Уход за родильницей после операции кесарева сечения, уход за новорожденными. Шов после кесарева сечения: сколько заживает, как и чем обрабатывать, что делать если сочится или болит

Кесарево сечение – это операция, которая проводится, если невозможными стали обычные . Когда появляется опасность для жизни и здоровья матери или ребенка, родоразрешение производят оперативным путём. После подобной операции современные хирурги оставляют аккуратный продольный шов около 15 см длиной.

Он расположен выше лобка и примерно соответствует верхней линии трусиков. Как повреждение мягких тканей, операционный шов требует особого ухода, в том числе после выписки.

Лапаротомия по Пфанненштилю

От вида разреза, наложенных швов, а также от качества их наложения зависит, как в будущем будет заживать разрез, как долго он будет беспокоить и как выглядеть после заживления.

Вертикальный шов, он же называется в акушерстве корпоральным. Разрез начинается от пупка и заканчивается в лобковой зоне. Такой разрез проводится при экстренных показаниях, например, при угрозе гибели плода от гипоксии, при обильном кровотечении; когда существует реальная угроза гибели матери или плода. Вертикальный разрез сложнее и в этом варианте выше риск возникновения послеоперационных осложнений. Шов довольно грубый, сугубо функциональный разрез и в настоящее время применяется редко.
Горизонтальный шов. Проводится поперечно над лобковым симфизом. Такой разрез производится в ходе плановой операции по линии бикини, длина его составляет около 11 см. В хирургии носит название «лапаротомия по Пфанненштилю». Шов после операции значительно аккуратнее, чем при разрезе экстренной операции, деликатный, его возможно скрыть. Он меньше, а следовательно, не так травматичен для организма матери. Заживает быстрее.
Еще один вариант горизонтального разреза называется «лапаротомия по Джоэл-Кохэну», он проводится на три сантиметра ниже середины расстояния между лонным сочленением и пупком. Также относится к удобным и быстрым, сокращает возможные кровопотери во время операции.

В случае горизонтального разреза зашивается внутрикожно, чтобы было менее заметно после заживания.

Внутренние швы накладываются в зависимости от того, какой делают наружный разрез. Производятся рассасывающимися нитками. Если по показаниям потребовался не рассасывающийся шовный материал, то через некоторое время нужно снять швы, но уже амбулаторно в женской консультации.

От аккуратности внутренних швов зависят будущие беременности.

Уход за швом в роддоме. Первые дни после операции

В первые сутки после операции женщина находится под наблюдением в реанимационной палате и принимает обезболивающие препараты. Свежий шов находится под стерильной повязкой, пациентка малоподвижна. Рекомендуется переворачиваться с боку на бок. Вставать с кровати медленно и постепенно. Впервые встать разрешается не менее чем через 6 часов после проведения операции.

Находясь в палате стационара, женщина получает перевязки в полном объеме ежедневно и по мере необходимости.

Стерильная нетравматичная марлевая повязка покрывает операционный шов, применяется с целью:

Защиты раны от физических факторов среды, натирания, холода, жары, влажности, высыхания.
Защищает от попадания бактерий и вирусов.
Впитывает остаточные капли крови и межклеточной жидкости.

Уход за швом после выписки

В первый день после проведения операции женщине показана строгая диета: никакой пищи, только чистая негазированная вода. Она восполняет потерю жидкости. Пациентке рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь и .

Во второй день допускают жидкую пищу, каши и некрепкие бульоны, чистую воду. На обычный рацион кормящей мамы женщине лучше переходить на 3–4 сутки, чтобы избежать запоров. Внимание к питанию обусловлено тем, что запоры, газообразование в кишечнике, потуги могут послужить к расхождению свежей раны.

Хирургические швы врач снимает на 5–8 день. Во время нахождения в стационаре показаны антибиотики для профилактики осложнений воспалительного характера.

Уход за швом после выписки

В домашних условиях пациентка остается один на один с не до конца затянувшимся швом. Задача: держать шов сухим и чистым, не перенапрягаться.

Мыть руки после посещения туалета и работы по дому, не прикасаться к шву немытыми руками.
Принимать душ по мере необходимости, не лежать в ванной, не плавать в бассейнах и водоемах в течение полутора месяцев после операции. Пользоваться мылом без отдушек и не повреждать корочку шва. Посещение бани допустимо не раньше чем через 2 месяца.
После принятия душа вытирать шов насухо бумажным полотенцем. Обрабатывать раствором марганца или хлоргексидином. Обработка йодом или зеленкой только по назначению врача.
Ограничить физические нагрузки прогулками и набором упражнений для укрепления организма. Упражнения лучше согласовывать с врачом индивидуально. Поднимать предметы не более 3–4 килограмм. К обычной нагрузке возвращаться постепенно, в течение полутора - двух месяцев.
Носить послеоперационный бандаж, он разрешен со вторых суток после операции. Призван облегчить нагрузку на поясницу и передвижения.
К половой жизни можно вернуться не раньше чем через 1,5–2 месяца. Следует ответственно подойти к вопросу о дальнейшей , чтобы не пришлось прерывать случайную беременность из-за свежего рубца на матке.
Обязательно найти положение для удобного кормления ребенка грудью. Лактация способствует нормальному сокращению матки в послеродовом периоде. Как следствие, внутренние швы тоже быстрее заживут. Кроме того, полноценное общение с ребенком стимулирует выработку гормонов счастья, а они действуют как физиологическое обезболивание.
Носить просторное хлопчатобумажное бельё.

Осложнения в послеоперационном периоде

Несмотря на выписку, шов после хирургической операции требует повышенного внимания.

Здоровый шрам сухой и чистый, без запаха. В первое время допустимы сукровичные выделения. Область вокруг шва без покраснения, не припухшая. Болезненность умеренная после операции, когда женщину выписали ее шрам может только слегка показывать, это считается вариантом нормы.

Если появилось покраснение вокруг шва, кожа опухла или шрам сочится, повышается температура, следует немедленно обратиться к врачу, это признаки осложнений воспалительного характера. Внутреннее воспаление , придатков, мягких тканей таза может проявляться также: повышением температуры, выделениями. Выделения кровянистого или гнойного характера могут быть в таком случае из половых путей.

Если около шва образовалась гематома или кровь сочится более недели, обильные следы крови от шва, это признаки повреждения кровеносных сосудов. Скорее всего, сосуд был плохо ушит при операции.

Грыжа является редким и поздним осложнением после кесарева сечения. Она возникает как правило после 2 или 3 операции.

К поздним осложнениям также относится появление келлоидного рубца. Он не приносит женщине физического дискомфорта, но косметически непривлекателен. Он выглядит как неаккуратный грубый шрам. Причиной такого рубца является обильное разрастание тканей из-за индивидуальных особенностей организма.

Средства для ускорения заживления

Как любая операция, кесарево сечение оставляет за собой разрез, травму тканей. Рубец после оперативного родоразрешения доставляет немало хлопот и боли, однако он не в состоянии затмить радость материнства. По мере возможности женщина хочет сократить время заживления шва. Это оправдано еще и потому что чем быстрее зарастает рана, тем меньше вероятность появления осложнений и заражения.

В первую очередь, чтобы шов после операции быстрее заживал, необходимо его не травмировать. Избегать поднятия тяжестей, не перенапрягаться.

Покраснение вокруг шва

Носить в первые дни атравматичную стерильную повязку. Несмотря на боль, передвигаться хотя бы на небольшие расстояния. Кроме ускорения заживления, помогает в профилактике появления послеоперационных спаек в брюшной полости. При лечении рубцов мази имеют гораздо больший эффект, чем травы и практически безопасны для матери, следует это учитывать.

Масло примулы вечерней, подходит для наружного применения. Несколько капель, разведенных с миндальным или оливковым маслом, наносятся массирующими движениями на зарубцованный шов и ускоряют его заживление.
Питание должно соответствовать здоровому рациону кормящей женщины, в него входит достаточное количество протеина.
Допустим прием биодобавок, витаминных комплексов. Витамин Е активно способствует заживлению ран, но перед приемом любых препаратов нужно проконсультироваться с врачом и сделать поправку на грудное вскармливание.
Витамин Е можно применять отдельно, наружно наносить на поврежденные ткани для скорейшего заживления. Также его можно добавить к каплям масла примулы.
На швы в промежности рекомендуется наносить немного облепихового масла. Масла создают на поверхности слизистой и кожи пленку, которая защищает от трения и механических повреждений. Поэтому под масляной пленкой заживление протекает быстрее.

Два стакана гусиного или барсучьего жира смешать с двумя стаканами измельченной софоры японской. Каждый день в течение трех дней состав нагревается на водяной бане, не доводя до кипения. В четвертый день довести до кипения, снять с огня. Перелить получившуюся мазь в стеклянную или керамическую посуду. Мазь прикладывается к шву ежедневно до полного заживления.
Наложение масел: облепиховое, кукурузное, шиповниковое.
Компресс из пчелиного воска. Для этого компресса берется пчелиного воска 100 грамм и 400 грамм подсолнечного масла. Смесь нагревается в течении десяти минут. Остывшая смесь наносится на больное место на отрезке марли или бинта.

Фармацевтические мази и линименты, несодержащие гормоны допустимы для местного применения у кормящей. Их эффективность зависит от размера разреза, от индивидуальных особенностей организма, от давности швов.

Мазь Левомеколь. Средство с противовоспалительным, противомикробным действием. Оказывает стимулирование регенеративных процессов в тканях. Наносится на кожу шва, предварительно лучше подогреть мазь до 35-36 о С. Используется только после эпителизации шва.
Контратубекс в виде геля и пластыря. Содержит гепарин, аллантоин и экстракт лука репчатого. Имеет противовоспалительное, заживляющее действие, стимулирует выработку коллагена в ткани. Заметно разглаживает шрам, препятствует избыточному формированию рубцовой ткани.
Кело-кот гель на основе силикона. Действует приблизительно как облепиховое масло, силикон образует пленку, укрывающую шов от любых механических раздражений. Держится на коже сутки, сохраняет коллагеновые волокна от разрушения. Это означает, что связи, скрепляющие шов сохраняются и он зарастает тканью быстрее. Препятствует чрезмерному разрастанию коллагеновых волокон.

Несмотря на материнские страхи, связанные с применением обезболивающих, все же не стоит ими пренебрегать и принять при сильных болях. На фоне болевого синдрома в кровь выделяется большое количество адреналина и гормонов стресса. Те попадают в грудное молоко и отражаются на ребенке, делают его тревожным, малыш не спит, беспокоится. Матери для устранения боли показан обычный анальгин и нестероидные противовоспалительные средства (кетанов).

Кесарево сечение — как подготовиться и какие возможны осложнения смотрите в следующем видео:

Время чтения: 7 минут

Предстоящая встреча с долгожданным ребенком приносит много переживаний и волнений. Больше всего будущая мамочка нервничает из-за скорых родов. С учетом определенных медицинских показателей, врач назначает проведение кесарева сечения, которое оставляет шов. Поэтому многих женщин волнует вопрос, насколько заметным остается шов после кесарева сечения и как долго он заживает? Такое беспокойство понятно, но большая часть страхов чрезмерна.

Виды швов после кесарева сечения

Принимает решение о проведении кесарева сечения только врач. Кесарево назначается, если при естественных родах существует прямая угроза для жизни матери или ребенка. Главными показаниями к проведению операции считаются:

большие размеры плода;
обвитие ребенка пуповиной;
неправильное расположение плода в матке;
угроза жизни матери.

Шов после кесарева сечения может быть:

горизонтальным – разрез выполняется в нижней части брюшной полости в форме дуги;
поперечным – разрез выполняется немного выше, чем при горизонтальном;
вертикальным – разрез выполняется от пупка и до лобковой области.

На протяжении последующих 7 суток после проведенной операции, разрез находится в процессе заживления. В это время осуществляется необходимая обработка – на рану наносятся специальные антисептические препараты, каждый день выполняется обязательная смена повязок, роженице назначается прием обезболивающих препаратов (практически всегда вводят внутримышечно).

Спустя неделю врач снимает швы, после чего женщина сможет спокойно вставать и передвигаться, принимать водные процедуры. Но на протяжении последующих двух месяцев запрещены большие физические нагрузки. Дело в том, что в это время возможно расхождение швов. Передвигаться по палате женщина сможет еще до того, как будет проведено снятие швов, но очень осторожно и после разрешения врача.

Осложнения на швах

Расхождение

Данное осложнение встречается редко – происходит небольшое расхождение разреза в разные стороны. Происходит это примерно на 7-10 сутки после операции. Связано данное явление с тем, что в это время удаляется нитка (лигатура). Практически во всех случаях это происходит из-за наличия инфекции, которая протекает без симптомов. В результате наблюдается плохое срастание тканей, и заживление раны займет больше времени. Расхождение шва происходит, если женщина в это время поднимает большой вес.

Нагноение

Из-за проникновения инфекции или неправильного ухода, шрам воспаляется, что проявляется такими симптомами, как:

появляется отек;
разрез кровит;
кожа вокруг шва начинает краснеть;
повышается температура тела;
разрез гноится.

Сначала происходит покраснение рубца, затем он слегка опухает и для лечения женщине назначается антибиотик, антибактериальные мази, но на этом не будут закончены все осложнения. Необходимо с особым вниманием следить за разрезом – он может гноить, воспалиться, сочиться сукровица, что провоцирует сильную боль. Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение, ведь неквалифицированные действия могут только ухудшить состояние здоровья. Если шов начинает сильно гноиться, в самых тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Воспаление

Если проявилось такое осложнение, как воспаление шва, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Это явление происходит из-за наличия в организме инфекции или неправильного ухода за послеоперационным разрезом. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, чтобы не ухудшить и без того тяжелое состояние.

Уплотнение

Если операция была проведена успешно, есть вероятность появления разнообразных осложнений. Неправильный уход приводит к образованию лигатурных свищей в тех частях, где инфицирована нить либо при условии, что женский организм отвергает материалы, используемые для шва. В некоторых случаях формирование воспаления занимает несколько месяцев, из-за чего шов будет рассасываться намного дольше.

Воспаление представляет собой небольшое уплотнение, оно начинает болеть, краснеет, на ощупь горячее. Уплотнение имеет сравнительно небольшое отверстие, через которое периодически просачивается гной. Бывают случаи, когда нить выходит вместе с гноем, но ждать этого не рекомендуется – есть риск развития абсцесса.

Поверхностное лечение не принесет желаемого результата – свищ не исчезнет до тех пор, пока не будет полностью удалена нить. Сделать это сможет только врач. При условии образования одновременно нескольких свищей, понадобится проведение рассечения шва, после чего осуществляется его повторное наложение. Это одно из самых серьезных осложнений, и если женщина обнаружит его на ранних сроках, лечение пройдет легко, и брюшной шов не будет повторно рассекаться.

Что делать если шов болит и сочится

Если шов после кесарева сечения сильно болит и сочится, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Доктору нужно сообщить, как долго болит, течет или мокнет послеоперационный рубец, рассказать про другие симптомы. В некоторых случаях болезненность вызывает слишком тугая повязка, стягивающая живот. Если же неприятные ощущения были спровоцированы другими причинами, помощь сможет оказать только врач.

Уход за швом после кесарева сечения

На протяжении первых 5 дней после кесарева сечения шов обрабатывается медсестрой – каждый день она использует специальные антисептические растворы, меняет повязку. Примерно через неделю снимаются швы (не рассасывающиеся) и повязка, параллельно продолжается обработка рубца. Если нет никаких противопоказаний, в это время женщине разрешается не только свободно передвигаться, но и принимать душ (нельзя сильно тереть место разреза).

Чтобы защитить разрез, оставшийся после кесарева сечения, от ненужных контактов, женщина должна носить специальный послеоперационный бандаж, который одновременно еще и поддерживает в определенном состоянии эту область. Также он поможет намного быстрее вернуть животу прежний вид, в области рубца значительно снижаются болезненные ощущения. Если нет воспаления или подтекания, ничем обрабатывать рубец не надо. Гинекологи советуют мазать область разреза специальной мазью, которая ускоряет процесс заживления.

Главный уход – это простое мытье шва с использованием мыла, но только без мочалки. На протяжении нескольких дней будет беспокоить болезненность, но обезболивать врач уже не будет, поэтому придется немного потерпеть. Примерно через два месяца внутренний шов заживает, но не рекомендуется поднимать тяжести (вес больше 4 кг) и при появлении первого чувства дискомфорта обязательно обращаться к врачу.

Как и чем обрабатывать в домашних условиях

Уже через неделю после родов практически полностью отпадает необходимость в особом уходе за швом, длина которого около 10 см (это касается специальных медицинских процедур). Однако, чтобы избежать возможных осложнений, стоит придерживаться рекомендаций врача, ведь многих молодых мамочек интересует вопрос, чем мазать разрез, оставшийся после кесарева сечения:

шов после кесарева сечения регулярно смазывается зеленкой. Такая обработка ускоряет заживление;
принимать душ разрешается не ранее, чем через неделю после проведенной операции;
нельзя давить либо тереть шов;
стоит носить послеоперационный бандаж, который предотвращает расхождение;
регулярно нужно делать воздушные ванны для шва.

Послеродовой бандаж будет прекрасно защищать разрез от внешних раздражителей и значительно снизит болевые ощущения, мышцы подтянутся и возвратятся в прежний тонус. В обязательном порядке необходимо уточнить у врача, как правильно обрабатывать косметический шов, оставшийся после кесарева сечения. Первое время красно-синий рубец будет сильно беспокоить, но не стоит волноваться, если не болит матка, все в норме и через несколько месяцев шов приобретет естественный оттенок кожи. При сильных болевых ощущениях необходимо обратиться за помощью к врачу.

Если во время наложения шва использовались нерассасывающиеся нити, через некоторое время после выписки придется снова посетить врача. Когда шрам после кесарева сечения сильно заметен, стоит проконсультироваться с врачом перед тем, как использовать разнообразные кремы, мази или другие лекарственные препараты, предназначенные для его удаления.

Сколько заживает

Время, которое понадобится на заживление послеоперационного рубца, определяется строго в индивидуальном порядке, ведь на этот процесс оказывают непосредственное влияние разнообразные факторы. Специалисты считают, что полностью шов заживает только через два года после кесарева сечения. Поэтому не рекомендуется планировать вторую беременность раньше этого срока, чтобы не произошло расхождение шва.

Пластика живота после кесарева сечения

После родов животик приобретает не самый привлекательный вид, а если было проведено кесарево сечение, восстановление займет больше времени, также есть вероятность образования некрасивой складки, в которой начнет скапливаться жир. Избавиться от этого дефекта будет тяжело, но возможно. Однако, здесь не обойтись без хирургического вмешательства.

Абдоминопластика – это пластика живота после кесарева, поможет решить эту проблему. Перед проведением данной процедуры женщина должна пройти необходимое обследование, сдать анализы и проконсультироваться с врачом. Во время операции проводится вакуумное удаление жировых отложение через маленькие разрезы на коже. Благодаря этому исчезают некрасивые складки, рубцы, удаляются растяжки и счастливая мамочка получает стройную фигурку.

Косметический шов – фото

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обработка шва после кесарева сечения является важным аспектом восстановительной терапии. Правила очистки раны объясняются в больнице. Следует четко выполнять все пункты. Это поможет минимизировать развитие инфекции и грубой рубцовой ткани. После формирования аккуратного рубца можно прибегнуть к различным методикам по уменьшению внешних признаков проведенного хирургического вмешательства.

Современные медики проводят кесарево сечение тремя способами. Наиболее аккуратный разрез осуществляется с помощью техники Пфанненштилю. Данный разрез осуществляется над зоной роста лобковых волос.

После заживления такой рубец остается незаметным для окружающих. Длина разреза по этой методике составляет не более 12–15 см. Малые размеры легко объясняются характеристиками ткани. На этом участке эпидермис, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. За счет этого разрез делается одним движением. Врач моментально получает доступ к плоду. Заживление такого шва проходит быстро. Чтобы ткань формировалась правильно, женщина должна следовать определенным правилам. Они помогут ткани правильно сформироваться. После восстановления следы хирургического вмешательства легко устраняются косметическими средствами.

Существует еще одна распространенная методика кесарева сечения — лапаротомия Джоэл-Кохина. Такой способ осуществляется разрезом под пупочной зоной. Расстояние до пупка составляет 5–7 см. Этот метод позволяет рассечь верхнюю часть маточной полости. Средняя протяженность разреза не превышает 20 см. Применяется она во многих клиниках. Заживление данной раневой формы проходит менее болезненно чем предыдущий вид шва. Безболезненность объясняется наличием жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса. Но послеоперационный рубец будет заметен для окружающих. Чтобы минимизировать его проявление следует посетить косметический кабинет.

Наиболее неприятным для женщин является вертикальный рубец, остающийся после экстренной операции. Он редко встречается в современной хирургии, но имеет массу неприятных последствий для пациентки. Разрез по этой методике осуществляется от верхней зоны лобковой кости до нижней части диафрагмы. Рассечение позволяет разделить диафрагмальные мышечные волокна и открыть доступ к брюшной полости. Операция с использованием вертикального разреза применяется в экстренных случаях. Эта методика позволяет сохранить жизнь плода, который испытывает различные негативные влияния. Заживление такого шва весьма неприятно. На послеоперационной зоне образуется длинный продольный рубец. Восстановление поврежденных тканей проходит в несколько этапов. Послеоперационный больничный период может длиться месяц и больше. Менее заметным для окружающих такой рубец можно сделать только использованием современных аппаратных технологий.

Скрепление раны

Швы накладываются различными медицинскими материалами. От них зависит скорость образования рубцовой ткани. Часто встречаются швы, наложенные с использование шелковой нити. Шелк оставляет минимальные следы на коже и позволяет плотно стянуть края эпидермиса. Шовный материал имеет прочную структуру и не подвергается негативному влиянию внешней среды. Следует учитывать, что зашивается три вида ткани.

Полость матки также подвергается хирургическому повреждению в ходе кесарева сечения. Она скрепляется саморассасывающейся нитью или специальными скобами. Нити позволяют матке восстановиться самостоятельно. Исчезают швы через два месяца. Скобы же дают более плотное прилегание тканей, но не позволяют женщине дальнейшее планирование беременности без дополнительного вмешательства хирурга. Редко используется хирургическая нить.

Процесс восстановления заключается в наблюдении за заживлением маточной полости и кожных покровов. Мышечную ткань можно отследить только с помощью аппаратной диагностики. Ее края также скрепляются саморассасывающимися швами.

Послеоперационный уход

Уход за швом после кесарева сечения осуществляется в два этапа. Первый этап проходит в больничных условиях. После операции женщина остается для наблюдения в послеоперационной палате. Врач следит за тем, чтобы не возникли различные осложнения. Выделяются следующие негативные процессы, возникающие после хирургического вмешательства:

Кровотечение можно выявить по наличию жидкости на послеоперационной повязке. Кровь может идти из-за неправильного заживления раны или внутриполостного повреждения. Чтобы установить причину кровотечения женщина направляется на ультразвуковое исследование. Игнорировать патологию не рекомендуется. Большая кровопотеря приводит к гибели человека.

Существует незначительный риск бактериального инфицирования. Риск возникает из-за неправильного ухода за раной или несоблюдения правил личной гигиены. Бактерии поселяются на поверхности раны и начинают активно размножаться. Патогенные микроорганизмы оказывают негативное воздействие на характеристики клеток ткани. Место инфицирование воспаляется. Сильное развитие патологии сопровождается дополнительным хирургическим вмешательством. В большинстве же случаев эффективно борются с инфекцией антибиотические лекарственные средства.

Воспаление наблюдается и при несвоевременной замене стерильной повязки и отсутствии антибактериальной терапии. Патология вызывает частичный некроз тканей. Смешивание погибших клеток и лейкоцитарной жидкости влечет появление гноя. В этой ситуации необходимо дополнительное лечение и усиление врачебного контроля.

После кесарева сечения часто встречается другая проблема. У многих пациенток расходятся швы. Связано данное явление с усиленной физической нагрузкой. Многие мамы стремятся носить ребенка на руках. Это и влечет развязывание шовной нити. По этой причине врачи не рекомендуют увеличивать нагрузку в течение первой недели.

За процессом заживления следит врач. Обработка осуществляется медицинскими сестрами. Края раны обрабатываются антисептическим раствором. Большинство клиник с этой целью используют водный раствор хлоргексидина. Очищенная поверхность подсушивается бриллиантовым раствором зеленки. Шов заклеивается специальными стерильными повязками. Повязки имеют различные размеры и изготавливаются из целлюлозных волокон. Снятие повязки не доставляет болезненных ощущений. Ее замена проводится дважды в сутки.

Параллельно с уходом за внешним швом необходимо правильно обрабатывать половые органы. После родов можно использовать специальные жидкости для омывания половых органов. Снизить инфицирование маточной полости позволяет спринцевание водным раствором хлоргексидина или мирамистином. Подмывание мылом не рекомендуется. Оно меняет кислотность влагалища. Увеличивается риск развития молочницы.

По истечении недели женщина осматривается и выписывается. Перед выпиской специалист объясняет правила того, как ухаживать за швом после кесарева сечения дома.

Правила самостоятельного ухода

Правила ухода за швом в домашних условиях не представляют сложности для пациентки. Они включают следующие пункты:

антисептическая обработка;
промывка кожи водой;
снижение физической активности;
отслеживание формирования рубцовой ткани;
уход за гинекологическими органами.

Антисептическая обработка дома не должна отличаться от больничного очищения. Пациентки спрашивают, чем обрабатывать шов после кесарева сечения в домашних условиях. Необходимо приобрести хлоргексидин или стерильный раствор фурацилина. Оба раствора можно наносить на рану ватным диском или при помощи специальной насадки. Также можно использовать раствор перекиси водорода. После очищения края швов обильно смазываются зеленкой. На швы клеится повязка или прикрепляется стерильная салфетка. Обрабатывать шов после кесарева сечения нужно ежедневно.

Промывка кожи проводится в процессе мытья тела. Послеоперационное поле не следует тереть мочалкой или подвергать другим физическим воздействиям. Поверхность можно покрыть пеной и смыть проточной водой. После душа необходимо тщательно просушить швы и совершить обычную обработку.

Также женщина дома не должна совершать резких движений и переносить тяжелые предметы. Высокая физическая нагрузка вызывает спазмирование мышечной ткани. Спазм может повлиять на состояние внутренних швов после кесарева сечения. Может возникнуть расхождение мышечной ткани. Также такая нагрузка сопровождается изменением положения внутренних органов. У таких пациенток часто наблюдается появление грыжевых ворот. Патология сопровождается выпадением кишечника в свободную полость брюшины. Устранить проблему можно только хирургическим путем. С этой целью прооперированная женщина должна попросить о помощи домочадцев.

Нужно следить и за формированием рубцовой ткани. Она появляется постепенно. На поверхности раны образуется тонкая пленка молодых клеток эпидермиса. Постепенно слой увеличивается в толщину. Первые 4–5 месяцев рубец имеет красную окраску. Через ткань различаются сосуды. Через 3 месяца ткань становится плотной. Окраска светлеет. В это время можно применить косметическое воздействие для уменьшения внешних признаков рубца.

Иногда рубец появляется неравномерно. На отдельных участках раны образуется свищ. Через него на поверхность выводится некротическая жидкость. Поверхность свища является идеальной средой для бактериального инфицирования. Если женщина замечает появление небольшой округлой раны в области шва, она должна обратиться к медикам. Самостоятельно свищ не заживает. Он требует дополнительного ушивания тканей.

В домашних условиях следует следить и за состоянием гинекологической системы. Матка также имеет швы. Они требуют тщательной обработки, так как может возникнуть бактериальное поражение раны собственной микрофлорой женщины. Как обрабатывать шов после операции на матке? Для этого следует использовать специальные антисептические растворы. Омывание органов следует осуществлять гелями для интимной гигиены. Они имеют кислотность, необходимую для поддержания микрофлоры влагалища. Омывание проводится дважды в день. О появлении неприятных выделений или запаха пациентка должна сообщить лечащему врачу.

Рекомендуется проводить и самостоятельное спринцевание. Для обработки можно использовать хлоргексидин или мирамистин. Также можно приобрести пенку «Бепантен». В ее состав входит декспантенол, помогающий усилить обменные процессы в тканях. Рубец под ее влиянием будет образовываться быстрее.

Восстановление внешнего вида ткани

После формирования плотного светлого рубца можно прибегнуть к восстановлению внешнего вида кожи. Устранить грубую ткань можно двумя методами:

шлифовка песком;
лазерная микродермоплазия.

Шлифовка песком проводится в косметическом кабинете и позволяет постепенно выравнивать рубцовую ткань. Для появления заметного эффекта может понадобиться несколько процедур. Если же такой метод не подходит женщине из-за ценовой особенности, можно использовать домашние скрабы. Скрабирование следует осуществлять грубыми крупными частицами. С этой целью используется морская соль. Ее следует смешать с ложкой меда. Полученная смесь втирается в рубец не менее 10 мин. Чтобы получить хороший результат, нужно проводить процедуру 3 раза в неделю в течение месяца.

Существует и более действенный метод по удалению рубца после кесарева сечения - лазерная микродермоплазия. Данный метод позволяет полностью устранить рубцовую ткань. Лазер вызывает точечный ожог. Внутренние слои рубца начинают исчезать. Их место занимают клетки, свойственные коже брюшного отдела. После процедуры также необходимо дополнительное лечение. Поверхность ожога обрабатывается пантенолом. Устранять корочку вручную не рекомендуется. Это может привести к образованию новой более грубой рубцовой ткани.

Восстановление после кесарева сечения продолжительное. Особое волнение у молодых мам вызывает рубец на нижней части живота. Правильный уход за швом позволит свести к минимуму патологическое проявление шрама. Как обрабатывать шов расскажет врач. Несоблюдение же правил приводит к различным осложнениям, лечение которых осуществляется только в больничных условиях.

Женщинам, которым по состоянию здоровья нельзя самостоятельно рожать, назначают операцию кесарево сечение. Это непростое испытание для будущей мамы, так как после него она не только отходит от наркоза, но и следит за состоянием швов. Дело в том, что из-за осложнений, связанных с ними, могут возникнуть серьёзные заболевания. Ясно одно - за швами нужен регулярный уход: об этом и поговорим.

Что такое кесарево сечение, виды разрезов

Кесарево сечение - операция по искусственному разрешению, предполагающая извлечение малыша и последа через разрез брюшной передней стенки и тела матки. Кесарево сечение проводится при живом плоде, если у женщины не получается родить самостоятельно.

Операция проводится и для извлечения мёртвого или нежизнеспособного младенца в случае необходимости спасения жизни матери: обычно это случается при обильных и острых кровотечениях. Различают два вида кесарева сечения: плановое и экстренное . Плановой операция называется в случае, если показания для её проведения определены до начала схваток. При плановом кесаревом сечении производится горизонтальный разрез (по надлобковой складке). При нём брюшная полость остаётся нетронутой. Впоследствии шрам от такого разреза станет практически незаметным. Обычно после горизонтального разреза врач накладывает косметический шов. Операция бывает запланированной по следующим показаниям:

предлежание плаценты, которая располагается над шейкой матки и закрывает малышу пути к выходу;
маленький таз женщины по отношению к плоду, или слишком крупный плод;
механические препятствия (миома матки и другие новообразования);
заболевания будущей мамы, препятствующие естественному родоразрешению, представляющие угрозу для здоровья женщины (отслойка сетчатки в анамнезе, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы и т. д.);
рубец на матке, оставшийся от прежних родов;
осложнения беременности, представляющие угрозу для жизни женщины (к примеру, гестоз в тяжёлой форме);
многоплодная беременность;
тазовое предлежание или поперечное положение плода;
генитальный герпес в конце вынашивания малыша: из-за прохождения по родовым путям ребёнок тоже может инфицироваться.

Горизонтальный шов при кесаревом сечении бывает косметическим, а иногда для его наложения используются скобы

Экстренное кесарево сечение проводится при осложнениях в естественных родах, угрожающих здоровью матери и малыша. Чаще всего при экстренном извлечении плода врачи делают вертикальный разрез (от пупка к лобковой зоне, а вскрытие стенки матки происходит продольно). По-другому он называется корпоральным и предполагает наложение узлового шва. Такой шов делается редко и не отличается красотой, так как он заметен, а со временем становится толще и сильно увеличивается в размерах. Причины для проведения операции могут быть следующими:

преждевременная отслойка здоровой плаценты, которая может привести к прекращению поступления кислорода к плоду и угрожающему жизни кровотечению;
медленная родовая деятельность или её полное прекращение;
разрыв матки;
острая гипоксия (нехватка кислорода у ребёнка).

Вертикальный шов делается редко, при экстренном кесаревом сечениии

У моей бабушки был именно вертикальный шов: возможно, что раньше вертикальный разрез делали чаще. Конечно, у бабушки кесарево сечение было запланированным, так как она болела сахарным диабетом в тяжёлой форме. Вид шва оставлял желать лучшего: в ширину он составлял что-то около 8 см. Когда я была маленькой, то каждый раз, случайно лицезря такое вот произведение искусства, невольно спрашивала: «Бабушка, а рожать не больно?»

Как обрабатывать шов после кесарева сечения

В роддоме после операции за швом роженицы следят медсёстры. Они обрабатывают его, меняют повязку, предохраняющую шрам от загрязнения и помогающую ему заживать. Врач снимает шов обычно на пятый - восьмой день после родов. В первые пару-тройку дней настройте себя на то, что низ живота и шов будут болеть и доставлять дискомфорт, и это вполне нормально. Регулярные опорожнения кишечника и мочевого пузыря помогут прийти в норму. Однако этого часто не происходит по причине того, что позывов к мочеиспусканию и дефекации молодая мама не ощущает. Послеродовой бандаж также поможет снизить болевые ощущения, но использовать его нужно только после рекомендации врача. Обычно этих мер достаточно, но иногда гинеколог всё же назначает обезболивающие препараты.

В роддоме за швом роженицы после кесарева сечения следят медсёстры: они его обрабатывают и регулярно меняют повязку

Прежде чем согласиться на обезболивающие уколы и подписать согласие на их использование, необходимо уточнить у врача, насколько такое лечение будет безопасным при грудном вскармливании

Боли пройдут спустя 3–4 дня, а через неделю шов зарубцуется. После выписки из роддома за ним нужно ухаживать самостоятельно. Повязку и швы снимут ещё в роддоме, после чего осмотрят рану: если есть проблема с её заживанием, то отнеситесь к рубцу особенно внимательно:

мойте руки с мылом после каждого посещения туалета: это поможет избежать попадания бактерий в шов;
не носите тяжестей (тем более что в коляске обычно предусмотрена корзина для покупок);
не делайте резких движений, не напрягайте пресс;
Во время принятия душа используйте для очищения кожи в области шва гель для интимной гигиены, после чего вытирайте его насухо одноразовым бумажным полотенцем (в обычных скапливаются бактерии);
после душа дезинфицируйте шов, используя салициловую кислоту, хлоргексидин или слабый раствор марганцовки;
до полного заживления шва надевайте просторное хлопковое бельё, чтобы избежать натирания шва.

В первые дни после кесарева сечения просите помощи родственников в повседневных делах: близким будет сподручнее отнести ребёнка до ванны или закупить в магазине нужные продукты

Обработка мазью Вишневского

Старую добрую мазь Вишневского продолжают использовать при воспалении швов. Тем более что её стоимость остаётся невысокой - около 20–40 рублей за тюбик. Мазь эффективна при обработке швов, она состоит из натуральных компонентов: дёгтя, касторового масла и антисептика ксероформа, что делает её безопасной при использовании. Противопоказанием к применению является лишь индивидуальная непереносимость. Мазь наносится на шов с помощью стерильного бинтового тампона 2–3 раза в день на протяжении недели.

По поводу использования мази Вишневского существует три мнения врачей, среди которых есть положительные и отрицательное. Одни говорят, что мазь раздражает нервные окончания из-за ограничения теплоотдачи с кожи и формирования на её поверхности жировой плёнки. В результате обеспечивается хороший приток крови и происходит усиление начавшегося воспалительного процесса. После этого воспаления превращаются в гнойники, которые быстро созревают, вскрываются и освобождаются от гноя. Но это только одно мнение врачей - другое же основано на том, что в результате действия мази Вишневского на коже могут появляться новообразования, опасные для жизни женщины. Но это утверждение оспаривается учёными, исследовавшими препарат. Они говорят, что все эти высказывания являются необоснованными и нужны для того, чтобы на российском рынке были востребованными зарубежные, более дорогие лекарства.

Применение хлоргексидина

Хлоргексидин применяется в качестве антисептика для обработки швов после душа (как было написано выше). Сбрызгивайте шов хлоргексидином или наносите на него это лекарственное средство с помощью стерильного марлевого тампона. Хлоргексидин не используется при дерматитах и гиперчувствительности кожи. По цене препарат недорогой: он стоит около 10 рублей.

Бепантен для обработки швов

Бепантен является безопасным препаратом, он выпускается в виде крема. Противопоказанием к его применению может быть индивидуальная непереносимость компонентов. Однако, как показывает практика, таких случаев не выявлено, а использовать крем можно даже для ухода за грудным младенцем. Конечно, его цена может «кусаться» (400–800 рублей за упаковку), однако тюбика препарата хватает на длительное применение. Наносите крем на поверхность рубца с помощью стерильных бинтовых тампонов: впоследствии для ухода за швом можно будет применять обычные ватные палочки.

Зелёнка в качестве средства для обработки швов

Зелёнка - всем известный антисептик, который используется ещё с советских времён. Применяется он и для обработки шва после кесарева сечения: когда вы нанесёте на него хлоргексидин, обильно смажьте края шва зелёнкой, используя ватную палочку. Ежедневно проделывайте эту процедуру и будьте уверены: зелёнка не пропустит через свою «защиту» ни одной болезнетворной бактерии. В аптеке это лекарственное средство можно купить по цене от 40 до 140 рублей. Однако, от использования зелёнки придётся отказаться людям с индивидуальной непереносимостью к её компонентам.

Фотогалерея: лекарства для обработки швов после кесарева сечения

Мазь Вишневского наносится на шов после кесарева сечения с помощью стерильного бинтового тампона
Хлоргексидин применяется в качестве антисептика для обработки швов Бебантен является безопасным препаратом, он выпускается в виде крема
Зелёнкой смазываются края шва: для этого используется ватная палочка

Самой мне не довелось испытать на себе все «прелести» кесарева сечения, а моей сестре в этом плане «повезло» больше. У неё был горизонтальный шов, который быстро зажил благодаря недолгому применению хлоргексидина и зелёнки. Сейчас, спустя почти 9 лет после родов, шов у моей сестры практически незаметен: чтобы его увидеть, нужно хорошо присмотреться.

Время заживления шва после кесарева сечения

На длительность сроков заживления шва после кесарева сечения влияют особенности организма женщины, а не только профессионализм врачей. Полностью рубец формируется за 8–12 месяцев. Примерно через месяц шов полностью затягивается и перестаёт беспокоить. При отсутствии осложнений женщина о нём забывает. Чтобы шов сглаживался быстрее, используются дополнительные методы:

восстанавливающие крема;
лазерная шлифовка (проводится после полного затягивания шва);
микрадермабразия (воздействие на шов частичками алюминия).

Когда снимают швы

Время снятия швов зависит от от вида разреза: косметический шов накладывается саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать. Эти нити исчезнут сами спустя 70–80 дней после кесарева сечения. Узловой шов при вертикальном (корпоральном) разрезе снимается на 7–10 день после родов. Многие женщины переживают за болезненность процедуры снятия швов. На самом деле она занимает всего несколько минут и скорее вызывает дискомфорт, чем боль.

Косметический шов накладывается саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать

Моя подруга родила сына с помощью кесарева сечения: ей снимали швы на 10-й день после кесарева сечения. Она рассказала, что некоторые девушки избавились от шва уже на седьмые сутки после операции.

Сколько длятся боль и дискомфорт после кесарева сечения

Подготовьтесь к тому, что в первые две недели после операции шов и низ живота будут болеть - это считается нормой. В некоторых случаях боли могут затянуться на более длительный срок, или быть совсем нестерпимыми: обратитесь к врачу, и он поможет решить проблему. Обычно назначаются прогревания, а при сильных болях врач рекомендует уколы. Но прежде чем подписывать согласие на использование обезболивающих, убедитесь, что они безопасны при грудном вскармливании. Обычно после родов путём кесарева сечения врачи используют ненаркотические анальгетики, которые не всасываются в кровь и не попадают в грудное молоко. Как ни странно, справиться с болью помогут частые нерезкие движения.

При перепадах погоды и смене сезона швы могут долгое время давать о себе знать. К этому следует заранее подготовиться и держать в аптечке упаковку но-шпы. Если швы начали чесаться, то это хороший признак, однако сильно чесать их всё же не следует: это время лучше перетерпеть, ведь скоро швы заживут и вы забудете про зуд.

При перепадах погоды и смене сезона швы могут долгое время давать о себе знать

По словам моей подруги, она не испытывала боли и других неприятных ощущений в области шва при смене погоды. Шов у неё стал чесаться на пятые сутки, не сильно, что продолжалось в течение двух дней.

Возможные осложнения

Длительность заживания шва напрямую зависит от возникновения осложнений при этом процессе, которые бывают ранними и поздними. Ранние осложнения возникают ещё до снятия шовного материала: обычно это гематома или кровотечение. Через неделю после родов могут случиться расхождение шва, нагноение. К поздним осложнениям относят лигатурные свищи. Причиной их возникновения является реакция организма, отторгающая шовный материал. Это осложнение можно узнать по следующим признакам:

отёку в области шва;
покраснению;
боли;
появлению новообразования, которое вскоре прорывается и из него сочится гной.

При появлении лигатурного свища нужно обратиться к врачу, который удалит проблемную нить и расскажет, чем мазать повреждённую область.

При появлении лигатурного свища нужно обратиться к врачу, который удалит проблемную нить и расскажет, чем мазать повреждённую область

Кровоточивость шва

Это осложнение возникает из-за расхождения или воспаления шва. Оно сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями, сильной болью в области шва. Врач установит более точный диагноз: визит к нему не нужно откладывать.

Непрекращающиеся боли в области наложенных швов

Иногда боли в области шва после кесарева сечения связаны со следующими осложнениями:

Воспалением полости матки с вовлечением внутренних швов (эндометрит). Это осложнение сопровождается не только болью в области шва, но и тянущим болезненным ощущением внизу живота, выделениями с неприятным запахом, повышением температуры тела. Эндометрит - серьёзное осложнение, требующее противовоспалительного и антибактериального лечения. Если вовремя не принять меры, проблема может привести к удалению матки или летальному исходу.
Образованием спаек. В этом случае врач назначает симптоматическую терапию, так как обычно спайки не рассасываются. Иногда, по прошествии нескольких лет после кесарева сечения, проводятся лапараскопические операции по рассечению спаек.
Вовлечением нервных окончаний в сам шов. Такая боль никак не устраняется: врач просто назначает обезболивающие уколы.
Эндометриозом, который появляется из-за забора клеток эндометрия в область наружного шва при проведении кесарева сечения. В этом случае женщина испытывает тянущие боли во время месячных. Это осложнение нельзя устранить: врач просто назначает обезболивающие, иногда гормональные препараты.

Ощущение тяжести в промежности

Если в первые 3–5 дней после кесарева сечения возникло чувство тяжести в промежности, то, возможно, что из-за скопления крови здесь образовалась гематома. Обычно о таком осложнении женщина узнаёт ещё в роддоме и может быстро известить медперсонал о своих ощущениях. Метод для лечения гематомы выбирается в зависимости от её размеров:

небольшую гематому устраняют путём прикладывания холода к промежности, введением кровоостанавливающих препаратов, состоянием покоя;
небольшую, но увеличивающуюся гематому вскрывают для обнаружения кровоточащего сосуда, который перевязывают, зашивают и оставляют дренаж:
нагноившуюся гематому вскрывают, рану промывают антисептиком, колют антибактериальные препараты.

Болезненная припухлость ран

Эта проблема может возникнуть по следующим причинам:

воспаление, связанное с неправильной послеоперационной обработкой;
инфицирование тканей (уплотнение, осложнение со жжением и зудом) в процессе операции или при обработке;
применение некачественного материала (просроченных ниток): проблема требует дополнительного хирургического вмешательства;
послеоперационная гематома рассасывается спустя несколько дней;
реакция организма: отторжение медицинских материалов (устраняется подбором других материалов или назначением средства для купирования активности системы организма).

Нагноение

Если из раны выделяется мутная бело-жёлтая жидкость, то произошло нагноение шва. Такое осложнение случается часто при искусственном родоразрешении. Обычно при нагноении у женщины возникают другие симптомы осложнения:

озноб;
высокая температура;
боли при движениях;
общий упадок сил.

В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, который продезинфицирует рану и назначит подходящее лечение.

Нагноение сопровождается доругими симптомами: повышением температуры тела, ознобом, болью при движениях

Грануляция шва

Это осложнение на вид напоминает припухлость на месте шва. На швах развивается соединительная ткань, образующая элементы, на вид напоминающие зёрнышки. Обычно врачи рекомендуют усекать образование, если оно доставляет дискомфорт. При грануляции шов не болит, не зудит, не вызывает других неприятных ощущений.

При грануляции шов не зудит, не болит, не доставляет других неприятных ощущений

Несостоятельность рубца на матке

Это осложнение считается частой и сложной патологией, при которой необходимо оперативное вмешательство. Несостоятельный рубец - неправильно сформированная рубцовая ткань в месте разреза матки. При патологии могут обнаруживаться несросшиеся участки и полости. При этом присутствует больше количество соединительной ткани, которая будет препятствовать растяжению матки при следующей беременности. Частыми причинами данной патологии считаются:

появление послеоперационного эндометрита;
проведение экстренного кесарева сечения;
повторная беременность, случившаяся практически сразу после операции;
прерывание беременности посредством выскабливания после кесарева сечения;
воспаление или инфицирование шва.

При несостоятельности рубца в процессе вынашивания последующего плода стенка матки может не выдержать и разорваться. Это нередко становится причиной сильного кровотечения и гибели матери и малыша. Если на УЗИ была выявлена эта патология, то нужно непременно обратиться к врачу: он подскажет, что нужно предпринять. Обычно выхода здесь всего два - открытая (лапаротомная) операция или лапароскопическая коррекция патологически изменённого рубца. Врачи рекомендуют выбирать первый вариант, так как из такой операции можно выйти с меньшей кровопотерей.

Если после кесарева сечения выходят нитки

Иногда случается, что из шва могут выйти саморассасывающиеся нити. Это считается нормой, если шов заживает хорошо, не краснеет, не гноится. На нём не должно появляться никаких пузырьков с гнойным или жидким содержимым. Если вы просто заметили нити, то не переживайте: вскоре они рассосутся или выйдут самостоятельно.

Если шов после кесарева сечения заживает хорошо, то не следует переживать из-за того, что на нём стали торчать саморассасывающиеся нити: вскоре они выйдут самостоятельно

Чешется шов: осложнение или закономерность

Спустя неделю после кесарева сечения шов начинает чесаться, иногда очень сильно. Обычно это свидетельствует о том, что шов заживает. Бить тревогу нужно в случае нагноения, покраснения в месте зуда, а также повышения температуры. Зуд не должен сопровождаться кровяными выделениями из области шва.

Со слов моих знакомых и подруг, рожавших путём кесарева сечения, чаще всего шов заживает без осложнений. Поэтому если вас ожидает такая операция, то ничего не бойтесь и смело отправляйтесь за малышом.

Разошёлся шов после кесарева сечения: симптомы и действия

Первый и основной симптом расхождения шва - кровоточивость, намокание повязки. В этих случаях нужно повязку или шов обработать димексидом и сразу же обратиться к врачу. Часто шов расходится спустя 1–2 дня после снятия лигатур (медицинских нитей). В этот период женщина должна снизить физические нагрузки. Обычно шов не зашивают повторно, а назначают местное лечение, способствующее быстрому затягиванию раны. По-другому этот процесс называется «вторичным натяжением». Если разошёлся внутренний шов и рана ещё не затянулась, то врач наложит его повторно. Наполовину разошедшийся шов врач обычно не зашивает.

При расхождении шва может произойти нагноение раны. В этом случае врач установит дренаж, позволяющий быстро очистить рану. Сделать это нужно обязательно, так как воспалившиеся ткани не могут срастаться. Иногда из-за нагноения раны врач преждевременно снимает хирургические нити.

Повторная беременность после кесарева сечения: когда планировать

Спустя 2–3 года после кесарева сечения происходит восстановление мышечной ткани на маточном рубце . При наступлении беременности на более ранних сроках рубец ещё слабый и вероятность его расхождения и надрыва шейки матки возрастает. Аборт в это период также запрещён, так как воздействие на стенку матки или её механическое растяжение может привести к ослаблению, разрыву или воспалению этого органа. В это время врачи рекомендуют всерьёз отнестись к вопросу о контрацепции.

Если вы выбираете способ родоразрешения после кесарева сечения, то, по мнению учёных, естественные роды благотворнее влияют на организм, чем повторная операция
Полностью шов рубцуется спустя 2–3 месяца после кесарева сечения
В процессе ухода за малышом женщина забывает про своё здоровье, поэтому после кесарева сечения случаются осложнения. Обойтись без них поможет должный уход за швом, предусматривающий гигиенические процедуры и дезинфекцию. Заживает и болит шов у всех по-разному, но в итоге всё проходит, и остаётся только время счастливого материнства.

Правильная антисептическая обработка послеоперационных швов является важным этапом реабилитации женщины, перенесшей процедуру кесарева сечения. Ключевые аспекты данного гигиенического мероприятия обсуждаются в стенах родильного дома.

Те рекомендации, которые будут получены молодой мамой, должны быть реализованы в четком порядке и с соблюдением всех норм. Использовать вспомогательные методики, которые позволяют уменьшить проявление хирургического вмешательства, допустимо только после формирования прочного рубца.

Какие бывают рубцы

В современной медицинской практике акушеров-гинекологов используются максимально щадящие методики операционных разрезов, которые позволяют избежать формирования грубых келоидных рубцов. Для достижения максимального эстетичного эффекта после оперативного вмешательства используется техника Пфанненштиля, сутью которой является выполнение разреза над зоной роста лобковых волос.

В послеоперационном периоде такие рубцы не бросаются в глаза и не сказываются на самооценке молодой мамы. Кроме того, рубцевание таких швов происходит за короткий промежуток времени. Несмотря на это, скорость и качество образования послеоперационных швов напрямую зависит от соблюдения мероприятий по уходу за раневой поверхностью.

При наличии соответствующих показаний роженицам выполняют вертикальное рассечение передней брюшной стенки, в результате чего формируется грубый вертикальный келоидный рубец. Основным показанием для выполнения такого рода вмешательство является ургентная ситуация, когда жизнь матери или плода находится под угрозой. В период реабилитации после выполнения вертикального разреза женщины ощущают ежедневную боль и дискомфорт. Длительность такого восстановительного периода может составлять более 1 месяца.

Варианты шовного материала

При выполнении операции кесарева сечения используются различные варианты шовного материала. От их структуры и происхождения зависит скорость и качество образования соединительной (рубцовой) ткани. Для этой цели нередко используют кетгутовые и шёлковые нити.

Если швы накладывались с использованием шёлка, то это позволяет максимально приблизить края раны друг к другу и предотвратить расхождение послеоперационного шва. В течение этого периода, пока шовный материал самостоятельно рассасывается, молодая мама находится под наблюдением медицинского специалиста.

Уход после операции

Гигиенические мероприятия в период после кесарева сечения несут двухэтапный характер. Первый этап обработки осуществляется в стенах родильного дома. После выполнения хирургического вмешательства женщина находится под ежедневным наблюдением медицинского специалиста для контроля состояния наложенных швов.

При несоблюдении ограничительного режима в послеоперационном периоде и при условии неправильного наложения швов у молодой мамы могут возникнуть такие осложнения:

Попадание болезнетворных микроорганизмов в раневую поверхность и нагноение раны;
Расхождение швов;
Кровотечение из раны;
Формирование воспалительного процесса, в который вовлечены разные слои мягких тканей.

Распознать кровотечение из шва можно по наличию жидкого содержимого на специальной повязке. Спровоцировать данное осложнение может повреждение внутри полости, а также отсутствие должного соприкосновения краев раны. Для того чтобы исключить внутриполостное кровотечение, молодой маме выполняют ультразвуковое исследование.

Отсутствие должной антисептической обработки влечёт за собой проникновение патогенных микроорганизмов бактериальной природы. На фоне данного процесса развиваются нагноение и воспалительная реакция. Если мероприятия по ликвидации инфекции не будут вовремя соблюдены, гнойно-воспалительный процесс станет причиной частичного тканевого некроза.

Не менее распространенной проблемой является расхождение послеоперационных швов. Это состояние возникает при несоблюдении ограничительного режима молодой мамой. Под запрет попадает ношение ребенка на руках, поднятие тяжестей, резкие движения и приседания.

Когда молодая мама находится в роддоме, за антисептическую обработку послеоперационного шва отвечают платные медицинские сестры. Оба края раневой поверхности смазываются антисептическим раствором широкого спектра действия. Большинство родильных домов используют водный раствор Хлоргексидина, обладающий выраженным противомикробным и бактерицидным эффектом.

После этого на чистую раневую поверхность наносится раствор бриллиантовой зелени, что позволяет избежать мокнутия раны. Завершающим этапом обработки является наложение стерильной повязки или специального пластыря.

Кроме ухода за послеоперационной раной необходимо уделять внимание антисептической обработке наружных половых органов. Эта процедура осуществляется посредством омывания данной области антисептическими жидкостями ( , Хлоргексидин). Использовать для очищения наружных половых органов обычное мыло не стоит, так как оно влияет на pH влагалища, открывая доступ патогенным микроорганизмам.

Самостоятельный уход

Основные правила по гигиенической обработке послеоперационного шва в домашних условиях не вызывают сложностей у молодых мам. Уход за раневой поверхностью в условиях домашней обстановки включает такие мероприятия:

Соблюдение режима ограниченной физической активности;
Обработка раны антисептиками;
Уход за наружными половыми органами;
Очищение кожных покровов вокруг раны водой;
Контроль за качеством и скоростью формирования келоидного рубца.

Важно! Приступать к очищению раневой поверхности необходимо после основного мытья тела. Во время принятия душа категорически запрещено пользоваться мочалкой или щеткой для мытья тела в области расположения послеоперационного шва. Любое физическое воздействие на данную область приведёт к расхождению краёв раны и кровотечению.

До момента полного зарастания раны молодой маме категорически запрещено выполнять любую работу, которая связана с наклонами, приседаниями и поднятием тяжестей.

После принятия душа женщине нужно осушить область шва мягкой хлопчатобумажной тканью аккуратными промакивающими движениями. В качестве антисептического раствора используется ранее упомянутая бриллиантовая зелень. Для того чтобы избежать следов зеленки на одежде, после обработки шов прикрывают отрезком стерильного бинта и фиксируют пластырем.

К альтернативным средствам относят слабый раствор перманганата калия (марганца), Хлоргексидин, раствор фурацилина и 3% перекиси водорода. Для обработки используются ватные тампоны или отрезки стерильного бинта, смоченные в растворе антисептика. Это гигиеническое мероприятие выполняется ежедневно до момента окончательного зарастания раны.

Важно! Для антисептической обработки раневой поверхности категорически запрещено использовать такие средства, как мыльный раствор, разведенную в воде пищевую соду и соль, аптечный йод, водку, 96% спирт. Перечисленные химические компоненты оказывают агрессивное воздействие на мягкие ткани, тем самым приводя к раздражению и химическому ожогу.

Для того чтобы максимально обезопасить раневую поверхность от травмирования и попадания болезнетворных микроорганизмов, каждой молодой маме, перенесшей кесарево сечение, важно носить послеродовой бандаж. Это медицинское приспособление ускоряет и облегчает послеродовое восстановление и дарит чувство защищённости. Для того чтобы послеродовой бандаж помогал достичь желаемого результата, его носят круглые сутки, периодически снимая на 10-15 минут с целью попадания воздуха на кожные покровы.

С целью профилактики расхождения внутренних и наружных швов молодой маме не следует поднимать тяжести более 3 кг. Несмотря на соблюдение всех описанных рекомендаций, реабилитационный период не всегда проходит гладко.

Поводом для обращения за медицинской консультацией являются такие симптомы:

Болезненность и дискомфорт в области послеоперационного шва;
Появление гнойного или кровянистого отделяемого из раны;
Заметное расхождение шовного материала;
Покраснение и припухлость кожных покровов вокруг рубца;
Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов.

Женщинам, столкнувшимся с инфицированием шва, показаны хирургическая ревизия раневой области, дополнительная антисептическая обработка, повторное наложение шовного материала и иссечение краёв раны, вовлеченных в процесс некроза. Во избежание столь тяжёлых последствий, женщинам после кесарева сечения рекомендуют не пренебрегать ключевыми рекомендациями по уходу за послеоперационным швом.