Кортизол розшифровка аналізу. Важливий для організму гормон кортизол: показники, правила здачі аналізу

Гормон знаходиться в крові у зв'язаному та незв'язаному стані. Пов'язаний кортизол залишається доступним, але перебуває у неактивному стані. Незв'язаний кортизол – основа біологічних ефектів даного гормону. Кортизол у такому вигляді впливає на систему регуляції гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози, регулюючи процес подальшого вироблення глюкокортикоїдів (у бік зменшення). Саме порушення нормальної функції цієї системи спричиняють відхилення рівня кортизолу від норми.

Концентрація кортизолу та її зміна є важливим джерелом інформації для діагностики захворювань надниркових залоз та деяких інших гормональних порушень. Тому в об'єктивній діагностиці велике значення має аналіз на вміст кортизолу у сироватці крові, а також у сечі увечері та вранці.

Часто дослідження концентрації кортизолу поєднується з аналізом на адренокортикотропний гормон (АКТГ), що дозволяє відрізнити первинну недостатність надниркових залоз від вторинної. Первинна недостатність надниркових залоз пов'язана з ураженням їх кіркового шару. Вторинна надниркова недостатність виникає, коли кортизол гірше виробляється через зменшення рівня АКТГ.

Коли потрібно складати аналіз на кортизол?

Перевірити рівень кортизолу у жінок потрібно при перебоях у менструальному циклі (олігоменорея), надмірному оволосінні (гірсутизмі). Інші прояви, при яких необхідно взяти аналіз на кортизол у жінок та чоловіків:

Занадто раннє статеве дозрівання;

Остеопороз;

Порушення пігментації шкіри (частіше виникає гіперпігментація на відкритих ділянках шкіри, місцях тертя одягу, на слизових оболонках, в області шкірних складок, рідше – на шкірі з'являються ділянки депігментації у вигляді плям), у тому числі і при підозрі на хворобу Аддісона (бронзова хвороба » - шкіра набуває бронзового відтінку);

Патологічні знаки на шкірі, наприклад, за підозри на хворобу Іценка-Кушинга, коли на шкірі з'являються червоно-фіолетові смуги;

Розвиток м'язової слабкості;

Акне у дорослих;

зниження маси тіла без встановленої причини;

Артеріальна гіпертонія із невстановленою причиною.

Аналізи на гормон кортизол у жінок та чоловіків: розшифровка

Рівень кортизолу підвищений при посиленій функції надниркових залоз. Такий стан називається гіперкортицизмом. Випадки, коли кортизол підвищений, які завжди вказують на хворобу надниркових залоз.

Підвищення рівня кортизолу в крові буває викликане надлишковим утворенням гормону в організмі або його надходженням ззовні (прийом препаратів кортизолу – преднізолону та ін.).

Ендогенні (внутрішні) причини підвищення кортизолу в крові та сечі:

Порушення функції гіпофізу. За вироблення кортизолу в організмі відповідає АКТГ, або адренокортикотропний гормон гіпофіза. Вироблення АКТГ порушується:

При хворобі Іценка-Кушинга;

Через тривалий прийом лікарських аналогів АКТГ;

При виробленні АКТГ клітинами (часто атиповими), розташованими поза гіпофізом.

Захворювання надниркових залоз. Надмірне вироблення кортизолу можливе при аденомі надниркових залоз, а також при карциномі та гіперплазії тканини цих залоз.

Функціональне підвищення кортизолу

Існують також причини, які сприяють наростанню рівня кортизолу в крові та сечі, але не підвищують його безпосередньо. До них відносяться:

Захворювання печінки (цирози, гепатити, наслідки хронічного алкоголізму та анорексії);

Ожиріння;

Депресія;

Полікістоз яєчників;

Пубертатний період;

Вагітність.

Симптоми підвищення рівня кортизолу у крові та сечі подібні, незалежно від причини. Однак від результату аналізу на кортизол і від його відхилень від норми залежить вибір лікування. Тому лабораторна діагностика рівня кортизолу в крові та сечі допомагає лікарю проводити ефективну терапію.

Зниження кортизолу в сечі та крові

Зниження рівня гормону в аналізі на кортизол у жінок та чоловіків відбувається у таких випадках:

Різке зменшення ваги;

Недостатність кори надниркових залоз (уроджена);

Хвороба Аддісона;

Зниження функції гіпофіза (гіпопітуїтаризм);

Нещодавній прийом глюкокортикоїдів;

Адреногенітальний синдром;

Зниження функції щитовидної залози;

Печінкова недостатність (гепатит, цироз);

Вживання деяких лікарських препаратів, таких як барбітурати, клонідин, дексаметазон, леводопа, сульфат магнію, кетоконазол, триамцинолон (у разі тривалого лікування).

Аналіз на кортизол: норма

У людей віком понад 16 років в аналізі на кортизол норма знаходиться в межах від 138 до 635 нмоль/л. У дітей від 12 місяців до 10 років в аналізах на кортизол норма варіює між 28 нмоль/л та 1049 нмоль/л. У дітей з 10 до 14 років кортизол у нормі варіює в межах між 55 та 690 нмоль/л. З 14 до 16 років рівень гормону кортизолу зберігається в межах від 28 до 856 нмоль/л.

Нормальний рівень кортизолу у сечі становить 28,5 – 213, 7 мкг/добу.

Норма кортизолу в крові та сечі змінюється з часом доби. Увечері рівень кортизолу мінімальний. Вранці кортизол у крові та сечі підвищений – це найвища концентрація гормону за добу.

Кортизол у жінок у період вагітності буває підвищений у 2-5 разів, і це є фізіологічною нормою.

Де здати аналіз на кортизол?

У LAB4U Ви можете здати аналіз на визначенняконцентрації кортизолу у жінок та чоловіків у крові та сечі за доступною ціною. Усі дослідження виконуються на сучасному устаткуванні.

Кортизол – гормон, що утворюється у надниркових залозах. Бере участь у обміні білків, жирів, вуглеводів, у розвитку стресових реакцій.

Синоніми росіяни

Гідрокортизон.

Синоніми англійські

Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Метод дослідження

Конкурентний твердофазний хемілюмінесцентний імуноферментний аналіз.

Діапазон визначення: 0,5 – 17500 нмоль/л.

Одиниці виміру

Нмоль/л (наномоль на літр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

Не приймати їжу протягом 12 годин перед кров'ю.
Виключити прийом естрогену, андрогену за 48 годин до дослідження.
Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 24 годин до дослідження.
Не палити 3 години крові.

Загальна інформація про дослідження

Кортизол – це гормон, який утворюється у корі надниркових залоз. Він захищає організм від стресу, регулює рівень артеріального тиску, бере участь в обміні білків, жирів та вуглеводів.

Виділення кортизолу регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ), що виробляється в гіпофізі - невеликій залозі, що знаходиться на нижній частині головного мозку. Концентрації АКТГ та кортизолу в крові регулюються за методом зворотного зв'язку. Зниження концентрації кортизолу підвищує вироблення АКТГ, у результаті стимулюється виробництво цього гормону досі, доки він прийде у норму. Підвищення концентрації кортизолу в крові, навпаки, призводить до зменшення вироблення АКТГ.

Тому концентрація кортизолу в крові може змінюватися при збільшенні або зменшенні виділення як самого кортизолу у надниркових залозах, так і АКТГ у гіпофізі, наприклад при пухлини гіпофіза, що виділяє АКТГ.

Зниження виробітку кортизолу може супроводжуватися неспецифічними симптомами: схудненням, слабкістю, втомою, зниженням артеріального тиску, болем у животі. При поєднанні зниженої продукції кортизолу та сильного стресу іноді розвивається адреналовий криз, який потребує екстреної медичної допомоги.

Надлишок кортизолу призводить до підвищення артеріального тиску та рівня цукру в крові, до ожиріння, витончення шкіри та появи фіолетових розтяжок з боків живота.

Навіщо використовується дослідження?

Для діагностики синдрому або хвороби Іценка – Кушинга та хвороби Аддісона – серйозних ендокринологічних захворювань.
Для оцінки ефективності лікування синдрому або хвороби Іценка – Кушинга та хвороби Аддісона.

Коли призначається дослідження?

При підозрі на синдром або хворобу Іценка – Кушинга (симптоми: підвищення артеріального тиску, ожиріння, дистрофія м'язів, розтяжки на животі) або хвороба Аддісона (симптоми: слабкість, втома, знижений артеріальний тиск, пігментація шкіри).
У разі неефективності спроб нормалізувати підвищений артеріальний тиск.
Через певні проміжки часу, коли пацієнт лікується від синдрому/хвороби Іценка – Кушинга чи хвороби Аддісона.

Що означає результати?

Референсні значення

Для проб, взятих до полудня: 171 – 536 нмоль/л.

Для проб, взятих після полудня: 64 - 327 нмоль/л.

У нормі ввечері рівень кортизолу знижений і досягає максимуму після пробудження. Якщо людина часто працює в нічні зміни або не дотримується режиму сну, то цей ритм може збитися. Як правило, порушено його і при хворобі Іценка – Кушинга.

Підвищений або нормальний рівень кортизолу в ранкових пробах за відсутності його зниження надвечір дозволяє припустити надмірну продукцію кортизолу. Часто надмірне утворення кортизолу пов'язане з підвищеною продукцією АКТГ у гіпофізі – хворобою Іценка – Кушинга. Зазвичай причиною цього є аденома гіпофіза, а також пухлини, що виробляють АКТГ поза гіпофізом.

Підвищена активність надниркових залоз та вироблення ними надлишкових кількостей кортизолу – синдром Іценка – Кушинга – може бути пов'язаний з доброякісною або злоякісною пухлиною надниркових залоз, а також з тим, що пацієнт тривалий час приймає глюкокортикостероїди, як, наприклад, при системному червоному вовчаку або бронхіт.

Причини підвищення рівня кортизолу

Хвороба Кушинга:
- аденома гіпофіза,
- пухлини гіпоталамуса - ендокринного органу, що регулює роботу гіпофіза,
- АКТГ-пухлини інших органів (яєчок, бронхів, яєчників).
Синдром Кушингу:
- доброякісна або злоякісна пухлина надниркових залоз,
- гіперплазія (розростання) кори надниркових залоз,
- кортизолвиробні пухлини інших органів.
Ожиріння.
Гіпертиреоз – підвищення функції щитовидної залози.

Якщо кількість кортизолу в крові знижена і його рівень підвищується після стимуляції АКТГ, найімовірніше, проблема пов'язана з недостатнім виробленням АКТГ гіпофізом. Якщо після стимуляції АКТГ рівень кортизолу не змінюється або підвищується лише злегка, очевидно, надниркові залози пошкоджені. Патологію, пов'язану з недостатнім виробленням АКТГ або пошкодженням надниркових залоз, називають наднирниковою (адреналової) недостатністю. Ураження надниркових залоз, при якому вони не виробляють достатньої кількості кортизолу, – це хвороба Аддісона.

Причини зниження рівня кортизолу

Хвороба Аддісона:
- ураження кори надниркових залоз, що призводить до зниження вироблення кортизолу,
- аутоімунне ураження, тобто. те, що виникає в результаті утворення антитіл до клітин кори надниркових залоз,
- туберкульозна поразка.
Вроджена гіперплазія (розростання) надниркових залоз – адреногенітальний синдром.
Знижена продукція АКТГ у гіпофізі, наприклад, через пухлину головного мозку – краніофарингіому.
Гіпотиреоз.
Тривалий прийом кортикостероїдів (дексаметазону, преднізолону), спричинений системними захворюваннями сполучної тканини, бронхіальною астмою.

Що може впливати на результат?

Підвищують рівень кортизолу:
- вагітність,
- стрес (травма, хірургічна операція),
- верошпірон, оральні контрацептиви, алкоголь, нікотин.
Знижують рівень кортизолу:
- дексаметазон, преднізолон.

Важливі зауваження

Взяття кількох зразків за день дозволяє оцінити добовий "ритм" кортизолу. Навіть за максимальних значень у межах норми може бути виявлено, що до вечора його рівень не знижується.
Часто аналіз проводиться кілька разів з інтервалом за кілька днів для того, щоб виключити вплив на результат стресових факторів.
Якщо є підозра на хворобу Іценка – Кушинга, то для аналізу береться як кров для визначення рівня загального кортизолу, так і сеча для оцінки вмісту в ній вільного кортизолу. Іноді застосовується дослідження слини.

Адренокортикотропний гормон (АКТГ)

Хто призначає дослідження?

Лікар-терапевт, лікар загальної практики, лікар-ендокринолог, лікар-кардіолог.

Гормон кортизол утворюєтьсяу кірковому шарі надниркових залоз, вироблення регулюється кортикотропіном гіпофіза. Регулює наступні процеси:

реакцію у відповідь на стресові фактори;
білковий обмін;
накопичення жиру;

Кортизол має добовий ритм виділення: увечері його рівень у крові падає, а вранці різко зростає

Основні біологічні ефекти:

підвищення вмісту білка в печінці, зниження його в лімфатичній та м'язовій тканинах;
гальмування проникнення кальцію з їжі та прискорене виділення нирками;
розщеплення жиру та зростання концентрації холестерину;
попередження запалення та алергії;
підвищення апетиту;
прискорене утворення жиру та накопичення його в шийно-комірниковій, лицьовій ділянці, на тулуб; вивільнення глюкози з печінкових клітин;
зменшене споживання глюкози тканинами;
перемикання обміну на розщеплення жирів;
зменшення утворення лейкоцитів та еозинофілів кістковим мозком;
затримка натрію та води в організмі.

Показання до взяття аналізу крові з вени:

незрозуміле підвищення або зниження артеріального тиску;
втрата чи набір ваги;
розтяжки на животі;
різка слабкість;
потемніння кольору шкіри;
атрофія м'язів;
остеопороз;
контроль за лікуванням при встановленому діагнозі;

Норма показників: до 16-річного віку – 83-530 нмоль/л гормону; для дорослих – у межах від 170 до 535 нмоль/л. Ці показники вірні для крові, взятої до 12 години дня, а в післяполудневий час концентрація повинна бути нижчою. Якщо обстежуваний працює у нічні зміни або страждає від хронічного безсоння, можливі тимчасові відхилення параметрів. У вагітних рівень кортизолу в середньому зростає у 3,5 рази.

Тяжке, прогресуюче наростання вмісту гормонуможе спровокувати:

гостру серцеву недостатність;
інсульт;

Причиною підвищення кортизолу найчастіше єсиндром гіперкортицизму, що супроводжує хворобу (синдром) Іценка-Кушинга. Також провокують підвищення:

полікістоз яєчників;
травми, операції;
цукровий діабет;
цироз печінки;
медикаменти;
куріння;
спиртні напої.

Знижена концентрація буває за таких хвороб:

гіпопітуїтаризм;
пухлина головного мозку;
хвороба Аддісона;
тривале лікування Преднізолоном або його груповими аналогами;
адреногенітальний синдром;
прийом препаратів.

При низькій концентрації сильний стрес призводить до ,без екстреної допомоги можливий летальний кінець.

Якщо відхилення від норми пов'язані з фізичною перенапругою(Часто буває у професійних спортсменів), то рекомендується знизити інтенсивність тренувань і пройти діагностику повторно. Також помірні зміни викликають: больовий синдром, емоційніші стреси, алкогольні навантаження.

При надлишку гормону, пов'язаному з пухлинами, необхідне хірургічне лікування Пригнічують утворення кортизолу: препарати – Мітотан, Оріметен; заспокійлива музика, масаж, денний сон чи збільшення тривалості нічного; чорний чай; вуглеводна їжа.

При недостатньому рівніКортизолу пацієнтам призначають як замісну терапію Гідрокортизон.

Читайте докладніше в нашій статті про гормон кортизол, його надлишок і недоліки.

Цей гормон утворюється у кірковому шарі надниркових залоз. Він регулює такі процеси в організмі:

реакцію у відповідь на стресові фактори – біль, холод, перегрівання, фізичні та емоційні навантаження;
артеріальний тиск при зміні умов довкілля;
білковий обмін;
накопичення жиру;
використання глюкози для утворення енергії.

Вироблення кортизолу регулюється кортикотропіном гіпофіза. Механізм такої регуляції ґрунтується на зворотному зв'язку між цими гормонами.

При зниженні кортизолу зростає продукція кортикотропіну, він стимулює надниркові залози на утворення кортизолу. У свою чергу гіпофіз знаходиться під контролем, який синтезує кортиколіберин (кортикоїдний рилізинг-фактор), що активізує роботу гіпофізарних клітин. Тому порушення вмісту кортизолу в крові не завжди пов'язане лише з наднирковими залозами.

Кортизол має добовий ритм виділення. Увечері його рівень у крові падає, а вранці різко зростає. Після надходження до судинного русла гормон швидко досягає клітин-мішеней, легко проходить через їх мембрани та контактує з рецепторами. Такий комплекс стимулює утворення нових молекул білка, а також глюкози у печінці, гальмує її розпад у м'язових тканинах. В результаті організм отримує більше енергії для того, щоб протистояти стресу.

Аналіз показників у чоловіків, жінок, дітей

Для дослідження необхідна кров із вени. Лікар може рекомендувати лише на рівень кортизолу чи одночасне визначення виведення гормону із сечею.

Показання

Найчастіше направлення на діагностику видають при підозрі на зміну показників за такої симптоматики:

незрозуміле підвищення чи зниження артеріального тиску;
втрата чи набір ваги;
розтяжки на животі;
різка слабкість;
потемніння кольору шкіри;
атрофія м'язів;
остеопороз;
вугровий висип у дорослому віці;
надмірне зростання волосся на тілі у жінок;
передчасне статеве дозрівання;
мізерні менструальні виділення;
контроль за лікуванням при встановленому діагнозі хвороби Аддісона, хвороби та синдрому Іценка-Кушинга.

Норма

До 16-річного віку у крові здорових дітей міститься 83-530 нмоль/л гормону. Для старшої вікової категорії межі коливань у нормі перебуває у межах від 170 до 535 нмоль/л. Ці показники вірні для крові, взятої до 12 години дня, а в післяполудневий час концентрація повинна бути нижчою.

Якщо обстежуваний працює в нічні зміни або страждає від хронічного безсоння, можливі тимчасові відхилення від таких параметрів. У вагітних рівень кортизолу в середньому зростає у 3,5 рази. Решта всіх змін розцінюються як ознака захворювання. У конкретній лабораторії можуть бути свої межі норми, що пов'язано з вибраним методом визначення гормону в крові.

Підвищений: симптоми, ускладнення

Збільшення рівня кортизолу супроводжується такими ознаками:

артеріальна гіпертензія;
ожиріння (більше виражено на талії, плечах, обличчі);
стоншення шкіри з проявом розтяжок фіолетового кольору;
біль у кістках;
зниження обсягу та тонусу м'язів;
надмірне зростання волосся на обличчі та тілі у жінок;
вугровий висип;
збій менструального циклу;
неврологічні та психічні розлади.

Тяжке, прогресуюче наростання вмісту гормону може призвести до таких наслідків:

гостра серцева недостатність;
інсульт;
поширення інфекції через суттєве зниження імунного захисту (сепсис);
недостатність функції нирок;
патологічні переломи кісток

Найчастіше причиною цих станів є синдром гіперкортицизму, що супроводжує хворобу (синдром) Іценка-Кушинга. При цій патології у пацієнтів буває аденома гіпофіза, пухлина в ділянці гіпоталамуса, бронхіальних шляхів, яєчників, якщо вони продукують кортикотропін.

До підвищеного рівня можуть також призвести:

аденома, рак або розростання кіркового шару надниркових залоз;
полікістоз яєчників;
травми, операції;
цукровий діабет, особливо при різких коливаннях вмісту глюкози у крові;
захворювання щитовидної залози;
цироз печінки;
медикаменти – Атропін, Гідрокортизон, Преднізолон, Естрогени, контрацептиви, Десмопресин, Спіронолактон;
куріння;
спиртні напої.

Дивіться на відео про гормон кортизол:

Знижений: захворювання, ознаки

Зменшена концентрація кортизолу в крові буває за таких хвороб:

гіпопітуїтаризм - недостатність функції гіпофіза;
пухлина головного мозку;
хвороба Аддісона - аутоімунне або туберкульозне ураження надниркових залоз;
тривале лікування Преднізолоном або його груповими аналогами (часто при бронхіальній астмі, ревматоїдному артриті, червоному вовчаку);
уроджена надниркова недостатність;
зниження функції щитовидної залози;
прийом препаратів літію, нейролептиків, наркотиків (морфін, амфетамін).

Симптомокомплекс при низькому кортизол включає:

втрату ваги;
постійну слабкість, швидку стомлюваність;
низький артеріальний тиск;
болю в животі;
потемніння шкіри;
судомні посмикування м'язів;
оніміння кінцівок.

При низькій концентрації кортизолу сильний стрес призводить до адреналового кризу з різким падінням тиску та ознаками зневоднення. Пацієнтам потрібна екстрена допомога, за її відсутності можливий летальний кінець.

Як правильно здавати аналіз

Рівень кортизолу легко визначається, але він дуже нестабільний, тому що надниркові залози змінюють викид гормону в кров залежно від змін факторів зовнішнього середовища. Тому важливо провести підготовку з дотриманням таких рекомендацій:

немає за 12 годин до обстеження;
після останньої легкої вечері не пити чай чи каву;
за добу виключити алкоголь, емоційні стреси та фізичну перенапругу;
мінімум за 2-3 доби за погодженням з лікарем припинити прийом гормонів або інших медикаментів, які можуть змінювати вміст кортизолу у крові. Це правило поширюється на наркотичні препарати та контрацептиви у таблетках;
у день аналізу не можна курити та займатися спортом.

Лікар може призначити дослідження один раз, тоді потрібно здати аналіз між 6 та 10 годинами ранку або двічі – вранці та після 16 (до 18).

Як нормалізувати показники

Якщо відхилення від норми пов'язані з фізичним перенапругою (часто буває у професійних спортсменів), рекомендується знизити інтенсивність тренувань і пройти діагностику повторно. Також помірні зміни викликають: больовий синдром, емоційніше стреси, алкогольні навантаження. Для виключення таких чинників потрібно спочатку провести терапію патологічних станів і правильно підготуватися до аналізу.

При надлишку гормону, пов'язаному з пухлинами, потрібне хірургічне лікування. Пригнічують утворення кортизолу:

препарати – Мітотан, Оріметен;
заспокійлива музика, масаж, денний сон чи збільшення тривалості нічного;
чорний чай;
вуглеводна їжа.

Немедикаментозні методи не можуть змінити підвищену концентрацію гормону, пов'язану із завоюваннями, але вони мають профілактичну дію та рекомендуються в комплексному лікуванні. При недостатньому рівні кортизолу пацієнтам призначають як замісну терапію Гідрокортизон.

А докладніше про аденоми гіпофіза.

Кортизол виробляє кірковий шар надниркових залоз. Цей гормон визначає реакцію організму на стресові чинники. І тому він змінює рівень артеріального тиску, інтенсивність обміну речовин. Цей гормон також гальмує імунітету, має протизапальну дію, змінює вагу тіла та вміст солей та води.

Приводом для дослідження його рівня в крові можуть бути ознаки недостатності надниркових залоз або гіперкортицизму. Для лікування використовують лікарську терапію, операції за наявності пухлини.

Стероїдного типу відповідальний за захист організму від голоду та стресових ситуацій. Тому дуже важливо, як і в які дні складати аналіз на гормон кортизол. Дослідження проводиться щодо різних біологічних матеріалів: крові, сечі, слини.

Аналіз на гормон кортизол. Загальні відомості

У звичайний, стандартний і спокійний день організм людини виробляє приблизно 15-30 мг гідрокортизону. Основний пік функціонування надниркових залоз відзначається вранці (з 6 до 8 годин), концентрація падає перед вечором (20-21 год).

Основні показники гормону (нмоль/л)

Ранкові – 101-535;
Вечірні – 79-477.

Ці дані не залежать від віку чи статі людини. Але змінюється в період гестації, наприклад, у 3 триместрі показники гормону можуть зрости від 2 до 5 разів.

Коли людина відчуває шок, сильний стрес, концентрація підвищується до 175 мг, тобто. перевищує норму у 6-10 разів. Такий різкий перепад перестав бути критичним здоров'ю, т.к. через 2 години після стресової ситуації пройде напіврозпад гормону. Його надлишки пройдуть інактивацію в печінці та виведуть із сечею.

Також високі показники кортизолу можуть відзначатися при:

травми;
операціях;
інфекції;

Коли призначають аналіз крові на кортизол?

Дане дослідження лікар може призначати для того, щоб перевірити, як працює гіпофіз та надниркові залози. Аналіз на кортизолі, що показує?

З його допомогою можна виявити:

, Аддісона;
остеопороз;
гірсутизм;
пігментацію шкіри (аномальну);
раніше статевий розвиток;
олігоменорею;
гіпертензивні стани (провести диференціальну діагностику).

Аналіз проводиться за наявності у людини:

депресії, його високе значення може призвести до переходу хвороби до хронічної форми;
постійно високого артеріального тиску, який не можуть знизити стандартні медпрепарати, що призначаються при гіпертонії.

Якщо зданий кортизол, розшифровка аналізу має проводитися лише лікарем. Людина, яка не розуміється на медицині, не може зрозуміти отримане значення і поставити діагноз. У деяких випадках фахівець може додатково призначити здати сечу для визначення рівня вільного кортизолу.

Дослідження кортизол. Підготовка до аналізу

Оцінити концентрацію гідрокортизону можна після здавання аналізу крові (загальний, біохімічний), сечі (загальний). Аналіз слини на кортизол призначається вкрай рідко.

З урахуванням добових коливань гормону взяття крові призначається вранці – з 7 до 10 годин, обов'язково натще. За підозри на аналіз здається увечері після 17 години. Перед часом здачі аналізу не рекомендується їсти 8-14 годин.

За кілька днів до процедури потрібно:

намагатися зберігати спокій;
попереджати фізичну чи емоційну напругу;
обмежити вживання жирної та смаженої їжі;
не приймати спиртні напої та не палити.

Щоб результат був точнішим, дослідження може призначатися до проведення неодноразово. Лікар може рекомендувати дексаметазонові проби (навантажувальні). Для цього за кілька діб до аналізу пацієнту призначаються гормональні препарати, дія яких спрямована на зниження продукування гідрокортизону.

Коли аналіз сечі здається на кортизол, досліджується 90-120 мл добового об'єму. Результат аналізу буде готовий через 5 днів.

Кортизол норма у чоловіків, жінок та дітей

Приводом для здачі аналізу для жінки можуть стати такі симптоми:

прояви тахікардії, які трапляються перед менструацією;
щоденна наявність солодощів у раціоні харчування;
посилення апетиту, що відзначається під час нервової напруги, стресу.

Дані симптоматичні прояви можуть вказувати на підвищення рівня крові кортизолу. У стані спокою його показник становить (нмоль/л) – 135-610.

Кортизол: норма у жінок віком

Чому кортизол може бути підвищений у жінки, можете дізнатися з . Дуже небезпечними є низька концентрація гормону, т.к. це зможе викликати зміни шкірних покривів, надмірне зростання волосся на тілі, порушення циклу, безпліддя та інші збої у статевій сфері.

Для чоловіків концентрація цього гормону дуже важлива. Його зниження або підвищення призводять до порушення продукування, який відповідальний за якість сперматозоїдів та лібідо. Що означає і чому виникає високий кортизол у чоловіка, читайте у .

Для чоловіків нормальний показник гормону (нмоль/л) 60-330.

При підвищенні рівня гідрокортизону відзначається втрата ваги, депресивні стани, апатія, також це призводить до швидкого «зношування» та старіння організму.

Стандартний показник для дітей (нмоль/л) – 84-580.

Відхилення у бік підвищення

При стабільно високих показниках гідрокортизону лікар може визначити наявність однієї з наступних патологій:

синдрому Іценка-Кушинга;
патологій у надниркових залозах (рак, аденома, гіперпазія);
вагітності;
лихоманки;
астми;
інфекційних захворювань;

Кортизол - це ендогенний гормон кори надниркових залоз (внутрішнього походження), життєво важливий, без якого організм людини гине, якщо не ввести гормон штучно. Кортизол також називають гідрокортизоном, стероїдним гормоном або глюкокортикоїдом, він відноситься до групи 11,17 – оксистероїдів.

Як діє кортизол на організм людини?

Про вплив гормону кортизолу на людський організм докладніше наведено в таблиці.

Таблиця №1

На що впливає гормон?	Що відбувається під впливом кортизолу?
Вуглеводний обмін	Перетворює білки на глюкозу; Підвищує рівень цукру в крові (є антагоністом інсуліну)
Білковий обмін	прискорює розщеплення білка; затримує синтез білка; Збільшує виділення азоту із сечею
Енергетичний обмін	Збільшує процес накопичення глікогену у печінці; Знижує розпад глюкози в м'язах – це сприяє збереженню енергетичних ресурсів організму
Жировий обмін	Сприяє утворенню жирів; Регулює накопичення та депонування жиру та розподіл жирової тканини.
Водно-електролітний обмін	Сприяє посиленню клубочкової фільтрації; Врівноважує баланс калію та натрію в крові.
Серце та судини	Підвищує артеріальний тиск; Зменшує проникність судинної стінки
Імунна система	Пригнічує вироблення антитіл; Гальмує вироблення простагландинів – активізаторів болю та запального процесу; Знижує кількість лімфоцитів у крові; Зменшує кількість опасистих клітин, які відповідальні за алергічні реакції в організмі
Гемопоез (процес кровотворення)	Пригнічує міграцію стовбурових клітин кісткового мозку
Органи травлення	Сприяє виробленню пепсину та соляної кислоти для полегшення процесу перетравлення їжі
Органи ендокринної системи	Пригнічує утворення гонадотропних гормонів; Пригнічує процес вироблення тиреотропного гормону

Гормон кортизол бере участь у всіх процесах організму, необхідних для його життєдіяльності, надаючи таким чином таку дію:

протинабряковий;
антиалергічне;
цитостатичне;
протизапальне;
протишокове;
сприяє виведенню токсинів.

Кортизол – гормон стресу

Часто можна почути, що кортизол називають гормонами стресу, проте правильніше його називати гормоном адаптації. Кортизол допомагає організму пристосуватися і вижити за впливу нього несприятливих умов. У ролі таких умов можуть виступати:

одержані травми;
страх;
біль;
інфекції;
спека;
холод;
сильна перевтома;
хронічний недосип;
хронічний стрес;
сильні емоції (агресія, паніка, агресія);
голод.

Під впливом будь-яких факторів на організм показники гормону кортизолу в крові можуть постійно змінюватися, причому жінки схильні до таких змін більше, ніж чоловіки. У деяких випадках підвищення або зниження рівня кортизолу в крові свідчить про процес адаптації організму до змін, що відбуваються, але іноді можуть сигналізувати про захворювання кори надниркових залоз, тому важливо вчасно звертатися за медичною допомогою.

Норма кортизолу у жінок

Насамперед слід сказати, що рівень гормону кортизолу в крові жінки кілька разів змінюється протягом доби. Наприклад, з ранку відразу після пробудження продукування кортизолу наднирниками буде максимальним, а надвечір, безпосередньо перед сном – мінімальним. Це високоактивний гормон, який виділяється у кров у дуже малих кількостях і швидко руйнується, після чого перероблений виводиться нирками із сечею.

У дорослої здорової жінки репродуктивного віку рівень гормону кортизолу в крові становить від 130 до 600 нм/л. У стані спокою ці показники практично не змінюються, проте під впливом стресової ситуації (гніву, переляку) рівень гормону в крові різко підвищується. Підвищення кортизолу в крові у жінок супроводжується такими відчуттями, як:

депресія;
плаксивість;
пригніченість;
апатія;
млявість;
дратівливість.

У різному віці жінки також спостерігається зміна показників рівня кортизолу у крові.

Таблиця №2. Норма кортизолу у жінок віком

Зміна рівня кортизолу в організмі жінки спостерігається при тривалому прийомі гормональних оральних контрацептивів, що містять естроген, або порушеннях гормонального фону.

Зниження кортизолу щодо норми: причини та клінічні прояви

Зниження рівня гормону кортизолу нижче зазначених норм називають гіпокортизолемією, найчастіше це є ознакою серйозних захворювань:

виражена гіпотонія (зниження артеріального тиску);
захворювання органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються нудотою, діареєю, блюванням, болями в ділянці епігастрію;
атонія м'язів, виражена м'язова слабість.

На тлі різкого зниження кортизолу у крові жінка відчуває апатію, тривогу, необґрунтоване почуття страху. Крім психоемоційного фону значно страждає і менструальний цикл жінки - виділення стають дуже мізерними, цикл збільшується або місячні взагалі зникають.

Зниження гормону кортизолу може бути викликане захворюваннями щитовидної залози, зокрема гіпофункцією.

Підвищення рівня кортизолу: причини

Незважаючи на те, що кортизол сприятливо впливає на всі органи та системи організму, допомагає процесу травлення та вирівнює гормональне тло, постійне його підвищення в крові призводить організм жінки до стану хронічного стресу. Постійний стресовий стан може призвести до деяких ускладнень:

негативно відбивається на здібності нервової системи до запам'ятовування нової інформації;
порушує роботу щитовидної залози;
підвищує артеріальний тиск;
порушує роботу травного тракту, внаслідок чого жінка постійно відчуває голод, багато їсть, що викликає порушення обмінних процесів та розвиток ожиріння.

Підвищення рівня кортизолу в крові жінки, як і зниження цього гормону, несприятливо відбивається на функціонуванні органів репродуктивної системи і може стати причиною безпліддя. Підвищений вміст кортизолу у крові жінки клінічно проявляється такими симптомами:

вугровий висип;
відсутність менструації;
гірсутизм - оволосіння за чоловічим типом (на обличчі, спині, ногах, в пахвових западинах).

Хронічне підвищення рівня кортизолу у крові у кілька разів збільшує ризик розвитку таких ускладнень, як:

безсоння – пацієнтка скаржиться на неможливість заснути навіть при сильній втомі, хронічне недосипання, постійне почуття втоми та млявості;
інфаркт та інсульт;
гіпофункція щитовидної залози;
часті гострі респіраторні вірусні захворювання внаслідок зниження імунітету;
підвищення артеріального тиску, що супроводжується набряками, болями за грудиною, нудотою, блюванням.

Інші причини підвищення кортизолу

У поодиноких ситуаціях рівень гормону кортизолу у жінок може бути викликаний захворюваннями, при яких уражаються надниркові залози, внаслідок чого спостерігається надмірна продукція стероїдного гормону. Також підвищення гормону може бути спричинене тривалим безконтрольним лікуванням гормональними препаратами. Рідкісними причинами підвищення кортизолу в крові є:

онкологічне захворювання;
доброякісна пухлина надниркових залоз;
цукровий діабет;
ВІЛ чи СНІД;
полікістоз яєчників;
мастопатія;
хронічне зловживання алкоголем;
виснажливі білкові дієти та голодування.

Як розпізнати зміни рівня кортизолу у жінки без аналізів?

Ще до обстеження та звернення до лікаря жінки можуть запідозрити у себе зміну рівня гормону кортизолу. Це клінічно проявляється постійним бажанням з'їсти щось солодке, прискорене серцебиття, порушення серцевого ритму.

Діагностика та лікування порушень рівня кортизолу у жінок

При виявленні одного або кількох симптомів, які можуть свідчити про зміну рівня стероїдного гормону в крові, жінці рекомендується звернутися до ендокринолога або гінеколога.

Визначається рівень стероїдного гормону з допомогою аналізу крові з вени. Кров беруть у жінки натще у кількості 5-10 мл. Для того щоб показники дослідження були достовірними за 2-3 дні до здачі крові, слід відмовитися від прийому лікарських препаратів (особливо гормональних), вживання кави та збуджуючих напоїв, кинути палити. Аналіз крові беруть у жінки кілька разів – вранці та ввечері, щоб мати можливість оцінити, як змінюється рівень гормону залежно від часу доби. Якщо жінка приймала оральні гормональні контрацептиви або будь-які інші препарати на основі гормонів, слід обов'язково попередити про це лікаря.

При виявленні відхилень від норми лікар призначить жінці пройти додаткові обстеження, залежно від результатів яких, за потреби, буде призначено адекватне лікування.

Прогноз

Прогноз при порушенні рівня горомону кортизолу у крові у жінки загалом сприятливий. Гормональне тло вирівнюється шляхом ведення активного способу життя, раціонального збалансованого харчування, застосування глюкокортикостероїдних гормонів при необхідності. При призначенні замісної гормональної терапії дозу препарату лікар визначає індивідуально, залежно від особливостей організму жінки.