Як самому поставити діагноз. Поради американських лікарів

Біль – це, мабуть, єдиний симптом, який відчувала кожна людина хоча б раз у житті. І мова не про звичайні забиті місця, а про той біль, який викликаний самої різною патологією. І на першому по чистоті місці по праву стоїть головний біль, здатна перетворити життя людини на жах. А якщо вона - лише ознака іншої, прихованої і від цього ще більше небезпечної хвороби, то ігнорувати її появу не можна за жодних обставин.

Причини вторинного головного болю

На відміну від того, що сама по собі є хворобою і найчастіше виникає у людей, які перебувають у тривалому періоді, вторинні головні болі з'являються на тлі інших захворювань. У першому випадку доводиться лікувати ГБ, тоді як у другому лікарі борються з основною хворобою, приділяючи лише частину своєї уваги головним болям. Піде патологія - піде і головний біль.

Ось у яких випадках виникає такий симптом, як головний біль:

Травми голови та шиї.
Ураження судин хребта (шийний відділ) та черепа.
Поразки внутрішньочерепних структур, які пов'язані з кровоносними судинами:
- пухлини головного мозку;
- внутрішньочерепна гіпертензія різного походження;
- неінфекційний;
- епілептичний напад.
Токсична дія різних хімічних речовинабо скасування такого впливу.
Інфекції, включаючи внутрішньочерепні.
Захворювання, при яких порушується гормональна, кислотно-лужна, газова рівновага в організмі.
Патології різних структур черепа, включаючи лицьову.
Психічні захворювання.

Травми голови

Однією з головних ознак струсу головного мозку є головний біль. Зазвичай вона пов'язана з моментом травми або виникає відразу після повернення людини до тями. Однак найчастіше, особливо при помірному або тяжкому струсі мозку, голова у людини може зовсім не хворіти.

Тому лікар, який спостерігає за пацієнтом, який травмував голову, зобов'язаний виявити й інші ознаки струсу:

зміна поведінки;
порушення концентрації уваги;
зниження можливості засвоєння нової інформації;
погіршення пам'яті;
порушення координації рухів тощо.

Зрозуміло, левову частку цих ознак можна виявити лише за допомогою близьких людей. Саме вони зможуть помітити зміни у поведінці та інші показники, які неможливо виміряти.

Струс мозку – далеко не єдине ускладнення черепно-мозкової травми. В результаті удару у людини можуть розвинутися внутрішньочерепні гематоми, виникнути осередки інфаркту мозку (омертвіння мозкової тканини), за наявності перелому кісток черепа їх уламки також можуть травмувати внутрішньочерепні структури. Саме тому одного опитування постраждалого та його близьких недостатньо для точної діагностики. Лікарі вдаються до інструментальних та лабораторним методам, таким як:

виявлення переломів;
магніторезонансна та , що дозволяють побачити найдрібніші порушення структури мозку;
УЗД, яке візуалізує можливе зміщення мозку в результаті гематоми, що наростає;
люмбальна пункція - з її допомогою в спинномозкової рідинивиявляють домішка крові, що також свідчить про крововилив між оболонками мозку.

Лікування

Лікуванням черепно-мозкових травм займаються невропатологи чи нейрохірурги. Часто буває, що за кілька годин людина, практично здорова на вигляд, раптово впадає в кому через не виявлену вчасно внутрішньочерепну гематому. Будь-який хворий із підозрою на струс мозку госпіталізується для спостереження. Заходи в першу чергу полягають у забезпеченні спокою постраждалому, призначенні йому анальгетиків для усунення головного болю, препаратів, що знижують внутрішньочерепний тиск, при необхідності – протисудомні та заспокійливі засоби, ліки від запаморочення.

За наявності крововиливів у порожнині черепа проводиться його трепанація. У ході цієї операції кров видаляють та рану зашивають. У разі гематоми це – єдиний спосібдати людині шанс виживання.

Ураження судин шиї та черепа

Головний мозок - це один із найвибагливіших до кровопостачання орган. Не випадково зупинка серця призводить до його загибелі лише через 5 хвилин, тоді як клітини шкіри, наприклад, можуть прожити понад 6 годин після повного припинення харчування.

Ураження артерій, що живлять мозок, неминуче позначається на його кровопостачанні, і в першу чергу це проявляється одно-або двосторонніми постійними головними болями, які часто не реагують на застосування досить сильних знеболювальних.

Лікування

Запальні ураження судин ЦНС зазвичай лікують точно відміреними дозами гормональних засобівта цитостатиками. При розшаруванні судин проводиться операція щодо впровадження судинного протезу у місці пошкодження судини. Без лікування людина, хвора на такі хвороби, приречена.

Внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ)

Цей синдром може розвиватися внаслідок багатьох захворювань:

травм мозку;
пухлин;
ендокринних хвороб;
внутрішньочерепні інфекції.

Причиною її стає погіршення відтоку спинномозкової рідини з порожнини черепа при її нормальному виробленні або збільшення її синтезу за адекватного відтоку. Пов'язано це з появою перешкод на шляху відтоку у вигляді рубців (після травми), пухлин, гіпервітамінозу А, аномалій розвитку мозку і т. д. Головний біль при цьому постійний, за інтенсивністю він варіює від легкого до нестерпного, викликає блювоту(зазвичай вранці), виникає в основному в нічні та ранкові години. Паралельно з цим відзначаються падіння працездатності, знервованість, нестабільність артеріального тиску, відчуття збою в роботі серця, пітливість та інші вегетативні ознаки.

Люди, які страждають, стають метеочутливими, їх самопочуття погіршується, передбачаючи зміну погоди.

Лікування

У першу чергу, зрозуміло, необхідно лікувати той стан, який призвів до ВЧГ: інфекцію, пухлину, струс мозку і т. д. Однак у ряді випадків доводиться боротися і з цим синдромом. Для цього застосовують сечогінні препарати, що підсилюють всмоктування спинномозкової рідини в кров та її виведення.

У легких випадках іноді обмежуються немедикаментозними методами- правильний питний режим, мануальна терапія, масаж, лікувальна фізкультура. У випадках важкої ВЧГ може знадобитися встановлення обхідного шляху відтоку спинномозкової рідини в канал спинного мозкуякщо основний шлях непереборний.

Пухлини головного мозку

При пухлинах головного мозку головний біль відрізняється великою варіабельністю. Часто вона нагадує головний біль напруги, проте може і відрізнятися як за локалізації, так і інтенсивністю. Цей симптом виникає у 17% випадків усієї онкологічної патології мозку, незалежно від того, чи розташована в ньому первинна пухлина чи це метастаз раку іншого органу.

Здавлювання об'ємним утворенням мозкових структур призводить до розвитку внутрішньочерепної гіпертензії, гідроцефалії, при яких головний біль поширений по всій голові та максимально сильний вранці. Через кілька годин вона стихає, на відміну головного болю напруги.

При стисканні нервових центріввиникає і симптоматика, що відповідає поразці того чи іншого нерва – парези, паралічі локальні чи генералізовані.

Лікування

Як і будь-яку онкопатологію, пухлини мозку лікують променевою, радіо- та хіміотерапією. У деяких випадках застосовуються мікрохірургічні операції видалення об'ємного освіти. Усунення пухлини або зменшення її у розмірах часто веде до зникнення та головного болю.

Інтоксикації речовинами та їх скасування

Багато речовин сприяють появі головного болю при контакті з ними. Отруєння чадним газом, миш'яком, алкоголем, наркотиками, гістаміном і т. д., можуть викликати дифузний головний біль, що іноді не купується навіть сильними анальгетиками. Деякі лікарські препарати також можуть мати побічний ефект у вигляді головного болю.

Існує абузусний головний біль, що виникає внаслідок зловживання знеболюючими препаратами. У цьому випадку має місце свого роду парадокс - прийом аналгетиків замість зменшення головного болю сприяє їх посиленню після короткого періодувідносного благополуччя.

Нарешті, іноді головний біль викликаний скасуванням речовини, що приймається. Загальновідома "ломка" при спробах припинити вживання кави. Головні болі при цьому постійні, помірні і зазвичай безвісти зникають через кілька тижнів після відмови від кофеїну.

Лікування

При отруєннях токсичними речовинами, наркотиками, алкоголем проводять дезінтоксикаційні заходи. При лікарському абузусі лікування проводять шляхом відміни препарату, що спричинив хворобу. При головному болю при синдромі відміни слід змінити підхід до відмови від відповідної речовини. «Зістрибувати» з нього необхідно поступово, частинами знижуючи дозу. Таким чином організм адаптується до обставин, що змінилися, і встигає виробити внутрішні знеболювальні речовини.

Внутрішньочерепні інфекції

І енцефаліт – ці два страшні слова відомі багатьом. Головний біль при деяких формах цих захворювань настільки жахливий, що навіть дорослі люди перетворюються на збожеволілі істоти, що корчаються від неї. У дітей вона викликає безперервний монотонний крик. Характер болю - розпирає, що давить, охоплює вона зазвичай усю голову.

Лікування

Залежно від мікроба, що спричинив захворювання, застосовуються антибіотики, противірусні засоби, препарати, що покращують мозковий кровообігта відтік спинномозкової рідини, знеболювальні ліки та глюкокортикоїди.

Інфекції черепних структур

, - ось найчастіша причина головного болю при ураженні структур черепа.

Етмоїдит - запалення цих придаткових пазух носа супроводжується помірним постійним виснажливим хворим головним болем, лише частково реагує на прийом анальгетиків. Пов'язаний цей біль із роздратуванням запальним процесом черепних нервів, які передають імпульси у больові центри головного мозку

Лікування

При хронічних запаленнях структур лицьового черепа застосовують антибіотики, протизапальні та знеболювальні засоби. При синуситах лікар може провести пункцію відповідної пазухи та навіть повноцінну операцію. Больові відчуттястихають у міру зникнення запалення у відповідному органі.

Головний біль - це одна з найчастіших клінічних ознак багатьох захворювань. Навіть проста класифікація різних головних болів займає 9 сторінок дрібного тексту. Очевидно, що самостійно виявити причину появи цього симптому вкрай складно. Простий прийом таблеток «від голови» - це лише «милиця», який не лікує, а на якийсь час відсуває гостре явище. А лікувати потрібно не симптом, яким є головний біль, а хвороба, яка спровокувала його появу. І тут краще за лікаряніхто не впорається.

У давнину, коли не було методів і апаратної діагностики, лікарі, щоб визначити стан хворого, спиралися лише на зовнішні ознаки неблагополуччя. Подивившись уважно якийсь час на людину, лікар впевнено ставив йому діагноз.

Сьогодні висновок про захворювання, як правило, ставиться лише після проходження пацієнтом. необхідних аналізів. Але в той же час досвідчені лікарі, так само, як їхні давні попередники, широко використовують діагностику на підставі зовнішніх ознак. Власне, а чому б самим пацієнтам не взяти на озброєння деякі спостереження лікарів? Адже це допоможе людині швидше зорієнтуватися у своєму стані і не ламати голову над тим, до якого фахівця йому записатися, а прийом, а в кабінеті відразу чітко позначити свої симптоми. Це суттєво допоможе лікареві у вашому лікуванні.

Ось перелік деяких ознак захворювань, запропонований американськими лікарями.

Ноги.Ноги болять у багатьох людей, а літньому віці вони турбують практично кожного. Адже вони щодня мають величезне навантаження. Зазначаючи, в яких місцях це навантаження проявляється найбільше, можна зрозуміти, які зміни відбуваються у вашому організмі.

Так, якщо по краях п'ят тягнеться жорстка мозольна "підкова", тим більше з тріщинами, це говорить про можливих проблемахіз суглобами або опорно-руховим апаратом загалом. Наприклад, якщо шкіра твердне по зовнішніх краях обох п'ят, то треба звернути увагу на стан хребта, якщо по внутрішній стороні, ближче до підйому стопи, варто перевірити кишечник. Загрубіла шкіра на внутрішніх краях великих пальцівніг має спонукати вас відвідати ендокринолога і попросити його обстежити вашу щитовидну залозу.

Дивлячись на розпухлі ікри та щиколоткизазвичай говорять про надлишок води в організмі і, відповідно, про недоліки в роботі нирок і серця. Але причина цього може бути найбанальнішою — набряки нерідко виникають, якщо людина довго сидить за робочим столом або, навпаки, стоїть багато годин на ногах (як, наприклад, перукарі). У таких випадках легко позбутися набряків, а заразом і зайвого статичного навантаження на опорно-руховий апарат, змінюючи через кожні півгодини положення тіла і виконуючи невелику розминку. Корисно також перерозподіляти навантаження стопи: наприклад, ходити навшпиньки, на зовнішньому і внутрішньому краї стопи, робити масаж підошви. Справа в тому, що тут знаходяться десятки біологічних точок, пов'язаних з усіма внутрішніми органами, розминання яких активізуватиме ці органи. Якщо вам дозволяє стан серцево-судинної системидавайте ногам посильне навантаження: більше ходіть пішки, піднімайтеся на верхній поверх не на ліфті, а своїм ходом.

Шкіра.Цей самий великий орган людського організмудуже багато може розповісти про нього. Зокрема, суха і шкіра, що лущиться, свідчить про нестачу вітамінів, А або В, білі плями на шкірі можуть говорити про нестачу ряду інших вітамінів, у тому числі С. Вони також служать ознакою захворювань щитовидної залозиабо діабету, що розвивається.

Буває, що на тілі залишаються "синці" від найслабшого натискання. У цьому випадку обов'язково необхідна консультація фахівця із захворювань крові, бо поява гематом є симптомом анемій та інших захворювань кровоносної системи.

Ніс.Коли на кінчику носа з'являються червоні прожилки, зазвичай думають, що людина схильна до алкоголю. Але так само це вказує і на проблеми з серцевим м'язом. Якщо весь кінчик носа червоніє, можна думати про зниження функції шлунка та дванадцятипалої кишки. Білий кінчик носа свідчить про проблеми із кровообігом.

Нігтічервонувато-коричневого кольору вказують на хворобу нирок. Товста шиянерідко супроводжує появу зоба – захворювання щитовидної залози, пов'язаного з дефіцитом в організмі йоду.

Багато що здатні розповісти очі, які не випадково називають дзеркалом душі та організму. Діагностика по райдужці ока давно увійшла до арсеналу лікарів. Але можна навіть не знати про нюанси, що відображаються через прилад іридодіагноста, а судити про стан здоров'я зовнішньому виглядуочей. Якщо вони чисті, ясні, з чітким малюнком райдужної оболонки, значить, в організмі все гаразд. Почервоніння, "розмитість" райдужної оболонки може вказувати на проблеми з печінкою. А ось набряки нижніх і верхніх повікможуть вказувати як порушення роботи серця, нирок, і на проблеми з гінекологією.

Якщо у вас поганий слух,це може свідчити багато проблем, крім безпосередньо " вушних " . Ослаблення слуху нерідко відбувається при гіпертонічній хворобі, остеохондрозі. шийного відділу, захворюваннях нирок, головного мозку та низці інших недуг.

Кожен із нас знає зі свого досвіду, від знайомих, з книг чимало надійних способів лікування тих чи інших хвороб. Чому ж, хворіючи, ми таки звертаємося до лікаря? Та тому, що не знаємо, на що хворі. Визначити хворобу, поставити правильний діагноз- це перше і найважче завдання медицини. Про те, як сьогодні вирішують лікарі проблему встановлення діагнозу, особливо у важких випадках, розповідає кандидат медичних наук, завідувач терапевтичного відділення МАЛО, секретар Асоціації терапевтів Санкт-Петербурга В. В. Рассохін.

— Вадим Володимирович, що ж таке - діагноз, і чи можна говорити про один і той же діагноз у абсолютно різних людей?

— Діагноз – це коротке, в одному реченні, формулювання суті захворювання, яке лікар спостерігає у пацієнта. Діагноз має на увазі всю сукупність медичних та інших уявлень про це захворювання, вказує на певний набір хворобливих відчуттів або певних проявів хвороби, і ставиться на підставі даних обстеження.

Говорити, що будь-який пацієнт має свій діагноз - це невиправдане ускладнення картини хвороби, хоча в кожної конкретної людини захворювання, природно, протікатиме по-різному. Головне - це те, що ми зараз уникнули методу лікування хвороби до методу лікування хворого. Я не згоден, що діагностика тепер зовсім інша, що з появою нових приладів і методів обстеження медицина повинна уникнути пацієнта, звузитися до рівня якогось захворювання. Російська школа медицини завжди ґрунтувалася, перш за все, на підході до певній людиніа не до хвороби взагалі. І сучасні методиобстеження лише допомагають у цьому.

— Що включає обстеження?

— Починається обстеження з особистого контакту лікаря з пацієнтом і включає, насамперед, ознайомлення з пацієнтом, опитування скарг. Далі слідує опитування з історії хвороби - те, що ми називаємо анамнезом: як розвивалися хворобливі симптоми, як людина вийшла на нинішній рівень захворювання, хто ним займався, які обстеження проводилися. Крім того, справжній лікар завжди з'ясовує, коли пацієнт народився, коли і на що хворів, на що хворіли батьки, які є генетичні прояви, особливості та схильності.

— Чи правда, що досвідченому лікареві досить одного погляду на людину, щоб поставити діагноз?

- Так звичайно. Наприклад, я зазвичай прошу людину, коли вона заходить до мене в кабінет, повернутися до дверей і знову пройти до мого столу. За ходою та характером рухів, за мімікою, кольором шкіри, станом хребта, посадкою голови, загальним виглядом можна запідозрити деякі характерні захворювання. Наприклад, при хворобі Бехтерєва людина з часом набуває так званої пози прохача - нахилене вперед тулуб з піднятою вгору головою. Цим генетичним захворюванням хворіють переважно чоловіки й у порівняно молодому віці. Людина могла ніколи і не звертатися до лікаря з приводу цього захворювання, але важка патологія хребта в нього відразу видно.

Або хвороби печінки: зазвичай при цьому жовтуватий коліршкіри та білків очей. Малокровість або анемію легко встановити по блідому кольорушкіри, а насиченість кольору склер, тобто внутрішньої поверхні нижньої повіки, дозволяє судити про ступінь тяжкості анемії. А якщо у пацієнта ще й тахікардія (прискорений пульс), це лише підтверджує припущення.

Вологі та холодні долоні у поєднанні із схудненням, тахікардією та особливим блиском очей – ознака того, що у хворого, швидше за все, підвищена функція щитовидної залози – гіпертиреоз. Вологі та теплі долоні, якщо людина до того ж особливо емоційно реагує на стресові ситуації, хвилюється, підвищено тривожена, у неї часто приступообразно підвищується тиск, порушуються якісь функціональні відправлення – це вказує на порушення вегетосудинного комплексу.

— Другий етап обстеження – лабораторні тести?

— Склавши собі певну картину хвороби пацієнта, лікар розробляє комплекс подальших досліджень. Це різноманітні аналізи крові, сечі, калу. Якщо необхідно – аналіз на вміст цукру в крові. Або ось така проблема як остеопороз, де важлива рання діагностика: ми спостерігаємо остеопороз у жінок та у тридцятирічному віці. У скандинавських країнах існують соціальні програми, де з п'ятнадцяти років жінки проходять диспансерне обстеження з цього приводу. У нас цього поки немає, але ми все ж таки жорстко виокремлюємо групу ризику, для якої застосовуємо тести на вміст кальцію та фосфору в крові, на рівень гормонів паращитовидної. Втім, будь-яка жінка може вимагати у районній поліклініці направити її на такий аналіз. Проте результатів лабораторних дослідженьбуває недостатньо, і починається етап важкого діагнозу.

— А в яких випадках важко поставити діагноз?

— Якщо первинне ознайомлення з пацієнтом було детальним та повним, іноді й труднощі постановки діагнозу відпадають. Але вузький фахівець такої можливості детального опитування не має, та й звичайний лікар під час проведення первинного обстеженняпацієнта часто може з'ясувати причину тих чи інших хворобливих симптомів.

Буває, що хірургам складно ухвалити рішення: оперувати чи ні. Гормонально активні пухлини, якісь ранні форми пухлинних захворювань, захворювання крові - у всіх цих та інших випадках фахівець з важкому діагнозуповинен розібратися та направити пацієнтів у більш вузьких напрямках. Коли людину мучить якась основна ознака хвороби - наприклад, синдром хронічного болюабо синдром хронічної втоми, тривала лихоманка неясного походження із субфебрильною температурою, нез'ясована інтоксикація, невмотивоване різке схуднення, то треба вичленювати ці основні ознаки, тривало спостерігати «неясних» хворих, крок за кроком проводити необхідні обстеження. Тільки тоді вдається отримати більше повну картинухвороби та поставити діагноз.

— Які сучасні методи використовують у діагностиці?

— Зараз медицина має у своєму розпорядженні безліч нових. медичних технологій. Магнітно-резонансна томографія дозволяє з високою точністю діагностувати захворювання головного та спинного мозку, хребта. Комп'ютерна томографіятакож незамінна при постановці деяких діагнозів. Але при захворюваннях, скажімо, порожніх органів- шлунка, кишечника - незамінні перевірені високоінформативні методидіагностики, такі як рентген, УЗД. Без них не обійтися і в онкології: у ряді випадків необхідно провести детальне поетапне обстеження багатьох внутрішніх органів, щоб встановити первинне вогнище пухлини. Якщо вчасно видалити первинну пухлину, метастази не розвиваються або легше піддаються хіміо- та променевій терапії. Первинне вогнище необхідно ліквідувати ще й для того, щоб покращити людині якість життя. Наприклад, велика пухлина шлунка чи кишечника перекриває просвіт. Під час операції її видаляють, і людина нормально живе – стільки, скільки їй відпущено.

— Розкажіть, будь ласка, про синдром хронічної втоми.

— Тут коло медичних проблем надзвичайно широке. На мій погляд, хронічна втома – не хвороба, а зовнішній прояв якогось основного процесу, який протікає в організмі та викликає цілий комплекс симптомів, тобто конкретних проявів. Наприклад, крім соціально-побутових та особистих факторів, величезну роль у прояві синдрому хронічної втоми відіграє постійна наявність в організмі вірусної інфекції, властиве сьогодні чи не всім. І якщо цей вірус періодично, хай і не дуже часто, проявляється у вигляді грипу або герпесу, то в проміжку між нападами захворювання людина може відчувати синдром хронічної втоми: відчуття нездужання, розбитості, поганий настрій, тому що носить у собі той самий вірус.

— Значить, навіть звичайний герпес заслуговує на серйозні стосунки?

— Так, до герпесу не варто ставитись легковажно. Його періодичні загострення – це тло для розвитку різних захворювань: серцево-судинні, аутоімунні і навіть онкологічні. Наприклад, ризик розвитку злоякісної лімфоми у пацієнта, постійно схильного до вірусу, у багато разів вищий, ніж у інших, адже це постійне зайве навантаження на імунну систему.

Але навіть якщо людина не має зовнішніх проявів вірусної інфекції, то з приводу її синдрому хронічної втоми має бути поставлений точний діагноз. І нема чого миритися з цим, підбадьорювати себе кавою, різними біостимуляторами: це хибний, свідомо порочний шлях. Синдром хронічної втоми може говорити про формування якогось органічного аутоімунного захворювання.

— А якщо пацієнти кажуть: «У мене все болить», тобто болі у всіх м'язах, «стріляє» в ликах, передпліччя, неможливо підняти руку тощо?

— М'язовий біль треба розділяти на первинний та вторинний — так звану міалгію. Якщо м'язовий більпроявляється у певних групах м'язів, тут можна говорити про якесь конкретне захворювання: поліміозит або поліміалгію. Наприклад, важко підняти руку – отже, уражені пароксимальні (ближні до центру) великі групи м'язів. Неможливо стиснути пензлем предмет або відповісти на рукостискання – це одна група захворювань, якщо погано працює передпліччя – це інша група, тут можна говорити про захворювання нервової системи. Дуже часто хворі цукровим діабетомскаржаться на те, що погано працюють руки через поразку судин. І, навпаки, ревматичним хворим важко підняти руки чи стегна, бо болять великі м'язи.

— Як ви ставитеся до прийому болезаспокійливих засобів при головному чи іншому болі?

— Погано ставлюся. Нові болезаспокійливі кошти, а їх зараз на ринку більше ста, мають всілякі побічними ефектами- від внутрішнього шлункової кровотечідо різних алергійПри цьому людина навіть не завжди знає, чому в неї розвинулася алергія. Тому не варто просто заглушувати біль і безсистемно приймати болезаспокійливе, краще надати лікарю поставити точний діагноз і не заважати, а допомагати йому в цьому.

— Що ж головне у постановці діагнозу?

— У будь-якому питанні медичної діагностики найголовнішим є сам пацієнт. Від його наполегливості, бажання погладшати, допомогти самому собі, розібратися в тому, що з ним відбувається, насамперед і залежить позитивний результат. Важко змусити лікаря встановити діагноз, якщо він із якихось причин цього зробити не може, але наполегливий і чуйний до себе пацієнт цього досягне! Звичайно, це буває складно: іноді немає поряд такого лікаря, який направив би хворого в потрібному напрямку, не вистачає часу або коштів, але вирішення питання часто криється там, де не очікуєш. Не всі, наприклад, знають, що лікарі можуть за рахунок федерального бюджету вирішити складну медичну проблему абсолютно безкоштовно. Тому треба йти, ставити запитання, боротися за себе – діяти!

Розмовляв Олександр Вольт

Лікарі покликані допомагати людям. На жаль, у важких ситуаціях врятувати пацієнта їм вдається не завжди, адже ведеться відлік на секунди, і кожне прийняте рішенняможе виявитися фатальним. Судити лікарів за те, що вони не здатні зцілити всіх, – неправомірно, оскільки вони лише люди.

Однак у деяких випадках плачевного результату вдалося уникнути, якби не халатність і неуважність медичного персоналу. Така поведінка в обов'язковому порядку має бути припинена, а винна – покарана. Адже!

Отже, що робити, якщо лікар ставить неправильний діагноз?

Особливості злочину

Справи, у яких розглядаються лікарські помилки, вважаються одними з найскладніших випадків у юридичній практиці. Пацієнти нерідко залишаються незадоволені роботою лікарів, але не завжди наважуються розпочати розгляд, адже щоби встановити неправоту медичного співробітника, потрібні докази.

Так, необхідно, в першу чергу, встановити, чи був діагноз поставлений неправильно з вини лікаря (через його неуважність або). З цією метою проводиться медична експертиза.

Фахівці, використовуючи результати аналізів, відтворюють ситуацію, в якій опинився обвинувачений лікар при постановці діагнозу. Якщо, з цих даних, експерти роблять висновок, що будь-який лікар відповідної кваліфікації міг би поставити правильний діагноз, з'являються підстави покликання недбайливого лікаря до відповідальності.

Таким чином, постановка неправильного діагнозу карається тоді, коли її допустили з вини лікаря. Це може бути проста лінь, незнання (нерідкі випадки професійної безграмотності), неуважність чи упереджене ставлення до пацієнта, одним словом, безвідповідальне ставлення до своїх обов'язків.

Про те, чим такий небезпечний неправильний діагноз, поставлений лікарем, дивіться у наступному відео:

Алгоритм дій пацієнта при медичній помилці

Коли у хворого з'являються причини підозрювати, що діагноз йому було винесено некоректно (найчастіше це стає зрозуміло по погіршенню стану людини), слід підтвердити або спростувати дане припущення.

Куди звертатись?

Існує кілька інстанцій, до яких Ви можете звернутися у разі виявлення помилки лікаря.

Логічніше починати з адміністрації самої лікарні, оскільки якщо Ви відразу звернетеся до вищих закладів, Вас все одно перенаправлять туди, з метою з'ясувати обставини на місці.

Адміністрація медустанови, лікаря якої поставив невірний діагноз

Перше, що потрібно зробити, — написати скаргу на ім'я завідувача відділення, в якому вас неправильно лікували, або відразу на ім'я головного лікаря, якщо ситуація складна.

Найчастіше проблеми, що виникли, вирішуються на даному етапі. Дії лікаря розглядаються керівництвом, і, якщо їх буде визнано неправильними, Ваші претензії задовольняються.

Якщо ж адміністрація лікарні не йде на зустріч, відповідаючи відмовою (у відповідь на скаргу має бути оформлена письмово), слід скаржитися далі.

МОЗ

Територіальне відділення міністерства охорони здоров'я можна знайти у кожному суб'єкті РФ. При цьому органі завжди є громадська приймальня, у якій приймаються до розгляду скарги населення. Адже метою цієї організації є контроль роботи медичних установ.

Подати скаргу до МОЗ можна кількома способами:

Особисто;
Надіслати папір поштою;
Надіслати листа зі скаргою по e-mail;
Залишити текст скарги на офіційному сайті.

Як і у випадку з адміністрацією лікарні, відповісти Вам повинні обов'язково, причому у тій формі, яку Ви зазначили у скарзі. На розгляд заяви надається 30 днів.

Прокуратура

Оскільки до обов'язків прокуратури входить контроль за дотриманням чинного законодавствагромадянами та організаціями, звернення зі скаргою на лікаря в даний органє цілком закономірним.

Суд

Щоб відстояти свої права, кожна людина може звернутися до суду. Однак слід пам'ятати, що Ваша претензія має бути обґрунтована та підкріплена доказами у вигляді лікарняного листа, амбулаторної карти, результатів аналізів, а також призначень.

Саме за допомогою суду можна відшкодувати збитки, коли керівництво поліклініки відмовляється вирішувати проблему мирним шляхом.

Матеріальна компенсація на користь позивача буде потрібна з організації, в якій працює лікар, який поставив невірний діагноз. Після чого лікарня може стягнути ці кошти з недбайливого працівника.

Позов складається у звичайному порядку. Усе необхідні документидодаються до нього.

Відділення поліції

У деяких випадках недбалість лікарів призводить до значних наслідків, що описуються як тяжка шкода, завдання якої з необережності карається відповідно до статті 118 КК РФ.
Крім того, причиною звернення до поліції може стати недбалість (293 стаття), недотримання прийнятих санітарно-епідеміологічних норм (236 стаття) та приховування деяких обставин, що призвело до погіршення здоров'я людини (237 стаття).
Вкрай рідко трапляються випадки навмисного завдання тяжкої шкоди (111 стаття).

Про те, що Вас неправильно лікують, слід також повідомити страхову службу, яка забезпечить проведення експертизи.

Якщо помилка була здійснена лікарем приватної клініки, всі вищезазначені заходи також застосовуються. Крім того, Ви можете звернутися до відділення Росспоживнагляду, яке слідкує за роботою всіх підприємств та юридичних осіб.

Правила складання скарги

Фіксованого зразка скарги на лікаря (в т.ч. педіатра) про неправильний діагноз немає, тому назвемо лише кілька рекомендацій щодо її складання, які дозволять лаконічно та точно викласти всі факти:

Шапка заяви. Пишеться, як заведено, у правому верхньому кутку листа. Тут мають бути такі відомості:
- Найменування органу, до якого надсилається дана скарга;
- ПІБ та посада особи, якій папір адресований;
- Особисті дані, що включають ПІБ, телефон та адресу;
У центрі аркуша під шапкою необхідно вказати назви документа: «Скарга на лікаря» чи «Претензія»;
Основна частина. Тут потрібно коротко і ємно викласти ситуацію, наскільки можна послатися на закон, який, на Вашу думку, порушений. Тут же слід зазначити наявні докази;
Оформлення вимог (вжиття заходів у зв'язку з недбалим ставленням до роботи медперсоналу, покликання до відповідальності, покарання, відшкодування збитків);
Дата та підпис заявника;
Список доданих документів.

Правила складання позову до суду Ви можете знайти у статті 131 ЦПК РФ.У принципі, в ньому будуть ті самі відомості. Крім того, необхідно буде зазначити факт вжиття досудових заходів, тобто на спробу врегулювати питання з адміністрацією лікарні до подання позову.

Про те, що загрожує лікарю за неправильний діагноз відповідно до статей законодавства, читайте наостанок.

Відповідальність лікаря та медустанови за неправильний діагноз та лікування

До кримінальної відповідальності за помилку у призначеннях, що призвела до важким наслідкамдля здоров'я хворого, і за злочинну недбалість лікарів засуджують рідко, і, як правило, така справа набуває широкого резонансу.