Месячные после кесарева когда волноваться. Что влияет на восстановление месячных после кесарева

Кесарево сечение – операция по высвобождению плода из утробы матери. Она проводится под наркозом, в ходе чего брюшная стена и передняя часть матки рассекаются. Для восстановления репродуктивной функции организму требуется большой объем ресурсов, что сказывается на состоянии здоровья женщины.

Несмотря на хирургическое вмешательство, женский организм в остальном остается в том же состоянии, что и после естественных родов. Уровень гормонов начинает возвращаться к прежним показателям, матка уменьшается, яичники восстанавливают свою функцию.

Поэтому отличия от естественных родов заключаются только в моменте появления ребенка на свет. В ходе здорового восстановления после операции повреждения заживляются, но могут кровоточить.

Эти выделения называются лохии, и нередко принимаются за месячные после кесарева сечения. Они также имеют алый кровяной цвет и могут начаться в первые 1,5-2 месяца после родов. Затем выделения становятся темнее и меньше в объеме, а на фазе завершения – светлеют и полностью прекращаются.

Восстановление после операции

Для скорейшего восстановления здоровья и месячных после кесарева следует придерживаться простых правил:

Своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть, так как переполненный пузырь воздействует на матку и возобновляет выделения;
Регулярно подмываться теплой водой;
Не использовать прокладки с ароматизаторами, часто их менять;
Ограничить использование ароматизированных гелей, мыла.

Месячные после кесарева сечения во многом зависят от правильного восстановления здоровья женщины и ее репродуктивной функции. Молодой организм восстановится быстрее, и менструация после кесарева вернется раньше, чем у женщин старше 30 лет.

Влияние вынашивания

История вынашивания плода также влияет на то, когда начинаются месячные после кесарева. Если во время беременности женщина не болела, не было осложнений в виде подтеканий, гипоксии, хронических заболеваний материнского организма, первые месячные после кесарева можно рассчитать исходя из способа кормления.

Если же осложнения имели место, восстановление после кесарева может затянуться, соответственно, рассчитать, когда приходят первые месячные, можно только с учетом этих осложнений и состояния здоровья матери.

Влияние вскармливания

Важным фактором, влияющим на то, когда придут месячные после кесарева, является лактация. Активная работа гормона пролактина способствует появлению у женщины молока. Затем гормон начинает влиять на активность работы яичников, что вызывает их некоторую вялость.

Месячные после кесарева при грудном вскармливании наступают позже, как правило, наступление менструация следует ждать через 4-6 месяцев. К этому времени закончатся выделяться лохии, служащие предвестниками месячных у женщин после родов.

Со временем выработка пролактина будет постепенно снижаться, что обычно совпадает с периодом перевода малыша на прикорм. Пока пролактин работает в полную мощность – менструальный цикл не начнется.

В отличие от работы пролактина при грудном вскармливании, во время искусственного вскармливания малыша уровень гормона в организме матери снижается быстрее, потому уже спустя два-три месяца идут месячные после кесарева.

Влияние образа жизни

Образ жизни женщины также влияет на скорость возвращения менструаций. Ускорение или замедление восстановления под действием тех или иных факторов зависит от индивидуальных особенностей организма, нюансов проведения кесарева. Повлиять на сроки возвращения месячных даже при грудном вскармливании могут:

Физические нагрузки;
Нарушение постельного режима в реабилитационный период – до двух недель;
Избыточное или недостаточное питание, преобладание одного типа продукта;
Недостаток витаминов;
Несбалансированность рациона;

Все эти факторы влияют на скорость заживления – чем дольше матка будет заживать, тем дольше будет восстанавливаться репродуктивная функция. Многие женщины, нарушая предписания врачей в период реабилитации, дожидаются первых месячных значительно позже.

Первые месячные могут прийти спустя два-три месяца после сечения и иметь интенсивный характер. Беспокоиться по этому поводу не стоит – это нормальное явление до тех пор, пока женщина чувствует себя в пределах нормы.

На первый раз важно засечь, сколько идут месячные, и меняется ли интенсивность. Если интенсивность не снижается, а месячные длятся более пяти дней, необходимо обратиться к врачу – это может быть первым признаком патологии.

Первый месяц характеризуется месячными без созревания яйцеклетки. В дальнейшем месячные будут начинаться после созревания яйцеклетки, но могут идти непостоянно. Колебания цикла наблюдаются в течение трех-четырех месяцев от начала менструации.

Месячные здоровой женщины характеризуются следующими показателями:

Интервал между менструациями - от 21 до 35 дней;
Длительность выделений - от 3 до 7 дней;
Максимальная интенсивность приходится на 1-3 день;
После четвертого дня выделения обретают более темную окраску.

Отклонения от этих показателей требуют консультации специалиста для выявления возможных патологий.

Опасные симптомы

Симптомы, на которые следует обратить особое внимание:

Преждевременное окончание лохий;
Слишком скудные, мажущие месячные;
Обильные выделения алого цвета более семи дней;
Колебания цикла в течение полугода и больше;
Зуд и выделения творожной консистенции.

Отсутствие лохий – это далеко идущий симптом, указывающий на недостаточность сокращений в матке, ведущий к эндометриту и другим патологиям.

Обильные и затяжные месячные могут указать на маточное кровотечение. Если такая ситуация сохраняется в течение двух циклов, нужно обращаться к врачу. Чаще всего причина скрывается в том, что шов препятствует нормальным сокращениям матки. Если требуется смена прокладки чаще одного раза в час, нужно срочно обращаться в больницу.

Неприятный, тухлый запах, повышение температуры тела и боли в брюшной области могут быть связаны с эндометритом, который встречается после кесарева чаще. В результате операции также может развиться нарушение сократительной функции матки, что проявляется в обильных месячных через каждые две недели.

Заметив хотя бы один из этих признаков, следует обратиться к врачу, и тщательно исследовать причины, чтобы в будущем выстроить правильную стратегию лечения и восстановить репродуктивную функцию.

В этой статье:

Многих женщин интересует такой вполне законный вопрос: когда начинаются месячные после кесарева сечения? Чтобы можно было ответить на данный вопрос, прежде всего, стоит уяснить несколько главных моментов.

Во-первых, все зависит от индивидуальных особенностей каждого женского организма: для кого-то месячные наступают чуть раньше, для кого-то чуть позже, но в целом все лежит в пределах нормы.

Во-вторых, проведение операции кесарево сечения никоим образом не сказывается на появлении менструаций. Они начинают появляться так же как если бы роды шли свои естественным путем.

В-третьих, появление месячных также зависит и от того как именно мама кормит своего малыша. Если это исключительно грудное вскармливание, то наступление менструального цикла не стоит ожидать ранее, чем закончится период кормления, а это приблизительно год, полтора. Если мама вообще не кормит грудью, то менструации наступают обычно через 2 или 3 месяца после операции. При смешанном питании они могут прийти через 3-4 месяца.

В некоторых случаях бывают обильные месячные после кесарева сечения. Обычно это связано с изменениями женского организма на гормональном уровне и его особенностями. Однако сразу паниковать не стоит, поскольку обильными месячные могут лишь первые два раза. Однако если такая тенденция наблюдается и дальше, то здесь стоит обращаться к врачу.

Месячные или лохии?

После рождения ребенка, женский организм начинает восстанавливаться. Времени на это природой дается от 6 до 8 недель. В этот период начинают идти специфические кровотечения после кесарева сечения. Однако это еще не месячные, с которыми их легко можно спутать. С течением времени состав и количество, а также цвет выделений меняется.

Нормы выделений

Приблизительно первую неделю лохии будут обильно выделяться сгустками красного цвета и могут очень сильно походить на настоящую менструацию. Объем при этом может составлять до 500 мл. Стоит заметить, что выделения могут усилиться при ходьбе, грудном вскармливании, пальпации живота, поскольку именно в этот момент матка способна лучше сокращаться, избавляясь от всего лишнего.

Далее в течение 4-5 недель лохии начинают приобретать коричневый оттенок, а их количество уменьшаться. В конце они совсем скудные и мажущие. По истечении 6-8 недель слизистая оболочка матки полностью восстановилась, выделения при этом совсем светлые.

Стоит запомнить, что от способности матки сокращаться зависит интенсивность и характер выделений. После проведения операции данный процесс может протекать медленнее, поскольку некоторые мышечные ткани повреждены. Поэтому, для того чтобы стимулировать матку для лучшего сокращения применяются медицинские препараты: окситоцин или другие подобные.

При этом женщина должна выполнять некоторые условия:

Регулярно ходить в туалет, так как из-за полного мочевого пузыря матка сокращаться хуже.
Кормить ребенка лишь по его требованию.

Но бывает, что выделения начинают приобретать неприятный и резкий запах. В данном случае не стоит откладывать визит к гинекологу. В большинстве случаев это говорит о том, что в полости матки начались воспалительные процессы. Причем стоит заметить, что риск возникновения эндометрита после кесарева сечения выше, чем при естественных родах.

Также в некоторых случаях может возникнуть зуд в интимном месте, а выделения могут приобрести творожистую массу. Это уже говорит о наличии молочницы, которая может возникнуть из-за приема антибиотиков, которые обычно назначаются после операции.

Также стоит обратить внимание, если лохии резко прекратились. Это может свидетельствовать о загибе матки и если они не будут выведены, то развитие эндометрита не избежать.

По большему счету после оперативного вмешательства главное соблюдать личную гигиену и тогда риск возникновения разнообразных патологий можно свести к минимуму.

Полезное видео о месячных после родов

Кесарево сечение – распространенная хирургическая операция. Согласно статистике за 2008 год в России из каждой тысячи родов 197 закончились с помощью этой процедуры. Как и любая иная хирургическая операция, кесарево сечение оказывает влияние на состояние организма и, особенно на репродуктивную систему пациенток. Многих женщин интересуют вопросы, связанные с этим. Основным из них является, как скоро возобновятся месячные после кесарева сечения.

Особенности восстановления организма после кесарева сечения

Проблема начала менструаций беспокоит представительниц прекрасного пола, перенесших эту операцию и не имеющих специальных знаний в области гинекологии, довольно часто. Поскольку во время процедуры происходит непосредственное воздействие (разрез) на матку, то предполагается, что вся система внутренних половых органов будет испытывать это воздействие на себе.

Универсальной даты, когда после кесарева сечения идут месячные, не может быть. Как, впрочем, и в случае с естественным родоразрешением.

Для описания процессов, происходящих с телом молодой матери, существует особый термин – инволюция (лат. involutio – «свертывание») матки. Он обозначает возвращение женских репродуктивных органов к нормальному состоянию, в котором они находились до беременности. Если обычная матка весит в среднем меньше 100 грамм и имеет объем 5 миллилитров, то после родов ее параметры таковы: масса около 1 кг, объем примерно 5 литров. Вне зависимости от того, как разрешились роды, организму нужно вернуться к предшествующему беременности состоянию и восстановить свои функции. Считается, что этот период занимает около полутора месяцев.

Необходимо понимать при этом, что наибольшее значение здесь играют индивидуальные особенности каждой молодой матери. У одной роженицы могут начаться месячные через месяц после кесарева сечения, а другой требуется больше времени на инволюцию ее репродуктивной системы. Это касается как восстановления естественных функций яичников и матки, так и реакции на хирургическую операцию – каждый организм по-своему отзывается на медицинское воздействие и имеет собственные сроки протекания тех или иных процессов.

Лохии после кесарева сечения

Несмотря на то, что до той минуты, когда начинаются месячные после кесарева сечения еще далеко, у женщин наблюдаются выделения. В медицине они называются «лохии» (от греческого слова «lochios» — имеющий отношение к родам, родовой). Сразу после выхода последа матка начинает опускаться и сокращаться в размере. В ней уже нет места для остатков отмерших оболочек плода, фрагментов ее собственных слизистых оболочек. В первые сутки после рождения младенца эти выделения обильны, содержат сгустки и кровь из-за хирургического надреза и заживления матки. Постепенно ее концентрация в выделениях уменьшится, а сами выделения изменят цвет, консистенцию и запах, к концу инволюции став похожими на бели. К наступлению первой менструации лохии прекращаются.

Когда начинаются и сколько идут первые месячные после кесарева

При отсутствии каких-либо отклонений или заболеваний менструальный цикл возобновляется и, как отмечают многие, улучшается. То есть, если до беременности, женщины жаловались на тянущие ощущения и боль в первый день месячных, непредсказуемый цикл или интенсивные выделения, то после рождения ребенка менструации нормализуются, и эти неприятные проявления исчезают.

Чаще всего первые месячные после кесарева сечения отличаются от предыдущих и последующих значительной интенсивностью. Гормональная система женщины только-только пришла в норму, и ей еще нужно наладить свою работу. Это происходит в течение одного-двух циклов, затем количество выделений должно сократиться. Продолжительность менструации может колебаться еще в течение трех-четырех месяцев, это также не является поводом для беспокойства. При этом важно проследить, чтобы сам менструальный цикл составлял от 21 до 35 суток. Сколько идут месячные после кесарева сечения – предмет сугубо индивидуальный, но период «критических дней» не должен быть короче 3 суток и превышать 7 дней.

Если цикл менструаций и сами месячные выбиваются за рамки нормы, то это существенный повод обратиться к доктору. Как можно скорее это сделать нужно в таких случаях, как:

более трех месяцев не появляются месячные после кесарева сечения при грудном вскармливании;
спустя шесть месяцев после операции цикл не установился;
слишком обильные месячные после кесарева сечения либо наоборот чересчур скромные;
выделения имеют сильный отталкивающий запах (может указывать на инфекцию). Особенно значим этот признак, если он сопровождается повышением температуры тела и болями внизу живота;
перед началом и после окончания месячных наблюдаются пачкающие выделения;
неожиданное прекращение лохий, которое может свидетельствовать о загибе матки, мешающем выходу остатков последа наружу.

Восстановление женского организма после кесарева сечения

Первые циклы после кесарева сечения, когда приходят месячные, могут быть ановуляторными, т.е. менструация предшествует овуляции, соответственно, беременность в такой период невозможна. Это связано с тем, что у некоторых женщин овуляция начинается только спустя 70-90 суток после родоразрешения, в то время как месячные приходят раньше. Однако такое явление характерно не для всех, поэтому полагаться на него как на средство контрацепции не следует.

Более того, поскольку наш разговор идет о кесаревом сечении, то относиться к предохранению нужно еще более внимательно. Независимо от того, какие месячные после кесарева сечения, планировать беременность в это время категорически не рекомендуется. Для более надежного заживления и регенерации тканей матки следует повременить и 2-3 года предохраняться качественными проверенными методами.

На скорость возобновления женской репродуктивной функции помимо индивидуальных физиологических особенностей организма влияют следующие факторы:

Общее состояние здоровья и возраст молодой мамочки. Разумеется, здоровый молодой организм легче переносит различные воздействия и быстрее возвращается к естественному состоянию.
Наличие патологий или осложнений во время беременности.
Какие по счету роды у женщины. Многочисленные роды ослабляют организм, заставляя его больше времени тратить на восстановление своих функций.
Режим питания, физических нагрузок, сбалансированное сочетание сна, активности и отдыха могут оказать целебное влияние на регенерацию клеток организма и ускорить возобновление менструаций.
Психологическое состояние и настроение у роженицы. Согласно многочисленным исследованиям, стрессы и беспокойство только вредят здоровью и тормозят процессы заживления. Поддерживать доброе настроение будет полезно как для малыша, так и для организма мамочки.
Наличие или отказ лактации. На месячные после кесарева сечения вскармливание оказывает значительное влияние благодаря действию гормона пролактина. Это вещество обеспечивает интенсивное производство молока в груди молодой матери, но подавляет функцию яичников, задерживая тем самым наступление овуляции. Кроме того, у кормящей мамочки уменьшается выработка эстрогена – гормона, отвечающего за подготовку к овуляции. Поэтому чем дольше женщина кормит младенца грудью, тем дольше могут не приходить месячные.

Не важно, каким образом был рожден ребенок, молодой матери необходимо уделить внимание собственному самочувствию. Спокойная и здоровая мамочка не только лучше позаботится о малыше, но и сама легче и быстрее пойдет на поправку. Для этого следует сбалансировать питание, дышать свежим воздухом, высыпаться и постараться не нервничать.
Особенно осторожно следует относиться к гигиене половых органов. Агрессивные способы (спринцевания, тампоны) следует отложить, стараться не принимать ванны вследствие риска инфекции. Лучше ограничиться душем, бережным подмыванием и использованием прокладок.
Также необходимо прекратить на время восстановления женских органов сексуальную жизнь. Вагинальный контакт может спровоцировать повреждения и занести инфекцию в ослабленный организм.
Важно после извлечения плода оперативным путем усилить меры контрацепции. Можно проконсультироваться с гинекологом и применять более надежные методы (например, внутриматочная спираль, барьерные контрацептивы и др.). Это необходимо делать в течение 2-3 лет. В противном случае новая беременность может вызвать расхождение шва на матке, кровотечение и другие опасные последствия.
Не следует пренебрегать посещением гинеколога. Во время плановых осмотров раз в полтора-два месяца врач сможет оценить, как происходит восстановление репродуктивной системы молодой матери, и выявить возможные проблемы, не допуская ухудшений.

Подводя итоги

В целом для наступления менструации не так важно, как произошли роды – естественным путем или с помощью кесарева сечения. Стоит отметить, что первые месячные после кесарева сечения начинаются по-разному. Организм каждой женщины уникален, и при соблюдении принципов здорового образа жизни и наблюдении врача даже ослабленный кесаревым сечением, он скоро придет в норму.

Кесарево сечение - хирургическое вмешательство в организм женщины, поэтому восстановиться ему в этом случае труднее, чем при естественных родах, больше риск осложнений. Но месячные после кесарева наступают примерно в то же время, что и после обычных родов: через 6–8 недель.

Месячные после кесарева начнутся примерно в то же время, что и при естественных родах

Отличие послеродовых выделений от месячных

Кровянистые послеродовые выделения можно принять за обильные месячные при кесарево, но их причина в другом. Такие выделения называются лохиями, они всегда идут после родов, естественных или оперативных. Лохии происходят из-за того, что на месте прикрепления плаценты к оболочке матки остается ранка, которая кровоточит. При кесаревом сечении период заживления матки дольше из-за того, что есть послеоперационный шов.

Сначала выделения обильные, кровянистые, со сгустками. В ранний период после родов (как обычных, так и кесарева сечения) их объем может достигать 500 мл. Усиливаются выделения, когда сокращается матка: при ходьбе, грудном вскармливании. Постепенно их количество уменьшается, цвет меняется на коричневый, затем на светлый. Если лохии резко прекратились, это может говорить о загибе матки, в этом случае нужна помощь врача, чтобы избежать эндометрита. В норме продолжительность лохий - от 6 до 8 недель, затем возвращаются выделения, такие же, как до беременности, и уже могут начаться менструации.

Женщина должна показаться гинекологу через полтора-два месяца после кесарева сечения. Врач проведет осмотр и возьмет мазки, чтобы удостовериться, что восстановление проходит нормально. А также для контроля состояния матки и послеоперационного шва делают УЗИ.

Лохии отделяются в ближайшие после родов дни

Когда появятся менструации

Время, спустя которое у женщины появляются месячные при кесарево, строго индивидуально. Точно предсказать, когда наладится менструальный цикл, нельзя. Есть много факторов, от которых он зависит:

грудное вскармливание;
возраст - молодой организм быстрее восстанавливается;
протекание беременности - если она проходила нормально, восстановление происходит быстрее, если с осложнениями, то медленнее;
психологическое состояние женщины - любые стрессы влияют на менструальный цикл;
образ жизни, качество питания, чередование нагрузок и отдыха.

Гинекологи отмечают, что именно лактация больше всего влияет на то, когда появятся месячные при кесарево. Они могут начаться, когда ребенок полностью перестанет кормиться грудью, а могут - во время введения прикорма. Менструация может наступить во время лактации, это тоже нормально и указывает на сильную половую конституцию. Обычно, если женщина не кормит грудью, месячные после кесарева сечения у нее наступают через 5–8 недель.

Установление регулярного цикла говорит о том, что организм восстановился после рождения малыша. Однако это не значит, что он готов к новому вынашиванию ребенка - об этом можно задумываться не раньше чем через 2–3 года.

Грудное вскармливание оттягивает время наступления месячных

На что нужно обратить внимание

Некоторые признаки свидетельствуют о проблемах в организме молодой мамы. Нельзя оставлять без внимания следующие симптомы:

Слишком скудные месячные при кесарево. Такое бывает, если матка сокращается слишком слабо, из-за этого в ней задерживается кровь, что приводит к воспалению.
Обильная менструация более двух циклов. Это может быть маточное кровотечение. Если прокладки хватает только на час, нужно срочно обращаться к доктору.
Слишком долгие, больше семи дней, месячные после кесарева.
Появление резкого неприятного запаха выделений, особенно если повышается температура, появляются боли внизу живота. Это говорит о начале заболевания - эндометрита, инфекционном или гнойном процессе. В таких случаях нужна немедленная помощь врача.
О воспалении свидетельствуют покраснение и боль в области шва, выделения из него.
Частые месячные после кесарева сечения. Нормально, если цикл в первое время станет короче и будет длиной от 14 до 20 дней, но на третьем цикле это уже говорит о патологии.
Нерегулярный цикл даже через полгода. Чаще всего цикл у рожавших женщин становится регулярнее, боли во время критических дней и перед ними становятся меньше или пропадают. Если цикл не нормализуется, это повод обратиться к гинекологу.
Длительные мажущие выделение до и после месячных.
Творожистые выделения и зуд. Это симптом молочницы, которая опасна в послеродовой период.
Отсутствие месячных больше, чем в течение года, даже при кормлении грудью

Если прокладки хватает только на час, речь идет не о месячных, а о кровотечении

Как помочь организму восстановиться

Регулярные месячные после кесарева сечения будут означать, что репродуктивное здоровье восстановилось, и женщина в дальнейшем сможет снова стать матерью. Чтобы это произошло быстрее, необходимо выполнять некоторые правила:

Нужно сбалансировано питаться, достаточно спать и отдыхать, гулять.
Нельзя делать спринцевания, принимать ванну - только душ.
Нельзя использовать тампоны.
В течение около 6–8 недель после кесарева, то есть до конца послеродовых выделений, нельзя заниматься вагинальным сексом. Прежде чем возобновлять половую жизнь, следует посетить гинеколога и обсудить способ контрацепции.

Необходимо предохраняться от новой беременности, которая может наступить, когда пройдут первые месячные при кесарево или даже при их отсутствии во время кормления грудью. Лактация не предохраняет от нежелательной беременности! Выносить ребенка можно не раньше чем через два-три года после оперативных родов. Если зачатие произойдет раньше, это может привести к выкидышу, повреждениям матки и даже представлять опасность для жизни женщины.

Хотя кесарево сечение имеет больший риск осложнений, чем естественные роды, процесс восстановления в обоих случаях похож. Месячные после кесарева наступают через такое время, как и при обычных родах, наибольшее влияние на время их наступления оказывает лактация. Женщина должна внимательно следить за своим здоровьем в послеродовой период и обращаться к врачу, если замечает какие-то отклонения.

По статистике, примерно 25% детей в России появляются на свет благодаря кесареву сечению. В нашем перинатальном центре этот показатель примерно вдвое выше, так как мы специализируемся на диагностике и ведении рожениц с патологиями беременности. Поэтому мне каждый день приходится отвечать мамочкам «кесарят» (так мы называем наших маленьких пациентов, которые родились посредством КС) на множество вопросов, связанных и с заживлением швов, и с лактацией, и с выделениями. В частности, часто затрагивается такая тема, как месячные после кесарева.

Беспокойство моих пациенток вполне оправдано. Ведь именно менструация – показатель здоровья женщины. Если месячные приходят вовремя и протекают без осложнений, можно говорить о том, что кесарево сечение прошло нормально, без последствий, и организм роженицы восстанавливается по плану. Вот только не все знают, когда должно наступить это самое «вовремя», и в каких случаях следует бить тревогу.

В этой статье я подробно расскажу, когда должны приходить первые месячные после операции кесарева сечения, насколько они могут быть обильными, как влияет на менструацию лактация или ее отсутствие. Рассмотрим также причины, по которым регулы могут отсутствовать, и другие важные моменты.

Когда начинаются месячные после кесарева

Чтобы понимать, через сколько в норме должны пойти регулы у роженицы, стоит рассмотреть ситуацию всесторонне. Итак, ежемесячно в женском организме происходит серьезные трансформации, которые способствуют возможному оплодотворению. Метаморфозам подвергаются практически все системы, в особенности:

половая;
сердечно-сосудистая;
нервная;
эндокринная.

Все эти перемены знаменуют собой приход очередных регул. Если в определенном цикле наступает беременность, то организм будущей мамы перейдет в иной режим, направленный на обеспечение развития и сохранности плода. После появления крохи на свет начинается процесс инволюции, т. е. возвращение всех систем в свое привычное «добеременное» состояние. Когда функции всех систем восстановятся, приходят месячные – после кесарева сечения или после естественных родов – значения не имеет.

Стоит уточнить, что регулам обязательно предшествуют послеродовые выделения, называемые . Они могут идти достаточно долго – до 2-х месяцев и постоянно менять интенсивность, запах и цвет. И только спустя указанный период времени, начинаются месячные после кесарева сечения. Нередки случаи, когда первый послеродовой цикл является ановуляторным, то есть происходит без овуляции. Это значит, что забеременеть вновь молодая мама пока не может. Ко второму циклу ситуация обычно стабилизируется. Для женщины это сигнал, прежде всего, к тому, что пора подумать о контрацептивах. Но об этом мы поговорим в другой раз. А сейчас хочу уточнить, что вопрос, когда в норме начинаются месячные после кесарева, весьма индивидуален. Во-первых, понятие нормы для каждого организма различно.

Во-вторых, хирургические роды никак не влияют на сроки прихода менструации – все происходят точно так, как и при естественном родоразрешении и зависит от многих факторов, среди которых:

Возраст роженицы.
Особенности течения беременности.
Качество отдыха и питания женщины, ее образа жизни.
Психоэмоциональное состояние будущей мамы, наличие у нее хронических заболеваний.
Физиология.
Присутствие/отсутствие лактации.

Имеет значение также то, какие по счету роды у женщины. В моей практике бывали случаи, когда у первородящих мамочек менструация приходила практически сразу, а вот после второго ребенка – через несколько месяцев.

Причины отсутствия месячных

Чаще всего, пациенткам, у которых долгое время не начинается менструация после КС, я, после проведения ряда анализов, ставлю диагноз «лактационная аменорея». Причина кроется в пролактине, который, стимулируя , отодвигает на определений срок овуляцию, защищая таким образом молодую маму от возможного зачатия, которое несет большой риск, если недавно перенесена операция. Вопрос зависимости регул от кормления грудью требует детального рассмотрения, поэтому мы вернемся к нему чуть позже. Сейчас о других факторах, которые могут влиять на этот процесс.

Когда месячные хоть раз пошли после кесарева, а потом снова пропали, это может быть вызвано наступлением новой беременности. При неурегулированном цикле риск повторного зачатия очень высок. Поэтому в подобных ситуациях женщинам необходимо быть предельно внимательными, особенно если задержка сопровождается симптомами токсикоза.

Сколько Вы уже ждете месячных?

2 месяца от 3-4 месяцев

Еще одна причина, из-за которой может отсутствовать менструация – воспаление придатков, вызывающее гормональный сбой в организме. Не стоит исключать также опухоли яичников, матки и т. п. Подобные осложнения довольно редкие, но все-таки периодически встречаются в моей практике.

Вызывать сбои в менструальном цикле может также эндометриоз. После операции на матке или в результате естественных родов, при которых имели место разрывы и травмы родовых путей, это заболевание появляется особенно часто.

В любом из перечисленных случаев необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, после обследования оказывается, что причиной отсутствия регул является не что иное, как особенности женского организма, и все постепенно приходит в норму. Но все же ситуацию необходимо всячески контролировать, чтобы избежать серьезных патологий.

Месячные после кесарева при грудном вскармливании

Итак, вернемся к вопросу взаимосвязи менструаций и лактации. Как я всегда объясняю своим пациенткам – женский организм всецело зависит от гормонов. Если рассматривать такой вопрос, как месячные после операции кесарева при , то здесь «балом» правит пролактин. За его выработку ответственен гипофиз. Кроме того в процессе задействованы: плацента, иммунная и нервная системы и даже молочные железы.

Пролактин влияет на организм системно. В частности, «заставляет» молочные железы расти и вырабатывать молоко. Как следствие, в желтом теле яичников вырабатывается меньше прогестерона. Овуляция не происходит, и, соответственно, фазы менструального цикла не меняются. То есть женщина в этот период бесплодна.

Если говорить конкретно о сроках прихода менструации после КС, когда присутствует грудное вскармливание, то можно выделить следующее:

У молодой мамы, которая активно кормит кроху грудью, регулы могут не появляться долгое время, вплоть до года.
При грудном вскармливании после кесарева месячные в большинстве случаев наступают, когда вводится первый прикорм.
Если питание новорожденного смешанное, менструация может дать о себе знать через 3–4 месяца после родоразрешения.

Это интересно! Чем чаще происходит ГВ, тем больше вырабатывается пролактина . Таким образом, частое прикладывание крохи к груди стимулирует приход молока.

Ни для кого не секрет, что молодые мамы очень мнительны и уязвимы к различным «информационным атакам». А советчиков предостаточно – начиная от умудренных опытом бабушек, и заканчивая «гуру» акушерства и гинекологии, которыми заполонены тематические форумы. Благодаря вот таким, далеко не всегда полезным, рекомендациям, тема менструации после родов обросла огромным количеством мифов, большинство из которых касается совместимости месячных и кормления. Я подготовил опровержения для самых распространенных из них:

Миф №1: Молоко с приходом месячных начинает горчить, и кроха может от него отказаться.

На самом деле, вкус молока никак не обусловлен наличием или отсутствием регул. Оно имеет свой уникальный и стабильный вкус, который, к тому же, даже от рациона кормящей мамочки не особо зависит. Несомненно, небольшие изменения во вкусовых качествах молока могут быть. Но, во-первых, с менструацией это не связанно, а во-вторых, ребенок на них никак реагировать не может.

Миф №2: Начавшиеся месячные – сигнал к тому, что пора прекращать ГВ.

Во время восстановления цикла женщине можно, точнее, даже необходимо продолжать кормить ребенка грудью. Редко, но бывает, что в первые несколько дней лактация может снижаться, но переживать не стоит – она так же быстро восстановится. В период КД женщины часто становятся неоправданно раздражительными и беспокойными. Вот эти эмоции малыш непременно «считывает» и также начинает капризничать. Впрочем, как только успокаивается мамочка, кроха тоже «дублирует» ее настроение.

Миф №3: Во время месячных ребенок не захочет брать грудь.

Как показывает мой опыт, проблемы с ГВ возникают совсем по иным причинам. Например, когда неопытные родители или заботливые бабушки «угощают» новорожденного пустышкой, водичкой или смесью из бутылочки. Все эти атрибуты дезориентируют ребенка, он начинает отворачиваться от груди. И когда это совпадает с определенным периодом цикла, мамочки тут же находят негативную взаимосвязь между ГВ и менструацией. В реальности, оба эти процесса естественны и вполне мирно сосуществуют в женском организме.

Бесспорно, лактация и регулы зависят друг от друга. Как только нарушается ГВ, сокращается выработка пролактина. Начинают созревать яйцеклетки, что приводит к овуляции и, как следствие, к возможному приходу менструации.

Месячные после кесарева при искусственном вскармливании

Когда кроха питается искусственными смесями, так как мама по каким бы то ни было причинам не может кормить его грудью, уровень пролактина в организме роженицы снижается практически молниеносно. Достаточно буквально нескольких недель, чтобы яйцеклетки начали продуцироваться. Месячные после родов в подобных случаях приходят очень быстро – сразу, как только заканчиваются лохии. Они, в свою очередь, завершаются, как только слизистая матки пройдет все стадии инволюции, то есть полностью восстановится. В норме этот процесс занимает 1–2 месяца. И вот уже те выделения, которые появляются после лохий, и есть менструацией.

У женщины, которая не кормит ребенка грудью, восстановление месячных, точнее – цикла, происходит быстрее – приблизительно за три месяца. В этот период роженице нужно очень внимательно следить за своевременностью регул.

Если менструации после кесарева сечения при искусственном вскармливании систематически слишком обильны или, наоборот, нерегулярны, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Специалист, проведя обследование, либо подтвердит, что поводов для беспокойства нет, либо назначит лечение. Только своевременная терапия позволит избежать серьезных своими последствиями осложнений.

Сколько идут месячные после кесарева

Если говорить в целом о выделениях, то первые продолжаются долго и обильно. Но к менструации они имеют лишь отдаленное отношение, несмотря на то, что очень схожи по цвету. Речь идет о лохиях, которые тоже носят кровянистый характер, почему и принимаются многими за месячные. Как я уже говорил выше, их продолжительность может быть месяц и более, что часто вызывает у молодых мам беспокойство.

Я иногда слышу от своих пациенток: «Доктор, почему у меня так долго идут выделения? Вот, у моей соседки по палате давно уже все закончилось». К сожалению, у таких вот «соседок» поводов для радости нет. То, сколько идут месячные, а точнее – лохии после кесарева, прямо указывает на состояние здоровья роженицы. Если выделения быстро проходят, а еще хуже – вообще не начинаются, говорит о скоплении раневого содержимого внутри матки. Риск развития внутриутробной инфекции в таких ситуациях неимоверно высок, и необходима срочная терапия с применением препаратов, которые «заставят» маточную мускулатуру интенсивно сокращаться.

Говоря о том, когда должны начаться и сколько идут месячные после кесарева, отмечу, что единой нормы не существует. «Старт» зависит от скорости восстановления организма, а что касается количества дней – от способа родоразрешения их продолжительность не зависит. Здесь имеют значение многие факторы. Прежде всего – генетическая составляющая, а также то, насколько продолжительными регулы были до беременности. Как правило, цикл после родов такой же, как и до них, или увеличивается/сокращается на два–три дня.

Обильные месячные

Причин тому может быть несколько. Но прежде всего, необходимо убедиться, что обильные именно месячные, а не лохии после кесарева сечения. Чтобы исключить маточное кровотечение, нужно правильно оценить объем выделяемой жидкости.

Поводом для беспокойства является необходимость замены средств гигиены чаще, чем каждые 2–3 часа. Попробуйте приблизительно оценить, какой объем крови потерян. В норме должно уходить не более 50 граммов на протяжении всей менструации. Если эта цифра составляет около 80 граммом – можно говорить, что первые месячные обильные. Кровопотеря в объеме более 80 граммов считается патологической и требует врачебного вмешательства.

Когда первые месячные, которые начались после кесарева, очень обильные и со сгустками, то есть – с кусочками эндометрия – обращение к гинекологу обязательно. Это может быть вызвано как гормональной перестройкой в организме, так и приемом контрацептивов. Кроме того, интенсивность менструации может меняться с возрастом или в связи с родами. В таком случае поводов для беспокойства нет.

Но есть и другие объяснения, почему месячные после кесарева сечения болезненные и обильные. Речь идет о гиперплазии эндометрия – неравномерном и чрезмерном разрастании слизистой матки. Происходит это, когда женский организм вырабатывает в большом количестве эстроген и одновременно испытывает дефицит прогестерона . Для устранения патологии я, как правило, направляю пациенток на кюретаж матки. Выскабливание позволяет решить сразу две проблемы – остановить кровотечение и исключить онкологические процессы, так как эндометрий после процедуры сразу отправляется на гистологию .

В любом случае, если возникли какие-либо симптомы, которые могут указывать на кровотечение, показаться врачу – лучший выход. Самолечение в подобных ситуациях неуместно и опасно. Ведь причиной большой кровопотери может быть также и внематочная беременность, одно из последствий которой – бесплодие.

Возможные отклонения

Роженице необходимо внимательно наблюдать за своим циклом, а также длительностью, интенсивностью и качеством менструации. День первых регул оптимально отметить в календаре, и если задержки месячных не наблюдается, значит, цикл восстанавливается нормально.

Рассмотрим симптомы, которые должны насторожить, так как могут указывать на возможные отклонения:

Слишком обильные выделения, при которых болит живот после кесарева. Это может говорить о наличии плацентарных полипов или о маточных повреждениях.
Непривычно скудные месячные. Как правило, это свидетельствует об обострении хронических процессов в организме. Если объем кровопотери несущественно отличается от того, что был до беременности, то, возможно, причина в становлении цикла.
Долго нет месячных после кесарева, а задержка сменяется резким и сильным кровотечением. Такое явление – явный признак миомы или эндометриоза. Кроме того, подобная проблема может указывать на серьезные гормональные нарушения в организме, сбой функции яичников. Как правило, идентичные отклонения наблюдаются у пациенток с осложненной беременностью, когда до родов имели место отеки, повышение АД, судороги и т. п.
Продолжительные регулы со сгустками. Сгустки часто указывают на имеющиеся заболевания органов половой системы.
Менструация вовсе не начинается, хотя лактация отсутствует. Причины тому могут быть разные – требуется обследование матки, яичников, а также проверка уровня гормонов.

Первые регулы после КС – «зеркало» реабилитационного периода. Поэтому очень важно следить за ее регулярностью и качественными характеристиками. Следует внимательно относиться к любым изменениям. Ведь от того, насколько быстро и правильно восстановится цикл, зависит то, сможет ли женщина в будущем беременеть и рожать.

Мнение врачей

Консультирует акушер-гинеколог первой категории Артур Медяников: «Прежде всего, хочу еще раз акцентировать внимание женщин на том факте, что после родов посредством кесарева месячные возвращаются в те же сроки, что и после естественного родоразрешения. Если молодая мама кормит ребенка грудью, то ждать менструации раньше чем через полгода не стоит. Когда кроха растет на искусственных смесях, то в большинстве случаев критические дни у рожениц наступают уже через пару месяцев. Но однозначно все зависит от индивидуальных особенностей организма. Есть очень много факторов, влияющих на скорость наступления месячных.

Самый главный из них – возраст. Так, организму молодой женщины требуется меньше времени на полное восстановление, чем старородящей. Нельзя сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность, образ жизни и т. п. Например, из-за недоедания, курения, злоупотребления алкоголем, хронической усталости и стресса первые регулы могут начаться очень рано – даже уже через месяц после кесарева.

Самое главное – каждая женщина после родов должна следить за собой, особенно в том, что касается менструации, так как месячные – индикатор репродуктивного здоровья молодой мамы. Обязательно обратить внимание на обильность выделений – кровь в большом объеме должна выделяться только в первый день. Дальше регулы в норме идут на спад. Должно насторожить и наличие болей – болит живот в «эти дни» в большинстве случаев только при наличии воспалений и заболеваний органов половой системы. Важно отмечать и запах выделений – его быть не должно. Если женщина соблюдает все правила гигиены, а регулы все равно неприятно пахнут – нужно обратиться к лечащему врачу.

Послеродовые месячные не должны отличаться от «добеременных» и по цвету. Присутствие слизи и небольших сгустков – норма. А вот ярко-алая или, наоборот, темно-красная кровь должна насторожить».

Заключение

Итак, я рассказал вам подробно о том, когда начинаются месячные после кесарева, с какой интенсивностью и продолжительностью. Конечно, чтобы привести в норму свой цикл, женщине не стоит надеяться, что все за нее сделает природа. Важно приложить хоть немного усилий, чтобы привести цикл в норму и тем самым обеспечить себе возможность иметь детей в будущем.

Для этого всего лишь необходимо:

правильно чередовать физические нагрузки и отдых;
больше проводить времени на свежем воздухе (это очень полезно не только для молодой мамы, но и для новорожденного;
сбалансировать рацион – есть мясо, крупы, свежие фрукты и овощи;
повременить хотя-бы два месяца после родов с вагинальным сексом, чтобы не допустить попадания инфекции в рану и возможной беременности, которая в этот период грозит повреждением матки, кровотечением и выкидышем;
соблюдать гигиену, но первое время купаться только в душе, с ванной повременить;
пользоваться качественными прокладками (не тампонами!);
контролировать собственное эмоциональное состояние – не нервничать, избегать стрессов и переживаний;
исключить вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и пр.

Самое первое, что я рекомендую своим пациенткам, когда речь идет о месячных – не стоит паниковать, если регулы начались и идут не так, как у всех. Скорее всего, таким образом организм заявляет о собственной индивидуальности, не более того.

Но обращаться к врачу все же стоит, особенно если менструация:

не началась спустя год после КС (при ГВ);
не началась в течение нескольких месяцев после родоразрешения (при ИВ);
идет один-два дня или, наоборот, больше недели;
скудная или же, напротив, слишком обильная;
с крупными сгустками и неприятным запахом;
нерегулярна на протяжении полугода;
протекает с сильными болями;
слишком яркая или практически черного цвета.

Важно! Возьмите себе за правило, независимо от того, когда и в каком объеме идут месячные, сопровождаются они болями или нет, регулярно (в идеале – каждые полгода) посещать своего гинеколога!