Заболевание которое приводит к раку шейки матки. Строение матки и её шеечной части

Рак – смертельно опасное и в большинстве случаев неизлечимое заболевание, проявляющееся в виде злокачественной опухоли. При развитии рака поражаются, прежде всего, женские половые органы – шейка матки, молочные железы, яичники, половые губы и влагалище. Наибольшую опасность для женского здоровья представляет рак шейки матки. Явные признаки рака проявляются только на последних стадиях заболевания, на наличие их в раннем предраковом периоде, женщины, как правило, внимания не обращают. Интенсивность и скорость распространения заболевания связаны с его разновидностью. Ярче всего проявляется аденокарцинома, меньше признаков у плоскоклеточного рака шейки матки.

Прежде чем говорить об основных признаках рака шейки матки, необходимо уделить немного внимания этиологии данного заболевания. Так, благодаря передовым исследованиям этой области медицины, специалистам удалось доказать, что основной причиной развития рака у женщин является папилломовирусная инфекция. Но естественно, что наличие папиллом на теле – это еще не повод для паники. Современным ученым удалось выявить более 100 типов вируса, среди которых присутствуют и вполне безобидные штаммы, провоцирующие развитие легко устранимых доброкачественных образований. Среди других возможных причин появления раковых клеток именно в шейке матки, выделяют:

генитальный герпес;
скрытые половые инфекции;
болезни шейки матки – эрозии, дисплазия и лейкоплакия;
слабую иммунную систему;
аборты, выскабливания;
физические аномалии матки;
частая смена половых партнеров;
сильный стресс.

Прямая угроза женскому организму исходит от вирусов, которые поражают здоровые клетки и ведущие к их перерождению. Больные клетки переносятся с лимфой в лимфатические узлы, что становится причиной образования метастазов. Вне зависимости от того, что стало причиной развития рака, он прогрессирует достаточно быстро. К сожалению, при высокой скорости распространения болезни, симптомы ее остаются маловыраженными, о чем уже было сказано выше.

Общие симптомы

Рак шейки матки, в отличие от аналогичной опухоли в молочной железе, своевременно обнаружить достаточно сложно. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин между 30 и 55 годами, но под влиянием описанных выше этиологических факторов, болезнь молодеет и потому нередко встречается у девушек моложе 27-25 лет . Уделять особое внимание здоровью, не игнорируя даже простейшее недомогание должны, прежде всего, ни разу не рожавшие, но уже делавшие аборт, девушки. Первые признаки рака матки едва ли можно охарактеризовать, как специфические. Большинство из перечисленных ниже симптомов легко вводят в заблуждение даже опытных специалистов. Так, при образовании опухоли в области шейки матки, имеющей злокачественный характер, у женщины наблюдаются:

Частые выделения из влагалища, имеющие неприятный цвет и запах. Обычно выделения из влагалища светлые, иногда имеют белесый оттенок, специфический запах отсутствует, количество их минимальное. Патологией являются обильные выделения грязно-розового, или зеленоватого оттенка, возникающие после поднятия тяжести, перед месячными, или же после полового акта.
бородавки не несут в себе ничего хорошего. Их появление должно заставить женщину обратиться к врачу. Именно бородавки могут стать первым сигналом о наличии раковой опухоли.
Боль и кровотечения. Если месячные еще не пришли, но из влагалища выделяется кровь, то женщина должна немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что у нее началось маточное кровотечение, требующее не только решительных действий по его прекращению, но и выявления причины случившегося. В ряде случаев такое кровотечение возникает после аборта, выкидыша, во время беременности, или же в результате чрезмерно активных действий в ходе полового акта. Если явных причин для кровотечения нет, женщину отправят на обследование с целью выявления скрытых причин данного патологического состояния. Разрастающаяся на стенках матки опухоль приводит к высыханию и растрескиванию соединительных тканей, в результате чего возникают боль и кровянистые выделения.
Анемия. Малокровие является не характерным, но все еже одним из наиболее распространенных признаков рака шейки матки. Женщина начинает быстро уставать, более не может справиться с прежним объемом домашней работы и должностными обязанностями, у нее наблюдаются беспричинные приступы удушья. Анемия может быть результатом внутриматочного кровотечения и общего ослабления иммунной системы организма, возникающего в процессе развития злокачественных образований.
Постоянные позывы к мочеиспусканию, ощущения полного мочевого пузыря. Разрастающиеся раковые клетки приводят к увеличению объемов матки, которая начинает давить на мочевой пузырь. Почки не справляются более с таким давлением, свободное выведение мочи затрудняется. При очередном мочеиспускании выводится лишь небольшая ее часть, из-за чего возникают неприятные ощущения в данной области, иногда боль. Обнаружив подобные симптомы, женщина обязана обратиться к урологу, а при необходимости, и к онкологу.
Боль в спине, нижних конечностях. Под воздействием опухоли кровеносные сосуды пережимаются, внутренние органы сдавливаются. Нормальная циркуляция крови нарушается, из-за чего большая ее часть не достигает малого таза и не может свободно перемещаться по сосудам. Ноги и лодыжки опухают, возникает сильная боль.
Потеря веса. Резкая потеря веса никогда не случается беспричинно. Опухоль давит на внутренние органы, кишечник не справляется с прежними объемами пищи, аппетит пропадает, вес тела снижается. Похудение всегда неожиданное. Если перед потерей веса принимались сильнодействующие лекарственные средства, или соблюдалась диета, то волноваться, наверняка, не стоит. Беспокоить должна беспричинная потеря 10-20 килограмм веса за 1-2 месяца. При нормальной работе организма такого практически не бывает.

Перечисленные первые признаки рака шейки матки проявляются индивидуально. Так, некоторые женщины резко худеют, но при этом не испытывают явного дискомфорта, другие же приходят к гинекологу с жалобами на кровотечение и боли после полового акта. Появление любых неприятных и несвойственных для здорового организма ощущений, должно насторожить и вынудить обратиться к врачу. Если этого не сделать, ситуация выйдет из-под контроля и станет непоправимой.

Аденокарцинома

Первый признак рака шейки матки при аденокарциноме – это частная боль в области языка и ушей. На наличие опухоли реагирует также и пищеварительный тракт. У больной начинаются резкие, интенсивные боли, возникает дисфагия, присутствует постоянное ощущение дискомфорта. При аденокарциноме также наблюдаются:

изжога;
потеря аппетита;
анемия;
боли в яичниках;
проблемы с мочеиспусканием;
жидкие, водянистые выделения белого оттенка;
кровотечения перед месячными, либо в период менопаузы.

Поводом для обращения к врачу с подозрением на аденокарциному шейки матки может стать не отрегулированный менструальный цикл. Первая менструация у девушек начинается обычно в 12-15 лет. После появления первой крови, месячные могут идти не регулярно на протяжении 2-3 циклов подряд, затем ситуация стабилизируется и девушка уже может с точностью сказать когда у нее пойдут очередные месячные. Установившийся цикл прерывается после беременности, или аборта. В этом случае ситуация такая же как и с первыми месячными. Если же менструальный цикл сбился не по обозначенным выше причинам, то женщине следует записаться на внеплановый осмотр у гинеколога. Причиной возникшей проблемы чаще всего является гормональный дисбаланс, но исключать возможность развития рака шейки матки все же не следует.

Провоцирующим развитие данной разновидности рака шейки матки фактом является вирус папилломы человека. Он встречается не менее чем у 80% женщин с подобным диагнозом.

Слизистую часть оболочку влагалища и часть шейки матки покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Злокачественная опухоль возникает чаще всего в месте соединения многослойного и цилиндрического эпителиев. Первая стадия рака шейки матки не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, позволяющими диагностировать именно плоскоклеточную разновидность рака. Ближе ко второй и третьим стадиям развития, у больных женщин наблюдаются:

обильные кровотечения, развитие которых не связанно с менструацией;
появление крови после полового акта (естественно, если речь не идет о разрыве девственной плевры);
сильная боль во время полового акта, не исчезающая после перемены положения тела партнеров;
ноющие боли в нижней части живота, приобретшие постоянный характер;
нарушение мочеиспускания;
запоры.

Ярко выраженные клинические признаки наблюдаются на последней стадии развития рака, причиной их, как правило, становятся многочисленные метастазы. Возникновение метастазов не позволяет рассчитывать на благоприятный исход лечения, потому даже имея богатый опыт в плане самостоятельной остановки кровотечения и использования обезболивающих препаратов, женщина должна обратиться к врачу. Только своевременная диагностика заболевания поможет избавить от риска потерять собственное здоровье и даже жизнь.

Стадии

Первые признаки рака шейки матки зависят непосредственно от его вида и стадии, о чем было упомянуто выше. Специалистами выделено не менее 4 стадий развития рака в данной части женского организма:

Предраковая. Гистологическое исследование покажет наличие раковых клеток, еще не успевших проникнуть в эпителий. Своевременное лечение позволяет избавиться не только от , но и от его причины. Большинством специалистов гарантировано полное выздоровление.
1 стадия рака. Злокачественные клетки проникают в эпителий на глубину до 4-5 сантиметров, но опухоль все еще небольшая и не выходит за пределы шейки матки. На этой стадии возможными признаками являются кровотечения из матки, сильные болевые ощущения внизу живота.
2 стадия. Злокачественное образование метастазирует и покидает пределы шейки матки. Боли усиливаются, начинает болеть в спине, наблюдается анемия. Заболевание на этой стадии считается относительно излечимым.
3 стадия. Опухоль поражает тазовые стенки и верхнюю часть влагалища. Прогноз неблагоприятный, больная теряет силы, возникают обильные кровотечения, развивается анемия.
4 стадия. Метастазы поражают органы малого таза, лимфоузлы, наблюдается активное их распространение по организму. Процент выживаемости женщин, чье заболевание достигло рассматриваемой стадии, низок.

К несчастью, обращение пациенток к врачу происходит в ряде случаев именно в момент перехода болезни на 4 стадию, что позволяет говорить о высокой степени опасности рака шейки матки для жизни. Клиническая картина на данной стадии столь неблагоприятна, что исправить ничего не удается. Кровотечения практически не прекращаются, начинается анемия, отекают нижние конечности, боль резкая, не прекращается даже ночью.

Способы диагностики

Рак – страшный диагноз, потому отправляясь к врачу многие пациенты неосознанно преуменьшают степень тревожащих их проблем со здоровьем, и не называют всех присутствующих симптомов. Перед привлеченным к осмотру больной специалистом ставятся непростые задачи, и первое место здесь занимает выявление скрытых признаков рака, или же тех симптомов, о которых женщине говорить не хочется.

Так, если женщина обратилась к гинекологу, то для определения причин возникших у нее признаков болезни, врач:

производит визуальный осмотр шейки матки при помощи специального зеркала;
производит забор мазка для проведения цитологического исследования;
использует колькоскопию;
рекомендует сдать кровь для проведения биопсии;
направляет пациентку на вагинальное УЗИ;
просвечивает, вызвавшую у него подозрение область шейки матки на рентгене;
рекомендует сделать КТ и МРТ, провести дополнительные лабораторные исследования.

Если признаки онкологического заболевания будут выявлены и подтверждены, производится дополнительное исследование, позволяющее оценить уровень распространения и количество метастазов.

Здоровая шейка матки имеет приятный розовый оттенок, структура ее практически однородна. При наличии злокачественного образования аппарат УЗИ покажет наличие мелких язв и изменение окраса данного органа.

Чтобы подтвердить, или опровергнуть поставленный предварительный диагноз, производятся тест Шиллера, УЗИ почек, печени, рентген легких, обследование состояния мочевого пузыря и прямой кишки, как наиболее близких к матке органов. Нередко пациентам назначается внутривенная урография, позволяющая определить работоспособность внутренних органов, сдавленных злокачественным образованием. Главная цель диагностики – выявить патологию. Возможно, что не все так плохо, как кажется пациентке и самому врачу. Иногда результаты анализов позволяют выявить самые неожиданные проблемы, среди которых рак даже не присутствует.

При подозрении на злокачественную опухоль обследованию подвергаются практически все жизненно важные органы. Чтобы выявленное заболевание, о симптомах которого женщина даже не подозревала, не стало причиной для сильного шока и стресса, необходимо проходить обследование у гинеколога примерно 1 раз в полгода. Заболевание удастся диагностировать сразу же по его появлению и не допустить ужасных последствий ее для организма. Группу риска по развитию рака шейки матки составляют молодые женщины, ведущие беспорядочный половой образ жизни, а также женщины среднего возраста, у которых наступила менопауза. Важно помнить, что многие заболевания с годами молодеют. Злокачественные опухоли не исключение, потому регулярно обследоваться девушки должны с момента вступления в первые половые отношения. Уникальная способность рака не заявлять о своем присутствии несколько месяцев и даже лет, является проблемой, над решением которой работают лучшие ученые мира.

Видео: Первые признаки рака шейки матки у женщин

Содержимое

Рак матки и шейки матки регулярно выявляются при гинекологических обследованиях у женщины разных возрастных групп. Данные патологии занимают второе место по распространённости среди злокачественных опухолей, уступая только онкологии молочной железы.

В последние годы отмечается тенденция к омоложению злокачественных опухолей, в том числе матки и её шейки. Ещё несколько лет назад рак матки считался патологией преимущественно пожилых женщин, однако, в настоящее время данная форма онкологии всё чаще выявляется у молодых пациенток.

Рост количества онкологических заболеваний обусловлен качественным и количественным изменением жизни женщин, в частности, поздней менопаузой, низкой рождаемостью, половыми инфекциями, гормональными и иммунными нарушениями, ухудшением питания и условий окружающей среды. К тому же внедрение и использование в современной гинекологии инновационных средств диагностики и лечения позволяет выявлять заболевания на ранней стадии их развития.

Зачастую женщины отождествляют рак матки и шейки. В действительности это две разные патологии, которые имеют свои особенности этиологии и патогенеза. Тем не менее при раке шейки злокачественный процесс со временем переходит на матку и наоборот.

Рак матки представляет собой злокачественную опухоль, возникающую во внутреннем слое матки. Её причиной нередко становятся возрастные гормональные изменения, которые приводят к процессам гиперплазии слизистой матки. Диагностика патологии затруднена из-за локализации новообразования.

Рак шейки матки означает появление и развитие злокачественного новообразования, которое формируется из эпителиальной ткани влагалищной части шейки матки или цервикального канала. В отличие от рака матки, опухоль шейки чаще встречается у представительниц 30-50 лет.

Патологический процесс при раке шейки и матки отличается латентным прогрессированием. Тяжесть злокачественных опухолей, их прогноз и тактика лечения определяется стадиями. Лечение представляет собой совокупность хирургических, лучевых и химиотерапевтических тактик.

Анатомические особенности строения

Матка является одним из важнейших органов репродуктивной системы, благодаря которой женщина осуществляет детородную функцию. Матка - это грушевидный орган, располагающийся в малом тазу. Спереди от матки локализуется мочевой пузырь, а сзади-кишечник. Именно такая особенность расположения обуславливает появление характерных признаков со стороны мочевого пузыря и кишечника при воспалительных процессах в матке.

Матка представлена следующими структурными элементами:

шейка;
перешеек.

В структуре тела матки выделяют следующие слои.

наружная серозная оболочка или периметрий;
средняя мышечная оболочка или миометрий;
внутренняя слизистая оболочка или эндометрий.

В развитии рака матки существенное значение имеет эндометрий, который также имеет сложную структуру:

функциональный слой;
базальный слой.

В течение каждого цикла наружная функциональная оболочка эндометрия разрастается при непосредственном участии половых гормонов. Эти изменения необходимы для создания идеальных условий к внедрению оплодотворённого плодного яйца. При отсутствии зачатия другие половые стероиды вызывают отторжение наросшего эндометрия. В свою очередь, базальный слой способствует восстановлению поверхности эндометрия.

В верхней части матки справа и слева определяются маточные трубы, которые обеспечивают продвижение сперматозоидов. В нижней части матка сужается, образуя шейку. Эта область является своеобразным барьером на пути к инфекции. Кроме того, благодаря шейке растущий плод удерживается в маточной полости.

Известно, что шейка матки является предметом пристального внимания со стороны гинекологов. Именно в этой области нередко выявляются признаки воспалительных, предраковых и злокачественных процессов.

Во время осмотра врач исследует только влагалищный участок шейки матки, который имеет бледно-розовый окрас и гладкую блестящую поверхность. Такой внешний вид обусловлен многослойной плоской эпителиальной тканью. Надвлагалищная часть шейки матки не определяется в процессе гинекологического осмотра.

Многослойный плоский эпителий состоит из клеток, расположенных в несколько рядов.

В базальном слое располагаются незрелые клетки, которые имеют округлую форму и одно большое ядро. Базальный слой граничит с прилегающими сосудами, нервами и мышцами. Поднимаясь по мере своего развития в верхние слои, клетки видоизменяются.
В промежуточном слое клетки выглядят уплощёнными. Ядро созревающих клеток также уменьшается.
В поверхностном слое функционируют уже созревшие клетки, благодаря слущиванию которых эпителий может обновляться.

Внутри шейки локализуется цервикальный канал. Известно, что цервикальный канал является своеобразным соединением между маткой и влагалищем. Цервикальный канал имеет бархатистую текстуру красноватого окраса. Этот эпителий состоит их однослойных цилиндрических клеток, а также желез, вырабатывающих защитную от инфекций слизь.

Нижний край цервикального канала — наружный зев — открывается во влагалище. Внутри наружного зева скрыта зона трансформации. Это переходная область, где встречаются плоский и цилиндрический эпителий. В большинстве случаев признаки рака шейки матки выявляются на данном участке.

Предраковые процессы

Раку матки и шейки предшествуют предраковые процессы, которые подразумевают появление признаков атипии клеток. Эти атипические изменения опасны. Они протекают без признаков, а при отсутствии своевременного выявления и лечения переходят в рак.

Предраковый процесс матки нередко вызван гиперпластическими процессами. Гиперплазия или разрастание эндометрия появляется вследствие гормональных нарушений.

Известно, что адекватный уровень и соотношение половых гормонов обеспечивает правильное функционирование органов репродуктивной системы. Если это хрупкое равновесие нарушается, появляются функциональные и структурные нарушения.

Эндометрий очень чувствителен к изменению уровня половых гормонов. При нарушении продукции половых стероидов, в частности, эстрогенов и прогестерона, возникают признаки гормонального дисбаланса. Обычно разрастание и пролиферацию эндометрия вызывает гиперэстрогения, которая имеет следующие причины:

избыточный вес;
сахарный диабет;
гипертония;
патологии печени;
опухоли яичников.

К признакам гиперэстрогении относят:

нарушения цикла;
обильные месячные;
кровотечения;
бесплодие.

Опасность гиперплазии в том, что при влиянии неблагоприятных факторов участки разросшегося эндометрия могут озлокачествляться.

Предраковый процесс шейки матки называется дисплазией. Диспластические изменения подразумевают изменение структуры клеток плоского многослойного эпителия.

В норме клетки в базальном слое являются округлыми. При дисплазии правильная форма утрачивается. Атипичные клетки бесформенные. Кроме того, каждая клетка может содержать несколько ядер.

Дисплазия имеет несколько степеней тяжести.

CIN I - лёгкая. Изменения затрагивают только треть эпителия. Кроме того, атипия может быть устранена самостоятельно за счёт адекватного функционирования иммунной системы. При воздействии неблагоприятных факторов рак шейки матки развивается через пять лет.
CIN II - средняя. Атипичные элементы обнаруживаются более чем в половине толщи эпителия. Рак шейки матки развивается через три года в случае отсутствия лечения.
CIN III - тяжёлая. Признаки дисплазии можно выявить во всей эпителиальной толще. Обычно рак шейки матки развивается в течение года.

При тяжёлом диспластическом процессе деление на слои в эпителии утрачивается.

Формы рака

Гинекологи классифицируют рак матки и шейки в зависимости от разных показателей. В частности, существенное значение имеет тип эпителия, степень клеточной дифференцировки, направление роста.

Злокачественная опухоль может быть образована за счёт:

плоского эпителия;
железистой ткани.

Плоскоклеточный рак является самой часто встречающейся опухолью, которая выявляется в 90%. Аденокарцинома или железистый рак диагностируется у 10% онкобольных.

Плоскоклеточный рак может быть:

ороговевающим;
неороговевающим.

Согласно направлению роста, опухоли могут быть:

эндофитными;
экзофитными;
смешанными.

Одним из самых важных показателей является степень дифференциации клеток:

высокодифференцированная;
умереннодифференцированная;
низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли прогрессируют медленно, неагрессивны и редко образуют метастазы. Соответственно, при низкодифференцированных новообразованиях наблюдается их быстрый рост, агрессивность и признаки ранних метастазов.

В гинекологической практике большинство опухолей имеют признаки умереннодифференцированных образований.

Рак матки также имеет две формы:

гормонозависимую;
автономную.

Гормонозависимые опухоли имеют более благоприятный прогноз и возникают вследствие гормональных нарушений. В незначительном проценте случаев выявляются автономные опухоли, которые являются результатом иммунных расстройств.

Стадии

При раке матки и шейки стадии отражают тяжесть онкопроцесса. Гинекологи выделяют 4 стадии, означающие поражение органов при раке шейки и матки.

Рак матки развивается в соответствии со следующими стадиями.

Поражение маточного тела, причём А - эндометрия, В - половины миометрия, С - более чем половины мышечного слоя.
Вовлечение в злокачественный процесс шейки, в том числе А - железистого слоя, В - глубоких тканей.
Распространение рака на влагалище, лимфоузлы и придатки. А - поражение периметрия. В - прорастание во влагалище. С - образование метастазов в лимфоузлах.
Метастазирование отдалённого характера. А - метастазы в мочевом пузыре и прямой кишке. А - метастазы в отдалённых лимфоузлах, печени, костях и лёгких.

Рак шейки матки прогрессирует согласно следующим стадиям.

Злокачественный процесс в шейке. А1 - инвазия до 3 мм., А2 - проникновение до 5 мм. В1 - прорастание до 4 см. В2 - распространение более 4 см.
Поражение матки. А - отсутствуют признаки прорастания в параметрий. В - вовлечение параметрия.
Признаки злокачественной опухоли в нижней трети влагалища, почках и тазовой стенке. А - признаки поражения исключительно влагалища. В - гидронефроз из-за вовлечения тазовой стенки и поражения почки.
Вовлечение соседних и отдалённых органов. А — признаки поражения кишечника и мочевыделительной системы. В - развитие отдалённых метастазов.

Дисплазия третьей степени совпадает с раком шейки матки нулевой стадии, который называют преинвазивной формой или cancer in situ. При данной патологии наблюдаются признаки злокачественного поражения без прорастания раковых клеток в строму.

Причины

Рак матки и шейки имеют разные причины своего возникновения. Отмечаются также факторы, которые могут провоцировать злокачественное перерождение клеток.

Основной причиной рака матки является предшествующая онкологии гиперплазия эндометрия. В сочетании с неблагоприятными факторами наблюдается злокачественная трансформация некоторых участков внутреннего слоя матки:

раннее наступление менструаций и позднее — менопаузы;
отсутствие овуляции;
эндокринные нарушения;
СПКЯ;
гормонопродуцирующие опухоли яичников;
лишний вес;
сахарный диабет;
длительный приём эстрогенов;
лечение рака молочной железы Тамоксифеном;
нерегулярный характер половой жизни;
отсутствие родов и беременностей в анамнезе;
роль наследственности;
нарушения функционирования иммунной системы.

Причиной рака шейки матки является заражение опасными штаммами ВПЧ. Рак шейки матки вызывают ВПЧ 16 и 18 типа в 70% случаев, в остальных - иные штаммы.

Однако развитие рака происходит в незначительном количестве случаев, если у женщины наблюдаются иммунные и другие нарушения. При адекватно функционирующей иммунной системе вирус ликвидируется из организма самостоятельно.

Активизации вируса и развитию рака шейки матки способствуют следующие факторы:

сочетанная половая инфекция, например, герпес и ВПЧ;
травмы шеечного эпителия в анамнезе;
фоновые патологии шеечного эпителия;
ранняя половая жизнь и её беспорядочный характер;
канцерогенное воздействие смегмы на шейку матки;
курение;
наследственный фактор;
иммунный дисбаланс.

Примечательно, что курение снижает риск возникновения рака матки из-за раннего наступления менопаузы. Однако этот фактор является предрасполагающим, с точки зрения развития рака шейки матки.

Признаки

Злокачественные опухоли отличает отсутствие признаков на ранних этапах прогрессирования заболевания. Как правило, признаки онкопроцесса появляются на второй-третьей стадии.

Признаки носят как общий, так и специфический характер. Интенсивность признаков зависит от тяжести онкопроцесса, распространения злокачественных клеток и размера опухоли.

К специфическим признакам рака матки и шейки относят:

патологические выделения при присоединении инфекции;
кровянистые выделения по типу мясных помоев в случае разложения опухоли, которые могут сопровождаться неприятным запахом;
бели при поражении лимфатических капилляров;
интенсивные боли в малом тазу;
дискомфорт во время интимной близости;
отёки конечностей;
признаки компрессии внутренних органов, что проявляется запорами, учащённым мочеиспусканием, кровью в моче и кале;
гидронефроз, подразумевающий отключение почки;
ациклические кровотечения у женщин репродуктивного цикла;
кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

Выделяют следующие общие признаки:

субфебрильная температура в течение длительного периода времени;
усталость;
головокружения;
потеря веса и аппетита;
анемия, проявляющаяся бледностью, ломкостью ногтей и волос.

Поскольку признаки заболевания в ранних стадиях отсутствуют, единственным способом выявить рак матки и шейки матки является прохождение регулярных осмотров и обследования.

Особенности диагностики и лечения

Гинекологи подчёркивают, что чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Лечение назначается в соответствии с результатами обследования.

Диагностика рака матки представляет собой нелёгкую задачу. Выявить рак матки можно при помощи следующих методов исследования.

Аспирационная биопсия. Забор материала осуществляется специальным шприцом. Метод нерезультативен на ранних стадиях.
УЗИ. Посредством трансвагинального и абдоминального исследования визуализируются новообразования и оценивается состояние внутренних половых органов.
Гистероскопия. Манипуляция позволяет визуализировать полость матки, провести выскабливание и забор материала для гистологического исследования.
Гинекологический осмотр. Методом пальпации определяется увеличенная болезненная матка. Диагностика результативна на поздних стадиях.

Признаки рака шейки матки можно обнаружить посредством следующих диагностических тактик.

Мазок на онкоцитологию. Цитологическое исследование позволяет выявить предраковый и воспалительный процесс.
Кольпоскопия. Исследование шейки под микроскопом и обработка эпителия помогает определить атипичные и поражённые участки.
ПЦР. Анализ на ВПЧ необходим для обнаружения опасных штаммов вируса.
УЗИ. Метод является вспомогательным и подразумевает исследование шейки посредством трансабдоминального датчика.
Гинекологический осмотр. Исследование проводится при помощи зеркала. Врач оценивает однородность окраса и наличие возвышений, язв, изъявлений. Существенное значение имеют выделения.

Некоторые врачи назначают анализ на определение уровня онкомаркера в крови. Данный метод позволяет оценить эффективность лечения и не может использоваться в качестве способа первичной диагностики.

Для обнаружения отдалённых метастазов и оценки функционирования внутренних органов применяются следующие виды диагностики:

МРТ, КТ;
рентген;
цистоскопия;
ректоскопия;
УЗИ почек, мочевого пузыря.

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов.

Лечение назначается по результатам диагностики и представляет собой комбинацию данных тактик:

хирургическая;
лучевая;
химиотерапевтическая.

При раке матки применяются следующие способы лечения.

Аблация матки при преинвазивном раке и онкологии первой степени. Во время процедуры удаляется эндометрий и часть миометрия. В последующем возникновение беременности исключается.
Удаление матки методом тотальной и субтотальной гистерэктомии. При распространённости патологического процесса возможно удаление региональных лимфоузлов и части влагалища.
Лучевая терапия обычно дополняет хирургический способ. Радиотерапия может быть применена до операции с целью уменьшения опухоли и после вмешательства для ликвидации оставшихся раковых элементов. Иногда используется интенсивная лучевая терапия при невозможности проведения операции.
Химиотерапия обычно дополняет другие тактики лечения. Возможно применение препаратов до и после операции.
Гормонотерапия необходима при гормонозависимом типе опухоли.

Рак шейки лечится посредством следующих методик.

Конизация шейки матки рекомендуется при преинвазивной форме рака и представляет собой иссечение поражённой ткани в виде конуса.
Высокая ампутация шейки назначается пациенткам на первой стадии, планирующим беременность.
Экстирпация при первой степени проводится пожилым пациенткам и женщинам, не планирующим беременность.
Лучевая терапия применяется в комплексе с операцией и химиотерапией. Возможно осуществление дистанционной и контактной манипуляции. При невозможности проведения вмешательства рекомендуется интенсивная радиотерапия.
Химиотерапия дополняет другие тактики лечения. На 4 стадии препараты используются в качестве экспериментального метода.

Прогноз зависит от стадии заболевания и других особенностей прогрессирования рака. Обычно эффективность лечения при 0-1 стадии составляет 90-100%, в то время как последний этап патологии отличается низким процентом пятилетней выживаемости.

Последние годы ознаменованы увеличением случаев заболевания раком, в том числе и раком шейки матки. Уже само слово «рак» наводит невероятный ужас при мысли о том, какие муки предстоит перенести и, в итоге проиграв в этой страшной войне, умереть. Но, как и в случаях с другими заболеваниями, ранняя диагностика может предупредить заболевание и даже спасти жизнь. Поэтому, очень важно точно знать что может спровоцировать болезнь, как ее можно опознать и способы ее лечения.

Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, расположенная в репродуктивных органах женщины, а именно в шейке матки. Шейка матки расположена между влагалищем и самой маткой. Практика показывает, что чаще всего рак шейки матки вызывает наличие в организме вируса папилломы человека.

Регулярный осмотр у гинеколога может помочь вовремя выявить раковую опухоль в шейке матки. Это объясняется тем, что не всегда заболевание выдает себя наличием каких-либо симптомов. В других случаях могут появиться маточные кровотечения и боли. В этой статье будут подробнее рассмотрены причины возникновения рака шейки матки, его признаки и методы лечения.

Как появляется рак шейки матки и какие его типы существуют

Исследования причин возникновения рака шейки матки выявили одну закономерность. Раковую опухоль в шейке матки вызывает наличие в организме женщины вируса папилломы человека, Но не каждый тип вируса папилломы провоцирует раковую опухоль, а только 16, 18 и 31 типы ВПЧ.

Предположение, что рак шейки матки может передаваться половым путем, имеет под собой очень серьезные основания. Если женщина ведет беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров, то рано или поздно при незащищенной половом контакте она может заразиться вирусом папилломы человека. И какова вероятность того, что это не будет именно 16, 18 или 31 тип вируса, который и провоцирует образование раковой опухоли шейки матки. Поэтому, один из способов предупредить появление раковой опухоли - это вести высоконравственный образ жизни и иметь половые отношения только со своим спутником жизни.

В настоящее время в медицинской практике выявлено два вида раковой опухоли в шейке матки. Первый вид и наиболее часто имеющий место - это злокачественная опухоль, вырастающая из клеток плоского эпителия, который «выстилает» шейку матки. Такая опухоль встречается в 80% случаев заболевания раком шейки матки. Остальная часть случаев возникновения раковых новообразований происходит из клеток, отвечающих за выработку шеечной слизи. Такая злокачественная опухоль известна под названием аденокарциномы шейки матки.

Развитие патологии

Главная предпосылка для появления и развития злокачественной опухоли в шейке матки - это наличие различных гинекологических заболеваний в этой области. Для здоровой в этом отношении женщины риск возникновения рака шейки матки полностью отсутствует. Поэтому очень важно проходить регулярный осмотр у гинеколога и своевременно следить за своим здоровьем. Какие гинекологические заболевания шейки матки могут вызвать появление и развитие раковой опухоли?

Эрозия

Это очень распространенное заболевание. Но оно лечится достаточно успешно. В большинстве случаев это заболевание не влечет за собой развитие раковой опухоли. Такая угроза возникает только в тех случаях, когда заболевание очень сильно запущено.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Это такое заболевание, при котором в шейке матки развиваются патологические клетки. Они начинают бесконтрольно делиться, значительно увеличивая риск возникновения злокачественной опухоли.

Опухоль проходит три стадии развития. Первая и вторая стадии хорошо поддаются лечению. Если при осмотре была обнаружена опухоль, находящаяся на первой или на второй стадии, то это можно еще исправить. Но если время упущено, и опухоль достигла третьей стадии, то она уже начинает превращаться в раковую опухоль. Это означает, что опухоль начинает разрастаться вглубь шейки матки.

Далее, опухоль разрастаясь начинает проникать в органы, находящиеся рядом, чаще всего это мочевой пузырь или прямая кишка. Но и это еще не все. Раковые клетки имеют способность проникать в кровь. Это означает, что такая клетка может оказаться и осесть в любом органе и вызвать там развитие новой раковой опухоли. И так до тех пор, пока не будет поражен весь организм. Поэтому регулярный осмотр у гинеколога и ранняя диагностика жизненно необходимы.

Такая профилактическая мера поможет вовремя обнаружить предпосылки к возникновению ракового новообразования, а также и саму опухоль на ее ранних стадиях. А, как известно, ранняя диагностика для врача является самым лучшим другом и союзником в борьбе с этим страшным заболеванием.

Симптомы патологии шейки матки

На ранних стадиях опухоль ни каким образом не дает о себе знать. Она может быть выявлена совершенно случайно при плановом осмотре, либо когда женщина обратилась к гинекологу по своей инициативе. Если же женщина долгое время не проверяется у гинеколога, существует огромная опасность того, что возникшая опухоль не будет вовремя обнаружена и перерастет в раковую. В этом случае она уже громко заявит о себе различными симптомами. Злокачественная опухоль постепенно достигает таких размеров, что начинает оказывать сильное влияние на функционирование всей репродуктивной системы женщины, а затем и всего организма в целом. Какие же симптомы показывают наличие ракового образования в шейке матки?

Кровянистые выделения из половых органов

Первые признаки рака шейки матки — это появление небольших кровяных выделений после полового контакта. Это связано с тем, что ткани пораженные раковой опухолью очень чувствительны к прикосновениям. Они начинают кровоточить при малейшем соприкосновении с ними. Но бывают, хотя и крайне редко, небольшие кровяные выделения без всякого контакта с пораженными опухолью тканями.

Специфические выделения

Вторым признаком наличия злокачественной опухоли в шейке матки являются специфические прозрачные и немного желтоватые выделения из влагалища. Эти выделения состоят в основном из лейкоцитов, вырабатываемых организмом для борьбы с раковыми клетками. Такие выделения очень трудно отличить от нормальных влагалищных выделений. Но для врача-гинеколога это не является проблемой.

Болевые ощущения

Третьим признаком наличия злокачественного новообразования являются появившиеся болевые ощущения внизу живота, в области позвоночника и крестца. Также во время половой близости женщина, у которой развилась раковая опухоль шейки матки, ощущает сильные боли. Однако, здесь стоит сделать небольшое пояснение. Этот признак является признаком только в совокупности с другими признаками. Сами по себе болевые ощущения во время полового контакта могут иметь множество иных, но не менее серьезных причин.

Отеки наружных половых органов и конечностей

Далее, по мере того как опухоль прогрессирует, появляются следующий симптом — отек наружных половых органов и нижних конечностей. Это происходит потому, что раковые клетки уже проникают в крупные кровеносные сосуды нижних конечностей, блокируя их, и в лимфатические тазовые узлы.

Образование свищей

Следующая стадия развития раковой опухоли шейки матки- это образование свищей, или отверстий между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Возникновение таких свищей приводит к очень резкому ухудшению общего физического состояния женщины.

Задержка нормального оттока мочи

По мере распространения метастазы могут сдавить мочеточники, а увеличенные лимфоузлы частично или даже полностью - почки. В результате начинает развиваться гидронефроз. Продукты жизнедеятельности организма перестают выводиться, что приводит к его быстрому отравлению. В данной ситуации требуется экстренное медицинское вмешательство.

Гнойные инфекции мочевыводящих путей

Гидронефроз способствует к тому, что у больной женщины развивается сильная бактериальная инфекция мочевыводящих путей. В кровь несчастной женщины начинает поступать гной. Иммунитет уже практически подавлен болезнью. Без экстренного медицинского вмешательства женщина может умереть.

Отек одной конечности

На последней стадии раковой опухоли метастазы развиваются в лимфоузлах тазовой области, сдавливая при этом крупные сосуды нижних конечностей. Это может вызвать отек одной из конечностей.

Правильная диагностика

Наличие опухоли в шейке матки определяется при плановом осмотре у гинеколога или в случаях, когда женщина обращается к врачу с каким-либо из выше перечисленных симптомов. Диагностика проводится с помощью различных методов. Перечислим их.

Гинекологический осмотр с помощью зеркал

Самый первый и самый простой метод проведения диагностики рака шейки матки проводится с помощью гинекологического зеркала. В данном случае врач обращает внимание на наличие изменений состояния слизистой оболочки матки.

Тест Папаниколау

Второй метод диагностики рака шейки матки - это тест Папаниколау, иначе известный как пап-тест. Для проведения этого теста из слизистой шейки матки и из цервикального канала берутся мазки. Эти мазки исследуются с помощью микроскопа. Вся прелесть этого метода заключается в том, что он позволяет выявить не только раковую опухоль на очень ранних стадиях, но также предраковое состояние и цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Пап-тест делается всем женщинам независимо от причин их обращения к гинекологу. Никаких полевых ощущений. При этом, как уже было сказано выше, это очень информативный тест. Поэтому отказываться от него не благоразумно.

Кольпоскопия

Кольпоскопия назначается врачом в том случае, когда требуются дополнительные данные. Для проведения кольпоскопии используется специальный оптический прибор - кольпоскоп. Этот прибор можно сравнить с большой лупой, с помощью которой врач может внимательно рассмотреть состояние слизистой шейки матки и уделить особое внимание ее подозрительным участкам.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки проводится путем забора небольшого количество ткани из шейки матки. Далее, эта ткань исследуется под микроскопом на предмет наличия злокачественной опухоли. Биопсию шейки матки врач в обязательном порядке проводит у каждой женщины, у которой есть подозрение на рак. Это последний метод диагностики злокачественного новообразования в шейке матки.

Внутривенная урография

Внутривенная урография проводится у женщин со злокачественной опухолью в шейке матки. Только теперь, целью этой диагностики является проверка состояния функционирования мочевыделительной системы, особенно почек. Эту процедуру необходимо делать, так как раковая опухоль может сдавливать почки или мочеточники, что может привести к мгновенному отравлению организма.

Ректоскопия и цистоскопия

Ректоскопия и цистоскопия позволяют определить состояние мочевого пузыря и прямой кишки. Это необходимо делать, так как они могут быть сдавлены раковыми метастазами, что может привести к быстрому отравлению организма.

Стадии развития

Результаты обследования показали наличие раковой опухоли в шейке матки. Следующим очень важным этапом в борьбе с этим монстром является определение его стадии развития. Для этого необходимо пройти еще одно дополнительное обследование. С помощью рентгена проверяется состояние грудной клетки пациентки. Далее, делается УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если этого недостаточно, делается компьютерная томография.

В медицинской практике развитие раковой опухоли подразделяют на четыре стадии.

Первая стадия. Раковая опухоль еще мала и локализуется только на отдельных участках шейки матки. Этот этап наиболее эффективно поддается лечению. 90% женщин, у которых рак быль обнаружен на первой стадии, прожили после окончания лечения еще более пяти лет.
Вторая стадия. Раковая опухоль немного увеличилась в размерах и площади поражения слизистой, но все еще находится только в шейке матки. Эта стадия, как и предыдущая, хорошо поддается лечению, порог выживаемости женщин с таким диагнозом более пяти лет снизился до 60 %.
Третья стадия. На этом этапе опухоль поражает уже третью часть влагалища. Процент выживаемости женщин более пяти лет уже составляет всего 35%.
Четвертая стадия. На этом этапе раковая опухоль поражает уже прямую кишку, мочевой пузырь, метастазы распространились и на другие области женского организма. Если лечение началось только на этом этапе, то более пяти лет после завершения курса лечения удается прожить только 10% женщин.

Почему берется именно пятилетний период времени в качестве порога выживаемости? Исследования показали, что именно через пять лет после окончания лечебного курса и не раньше можно с уверенностью сказать: болезнь побеждена или нет. Если через пять лет после окончания курса анализы чистые, не показывают никакой опухоли, то о раке можно совершенно забыть. Весь этот кошмар позади.

Методы лечения рака

Выбор методов лечения рака шейки матки очень индивидуален. Одним из факторов определяющих схему лечения каждой конкретной женщины является общее состояние ее организма в целом. Важно понимать, что необходимо будет обследоваться у разных специалистов, не только у онколога.

Чтобы увидеть полную картину того, насколько поражен организм раковой опухолью и верно определить стадию заболевания, необходимо пройти полное и очень тщательное обследование всего организма. Только таким образом, имея на руках максимально полную картину болезни, врач сможет подобрать наиболее эффективную и, в то же время, наиболее щадящую для здоровых органов, систему лечения.

Вторым фактором, определяющим выбор методов лечения, является стадия самой раковой опухоли. На первых двух стадиях, когда опухоль еще находится только в пределах шейки матки, все решается операцией. Удаляется тело и шейка матки и яичники. Это полностью решает проблему. Женщина не сможет больше иметь детей, ей необходимо будет постоянно принимать специальные препараты для поддержания гормонального баланса в организме, но она будет жить. Если же раковая опухоль переросла в третью или в четвертую стадии, то этот метод сам по себе уже не имеет никакой силы.

На третьей или четвертой стадии заболевания помимо операции нужно будет еще пройти курс химиотерапии. Это необходимо сделать, чтобы не только уничтожить источник появления раковой опухоли, но и убить все ее метастазы, все распространившиеся по организму раковые клетки.

Способы проведения химиотерапии и то, какие препараты при этом используются не будут представлены в этой статье. Это достаточно специфическая и очень обширная тема, которая требует специального медицинского образования. Самое главное, что необходимо понять, это то, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полное излечение, а значит, и на спасение жизни женщины.

Профилактика

К огромной радости гинеколога, женщины часто спрашивают о том, можно ли как-то обезопасить себя от появления этого страшного убийцы. Это очень благоразумный и серьезный вопрос. Чем быстрее будет обнаружена опухоль, тем больше шансов на успех. Но еще лучше, если удается предупредить возникновение этого заболевания.

В медицинской практике существует три основных метода предупреждения возникновения рака шейки матки.

Регулярный осмотр у гинеколога. Регулярное обследование у гинеколога каждой женщине в обязательном порядке нужно проходить два раза в год. При этом, ежегодно необходимо проходить пап-тест. Это поможет вовремя заметить появление патологических новообразований и не только. Такое регулярное наблюдение поможет быстро выявить и иные заболевания женских половых органов. Это поможет вовремя принять меры и пройти необходимый курс лечения.
Надежная контрацепция. Планирование детей - это очень важная мера. Предупреждение нежелательной беременности не только защитит женщину от необходимости принимать страшное решение: оставить малыша или убить собственного ребенка, сделав аборт. Это также очень серьезная профилактическая мера, предупреждающая возможность развития раковой опухоли. Практика показала, что две трети женщин, у которых был обнаружен рак шейки матки, делали аборты. Поэтому важно помнить, что каждый следующий такой ужасный шаг увеличивает риск возникновения патологии на 8%.
Вакцинация против папилломовирусной инфекции. В этой статье уже упоминалось о том, что одной из причин возникновения раковой опухоли в шейке матки являются некоторые типы вируса папилломы человека. Чтобы предотвратить это заболевание в настоящее время всем девочкам, девушкам и женщинам рекомендуется сделать прививку от папилломовирусной инфекции. Эта вакцина против рака шейки матки помогает снизить риск заболевания в 8 раз.

Мы очень надеемся, что эта статья в полной мере помогла Вам, милые дамы, увидеть, насколько важно серьезно относиться к своему здоровью. Мы постарались раскрыть такие вопросы, как причины рака шейки матки, ее признаки и методы лечения. Не медлите с посещением гинеколога, дорогие женщины! Это может спасти вам жизнь!

Истории наших читателей

Рак шейки матки (цервикальный рак) – это заболевание, характеризующееся появлением злокачественного новообразования на шеечной ткани. По распространённости шеечные опухоли занимают одно из первых мест среди онкологических заболеваний в гинекологии. Именно поэтому ранняя диагностика рака шейки матки является важным вопросом как для профессиональных онкологов, так и для каждой из женщин.

Стадии опухолевого процесса

Выделяют пять стадий процесса:

Нулевая стадия. Скорость распространения атипичных клеток примерно равна скорости их разрушения.
Первая стадия. На этом этапе рак проникает в строму (остов) шейки матки. На нулевой и первой стадии процесса обнаруженный РШМ можно вылечить удалением небольшого поражённого участка ткани и сопутствующей консервативной терапией.
Вторая стадия. На второй стадии опухолевый процесс переходит на матку, окружающую её клетчатку (параметральный рак) или влагалище (обычно поражаются 2/3 органа).
Третья стадия. Третий этап характеризуется продолжением развития маточного, параметрального или влагалищного рака: поражаются лимфоузлы и ткани малого таза (в т.ч. почки) или всё влагалище.
Четвёртая стадия. На последнем этапе злокачественное новообразование прорастает в разные отделы кишечника, мочеполовую систему, метастазы (вторичные очаги заболевания) распространяются по всему телу.

Нулевая стадия рака, также называемая карциномой in situ, характеризуется наличием атипичных клеток на поверхности эпителия, покрывающего маточную шейку. Диагностика внутриэпителиального рака в основном состоит из цветовых химических проб, при которых патологически изменённая ткань окрашивается иначе, чем нормальная, и гистологического анализа поверхностного фрагмента.

После проникновения атипичных клеток за базальную мембрану развивается инвазивный рак. Даже на ранних стадиях ракового процесса опухоль очень чувствительна к механическим повреждениям, поэтому при осмотрах на зеркалах шейка матки кровит при прикосновениях. Обнаружить наличие рака шейки матки на 0-1 стадии можно только при регулярном прохождении гинеколога.

С увеличением размеров опухоли повышается риск её метастазирования и прорастания в окружающие ткани, поэтому требуется диагностика наиболее вероятных мест локализации вторичных очагов рака (лёгких, печени, брюшины), а также полное обследование кишечника и малого таза.

Симптомы рака шейки матки

Перечень симптомов ракового процесса зависит от стадии его развития. На начальных стадиях заболевание может протекать незаметно или с редкими неспецифичными проявлениями. К основным признакам рака маточной шейки относятся:

розоватые или коричневые выделения вне менструации, в т.ч. после наступления менопаузы;
небольшие кровотечения во время и после полового контакта вследствие повреждения опухоли;
дискомфорт и боль во время полового акта;
увеличение срока, обильности и болезненности месячных;
воспалительные процессы в слизистой влагалища и маточной шейки;
учащённые мочеиспускания (как следствие воспалений);
субфебрилитет;
водянистые или гнойные выделения;
набухание лимфоузлов.

Последние два симптома в основном проявляются не раньше 2-ой стадии процесса. Появление нетипичных выделений ассоциировано с процессом распада: прозрачная жидкость является признаком распада лимфатических сосудов, прилегавших к слою поражённого эпителия, а гнойные – признаком разложения самой опухолевой ткани.

Общие признаки наличия патологии в организме, как правило, проявляются на более поздних стадиях. К ним относятся потеря аппетита, физическое и нервное истощение (астения), слабость, гипертермия. Эти симптомы – результат интоксикации тела пациентки продуктами распада шеечного новообразования.

Помимо этих признаков, на поздних стадиях РШМ наблюдаются явления, сопровождающие рост любой опухоли в области малого таза:

сильная боль в крестцовой, поясничной, аноректальной или паховой области (является следствием разрастания опухоли до нервных окончаний около крестца);
затруднённое мочеиспускание (наблюдается при поражении мочевыделительной системы), кровь в моче;
отёчность (возникает вследствие сдавливания лимфоузлов);
запоры (атония при распространении опухоли на кишечник) и кровь в кале.

Дальнейшее разрастание новообразования и метастазирование в печень, брюшину и лёгкие провоцирует появление новых симптомов – постоянные боли в области живота, интенсивный кашель, увеличение размеров печени.

Методы диагностики цервикального рака

На начальных стадиях рака шейки матки диагностика существенно осложняется отсутствием явных симптомов болезни. Пациентки нередко не проявляют беспокойства и не уделяют должного внимания своему здоровью, игнорируя необходимость прохождения гинеколога.

Рак шейки матки – быстро развивающееся заболевание, поэтому при появлении любых подозрительных признаках необходимо как можно скорее посещать врача и не забывать о регулярных профилактических осмотрах.

Диагностический процесс состоит нескольких этапов:

Визуального осмотра.
Методов аппаратной и инструментальной диагностики.
Лабораторных исследований.

При наличии шеечной опухоли во время визуального осмотра отмечается определённый характер изменений слизистой: эндофитная форма рака проявляется язвами наружного зёва шейки матки, а строма уплотняется и увеличивается в размерах, а при экзофитном инвазивном на теле ШМ наблюдаются алые бугристые образования и серые участки некроза.

Осмотр выполняется вагинально-абдоминальным (двуручным) методом либо при помощи гинекологических зеркал.

Для подтверждения предварительного диагноза и уточнения стадии развития процесса врач направляет пациентку на лабораторные исследования, аппаратную и инструментальную диагностику.

Инструментальная диагностика РШМ

Для исследования влагалища и шейки матки применяется фиброоптический зонд, называемый гистероскопом. Инструмент вводится во влагалище под местной или общей анестезией, а сквозь зонд врач подводит к шейке матки другие инструменты, необходимые для забора материала или оперативного лечения.

Если шеечная опухоль признана неоперабельной, то может появиться необходимость в дополнительных методах исследования – ректоскопии и цистоскопии. Такая диагностика позволяет точно установить глубину прорастания новообразования в мочевыделительную систему (в частности, мочевой пузырь и мочеточник) или кишечник.

При цистоскопии катетер вводится в уретру. Никакой дополнительной подготовки, помимо ежедневной гигиены, для процедуры не требуется. Ректоскопии предшествует клизма.

Аппаратные методы исследования шеечных опухолей

Наиболее доступным методом первичного исследования цервикального рака является аппаратная диагностика – ультразвуковое исследование. При подозрении на опухолевый процесс в маточной шейке назначается комплексное обследование органов малого таза.

РШМ заметен при любой методике исследования – трасвагинальной, трансабдоминальной или ректальной, однако традиционно для УЗИ в таких случаях используют тонкий интравагинальный датчик, т.к. эта методика не требует дополнительной подготовки.

Форма шейки матки, напоминающая бочонок, неровные контуры, отклонение от нормального положения по отношению к матке и другие признаки могут указывать на наличие опухолевого процесса даже на начальных его этапах.

Несмотря на широкое распространение УЗИ как метода первичной диагностики РШМ, наиболее точным методом исследования, который даёт полную информацию о локализации, конфигурации и распространении опухоли на соседние ткани, является томография.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить снимки опухоли, оценить объём и степень поражённости органов малого таза. Эти параметры учитываются при выборе сочетания методов лечения и интенсивности химиотерапии.

Спиральная компьютерная томография является рентгенологическим методом обследования. Контрастная КТ обязательно назначается при планировании операции и подозрении на распространение онкологического процесса в лимфоузлы. Расположение, форма и размеры опухоли во всех сечениях необходимы для оценки операбельности новообразования.

Вместо КТ с контрастом может использоваться метод ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии). В этом методе исследования роль контрастного вещества выполняет фтороксиглюкоза, которая состоит из позитрон-излучающего (радиоактивного) изотопа фтор-18 и моносахарида, который активно поглощается злокачественными опухолями.

ПЭТ-сканер регистрирует выбросы энергии при аннигиляции позитронов с электронами тканей и по этим данным реконструирует расположение опухоли в трёхмерную модель.

На поздних стадиях РШМ обязательно назначаются остеосцинтиграфия (радионуклидная диагностика костей), УЗИ печени и брюшной полости и рентгенография лёгких. Они позволяют точно установить наличие или отсутствие метастазов опухоли в соответствующих органах и системах.

Лабораторные исследования в диагностике рака шейки матки

В медицинской практике широко применяется онкоскрининг. Мазок для лабораторного анализа на атипичные клетки берётся прямо во время гинекологического осмотра и не причиняет боли в силу отсутствия нервных окончаний на шейке матки.

Более глубоким и точным методом считается исследование мазка, взятого во время кольпоскопии. Перед тем, как определить рак шейки матки, врач выполняет не только визуальный осмотр, но и забор биоматериала с помощью глубоко введённого прибора – кольпоскопа.

Если проводить скрининг желательно в середине менструального цикла, то для кольпоскопии оптимален промежуток между менструацией и созреванием яйцеклетки (т.е. первая половина цикла).

С помощью инструментальных методов на анализы берутся не только мазки, но и отдельные кусочки тканей для биопсии. Этот лабораторный метод позволяет точно диагностировать степень злокачественности шеечного новообразования.

Кроме кольпоскопа и манипулятора, для взятия биоматериала может использоваться радиоволновой нож, кюретка, жидкий азот и петлевидный инструмент (применяется редко из-за травматичности методики).

Обязательными лабораторными исследованиями, которые назначаются при подозрении на РШМ, являются также анализ крови на вирус папилломы человека и определение уровня концентрации онкомаркера, ассоциированного с маточными опухолями.

Перед тем, как распознавать наличие вируса, проводят забор биоматериала. Для женщин процедура представляет собой введение во влагалище мягкой щёточки и соскоб материала с поверхности шейки. Отпечаток инструмента изучается под микроскопом на предмет микроорганизмов, а сама щёточка в запечатанном контейнере отправляется в вирусологическую лабораторию для анализа на ВПЧ.

Среди онкомаркеров наиболее специфичными и информативными считаются антиген плоскоклеточной карциномы (SCC), тканевый полипептид (TPS), раковоэмбриональный антиген (РЭА) и CYFRA-21-1.
Норма концентрации основного применяемого при РШМ онкомаркера – SCC – составляет 2,5 мкг/л.

Превышение этого показателя более, чем в 80% случаев свидетельствует о наличии онкологического процесса.

Анализы уровней концентрации SCC и РЭА используются также для контроля за эффективностью лечения, для определения метастазов и рецидивов шеечной опухоли.

Профессионально проведённая комплексная диагностика обеспечивает более раннее начало терапии и, таким образом повышает шансы выживаемости для пациентки. Полное излечение цервикального рака возможно при бережном отношении к своему здоровью, регулярном прохождении осмотров и выполнении рекомендации лечащего врача.