобы вам правильно поставили диагноз и назначили необходимое лечение, нужно обратиться в медицинское учреждение. При проведении осмотра голеностопного сустава и стопы специалист выявляет повреждения и назначает рентгенограмму в двух проекциях. Ее достаточно для того, чтобы диагностировать наличие перелома. Может быть назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Однако при стрессовых переломах без наличия смещения даже опытному врачу порой сложно определить перелом. В этом случае назначают контрольную рентгенограмму через 10 дней. За этот промежуток времени происходит резорбция в костной ткани на месте перелома.​

​Основными причинами переломов плюсневой кости являются:​

​Не пытайтесь вправить кость самостоятельно! Это опасно.​

​Для начала опишем признаки усталостного перелома (его ещё называют маршевым):​

​приложить холод к стопе;​

​Современная хирургия стопы часто сталкивается с различными​

​При незначительном смещении плюсневой кости показано её вправление с последующей фиксацией гипсом. Гипс накладывается примерно на месяц.​

​Стопа человека – наиболее сложно устроенный механизм, состоящий из 26 костей, 5 из которых – это трубчатые плюсневые кости, располагаемые между фалангами пальцев и костями предплюсны. Трещина или легкий перелом даже одной такой кости сильно влияет на возможность передвигаться, ведь плюсневые кости можно сравнить с рычагом, приводящим в движение всю стопу.​

ayzdorov.ru

Перелом 5 плюсневой кости

​Больного посылают на рентген. Ему делают рентгенограмму в 2 проекциях. Это самый точный метод обследования на данный момент. Он позволяет поставить диагноз. Но у него есть недостаток. При стрессовом переломе без смещения часто трудно точно диагностировать заболевание, даже если врач имеет большой опыт работы.​​Болевой синдром. Он может развиваться постепенно, но затем резко усиливаться при нагрузках.​ ​Перелом плюсневой кости – самый распространенный вид повреждения костных структур стопы, который возникает при травме ног. Переломы плюсневой кости стопы наиболее часто случаются у детей, но могут и у взрослых. Если в наличии повреждение пятой плюсневой кости из-за инверсии стоп, такую травму называют перелом Джонса. Локализации таких повреждений должны быть тщательно изучены при диагностике различных форм недуга, так как лечение пятой и других плюсневых костей стопы отличается из-за разного характера переломов. Это приводит к тому, что нет универсального способа восстановления этих структур.​

​После диагностики должна быть проведена полная иммобилизация ступни путем накладывания твердой гипсовой повязки. Она способна в полном объеме обеспечить покой всем связкам и костям, что ускоряет и нормализует процесс срастания. Этот вариант будет удачным при получении перелома без смещения, в противном случае больному поможет исключительно оперативное вмешательство.​

​продолжительные, интенсивные спортивные нагрузки;​

Виды переломов 5 плюсневой кости

​Итак, нужно обратиться к травматологу. Но если имеет место быть открытая травма, то потребуется помощь хирурга. Перечислим основные направления и важные моменты, которые включает в себя лечение:​

​Ноющая и тупая боль, возникающая во время нагрузок (например, при ходьбе, во время подъёма по лестнице или при беге). Она не слишком сильная и похожа на боль в мышцах или связках.​

​для уменьшения отека и боли в стопе заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и прикладывайте к области травмы по 20 минут в течение каждого часа; не прикладывайте холод непосредственно к коже.​

​переломами 5 плюсневой кости​

Признаки перелома 5 плюсневой кости:

• ​Если смещение отломков кости сильное, врачи принимают решение об операции. В отдельных случаях может быть применена фиксация кости спицами, которые удаляются после срастания.​
• ​Различают следующие виды перелома:​
• ​Тогда через 2 недели делают повторную рентгенограмму днем. В этот момент обычно происходит так называемая резорбция тканей на месте перелома. Но обычно стрессовые повреждения трудно определить при помощи рентгена до тех пор, пока они не станут срастаться и не появиться костная мозоль. Чтобы исключить ошибку, пациент может быть направлен на магнитно-резонансную или компьютерную томографию. После получения необходимых данных врачи собирают консилиум и определяют пути устранения травмы.​

​Сильный отек стоп.​

​Существуют два главных вида поражений такого рода:​

Лечение перелома 5 плюсневой кости

​Больной в обязательном порядке должен постоянно использовать костыли, чтобы не давать нагрузки поврежденной ноге. Врачи рекомендуют полный покой, запрещают любые передвижения даже при помощи костылей. При таких травмах необходимо находиться под полным наблюдением врача, чтобы исключить осложнения. Через 10 дней назначается повторное рентгенологическое обследование, а также физиотерапевтические процедуры.​

• ​травма, полученная от падения тяжелого предмета;​
• ​Иммобилизация, которая подразумевает наложение на всю стопу гипсовой твёрдой повязки. Это обеспечит костям и связкам полный покой, который поможет ускорить и нормализовать процесс срастания тканей. Кроме того, гипс защитит кости от дальнейших смещений при воздействиях. Но такие меры разрешены только при переломах без смещений.​
• ​После отдыха все болевые ощущения полностью исчезают, но возобновляются при последующем движении.​
• ​забинтуйте стопу эластичным бинтом или наденьте компрессионный чулок для предотвращения развития отека;​
• ​, которая расположена вдоль наружного края стопы. Клиническая картина повреждения характеризуется отеком стопы и болью в области локализации травмы.​

Методы лечения переломов пятой плюсневой кости

• ​В сложных случаях выполняют разрез тканей, проводят прямое вправление кости, сопоставление всех отломков, используют для фиксации отломков металлические винты и пластины. В обоих случаях важно не повредить нервы и сухожилия. Если репозиция и сопоставление отломком выполнены неправильно, человек будет постоянно ощущать боль, возникают отеки, наблюдаются признаки деформации стопы.​
• ​переломы травматической природы;​

Особенности лечения перелома Джонса

​Появление в пораженных местах кровоизлияния подкожного характера (синяки).​

podiatriya.ru

Какими последствиями могут быть опасны переломы плюсневых костей?

​Острая травма переднего и среднего отделов стопы при внезапном ударе или падении (травматические переломы).​

Суть травмы и виды

​При подобного рода травмах гипс носится не менее чем 1-1,5 месяца. Это зависит от тяжести полученной травмы и процесса заживления. После того как гипс будет снят, больным рекомендуется реабилитация. Полное восстановление будет достигнуто спустя еще три недели. За этот период стопе, связкам и мышцам возвращается подвижность. Отличным средством реабилитации является лечебный массаж. Он должен производиться исключительно специалистом. Очень важным является посещение сеансов лечебной физкультуры. Правильные упражнения могут помочь восстановить гибкость и вернуть прежнюю подвижность стопе.​

​автомобильные аварии;​

​Если имеет место быть перелом со смещением, то необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает сопоставление обломков кости и их фиксацию с помощью специальных устройств. Операция проводится под наркозом (чаще общим, но иногда показан местный). Вмешательство также необходимо и при открытых травмах.​

​Может образоваться отёк. Но синяком (кровоподтёком) он сопровождаться не будет.​

​придайте стопе возвышенное положение для уменьшения отека; держите стопу на уровне бедра или немного выше.​

​Характер перелома определяется типом произошедшей травмы. Пятая плюсневая кость чаще других плюсневых костей подвержена непрямому механизму повреждения в результате подворачивания стопы.​

Как определить такую травму?

​По теме:​

​усталостные или стресс-переломы.​

• ​Вернуться к оглавлению​
• ​Человек, у которого появилась подобная симптоматика, в начале чувствует внезапный приступ острой боли. Это происходит сразу после получения травмы. Иногда в таких случаях больной может услышать хруст или сильный щелчок. Болевой синдром может привести к хромоте. Перелом в таких случаях чаще всего бывает закрытый, то есть кожный покров на стопах не нарушается. При этом может появиться отек, который будет нарастать на протяжении дневной половины суток. С наступлением вечера это явление несколько уменьшается. При тяжелых повреждениях плюсневых костей со смещением визуальной деформации может и не наблюдаться.​
• ​Повреждения, которые возникли при длительной нагрузке на ногу, или появились из-за ряда повторяющихся малозначительных травм, называются стрессовыми. Это может произойти при беге, танцах и других подобных телодвижениях.​
• ​Вернуться к оглавлению​

​прыжки или падение с большой высоты на стопу.​

• ​Больной непременно должен пользоваться костылями, чтобы избегать любых нагрузок на стопу для полного и нормального сращивания костей. Такие меры необходимы при любых переломах: со смещением или без него, а также открытых.​
• ​Если надавить на место перелома, то возникнет боль именно в этом участке.​
• ​Иммобилизация стопы гипсовой повязкой. Для исключения нагрузки на стопу используют костыли.​
• ​Переломы пятой плюсневой кости могут быть в области ее основнания, средней части и головки.​

Первая помощь при травме

​12 народных способов для домашнего лечения​

• ​В первом случае речь идет о переломе как следствии травмы. Это падение тяжелого предмета на ногу, неудачная постановка стопы с вывихом и переломом, падение, авария и т.д. такой перелом может быть открытого и закрытого типа со смещением и без него. Усталостные переломы чаще всего диагностируются у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом с сильной нагрузкой на нижние конечности. Обычно это трещины от систематической нагрузки или незначительных, но часто повторяющихся ушибов.​
• ​Тактика борьбы с недугом консервативными методами зависит от местонахождения и тяжести переломов. При наличии повреждений, не имеющих смещений, взрослым людям гипс накладывать вовсе необязательно. Они понимают необходимость ограничения движения с целью заживления травмы. Детям это объяснить трудно, и поэтому врачи вынуждены использовать гипс.​
• ​Вернуться к оглавлению​
• ​Переломы плюсневых костных структур разделяются по их месторасположению, характеру и наличию сдвигов:​
• ​Если несерьезно подходить к процессу лечения, не выполнять рекомендации врачей, могут возникнуть неблагоприятные последствия. К ним можно отнести следующее:​
• ​Симптомы перелома:​

Что сделает врач?

​Обязательно наблюдение врача​

• ​Теперь проявления травматического перелома:​
• ​Операция при переломе 5 плюсневой кости может потребоваться при наличии смещения, множественных переломах других костей стопы или при отсутствии сращения. Операция заключается в точном сопоставлении костных отломков и надежнй их фиксации при помощи миниимплантатов.​
• ​Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости – это повреждение, при котором происходит отрыв костного фрагмента под дейстием тяги прикреплючщихся к нему сухожилий. Такой тип перелома встречается при подворачивании стопы внутрь. Отрывные переломы часто пропускают, когда они сопровождают растяжение связок голеностопного сустава.​
• ​Полное восстановление плюсневой кости после перелома – процесс длительный. Это обусловлено сложным строением скелета стопы, плохой циркуляцией крови в области конечности, недостаточным периодом покоя, показанным при лечении. Работоспособность стопы в прежнем режиме наступает только через 3-5 недель после снятия гипса.​ ​Главным и первым признаком перелома костей плюсневой кости является сильная боль при нагрузке на стопу во время хождения. Место перелома можно определить по гиперемии и припухлости. Если перелом произошел после травмы (удара или падения) человек может услышать характерный треск. Как правило такая ситуация заставляет больного хромать, так как любая нагрузка (шаг, бег) сопровождаются болезненными ощущениями.​

Реабилитация

​В первую очередь, надо снять нагрузку на стопу и ограничить ее движение. Это нужно для предотвращения последующего поражения. Затем на отек накладывается кусок льда. Его использование замедлит или уменьшит нежелательные процессы, и позволит уменьшить болевые ощущения при онемении.​

​Травма основания стопы.​

Возможные осложнения после травмы

​Деформация костей стопы, изменение структуры. В этом случае строение ступни может сильно измениться. Это приводит к ограничению подвижности, а также возникают неудобства при ношении обуви.​

1. ​сильная боль, которая может постепенно развиваться и критически увеличиваться при малейших нагрузках;​
2. ​. Периодически будут делаться рентгенологические снимки, по которым специалист будет оценивать ситуацию и характер сращивания. Вероятно, будут назначены процедуры физиотерапии или особые упражнения.​
3. ​Непосредственно в момент травмы можно услышать хруст, который сигнализирует о надломе кости.​
4. ​Как и при других переломах пятой плюсневой кости, может проводиться гипсовая иммобилизация, но ее продолжительность обычно дольше, так как переломы этого типа срастаются сложнее.​

​Перелом Джонса происходит в области основания пятой плюсневой кости, в зоне со слабым кровоснабжением. Поэтому часто при таких переломах отмечается замедленное сращение и несращение перелома. Как правило, перелом Джонса возникает на фоне предшествующих циклических стрессовых нагрузок.​

NashyNogi.ru

• ​Область перелома отекает, причем в дневные часы, когда нога расположена вертикально, отек сильный, а ночью – менее выраженный. Чтобы облегчить состояние человека в первые часы после травмы можно прикладывать к стопе лед или любой холодный предмет, завернутый в полотенце. Такую процедуру можно проводить каждые 1,5 часа. Продолжительность процедуры – не более 20 минут, чтобы не вызвать обморожение и дать тканям и сосудам возможность восстанавливаться.​
• ​При стрессовых травмах врачи рекомендуют использовать ортопедические стельки. При этом надо передвигаться при частичной нагрузке на больное место.​
• ​Ледяные куски желательно использовать на протяжении 2 суток после получения повреждения. Держать лед на ране более 1/3 часа не рекомендуется, так как может произойти обморожение больного места.​
• ​Травмы возникли под головками плюсневых косточек.​

​Может возникнуть артроз в случае, если перелом затронул суставные ткани. Сустав начнет разрушаться, что сопровождается болевым синдромом.​

• ​отеки стопы;​
• ​Гипс необходимо будет носить примерно 1-1,5 месяца (это зависит от степени тяжести травмы, а также от характера и скорости сращивания костей). Когда повязка будет снята, необходимо уделить особое внимание реабилитации. Полное восстановление всех функций и возвращение к нормальной жизни произойдёт лишь спустя 1-3 недели. В это время нужно вернуть прежнюю подвижность стопе, мышцам и связкам.​
• ​На следующий день или через несколько часов после перелома появляется отёк, сопровождающийся кровоподтёком.​
• ​Для ускорения заживления некоторых переломов применяется костная стимуляция.​

​В области пятой плюсневой кости также могут встречаться переломы в средней части кости, а также переломы ее шейки или головки.​ ​повязка с эластичным бинтом;​

​Если попасть на прием к врачу в ближайшие часы нет возможности, можно наложить повязку с помощью эластичного бинта таким образом, чтобы зафиксировать стопу, снизить боль и предотвратить дальнейшую деформацию. Уменьшить отек и давление в области стопы поможет возвышенное положение ноги. Утеплять, согревать, пользоваться мазями запрещено.​

Оказание первой помощи

​Если травма плюсневых костей произошла с небольшим смещением, то делается репозиция с фиксацией при помощи гипсовых лонгет.​

​Следующий раз приложить лед можно не раньше, чем через 1,5 часа. Такой способ позволяет кожному покрову и тканевым структурам пациента вернуться в нормальный температурный режим. Если нет льда, то заворачивают в полотенце какой-либо замороженный продукт и прикладывают к поврежденной области. Класть ледяной кусок прямо на кожу не рекомендуется. Это нельзя делать и в том случае, если больной спит.​

​Повреждение кости произошли со смещением, обломки остались на месте или травмы произошли без смещения.​

Диагностика и лечение травмы

​Неправильно сросшиеся кости. При этом больной будет испытывать постоянные боли в области стопы. В этой ситуации может быть полное обездвижение ноги.​

​синяки, подкожные кровоизлияния;​

​Скорее всего, будет назначен массаж, позволяющий разработать сухожилия и мышцы. В некоторых случаях полезной и необходимой бывает физиотерапия, положительно влияющая на все ткани и их регенерацию. Также специалист расскажет, какие упражнения лечебной физкультуры помогут восстановить прежнюю гибкость и подвижность ступни и растянуть сухожилия и связки.​

​Палец может укоротиться или отклониться в сторону неестественным образом. Внешне это будет заметно.​

​Перелом – это довольно серьёзная травма, которая, к сожалению, в медицинской практике встречается довольно часто. Из всех случаев около 3% занимают переломы плюсневых костей, располагающихся в стопе. А какими особенностями отличается восстановление после перелома плюсневой кости? Какими последствиями может быть опасна такая травма?​

Осложнения после травм

​Переломы пятой плюсневой кости могут быть без смещения (анатомическое соотношение костных отломков не нарушено) и со смещением (отмечается разобщение костных отломков и неправильное их положение), а также закрытыми (кожа на стопе не повреждена) и открытыми (наличие раны, сообщающейся с областью перелома). При переломах со смещением имеется опасность неправильного сращения отломков, а также несращения. При открытых переломах увеличивается риск развития инфекционных осложнений: нагноения, флегмоны, остеомиелита, столбняка.​

1. ​массаж;​
2. ​Переломом плюсневых костей одинаково часто страдают как женщины, так и мужчины, склонны к ним и слишком активные дети. Основная причина перелома – это почти всегда сильная систематическая нагрузка в сочетании с ослабленностью костной ткани (остеопорозом). К перелому может привести неудачное приземление во время прыжка, падение с высоты, падение тяжелого предмета на ногу.​
3. ​При большом смещении обломков косных структур переломы устраняют посредством хирургической операции.​
4. ​На следующем этапе надо аккуратно забинтовать поврежденную конечность при помощи эластичного бинта. Туго затягивать его нельзя. Если пальцы на ногах больного онемели, то надо ослабить повязку. Бинты ограничивают отеки.​

​.В основном эти повреждения плюсневых костей составляют 5-6% от всех подобных травм, которым подвержен скелет человека. Эти переломы в одинаковой степени характерны и для женщин, и для мужчин.​

Стресс-переломы

​Нарушение некоторых функций стопы.​

​внешне заметное укорочение пальца стопы или отклонение его в сторону в неестественном виде;​

​Выполнение предписаний врача непосредственным образом влияет на процесс восстановления, так что не пренебрегайте советами специалиста и ответственно к ним относитесь.​

​Болевые ощущения после перелома могут утихнуть, но при нагрузке на стопу непременно возобновятся и усилятся.​

​Перелом плюсневой кости занимает практически первое место среди всех травм стопы. Эти кости располагаются в передней части основания ступни и являются довольно хрупкими. А частые нагрузки и прочие факторы приводят к повреждениям.​

​отек и боли при прикосновении по наружному краю стопы;​

VseTravmy.ru

Основные виды поражения при переломе костей плюсны

​К иным причинам можно отнести:​

1. ​Показанием к ней считается наличие большого количества смещенных обломков на расстояние больше 1/2, чем ширина самих костей. Существует несколько разнообразных методик такого излечения пациентов:​
2. ​Перед сном надо повязку снять, но если предстоит передвигаться, то лучше забинтовать поврежденную конечность.​

​Главными факторами, которые способствуют получению таких травм, считаются:​

1. ​Вернуться к оглавлению​
2. ​Как правило, сразу же после перелома пациенты испытывают острую боль, иногда слышится щелчок или хруст в момент травмы.​
3. ​Если пренебречь лечением или неправильно его проводить, то могут возникнуть некоторые последствия после перелома плюсневой кости. Перечислим некоторые из них:​

​Если случился перелом плюсневой кости стопы, то стоит предпринять некоторые действия:​

Перелом плюсневой кости: причины появления

​Данные травмы можно классифицировать по нескольким показателям. Так, если сломана одна кость, то речь идёт об одиночном переломе, если затронуты 2 и более костей, то это множественный перелом. Повреждаться могут разные части: диафиз, основание или шейка. Различными могут быть и сами повреждения в зависимости от локализации и формы. В частности, линия надлома может быть поперечной, косой, Т-образной или клиновидной. От таких особенностей зависит лечение и период реабилитации​

• ​боли при ходьбе;​
• ​физиотерапия;​
• ​ношение неудобной обуви;​
• ​Фиксирование спицами через кожный покров. Это один из самых популярных методов устранения сложных переломов. Сначала врач совмещает обломки косных структур. Затем в определенном направлении, которое зависит от характеристик травмы, через обломки фиксируются спицы. Положительной стороной такой операции является малая возможность нанести травмы больному, быстрота осуществления, сравнительная дешевизна. При таком способе нет разрезов, не остается рубец после процедуры. Недостатки: спицы вставляются так, чтобы их концы немного выступали. При последующем снятии есть риск проникновения в рану инфекции, нужно 30 дней носить гипсовые повязки, пациенту такой способ доставляет определенный дискомфорт.​
• ​Травмированной ноге надо придать некоторое возвышение. Для этого ее можно положить на подушку, если пациент находится на кровати или диване. Если же он сидит, то конечность надо положить на стул. Эта мера поможет уменьшить отек и несколько снизит болевые ощущения.​

​чрезмерные или очень интенсивные по продолжительности нагрузки спортивного характера;​

1. ​Это травмы, при которых образуются небольшие трещины в костях, то есть небольшие переломы. Они могут возникать при наличии регулярных и сильных нагрузок на одни и те же кости. Впервые подобного рода переломы были обнаружены у солдат в связи с тем, что они долго маршировали. Кроме того, такие травмы распространены у гимнасток, балерин, спортсменов, которые занимаются легкой атлетикой, то есть у тех, у кого есть сильные и регулярные нагрузки на ноги.​
2. ​Сильная боль может заставить хромать. Отек способен нарастать на протяжении всего дня, однако уменьшается ночью.​
3. ​Деформация костей стопы и изменения их структуры. Строение ступни изменится, что приведёт к ограничению подвижности и неудобствам при ношении некоторых видов обуви.​

​Необходимо ступню зафиксировать в одном положении. Для этого на стопу следует наложить шину. Это может быть какая-то доска, которая прислоняется к месту травмы и прикрепляется с помощью бинта. Делать нужно всё очень осторожно, чтобы не усилить повреждение.​

​ ​

Первая помощь при травмах

​появление кровоподтека;​

​ношение специальной обуви или ортопедической стельки;​

​дорожно-транспортная авария;​

​Открытая репозиция при повреждении плюсневых костей стоп делается при помощи пластинки и винтов. Это называется накостным остеосинтезом. Хирург делает разрез и проникает в зону перелома. Для этого надо аккуратно развести все сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды. Затем врач соединяет костные обломки, устраняет смещение и производит фиксацию всех элементов в нужном положении. Гипсовая повязка не нужна, так как металлическая пластинка и винты зафиксировали все структуры в правильном состоянии. После такой операции больной может ходить с опорой на пятку в течение 30 дней.​

​ослабление костных структур из-за развития такого заболевания, как остеопороз;​

​Первыми симптомами, которые свидетельствуют о наличии стресс-перелома, являются боли, возникающие при нагрузках на ногу. Примечательно то, что такие боли обязательно проходят после продолжительного отдыха. Спустя некоторое время такую боль нельзя унять даже отдыхом. По мере того как увеличивается трещина, появляется отек стопы. Позднее боль в ноге становится настолько сильной, что больной уже не может наступать на нее.​ ​Вернуться к оглавлению​

​Может начаться артроз, если перелом затронул суставную ткань. Сустав будет разрушаться, что нередко сопровождается болями.​

Способы диагностики заболевания

​К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.​

​Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия. Такой перелом может произойти с последующим смещением костей (когда их части располагаются неправильно относительно друг друга) и без него (в этом случае части остаются в одной плоскости). Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения.​

​Куда обращаться​

​умеренные нагрузки;​

​заболевания костной системы.​

Лечение повреждений на плюсневых костях

​Нельзя пытаться растереть травму спиртом или другим видом алкоголя, делать больному массаж. Все это может привести к увеличению отека. Больному запрещается посещать сауну или баню или принимать ванну с горячей водой. В отличие от льда, тепло провоцирует расширение сосудов и усиливает ток крови, что при данном виде травмы нежелательно. Пациенту надо ограничить опору на стопу, пока не будет произведено его обследование врачом.​

​резкий удар или падение тяжелого предмета на стопу;​

​Нужно жестко зафиксировать ступню в одном положении. Для этого накладывается шина. В качестве нее может быть использована доска, которую нужно прислонить к месту травмы и примотать бинтом. Все это делается очень осторожно, чтобы не причинять лишней боли потерпевшему. К месту травмы нужно приложить холод на 15 минут. Это может быть лед, завернутый в полотенце, или любой холодный предмет.​

​Постоянные боли в стопе из-за неправильного сращения костей (оно может привести к полному обездвиживанию в тяжёлых случаях).​

​Если боль очень сильная, можно принять обезболивающий препарат (например, «Нурофен»).​

1. ​Усталостный перелом – это трещины, которые могут быть незаметными и образуются в результате частых и постоянных нагрузок на стопу (при ходьбе или во время бега).​
2. ​Любой человек с симптомами перелома пятой плюсневой кости должен как можно скорее обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду для правильной диагностики и лечения.​

​правильное питание.​

​Рентген и тщательный осмотр – главные способы диагностики перелома. Но здесь важно выяснить и его причины. Если это не травма по причине удара или падения, необходимо пациента. Возможно, к перелому привели слишком интенсивные нагрузки, ухудшение состояние костей, а именно их хрупкость.​

Переломы тела и головки 5-й плюсневой кости мало примечательны, так как их диагностика и лечение подчиняются тем же признакам что и переломы других малых плюсневых костей. Особый интерес представляет собой перелом основания 5-й плюсневой кости, так как он имеет ряд принципиальных отличий. Перелом основания 5-й плюсневой кости часто встречаемая травма. В зависимости от механизма повреждения существуют 3 основных зоны локализации перелома. При форсированной инверсии стопы происходит перелом в первой зоне, при форсированной аддукции стопы во второй зоне, при постоянно повторяющейся перегрузке в третьей зоне. Также перелом основания 5 плюсневой кости часто ассоциирован с повреждениями в суставе лисфранка, разрывах латерального комплекса связок.

Анатомия 5-й плюсневой кости.

Выделяют 5 основных анатомических областей пятой плюсневой кости: бугристость, основание, диафиз, шейка, головка. К основанию крепятся сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, третья малоберцовая мышца крепится к проксимальной части диафиза.

Кровоснабжение осуществляется диафизарной и метафизарной ветвями, вторая зона является областью водораздела этих ветвей, по этой причине переломы во второй зоне склонны к несращению.

Классификация переломов основания 5-й плюсневой кости.

Зона перелома	Описание	Рентгенограммы
Зона 1 (псевдо-перелом Jones)	Перелом бугорка. Отрывной перелом, происходит из-за избыточно длинной подошвенной связки, латерального пучка подошвенной фасции или резкого перенапряжения малоберцовых мышц. Несращения встречаются редко.
Зона 2 (перелом Jones)	Зона метафизарно-диафизарного перехода. Переходит на предплюсне-плюсневый сустав. Плохо кровоснабжаемая зона. Высокий риск несращения.
	Проксимальный перелом диафиза. Располагается дистальнее межплюсневого сочленения. Стресс-перелом у бегунов. Ассоциирован с кавоварусной деформацией и сенсорными нейропатиями. Высокий риск несращения.

Симптомы перелома основания 5-й плюсневой кости.

Боль по наружному краю стопы, усиливающаяси при нагрузке весом тела. При пальпации стандартные боль, крепитация, патологическая подвижность, хотя последние два симптома могут отсутствовать при неполном переломе или переломе без смещения. Боль усиливается при эверсии стопы. Для инструментальной диагностики применяются ренгтгенография в прямой, боковой и косых проекциях, в редких случаях КТ и МРТ.

Лечение переломов основания 5-й плюсневой кости.

Лечение переломов 1-й зоны чаще всего консервативное. Накладывается гипс или используется жёсткий ортез, которые позволяют ходить с полной нагрузкой непосредственно после травмы. Иммобилизация на протяжении 3 недель, после чего рекомендуется ношение специальной обуви с жёсткой подошвой. Некоторая болезненность при нагрузке сохраняется до 6 месяцев.

При переломах во второй и третьей зоне без смещения отломков, требуется более длительная иммобилизация: 6-8 недель. Нагрузку на ногу при этом следует полностью исключить (ходьба на костылях). После появления рентгенологических признаков сращения возможен переход на обувь с жёсткой подошвой.

Учитывая высокий риск несращения при переломах во 2 и 3 зонах рекомендовано оперативное лечение. Это связано с тем что в 25% случаев острых переломов и в 50% случаев хронических переломов (с выраженной периостальной реакцией и склерозом внутрикостного канала) в зонах 2 и 3 при лечении методом гипсовой иммобилизации сращения не происходит. При оперативном лечении переломов в зонах 2 и 3 чаще всего применяется внутрикостный остеосинтез при помощи компрессирующего винта. Желательно использовать винты большого диаметра (6-6,5мм) для создания адекватной компрессии и исключения ротационной нестабильности. Применяется две различные техники: в одной винт вводится строго по ходу интрамедуллярного канала, перед этим необходимо тщательно рассверлить канал и пройти его при помощи мечика, чтобы при введении винта не произошло перелома диафиза. При этом нельзя использовать винты большой длинны, так как возможен перелом стенки диафизарного канала в более узкой шеечной части кости. Вторая техника подразумевает введение винта перпендикулярно плоскости перелома с выходом через переднемедиальную кортикальную пластинку диафиза. При этом так же необходимо рассверлить канал и пройти его мечиком.

В ряде случаев возникает необходимость накостного остеосинтеза с использованием костнопластического материала. В качестве костно-пластического материала может быть использовано губчатое вещество из гребня подвздошной кости, проксимального мыщелка большеберцовой кости или костноиндуктивный материал на основе трикальцийфосфата. Для остеосинтеза в этих случаях может быть использована как внутрикостная фиксация компрессирующим винтом, так и накостный остеосинтез пластиной.

Если вы - пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом основания 5-й плюсневой кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом основания 5-й плюсневой кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость. Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

• хруст в мгновение получения травмы;
• резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
• боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
• трудности при перемещении, хромота;
• нарастающий отек ступни;
• посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются. Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей. Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Перелом плюсневых костей стопы – лечение

То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:

• фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
• при открытой травме – наложение стерильной повязки;
• прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
• обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.

Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом - основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:

• иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
• закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
• остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.

Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать. Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений. Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.

Перелом плюсневой кости стопы – гипс-сапожок

Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев. Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий. Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез. Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс. Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.

Лечение перелома плюсневой кости стопы народными средствами

Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.

Настойка для быстрого сращивания кости

Ингредиенты:

• корень окопника лекарственного (молотый) – 1 стол. ложка;
• вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

1. Сырье залить кипятком.
2. Дать настояться до остывания, процедить.
3. Принимать по 1-2 чайной ложке трижды в день в течение месяца.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы?

В среднем, открытый и закрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. То, сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов, определяющих индивидуальные регенерационные способности организма:

• уровень в организме;
• наличие хронических патологий, препятствующих сращиванию тканей;
• возраст пациента;
• соблюдение врачебных предписаний.

Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех - пяти недель или больше. В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню. Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

• оздоровительная гимнастика;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• полноценное питание.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?

С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

1. Разгибание и сгибание пальцев ног.
2. Повороты стоп влево и вправо.
3. Вытягивание стоп от себя и к себе.
4. Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
5. Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
6. Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
7. Перекрестные махи ногами в положении лежа.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев. Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

Последствия перелома плюсневой кости стопы