Биоритмы организма наиболее подробно изучены применительно к месячным ритмам. Известна сезонность возникновения ряда инфекций, например, полиомиелита. Тяжелее – эта болезнь протекает в летне-осенний период. Весной заболеваемость полиомиелита снижается и преобладает легкое течение.

Зависимость в сезонности и заболеваемости ревматизмом - очевидна. Она выше в осенне-зимний период. Рецидивы ревматизма наблюдаются поздней осенью и ранней весной. Известна зависимость от сезона язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее вероятно ее обострение, в том числе перфорация, весной и осенью.

Имеются данные о влиянии времени года на течение гипертонической болезни. Ухудшение наблюдается в зимние месяцы. Различные виды стенокардии редко возникают летом. Вместе с тем, выявляются три пика в развитии заболевания: в январе, апреле и октябре. Отмечено, что инфаркт миокарда более вероятен в осенне-зимний сезон.

Выявлена сезонность и в количестве самоповреждений, которые, как известно, прямо связаны с развитием депрессии. Сезонный ритм числа суицидальных попыток со смертельным исходом в большинстве странах приходится на май. В то же время годовой подъем общей смертности отмечается в январе - феврале.

Итак, наибольший риск развития многих заболеваний или их осложнений имеется в зимние месяцы. Это может быть связано, по мнению ряда авторов, с сезонными гормональными ритмами, и с колебаниями секреторной активности коры надпочечников. Установлено ее повышение весной и особенно летом и снижение зимой и осенью. Вместе с тем, изучение сезонных ритмов заболеваемости, анализ механизмов их формирования представляются достаточно сложными, поскольку надо считаться с сезонными изменениями характера питания, условий труда и быта. Необходимо учитывать множество параметров внешних климатических воздействий на человеческий организм.

Учет вышеизложенных данных дал уже ощутимые результаты при проведении противорецидивной терапии ревматизма, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Суточные биоритмы физиологических функций в свою очередь также создают условия для возникновения моментов «слабости», а значит и развития болезни. Хорошо известно, что в определенное время суток патологические изменения при различных заболеваниях проявляются наиболее ярко. Часто это совпадает с нормальным биоритмом. Так, обычно у здоровых людей температура тела несколько увеличивается в вечерние часы. При лихорадке наибольший подъем температуры происходит в то же время. Артериальное давление в норме поднимается во второй половине дня, соответственно при гипертонической болезни наибольшее его увеличение довольно часто наблюдается в послеобеденные и вечерние часы.

Биоритмы сердечно-сосудистой системы

В настоящее время наиболее изученными являются суточные ритмы физиологических функций у здоровых людей и у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Знание ритмичности кровообращения и процессов метаболизма у здоровых людей и ее изменений у лиц с заболеваниями сердца и сосудов позволит оптимизировать лечебный процесс с помощью фармакологической коррекции нарушенного ритма.

У большинства здоровых людей отмечается синхронная работа аппарата кровообращения, которая достигается путем внутренней согласованности суточных ритмов отдельных показателей гемодинамики.

Патология биоритмов является ранним диагностическим признаком функциональной патологии сердечно-сосудистой системы или состояния «предболезни».

Э. Ш. Матлина указывает на наличие синхронности суточных ритмов экскреции адреналина, норадреналина и параметров гемодннамики, т. е. существует прямая зависимость суточных ритмов функциональной активности сердечно-сосудистой и симпатико-адреналовой систем у здоровых людей.

При нейроциркуляторной дистонии у 72,5% больных имеется внешнее рассогласование суточных ритмов параметров кровообращения. Это проявляется нарастанием частоты «ночного» типа суточного ритма, систолического артериального давления (АДс), числа сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема сердца (УОС), минутного объема сердца (МОС), ударной и минутной работы сердца (УРС и MPC), объема скорости кровотока в скелетных мышцах (ОСКСМ) и дневного типа суточного ритма общего периферического сопротивления (ОПС).

Одновременно учащается рассогласованность суточных ритмов систолического и диастолического давления, числа сердечных сокращений, минутного и ударного объемов сердца, показателей центральной и периферической гемодинамики.

У лиц с гипертонической болезнью обнаруживается нарушение суточного ритма параметров гемодинамики, выявляется смещение подъема систолического и среднего артериального давления с дневных на вечерние часы - 18-19 часов.

По-видимому, у больных гипертонической болезнью имеется нарушение синхронизации по отношению к ритму “сон-бодрствование”, что играет определенную роль в развитии гипертонических кризов и острой левожелудочковой недостаточности.

При наличии нарушения биоритмов артериального давления - дополнительные воздействия, стресс, неблагоприятные метеоусловия, простудные заболевания развивают полное нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к условиям внешней среды и развитие острой сердечной недостаточности, чаще в вечернее и ночное время.

При ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии в ночные часы повышается артериальное давление, общее периферическое сопротивление, а уменьшается ударный и минутный объем сердца. Максимум ЧСС приходится на период от 16 до 20 часов, а минимум - на 12 и 24 час. АДс достигает максимума в 8 и 20 час, а минимума - в 24 часа. Наибольшее значение УОС и МОС регистрируется в 16 и 20 час., наименьшее - в 24 час. и 8 час.

А. П. Великоивакенко установила у больных ИБС и недостаточностью кровообращения (НК) небольшую изменчивость АД и венозного давления (ВД) на протяжении суток. Обнаружилось относительное повышение исходных уровней АД и ВД в утренние часы и отсутствие фазы их снижения ночью.

У больных ИБС, кардиосклерозом показатели сердечного выброса, будучи низкими в утренние часы, еще более снижаются в вечерние и ночные часы, тогда как общее периферическое сопротивление, достаточно высокое утром и днем, становится еще выше вечером и ночью. В течение суток наблюдается значительное напряжение функции аппарата кровообращения вечером н ночью, что является крайне неблагоприятным признаком. Это создает риск развития острой сердечной недостаточности в вечерние и ночные часы суток.

Роль суточных ритмов работоспособности в развитии некоторых форм сердечно-сосудистой патологии

При анализе типа работоспособности, установленного по адаптированным анкетам и анамнестическим анкетам, оказалось, что среди 1535 человек, заболевших инфарктом миокарда в возрасте от 35 до 65 лет, 36,9% составляют лица с утренним типом работоспособности «жаворонки», 40,8% - лица с недифференцированным типом работоспособности «аритмики» и 22,3% - с вечерним типом - «совы».

У людей с различными типами работоспособности инфаркт миокарда возникает в разное время суток. У «аритмиков» суточная кривая начала инфаркта была равномерной, у «жаворонков» пик инфаркта приходится на утренние часы, для «сов» характерным временем начала развития заболевания был вечер.

Процент ошибок аварий, совершенных «совами» в утренние часы, и 1.5 раза больше, чем у «жаворонков». Вечером это соотношения были обратными. У «аритмиков» число ошибок, совершавшихся утром и вечером, достоверно не различалось.

Исходя из представления о роли катехоламинов в повышении потребности миокарда в кислороде, можно предположить, что у больных ИБС несоответствие между степенью кровоснабжения и потребностью в кислороде возрастает именно в часы максимальной работоспособности. Такое несоответствие в эти часы и могло быть «ответственным» за возникновение инфаркта миокарда.

Суточный, ритм показателей свертывающей системы крови и фибринолиза у здоровых людей и больных ИБС

Существует четкая суточная динамика этих показателей. В 12 и 17 час, выявляется повышение свертывающей активности крови по данным определения протромбинового, тромбинового времени, рекальцификации плазмы, уровня свободного гепарина, толерантности плазмы к гепарину (ТПГ), фибриногена при уменьшении фибринолитической активности (ФА) плазмы крови.

Число тромбоцитов возрастает в полдень и снижается ночью. В 22 часа большинство показателей процесса свертывания крови и фибринолиза возвращаются к их уровню в 7 час. В 2 часа наступает фаза гипокоагуляции за счет повышения ФА, уровня свободного гепарина, снижения тромбиновой активности, числа тромбоцитов, количества фибриногена.

По данным тромбоэластографии, у здоровых лиц имеются две фазы изменений общей коагулирующей активности крови: 1 - повышение свертывающей активности в полуденные, послеполуденный часы, 2 - возвращение всех показателей ТЭГ к исходным в вечерние часы, с последующим снижением свертывающей активности крови в ночное время.

Регулярная двухфазная суточная периодика гемокоагуляции свойственна здоровым людям разного возраста. Различия в отдельных возрастных группах заключаются в усилении активности свертывающих факторов с утра и в более высоком уровне соответствующих показателей в течение суток у лиц старших возрастных групп.

Суточный ритм показателей гемокоагуляции, свойственный здоровым людям, у больных ИБС, стенокардией, острым инфарктом миокарда (ОИМ) нарушен. У больных стенокардией свертывающая активность крови снижается в полуденное, послеполуденное, вечернее и ночное время суток. Этот гиперкоагуляцпонный сдвиг достигает максимума в 22 и 2 часа, У больных ОИМ отмечается значительный гиперкоагуляциопный сдвиг в послеполуденное, вечернее и полное время по основным показателям гемокоагуляции. Это создает реальную угрозу тромбообразования в вечернее и ночное время у больных ИБС и ОИМ.

Суточные ритмы электролитного обмена

Существуют суточные биоритмы выделения электролитов с мочой у здоровых лиц при различных физиологических состояниях и патологии сердечно-сосудистой системы.

У здоровых наибольшее выделение мочи и электролитов отмечалось в основном днем, но у некоторых лиц вечером или утром. Основное выделение с мочой электролитов наступает в дневные и вечерние часы.

Таким образом, подробный анализ суточной динамики метаболизма липидов, электролитов, свертывания крови, гемодинамики, функции внешнего дыхания при сердечно-сосудистой патологии выявил изменение нормального течения циркадной организации процессов. Особенно неблагоприятно складывается ситуация для больных ишемической болезнью сердца и застойной сердечной недостаточностью в вечернее и ночное время.

Разнообразные осложнения ишемической болезни сердца чаще всего наблюдаются с 21 до 0 часов. В первую очередь это касается левожелудочковой недостаточности (сердечная астма и отек легких). Тромбозы и эмболии чаще наблюдаются с 3 до 9 часов и с 18 до 24 часов. В ранние утренние часы большое количество больных погибает в связи с тяжелыми нарушениями ритма сердечной деятельности. При изучении суточных колебаний показателей системы свертывания крови и фибринолиза установлено, что, в отличие от здоровых, у больных ишемической болезнью сердца коагулирующая активность в вечерние и ночные часы была выше.

Биоритмы физиологии и патологии легких

Биоритмы дыхания были впервые показаны в 1887 году Л. Г. Федоровым Емкость легких увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, сила вдоха и выдоха также возрастает к вечеру, но изменения их проходят неравномерно.

У детей самое низкое сопротивление крупных бронхов оказывается в момент пробуждения - в 6 час, затем оно постепенно повышается к 13 и 20 час. У здоровых взрослых сопротивление бронхов более высокое утром и снижается к середине дня, повышаясь и вечеру, к 23 часам. Сопротивление воздушному потоку крупных бронхов у здоровых людей больше утром и несколько уменьшается к 13 час, сопротивление мелких бронхов постепенно возрастает к утру. Акрофаза проходимости мелких и средних бронхов - в поздние утренние и ранние вечерние часы.

Установлена различная чувствительность бронхов здоровых детей к воздействию симпатомиметических холинолитических препаратов. Так, бетастимулирующий препарат оксипреналин максимально эффективен у детей около 7 часов, когда проходимость бронхов снижена. Эффект препарата едва заметен около 16 часов, когда проходимость бронхов наивысшая, Он оказывает наибольшее воздействие на растяжимость легочной ткани у здоровых детей в 22 час. 30 мин, когда она наиболее низкая, но он малоэффективен в 11 час. 30 мин при высокой растяжимости легочной ткани.

Чувствительность бронхов к ацетилхолину также зависит от времени суток. Оказалось, что чувствительность бронхов здоровых людей к ацетилхолину повышается к 14 часам.

Выявлен циркадианный ритм кожной чувствительности у здоровых людей на домашнюю пыль, пыльцу растений и гистамин. Кожные реакции высоки во второй половине дня, достигая максимума между 19 и 23 часами, наименьшая чувствительность - в 7 час.

У больных бронхиальной астмой наилучшие показатели функции дыхания регистрируются в полдень, а наихудшие в полночь.

Наибольшие изменения проходимости бронхов в 23-24 час. у больных совпадают с максимальной чувствительностью бронхов к ацитилхолнну и гистамину. При инфекционно-аллергической форме астмы отмечается абсолютное снижение экскреции суточного количества корикостероидов. Но глюкокортикоидная недостаточность надпочечников может только способствовать появлению приступов бронхиальной астмы, не являясь единственным фактором, приводящим к приступу удушья. Исследования биоритмов и содержания кортизола в плазме крови, позволило прийти к выводу о том, что наиболее целесообразно назначать прием кортикостероидов утром и сразу после обеда.

Число эозинофилов в крови больных самое большое ночью, что, вероятно, связано со снижением содержания кортизола в плазме крови в это время. Высокое содержание эозинофилов сочетается с ухудшением проходимости бронхов.

Биоритмы и содержание цАМФ в сыворотке крови минимальны в 4 часа, что совпадает с наихудшей проходимостью бронхов. Максимальное количество цАМФ отмечается в 16 час, когда проходимость бронхов наилучшая.

Результаты исследований суточной динамики проходимости бронхов необходимо учитывать:

1) при выборе схемы лечения: симпатомиметики более эффективны, чем кортикостероиды при наличии циркадианной динамики;

2) при оценке эффективности лечения по установлению нормальных показателей циркадианной динамики проходимости, чувствительности и реактивности бронхов;

3) при выборе наиболее рационального времени приема лекарств.

При выборе времени применения лекарств у больных бронхиальной астмой через 3 мес. - 2 года от начала лечения эффективность значительно повышается. При выборе времени приема лекарств без учета циркадианных колебаний проходимости бронхов очень хорошие результаты были получены у 14,8%, хорошие - у 40%, удовлетворительные 33,2% и эффекта не было у 12% больных. В сходной по клиническим данным группе больных выбор времени приема лекарств с учетом циркадианной динамики проходимости бронхов значительно повышает эффективность терапии.

Биоритмы в клинической неврологии

Известно, что «сон-бодрствование» - один из наиболее четко прослеживаемых биоритмов, сформировавшихся и закрепленных в процессе эволюции. Будучи тесно связанным с чередованием дня и ночи, он состоит у человека из двух основных состояний - бодрствование в светлое и сон - в темное время суток. Все попытки изменить ритм сна и бодрствования обязательно приводят к появлению нарушения биоритмов, снижению работоспособности, плохому самочувствию и другим расстройствам.

Примерно 45% населения в возрасте более 14 лет предъявляют те или иные претензии к своему сну. Жалобы на плохой сон имеют тенденцию к увеличению с возрастом, несколько преобладают у женщин и являются неоднородными. Так, одновременно недостаточную глубину и длительность сна отмечают 20% людей. Столько же людей прибегают к помощи снотворных. Около 40% населения испытывают сонливость в течение дня.

Итак, большое число людей с усилием поддерживают достаточный уровень бодрствования и не получают удовлетворения от ночного сна.

В течение суток человек находится в повторяющихся функциональных состояниях: напряженное бодрствование, бодрствование, расслабленное бодрствование, дремота, неглубокий медленный сон, глубокий медленный сон, быстрый сон.

Среди выделенных функциональных состояний наиболее важными являются напряженное бодрствование и глубокий медленный сон. Первое определяет функциональные основы работоспособности человека, а второе - возможности адаптации. Больные часто жалуются на грубые нарушения сна, полное его отсутствие - «бессонницу». Исследование показало, что сон всегда есть и его продолжительность, как правило, не менее 5 час. Нарушение ритма «сон-бодрствование» является признаком невроза.

Наибольшее число кровоизлияний в мозг регистрируется в мае и январе. Ишемические инсульты более равномерно распределены по различным периодам года. Смертность от них чаще в августе и январе. Установлено, что геморрагические инсульты с наибольшей частотой регистрируются к концу дня, особенно между 17 и 18 час. Второй небольшой пик мозговых кровоизлияний отмечается между 11 час. 30 мин. и 13 час. 40 мин. Инфаркты мозга с наибольшей частотой наблюдаются в 15 и 3 часа.

Обращает внимание отсутствие связи сосудистых катастроф с поражением нервной системы с сердечно-сосудистыми заболеваниями - острый инфаркт миокарда, гипертонические кризы, фибрилляция желудочков, которые регистрируются преимущественно во вторую половину дня, вечером и в первую половину ночи.

При анализе вегетативно-сосудистых кризов отмечена возможность их проявлений как днем, так и ночью.

Биоритмы боли

Головные боли мигренозного типа, в том числе при семейных заболеваниях, возникают, как правило, в предутренние часы или во вторую половину ночи. Днем головная боль отмечается около 10 час. и в 18 час. Пучковые головные боли чаще возникают между 1 и 2 часами.

Три типа цефалгий в зависимости от их «привязанности» к циклу «сон-бодрствование»:

1) головные боли, преимущественно возникающие днем;

2) головные боли, преимущественно возникающие в период сна;

3) головные боли, не имеющие закономерной «привязанности» к циклу «сон-бодрствование»

Ночные приступы мигрени связывают с вегетативными колебаниями быстрого сна. Ночные пароксизмы характеризуются большей тяжестью, поскольку из-за продолжающегося сна нельзя вовремя принять аналгетики. Отмечаются околонедельные ритмы головных болей с наибольшей частотой в конце недели. Известны околомесячные циклы головных болей у женщин в связи с менструальным циклом.

Боли, обусловленные поражением периферических вегетативных образований, чаще регистрируются утром и вечером.

На примере биоритмов головной боли хорошо видно многообразие факторов, определяющих привязанность болевых ощущений к различным циклам: гормональным - околомесячные циклы, трудовым и социальным - утомление к концу недали, а также биоритмам сна.

Известен факт, что чувствительность зубов к боли наибольшая около 18 часов, а наименьшая после полуночи.

Биоритмы в гастроэнтерологии

Всасывающая способность желудочно-кишечного тракта меняется в зависимости от времени суток. Железо, например, лучше всего всасывается в 19 час. Этни функциональные особенности можно объяснить состоянием эпителия слизистой оболочки пищеварительной трубки, в частности биоритмов митозов в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

При большинстве гастроэнтерологических заболеваний, исключая язвенную болезнь, наиболее неблагоприятным является летне-осенний период. Язвенную болезнь считают наиболее ярким примером заболеваний с сезонной ритмикой обострений. У большинства больных язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто проявляется с октября по апрель. На эти же сезоны приходится наибольшая частота осложнений.

Выявлена сезонная периодичность в течении язвенной болезни в зависимости от локализаци язвенногопроцесса.

У больных с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке летние обострения наступали редко, а при локализации ее в желудке, обострения были преимущественно летом. Частота развития тяжелых осложнений, перфораций, кровотечений выше зимой у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. У больных язвенной болезнью желудка сезонности в развитии осложнений не выявлено.

«Биологическая весна и осень» - это периоды сезонного физиологического нарушения биоритмов. Возможно, именно он в сочетании с другими факторами вызывает обострение хронических заболеваний весной и осенью. Естественно, что в подобной перестройке участвуют все системы организма.

Еще в 1933 году А. Л. Чижевский писал: “Мы можем рассматривать больной организм как систему, выведенную из состояния равновесия. Для таких систем достаточно импульса извне, чтобы это равновесие нарушилось. Таким импульсом могут быть резкие изменения в ходе метеорологических и других факторов. Исходя из этого положения, можно понять пеструю картину, которая возникает при оценке сезонных обострение заболеваний в различных климатических поясах. Поэтому периоды сезонных обострений хронических заболеваний, в том числе гастроэнтерологических, не совпадают в различных странах.“

Биоритмы в эндокринологии

Возрастные биоритмы охватывает весь период человеческой жизни, который, в свою очередь, является звеном общего физиологического жизненного цикла.

Гетерохронность - различие по времени наступления старения отдельных тканей, органов, систем например, атрофия тимуса начинается в возрасте 13 - 15 лет, половых желез - в период климакса, а некоторые функции гипофиза сохраняются до глубокой старости.

Механизм действия гормонов и эндокринные болезни должны рассматриваться не с позиций «много или мало гормона». Действие гормона осуществляется посредством взаимодействия с рецептором, в результате чего образуется гормонорецепторный комплекс.

Главным фактором среды, в которую попадает новорожденный, является кормление и уход. Кормление и уход за ребенком могут осуществляться по строгому распорядку, когда регламентируется сон и бодрствование, или по «требованию» новорожденного. Установлено, что в условиях яслей, где детям уделяется меньше внимания и соблюдается общий, не домашний, не индивидуальный режим кормления, биоритмы появляются раньше, чем при содержании ребенка дома.

Возрастная динамика функции гипофизарно-надпочечниковой системы, у детей отражает 3-летний волнообразный процесс становления эндокринных функцией в этот период онтогенеза: пик в 7 лет, снижение в 9 лет, новый пик в 10-11 лет. Минералокортикоидная активность меняется аналогично, однако периоды ее снижения и усиления сдвинуты на один год по отношению к периодам глюкокортикоидной активности.

Общий закономерностью для мужчин и женщин является увеличение содержания тиротропина в крови ночью или рано утром от 23 до 7 час, и уменьшение его днем от 11 до 22 часов. В первой половине ночи у человека наблюдаются 2-4 подъема концентрации соматотропина в крови, которые совпадают с наступлением 3 - 4 фазы сна; в это же время повышается секреция пролактина. В детском возрасте отмечается низкий уровень лютеинизирующего гормона с небольшими колебаниями. В пубертатном возрасте наблюдается значительное повышение секреции лютеинизирующего ropмона ночью. Количество АКТГ возрастает в фазу парадоксального сна в начале ночи.

В менструальный цикл меняются многие соматические и вегетативные функции организма женщины. Нарушения менструального цикла, а следовательно, и репродуктивной функции, могут быть обусловлены не только количественными изменениями в звеньях гормональной регуляции, но и качественными сдвигами, т. е. десинхронизацией ритмов циклического процесса.

Заболевание с позиций хроноэндокрипологии можно определить как нарушение функции нормальных «биологических часов» или появление нового, патологического циклического явления. Примерами этому служат такие «циклические болезни», как ацетонемическая рвота, периодическая болезнь, маниакально-депрессивный синдром, циклическая эпилепсия, мигрень, периодическая гематурия и др.

Для болезни Иценко-Кушинга характерно отсутствие нормальной циркадианной периодичности колебаний концентраций АКТГ и кортизола в плазме крови: утром концентрация может быть нормальной или повышенной, в последующие 24 часа остается неизменной.

Нарушение или утрата ритмической регуляции секреции соматропина лежит в основе развития акромегалии и является не патогенетическим звеном, а при чинным фактором.

При ожирении как синдроме, функционально связанном с гипоталамусом, наблюдается выраженная дисфункция гормональных биоритмов, особенно в пубертатном возрасте. У больных ожирением днем концентрация АКТР и кортизола в крови не снижается, уменьшение уровня этих гормонов менее выражено вечером, днем не снижается содержание тиротропина и тироксина в крови. Особенно значительно при ожирение нарушается ритм экскреции с мочой альдостерона и активности ренина: максимальные показатели наблюдаются утром, тогда как в норме - днем, затем снижаются днем и вновь нарастают вечером.

При сахарном диабете степень тканевой гипоксии независимо от тяжести заболевания нарастает в течение дня и достигает максимума к 20 часам. Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется тотальной дизритмией гормональной регуляции, особенно у детей, подростков, беременных женщин.

Нарушение биоритмов эндокринной регуляции связано не только с нарушением секреции эндогенного инсулина и его конечного метаболического эффекта, но и с тем, что у больного диабетом индуцируется новый искусственный биоритм.

Хронодиагностика

Биологический ритм логично использовать в качестве своеобразного индикатора первых признаков неблагополучия в организме. Пока немногочисленные исследования показывают возможность широкого применения биоритмов для раннего выявления первых отклонений от нормального состояния, для прогнозирования адаптационных возможностей организма в целом,

Характерной чертой биоритмов у лиц, обладающих высокими адаптационными возможностями, являются:

1) относительно высокие значения показателей;

2) большой разброс значений в течение суток;

3) хорошо выраженная временная структура хронограммы с относительно постоянным положением акрофаз.

Лица, обладающие пониженной адаптационной способностью, а также больные, напротив, отличаются изменением нормальной структуры хронограмм, «блужданием» акрофазы, уменьшением или чрезмерным увеличением разброса значений.

Секундные ритмы, выявляемые при кардиоинтервалографии, могут с успехом использоваться для прогнозирования особенностей течения сердечно-сосудистых заболеваний, изменений умственной и физической работоспособности. Они нашли применение для оценки отдаленного прогноза функционального состояния космонавтов, летчиков и спортсменов.

Степень поломки биоритмов зависит от тяжести патологического процесса. Чем тяжелее протекает заболевание, тем более грубые нарушения обнаруживаются в структуре периодических процессов. В зависимости от тяжести пневмонии у детей возможно насколько вариантов нарушения ритмики температуры тела. При легком течения болезни лихорадка продолжается около 1 - 2 дней и подъем температуры соответствует, как и обычно, вечерним часам суток Второй тип гипертермии характеризуется постоянством показателей температуры тела утром и вечером. В этом случае у детей в клинической картине заболевания обнаруживаются судороги, сердечная и сосудистая недостаточность. При гипертермии третьего типа выявлено максимальное увеличение температуры тела в 3 - 4 часа, у этих больных часты явления отека мозга, острой сердечной и сосудистой недостаточности.

Одним из перспективных направлений хрономедицины может быть профилактическая хронофармакотерапия. Широкое применение вычислительной техники позволит формировать индивидуальные банки данных, в которых будет храниться информация о структуре биологических ритмов каждого человека.

Каждый человек должен уметь проводить и анализировать у себя ауторитмометрию. Она включает следующие параметры;

• температура тела;
• частота пульса;
• артериальное давление;
• частота дыхания;
• мышечная сила;
• умственная работоспособность;
• сбор мочи по часам в сутки.

Сегодня становится очевидным, что без учета фактора времени невозможен дальнейший прогресс фармакологической науки.

Хронофармакология

Использование хронобиологических закономерностей в практике лекарственной терапии различных заболеваний представляется перспективным, поскольку обещает максимальную оптимизацию лечебных мероприятий.

Важность хронобиологичеокого подхода к терапии многих заболеваний врачи и народные лекари хорошо осознавали с давних времен. Уже в Древней Греции и Китае было известно, что успех лечения может зависеть от времени введения лекарства. В «Каноне» древнекитайской медицины, созданном еще до нашей эры, содержатся указания на существование строго определенных часов, когда наиболее активны те или другие органы, патологические процессы. Исходя из этого, рекомендовалось начинать лечение за два часа до наступления времени максимальной активности заболевшего органа.

Понимание зависимости фармакологического эффекта от временного состояния биосистемы позволяет отказаться от шаблонного назначения лекарственных веществ, повысить результативность воздействия при одновременном снижении дозировок препаратов, а также выраженности побочных реакций. За этим подходом - строго индивидуализированная, минимальная и рациональная фармакотерапия.

Скорость выведения лекарств существенно варьирует в течение суток. Так, у людей полная элиминация салицилатов из организма при назначении внутрь в 7 часов происходит через 17 час., в случае же приема в 19 часов - только спустя 22 часа.

Экскреция фенамина резко усиливается при кислой реакции мочи и в этом случае составляет 55-70% от введенной дозы. При щелочной реакции мочи за то же время выводится лишь 5% вещества.

В острую фазу тяжелого инфекционного заболевания у человека температура тела не просто повышается, а колеблется с подъемами (до. 39 - 40 градусов) в вечерние и снижением (до 37 - 38 градусов) в утренние часы. Назначенные жаропонижающие вещества хоть и не влияют на причину болезни, но устраняя грубую температурную дизритмию, благотворно сказываются на общем состоянии человека.

Из этого можно сделать вывод, что практически всегда первичное восстановление важных ритмических процессов благоприятствует успешному лечению. Фармакологическое изменение патологических ритмов - важное условие эффективного лечения.

С учетом биологических ритмов лекарственные препараты надо вводить таким образом, чтобы с одной стороны, их действие совпадало с нормальной акрофазой физиологических функций, с другой стороны, фармакологическое вмешательство должно обеспечить разрушение патологических биоритмов.

Примеры использования фармакотерапии с учетом биологических ритмов

Максимальное содержание железа в сыворотке крови отмечено в 18 часов, поэтому препараты железа, вводимые через рот, дают за 2 часа до акрофазы, то есть в 16 часов, 1 раз в сутки в разовой дозе.

Эритромассу переливать необходимо в 10 - 12 часов с учетом максимального содержания зрелых эритроцитов в 12 часов.

Хорошо известно, что вечернее использование строфантина обеспечивает больший кардиотонический эффект.

Гипотензивные средства лучше давать в 14 и 16 часов, до назначения препаратов измеряют артериальное давление и температуру. Такой ритм обусловлен тем, что максимальное содержание ренина в крови в 16 часов, повышение артериального давления в 16 - 18 часов. При таком приеме препарата достигается максимальный терапевтической эффект и не наблюдается осложнений в виде резкого снижения, слабости, что возможно в случае традиционного многоразового лечения.

В пред полуночные часы у больных ишемической болезнью сердца происходит уменьшение внутриклеточного содержания калия и возрастает количество натрия в миокарде, поэтому внутривенное введение препаратов калия разумно сместить на вечер. Это уменьшит возможность развития нарушений ритма сердца и острой левожелудочковой недостаточности.

Коррекцию электролитного состава целесообразно проводить с учетом ритма электролитуреза; препараты натрия вводить утром, кальция - вечером.

Целесообразно производить назначение мочегоннеях в утренние часы. Фуросемид у больных с сердечной недостаточностью обеспечивает наибольший диурез при приеме в 10-11 часов. Если диуретик вводить в 13 час, это резко увеличивает потерю калия с мочой, а натрий эффективнее выводится при использовании фуросемида в 17 - 18 часов.

Выявлена большая эффективность нитроглицерина при его использовании утром. Проведение электрофореза нитроглицерином у больных с хронической ишемической болезнью сердца обеспечивало положительное действие у 94% людей. Если процедуру проводили в послеполуденные часы, то терапевтический эффект был слабее выражен и сохранялся недолго.

Установлено, что организм здоровых людей в 21 - 23 часа в 1,5 - 2 раза чувствительнее к гистамину, чем в утренние часы. Димедрол и супрастин действуют 3-6 часов, тавегил, псригол, попольфеп - действуют до 12 час. Лучшее время дпя приема супрастина и димедрола в 20 часов, пипольфена, тавегила, перитола - в 15 часов.

Препараты кальция лучше давать в 18 часов:, тогда усиливается гистаминопексия. В острый период заболевания кальций лучше не давать, так как усиливается свертывание крови.

Гепарин как антигистаминный препарат назначают в 18, 21 и 3 часа, тогда его максимальный эффект будет достигнут утром; если назначают как антикоагулянт, то равномерно в течение суток. Эуфиллин наиболее эффективно действует в 11 часов и 21 час у взрослых; в 7 часов и 19 часов, - у детей. В утренние часы эуфиллин дают преимущественно с целью мочегонного эффекта, в вечерние часы - при бронхиальной астме.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают максимальный противовоспалительный эффект при разовой дозе в 19 часов. Если препараты даются с болеутоляющей целью, то их дают за 2 часа до максимальной боли.

Препараты, улучшающие функцию коры надпочечников.

Витамин C, дается 1равномерно в течение суток

Витамин В5 дается в обед

Витамин B1 - во второй половине дня

Витамин В6 - утром натощак

Глицирам - утром и в обед

Эскузан - утром и в обед

Преднизолон - утром

Элеутерококк - утром

Мумие - утром

Лимонник - утром

Биологические ритмы (биоритмы) человека – это определенная цикличность, периодичность характера и интенсивности всех биофизических, биохимических процессов, начиная с уровня одной живой клетки и заканчивая уровнем целого организма.

Наиболее четко выявляются те биоритмы, которые соответствуют определенным природным циклам: суткам (день/ночь), лунному месяцу, временам года. Данными научных исследований подтверждено, что биоритмы – важная составляющая сохранности здоровья человека, нормальной работы главных регуляторных систем организма – нервной и эндокринной – и зависящих от них всех других систем органов.

Регуляторы биоритмов

За работу внутренних биологических часов в человеческом организме отвечают отдел головного мозга – гипоталамус и придатки мозга – гипофиз и эпифиз (шишковидная железа). Эти придатки вырабатывают целый ряд гормонов и биологически активных веществ, которые через другие эндокринные железы влияют на активность большинства функций организма, тем самым поддерживая равновесие и способствуя адаптации к меняющимся внешним условиям окружающей среды.

Ведущая роль в регуляции биологических часов организма принадлежит эпифизу и вырабатываемому этой железой мелатонину. Причем мелатонин – это универсальный регулятор биоритмов для всех животных (начиная с одноклеточных организмов) и человека. Именно мелатонину принадлежит ведущая роль в регуляции циклов «сон – бодрствование» в сезонных перестройках организма.

Жаворонки, совы и голуби: основные хронотипы

Наиболее известная классификация различных биоритмических типов (хронотипов) включает три группы: жаворонки, совы и голуби. Считается, что хронотип генетически обусловлен. Основной характеристикой хронотипов является время дня с максимальной работоспособностью.

Жаворонки рано просыпаются, наиболее активны в первой половине дня (максимальная работоспособность утром), во второй половине у них наблюдается спад активности, ложатся спать жаворонки рано.

Совы , наоборот, предпочитают вставать не рано, а пик активности у них – это поздне-вечернее и ночное время, когда представители данного хронотипа могут буквально свернуть горы.

Голуби занимают промежуточное положение. Для этого хронотипа не существует ярко выраженных пиков физической и умственной активности. Голуби способны подстраиваться под нужные условия и демонстрируют усредненные показатели двух других хронотипов.

При беременности желательно придерживаться режима дня, где периоды активности и отдыха максимально соответствуют особенностям вашего хронотипа. Этот период не лучшее время для сопротивления потребностям организма, поэтому к его подсказкам стоит прислушаться.

Кроме того, гормональная перестройка во время беременности может приводить к повышенной сонливости, утомляемости в первом триместре или бессоннице – в последнем. Соблюдение режима дня при беременности помогает организму быстрее и лучше подстроиться под меняющиеся условия.

Жаворонок, сова или голубь?
Согласно статистическим данным, среди городского населения развитых стран около 40–45 % относятся к хронотипу совы, 25 % являются жаворонками и, соответственно, 30–35% – голуби, или аритмики. По другим данным, большинство людей в мире – около 45 % – принадлежит к хронотипу голубя, а на долю сов и жаворонков приходится соответственно 35 % и 20 %. «Чистых» представителей каждого хронотипа очень мало – около 3 %, причем среди женщин их больше, чем среди мужчин, все остальные относятся к смешанным или переходным типам.

Режим дня при беременности для жаворонков

У жаворонков, как правило, не возникает проблем с утренним подъемом: встают они легко и позже 7 часов утра редко задерживаются в постели. Представители данного хронотипа особо не нуждаются в тонизирующих напитках: крепком чае и кофе.

Обычно жаворонки засыпают легко, так как к вечеру у них наблюдается резкий спад активности. Однако если у вас возникли проблемы с засыпанием, что может произойти, особенно на поздних сроках беременности, рекомендуется воспользоваться следующими советами: откажитесь от шумных активных занятий в вечерние часы, уменьшите физическую нагрузку в это время, полезны непродолжительные пешие прогулки перед сном на свежем воздухе. Воздух в спальне должен быть свежим, прохладным – обязательно проветрите комнату перед сном. Никакой шум не должен вас беспокоить – в крайнем случае (шумная улица за окном, вечеринка или плач беспокойного младенца у соседей и т. д.), воспользуйтесь берушами. В комнате должно быть темно – это самая благоприятная обстановка для выработки гормона сна – мелатонина. Ужинать желательно не позднее, чем за 2–3 часа до отхода ко сну. По поводу применения каких-либо препаратов, улучшающих сон, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Что будет, если жаворонок попытается стать совой?

Нарушения цикла «сон – бодрствование» наносят ощутимый удар по состоянию здоровья. Доказано, что хроническое недосыпание или прерывистый, поверхностный сон с частыми пробуждениями ведут к снижению иммунитета, нарушению обмена веществ, увеличению сердечно-сосудистых заболеваний, психическим нарушениям.

Режим дня при беременности для сов

Утренний подъем – наиболее проблематичный пункт режима дня для типичных сов. Обычное (физиологическое) пробуждение для представителей этого хронотипа составляет 10–11 утра. Разумеется, такое время подъема могут себе позволить далеко не все. Если вы сова, и вовремя проснуться утром для вас всегда было очень сложно, то в первом триместре беременности, когда велико влияние ряда гормонов, усиливающих сонливость, это может стать совсем невыносимым. В таких «тяжелых» случаях рекомендуется попробовать как-то решить этот вопрос: договориться с начальством о более позднем начале рабочего дня, взять отпуск: повышенная сонливость, как правило, является проблемой только . При невозможности отсрочить время утреннего подъема можно воспользоваться следующими мероприятиями, которые помогут вырвать вас из сладких объятий сна и повысить ваш жизненный тонус.

Стоит помнить, что резкий подъем отрицательно сказывается на здоровье (является мощным стрессовым фактором), поэтому рекомендуют поставить будильник минут на 20–30 пораньше, причем желательно выбрать какую-то спокойную мелодию. Через 10–15 минут необходим повторный звонок с более громкой музыкой, ну а на время подъема можно выбрать более бодрую мелодию.

После пробуждения рекомендуется сразу принять душ, умыться, чтобы прогнать остатки сна. Активные физические упражнения для сов нежелательны: это слишком стрессовая нагрузка для организма при таком хронотипе. Пики активности и высокой работоспособности для сов приходятся на время с 13 до 14 часов, с 18 до 20 (наиболее продуктивный период) и с 23 до часу ночи. Максимальная физическая активность наблюдается у сов приблизительно в 19 часов. На это время рекомендуется планировать занятия спортом: посещение фитнесс-центров, бассейна.

Засыпание у сов часто затруднено в связи с высокой активностью всех систем в поздние вечерние и ночные часы. Для представителей этого хронотипа полезны те же рекомендации, что и для жаворонков. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время и в рабочие, и в выходные дни.

Настоятельно рекомендуется придерживаться режима дня при беременности, так как в таких условиях гормональная перестройка и изменения работы многих систем организма происходят легче. Кроме того, соблюдение режима дня при беременности, нормализация сна, умеренные регулярные физические нагрузки обладают выраженным антистрессовым действием и благоприятствуют биоритмическим процессам нашего организма.

«Сбой» биоритмов

На правильный ход наших внутренних часов влияет множество факторов. Сбой биоритмов грозит ухудшением самочувствия. Учеными было доказано, что именно нарушение биоритмов лежит в основе такого распространенного явления, как метеочувствительность и метеозависимость (метеопатия). Общий сбой биоритмов, часто возникающий при резкой смене часовых или климатических поясов, называется десинхронозом. При десинхронозе страдают практически все функции организма: происходят значительные колебания артериального давления, пульса, обостряются хронические заболевания, существенно снижается иммунитет, уменьшается сопротивляемость человека к различным инфекционным заболеваниям.

Значительная гормональная перестройка во время беременности создает условия повышенной чувствительности и уязвимости женского организма к воздействию каких-либо неблагоприятных факторов и достаточно легкому сбою биоритмов в результате этого воздействия.

Наиболее значимое влияние на правильный ход наших внутренних часов оказывают свет, температура и магнитные бури. Существенное увеличение информационных потоков, усиление социальной напряженности, значительное повышение уровня стресса также оказывают крайне неблагоприятное влияние на биоритмы человека.

Свет – один из ведущих факторов, регулирующих биологические циклы. Огромное значение в синхронизации биоритмов в зависимости от освещенности принадлежит эпифизу (отдел промежуточного мозга). Благодаря фоторецепторам эпифиза даже незрячие люди на уровне биоритмов улавливают смену дня и ночи. В эпифизе вырабатывается целый ряд биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции иммунитета, полового созревания и угасания (климакса) менструальной функции, водно-солевого обмена, процессах пигментации, старения организма, синхронизации процессов сна и бодрствования. По некоторым данным, именно неблагоприятное влияние на эпифиз, которое оказывают многие факторы внешней среды, лежит в основе десинхроноза и метеопатии. Знакомые многим перепады настроения, чувство подавленности, апатии связаны не столько с плохой осенней или зимней погодой, сколько с недостатком солнечного света. Причем организм с легкостью отличает естественное и искусственное освещение.

Для профилактики сезонной хандры и развития осенне-зимних десинхронозов рекомендуются ежедневные прогулки при дневном, пусть и скудном, свете.

Влияние температуры окружающей среды на активность и циклическую сменяемость биологических процессов запрограммирована генетически. Вот почему резкая смена температурного режима, например, при перелете из одного климатического пояса в другой, с резкой сменой зимы на лето, может вызвать тяжелейший сбой биоритмов (десинхроноз).

Во время беременности эти процессы протекают тяжелее и длительнее. Десинхроноз и акклиматизация (процесс приспособления организма к непривычным климато-географическим условиям) проявляются скачками артериального давления, бессонницей, нарушениями аппетита, головными болями, депрессиями и прочими неприятностями. Поэтому будущим мамам не рекомендуется выезжать за пределы привычных временного и климатического поясов, а отдыхать в своей (или близкой к своей) климатической зоне. Если же, несмотря на рекомендации, беременная женщина отправляется в дальние страны, то для профилактики тяжелого десинхроноза и благополучного течения процесса акклиматизации необходимо строго соблюдать ряд правил: вести здоровый образ жизни с достаточным временем сна, регулярными прогулками, правильным питанием. Первые 2–3 дня после перелета, когда преобладают процессы торможения и человек, как правило, ощущает вялость, сонливость, упадок сил, следует максимально разгрузить свой график, выделить больше времени на сон, ограничить физические, умственные, эмоциональные нагрузки. Период с 14 по 27 неделю беременности наиболее безопасен для путешествий будущих мам.

Магнитные бури при беременности

Электромагнитные колебания, вызванные возмущением геомагнитного фона в ответ на повышенную солнечную активность, а также низкочастотные звуковые колебания, которые возникают при прохождении циклонов, часто вызывают сбой биоритмов. Это так называемый феномен принудительной синхронизации, который нарушает нормальное течение биологических процессов и провоцирует ухудшение самочувствия. Наиболее чувствительны к электромагнитным колебаниям стенки кровеносных сосудов. Кроме того, электромагнитные поля отрицательно влияют на эпифиз – один из главных регуляторов и синхронизаторов биоритмов человека. Во время магнитных бурь развивается спазм кровеносных сосудов, в мелких сосудах кровоток замедляется, вязкость крови растет, повышается склонность к образованию тромбов, ухудшается кровоснабжение многих жизненно важных органов, значительно повышается количество гормонов стресса в крови: кортизола, адреналина, растет уровень холестерина крови.

В дни магнитных бурь желательно снизить физическую и умственную нагрузки, по возможности выделить на сон больше времени, выспаться, перейти на легкоусвояемые продукты, уменьшив нагрузку и на пищеварительную систему.

Общими же мероприятиями, повышающими «стойкость» наших внутренних часов к различным неблагоприятным воздействиям, являются правила здорового образа жизни. Они предполагают соблюдение режима дня, нормализацию сна (взрослому человеку в среднем требуется не менее 7–8 часов ночного сна; для будущих мам, особенно в первом триместре беременности, это время может увеличиваться до 10 часов сна в сутки), отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, рациональное питание. Для беременных женщин соблюдение этих правил особенно необходимо, так как сбой биологических часов во время ожидания ребенка происходит очень легко, восстановление биоритмов сложнее, а последствия десинхроноза могут быть весьма серьезными.

При соблюдении перечисленных выше правил ваши внутренние часы будут идти правильно и четко, задавая верный ритм работе всего организма, что особенно важно во время беременности.

Какие бывают биоритмы?

Существует определенная классификация биоритмов:

Высокочастотные биоритмы (ультрадианные – буквально «короче дня») – их цикл длится от долей секунды до 20 часов, то есть это ритмы длительностью меньше суток. Таким биоритмам подчиняется биоэлектрическая активность сердца, головного мозга. Примерами высокочастотных биоритмов являются смены фаз сна (фаза быстрого сна/фаза медленного сна); способность концентрировать внимание (выше в дневные часы, ниже – в ночные); чередование циклов сна и бодрствования у новорожденных; болевая чувствительность отличается в разное время суток и т. д.

Среднечастотные биоритмы (циркадианные, циркадные, околосуточные) – периодичность этих биоритмов близка к суткам и для животных и человека составляет 23–25 часов (для растений – до 28 часов). Циркадным ритмам подчиняются изменения в течение суток артериального давления (днем – выше, ночью – ниже), частоты сердечных сокращений (ночью сердце бьется реже); процессов синтеза и секреции многих гормонов; колебания температуры тела (ночью несколько понижается) и др. Это наиболее чувствительные ко всем воздействиям биоритмы.

Низкочастотные биоритмы (инфрадианные – «длиннее дня») – биоритмы, цикл которых, как правило, существенно превышает продолжительность суток. Примерами инфрадианных биоритмов являются околонедельные циклы (изменение работоспособности человека в зависимости от дня недели: наибольшая в среду, наименьшая – в понедельник и пятницу; околомесячные – менструальный цикл у женщин, сезонные биоритмы, которые наиболее ярко прослеживаются в животном мире (например, зимняя спячка у некоторых животных), однако и человеческий организм реагирует на изменение продолжительности светового дня, солнечной активности, температуры воздуха, погодных условий. Отмечено, что весной интенсивность обменных процессов в человеческом организме возрастает, а осенью и зимой – снижается.

Чтобы утро было добрым…
В помощь спокойному, «нестрессовому» пробуждению ученые изобрели в помощь совам будильники, имитирующие рассвет солнца – постепенное усиление освещенности помещения в течение полутора часов. Японские ученые придумали «ароматический» будильник: в нужное время он начинает издавать сильный аромат цветов или кофе, или свежеиспеченного хлеба. Считается, что такое пробуждение будет более мягким и благоприятным для здоровья, чем подъем с помощью звукового будильника.

Они считают, что данные исследований могут быть полезны для исправления нарушенных суточных биоритмов.

Ученые, медики и хронобиологи утверждают, что подавляющее большинство заболеваний (атеросклероз, диабет, гипертоническая болезнь, депрессии и т. д.) есть не что иное, как следствие десинхроноза - сбоя биологических часов, и прежде всего нарушения природного ритма «сон-бодрствование». Технократическая линия развития нашей цивилизации, бешеный ритм жизни заглушили в нас способность чувствовать пульс природы. Мы недосыпаем или пытаемся выспаться «впрок», мы едим тогда, когда наш организм есть не хочет и не может, мы в одночасье пересекаем континенты, обрушивая на свой организм практически непосильную задачу мгновенной акклиматизации. Мы перестали подчиняться своим внутренним часам и платим за это десятками непрожитых лет.

Поэтому главное условие, которое должен выполнить человек, если ему нравится жить, - нормализовать свои биоритмы. Без этого не помогут ни самая правильная диета, ни самая здоровая наследственность, ни физические упражнения. Прежде всего, необходимо отрегулировать ритм «работа- отдых-сон». Кроме того, не стоит, особенно во второй половине жизни, путешествовать, резко меняя климатические пояса, если у вашего организма слабые или нетренированные адаптационные механизмы. Стоит обращать внимание на фазы Луны, планируя, к примеру, посещение стоматолога или, полостную операцию.

Одним из главных направлений современной хронобиологии является разработка различных методов и препаратов для коррекции биологических ритмов человека. За 30 лет интенсивных исследований в этой области учеными разных стран было создано немало средств, которые так или иначе способствуют гармонизации биоритмов. Среди них можно выделить пять основных групп.

1. Физиотерапевтические методы. Коррекция биоритмов с помощью физиотерапевтических приборов является одним из самых первых методов, использующихся в хронобиологии с конца 1960-х годов. Этот метод изначально разрабатывался для восстановления естественных биоритмов у космонавтов, долгое время находившихся в космосе. В настоящее время такие аппаратные процедуры, как электросон и светотерапия, используются в основном для коррекции нарушений биоритмов у людей, работающих вахтовым методом в Заполярье.

2. Препараты на основе мелатонина. Мелатонин - это особый гормон, который синтезируется в головном мозгу человека и животных и играет важнейшую роль в регуляции биоритмов. Препараты на основе мелатонина действительно эффективно справляются с бессонницей и другими нарушениями сна, однако, как и все гормональные препараты, он должен использоваться строго по показаниям и под контролем врача.

3. Микстура Павлова и ее аналоги. Микстура Павлова представляет собой препарат, в котором в равных пропорциях одновременно объединены возбуждающие и успокаивающие средства. Такое сочетание позволяет стабилизировать нервные процессы и, в частности, нормализовать биоритмы сна и бодрствования.

4. Препараты на основе хронобиотиков. Хронобиотики - это особые растительные вещества, которые регулируют различные фазы биологических ритмов. Они обнаруживаются в некоторых пищевых и лекарственных растениях. При этом существуют хронобиотики, которые регулируют преимущественно активную фазу биоритмов, и так называемые релаксирующие хронобиотики, которые удлиняют фазу отдыха и восстановления.

5. Препараты на основе витаминов, микроэлементов и хронобиотиков. Данные препараты представляют собой самое последнее поколение хронобиологических препаратов. Их создание стало возможным благодаря интенсивному изучению различных растительных хронобиотиков. При этом было установлено, что большинство хронобиотиков во многом теряют свою биоритмологическую активность, будучи синтезированными или выделенными в чистом виде. Как оказалось, большинство известных хронобиотиков проявляют свою активность только в присутствии определенных витаминов, витаминоподбных веществ и микроэлементов, которые вместе с хронобиотиками содержатся в растении. Более того, удалось установить, что витамины и микроэлементы обладают собственной биоритмологической активностью. Так были разработаны первые витаминно-минеральные комплексы с растительными хронобиотиками.

Роль витаминов и микроэлементов в нормализации биоритмов

Всем известно, что дефицит витаминов и микроэлементов может сопровождаться резким снижением работоспособности и жизненного тонуса, не говоря уже о снижении устойчивости ко многим заболеваниям. Это объясняется тем, что витамины и минеральные вещества являются универсальными регуляторами большинства клеточных функций. Cамо слово "витамин" переводится как "вещество, необходимое для жизни". Начиная с самых ранних этапов эволюции, сначала одноклеточные, затем многоклеточные организмы и, наконец, сам человек научились использовать биологически активные вещества пищи для регуляции своей жизнедеятельности. Уже древние врачи знали о том, что в пищевых продуктах содержатся определенные вещества, при дефиците которых могут развиваться разные заболевания. Люди с цингой быстро поправлялись, если им давали лимонный сок, больные с тяжелым малокровием вставали на ноги, ежедневно получая сырую печень, а народы северных стран давно научились лечить рахит с помощью рыбьего жира. Достаточно посмотреть на краткий перечень свойств витаминов и микроэлементов, чтобы понять их важность для организма.

Нарушение биоритмов сна

и подростковая гинекология

и доказательная медицина

и медицинскому работнику

Сон как биоритм

президента Европейского сомнологического общества,

профессора АЛЕКСАНДРА БОРБЕЛИ «ТАЙНЫ СНА»

перевод к.б.н. В. Ковальзона.

В нашей части света большинство людей ложится спать и встает в одно и то же время, год за годом. Возможны небольшие колебания, связанные с выходными днями, праздниками или отпуском, но в целом регулярность нашего ритма покой - активность четко прослеживается при длительной регистрации.

Мы редко оказываемся в состоянии свободно выбирать время для сна и пробуждения; обычно приходится подчинять свой режим требованиям семьи, школы, работы и другим социальным и культурным факторам. Есть много причин тому, что обычно мы спим ночью. С незапамятных времен человеческие существа с наступлением темноты укрывались в жилищах, так как в темноте мало что можно делать, а риск и опасность возрастают. После захода солнца люди занимались домом, семьей и подготовкой ко сну.

Появление искусственного электрического освещения, залившего светом не только отдельные дома, но и целые города, полностью изменило нашу жизнь, сделав возможным продолжение дневной активности и в ночное время. Этот пример прогресса, который Уэбб назвал эффектом Эдисона, предоставил людям соблазнительную возможность удлинить вечерние часы отдыха за счет сна. Телевидение приносит развлечения в каждый дом, которые продолжаются далеко за полночь, так что у людей возникает ощущение, что если они вовремя лягут спать, то обязательно пропустят самое интересное.

Решение рано лечь спать превращается прямо в какой-то акт самоотречения. Трудно удержаться от искушения и не дать внешней обстановке возможности диктовать время отхода ко сну. Но можно ли на самом деле произвольно отсрочить или изменить время отхода ко сну, руководствуясь только лишь своим самочувствием? Что случится, если человек сможет ложиться и вставать, когда ему заблагорассудится безо всякого давления извне и при этом не будет знать, который теперь час? Во что выльется такая «райская жизнь» с неограниченными возможностями для сна? И если создать такие исключительные условия, то как будут чередоваться периоды сна и бодрствования - в случайном порядке или все же подчиняясь определенному ритму?

Даже если человек живет один, без часов и в полной изоляции, он все же не может полностью избежать влияния смены дня и ночи. Свет, звук и шум, проникающие извне, дают приблизительную информацию о времени суток. Если необходимо устранить все внешние «индикаторы времени», то надо либо уехать на далекий Север, где солнце летом светит круглые сутки, либо проникнуть в глубокую пещеру, которой не достигают ни свет, ни звук.

В начале 60-х годов ученые начали изучать вопрос, как ведут себя люди, если они не имеют представления относительно солнечного времени в течение нескольких суток или даже недель. Это были годы, когда человечество готовилось исследовать Луну и ближайшие области Вселенной. Перспектива космических путешествий равно вдохновляла как ученых, так и политиков, так что громадные правительственные ассигнования стали отпускаться на биомедицинские исследования. Один из важнейших вопросов, возникших в этой связи, это смогут ли астронавты приспособиться к внеземным условиям. Интерес аэрокосмической администрации к этим проблемам породил фундаментальные исследования биологических ритмов человека, области, которая до тех пор находилась, в общем, в довольно-таки запущенном состоянии.

Мишель Сифр, отважный молодой французский исследователь пещер, как раз в это время перешел от геологических к биологическим работам. Вместе со своими коллегами он проводил недели и месяцы в полной изоляции глубоко под поверхностью земли и изучал эффекты такого пребывания на человеческий организм. В этих опытах в холодных, сырых пещерах, да к тому же не всегда полностью безопасных, научный поиск и поиск приключений сочетались необычным образом.

Юрген Ашофф, директор Института поведенческой физиологии имени Макса Планка в Баварском городе Эрлинг-Андехс, и один из его сотрудников, физик Рютгер Вивер, подошли к решению той же самой проблемы с другой, более здравой и осмысленной, позиции. Они реконструировали пустой бункер под Мюнхеном, превратив его в экспериментальную исследовательскую лабораторию, где два испытуемых могли проводить в полной изоляции по нескольку недель. При этом каждый участник жил в своем собственном помещении, состоящем из жилой комнаты, кухни, туалета и душевой.

Комнаты в бункере были построены так, что скрадывали все внешние шумы и свет, но имелся грузовой лифт, с помощью которого испытуемый мог осуществлять контакт с внешним миром. Естественно, в буккере нет никаких часов, радио и других приборов, которые могут дать информацию о времени суток. В ходе опыта регистрируется целый ряд параметров. Двигательная активность замеряется с помощью датчиков, установленных под полом, а температура - ректальным термометром. В некоторых опытах испытуемым время от времени предъявляются различные психологические тесты, производится сбор и химический анализ мочи. Вивер обобщил результаты наблюдений более двухсот участников этих опытов в монографии «Циркадная система человека».

Перед тем как вернуться к результатам этих опытов, давайте рассмотрим следующий вопрос: как себя чувствуют участники эксперимента в долгие недели одиночества и как они проводят время? До сообщениям Вивера и его коллег, огромное большинство испытуемых сообщает об очень хорошем самочувствии и многие из них буквально рвутся участвовать в следующих опытах. Что же делает таким приятным период изоляции? Быть может, свобода от всякой ответственности и всех обязанностей, возможность делать именно то, что хочется, в течение нескольких недель? Или же причина лежит глубже, в том, что человек впервые воспринимает естественный ход собственных биологических ритмов? Вопрос пока что остается открытым.

Большинство испытуемых проводили время за чтением, письмом и слушанием музыки; студенты иногда пользовались возможностью готовиться к экзаменам в мирной и спокойной обстановке. Каждый раз случалось так, что участники удивлялись, когда им сообщали, что обусловленное время истекло. Эксперимент в пещере, проводимый Сифром и его коллегами, также продемонстрировал типичную недооценку прошедшего времени: когда завершился пятимесячный экспериментальный период, испытуемый был убежден, что он провел в изоляции лишь три месяца. Изменения диаграмм сна - бодрствования, происходящие в изоляции, показывают, откуда возникает такая недоооценка.

Испытуемый, который в течение первых трех дней эксперимента имел информацию о реальном времени, спал с 11 часов вечера до 7 утра, как обычно. Начиная с четвертого дня вся эта информация устранялась. В первый же вечер после этого испытуемый лег спать на сорок минут позже и проснулся на следующее утро уже в 8 часов. Однако он не заметил сдвига в режиме дня. Каждые последующие сутки он ложился и вставал на час позже, чем накануне.

Таким образом, субъективные сутки участника исследования состояли не из 24, а из 25 часов. На 13-е сутки существования «вне времени» (или на 16-е сутки опыта) он лег спать в 10 ч. 40 мин. утра вместо 11 часов вечера, а проснулся в 8 вечера. Теперь фаза его цикла сон - бодрствование была сдвинута ровно на 12 часов. Если продолжить эксперимент, то можно обнаружить, что через 25 суток испытуемый заявит, что прошло только 24 субъективных дня и ночи.

Живя в обстановке, не содержащей указателей реального времени, испытуемый, руководствуясь только своим собственным отсчетом, обнаружит, что постарел лишь на 24 дня, тогда как на самом деле прошло уже 25 суток.

Если продлить опыт на несколько недель, то внезапно субъективный период бодрствования может подскочить от 17 часов до 34, а время сна от 8 часов до 18! Другими словами: испытуемый перейдет от 25-часовых субъективных суток на 50-часовые, но он вновь не ощутит даже этого столь резкого изменения. В конце опыта количество суток, проведенных им в одиночестве, по его субъективным подсчетам, будет много ниже реального значения.

Независимо от того, содержат ли субъективные сутки испытуемого 25 или 50 часов, соотношение сна и бодрствования мало меняется. В нашем случае испытуемый проводил около одной трети всего времени во сне в условиях временной изоляции, т. е. столько же, сколько и в нормальных условиях. У короткоспящего отношение времени сна ко времени бодрствования оставалось небольшим и в условиях изоляции от времени, хотя абсолютное время сна возрастало.

В этих условиях распределение стадий сна претерпевает некоторые типичные изменения: хотя в обычных условиях эпизоды парадоксального сна удлиняются от цикла к циклу, в бункере этого не происходит. Здесь первый эпизод парадоксального сна возникает вскоре после засыпания испытуемого, т. е. латентность парадоксального сна невелика, и длительность этого эпизода такая же, как и у всех последующих. Процент парадоксального сна остается неизменным. В отличие от парадоксального сна распределение глубокого медленного сна в условиях изоляции от времени мало изменяется.

25-часовый ритм сна - бодрствования соответствует среднему периоду ритма температуры тела, который, как показал Вивер, близок к 25 часам. Он может варьировать между индивидуумами: у одного ритм может быть 24,7 часа, у другого - 25,2, но важно то, что у каждого человека точная длительность его собственного индивидуального ритма поддерживается с поразительной точностью на протяжении длительного времени. Биологические ритмы, которые наблюдаются в этой ситуации, столь явно отличаются от 24-часовой периодичности вращения Земли, что представляется маловероятным, что они вызваны некими скрытыми влияниями окружающей среды. Должно быть, они запускаются какими-то, некими «внутренними часами» в организме.

Регистрируемая на ЭЭГ стадий парадоксального сна в отличие от периода медленного сна сопровождается повышением активности различных систем организма. Как только возникает парадоксальный сон, дыхание сразу становится нерегулярным, колеблется также пульс и кровяное давление. Другой характерный признак этой стадии сна у мужчин - эрекция пениса. Хотя это явление было описано еще в 1940 г., оно не изучалось систематически до тех пор, пока не был открыт парадоксальный сон.

Прибор для измерения объема пениса (фаллоса) позволяет регистрировать фаллограмму одновременно с ЭЭГ. Эрекции во сне возникают не только у взрослых, но также и у детей и даже младенцев. В настоящее время фаллография применяется в клинической медицине для диагностических целей: она позволяет определить, имеет ли импотенция органическую причину (например, повреждение нервов) или же психологическую. Последний тип импотенции не предотвращает появления эрекции во сне.

«Мимоза реагирует на солнечный свет и наступление дня: ее листья и стебли сокращаются и поворачиваются к солнцу. Ту же реакцию можно увидеть, если поворачивать растение руками или гнуть его. Господин де Майран обнаружил, что солнце и воздух не являются необходимыми элементами для этого феномена. И что эта реакция лишь слегка ослабляется, если выдерживать растение в полной темноте. Оно продолжает четко раскрываться при восходе, закрываться на закате и оставаться закрытым всю ночь. Таким образом, растение мимоза реагирует на солнце, даже будучи полностью от него изолировано. «

Эта выдержка из наблюдений за мимозой была опубликована Жан-Жаком Дорту де Майраном в материалах Королевской Академии наук в Париже в 1729 г. Он обнаружил, что 24-часовой ритм движений листьев растения сохраняется и в темноте, и следовательно, это было первым указанием на то, что биологические ритмы могут сохраняться и в отсутствие внешних влияний. Это сообщение, опубликованное более 250 лет назад, было совершенно правильным не только в отношении наблюдений за мимозой, но также и насчет предсказания медленного прогресса науки в этом направлении: открытие де Майрана не изучалось как следует другими учеными вплоть до наших дней.

Одним из первых современных ученых, который занялся ритмами у растений, был Эрвин Бюннинг, профессор ботаники в университете в Тюбингене, Германия. Впоследствии интерес ученых постепенно перемещался от растений к животным. Пионерские опыты по биоритмам были проведены двумя «отцами» хронобиологии (науки о биологических ритмах)- английским биологом Колином Питтендрай, который ныне работает в США, и немецким специалистом в области поведенческой физиологии Юргеном Ашоффом.

На первой большой конференции по хронобиологии в местечке Келд Спринг Харбор, штат Нью-Йорк, в 1960 г. стало ясно, что 24-часовые ритмы пронизывают все природные явления. Как мы уже видели при рассмотрении исследований, выполненных на людях, ритмы животных также обычно соответствуют световому циклу окружающей среды, но сохраняются даже после устранения внешних воздействий. Здесь также «внутренние часы», должно быть, несут ответственность за поддержание биоритмических процессов.

Когда организм существует в изоляции от реального времени, то нормальная периодичность суточных ритмов отклоняется от 24 часов. Франц Хальберг, хронобиолог, работающий в США, ввел термин «циркадианные» (или «циркадные») ритмы, ставший сейчас общепринятым (от лат. «цирка» - около, «диес» - день). В отсутствие информации о времени проявляется «свободнобегущий» (или просто «свободный») циркадный ритм.

Последние четверть века изучению циркадных ритмов была посвящена большая и интересная работа: зоологи изучали их развитие у насекомых, моллюсков и других беспозвоночных, тогда как биологи, изучающие клетки, занялись природой биоритмов у одноклеточных организмов. Центральным вопросом остаются физиологические структуры и биологические процессы, ответственные за циркадные ритмы.

Световой цикл окружающей среды - важнейший источник информации о времени для циркадной ритмики крыс; это справедливо также и для большинства других животных. На языке хронобиологии свет является «цайт-гебером», т. е. внешним сигналом, синхронизирующим циркадные ритмы организма. Такая синхронизация вовсе не требует, чтобы светлый период длился 12 часов. Многочисленные опыты показали, что даже очень короткие световые экспозиции (обычноминут, а в исключительных случаях даже одиночные вспышки) достаточны для того, чтобы синхронизировать по фазе циркадные ритмы.

Но можно ли такой сон с частыми перерывами, который часто субъективно воспринимается как неудовлетворительный, рассматривать как нормальный элемент процесса старения или скорее как результат заболевания и патологических изменений в организме - на этот вопрос в настоящее время ответить трудно.

В конце 50-х годов английская ученая по имени Мери Лоббан и ее коллеги провели необычный эксперимент. Они вместе с несколькими испытуемыми провели лето на далеком Севере, на Шпицбергене, являющемся территорией Норвегии, где полярный день не дает указаний для отсчета реального времени суток. 12 участников были разделены на две группы и им раздали ручные часы, с которыми были проделаны определенные манипуляции втайне от испытуемых. У одной группы часы «убегали», так что часовая стрелка совершала полный оборот не за 12 часов, как обычно, а лишь за 10 с половиной. У другой группы часы, наоборот, отставали, так что часовая стрелка обегала циферблат за 13 с половиной часов.

Ритм сон - бодрствование у участников немедленно адаптировался к этим условиям: они переходили на 21-часовые или на 27-часовые «сутки», не замечая этого. Однако отнюдь не все биологические ритмы организма можно было обмануть такой манипуляцией с часами. Например, концентрация калия в моче продолжала колебаться в ритме, соответствовавшем почти в точности 24 часам. С испытуемыми произошло то, что называется внутренней десинхронизацией (десинхронозом), явлением, которое возникает, когда некоторые из биологических ритмов организма становятся не в фазе с другими, так что вся тщательно настроенная ритмическая система дезорганизуется.

Десинхронизация ритма сон - бодрствование по отношению к другим циркадным ритмам часто наблюдалась в опытах с изоляцией. Температура тела обычно демонстрирует стабильный ритм с периодом 25 часов, даже если периодичность ритма сон - бодрствование значительно варьирует. Различная длина этих периодов приводит к постоянному изменению фазовых соотношений между различными ритмами. Когда опыты проводятся в условиях «изоляции от времени», то вначале все ритмы у испытуемого находятся в состоянии синхронизации, когда начало сна, как и положено, совпадает с нижней точкой температурного цикла. По мере развития внутренней десинхронизации испытуемый день ото дня ложится спать в различные фазы температурного цикла.

Тем не менее, несмотря на сдвиг фазовых взаимосвязей, температурный ритм явно оказывает некоторое воздействие на сон. Юрген Цулли, хронобиолог из Эрлинг-Андехса, обнаружил, что период сна, который начинается на нижней точке температурного цикла, обычно короче, чем сон на вершине температурной кривой. Соответственно моменты засыпания испытуемых группируются на нисходящей ветви этой кривой, а моменты пробуждения - на восходящей ветви.

Сколько же в мозге «внутренних биологических часов», которые поддерживают ритмику различных процессов организма человека - одни, двое или даже больше? (В терминах хронобиологии они называются циркадными осцилляторами). Американская исследовательская группа в составе ныне покойного Эллиота Вейцмана (больница Монтефьоре, Нью-Йорк) и Ричарда Кронауэра (Гарвардский университет) предположила существование двух осцилляторов: одного - стабильного с периодичностью почти 25 часов, который обеспечивает ритм температуры тела, выброса гормона надпочечников кортизола и парадоксального сна и второго - лабильного осциллятора, регулирующего ритм сон - бодрствование.

Серж Даан и Домьен Беерсма из Университета Гронингена (Голландия) вместе со мной пришли к другому выводу, а именно, что и одного осциллятора достаточно для объяснения имеющихся экспериментальных данных. В соответствии с нашей гипотезой внутренняя десинхронизация ритма сон - бодрствование по отношению к другим ритмам может быть объяснена допущением, что регуляция сна осуществляется двумя процессами: процессом расслабления, который нарастает во время бодрствования и снижается во сне, и циркадным процессом.

НАРУШЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Мореплаватели, совершавшие кругосветные плавания в давние времена, сталкивались с многочисленными трудностями, но у них было одно преимущество по сравнению с современными туристами: они не страдали от резкой смены часовых поясов, неприятного последствия воздушных полетов на реактивных лайнерах, которое люди все чаще ощущают на себе. После длинного перелета с востока на запад человек в течение нескольких дней не может приспособиться к новой обстановке: он просыпается необычно рано, а к середине дня чувствует себя смертельно усталым. Путешествующие же в восточном направлении не могут заснуть вечером.

Причина этих трудностей кроется в том, что нашим циркадным ритмам требуется некоторое время, чтобы прийти в соответствие с новым суточным циклом. Если человек совершает перелет из Европы в Соединенные Штаты, то его метаболические и гормональные ритмы продолжаются по европейскому времени. Тщательные исследования показали, что требуется до двух недель, чтобы ритмы полностью адаптировались к новым часовым поясам.

Многие считают, что гораздо приятнее путешествовать с востока на запад, чем наоборот: это связано с тем, что свободные циркадные ритмы имеют периодичность в среднем 25 часов: временное удлинение нормального 24-часового ритма, происходящее при поездке в западном направлении, легче воспринимается организмом, чем укорочение ритмичности цикла до менее чем 24 часов.

Хотя путешественник и может ощущать такие нарушения ритмов как неприятные, это, к счастью, только временный источник дискомфорта. С гораздо более серьезными проблемами сталкиваются те, чья работа требует частой смены биоритмов. Одна из таких групп - это экипажи авиалайнеров, работающие на дальних линиях, но самая распространенная состоит из рабочих, трудящихся посменно. В большинстве промышленно развитых стран они составляют примерно 20% всей рабочей силы. Рабочие, которые вынуждены часто менять смены, и каждый раз заново приспосабливать свои циркадные ритмы к новым условиям, могут испытывать значительные трудности.

Вряд ли стоит удивляться, что многие из работающих в смену страдают от различных нарушений сна. Их главные жалобы это трудности при засыпании, частые ночные пробуждения и общая недостаточность сна. Внешние шумы, которые, естественно, днем выше, чем ночью, могут также усугублять их страдания. В результате после ночной смены рабочие спят днем на 2-3 часа меньше, чем ночью после дневной смены.

Кроме нарушений ритма, происходит еще и накопление «недосыпания» (дефицита сна), что также способствует ухудшению общего самочувствия и работоспособности. Многие в такой ситуации начинают потреблять снотворные, поскольку не видят другого выхода, когда необходимо как следует поспать хотя бы несколько часов. Проведенный недавно опрос среди членов экипажей авиалайнеров показал, что потребление снотворных у них намного выше по рабочим дням, чем по выходным.

Многие проблемы, связанные с нашим здоровьем, возникают из-за ригидности (жесткости) циркадных процессов. Когда часы работы резко сдвигаются и новый режим долго сохраняется, то требуется некоторое время для восстановления обменных и гормональных ритмов организма, хотя цикл сон - бодрствование можно изменить немедленно. В этой ситуации человек вынужден спать тогда, когда его внутренние биологические часы запрограммированы на бодрствование: температура тела, уровень «гормона стресса» в крови и работа почек поддерживаются на высоком уровне, в то время как секреция мелатонина - гормона шишковидной железы (эпифиза) минимальна.

На первой фазе такого сдвига люди обычно спят плохо, они часто просыпаются и не чувствуют себя отдохнувшими после сна. Аналогичные проблемы возникают во время бодрствования, так как их циркадные ритмы запрограммированы на отдых. Следствием этого часто бывают усталость, рассеянность, падение работоспособности.

Некоторые люди чрезвычайно сильно реагируют на изменения суточных ритмов и практически не способны выполнять ответственные задачи в неподходящее время дня. Другие же легче адаптируются к таким новым ситуациям. Неясно, откуда возникают такие индивидуальные различия. В настоящее время ученым известно лишь то, что с возрастом адаптация к смене биоритмов становится все более трудной.

Было бы ошибочным, однако, считать, что многочисленные проблемы, вызванные сменной работой, возникают только лишь из-за десинхронизации циркадных ритмов. Изменение режима работы влияет также и на семейные взаимоотношения, человеку становится трудно вести нормальную общественную жизнь. Сменные рабочие незаметно попадают в своего рода «временное гетто», особую форму изоляции от общества, вызванную необычным режимом сна и еды.

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:р/час.

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку -

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» - Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

Здоровое питание

Правильное питание - просто, вкусно и доступно!

Главная страница » Похудение » Биоритмы человека. Нарушение режима сна: основные ошибки

Биоритмы человека. Нарушение режима сна: основные ошибки

Биоритмы - цикличность процессов в живом организме. Основные внешние ритмы, влияющие на биоциклы человека - природные (Солнце, Луна…) и социальные (рабочая неделя…) Ведущие внутренние хронометры человеческого организма находятся: в голове (эпифиз, гипоталамус) и в сердце. Биоритмы могут меняться, синхронизируясь с внешними ритмами - циклами освещённости (смена дня и ночи, свет). К 7-8 часам у «сов» - пик выброса в кровь кортизола (основного гормона надпочечников). У «жаворонков» - раньше, в 4-5 ч, у остальных хронотипов - около 5-6ч.

В каком режиме привыкли жить «жаворонки», «совы» и «голуби»?

Жаворонки в 6-7 утра уже на ногах, они продуктивно работают до обеда, а вчаса уже спят. «Голуби» встают чуть позже жаворонков, весь день очень активно трудятся, ложатся спать около 23 часов. «Совы» крепко спят утром, до обеда у них минимальная работоспособность, зато вечером они начинают энергично работать, а спать ложатся далеко за полночь. По словам сомнолога Михаила Полуэктова, есть люди, которые предпочитают активно работать в утренние часы, есть - в вечерние: «Обычно разница в часах в таких предпочтениях не столь велика.

Обычный человек, сбалансированный, чувствуют сонливость, как правило, в 9 часов, а «сова» - в 1 час ночи. 3-4 часа разницы между сбалансированным человеком и «совой». Однако человек - существо социальное и очень легко приспосабливается к требованиям социума». Тех, кто может назвать себя исключительно «совой», «жаворонком» или «голубем» - всего около 3%, причём среди женщин гораздо больше чистых типов, чем среди мужчин. Большинство людей относятся к смешанным типам.

Кем быть лучше - «жаворонком», «совой» или «голубем»?

Считается, что наиболее уравновешенными и приспособленными к современным условиям жизни являются «голуби». Они могут подстроиться без ущерба для здоровья практически к любому расписанию. А вот для «жаворонков» любая смена режима с утреннего на вечерний сразу негативно отражается на их самочувствии. «Жаворонки» больше склонны к состояниям депрессии и тревоги. Больше всех повезло «совам»: рабочее настроение приходит к ним в тот момент, когда коллеги собираются домой и они менее подвержены стрессам. «Сов» отличает оптимистичный жизненный настрой.

Лишний жир в теле наносит ущерб гормональному балансу, а это в свою очередь нарушает способность организма избавляться от лишнего веса. Получается своего рода замкнутый круг. Чтобы разорвать его, важен крепкий и здоровый сон для похудения.

Например, такие гормоны, как мелатонин, серотонин и дофамин влияют на мотивацию, настроение, сон и аппетит. Также правильный баланс природного гормона роста имеет большое значение, потому что он отвечает не только за рост, а и за восстановление организма. Дефицит его способствует накоплению жира! А вот «гормон стресса» (кортизол), наоборот, при своем избытке приводит к уничтожению белков и к накоплениям жиров, вследствие чего происходит нарушение режима сна.

Сон играет важную роль в регулировании всех этих гормонов. Происходит, так сказать, капитальный ремонт в организме, при котором, помимо всего прочего, вырабатываются многие нужные гормоны во время сна, а ненужные уменьшаются.

Ошибки, влекущие за собой нарушение режима сна

Ниже перечислены основные привычки, которые нарушают сон и мешают организму восстанавливаться и вырабатывать нужные для поддержания нормального веса гормоны (мелатонин, серотонин и дофамин). Нарушение режима сна приводят к увеличению в крови гормонов мешающих похудению (кортизол).

Ошибка № 1: Еда перед сном

Ночные перекусы и ужин перед сном, особенно плотный, препятствуют необходимому процессу охлаждения организма во время сна и поднимают уровень инсулина. В результате меньше вырабатывается мелатонина и гормона роста, а период сна является основным для их высвобождения в кровь. Сон не способствует похудению при этом.

Решение: Перестать есть за 3 часа перед сном, а при необходимости допускать прием лишь легкой и быстро увааемой пищи в небольших количествах, ведь голод также может испортить качество сна.

Ошибка № 2: Сон со светом или слишком близко к цифровым часам

Даже небольшое количество света мешает выработке мелатонина, а затем и количеству гормона роста. Кортизол остается аномально высоким при воздействии света.

Решение: Спать в кромешной темноте и держать электрооборудование на расстоянии не менее 3 метров от себя, если оно должно быть включенным. Установить светящийся дисплей часов так, чтобы он не попадал напрямую в сторону глаз.

Ошибка № 3: Много выпитой жидкости перед сном

Употребление жидкости перед сном может определенно увеличить потребность в ночных походах в туалет. Просыпание, чтобы пойти в ванную прерывает естественный сон. Включение света при этом также повышает риск подавления производства мелатонина. Все это мешает сну и похудению.

Решение: Перестать пить за два часа до отхода ко сну и использовать ночник с красным светом в ванной, если ночью свет необходим.

Ошибка № 4: Физическая активность поздно вечером

Регулярные физические упражнения, безусловно, могут помочь крепче спать, но если делать их достаточно рано днем. При ночных тренировках или тяжелой физической работе, особенно нагружающей сердечно-сосудистую систему, значительно повышается температура тела, предотвращая выработку мелатонина. Это также может вмешиваться в способность заснуть, так как обычно приводит к увеличению норадреналина, дофамина и кортизола, которые стимулируют деятельность мозга.

Решение: Избегать физической активности (тренировок и работы), которые нагружают сердечно-сосудистую систему, как минимум за 3-часа перед сном.

Ошибка № 5: Слишком много телевизора или компьютера перед сном

Многие из нас любят смотреть любимые ТВ-шоу, посидеть в социальных сетях, или просто «полазить» в Интернете по вечерам, но слишком много времени перед любым экране перед сном может помешать хорошему отдыху ночью. Все эти мероприятия повышают стимулирующее гормоны норадреналин и дофамин, которые препятствуют способности засыпать.

Решение: Найти время и, «вырубив» компьютер, сосредоточить разум на успокаивающей деятельности, такой как медитация, чтение книг, или листании журналов. Эти привычки сделают серотонин доминирующим и улучшат сон.

Ошибка № 6:. Поддержание в спальне повышенной температуры

Много людей хотели бы чувствовать себя уютно перед сном, но слишком теплая окружающая среда во время сна может предотвратить естественное охлаждение, которое должно происходить в теле в это время.

Без этого процесса остывания производство мелатонина и гормона роста нарушаются, а значит, теряется процесс сжигания жира во время сна, а также «ночного ремонта» костей, кожи и мышц.

Решение: Спать в прохладном месте, не выше 21°C.

Ошибка № 7: Сон в облегающей одежде

Кроме чувства комфорта, любимая пижама может реально помочь лучше спать, но если она не слишком обтягивает. Ношение плотно облегающей одежды перед сном (даже бюстгальтера) увеличивает температуру тела и, как доказано, уменьшает секрецию мелатонина и гормона роста.

Решение: Спать в обнаженном виде и избегать больших, тяжелых одеял. Если одевать что-то во время сна, то следует убедиться, что оно легкое и свободное.

Ошибка № 8: Закрытые шторы в доме утром и не выходить на улицу

Следует помнить что, количество мелатонина должно уменьшаться утром. Если оставаться в темноте, то организм не получит сигнал, что настало время встать и пойти. Повышенный мелатонин в течение дня оставляет чувство усталости и не дает проснуться правильно. Он также может снизить уровень серотонина, что приводит к депрессии, тревоге и повышению аппетита.

Решение: Пускать свет в дом сразу после пробуждения.

Ошибка № 9: Недосыпание

Американская ассоциация рака обнаружила увеличенную частоту рака у людей, которые постоянно спали менее 6 или больше 9 часов каждую ночь. Также недавние исследование показало, что люди, которые регулярно спят 7,5 часов в сутки, живут дольше.

Большинство экспертов согласны, что спать семь-восемь часов в сутки – оптимально. Однако, некоторым людям может требоваться больше или меньше сна, чем другим. Если человек просыпается без будильника по утрам и чувствовать себя свежим, когда встает, то, вероятно, он получает нужное количество сна.

При недостаточном сне происходит всплеск кортизола и гормонов голода, вызывая соответствующее увеличение инсулина. Также недосыпания могут приводить к уменьшению в организме лептина, мелатонина, гормон роста, тестостерона и серотонина, все из которых при недостатке приводят к увеличению веса.

Решение: Стремиться спать от 7,5 до 9 часов каждую ночь.

3 thoughts on “Биоритмы человека. Нарушение режима сна: основные ошибки”

Нарушения биоритмов могут происходить из-за патологии отдельных органов и систем и, наоборот, приводить к различным заболеваниям. Наиболее частой причиной нарушения биоритмов является нарушение режима сна и бодрствования.

Когда сбиваются биоритмы это очень плохо, тяжело потом нормализовать сон, я пробовал не спать сутки, думал, что сон восстановится, хотел в десять заснуть, как пришло десять, так сон как рукой сняло, засыпаю в 4 утра. Кстати, сон сбился именно из-за интернета и отпуска.

Всегда думала, что есть только жаворонки и совы. Но уже и голуби появились - это золотая середина. Мне кажется, что сбой от привычных жизненных биоритмов для каждого из вышеназванных «птиц» не приносит удовольствия. Отдыхать нужно всем.

Нарушения биоритмов и метеочувствительность

Многие люди страдают от резкого изменения погодных условий. Изменения атмосферного давления, температуры, влажности, магнитные бури и повышенная солнечная активность порой существенно влияют на человеческий организм, и особенно, если есть какие-либо проблемы со здоровьем.

Нарушения биоритмов человека

Еще в шестидесятых годах прошлого века ученые уделяли особое внимание биологическим часам, и пришли к выводу, что человеческий организм словно соткан из различных биоритмов – сердце, легкие, печень, желудок, мозг, даже каждая клетка имеют свои собственные ежедневные, еженедельные и ежегодные колебания.

Ритм является необходимым условием для нашей жизни, потому что он помогает адаптироваться к меняющимся условиям окружающего мира. Периоды подъема чередуются с моментами спада и наоборот. Здоровый человек обычно не чувствуют данных изменений, но если есть даже небольшие проблемы со здоровьем, организм чутко реагирует на любое негативное воздействие, весной и осенью особенно. Самое маленькое неустойчивое состояние (например, стресс или усталость) нарушают биоритмы, в результате чего происходит нарушение выработки мелатонина, гормона, отвечающего за ритм жизни и адаптацию.

Сбои биоритмов и погодные изменения

Особенно чувствительны к нарушениям биоритмов астматики и люди с гипертонией.

Нарушения биоритмов сопровождаются богатым набором симптомов: слабость, ухудшение настроения, нарушение сна и аппетита, а также обострения старых заболеваний и возникновение новых.

Сбоям биоритмов наиболее подвержены люди с воспалением легких, бронхиальной астмой, сердечной аритмией, гипертонией и язвенной болезнью. С ее неблагоприятными факторами врачи связывают и обострения различных кожных заболеваний, заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, что часто вызвано искажениями в процессе теплообмена организма с окружающей средой.

Особенно сильные метеопатические эффекты (головная боль, головокружение, боли в сердце, суставах, общая слабость, раздражительность, сердечно-сосудистые кризисы, приступы стенокардии) наблюдаются в переходные сезоны, когда колебания метеорологических параметров более выражены. На вторжения холодного фронта и возникновения области высокого атмосферного давления остро реагируют люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и заболеваниями желчного пузыря и кишечника. При низком атмосферном давлении в зоне теплого фронта с высокой влажностью воздуха и пониженным содержанием кислорода в основном страдают пациенты с ишемической болезнью сердца, артериальной гипотензией (низкое артериальное давление) и хроническими заболеваниями легких, корень проблемы которого скрывается в хроническом дефиците кислорода.

Как синхронизировать свои биоритмы

Конечно, изолировать себя от «вредного» времени невозможно, но можно облегчить жизнь при смене времен года. Для начала – попробуйте придерживаться нескольких несложных правил:

1. Соблюдайте режим – ешьте, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время.
2. Не перенапрягайтесь, но и не забывайте про легкие физические упражнения – умеренная физическая активность подходит для любого организма.
3. Принимайте витаминные комплексы.
4. Отличное средство для профилактики расстройства биоритмов – растительные адаптогены (экстракт женьшеня), которые необходимо принимать 2-3 раза в день заминут до еды или через четыре часа после еды.
5. Не злоупотребляйте крепким кофе и алкогольными напитками в неблагоприятные для здоровья дни.

Метеочувствительность – что это

На смену погоды человеческий организм реагирует очень быстро. Головная боль, недомогание, усталость или просто плохое настроение – самые распространенные признаки метеочувствительности.

Если при изменении погоды вы чувствуете себя необычно, например, становитесь расслабленным и сонным, это совершенно нормально. Такая естественная реакция организма на смену погоды не считается проблемой. Однако в ответ на атмосферные изменения могут возникнуть и острые хронические заболевания, и это уже действительно опасно.

Если вы страдаете от заболевания сердца, ваше состояние может ухудшиться в течение нескольких часов до или после изменения температуры или атмосферного давления. Иногда головная боль, усталость, беспокойство и боль в суставах при этом могут быть вызваны даже небольшим изменением направления ветра. Высокая влажность также является неблагоприятным фактором для людей с заболеваниями сердца и некоторые случаи внезапной смерти совпадали с периодами надвигающейся бури.

Как снизить метеочувствительность

Понятно, что мы не можем влиять на погоду, однако мы можем помочь организму пережить сложные периоды. Наиболее важным при этом является поддержание в хорошей форме сердечно-сосудистой, иммунной и пищеварительной систем.

При резкой смене погоды лучше уменьшить физическую активность. Лучше отложить на время занятия спортом. Час активного спорта можно заменить получасовой прогулкой или просто немного подышать свежим воздухом.

Избегайте интенсивной умственной работы, способной вызвать усталость. При бессоннице и повышенном возбуждении можно принять успокоительные средства, такие как валериана.

Полезные специальные реабилитационные процедуры, такие, как ополаскивание холодной водой, укрепляют иммунитет и делают организм более устойчивым к изменениям во внешней среде. Для того же, чтобы укрепить иммунную систему, следует принимать аскорбиновую кислоту (витамин С), бета-каротин (витамин А), минералы, микроэлементы, ненасыщенные жирные кислоты.

В дни «высокого риска» не стоит забывать о йогурте. Он нормализует работу кишечника, регулирует обмен веществ и многие функции организма. Ни в коем случае не следует злоупотреблять мясом, жирной и жареной пищей. Исключите из рациона сильные специи и алкогольные напитки. Предпочтительна молочно-растительная диета.

Однако если организм реагирует слишком болезненно на погодные изменения, что приводит к серьезному дискомфорту, необходимо проконсультироваться с врачом.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, как справиться с метозависимостью, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Родильный дом при инфекционной клинической больницы №2 Москвы специализируется на ведении беременности, родов, послеродового периода при различного рода инфекционных заболеваниях, сифилисе, ВИЧ, других бактериальных и вирусных инфекциях.

Стоматологическая поликлиника №12 Москвы была открыта в 1961 году.

Стоматологическая поликлиника №12 Москвы оказывает следующие виды медицинских услуг населению:

Городская клиническая больница №54 была открыта летом 1955 года. В связи с реорганизацией лечебных учреждений Москвы Городская клиническая больница №54 была присоединена к Городской клинической больнице №15 им. О.М.

Иммунитет является единственным барьером между нашим организмом и микроорганизмами, которые вызывают различные заболевания. Именно поэтому полезно знать, какие эффективные.

Предмет медицинских ошибок не является новой темой. Тем не менее, важно понимать используемые термины в их описании при травмах или смерти в результате ошибок, допущенных.

Детоксикация, или очищение организма от накопленных в нем ядовитых веществ (токсинов), – сегодня становится все более актуальной темой, и это особенно эффективно выполняется.

Несмотря на всю свою пользу, сауна – это не мягкие профилактические и лечебные процедуры, и именно поэтому прежде чем начинать регулярно посещать ее в лечебно-профилактических.

L-глютамин, или глютамин, является водорастворимой аминокислотой – одной из двенадцати канонических аминокислот, участвующих во всех наиболее важных процессах в организме. .

Биоритмы и болезнь. Зависимость биоритмов и заболеваний.

Биоритмы организма наиболее подробно изучены применительно к месячным ритмам. Известна сезонность возникновения ряда инфекций, например, полиомиелита. Тяжелее – эта болезнь протекает в летне-осенний период. Весной заболеваемость полиомиелита снижается и преобладает легкое течение.

Зависимость в сезонности и заболеваемости ревматизмом - очевидна. Она выше в осенне-зимний период. Рецидивы ревматизма наблюдаются поздней осенью и ранней весной. Известна зависимость от сезона язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее вероятно ее обострение, в том числе перфорация, весной и осенью.

Имеются данные о влиянии времени года на течение гипертонической болезни. Ухудшение наблюдается в зимние месяцы. Различные виды стенокардии редко возникают летом. Вместе с тем, выявляются три пика в развитии заболевания: в январе, апреле и октябре. Отмечено, что инфаркт миокарда более вероятен в осенне-зимний сезон.

Выявлена сезонность и в количестве самоповреждений, которые, как известно, прямо связаны с развитием депрессии. Сезонный ритм числа суицидальных попыток со смертельным исходом в большинстве странах приходится на май. В то же время годовой подъем общей смертности отмечается в январе - феврале.

Учет вышеизложенных данных дал уже ощутимые результаты при проведении противорецидивной терапии ревматизма, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Суточные биоритмы физиологических функций в свою очередь также создают условия для возникновения моментов «слабости», а значит и развития болезни. Хорошо известно, что в определенное время суток патологические изменения при различных заболеваниях проявляются наиболее ярко. Часто это совпадает с нормальным биоритмом. Так, обычно у здоровых людей температура тела несколько увеличивается в вечерние часы. При лихорадке наибольший подъем температуры происходит в то же время. Артериальное давление в норме поднимается во второй половине дня, соответственно при гипертонической болезни наибольшее его увеличение довольно часто наблюдается в послеобеденные и вечерние часы.

Биоритмы сердечно-сосудистой системы

В настоящее время наиболее изученными являются суточные ритмы физиологических функций у здоровых людей и у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Знание ритмичности кровообращения и процессов метаболизма у здоровых людей и ее изменений у лиц с заболеваниями сердца и сосудов позволит оптимизировать лечебный процесс с помощью фармакологической коррекции нарушенного ритма.

У большинства здоровых людей отмечается синхронная работа аппарата кровообращения, которая достигается путем внутренней согласованности суточных ритмов отдельных показателей гемодинамики.

Патология биоритмов является ранним диагностическим признаком функциональной патологии сердечно-сосудистой системы или состояния «предболезни».

Э. Ш. Матлина указывает на наличие синхронности суточных ритмов экскреции адреналина, норадреналина и параметров гемодннамики, т. е. существует прямая зависимость суточных ритмов функциональной активности сердечно-сосудистой и симпатико-адреналовой систем у здоровых людей.

При нейроциркуляторной дистонии у 72,5% больных имеется внешнее рассогласование суточных ритмов параметров кровообращения. Это проявляется нарастанием частоты «ночного» типа суточного ритма, систолического артериального давления (АДс), числа сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема сердца (УОС), минутного объема сердца (МОС), ударной и минутной работы сердца (УРС и MPC), объема скорости кровотока в скелетных мышцах (ОСКСМ) и дневного типа суточного ритма общего периферического сопротивления (ОПС).

Одновременно учащается рассогласованность суточных ритмов систолического и диастолического давления, числа сердечных сокращений, минутного и ударного объемов сердца, показателей центральной и периферической гемодинамики.

У лиц с гипертонической болезнью обнаруживается нарушение суточного ритма параметров гемодинамики, выявляется смещение подъема систолического и среднего артериального давления с дневных на вечерние часы - 18-19 часов.

По-видимому, у больных гипертонической болезнью имеется нарушение синхронизации по отношению к ритму “сон-бодрствование”, что играет определенную роль в развитии гипертонических кризов и острой левожелудочковой недостаточности.

При наличии нарушения биоритмов артериального давления - дополнительные воздействия, стресс, неблагоприятные метеоусловия, простудные заболевания развивают полное нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к условиям внешней среды и развитие острой сердечной недостаточности, чаще в вечернее и ночное время.

При ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии в ночные часы повышается артериальное давление, общее периферическое сопротивление, а уменьшается ударный и минутный объем сердца. Максимум ЧСС приходится на период от 16 до 20 часов, а минимум - на 12 и 24 час. АДс достигает максимума в 8 и 20 час, а минимума - в 24 часа. Наибольшее значение УОС и МОС регистрируется в 16 и 20 час., наименьшее - в 24 час. и 8 час.

А. П. Великоивакенко установила у больных ИБС и недостаточностью кровообращения (НК) небольшую изменчивость АД и венозного давления (ВД) на протяжении суток. Обнаружилось относительное повышение исходных уровней АД и ВД в утренние часы и отсутствие фазы их снижения ночью.

У больных ИБС, кардиосклерозом показатели сердечного выброса, будучи низкими в утренние часы, еще более снижаются в вечерние и ночные часы, тогда как общее периферическое сопротивление, достаточно высокое утром и днем, становится еще выше вечером и ночью. В течение суток наблюдается значительное напряжение функции аппарата кровообращения вечером н ночью, что является крайне неблагоприятным признаком. Это создает риск развития острой сердечной недостаточности в вечерние и ночные часы суток.

Роль суточных ритмов работоспособности в развитии некоторых форм сердечно-сосудистой патологии

При анализе типа работоспособности, установленного по адаптированным анкетам и анамнестическим анкетам, оказалось, что среди 1535 человек, заболевших инфарктом миокарда в возрасте от 35 до 65 лет, 36,9% составляют лица с утренним типом работоспособности «жаворонки», 40,8% - лица с недифференцированным типом работоспособности «аритмики» и 22,3% - с вечерним типом - «совы».

У людей с различными типами работоспособности инфаркт миокарда возникает в разное время суток. У «аритмиков» суточная кривая начала инфаркта была равномерной, у «жаворонков» пик инфаркта приходится на утренние часы, для «сов» характерным временем начала развития заболевания был вечер.

Процент ошибок аварий, совершенных «совами» в утренние часы, и 1.5 раза больше, чем у «жаворонков». Вечером это соотношения были обратными. У «аритмиков» число ошибок, совершавшихся утром и вечером, достоверно не различалось.

Исходя из представления о роли катехоламинов в повышении потребности миокарда в кислороде, можно предположить, что у больных ИБС несоответствие между степенью кровоснабжения и потребностью в кислороде возрастает именно в часы максимальной работоспособности. Такое несоответствие в эти часы и могло быть «ответственным» за возникновение инфаркта миокарда.

Суточный, ритм показателей свертывающей системы крови и фибринолиза у здоровых людей и больных ИБС

Существует четкая суточная динамика этих показателей. В 12 и 17 час, выявляется повышение свертывающей активности крови по данным определения протромбинового, тромбинового времени, рекальцификации плазмы, уровня свободного гепарина, толерантности плазмы к гепарину (ТПГ), фибриногена при уменьшении фибринолитической активности (ФА) плазмы крови.

Число тромбоцитов возрастает в полдень и снижается ночью. В 22 часа большинство показателей процесса свертывания крови и фибринолиза возвращаются к их уровню в 7 час. В 2 часа наступает фаза гипокоагуляции за счет повышения ФА, уровня свободного гепарина, снижения тромбиновой активности, числа тромбоцитов, количества фибриногена.

По данным тромбоэластографии, у здоровых лиц имеются две фазы изменений общей коагулирующей активности крови: 1 - повышение свертывающей активности в полуденные, послеполуденный часы, 2 - возвращение всех показателей ТЭГ к исходным в вечерние часы, с последующим снижением свертывающей активности крови в ночное время.

Регулярная двухфазная суточная периодика гемокоагуляции свойственна здоровым людям разного возраста. Различия в отдельных возрастных группах заключаются в усилении активности свертывающих факторов с утра и в более высоком уровне соответствующих показателей в течение суток у лиц старших возрастных групп.

Суточный ритм показателей гемокоагуляции, свойственный здоровым людям, у больных ИБС, стенокардией, острым инфарктом миокарда (ОИМ) нарушен. У больных стенокардией свертывающая активность крови снижается в полуденное, послеполуденное, вечернее и ночное время суток. Этот гиперкоагуляцпонный сдвиг достигает максимума в 22 и 2 часа, У больных ОИМ отмечается значительный гиперкоагуляциопный сдвиг в послеполуденное, вечернее и полное время по основным показателям гемокоагуляции. Это создает реальную угрозу тромбообразования в вечернее и ночное время у больных ИБС и ОИМ.

Суточные ритмы электролитного обмена

Существуют суточные биоритмы выделения электролитов с мочой у здоровых лиц при различных физиологических состояниях и патологии сердечно-сосудистой системы.

У здоровых наибольшее выделение мочи и электролитов отмечалось в основном днем, но у некоторых лиц вечером или утром. Основное выделение с мочой электролитов наступает в дневные и вечерние часы.

Таким образом, подробный анализ суточной динамики метаболизма липидов, электролитов, свертывания крови, гемодинамики, функции внешнего дыхания при сердечно-сосудистой патологии выявил изменение нормального течения циркадной организации процессов. Особенно неблагоприятно складывается ситуация для больных ишемической болезнью сердца и застойной сердечной недостаточностью в вечернее и ночное время.

Разнообразные осложнения ишемической болезни сердца чаще всего наблюдаются с 21 до 0 часов. В первую очередь это касается левожелудочковой недостаточности (сердечная астма и отек легких). Тромбозы и эмболии чаще наблюдаются с 3 до 9 часов и с 18 до 24 часов. В ранние утренние часы большое количество больных погибает в связи с тяжелыми нарушениями ритма сердечной деятельности. При изучении суточных колебаний показателей системы свертывания крови и фибринолиза установлено, что, в отличие от здоровых, у больных ишемической болезнью сердца коагулирующая активность в вечерние и ночные часы была выше.

Биоритмы физиологии и патологии легких

Биоритмы дыхания были впервые показаны в 1887 году Л. Г. Федоровым Емкость легких увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, сила вдоха и выдоха также возрастает к вечеру, но изменения их проходят неравномерно.

У детей самое низкое сопротивление крупных бронхов оказывается в момент пробуждения - в 6 час, затем оно постепенно повышается к 13 и 20 час. У здоровых взрослых сопротивление бронхов более высокое утром и снижается к середине дня, повышаясь и вечеру, к 23 часам. Сопротивление воздушному потоку крупных бронхов у здоровых людей больше утром и несколько уменьшается к 13 час, сопротивление мелких бронхов постепенно возрастает к утру. Акрофаза проходимости мелких и средних бронхов - в поздние утренние и ранние вечерние часы.

Установлена различная чувствительность бронхов здоровых детей к воздействию симпатомиметических холинолитических препаратов. Так, бетастимулирующий препарат оксипреналин максимально эффективен у детей около 7 часов, когда проходимость бронхов снижена. Эффект препарата едва заметен около 16 часов, когда проходимость бронхов наивысшая, Он оказывает наибольшее воздействие на растяжимость легочной ткани у здоровых детей в 22 час. 30 мин, когда она наиболее низкая, но он малоэффективен в 11 час. 30 мин при высокой растяжимости легочной ткани.

Чувствительность бронхов к ацетилхолину также зависит от времени суток. Оказалось, что чувствительность бронхов здоровых людей к ацетилхолину повышается к 14 часам.

Выявлен циркадианный ритм кожной чувствительности у здоровых людей на домашнюю пыль, пыльцу растений и гистамин. Кожные реакции высоки во второй половине дня, достигая максимума между 19 и 23 часами, наименьшая чувствительность - в 7 час.

У больных бронхиальной астмой наилучшие показатели функции дыхания регистрируются в полдень, а наихудшие в полночь.

Наибольшие изменения проходимости бронхов вчас. у больных совпадают с максимальной чувствительностью бронхов к ацитилхолнну и гистамину. При инфекционно-аллергической форме астмы отмечается абсолютное снижение экскреции суточного количества корикостероидов. Но глюкокортикоидная недостаточность надпочечников может только способствовать появлению приступов бронхиальной астмы, не являясь единственным фактором, приводящим к приступу удушья. Исследования биоритмов и содержания кортизола в плазме крови, позволило прийти к выводу о том, что наиболее целесообразно назначать прием кортикостероидов утром и сразу после обеда.

Число эозинофилов в крови больных самое большое ночью, что, вероятно, связано со снижением содержания кортизола в плазме крови в это время. Высокое содержание эозинофилов сочетается с ухудшением проходимости бронхов.

Биоритмы и содержание цАМФ в сыворотке крови минимальны в 4 часа, что совпадает с наихудшей проходимостью бронхов. Максимальное количество цАМФ отмечается в 16 час, когда проходимость бронхов наилучшая.

Результаты исследований суточной динамики проходимости бронхов необходимо учитывать:

1) при выборе схемы лечения: симпатомиметики более эффективны, чем кортикостероиды при наличии циркадианной динамики;

2) при оценке эффективности лечения по установлению нормальных показателей циркадианной динамики проходимости, чувствительности и реактивности бронхов;

3) при выборе наиболее рационального времени приема лекарств.

При выборе времени применения лекарств у больных бронхиальной астмой через 3 мес. - 2 года от начала лечения эффективность значительно повышается. При выборе времени приема лекарств без учета циркадианных колебаний проходимости бронхов очень хорошие результаты были получены у 14,8%, хорошие - у 40%, удовлетворительные 33,2% и эффекта не было у 12% больных. В сходной по клиническим данным группе больных выбор времени приема лекарств с учетом циркадианной динамики проходимости бронхов значительно повышает эффективность терапии.

Биоритмы в клинической неврологии

Известно, что «сон-бодрствование» - один из наиболее четко прослеживаемых биоритмов, сформировавшихся и закрепленных в процессе эволюции. Будучи тесно связанным с чередованием дня и ночи, он состоит у человека из двух основных состояний - бодрствование в светлое и сон - в темное время суток. Все попытки изменить ритм сна и бодрствования обязательно приводят к появлению нарушения биоритмов, снижению работоспособности, плохому самочувствию и другим расстройствам.

Примерно 45% населения в возрасте более 14 лет предъявляют те или иные претензии к своему сну. Жалобы на плохой сон имеют тенденцию к увеличению с возрастом, несколько преобладают у женщин и являются неоднородными. Так, одновременно недостаточную глубину и длительность сна отмечают 20% людей. Столько же людей прибегают к помощи снотворных. Около 40% населения испытывают сонливость в течение дня.

Итак, большое число людей с усилием поддерживают достаточный уровень бодрствования и не получают удовлетворения от ночного сна.

В течение суток человек находится в повторяющихся функциональных состояниях: напряженное бодрствование, бодрствование, расслабленное бодрствование, дремота, неглубокий медленный сон, глубокий медленный сон, быстрый сон.

Среди выделенных функциональных состояний наиболее важными являются напряженное бодрствование и глубокий медленный сон. Первое определяет функциональные основы работоспособности человека, а второе - возможности адаптации. Больные часто жалуются на грубые нарушения сна, полное его отсутствие - «бессонницу». Исследование показало, что сон всегда есть и его продолжительность, как правило, не менее 5 час. Нарушение ритма «сон-бодрствование» является признаком невроза.

Наибольшее число кровоизлияний в мозг регистрируется в мае и январе. Ишемические инсульты более равномерно распределены по различным периодам года. Смертность от них чаще в августе и январе. Установлено, что геморрагические инсульты с наибольшей частотой регистрируются к концу дня, особенно между 17 и 18 час. Второй небольшой пик мозговых кровоизлияний отмечается между 11 час. 30 мин. и 13 час. 40 мин. Инфаркты мозга с наибольшей частотой наблюдаются в 15 и 3 часа.

Обращает внимание отсутствие связи сосудистых катастроф с поражением нервной системы с сердечно-сосудистыми заболеваниями - острый инфаркт миокарда, гипертонические кризы, фибрилляция желудочков, которые регистрируются преимущественно во вторую половину дня, вечером и в первую половину ночи.

При анализе вегетативно-сосудистых кризов отмечена возможность их проявлений как днем, так и ночью.

Головные боли мигренозного типа, в том числе при семейных заболеваниях, возникают, как правило, в предутренние часы или во вторую половину ночи. Днем головная боль отмечается около 10 час. и в 18 час. Пучковые головные боли чаще возникают между 1 и 2 часами.

Три типа цефалгий в зависимости от их «привязанности» к циклу «сон-бодрствование»:

1) головные боли, преимущественно возникающие днем;

2) головные боли, преимущественно возникающие в период сна;

3) головные боли, не имеющие закономерной «привязанности» к циклу «сон-бодрствование»

Ночные приступы мигрени связывают с вегетативными колебаниями быстрого сна. Ночные пароксизмы характеризуются большей тяжестью, поскольку из-за продолжающегося сна нельзя вовремя принять аналгетики. Отмечаются околонедельные ритмы головных болей с наибольшей частотой в конце недели. Известны околомесячные циклы головных болей у женщин в связи с менструальным циклом.

Боли, обусловленные поражением периферических вегетативных образований, чаще регистрируются утром и вечером.

На примере биоритмов головной боли хорошо видно многообразие факторов, определяющих привязанность болевых ощущений к различным циклам: гормональным - околомесячные циклы, трудовым и социальным - утомление к концу недали, а также биоритмам сна.

Известен факт, что чувствительность зубов к боли наибольшая около 18 часов, а наименьшая после полуночи.

Биоритмы в гастроэнтерологии

Всасывающая способность желудочно-кишечного тракта меняется в зависимости от времени суток. Железо, например, лучше всего всасывается в 19 час. Этни функциональные особенности можно объяснить состоянием эпителия слизистой оболочки пищеварительной трубки, в частности биоритмов митозов в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

При большинстве гастроэнтерологических заболеваний, исключая язвенную болезнь, наиболее неблагоприятным является летне-осенний период. Язвенную болезнь считают наиболее ярким примером заболеваний с сезонной ритмикой обострений. У большинства больных язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто проявляется с октября по апрель. На эти же сезоны приходится наибольшая частота осложнений.

Выявлена сезонная периодичность в течении язвенной болезни в зависимости от локализаци язвенногопроцесса.

У больных с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке летние обострения наступали редко, а при локализации ее в желудке, обострения были преимущественно летом. Частота развития тяжелых осложнений, перфораций, кровотечений выше зимой у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. У больных язвенной болезнью желудка сезонности в развитии осложнений не выявлено.

«Биологическая весна и осень» - это периоды сезонного физиологического нарушения биоритмов. Возможно, именно он в сочетании с другими факторами вызывает обострение хронических заболеваний весной и осенью. Естественно, что в подобной перестройке участвуют все системы организма.

Еще в 1933 году А. Л. Чижевский писал: “Мы можем рассматривать больной организм как систему, выведенную из состояния равновесия. Для таких систем достаточно импульса извне, чтобы это равновесие нарушилось. Таким импульсом могут быть резкие изменения в ходе метеорологических и других факторов. Исходя из этого положения, можно понять пеструю картину, которая возникает при оценке сезонных обострение заболеваний в различных климатических поясах. Поэтому периоды сезонных обострений хронических заболеваний, в том числе гастроэнтерологических, не совпадают в различных странах.“

Биоритмы в эндокринологии

Возрастные биоритмы охватывает весь период человеческой жизни, который, в свою очередь, является звеном общего физиологического жизненного цикла.

Гетерохронность - различие по времени наступления старения отдельных тканей, органов, систем например, атрофия тимуса начинается в возрасте 13 - 15 лет, половых желез - в период климакса, а некоторые функции гипофиза сохраняются до глубокой старости.

Механизм действия гормонов и эндокринные болезни должны рассматриваться не с позиций «много или мало гормона». Действие гормона осуществляется посредством взаимодействия с рецептором, в результате чего образуется гормонорецепторный комплекс.

Главным фактором среды, в которую попадает новорожденный, является кормление и уход. Кормление и уход за ребенком могут осуществляться по строгому распорядку, когда регламентируется сон и бодрствование, или по «требованию» новорожденного. Установлено, что в условиях яслей, где детям уделяется меньше внимания и соблюдается общий, не домашний, не индивидуальный режим кормления, биоритмы появляются раньше, чем при содержании ребенка дома.

Возрастная динамика функции гипофизарно-надпочечниковой системы, у детей отражает 3-летний волнообразный процесс становления эндокринных функцией в этот период онтогенеза: пик в 7 лет, снижение в 9 лет, новый пик влет. Минералокортикоидная активность меняется аналогично, однако периоды ее снижения и усиления сдвинуты на один год по отношению к периодам глюкокортикоидной активности.

Общий закономерностью для мужчин и женщин является увеличение содержания тиротропина в крови ночью или рано утром от 23 до 7 час, и уменьшение его днем от 11 до 22 часов. В первой половине ночи у человека наблюдаются 2-4 подъема концентрации соматотропина в крови, которые совпадают с наступлением 3 - 4 фазы сна; в это же время повышается секреция пролактина. В детском возрасте отмечается низкий уровень лютеинизирующего гормона с небольшими колебаниями. В пубертатном возрасте наблюдается значительное повышение секреции лютеинизирующего ropмона ночью. Количество АКТГ возрастает в фазу парадоксального сна в начале ночи.

В менструальный цикл меняются многие соматические и вегетативные функции организма женщины. Нарушения менструального цикла, а следовательно, и репродуктивной функции, могут быть обусловлены не только количественными изменениями в звеньях гормональной регуляции, но и качественными сдвигами, т. е. десинхронизацией ритмов циклического процесса.

Заболевание с позиций хроноэндокрипологии можно определить как нарушение функции нормальных «биологических часов» или появление нового, патологического циклического явления. Примерами этому служат такие «циклические болезни», как ацетонемическая рвота, периодическая болезнь, маниакально-депрессивный синдром, циклическая эпилепсия, мигрень, периодическая гематурия и др.

Для болезни Иценко-Кушинга характерно отсутствие нормальной циркадианной периодичности колебаний концентраций АКТГ и кортизола в плазме крови: утром концентрация может быть нормальной или повышенной, в последующие 24 часа остается неизменной.

Нарушение или утрата ритмической регуляции секреции соматропина лежит в основе развития акромегалии и является не патогенетическим звеном, а при чинным фактором.

При ожирении как синдроме, функционально связанном с гипоталамусом, наблюдается выраженная дисфункция гормональных биоритмов, особенно в пубертатном возрасте. У больных ожирением днем концентрация АКТР и кортизола в крови не снижается, уменьшение уровня этих гормонов менее выражено вечером, днем не снижается содержание тиротропина и тироксина в крови. Особенно значительно при ожирение нарушается ритм экскреции с мочой альдостерона и активности ренина: максимальные показатели наблюдаются утром, тогда как в норме - днем, затем снижаются днем и вновь нарастают вечером.

При сахарном диабете степень тканевой гипоксии независимо от тяжести заболевания нарастает в течение дня и достигает максимума к 20 часам. Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется тотальной дизритмией гормональной регуляции, особенно у детей, подростков, беременных женщин.

Нарушение биоритмов эндокринной регуляции связано не только с нарушением секреции эндогенного инсулина и его конечного метаболического эффекта, но и с тем, что у больного диабетом индуцируется новый искусственный биоритм.

Биологический ритм логично использовать в качестве своеобразного индикатора первых признаков неблагополучия в организме. Пока немногочисленные исследования показывают возможность широкого применения биоритмов для раннего выявления первых отклонений от нормального состояния, для прогнозирования адаптационных возможностей организма в целом,

Характерной чертой биоритмов у лиц, обладающих высокими адаптационными возможностями, являются:

1) относительно высокие значения показателей;

2) большой разброс значений в течение суток;

3) хорошо выраженная временная структура хронограммы с относительно постоянным положением акрофаз.

Лица, обладающие пониженной адаптационной способностью, а также больные, напротив, отличаются изменением нормальной структуры хронограмм, «блужданием» акрофазы, уменьшением или чрезмерным увеличением разброса значений.

Секундные ритмы, выявляемые при кардиоинтервалографии, могут с успехом использоваться для прогнозирования особенностей течения сердечно-сосудистых заболеваний, изменений умственной и физической работоспособности. Они нашли применение для оценки отдаленного прогноза функционального состояния космонавтов, летчиков и спортсменов.

Степень поломки биоритмов зависит от тяжести патологического процесса. Чем тяжелее протекает заболевание, тем более грубые нарушения обнаруживаются в структуре периодических процессов. В зависимости от тяжести пневмонии у детей возможно насколько вариантов нарушения ритмики температуры тела. При легком течения болезни лихорадка продолжается около 1 - 2 дней и подъем температуры соответствует, как и обычно, вечерним часам суток Второй тип гипертермии характеризуется постоянством показателей температуры тела утром и вечером. В этом случае у детей в клинической картине заболевания обнаруживаются судороги, сердечная и сосудистая недостаточность. При гипертермии третьего типа выявлено максимальное увеличение температуры тела в 3 - 4 часа, у этих больных часты явления отека мозга, острой сердечной и сосудистой недостаточности.

Одним из перспективных направлений хрономедицины может быть профилактическая хронофармакотерапия. Широкое применение вычислительной техники позволит формировать индивидуальные банки данных, в которых будет храниться информация о структуре биологических ритмов каждого человека.

Каждый человек должен уметь проводить и анализировать у себя ауторитмометрию. Она включает следующие параметры;

• температура тела;
• частота пульса;
• артериальное давление;
• частота дыхания;
• мышечная сила;
• умственная работоспособность;
• сбор мочи по часам в сутки.

Сегодня становится очевидным, что без учета фактора времени невозможен дальнейший прогресс фармакологической науки.

Использование хронобиологических закономерностей в практике лекарственной терапии различных заболеваний представляется перспективным, поскольку обещает максимальную оптимизацию лечебных мероприятий.

Важность хронобиологичеокого подхода к терапии многих заболеваний врачи и народные лекари хорошо осознавали с давних времен. Уже в Древней Греции и Китае было известно, что успех лечения может зависеть от времени введения лекарства. В «Каноне» древнекитайской медицины, созданном еще до нашей эры, содержатся указания на существование строго определенных часов, когда наиболее активны те или другие органы, патологические процессы. Исходя из этого, рекомендовалось начинать лечение за два часа до наступления времени максимальной активности заболевшего органа.

Понимание зависимости фармакологического эффекта от временного состояния биосистемы позволяет отказаться от шаблонного назначения лекарственных веществ, повысить результативность воздействия при одновременном снижении дозировок препаратов, а также выраженности побочных реакций. За этим подходом - строго индивидуализированная, минимальная и рациональная фармакотерапия.

Скорость выведения лекарств существенно варьирует в течение суток. Так, у людей полная элиминация салицилатов из организма при назначении внутрь в 7 часов происходит через 17 час., в случае же приема в 19 часов - только спустя 22 часа.

Экскреция фенамина резко усиливается при кислой реакции мочи и в этом случае составляет 55-70% от введенной дозы. При щелочной реакции мочи за то же время выводится лишь 5% вещества.

В острую фазу тяжелого инфекционного заболевания у человека температура тела не просто повышается, а колеблется с подъемами (до. 39 - 40 градусов) в вечерние и снижением (до 37 - 38 градусов) в утренние часы. Назначенные жаропонижающие вещества хоть и не влияют на причину болезни, но устраняя грубую температурную дизритмию, благотворно сказываются на общем состоянии человека.

Из этого можно сделать вывод, что практически всегда первичное восстановление важных ритмических процессов благоприятствует успешному лечению. Фармакологическое изменение патологических ритмов - важное условие эффективного лечения.

С учетом биологических ритмов лекарственные препараты надо вводить таким образом, чтобы с одной стороны, их действие совпадало с нормальной акрофазой физиологических функций, с другой стороны, фармакологическое вмешательство должно обеспечить разрушение патологических биоритмов.

Примеры использования фармакотерапии с учетом биологических ритмов

Максимальное содержание железа в сыворотке крови отмечено в 18 часов, поэтому препараты железа, вводимые через рот, дают за 2 часа до акрофазы, то есть в 16 часов, 1 раз в сутки в разовой дозе.

Эритромассу переливать необходимо в 10 - 12 часов с учетом максимального содержания зрелых эритроцитов в 12 часов.

Хорошо известно, что вечернее использование строфантина обеспечивает больший кардиотонический эффект.

Гипотензивные средства лучше давать в 14 и 16 часов, до назначения препаратов измеряют артериальное давление и температуру. Такой ритм обусловлен тем, что максимальное содержание ренина в крови в 16 часов, повышение артериального давления в 16 - 18 часов. При таком приеме препарата достигается максимальный терапевтической эффект и не наблюдается осложнений в виде резкого снижения, слабости, что возможно в случае традиционного многоразового лечения.

В пред полуночные часы у больных ишемической болезнью сердца происходит уменьшение внутриклеточного содержания калия и возрастает количество натрия в миокарде, поэтому внутривенное введение препаратов калия разумно сместить на вечер. Это уменьшит возможность развития нарушений ритма сердца и острой левожелудочковой недостаточности.

Коррекцию электролитного состава целесообразно проводить с учетом ритма электролитуреза; препараты натрия вводить утром, кальция - вечером.

Целесообразно производить назначение мочегоннеях в утренние часы. Фуросемид у больных с сердечной недостаточностью обеспечивает наибольший диурез при приеме вчасов. Если диуретик вводить в 13 час, это резко увеличивает потерю калия с мочой, а натрий эффективнее выводится при использовании фуросемида в 17 - 18 часов.

Выявлена большая эффективность нитроглицерина при его использовании утром. Проведение электрофореза нитроглицерином у больных с хронической ишемической болезнью сердца обеспечивало положительное действие у 94% людей. Если процедуру проводили в послеполуденные часы, то терапевтический эффект был слабее выражен и сохранялся недолго.

Установлено, что организм здоровых людей в 21 - 23 часа в 1,5 - 2 раза чувствительнее к гистамину, чем в утренние часы. Димедрол и супрастин действуют 3-6 часов, тавегил, псригол, попольфеп - действуют до 12 час. Лучшее время дпя приема супрастина и димедрола в 20 часов, пипольфена, тавегила, перитола - в 15 часов.

Препараты кальция лучше давать в 18 часов:, тогда усиливается гистаминопексия. В острый период заболевания кальций лучше не давать, так как усиливается свертывание крови.

Гепарин как антигистаминный препарат назначают в 18, 21 и 3 часа, тогда его максимальный эффект будет достигнут утром; если назначают как антикоагулянт, то равномерно в течение суток. Эуфиллин наиболее эффективно действует в 11 часов и 21 час у взрослых; в 7 часов и 19 часов, - у детей. В утренние часы эуфиллин дают преимущественно с целью мочегонного эффекта, в вечерние часы - при бронхиальной астме.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают максимальный противовоспалительный эффект при разовой дозе в 19 часов. Если препараты даются с болеутоляющей целью, то их дают за 2 часа до максимальной боли.

Препараты, улучшающие функцию коры надпочечников.

Витамин C, дается 1равномерно в течение суток

Витамин В5 дается в обед

Витамин B1 - во второй половине дня

Витамин В6 - утром натощак

Глицирам - утром и в обед

Эскузан - утром и в обед

Расстройство циркадного ритма сна представляет собой нарушение регулярности цикла «сон-бодрствование» в силу десинхронизации внешних и внутренних часов. Отмечаются нарушения ночного сна, патологическая дневная сонливость или их сочетание, которые обычно проходят, поскольку биологические часы сами перестраиваются. Диагноз клинический. Лечение направлено на устранение причины сбоя.

Расстройство циркадного ритма сна может быть обусловлено внешними стимулами и причинами (например, сбой биоритма при перемещении в другой часовой пояс, посменная работа) или вследствие десинхронизации внутренних биологических часов с циклом день/ночь (например, синдром позднего или раннего засыпания).

Наиболее распространенные пероральные снотворные препараты

Препарат	Период полувыведения, ч		Комментарии
Бензодиазепины
Флуразепам			Высокий риск резидуальной седации на следующий день; не рекомендуется пожилым
Квазепам			Обладает высокой липофильностью, что может смягчать резидуальную седацию в первые 7-10 дней при длительном применении
Эстазолам			Эффективен для индукции и поддержания
Темазепам			Препарат отличается наиболее продолжительным периодом индукции сна
Триазолам		0,125-0,5	Может вызвать антероградную амнезию; высокая вероятность развития привыкания и зависимости
Имидазопиридин
Золпидем	2,5	5-10	Эффективен для индукции и поддержания
Пиразолопиримадин
Залеплон			Препарат ультракороткого действия; улучшает засыпание в начале сна или после ночного пробуждения (минимум на 4 ч); прием перед сном минимизирует резидуальные эффекты

1 Включая предшественники и активные метаболиты. 2 Дозы назначаются перед сном.

Десинхронизация сна вследствие внешних причин нарушает и другие циркадные ритмы организма, включая гормональную секрецию и температуру. В дополнение к бессоннице и сонливости эти изменения могут сопровождаться тошнотой, недомоганием, раздражительностью и депрессией. Наиболее неблагоприятны повторные нарушения циркадного ритма (например, частые дальние путешествия, ротация рабочих смен). На восстановление циркадных ритмов и устранение нарушений сна требуется немало времени. Поскольку свет является самой мощной детерминантой нормализации циркадного ритма, воздействие яркого света (солнечного или искусственного света интенсивностью в 5000-10 000 люкс) после пробуждения помогает ускорить адаптацию к новым условиям. Можно также использовать мелатонин (см. выше).

Использование алкоголя, снотворных средств и стимуляторов для устранения нарушений циркадного ритма является неправильной тактикой.

Синдром смены часовых поясов (сбой биоритма при перемещении в другой часовой пояс)

Этот синдром вызван быстрым перемещением через два и более часовых поясов. Путешествие на восток (перенос сна на более раннее время) вызывает более выраженный сбой, чем перемещение на запад (перенос сна на более позднее время).

По возможности, перед дальней поездкой рекомендуется постепенно смещать цикл «сон-бодрствование», чтобы адаптировать его к условиям места предполагаемого пребывания и максимизировать воздействие дневного света (особенно утром) в новом месте пребывания. Кроме этого, в течение короткого периода после прибытия можно использовать снотворные средства короткого действия или стимулирующие препараты (например, модафинил).

Нарушение сна при сменной работе

Выраженность симптомов пропорциональна частоте ротаций смен, продолжительности каждой смены и частоте сдвига смен «против часовой стрелки» (перенос сна на более раннее время). Предпочтительнее фиксированная посменная работа (т.е. работа ночью или вечером); ротация смен должна осуществляться «по часовой стрелке» (т.е. день - вечер - ночь). Однако даже при фиксированной посменной работе отмечаются нарушения, потому что дневной шум и свет ухудшают качество сна, и рабочие часто сокращают отведенное на сон время, чтобы участвовать в социальных или семейных событиях.

При посменной работе рекомендуется максимальное воздействие яркого света (солнечного света или, для работающих ночью, искусственного света) на период бодрствования, а также создание максимально комфортных условий для сна (темную и тихую спальню). Можно использовать затемняющие маски на глаза и устройства для нейтрализации шума. При устойчивых нарушениях сна, негативно сказывающихся на повседневной деятельности, показано разумное использование короткодействующих снотворных и стимулирующих препаратов.

Синдромы нарушения фаз сна

При этих синдромах нормальное качество и общая продолжительность сна в 24-часовом цикле циркадного ритма сохранены, но нарушено распределение времени сна в течение суток, т.е. имеют место сдвиги времени засыпания и пробуждения. В более редких случаях цикл не вписывается в 24 ч, т.е. пациенты просыпаются изо дня в день в разное время, то раньше, то позже, но при возможности придерживаться присущего им естественного цикла нарушения сна не развиваются.

Для синдрома позднего засыпания (отсроченного наступления фаз сна) характерно позднее наступление сна и позднее пробуждение (например, 3:00 и 10:00), возникающее в связи с нарушением режима, при котором время, когда пациент может заснуть, наступает примерно спустя 3 ч после того, как он хотел бы заснуть. Этот синдром чаще встречается в подростковом возрасте. Необходимость раннего подъема, чтобы пойти на работу или в школу, сопряжена с повышенной дневной сонливостью, плохой успеваемостью в школе и пропуском утренних занятий. Их можно отличить от людей, которые ложатся спать поздно, потому что они не могут заснуть раньше, даже если и пытаются. Небольшая задержка времени засыпания (менее 3 ч) лечится постепенным более ранним пробуждением, а также терапией ярким дневным светом. Допускается прием мелатонина перед сном.

Синдром раннего засыпания (раннее засыпание и раннее пробуждение) более распространен среди пожилых людей. Для коррекции можно использовать терапию ярким светом в вечернее время.

Когда нарушаются биоритмы и что при этом происходит в организме? Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы каждая функция осуществлялась ритмично в соответствии с его меняющимся на протяжении разных циклов состоянием. Нужно, что-бы все биоритмы были определенным образом согласованы между со-

бой (синхронизированы): только в этом случае обеспечиваются опти мальный уровень здоровья и наилучшие адаптационные возможности. Если по какой-то причине согласованность функций во времени нарушается - наступает рассогласование (десинхронизация) биорит- мов, или десинхроноз. В легких случаях это состояние сопровождается некоторым недомоганием. Если же десинхроноз достаточно силен и продолжается длительное время, то адаптационные возможности орга- низма ослабевают, возникают различные заболевания или обостряют-ся скрытые хронические патологические процессы. Какое заболевание возникнет в каждом конкретном случае, зависит от предрасположен- ности, наличия скрытой патологии и от целого ряда других причин по принципу «где тонко, там и рвется».

С другой стороны, нарушение биоритмов - постоянный спутник любого заболевания. При этом десинхроноз возникает на самых ранних этапах болезни, когда еще отсутствуют ее клинические проявле-ния. Любое, даже самое слабое, изменение в работе органа или систе-мы прежде всего нарушает ритмичность их функционирования. При этом ритм органа перестает быть согласованным с другими организменными ритмами - возникает внутренний десинхроноз. При разви- тии заболевания в патологический процесс вовлекаются многие систе-мы организма. Их ритм меняется и приходит в рассогласование с вне- шними датчиками времени. Это состояние - внешний десинхроноз. Чем тяжелее заболевание, чем дольше оно протекает, тем более выраженны- ми становятся внутренний и внешний десинхроноз. Это затрудняет выз доровление и способствует переходу болезни в хроническую стадию. Симптомы десинхроноза:

• нарушение сна;
• повышенная утомляемость, раздражительность;
• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение творческого мышления;
• неустойчивость настроения (от апатии - к оживлению, и наоборот);
• желудочно-кишечный дискомфорт, снижение аппетита;
• отсутствие бодрости, чувство разбитости после сна;
• головная боль;
• сердцебиение, боли в области сердца;
• снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин.

Менее постоянными могут быть любые симптомы неблагополучия в организме - озноб, ломота в суставах и т. д.

Последствия десинхроноза

Линн Лэмберг в книге «Ритмы тела» приводит наиболее типичные физиологические и социальные последствия десинхроноза у сменных работников.

Сон укорачивается и приносит меньше отдыха. Главная причи на - несовпадение дневного сна (после работы в дневную смену) с ес- тественным суточным ритмом сна-бодрствования и температуры тела. Экспериментально доказано, что даже в полностью звукоизолирован- ном и затемненном помещении дневной сон менее полноценен, чем ночной.

Учащаются случаи желудочно-кишечных расстройств. Ночной прием пищи не совпадает с естественными биоритмами пищеваритель ной системы. Отсюда-поносы, запоры, повышенная вероятность раз-вития пептических язв.

Возрастает количество сердечно-сосудистой патологии. При чина - несовпадение навязанного ритма активности и естественного суточного ритма работы сердечно-сосудистой системы.

Повышается у женщин вероятность появления нерегулярнос ти менструального цикла и осложнений при беременности. Возраста- ет вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с пони-женным весом.

Увеличивается количество случаев профзаболеваемости (адап тационные возможности организма при десинхронозе снижаются, сле- довательно, снижается и устойчивость к действию повреждающих факторов).

Растет травматизм и учащается число несчастных случаев. Сменные работники статистически достоверно чаще становятся жерт вами ДТП. Ошибки врачей, медсестер, авиадиспетчеров чаще всего встречаются с 12.00 до 16.00 часов и с 0.00 до 04.00 часов.

Увеличивается потребление медикаментов, особенно транкви лизаторов, снотворных, сердечных средств.

Ухудшается эмоциональное состояние, что приводит к повыше нию конфликтности в семье и на работе.

Вероятно уменьшение продолжительности жизни. У человека такие исследования не проводились, но в эксперименте на животных это четко показано.

Внутренние и внешние факторы, нарушающие биоритмы организма человека

1. Изменениеритма внешних датчиков времени:

чередования света и темноты - трансмеридианные перемещения (перелеты в западном направлении переносятся лучше, чем на восток, за счет того, что внутренним часам легче приспособиться к перемеще нию внешних времязадателей против часовой стрелки);

длины светового периода - переходные сезоны года (весна, осень - «сезонный десинхроноз»), перемещения в трансширотном направле нии (например, из средних широт на Крайний север);

социальных датчиков времени - сменная работа, трансмериди анные перелеты, вахтовый труд, изменение привычных условий жизни (выход на пенсию, для детей - начало занятий в школе, переход учебы в одну смену на учебу в другую, выход на работу после отпуска, рож-дение ребенка и т. д.).

2. Изменение ритма функционирования того или иного органа или системы при заболевании. Практически при каждом заболевании на блюдается десинхроноз. Он может быть внутренним (т. е. рассогласо-вание функций внутри организма) и внешним (рассогласование вре- менной структуры организма с ритмами внешней среды). Степень де- синхроноза при заболевании коррелирует с тяжестью болезни и ее ста-дией.

3. Стрессовые ситуации. Приспособительные реакции организма реализуются через изменения биологических ритмов, поэтому в пери од адаптации к действию стрессора возникает десинхроноз.

4. Нарушение ритмов сна —бодрствования, активности —отдыха, режима питания в розничных жизненных ситуациях. Можно допоздна засидеться в гостях, посмотреть ночью интересную телепередачу, как следует «подкрепиться» перед сном и т. д. Чаще всего это происхо-дит с людьми, мало заботящимися о своем здоровье и ничего не знаю-щими о биоритмах.

Общие принципы профилактики и лечения десинхронозов

Из предыдущей главы становится ясно, что последствия десинх роноза весьма и весьма неблагоприятны для здоровья. Можно доба- вить несколько иллюстраций из экспериментов по искусственному со-зданию десинхронозов.

Одним из первых таких опытов была пересадка участка нервной ткани от тараканов, живущих по Нью-йоркскому времени, новозеланд ским тараканам. У этих двух групп насекомых суточные ритмы пове- дения были сдвинуты относительно друг друга на 12 часов. После опе- рации суточные ритмы активности тараканов, которым произвели пе-ресадку, стали такими же, как у их сородичей - доноров нервной тка- ни. Так были открыты биологические часы, задающие суточные рит- мы активности-покоя. Но у опыта имелся и еще один, достаточно гроз- ный, результат: у всех насекомых - участников эксперимента - разви-лась злокачественная опухоль.

Проводились эксперименты и над типичным объектом генетичес ких исследований - дрозофилой. Оказалось, что если еженедельно смещать фазу суточного режима освещенности на 6 часов, то это вы-зывает уменьшение продолжительности жизни мушек на 15 %. В на- ших исследованиях было показано, что при нарушении светового ре- жима почти в 3 раза снижается активность иммунной системы, ускоря- ется развитие аутоиммунных заболеваний, повышается чувствитель-ность организма к действию вредных экологических факторов.

И, наконец, пример из истории. Известный французский мысли тель Рене Декарт был «совой» по своему хронотипу. Всю свою жизнь он вставал около полудня. Уже в преклонном возрасте Декарт получил приглашение от шотландской королевы давать ей уроки французского языка. Однако королева оказалась «жаворонком» и назначила для заня-тий ранние утренние часы. Декарт не посмел спорить с царственной особой и в течение нескольких месяцев вынужден был вставать рано. В конце концов ученый простудился, заболел и умер. Возможно, рез- кое изменение образа жизни, нарушившее биоритмы организма Декар-та, привело к снижению иммунитета и лишило его способности сопро-тивляться инфекции.

Таким образом, для сохранения своего здоровья и скорейшего его восстановления после перенесенных заболеваний необходимо соблю дать определенные правила рациональной организации суточного режима труда и отдыха, активности и покоя, предупреждающие рассог-ласование внутренних биологических ритмов. Но наша жизнь не все-гда протекает так, как нам хотелось бы. Обстоятельства вынуждают нас и летать на далекие расстояния, и работать по ночам, и ухаживать за грудным ребенком... В конце концов, мы все периодически болеем. Все это - факторы, вызывающие десинхроноз. Существуют определен- ные приемы профилактики неблагоприятных последствий десинхроноза и коррекции самого десинхроноза, коль скоро он уже возник.

Профилактика десинхронозов

• Соблюдение режимов сна-бодрствования, активности-отдыха, питания. Рациональная организация режима работы. Поддержание пси хоэмоционального состояния на оптимальном уровне. И в выходные, и в рабочие дни необходимо поддерживать постоянное время засыпания и пробуждения.

• Физическая активность, закаливание, пребывание на свежем воз духе, рациональное и полноценное питание, т. е. профилактика забо- леваний, так как любое заболевание обязательно сопровождается де-синхронозом.
• При необходимости перемещений через несколько часовых по ясов - принятие заблаговременных мер, облегчающих адаптацию к новому суточному режиму. После прибытия в место назначения следу ет соответствующим образом организовать свой режим дня, чтобы ус-корить восстановление «внутренней временной организации». При коротких поездках - 1-2 дня - целесообразно принять меры, предотв- ращающие перестройку биоритмов, так как времени для полной адап- тации все равно не хватит, а возвращение в свой часовой пояс только усилит десинхроноз.
• При сменной работе рекомендуется применять соответствующие меры для облегчения адаптации.

Итак, если Вы ощущаете у себя симптомы десинхроноза - нару шение сна, раздражительность, головную боль, утомляемость, потерю аппетита, желудочно-кишечные расстройства - и в Вашей жизни при-сутствуют десинхронизирующие факторы (они перечислены выше, но это может быть и просто нерациональная организация своего дня), то

Вам надо принять меры по восстановлению своих суточных биоритмов.

Предостережение: все перечисленные симптомы десинхроноза могут быть и симптомами начинающегося заболевания, поэтому прежде всего обратитесь к врачу!

Выявление какого-то заболевания не может быть противопоказа нием к применению синхронизирующих методов, так как болезнь сама по себе практически во всех случаях приводит к десинхронозу. Однако в случае заболевания следует при выборе того или иного метода само- синхронизации посоветоваться с врачом. Коррекция десинхроноза нуж- на и в период выздоровления от какой-либо болезни, как часть реаби- литационной программы. Еще лучше, посоветовавшись с лечащим вра- чом, начать проводить синхронизирующие меры с самого начала бо-лезни, как добавочный фактор к специфическому лечению. Коррекцию десинхроноза надо проводить и период ремиссии хронических заболе- ваний, так как биоритмы тела за время обострения приходят в состоя- ние рассогласованности.

Способы коррекции десинхронозов

Первый и самый простой способ (а может быть, и самый слож ный) - правильно организовать режим своего бодрствования, с учетом нормальных биоритмов человека и с поправкой на индивидуальный хронотип. Какой бы режим Вы ни выбрали (а он может быть модифи- цирован с учетом Ваших индивидуальных особенностей и жизненных обстоятельств), важно строго и неукоснительно его придерживаться.

Нормализация режима питания. Прием пищи должен приходить ся всегда на одни и те же часы. В утреннее и дневное время целесооб-разна белковая пища, так как продукты расщепления белков превра- щаются в дофамин - нейромедиатор головного мозга, обеспечиваю- щий высокий уровень активности. В вечернее время предпочтение сле-дует отдать пище, содержащей углеводы, так как продукты их расщеп- ления необходимы для синтеза в нервной системе другого вещества - серотонина, обладающего успокаивающим действием. Лучше всего 4- кратный прием пищи, но не не стоит питаться реже 3 раз в день. Нельзя пропускать завтрак. Показано, что у людей, которые не завтракают, повышена утомляемость, снижена работоспособность, повышен уро вень сахара и холестерина в крови. 2000 калорий, принятые во время завтрака, способствуют похудению, а те же 2000 калорий на ужин при-водят к увеличению веса.

Часто для похудения рекомендуют не принимать пищу после 18.00 ч. С биоритмологической точки зрения это не совсем оправдано. Сек реторная деятельность желудка в первой половине ночи еще достаточ- но высока, поэтому пищеварительные ферменты надо обеспечить со-ответствующим субстратом для их работы. Кроме того, пустой желу- док является сигналом для активации пищевого центра, а значит, и коры головного мозга. Вот почему так трудно бывает заснуть на голодный желудок. Другое дело, что не следует на ночь переедать и употреблять трудноперевариваемые продукты.

С точки зрения хронобиолога, последний прием пищи должен быть примерно за 1,5 часа до сна. Это может быть стакан кефира, теплого молока с медом (способствует быстрому засыпанию), немного овощей или фруктов. И, конечно, следует избегать продуктов, обладающих тонизирующим действием на организм: чая, кофе, напитков, содержа- щих кофеин. А вот в бананах содержится серотонин, который является медиатором процессов торможения в головном мозге. Так что, 1-2 этих вкусных и питательных фрукта на ночь не повредят никому.

Следует добиться стула в утреннее время суток, так как наиболь ший риск развития опухоли прямой кишки наблюдается у тех людей, у которых запоры сопровождаются нарушением суточного биоритма эва куаторной функции кишечника.

Нормализация ритма сон-бодрствование. Важно установить не обходимую продолжительность и качество сна и постоянное время за- сыпания и пробуждения. По соответствующим тестам можно опреде- лить для себя оптимальные индивидуальные параметры и строго их придерживаться даже в выходные дни.

Помните: всякий раз, когда Вы «отсыпаетесь» по выходным - Вы вводите себя в состояние десинхроноза на последующие 2-3 дня!

Не забывайте, что сон - это жизненно необходимая функция нашего организма, а не просто «выключение из жизни» на несколько часов. Важно сохранять и структуру сна, т. е. правильное чередование и необ- ходимую длительность его фаз - быстрого и медленного сна. Дело в том, что эти фазы выполняют разные функции в организме. Во время медленного сна идут восстановительные процессы в разных органах и тканях, вырабатывается гормон роста. Фаза медленного сна преобла дает в первой половине ночи, поэтому справедлива народная мудрость - лучший сон до полуночи. В фазе медленного сна происходит и реге-нерация кожных покровов, поэтому первый совет тем, кто хочет на- долго сохранить хорошую кожу и цвет лица - это пораньше ложиться спать. Известная итальянская кинозвезда София Лорен на вопрос жур- налистов, как ей удается так долго сохранять молодость и красоту, в одном из интервью ответила: «Я думаю, что в первую очередь благода-ря режиму моего дня. Я ложусь спать в 9 часов вечера и встаю в 5 часов утра».

Во время быстрого сна идут восстановительные процессы в центральной нервной системе, переводится в долговременную память ин- формация, полученная в течение предыдущего бодрствования, идет обработка информации, полученной в течение дня, и формируются стра- тегии поведения на будущее. Так что, пословица «утро вечера мудре-нее» имеет глубокий физиологический смысл. Нарушение фазовой структуры сна ведет к различным нарушениям функционирования орга- низма, в том числе и психологическим. Это знает каждый, кто испытал на себе действие бессонницы, или лишения сна по каким-то жизнен-ным обстоятельствам.

Введение в схему жизнедеятельности дополнительных датчиков времени. Это может быть звонок будильника, или таймера, по которо му Вы должны выполнить какие-то определенные действия: заняться гимнастикой, пойти на прогулку, сделать что-то по дому и т.д. Важно, чтобы сигнал подавался всегда в одно и то же время, и после него вы- полнялись одни и те же действия. При исследованиях в условиях кос- мического полета было показано, что космонавты гораздо лучше пере- носили необычный режим, если через каждые 24 часа по звуковому сигналу они должны были выполнить тестовые задания.

Применение лекарственных препаратов, обладающих синхронизирующим действием. В качестве синхронизаторов может использо- ваться мелатонин, эпиталамин по рекомендации врача. Можно приме- нять растительные отвары, настойки, возбуждающие утром и успокаи-вающие - вечером.

Коррекция психоэмоционального состояния, аутогенная трениров- а, релаксация, приемы самовнушения. При необходимости - консуль тация психолога, психотерапевта.

Светолечение. Этот сравнительно новый метод коррекции психо эмоционального состояния был впервые использован при лечении зим- ней депрессии, когда была выяснена ее зависимость от продолжитель-ности светлого времени суток. Свет является одним из самых сильных синхронизаторов суточных биоритмов у человека. При этом надо учи- тывать, что его синхронизирующее действие проявляется только при достаточно сильной освещенности - около 2500 люкс. Это соответствует силе солнечного света сразу после восхода Солнца. Даже в хорошо ос- вещенных помещениях сила света значительно меньше. Таким обра- зом, с биологической точки зрения человек, проводящий большую часть дня в помещении, живет в постоянной темноте.

• увеличение времени нахождения вне помещения, на солнечном свету (для сдвига времени пробуждения или засыпания на более ран ние или более поздние часы следует подвергаться действию солнечно-го света (находясь вне помещения) либо в первой, либо в первой и вто- рой половине дня;
• освещение ярким искусственным светом в определенные часы суток в кабинете светолечения или дома, с использованием специального устройства для светотерапии (сила света должна быть не менее 2500 люкс; режим светолечения должен быть подобран врачом-хронотерапевтом);
• лечение расстройств менструального цикла освещением 100-ват тной лампочкой (сила света полной Луны) в течение ночи на 13-16-й день цикла (лечение проводится на протяжении нескольких циклов, до их нормализации);

Из всех этих методов самостоятельно, без ущерба для здоровья, в профилактических и лечебных целях может быть использован только первый (воздействие солнечного света). Два других требуют предва рительной консультации с врачом и последующего врачебного контро- ля, так как неправильно подобранный режим освещения может приве- сти к значительному нарушению суточных биоритмов.

Способы коррекции десинхроноза с помощью БАД серии «Лептины»

Естественно, выполнить все эти простые рекомендации не просто, особенно человеку, который не очень хорошо себя чувствует, находит ся под действием стресса или по своему характеру является недоста- точно дисциплинированным. Помехой может быть и напряженный ре- жим работы, при котором трудно (но не невозможно) организовать свою деятельность так, чтобы она в минимальной степени нарушала биоло- гические ритмы. В этих случаях неоценимую помощь могут оказать БАД из серии «Лептины», в которых содержатся экстракты лекарствен- ных растений, влияющих на ритмическую структуру организма (рас тений-хронобиотиков). К таким препаратам относятся Лептоник, Лептоседин, Лептопротект, Кардиолептин и Вазолептин. В этой главе бу-дет сделан акцент именно на хронобиологических эффектах данных БАД, хотя они обладают и рядом свойств, делающих эффективным их применение для профилактики и в комплексной терапии конкретных заболеваний.

В состав БАД «Лептоник» и «Лептопротект» входят так называе мые, «дневные» хронобиотики, которые обладают возбуждающим и тонизирующим действием - экстракты родиолы розовой (золотого кор- ня) и левзеи сафлоровидной. Эти вещества повышают приспособитель-ные возможности организма, активизируют функции иммунитета, стрессоустойчивость. Применение данных препаратов утром и в пер-вой половине дня обеспечивает бодрость, энергию, собранность, спо-собность противостоять стрессовым ситуациям, справляться с реше- нием трудных задач. Все это помогает человеку правильно организовать рабочий день в соответствии со своими естественными биоритмами.

В состав Лептоседина и Кардиолептина входят «ночные» хромо биотики, обладающие успокаивающим действием, нормализующие процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе - экстракты мяты и пустырника. Прием Лептоседина и Кардиолептина во второй половине дня и вечером, перед сном способствует снятию напряжения после рабочего дня, легкому и быстрому засыпанию, спо-койному и глубокому сну. Очень важно, что растения, входящие в со- став этих препаратов, оказывают на нервную систему не тормозное (как многие снотворные и успокаивающие химические средства), а норма лизующее действие, за счет чего повышается способность адекватно оценивать ситуацию, вырабатывать наиболее эффективные решения, не «нервничать по пустякам», что особенно важно для людей, чья ра-бота сопряжена с необходимостью принимать быстрые и ответствен-ные решения, быстро переключаться с одного вида деятельности на другой.

В состав Вазолептина входит экстракт зверобоя, который повышает выработку в организме «гормона хорошего настроения» - серотони- на. Прием этого препарата снижает тревожность, гармонизирует про- цессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, ока- зывает антидепрессивное действие. Кроме того, серотонин участвует в центральной регуляции биоритмов человека, что позволяет считать зверобой универсальным хронобиотиком.

Из вышеперечисленных препаратов можно составлять различные схемы для гармонизации биологических ритмов, в зависимости от ин дивидуальных особенностей состояния здоровья. Для людей с пони- женной или нормальной нервной возбудимостью, с пониженным или нормальным артериальным давлением оптимальной будет следующая схема: утром и в первой половине дня - прием Лептоника, во второй половине дня и вечером - Лептоседина. Если возбудимость нервной системы, артериальное давление повышены, то от Лептоника следует отказаться. В этом случае утром и в первой половине дня можно ис-пользовать Лептопротект (особенно если есть снижение функций им-мунитета), который содержит более мягкое тонизирующее средство - экстракт левзеи. Если присутствуют признаки нейроциркуляторной дистонии, нарушения мозгового кровообращения, повышена тревож-ность и/или депрессивность, то в это же время можно использовать Вазолептин. Лептоседин можно применять во второй половине дня и перед сном практически всем, независимо от состояния здоровья. При наличии гипертонии, особенно по ночному типу, в качестве вечернего пре- парата можно рекомендовать Кардиолептин, который обладает специфи- ческим положительным действием на работу сердечной мышцы, улучша- ет кровоток в венечных артериях и снижает артериальное давление.

Таким образом, Лептины могут быть использованы для создания схем гармонизации биоритмов, что повысит эффективность лечения практически всех заболеваний, реабилитации после перенесенных болезней, а также поможет практически здоровым людям поддерживать биоритмы своего организма в нормальном состоянии, что является не-пременным условием профилактики заболеваний, успешной работы и повышения качества здоровья и жизни.

Лептины в хронотерапии являются мощным резервом повышения эффективности профилактики и лечения заболеваний. Нормализация биоритмологической структуры организма способствует общему его оздоровлению, предотвращению развития многих заболеваний, но хро нобиологический подход также показал свою эффективность, и не толь- ко в профилактике, но и в терапии. Особенности ритмической органи- зации физиологических функций организма в условиях различной па-тологии, временные закономерности возникновения и обострения за- болеваний, временные особенности ответа организма на лечебные воз- действия являются основными вопросами, которые изучаются хроно медициной.

В основе хрономедицины лежит ряд положений, которые опреде ляют тактику лечения и профилактики заболеваний:

• возникновение заболеваний и их осложнений приурочено к определенным фазам биологических ритмов, когда максимальна вероят-ность поломки механизмов саморегуляции живого организма;
• при возникновении заболеваний нарушается структура времен ной организации физиологических процессов, т. е. биоритмы больно- го организма отличаются от ритмов здорового;
• чувствительность различных органов и систем к лечебным воз действиям неодинакова в разные фазы ритмической активности орга- низма.

Одним из активно развивающихся направлений хрономедицины является хронотерапия, позволяющая нормализовать нарушенные био ритмы, подобрать оптимальное время применения того или иного пре- парата индивидуально для каждого пациента.

БАД серии «Лептины» разработаны специально для коррекции обменных процессов и хронотерапии при наиболее часто встречающихся заболеваниях, с возможностью составления индивидуальных схем их применения.

Хронотерапевтические схемы применения лептинов

Изучение биоритмов здорового и больного человека показало, что профилактические и лечебные меры (лекарственные препараты, БАД, физиотерапевтические процедуры) оказывают разный эффект, в зависимости от того, в какое время они применяются. Это связано с суще- ствованием биоритма той функции, на которую направлено воздействие. Органы по-разному реагируют на биологически активные вещества, которые применяются на подъеме или спаде их функции. Наибольшая эффективность лечения достигается тогда, когда препарат применяет- ся в адекватное время суток или сезон года. Для повышения эффектив-ности использования Лептинов нами были разработаны суточные и сезонные хронотерапевтические схемы их применения.

Лептоник- применение оправдано утром и в первой половине дня, в связи с возбуждающим и тонизирующим действием. Принимать на ночь не рекомендуется.

Кардиолептин - в комплексной терапии гипертонической болезни - рекомендуется повышенную дозу принимать утром, для смягчения естественного утреннего повышения АД и стимуляции резервных воз можностей сердечно-сосудистой системы (которые в это время суток снижены) и вечером (особенно при гипертонии по ночному типу) - для профилактики ночного повышения АД. Если АД максимально повы-шается в другое время суток (например, в послеобеденное время), то максимальную дозу Кардиолептина следует применять за 2 часа до времени максимального повышения АД.

Вазолептин - при лечении нейроциркуляторной дистонии и нару шений кровообращения в сосудах головного мозга - следует приме- нять в максимальной дозе утром и в первой половине дня, для предуп-реждения сосудистых спазмов, вызванных повышенной психоэмоцио-нальной и физической нагрузкой во время бодрствования. В случае ночных нарушений кровообращения прием максимальной дозы мож-но передвинуть на вторую половину дня и вечер.

Лептопротект - при лечении хронических воспалительных заболеваний, связанных со снижением функций иммунитета - достигает наибольшей эффективности применения при приеме максимальной дозы во второй половине дня и вечером. Это обусловлено механизмом действия препарата: противовоспалительным, антигистаминным, ан тиоксидантным. В организме вечером и ночью повышается активность воспалительных процессов, усиливается выделение гистамина и по- вышается уровень процессов перекисного окисления липидов. На этом фоне действие противовоспалительных, антигистаминных и антиоксидантных средств наиболее эффективно.

Нефролептин - при лечении заболеваний почек - в максимальной дозе следует применять утром и в первой половине дня, на фоне естественного повышения мочевыделительной функции почек. При такой схеме мочегонные и уросептические средства оказывают максималь-ный эффект.

Гепатолептин - при лечении заболеваний печени и желчных пу тей, а также с гепатопротекторными целями - рекомендуется в макси-мальной дозе приурочить к утру и первой половине дня, так как в это время повышено желчеобразование и желчевыделение, а также на подъеме находится функциональная активность клеток печени, что обуславливает необходимость профилактических мер именно в это время суток.

Лептоседин - при лечении состояний и заболеваний, сопровожда ющихся повышенной нервной возбудимостью - можно, в зависимости от состояния пациента, применять равными дозами на протяжении дня. При пониженном АД лучше перенести прием Лептоседина на вторую половину дня и вечер. В схемах коррекции биоритмов показано приме- нение Лептоседина во второй половине дня и вечером.

Сезонные схемы применения лептинов

Функциональные параметры организма человека закономерно ме няются в соответствии с фазами годового цикла, о чем было сказано выше. В связи с этим профилактические и терапевтические меры пока-зывают наибольшую эффективность, если они распределены по сезо- нам с целью предупредить нарушения именно в той системе, функции которой ослаблены в это время года. Нами разработана следующая схе-ма применения БАД серии Лептины.

Весна. С целью предупреждения снижения естественного имму нитета - Лептопротект в начале периода. Схемы коррекции биоритмов в связи с сезонным десинхронозом - индивидуально, в зависимости от состояния здоровья (Лептоник+Лептоседин, Лептопротект+Лептоседин, Вазолептин+Кардиолептин). Наиболее целесообразно приурочить эти схемы к переходу на летнее время. Энтеролептин - для профилак-тики летнего возрастания количества заболеваний кишечника (в конце периода). Повышена эффективность программ снижения веса.

Лето. Профилактика и лечения заболеваний ЖКТ - Энтеролеп тин, Гепатолептин. В конце лета - Вазолептин, Кардиолептин для про-филактики осенних обострений заболеваний сердечно-сосудистой си-стемы. Эффективны программы снижения веса.

Осень. Во второй половине периода следует начать применять схе мы коррекции биоритмов, варьируя препараты индивидуально, в зави- симости от состояния здоровья. Для профилактики зимних заболева-ний острыми вирусными инфекциями - Лептопротект. Вазолептин - в качестве противотревожного и антидепрессивного средства (по пока- заниям). Меры, направленные на профилактику зимних обострений заболеваний сердечно-сосудистой системы (Кардиолептин, Вазолеп-тин). Программы снижения веса малоэффективны.

Зима. Схемы коррекции биоритмов, причем в связи со снижением физической работоспособности в зимнее время предпочтение следует отдать схеме с Лептоником (если нет противопоказаний). Меры, на правленные на профилактику и лечение зимних обострений заболева- ний сердечно-сосудистой системы (Кардиолептин, Вазолептин). С це- лью предупреждения и лечения зимних вирусных инфекций и весен- него снижения естественного иммунитета - Лептопротект в начале и в конце зимнего периода. Вазолептин - в качестве противотревожного и антидепрессивного средства (по показаниям). Программы снижения веса малоэффективны.