Щеплення бцж - склад, правила вакцинації, реакції та ускладнення. Особливості щеплення БЦЖ: графік вакцинації, протипоказання та наслідки

Однією з обов'язкових вакцин є щеплення БЦЖ дітям, яке вперше роблять відразу в дитячому віці - ще в пологовому будинку, на 3-4 день після появи малюка. Про неї ходить безліч міфів, різних пліток і розповідей про страшні наслідки та ускладнення. Наслухавшись їх, багато батьків беруть він відповідальність і відмовляються від цієї вакцинації, не розібравшись у ній хорошенько. Хоча їхній перший обов'язок - докладно дізнатися від лікарів, що таке БЦЖ, і оцінити всі за і проти цього щеплення.

БЦЖ - іноземна абревіатура, що розшифровується як BCG - Bacillus Calmette, тобто бацила Кальметта-Герена. Незважаючи на її обов'язковість та актуальність у сучасному світі, далеко не всі мають уявлення, що таке БЦЖ і від чого ставиться це щеплення.

Це вакцина проти туберкульозу, готується вона із штаму живої, але ослабленої туберкульозної палички корови. Вона не є небезпечною для людини, тому що спеціально вирощується в штучному середовищі. Її основні особливості:

ціль - профілактика туберкульозу;
захищає не від зараження, а від перетікання прихованої інфекції у відкриту хворобу;
попереджає розвиток важких форм захворювання – туберкульозного менінгіту, зараження суглобів та кісток, небезпечних форм інфікування легень;
дозволяє досягти суттєвого зниження відсотка захворюваності серед дітей.

Оскільки враховується вся важливість такої вакцинації, щеплення БЦЖ у новонароджених ставиться якомога раніше: за відсутності протипоказань – ще у пологовому будинку. Потім, за необхідності, вона проводиться ще двічі - цей процес зветься ревакцинації. Чим більше інформації, навіщо, куди і коли роблять щеплення БЦЖ дітям, знатимуть батьки, тим спокійніше їм буде.

Проведення вакцинації

Одне з найбільш хвилюючих питань про вакцинацію – скільки разів роблять щеплення БЦЖ дітям. Згідно з загальноприйнятим календарем, тричі:

на 3–7 добу відразу після появи малюка світ;
у 7 років;
о 14-й.

Іноді у пологовому будинку з якихось причин вакцинація проти туберкульозу не проводиться (наприклад, у малюка є якісь протипоказання). Якщо в 2 місяці лікар таки запропонує зробити щеплення, особливих проблем не виникне. Але ось після цього терміну (наприклад, в 3 місяці), перед цим доведеться зробити пробу Манту. І якщо результат буде негативний, можна буде провести вакцинацію. Так само роблять в 7 і 14 років.

Така методика дозволяє посилити несприйнятливість маленького організму туберкульозу, підвищити відсоток стійкості до впливу мікобактерій. Причому ревакцинація в 7 і 14 років потрібна в обов'язковому порядку, якщо дитина контактує з хворим на туберкульоз (наприклад, заражений хтось серед родичів).

Друге питання, яке турбує батьків, - куди роблять щеплення БЦЖ новонародженим і чи не небезпечно це. Звичне місце ін'єкції - зовнішня сторона лівого плеча, вибирається межа між верхньою та середньою 1/3 плеча. Препарат вакцини вводиться внутрішньошкірно: підшкірна та внутрішньом'язова ін'єкції виключаються. Якщо виникли якісь причини, що заважають вводити вакцину саме в плече, вибирається інше місце, де товстий шкірний покрив, в який можна безперешкодно поставити укол, - найчастіше це стегно.

Незважаючи на те, що вся інформація, що є щепленням БЦЖ новонародженим, сьогодні відкрита і доступна батькам, відмов від неї, як і раніше, багато. Чому?

За та проти

Дуже актуальним на сьогоднішній день є питання, чого більше в щепленні БЦЖ: користі чи шкоди для здоров'я малюка? З переваг можна відзначити такі, як:

мінімум наслідків;
ускладнення – велика рідкість;
ніякого клопоту при догляді за місцем ін'єкції: батьки часто запитують, чи можна мочити щеплення БЦЖ - так, але при цьому не подряпувати її і нічим не мазати;
знижує ризик зараження туберкульозною паличкою;
при інфікуванні дозволяє хвороби протікати у легшій формі;
не допускає смертельного результату при туберкульозі.

Якщо у цієї вакцинації стільки позитивних моментів, то чому тоді вона збирає таку велику кількість негативних відгуків? На це є свої причини:

ціла низка небезпечних ускладнень при недотриманні протипоказань або неправильному введенні вакцини;
у поодиноких випадках - повільне затягування місця ін'єкції: всім батькам цікаво знати, як довго гоїться щеплення БЦЖ, оскільки процес цей відбувається протягом цілого року після вакцинації;
поширені та завзяті чутки про те, що до складу щеплення БЦЖ входять такі компоненти, як формалін, солі ртуті, фенол, полісорбат і навіть гідроксид алюмінію – жодної наукової основи ця інформація під собою не має.

Рішення про вакцинацію малюка приймають батьки, зваживши попередньо всі за та проти, після того, як проводиться комплексне обстеження на наявність протипоказань для щеплення БЦЖ. Адже саме вони здебільшого стають причиною розвитку подальших ускладнень після вакцинації.

Протипоказання

Для вакцинації існують такі протипоказання:

недоношеність (якщо дитина важить не більше 2500 гр);
захворювання під час загострення (щеплення ставлять після одужання);
внутрішньоутробна інфекція;
гемолітична хвороба;
гнійно-септичні захворювання;
неврологічна симптоматика при тяжких ураженнях нервової системи;
масштабні поразки шкіри;
первинний імунодефіцит;
прийом імунодепресантів;
туберкульоз у інших членів сім'ї;
променева терапія;
ВІЛ-інфекція у матері.

Для ревакцинації (після двох місяців) існує дещо інший перелік протипоказань:

гострі захворювання;
алергічні реакції;
імунодефіцит;
сумнівна або позитивна;
злоякісні новоутворення;
променева терапія;
прийом імунодепресантів;
туберкульоз;
ускладнена реакція на попереднє щеплення;
контакт із туберкульозним хворим.

Лікар зобов'язаний виявити у дитини наявність цих протипоказань перед тим, як прищепити його, оскільки саме їх недотримання призводить до порушень норми та ускладнень. Саме з реакції після щеплення БЦЖ проводиться її розшифровка: чи вдало пройшла вакцинація, тобто сформувався у малюка імунітет проти туберкульозу. Протягом цілого року лікарі спостерігають, що відбувається із місцем ін'єкції: батькам також цікаво дізнатися, як розшифровується БЦЖ щеплення у дітей.

Реакція після щеплення

Маленькі організми всі дуже по-різному реагують на протитуберкульозну вакцинацію, тому наслідки після щеплення БЦЖ у дітей можуть бути різними. Батькам корисно знати, які з них розвиваються в рамках норми та не повинні викликати непотрібних переживань, а до яких варто поставитися уважніше та своєчасно повідомити про них лікаря.

Якщо щеплення БЦЖ почервоніло, ця реакція вважається цілком нормальною протягом цілого року після вакцинації. У когось це відбувається вже через тиждень, у деяких – до кінця другого місяця, а у когось – лише до півроку. Впадати на консультацію до лікаря в цьому випадку не варто, але повідомити при плановому огляді дільничному педіатру про те, що щеплення почервоніло, потрібно.
Особливо лякає батьків нарив, що утворюється на місці уколу. Починається паніка, оскільки багато понять немає, що робити, якщо щеплення БЦЖ гноиться через якийсь час після вакцинації. Справді, протягом кількох місяців дома проколу утворюється гнійник з білої головкою посередині. Він поступово покривається скоринкою, яку не можна ні зривати, ні чим-небудь мазати, а потім вона відлітає сама, і місце щеплення зарубцьовується. Так що не варто лякатися, якщо щеплення БЦЖ загноїлося - це зовсім не означає, що ви неправильно доглядали її або у малюка якісь проблеми зі здоров'ям. Все так і має бути.
У поодиноких випадках батьки звертаються до лікарів з такою проблемою, що через цілий рік після вакцинації у їхньої дитини немає рубчика після щеплення БЦЖ, як у більшості дітей. Причин цього явища може бути декілька: вакцина була введена неправильно (тобто занадто глибоко, тому на поверхні може не залишитися жодних слідів), індивідуальні особливості дитячого організму, імунітет до бацили не був сформований. Найнебезпечнішим чинником, який може спровокувати такий наслідок, є остання причина. Отже, якщо після щеплення БЦЖ немає сліду на ручці малюка, знадобиться додаткове обстеження. Далі потрібно буде дотримуватись рекомендацій лікаря, чи варто повторювати вакцинацію ще раз.
Одним із наслідків може стати підвищена температура протягом кількох днів після щеплення БЦЖ. Якщо вона не критична і проходить через 2-3 дні, лякатися не потрібно: організм активно реагує таким чином на введені в нього бактерії. Якщо температура занадто висока і тримається довше 3-х днів, варто негайно звернутися за лікарською допомогою. З цим наслідком пов'язане питання, коли можна купати дитину після щеплення БЦЖ: протипоказань для цього немає жодних (не потрібно плутати з пробою Манту). Однак при підвищеній температурі тіла краще почекати з водними процедурами, щоб не погіршити стан малюка.

Такі наслідки щеплення БЦЖ у дітей зазвичай не є небезпечними і не повинні викликати почуття страху у батьків. Для повного спокою завжди можна проконсультуватися з лікарем щодо тих реакцій, які доставляють занепокоєння. Протягом усього першого року життя дитини проводяться регулярні, досить часті огляди педіатром, з яким можна проконсультуватися з приводу того, як проходить реакція дитячого організму на вакцинацію. Іноді відзначаються серйозні ускладнення після щеплення БЦЖ, якщо не було дотримано необхідних протипоказань. Ось вони бувають небезпечними для здоров'я дитини.

Можливі ускладнення

Перед тим, як робити вакцинацію, лікарі зобов'язані проконсультувати батьків, чим небезпечне щеплення БЦЖ у разі недотримання протипоказань. Ускладнення бувають настільки серйозні, що залишають свій слід на всьому житті маленького чоловічка. Однак розумні та грамотні батьки повинні при цьому розуміти, що таке буває лише при недотриманні протипоказань. До найпоширеніших побічних ефектів, небезпечних для життя дітей, належать:

лімфаденіт - запалення лімфовузлів означає, що мікобактерії проникли зі шкіри в лімфовузли, що неприпустимо: якщо діаметр запалення більше 1 см, буде потрібно оперативне лікування;
занадто велика, масштабна, а чи не місцева, як належить нормою, площа нагноения - це пов'язано зазвичай з імунодефіцитом;
може розпочатися при використанні неякісної вакцини;
холодний абсцес розвивається через 1-15 міс. після вакцинації, якщо препарат був введений підшкірно замість внутрішньошкірно, він вимагатиме хірургічного втручання;
велика виразка розміром у діаметрі більше 10 мм означає наявність у дитини високої чутливості до компонентів препарату - терапія обмежується місцевим лікуванням, але інформація про таке ускладнення обов'язково заноситься в особисту медичну картку;
келоїдний рубець у вигляді червоної, набряклої шкіри в місці ін'єкції: він стане сигналом лікарям про те, що БЦЖ не можна буде вводити цій дитині повторно;
генералізована БЦЖ-інфекція - дуже рідкісне, але тяжке ускладнення за наявності у дітей імунних порушень;
остеїт (так званий туберкульоз кістки) розвивається через 0,5-2 роки після вакцинації, він також є рідкісним, але дуже небезпечним відображенням серйозних порушень імунної системи малюків.

Ті батьки, які сумніваються, чи потрібно робити щеплення БЦЖ своїм малюкам, зазвичай після такого значного списку ускладнень лякаються ще більше і відмовляються від вакцинації. Тут багато залежить і від лікарів, які мають дати батькам усі необхідні роз'яснення. Немає протипоказань – немає і небезпечних наслідків. Зате буде впевненість у тому, що організм дитини захищений від такого страшного захворювання, як туберкульоз, якщо й не на 100%, то хоча б гарантовано лише легку форму захворювання. Потрібно зважувати все за і проти, перш ніж ухвалити таке відповідальне рішення, від якого залежатиме здоров'я вашого малюка.

Що таке БЦЖ і навіщо її робити своєму новонародженому малюку більшою мірою цікавить молодих матусь. Адже вони дають свою згоду на те, щоб їхньому малюкові в перші ж години його життя було зроблено щеплення від туберкульозу.

Історія питання

У російській літературі XIX літератори за допомогою тоді ще невідомої палички Коха вбили безліч позитивних персонажів. Усі вони загинули від грудної жаби чи сухот, хвороби, яку у XX столітті вже знали як туберкульоз.

Збудника виявив німецький мікробіолог Роберт Кох у 1882 р. Бактерію назвали на його честь бацилою Коха. Але виявлення збудника ніяк не відбилося на ході війни з недугою: люди, як і раніше, гинули, дієвих ліків не існувало.

У 1923 р. французькі вчені А. Кальметт та Ш. Герен змогли створити протитуберкульозну вакцину. Нову культуру було названо: бацила Кальметта - Герена. Її міжнародне найменування – Bacillus Calmette-Guérin. Вийшла абревіатура – BCG, а русифікований варіант – БЦЖ не розшифровується. За фактом, це буквальне перекладення скорочення медичного терміну, прийнятого міжнародною спільнотою лікарів.

Французькі вчені після 10 років експериментів змогли досягти того, що:

з'явилася можливість зберігати паличку Коха у зовнішньому середовищі;
отриманий препарат викликав хворобу тією слабкою мірою, щоб людина захворіла, але їй не було заподіяно жодної шкоди.

Вперше щеплення було введено 1923 р. в інституті Пастера (Франція). Тоді її могли робити лише через рот. Перші досліди вакцинування були невдалими та викликали ускладнення.

У СРСР масово щеплення ставилося з 1962 р. До цього – й у довоєнний період – вона була доступна лише мешканцям великих міст.

Вакцинація новонароджених

Сьогодні дітям щеплення БЦЖ ставиться внутрішньошкірно, що необхідно для локального розвитку туберкульозного процесу, який не є небезпечним для загального стану. У відповідь на введення мінімальної дози мікобактерій туберкульозу організм малюка виробляє антитіла.

Навіщо щеплення ставиться новонародженим ще у пологовому будинку? Зараження туберкульозом відбувається повітряно-краплинним шляхом. Для дитини достатньо, щоб хворий просто дихнув на нього.

Повноцінний імунітет проти туберкульозу формується протягом року. Про те, наскільки щеплення виявилося ефективним, свідчить наявність рубця та його величина: чим більший слід на шкірі дитини він залишив, тим більш надійну систему захисту виробив організм.

Ревакцинація

Навіщо робити ревакцинацію? Імунітет, сформований після первинного введення препарату, зберігається протягом 5 років. Для його підтримки потрібно робити ревакцинацію. Повторно щеплення ставиться у віці 7 та 14 років. У ході досліджень доведено, що робити ревакцинацію надалі недоцільно.

Контроль за здатністю організму чинити опір підступної бактерії здійснюється через пробу Манту. Це не щеплення, і його слід робити щороку.

Резюме

Чи потрібне щеплення БЦЖ дитині, і чи варто її робити, вирішують батьки. Протитуберкульозна вакцинація, як і всі інші медичні маніпуляції, має протипоказання, можливі ускладнення. Важливо розумно підійти до вирішення цього питання, оцінивши всі супутні ризики.

БЦЖ М – щеплення для профілактики розвитку захворювання на туберкульоз. Щеплення БЦЖ: можливі поствакцинальні реакції та причини їх появи
Склад вакцини БЦЖ: все про виробництво та компоненти препарату
БЦЖ за та проти – сумніви викликані ускладненнями після вакцинації БЦЖ

БЦЖ М – щадна профілактична вакцинація проти туберкульозу, яка робиться недоношеним новонародженим діткам у пологовому будинку. Щеплення не захищає дитину від захворювання, але запобігає серйозному ускладненню, що небезпечно для життя маленьких діток.

Від звичайної вакцини БЦЖ М щеплення відрізняється полегшеним складом, в препараті міститься половина інактивованих мікобактерій. Введення щадного засобу рекомендовано дітям з резус-конфліктом до матері, з неврологічними порушеннями після ускладнень при родовій діяльності, якщо вага новонародженого менша ніж два кілограми.

Першу вакцину БЦЖ вводять у пологовому будинку на 3-5 день життя немовляти, вона не захищає від підступної недуги, але сприяє виробленню антитіл в організмі, щоб запобігти смертельним ускладненням:

туберкульозний менінгіт;
дисемінований та міліарний туберкульоз;
ураження кісток;
клінічний стан.

З такими формами хвороби не здатний впоратися незміцнілий організм дитини, лікування є неефективним, захворювання закінчується летальним кінцем.

Повторна вакцина вводиться у семирічному віці, наступна ревакцинація – 14 років.

Бувають випадки, коли імунізацію відкладають до виписки з пологового будинку з таких причин:

у дитини імунодефіцит;
якщо члени сім'ї спостерігалися важкі наслідки вакцинації.

Вакцина вводиться медичним працівником після огляду дитини педіатром, у домашніх умовах процедуру заборонено. Рекомендується перед ін'єкцією здати дитині аналіз сечі та крові.

Ін'єкцію роблять тоненьким туберкуліновим шприцем зі зрізом.

Препарат забороняється застосовувати, якщо відсутня:

маркування на ампулі;
закінчилася придатність суміші;
спостерігаються будь-які зміни препарату, сторонні пластівці у порошку;
є ушкодження ампули.

Сухе засіб розводять безпосередньо перед введенням розчином хлориду натрію. Проводиться вакцина БЦЖ М внутрішньошкірно, недотримання цього правила викликає низку ускладнень, призводить до холодного абсцесу.

На місці уколу утворюється папула розміром до 10 мм, нормальна реакція розвивається через 4-6 тижнів після ін'єкції. Місце уколу не можна пошкоджувати, особливо за водних процедур, заклеювати пластиром, змащувати різними мазями, кремами.

Як позбутися ризику ускладнень?

Щоб уберегти малюка від серйозних наслідків, важливо проконсультуватися з досвідченим педіатром. Тільки фахівець адекватно оцінить стан дитини та надасть дозвіл на проведення процедури.

До і після маніпуляції необхідно дотримуватися наступних порад:

До ін'єкції зробити алергічний тест, що дозволить оцінити реакцію організму на введення туберкуліну.
Після процедури забороняється мочити місце уколу, мазати перекисом, зеленкою, клеїти пластир, самостійно прибирати кірку.
При нагноєнні ранки, не можна видавлювати гній, можна легенько промокнути серветкою.
За кілька днів до процедури краще не змінювати харчування, не додавати нові суміші до раціону. Це дозволить правильно оцінити причину можливої алергічної реакції.

Перебуваючи в пологовому будинку необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. Після виписки стежити за станом малюка, за будь-яких відхилень терміново звернутися до педіатра.

Реакція на вакцину БЦЖ М спостерігається за два місяці після уколу. Спочатку утворюється нагноєння, потім ранка покривається характерною скоринкою. Після загоєння залишається рубець діаметром не більше 10 мм. Весь цей час слід оберігати рану від механічного пошкодження, особливо при купанні.

Ускладнення після введення препарату спостерігаються дуже рідко, можуть відбуватися такі процеси:

Холодний абсцес розвивається при неправильному введенні засобу, таке порушення потребує оперативного втручання.
Утворення виразки відбувається за підвищеної чутливості організму до діючої речовини.
Запальний процес відбувається через попадання бацил у лімфовузли, ускладнення потребує екстреного лікування під наглядом лікарів.
Келоїдний рубець виникає при специфічній реакції на препарат, у таких випадках ревакцинація у семирічному віці не проводиться.
При серйозних порушеннях імунної системи виникає генералізована інфекція.
Туберкульоз кісток діагностують після двох років щеплення, спостерігається в одного із двохсот тисяч.

Запобігти таким серйозним наслідкам дуже важко, їх не можна виявити у новонародженої дитини. Важливо правильно провести процедуру та спостерігати за реакцією організму. За порушення стану здоров'я потрібно негайно звертатися до фахівців.

Протипоказання

Вакцинація не проводиться, якщо у дитини спостерігаються такі протипоказання:

звичайне щеплення БЦЖ не проводиться немовлятам, вагою менше 2,5 кг;
будь-яка вакцинація протипоказана за імунодефіциту;
заборонено вакцинування при гемолітичному захворюванні, внутрішньоутробному інфікуванні, гнійних хворобах, шкірних висипаннях;
злоякісні новоутворення, проблеми із нервовою системою;
якщо у матері виявлено ВІЛ-інфікування;
повторне вакцинування не проводиться, якщо первинне щеплення проходило з ускладненнями.

Протипоказано у день введення препарату, проводити інші маніпуляції. Між профілактичними щепленнями необхідно почекати місяць. Сумісною з БЦЖ є щеплення гепатиту В, але різниця між ін'єкціями становить три дні.

Багато батьків, вислухавши від лікаря всі протипоказання та побічні явища, відмовляються від вакцинації у пологовому будинку. Найчастіше відмова обґрунтована шкідливістю добавок – ртуть та фенол, що входять до складу препарату. Але без цих консервантів вакцина не випускається. Батьки пишуть письмову відмову від проведення вакцинації, вся відповідальність за несприятливих наслідків лягає на них.

Важливо розуміти, що цей препарат є єдиним профілактичним заходом, щоб захистити свою дитину від важких ускладнень, спричинених туберкульозом.

При забороні щеплення необхідно повністю захистити дитини від контакту з інфікованими людьми.

У більшості випадків щеплення не викликає ускладнень, але приносить велику користь у разі захворювання на туберкульозну інфекцію. Тому потрібно добре продумати дії, проконсультуватися з хорошим фахівцем, який підкаже правильне рішення.

Як альтернативний варіант можна використовувати ослаблений штамп мікобактерій – вакцина БЦЖ М, щоб запобігти серйозним наслідкам туберкульозного захворювання.

Щеплення БЦЖ - це одна з перших вакцин, з якою зустрічається дитина в перші дні життя. Більшість малюків виходять із пологового будинку готовими дати відсіч небезпечному захворюванню під назвою туберкульоз. Про це щеплення ходить безліч різноманітних чуток, але далеко не всі з них є правдою. Що ж насправді є БЦЖ і навіщо дітям ставлять цю вакцину в пологовому будинку?

БЦЖ – головний захист організму від туберкульозу

Понад сто років тому два французькі лікарі створили унікальну вакцину, яка дозволяє врятувати безліч людей від туберкульозу. У ті часи ця хвороба була відома як сухот, і її жертвами стали багато відомих вчених, письменників і поетів. Вакцину було названо BCG (Бацилла Кальметта - Герена) на ім'я лікарів, які подарували світу шанс захиститися від підступної хвороби. Зараз БЦЖ є одним із найвідоміших щеплень, і її значення визнано всіма провідними країнами світу.

Вакцина БЦЖ є особливим штамом ослабленої, але живої туберкульозної палички, отриманої з організму корови. Цей штам не є небезпечним для людини в тому випадку, коли він вирощений на спеціальних живильних середовищах і повністю втратив свою вірулентність (здатність заражати). При цьому туберкульозна паличка, що міститься у вакцині, здатна змусити організм дитини виробляти антитіла проти небезпечної хвороби. Саме у можливості вироблення захисних антитіл до зустрічі із реальним захворюванням і полягає сенс вакцинації.

Багато батьків, не знаючи, що таке БЦЖ, відмовляються від постановки цього щеплення у пологовому будинку. Молоді мами припускають, що наслідки вакцинації можуть бути небезпечними, тоді як ефект щеплення здається їм дуже сумнівним. Здавалося б, навіщо піддавати дитину такому струсу в перші дні життя і втручатися в його імунітет? Невже кожна дитина, тільки вийшовши з пологового будинку, приречена на зустріч із небезпечною паличкою Коха?

На це питання лікарі мають абсолютно чітку відповідь, яка не допускає інших варіантів. Фахівці стверджують, що новонароджений має всі шанси підчепити туберкульоз у перші місяці життя. Відсоток тубінфікованих у світі дуже високий і багато в чому це пов'язано з несприятливими умовами життя. Нещеплена дитина ризикує вперше зіткнутися з вельми агресивною бактерією туберкульозу в ранньому віці, і ніхто не може гарантувати, що імунна система малюка впорається з інфекцією. Туберкульоз у новонароджених протікає дуже важко, нерідко з летальним кінцем. Чи варто ризикувати життям свого малюка, відмовляючись від вакцинації у пологовому будинку?

Приймаючи рішення про вакцинацію, зважте за і проти. За будь-яких сумнівів порадьтеся з фахівцем.

Як працює БЦЖ?

Сучасний препарат складається із кількох варіацій Mycobacteria bovis. Склад вакцини не змінювався з 1921 року, що говорить про ефективність та надійність цього методу профілактики туберкульозу. Проникаючи в організм дитини, ослаблені бактерії розносяться зі струмом крові та потрапляють у легені. У більшості новонароджених, які ще не зустрілися з «диким» штамом туберкульозу, формується стійкий імунітет проти небезпечної хвороби.

Слід пам'ятати, що щеплення БЦЖ не гарантує 100% захисту від туберкульозу. Ця вакцина не створює непрохідний заслін паличкам Коха. Після вакцинації малюк може захворіти, але з великою ймовірністю хвороба протікатиме у легкій формі. Наголошено, що при правильному формуванні імунітету тяжкі та смертельні випадки туберкульозу не розвиваються.

У світі існує не більше 2% людей, абсолютно несприйнятливих до палички Коха. Вони не здатні захворіти навіть при прямому контакті з людиною, хворою на відкриту форму туберкульозу. Логічно припустити, що щеплення на таких людей не діє. З'ясувати, чи потрапляє конкретна дитина в цей відсоток щасливчиків, неможливо.

Схема вакцинації проти туберкульозу

Дітям, чиї батьки дали згоду на щеплення, вакцина БЦЖ ставиться у пологовому будинку на 3-7 день. Найчастіше цю процедуру роблять у день виписки новонародженого за умови хорошого самопочуття. Щеплення не ставиться, якщо є певні протипоказання або батьки відмовилися від вакцинації своєї дитини. Також БЦЖ не вводиться одночасно з іншими щепленнями, за винятком щеплення проти гепатиту B.

Вакцинація проводиться у процедурному кабінеті або безпосередньо у палаті. Стандартним місцем для ін'єкції препарату є область лівого плеча, у місці проходження дельтоподібного м'яза. Щеплення роблять на межі верхньої та середньої третини плеча внутрішньошкірно. Не дозволяється вводити препарат підшкірно чи внутрішньом'язово!

Через нетривалий час у місці ін'єкції з'являється дрібна цятка – не більше комариного укусу. Такий стан є цілком нормальним і свідчить про те, що препарат розпочав свою роботу. Надалі пляма перетворюється на бульбашку, яка розкривається з утворенням виразки. Згодом виразка гоїться, залишаючи на шкірі плеча малопомітний рубчик. Ця реакція шкіри вважається звичайним явищем і надалі дозволяє будувати висновки про ефективність проведеної вакцинації.

Виразка після щеплення не гоїться? Зверніться до лікаря!

Оцінка результатів вакцинації

Про ефективність щеплення у немовлят говорить рубчик, що утворився після введення препарату. Оцінка шраму на шкірі проводиться через 6 місяців. У нормі рубчик має бути від 3 до 10 мм завдовжки. Утворення такого шраму говорить про вдалу вакцинацію і сформований імунітет.

Коли щеплення пройшло не дуже вдало, рубчик не утворюється або стає ледь помітним над шкірою. Що роблять у цьому випадку? Проводять Манту і вирішують питання про повторну вакцинацію. Остаточне рішення виноситься після обстеження маленького пацієнта в інфекціоніста.

Ревакцинація

Коли ревакцинація проводиться дітям? Повторне введення вакцини рекомендується у віці 7 та 14 років. Ревакцинація активізує імунітет проти туберкульозу, який неминуче згасає протягом семи років після щеплення. У деяких регіонах повторна постановка препарату проводиться лише дітям, які не отримали належного захисту при першій вакцинації у пологовому будинку.

Для оцінки захисних сил організму щорічно виконується реакція Манту. Навіщо роблять цю пробу і який у ній сенс? Все дуже просто: реакція Манту дозволяє з'ясувати, чи сформувався в організмі дитини імунітет проти туберкульозу і чи не потрібна ревакцинація. Проба ставиться передпліччя внутрішньошкірно. Після проведення процедури забороняється мочити шкіру на місці ін'єкції протягом трьох діб.

Оцінка проби Манту проводиться за три дні. Медсестра лінійкою вимірює реакцію шкіри у місці введення препарату та порівнює отримані дані з нормою. Існує кілька варіантів реакції:

негативна (немає набряку та почервоніння у місці ін'єкції);
сумнівна (почервоніння та ущільнення від 1 до 4 мм);
позитивна (ущільнення від 5 до 15 мм);
гіперергічна (почервоніння та набряк понад 15 мм).

Зараз багато фахівців ставлять під сумнів результативність проби Манту. Великий відсоток хибнопозитивних результатів, висока ймовірність порушення техніки введення препарату та складність контролю за місцем ін'єкції змушують лікарів поступово відмовлятися від цього методу. Як альтернатива пропонується провести ІФА (імуноферментний аналіз) або квантифероновий тест на визначення антитіл до туберкульозу.

Реакція на вакцину БЦЖ

У більшості випадків це щеплення переноситься дітьми добре. У нормі у перші місяці життя місце ін'єкції може залишатися трохи гіперемованим. Невелике почервоніння навколо виразки і рубчика, що формується, - це нормальна реакція організму на вакцинацію. Такий стан не потребує лікування та не є протипоказанням для повторного введення вакцини.

Батьки новонароджених особливо лякаються, коли на місці пляшечки в перший місяць життя утворюється нарив. У цьому немає нічого страшного, адже таким чином шкіра реагує на введення чужорідної речовини. Протягом кількох місяців після вакцинації може зберігатися невеликий гнійничок, який згодом покриється скоринкою та зарубцюється.

У деяких малюків у перші дні після щеплення відбувається підвищення температури до 38 °C. Така реакція є абсолютно нормальною і не потребує терапії. Поствакцинальна лихоманка, що триває трохи більше трьох днів, не становить загрози здоров'ю дитини. Протипоказанням до ревакцинації може бути підвищення температури вище 39 °C або збереження лихоманки більше трьох діб.

Коли потрібно йти до лікаря після щеплення? Якщо є такі прояви:

температура тіла понад 38,5 ° C;
збудливість та гіперактивність дитини після вакцинації;
порушення сну;
збільшення лімфовузлів;
велике нагноєння або виразка у місці постановки препарату (понад 10 мм);
формування абсцесу під шкірою.

Побічні ефекти

Як і будь-яке щеплення, вакцинація проти туберкульозу може мати небажані наслідки для організму дитини. При цьому побічні ефекти відзначаються не тільки у дітей, які мають протипоказання до постановки вакцини. В окремих випадках небажані наслідки виникають у здорових дітей на тлі повного благополуччя.

Можливі побічні ефекти після щеплення:

лімфаденіт (збільшення лімфатичних вузлів, що говорить про влучення в них мікобактерій);
келоїдний рубець;
величезна виразка у місці введення (понад 10 мм);
холодний абсцес (розвивається при порушенні техніки постановки та потрапляння препарату під шкіру);
остеомієліт (запалення кістки у місці введення препарату);
генералізована інфекція.

З появою небажаної реакції на щеплення зверніться до лікаря!

Всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко і здебільшого говорять про не виявлений вчасно імунодефіцит. Захисні сили організму дитини не здатні впоратися з ослабленою вакциною, що призводить до подібних наслідків. Розвиток будь-якого із зазначених ускладнень – однозначне протипоказання до ревакцинації.

Протипоказання до вакцинації

Як і будь-яка вакцина, БЦЖ має протипоказання. Найчастіше їх виявляють ще в пологовому будинку, і тоді вакцинація проти туберкульозу переноситься на деякий час. Надалі дільничний педіатр оцінює стан дитини та дає свої рекомендації щодо постановки щеплення у старшому віці.

Протипоказання для вакцинації БЦЖ:

маса тіла менше 2500 г;
внутрішньоутробна інфекція;
гемолітична хвороба новонароджених;
неврологічні порушення;
великі шкірні захворювання;
імунодефіцит;
злоякісні пухлини будь-якої локалізації;
ВІЛ-інфекція у матері;
туберкульоз у кожного із членів сім'ї.

Цим дітям щеплення може бути поставлене після одужання або стабілізації стану.

Протипоказання до ревакцинації:

гострі захворювання;
загострення хронічних процесів;
алергічна реакція;
імунодефіцитні стани;
злоякісні новоутворення;
прийом імунодепресантів;
променева терапія;
туберкульоз;
ускладнення на попередню вакцинацію

Окремо слід сказати про вакцинацію недоношених дітей. Малюкам із низькою масою тіла замість звичної вакцини БЦЖ ставиться БЦЖ-М із меншою кількістю ослаблених бактерій. Перед постановкою щеплення обов'язково оцінюються всі можливі протипоказання. При високому ризик побічних ефектів вакцинація переноситься до повного одужання.

Щеплення БЦЖ – одне з ранніх щеплень, одержуваних людьми невдовзі після народження. БЦЖ – це вакцина від туберкульозу, що робиться під час виписки з пологового будинку (для цього існує спеціальний національний календар щеплень). Вакцинація проти туберкульозу здійснюється на третій-сьомий день після народження дитини.

БЦЖ – відома абревіатура, що складається з перших букв іноземної назви Bacillus Calmette-Guerin («BCG»)та розшифровується як бацила Кальметта-Герена. Ця розшифровка пояснює, чому БЦЖ, а не БКГ.

Щеплення БЦЖ ставиться у профілактичних цілях, щоб запобігти прогресуванню хвороби, яка може закінчитися летальним кінцем. У нас ставлять протитуберкульозне щеплення всім немовлятам через високу поширеність туберкульозу.

Туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом (через повітря, торкання, предмети побуту). Збудниками є мікобактерії, якими володіє принаймні третина населення Землі. Приблизно у дев'яноста-дев'яноста п'яти відсотків цієї третини відбувається розвиток захворювання. У нашій країні, на думку досить відомого доктора Комаровського, ситуація із захворюваністю на туберкульоз не найсприятливіша.

Багато батьків бояться робити щеплення так рано, у них виникає безліч питань: БЦЖ щеплення – як протікає, навіщо його робити, який склад, куди роблять щеплення БЦЖ, скільки разів робиться воно, як виглядає результат, коли можна митися, чи можна мочити щеплення БЦЖ яка має бути реакція організму на введення препарату, коли роблять ревакцинацію і чи потрібна вона. Про це буде написано нижче.

склад

Насамперед необхідно розібратися у складі препарату, що використовується для щеплень. Вакцина містить мікробактерії Боваса, які видобувають спеціальні люди за допомогою тижневого виведення клітини у високоживильному оточенні. Після вирощування відбирають, чистять, згущують, роблять однорідну масу, додають чисту воду.

Кінцевий склад містить як живі, так і мертві бактерії, завдяки чому і виникає опірність організму туберкульозним паличкам. За допомогою цих бактерій організм людини здатний швидше і простіше подолати хворобу, не давши розвинутися важким формам палички Коха.

На даний момент винайдено безліч варіацій вакцини, але при всіх відмінностях при виробництві ліків використовується один із штамів:

Данська 1331;
Токійський 172;
Французька 1173 Р2;
Гласко 1077.

Немає значення, який саме взятий штам, діють вони однаково результативно.

Типи вакцини

Розроблено два типи ін'єкцій:

БЦЖ – для доношених дітей;
БЦЖ-м – для недоношених та дітей, які виписалися з пологового будинку.

Єдина різниця між ними полягає в тому, що, роблячи БЦЖ щеплення, беруть лише половину покладеної дози бактерій, що входять до стандартного складу вакцини.

Календар щеплень

У Росії графік щеплень Бацили Камельтта-Герена складається з трьох позицій:

Третій-сьомий день дитини.
Семиліття дитини.
Чотирнадцять років.

За відсутності бажання робити вакцину батьки мають право відмовитись від неї. Хоча буде найкращим все ж таки зробити її в пологовому будинку, оскільки новонароджений буде постійно під наглядом лікарів, які можуть надати негайну допомогу при будь-яких негативних реакціях. Про це також говорить доктор Комаровський у своїх працях, програмах.

Згідно з Комаровським, повторне щеплення від туберкульозу дорослим дітям (у сім і чотирнадцять років) необхідне лише за негативної реакції проби Манту.

Характерні риси

Як і будь-який предмет, щеплення БЦЖ має деякі особливості:

Націленість цього щеплення – попередження поява туберкульозу.
Призначення не для відображення захворювання, а для запобігання латентній формі туберкульозу відкрито.
Істотно знижує ризик розвитку хвороби серед дітей.
Дозволяє не дати розвинутися серйозним формам хвороби (менінгіту, проникненню бактерій у суглоби, кістки, навіть легені).

Відео

Відео - дія щеплення БЦЖ на організм

Дії перед щепленням та після неї

Перш ніж робити вакцину, необхідно розуміти, що дозволено та заборонено робити до та після ін'єкції:

Перед вакцинацією важливо зробити тест на алергічну реакцію, щоб зрозуміти, чи поєднуються ліки з організмом.
Після ін'єкції можна купатись, але не сильно мочити ранку.
Не можна завдавати на місце уколу мазі, антисептики, оскільки це може призвести до негативних наслідків.
Якщо скоринка сформується і почне прориватися, забороняється видавлювати гній, мазати йодом або ще.
Не слід чухати місце ін'єкції.
До, під час, після щеплення БЦЖ найкращим не змінюватиме структуру харчування дитини. Якщо з'явиться алергія, лікар зможе визначити від чого – від вакцини чи нового продукту.

Протипоказання

У вакцини БЦЖ спостерігаються деякі протипоказання, виявивши які щеплення робити не можна:

Забороняється робити щеплення недоношеним дітям, тобто маса їхнього тіла повинна бути не нижче двох з половиною кілограмів.

Низька несприйнятливість до шкідливих бактерій, різних інфекцій ззовні.
За наявності у дітей інфекцій усередині утроби, гемолітичних захворювань, хвороб з утворенням гною та запаленням робити щеплення рекомендується.
Забороняється вакцинувати дитину, якщо вона має інфекції шкіри, злоякісні пухлини, розлад нервової системи.
Дитина не отримує вакцини у разі зараженості матері ВІЛ-інфекцією.
За наявності тяжких наслідків, ускладнень після першого щеплення ревакцинація не проводиться.
Не можна робити одночасно два щеплення в один день. Між ними має пройти принаймні місяць. Найбільш нейтрально ставляться один до одного щеплення БЦЖ і щеплення від гепатиту B, хоча поєднувати процедури все одно не можна. Перерва має бути, як мінімум, три дні.

Переваги

Позитивною стороною вакцинації БЦЖ є:

Мінімальна кількість негативних наслідків.
Ускладнення виявляються вкрай рідко.
Не надто стомлюючі умови для догляду за місцем ін'єкції – можна трохи намочити при купанні, хоча нічим не можна мазати ранку.
Ризик заразитися паличкою Коха знижений до мінімуму.
Якщо зараження все ж таки відбудеться, перебіг хвороби проходитиме набагато легше, ніж без вакцини.
Відкидається варіант летального результату при захворюванні на туберкульоз.

Недоліки

Проте існують негативні варіанти розвитку подій:

У разі неправильної вакцинації, ігнорування протипоказань можуть виникнути серйозні ускладнення.
Дуже рідко, але трапляється, що місце ін'єкції затягується дуже повільно.
Безліч негативних відгуків, що не мають під собою жодної доказової бази, як-от: наявність у складі препарату формаліну, ртутних солей, фенолу та ін.

Реакція

Коли в пологовому будинку зроблять щеплення, через деякий час утворюється рубець круглої форми, діаметр якого становить приблизно сантиметр. Його колір має стати білим, через кілька місяців при належній увазі і турботі рубець у щепленого малюка зникає, залишаючи за собою лише маленький шрам. Якщо батьки спостерігають такий сценарій, то реакція нормальна.

Проте бувають інші ситуації, які теж вважаються нормальними:

З'являються почервоніння/запалення невеликого місця навколо місця ін'єкції.
Утворюється незначна кількість гною, нарив.
Плечо починає свербіти, свербіти.
З'являється невелика опухлість, що не виходить за рамки уколу, що не розповсюджується далі по всій руці.
Іноді підвищується температура. Якщо підвищиться понад тридцять вісім, реакція вже не нормальна, треба йти до фахівця.

Все перераховане вище відноситься до нормальної реакції, вона природна, оскільки саме так організм реагує на чужорідні елементи, намагається захистити себе, тим самим стаючи сильнішими.

Бувають випадки, коли у немовлят ніякого сліду немає зовсім, значить імунізація не вдалася, необхідні антитіла не утворилися, і людина все ще сприйнятлива до хвороби, тобто вакцина не допомогла. Тоді призначається ревакцинація при негативній пробі Манту, або залишають усе, як є, до семи років – такою є експертна думка доктора Комаровського.

За даними статистики, така реакція спостерігається у п'яти-десяти відсотків немовлят. У двох відсотків від народження повна стійкість до палички Коха, то вони не можуть захворіти на туберкульоз. Тому й у них рубець не утворюється.

Ускладнення

На жаль, бувають ситуації, коли вакцина дала ускладнення різної форми після щеплення:

Нагноєння. Розвивається, коли вакцину ввели не всередину шкіри, а під неї. Результат виявиться через 1-1,5 місяці після щеплення. Тут потрібна допомога хірурга, яку можуть надати як у державній лікарні, так і в приватних клініках, наприклад, Верамеді, Ісіді, Парацельсі та ін.

Велика гнійна/запалена рана в області уколу. Зазвичай її діаметр дорівнює десяти міліметрів. Така реакція показує специфічну сприйнятливість дитини до окремих елементів ліків. Дитині дається необхідна терапія із записом до медкарти.
Запалення лімфатичного вузла. З'являється при попаданні бактерій у вузли. Таке загострення вимагає термінове хірургічне втручання (при збільшеному більше сантиметра лімфатичному вузлі).
Келоїдний рубець. Так реагує шкіра на введений препарат: шкіра червоніє, набухає в ділянці уколу. За такого результату ревакцинація сім і чотирнадцять років не проводиться.
Поширена БЦЖ-інфекція. Виникає за наявності у дитини серйозних ушкоджень імунітету. Реакція виникає досить рідко: один на мільйон щеплених.
Кістковий туберкульоз. Починає розвиватись лише через половину-два роки після ін'єкції. Захворювання демонструє великі збої в імунній системі, що відбулися. З'являється в одного серед двохсот щеплених дітей.

Варто знати, у пологовому будинку перелічені ускладнення помітити не вийде, оскільки на їхній прояв потрібен час. Тому самі батьки стежити за станом своєї дитини, якщо правильно доглядати її, то жодних серйозних наслідків не виникне.

Висновок

Щеплення БЦЖ - вакцина, що отримується в пологовому будинку, призначена для попередження захворювання на туберкульоз. Ці три літери розшифровуються як Бацил Кальметта-Герена.

Як вважають експерти, включаючи доктора Комаровського, ін'єкції повинен ставити виключно медик, який розуміється на нюансах. В іншому випадку (при неправильному введенні препарату) можуть виникнути серйозні ускладнення.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂