Что такое лимфа! Функции лимфы! Методы очищения лимфы! Нарушения кровообращения и лимфообращения.

Нарушения в работе лимфатической системы приводят к накоплению лимфы в тканях и межтканевом пространстве. Застой лимфы не просто косметический дефект, а серьезная угроза для организма.

Роль лимфатической системы в организме человека

Являясь составляющей иммунной системы, лимфатическая система выполняет несколько важных функций:

вторичное всасывание и возвращение в кровь белка;
транспорт продуктов обмена из межклеточных пространств;
лимфатические узлы защищают организм от внешней «угрозы» (бактерий, вирусов, простейших);
в тонком кишечнике жиры всасываются в лимфу;
лимфа обеспечивает физиологическую активность соединительной ткани, поддерживает равновесие жидкостей и белка в организме

Симптомы лимфостаза

Отеки на различных частях тела появляются в силу разных обстоятельств: долгая дорога, жаркая погода, злоупотребление алкоголем или патологии почек могут вызвать застой жидкости в организме.

Однако если отеки становятся хроническими и принимают катастрофические размеры, следует проконсультироваться со специалистом, возможно, речь идет о застое лимфы.

Чаще всего от застоя лимфы страдают конечности: сильно отекают руки или застаивается жидкость в ногах. Для лимфостаза характерно одностороннее скопление лимфы, т.е. отекает одна рука или одна нога, а вторая сохраняет нормальные размеры. Помимо конечностей страдают лицо, грудь, живот, внутренние органы.

Отекшие ткани сдавливают кровеносные сосуды, нарушается питание органов, появляется дискомфорт и боль. Разрастается внутренняя соединительная ткань, что еще больше усугубляет ситуацию. Подкожные кровеносные сосуды не видны, конечности (или другие части тела) сильно утолщаются.

Лимфостаз бывает двух видов:

врожденный – генетическое нарушение, признаки которого могут не давать о себе знать до тех пор, пока у ребенка не начнется переходный возраст и связанные с ним гормональные изменения;
приобретенный – развивается в любом возрасте, как ответ на внешнее или внутреннее воздействие, нарушение, патологию.

Причины застоя лимфы

Вторичный лимфостаз могут спровоцировать:

новообразования органов лимфатической системы;
травмы, затрагивающие лимфоузлы;
ограничение физической подвижности (паралич, тяжелые заболевания);
удаление лимфатических узлов, операции на молочных железах;
избыточная масса тела;
непроходимость лимфатических узлов;
тяжелые инфекционные заболевания;
сдавливание кровеносных сосудов

Как лечить застой лимфы в ногах

Лечение лимфостаза направлено на восстановление нормального оттока лимфы и дальнейшую нормализацию функций конечностей.

Одним из лучших методов, позволяющих разогнать застоявшуюся лимфу, является массаж. Сочетание ручного и подводного душ-массажа приводит к активизации кровеносной и лимфатической системы, нормализации водного баланса, укреплению и повышению эластичности стенок сосудов. Во время подводного душа-массажа пациента массируют направленной струей воды с давлением в несколько атмосфер. Пациент находится в ванне.
Показаны физиотерапевтические процедуры – магнито- и лазеротерапия;
Пациентам с достаточной физической активностью рекомендовано посещение бассейна;
Медикаментозное лечение включает препараты:

нормализующие кровообращение
иммуномодуляторы и витаминные комплексы
венотоники (повышают тонус венозных стенок)
с противоотечным действием
понижающие вязкость крови
укрепляющие стенки кровеносных сосудов

В дневное время необходимо носить компрессионные чулки или использовать эластичный бинт;
В дневное время отечную конечность рекомендуется поднимать и держать вытянутой (на опоре) 10 -15 минут, на время сна подкладывать под нее свернутый плед или плотный валик.

Упражнения для нормализации оттока лимфы

Комплекс упражнений можно выполнять в домашних условиях. Обязательное условие – использование на время занятий компрессионного белья или повязки из эластичного бинта. Не нужно торопиться и сильно перегружать ноги. Длительность зарядки – 15-20 минут, повторять упражнения желательно дважды в день.

«Велосипед». Исходное положение – лежа на спине, ноги приподняты над полом и согнуты в коленях. Поочередно выпрямляя и сгибая ноги, пациент имитирует езду на велосипеде.
«Лягушка». Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы плотно прижаты к полу. Колени разводят в стороны, стараясь максимально достать ногами до пола, спина и стопы от пола не отрывать.
Боковые махи ногами. Исходное положение – лежа на боку. Нижняя нога прямая, вытянутая. Верхняя нога приподнимается на 45 0 , затем плавно отводится назад, за спину, после – исходное положение, и таким же образом вперед. Мышцы не напрягаются, упражнение выполняется в среднем темпе, без рывков. На каждую ногу выполняется 10 повторов.
Исходное положение – лежа на боку. Верхнюю ногу согнуть в колене и потянуть к груди. Затем вернуться в исходное положение. На каждую ногу выполнить 10-12 повторов.
Движение стопами. Исходное положение – лежа на спине, стопы слегка приподняты над полом. Тянуть пальцы ног к себе – от себя, выполнять вращательные движения стопами в обе стороны, наклонять стопы вправо и влево.
Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Поочередно тянуть ноги вперед. Это упражнение способствует расслаблению икроножных и бедренных мышц, освобождению кровеносных сосудов, нормализации микроциркуляции жидкостей в организме.
Исходное положение – лежа, упор тазом в стену, ноги подняты на угол 90 0 . Рекомендуется лежать с поднятыми ногами 15-20 минут ежедневно для снятия сильных отеков.
Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Сгибая ноги в коленях, подтянуть их к груди, после вернуться в исходное положение.
«Циркуль». Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Поочередно отводить ноги в сторону, не отрывая от пола и не сгибая их в коленях.

Лимфатическая гимнастика с Оксаной Роговой- это простая практика, которая помогает организму очищаться от токсинов и шлаков. Стимулирует потоки лимфы двигаться в зоны фильтрации и очищения.

Также является суставной гимнастикой, благодаря которой в суставной капсуле происходит выделение синовиальной жидкости, но без компрессионной нагрузки на сустав.

Синовиальная жидкость является не только смазкой сустава, но и питательной средой хрящей. Способствует регенерации, оздоровлению и очищению суставов. Рекомендуется выполнять ежедневно.

Посмотрите еще техники лимфодренажа, от остеопата, преподавателя Школы остеопрактики Александра Смирнова.

Отеки на лице

Одутловатость лица, мешки под глазами вызывают недовольство, особенно, у представительниц прекрасного пола, однако серьезные застойные явления угрожают здоровью и требуют лечения.

Отеки усиливаются весной и летом. Состояние может нормализоваться к утру во время сна, но после пробуждения возвращается отечность.

Избавиться от лимфостаза лица поможет лимфодренажный массаж, направленный на нормализацию оттока лимфы, повышение тонуса кожи, улучшение цвета лица.

Важно правильно питаться, не злоупотреблять жирной соленой пищей, алкоголем, отказаться от курения.

Лимфостаз рук

Застой лимфы в верхних конечностях может возникнуть на фоне:

операции по удалению молочной железы (онкология);
травм руки (вывих, перелом, ожог);
перенесенной инфекции;
лучевой терапии;
ожирения

Медикаменты при лечении лимфостаза:

Венотоники – снимают отек, стабилизируют лимфоток и кровообращение, укрепляют стенки сосудов. К этой группе препаратов относятся ангистакс, детралекс, венарус, эскузан и другие.
Антикоагулянты – вещества, и понижающие ее вязкость. Препятствую образованию тромбов.

Восстановление лимфооттока народными средствами

Рецепты народной медицины для устранения отеков и нормализации тока лимфы:

Луковый компресс. 1-2 крупных луковицы запечь в духовке, измельчить в с помощью пресса или мясорубки, смешать с 1 ст. л. березового дегтя. Смесь прикладывать на пораженные участки тела под компресс на 2-3 часа.
Смешать 0,25 кг очищенного измельченного чеснока и 0,35 л меда. Смесь поместить в стеклянную посуду и выдержать в темноте 10 дней. Принимать натощак, 3 раза в сутки по 1 ч. л.
2 ст. л. сушеных листьев подорожника залить 0,5 л кипятка, оставить на ночь. Утром процедить, пить небольшими порциями в течение дня, натощак.
Размешать 1 ч. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда в 0,2 л кипяченой воды и выпить утром натощак. Средство принимать ежедневно.
Смешать по 1 ст. л. измельченных высушенных листьев черной смородины и плодов шиповника. 2 ст. л. сбора залить 0,3 л кипятка, настоять 25 минут, процедить, выпить утром натощак;
1 ст. л. сока одуванчика, смешанного в соотношении 1:1 с жидким медом, выпивать 3 раза в день;
Ржаную муку залить горячей водой и вымешать густое тесто. Через полчаса добавить в муку кефир, так, чтобы получилась масса, по консистенции напоминающая густую сметану. Ее накладывают на пораженный участок тела под повязку. Компресс можно оставить на ночь.
Для лечения лимфостаза конечностей показаны ванночки с добавлением отваров череды или ромашки аптечной.

Профессиональная помощь

При наличии симптомов лимфатических отеков необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. После осмотра и выслушивания жалоб специалист может направить на следующие обследования:

Общий и биохимический ;
Общий анализ мочи;
УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
УЗИ сердца и ЭКГ.

Дополнительными методами обследования являются:

Лимфосцинтиграфия . Определяет проходимость сосудов, состояние клапанов, характер лимфооттока.
Лимфография . Определяет форму и количество сосудов, их проницаемость и проходимость лимфы.
Допплерография сосудов . Определяет состояние венозных и лимфатических отеков.

Для выведения застоявшейся лимфы используют лимфодренаж. Он не только воздействует на лимфатическую систему, координируя ее работу, но и способствует расширению кровеносных сосудов, снятию спазмов мышц.

Во время проведения аппаратного лимфодренажа на тело воздействует электрический ток невысокого напряжения. Подкожно вводятся полезные вещества (питательные, увлажняющие, стимулирующие), которые нормализуют водно-солевой баланс, разгоняют лимфу по организму, убирая отеки.

Вакуумный лимфодренаж позволяет воздействовать на определенный участок тела, устраняя застой лимфы и отечность.

Не допускайте застоя лимфы: не имея возможности избавиться от продуктов обмена, организм накапливает их в межклеточном пространстве.

Застой лимфы чреват не только отеками, но и сбоем в работе иммунной системы, интоксикацией и ослаблением организма.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и движение – лучшая профилактика нарушений работы лимфатической системы.

Недостаточность лимфатической системы делится на (Рис.85) : механическую, динамическую и резорбционную.

Механическая недостаточность лимфатической системы развивается при возникновении органического или функционального препятствия току лимфы.

Динамическая недостаточность лимфатической системы возникает при несоответствии между избытком тканевой жидкости и скоростью ее отведения.

Резорбционная недостаточность лимфатической системы обусловлена уменьшением проницаемости лимфатических капилляров или изменением дисперсных свойств тканевых белков.

Значение нарушений лимфообращения заключается в острых случаях в развитии дистрофических, гипоксических и некротических изменений.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

По распространенности и локализации процесса нарушения кровообращения делят на общие и местные

Обеспечение адекватного кровотока сложный процесс который зависит от.. по распространенности и локализации процесса нарушения кровообращения делят на общие и местные..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Общее венозное полнокровие
- один из самых частых типов общих нарушений кровообращения и является клинико-морфологическим проявлением сердечной или легочно-сердечной недостаточности. Cущность общего венозного полнокровия сос

Общее малокровие
В зависимости от этиологии и патогенеза различают: общее острое малокровие; общее хроническое малокровие. Общее острое малокровие. Это состоян

ДВС-синдром
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) характеризуется образованием множественных тромбов в сосудах микроциркуля

Местные расстройства кровообращения
К местным нарушениям кровообращения относятся (Рис.19): артериальное полнокровие; венозное полнокровие; стаз крови;

Местное венозное полнокровие
- венозная гиперемия развивается при нарушении оттока венозной крови от органа или части тела. Морфологическая перестройка венозных коллатералей идет по тому же принципу, что и артериальных, с тем,

Тромбоз
(от греч. thrombosis) - прижизненное свертывание крови в просвете сосуда, в полостях сердца или выпадение из крови плотных масс. Образующийся при этом сверток крови называют тромбом. Сверт

Эмболия
(от греч. emballein - бросать внутрь) - циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в норме частиц (эмболов) с последующей закупоркой ими просвета сосудов. По происхождению выделяют сле

Артериальное малокровие
- бывает общим (анемия, рассматриваемая в разделе "Заболевания системы крови") и местным (ишемия, от греч. ischo - задерживать, останавливать). Ишемия -

Инфаркт
(от лат. infarcire - начинять, набивать) - это мертвый участок органа или ткани, выключенный из кровообращения в результате внезапного прекращения кровотока (ишемии). Инфаркт- разновидность сосудис

Прогноз шока зависит от его типа, тяжести, стадии, на которой начато лечение, наличия осложнений. В настоящее время при тяжелом кардиогенном или септическом шоке летальность достигает 50% и выше.

Нарушения лимфообращения . Недостаточность лимфатической системы делится на механическую, динамическую и резорбционную.

Динамическая недостаточность лимфатической системы возникает при несоответствии между избытком тканевой жидкости и скоростью ее отведения, что имеет место при значительном повышении проницаемости кровеносных сосудов.

Резорбционная недостаточность лимфатической системы обусловлена уменьшением проницаемости лимфатических капилляров или изменением дисперсных свойств тканевых белков.

К последствиям лимфостаза относят лимфедему - лимфатический отек, сочетающийся с хилезом серозных полостей, придающим жидкости молочный белый цвет (хилезный асцит, хилоторакс).

Могут возникать хилезные кисты, лимфатические свищи (наружные или внутренние, образующиеся после травмы тканей с лимфостазом), лимфовенозные шунты, лимфатические тромбы, состоящие из белковых коагулятов и закрывающие просвет сосудов, лимфангиоэктазии (неравномерные расширения лимфатических сосудов, содержащие свернувшуюся лимфу).

Значение нарушений лимфообращения (развивающегося, как правило, в тесной связи с нарушениями кровообращения) заключается в нарушении обмена веществ в пораженных тканях, развитии в острых случаях дистрофических, гипоксических и некротических изменений.

При хронических нарушениях к перечисленным патологическим процессам присоединяются атрофия и склероз (вследствие активации фибробластов) вплоть до развития слоновости.

Артериальное малокровие бывает общим (анемия, рассматриваемая в разделе “Заболевания системы крови”) и местным (ишемия, от греч. ischo - задерживать, останавливать). Ишемия развивается при уменьшении кровенаполнения органов и тканей в результате недостаточного притока крови. Выделяют четыре разновидности артериального малокровия в зависимости от причин и условий возникновения:

ангиоспастическое артериальное малокровие обусловлено спазмом артерий вследствие нервного, гормонального или медикаментозного воздействия (стресс, стенокардия, аппендикулярная колика и пр.). Имеет большое значение избыточное поступление в кровь вазопрессорных агентов, таких как ангиотензин-1, вазопрессин, катехоламины и пр. Всегда острое по течению;

обтурационное артериальное малокровие развивается из-за полного или частичного закрытия просвета артерии тромбом, эмболом (острое) или атеросклеротической бляшкой, воспалительным процессом (хроническое);

 компрессионное артериальное малокровие возникает при остром или хроническом сдавливании сосуда извне(жгут, отек, опухоль и пр.);

артериальное малокровие в результате перераспределения крови формируется при оттоке крови в соседние, ранее ишемизированные, органы и ткани после быстрого удаления асцитической жидкости, большой сдавливающей опухоли и пр. Всегда острое.

Развивающиеся в тканях изменения связаны с продолжительностью и тяжестью ишемии, а, следовательно, и гипоксии, чувствительностью органов к недостатку кислорода, наличием коллатеральных сосудов. Так, наиболее чувствительными к артериальному малокровию является головной мозг, почки, миокард, в меньшей степени - легкие и печень, тогда как соединительная, костная и хрящевая ткани отличаются значительной устойчивостью к недостатку кислорода.

Ишемия приводит к распаду в клетках креатининфосфата и АТФ, активизации процессов анаэробного окисления, приводящей к накоплению молочной и пировиноградной кислот (ацидоз), жирных кислот, усиливающей перекисное окисление липидов, повреждающее мембраны митохондрий. Усугубляющийся энергетический дефицит способствует деструкции эндоплазматической сети, накоплению в цитоплазме ионов кальция, в свою очередь активизирующих клеточные фосфолипазы, эндонуклеазы и протеазы, обусловливающие развитие некроза и апоптоза клеток. При ишемии большое значение имеет функциональное состояние органа, определяющее потребность в кислороде, величину обменных процессов. Например, при гипотермии эти показатели снижаются, что используется при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. Чем быстрее развивается ишемия, тем значительнее (вплоть до некроза) тканевые изменения пораженных тканей. При хроническом малокровии, как правило, успевает сформироваться коллатеральное кровообращение, снижающее кислородную недостаточность. Следовательно, при острой ишемии развиваются дистрофические и некротические изменения, тогда как при хронической - преобладают атрофия паренхимы и склероз стромы.

При внешнем осмотре ишемизированные участки отличаются от сохранных некоторой бледностью, иногда практически незаметной. Поэтому для макроскопического выявления ишемии применяют окраску теллуритом калия, придающего тканям, содержащим дыхательные ферменты (дегидрогенезы), сероватый или черный цвет. При этом ишемизированная область, в которой эти ферменты разрушены, становится бледно-серой или белесоватой. Микроскопически ишемия обнаруживается при выявлении гликогена или окислительно-восстановительных ферментов (например, ШИК-реакция, окраска солями тетразолия), исчезающих в пораженных участках. В последние десятилетия отмечается учащение сегментарного некроза кишечника при полной проходимости магистральных брыжеечных артерий. Эта патология встречается после тяжелых полостных операций у лиц любого возраста и пола, но особенно часто наблюдается у пожилых больных с хронической ишемической болезнью сердца, злокачественными новообразованиями, обширными травмами и коллаптоидными состояниями различного генеза.

Принятое название “неокклюзионный инфаркт кишечника”, диагностируемый в 20-50% случаев сосудистых поражений кишки, не отражает сути процесса, обусловленного поражением не магистральных артерий, а острой обтурационной ишемией сосудов микроциркуляторного русла вследствие микротромбов капилляров, артериол и венул. Следовательно, это патологическое состояние следует отнести к сосудистому некрозу.

Инфаркт (от лат. infarcire - начинять, набивать) - очаг некроза в ткани или органе, возникающий вследствие прекращения или значительного снижения артериального притока, реже - венозного оттока.

Инфаркт - это сосудистый (дисциркуляторный) некроз. Причинами инфаркта являются тромбоз, эмболия, длительный спазм артерии или функциональное перенапряжение органа в условиях недостаточного кровоснабжения (последнее наблюдается только при инфаркте миокарда).

Форма инфаркта зависит от особенностей строения сосудистой системы того или иного органа, наличия анастомозов, коллатерального кровоснабжения (ангиоархитектоники). Так, в органах с магистральным расположением сосудов возникают треугольные (конусовидные, клиновидные) инфаркты, тогда как при рассыпном или смешанном типе ветвления сосудов наблюдается неправильная форма инфаркта. По внешнему виду выделяют белый и красный инфаркты.

Б е л ы й (и ш е м и ч е с к и й б е с к р о в н ы й) и н ф а р к т возникает вследствие поражения соответствующей артерии. Такие инфаркты встречаются в селезенке, головном мозге, сердце, почках и представляют собой в большинстве случаев коагуляционный или реже колликвационный (в головном мозге) некроз. Примерно через 24 ч от начала развития инфаркта зона некроза становится хорошо видимой, четко контрастирует своим бледно-желтым или бледно-коричневым цветом с зоной сохранной ткани . Между ними располагается демаркационная зона , представленная воспалительной лейкоцитарной и макрофагальной инфильтрацией и гиперемированными сосудами с диапедезом форменных элементов крови вплоть до формирования мелких кровоизлияний. В миокарде и почках вследствие большого количества сосудистых коллатералей и анастомозов демаркационная зона занимает значительную площадь. В связи с этим инфаркт этих органов называют ишемическим с геморрагическим венчиком.

Красный (геморрагический) инфаркт развивается при закупорке артерий и (реже) вен и обычно встречается в легких, кишечнике, яичниках, головном мозге. Большое значение в генезе красного инфаркта имеет смешанный тип кровоснабжения, а также наличие венозного застоя. Так, например, обтурация тромбоэмболом или тромбом ветви легочной артерии вызывает поступление по анастомозам крови в зону пониженного давления из системы бронхиальных артерий с последующим разрывом капилляров межальвеолярных перегородок. В очень редких случаях блокирования этих анастомозов (возможно при наличии пневмонии той же локализации) в легком может развиться и белый инфаркт. Также исключительно редко при тромбозе селезеночной вены образуется не белый, а красный (венозный) инфаркт селезенки. Зона некроза пропитывается кровью, придающей пораженным тканям темно-красный или черный цвет. Демаркационная зона при этом инфаркте не выражена, так как занимает небольшую площадь.

В течение нескольких дней сегментоядерные нейтрофилы и макрофаги частично резорбируют некротизированную ткань. На 7-10-й день отмечается врастание из демаркационной зоны грануляционной

ткани, постепенно занимающей всю зону некроза. Происходит организация инфаркта , его рубцевание. Возможен и другой благоприятный исход - образование на месте некроза кисты (полости, иногда

заполненной жидкостью), что часто наблюдается в головном мозге. При небольших размерах ишемического инсульта (инфаркта мозга) возможно замещение его глиальной тканью с формированием глиального рубца. К неблагоприятным исходам инфаркта относится его нагноение.

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ: ГЕМОСТАЗ, СТАЗ, ТРОМБОЗ, ДВС-СИНДРОМ, ЭМБОЛИЯ.

Нормальное состояние крови в сосудистом русле поддерживается гемостазом, отражающим взаимодействие четырех систем: коагуляции, фибринолиза, эндотелиальных клеток и тромбоцитов.

Коагуляция (свертывание) крови осуществляется каскадом ферментных воздействий, направленных на превращение растворимого белка плазмы фибриногена в нерастворимый фибрин, что происходит в результате действия плазменных факторов свертывания крови. В коагуляции выделяют внутреннюю и внешнюю системы, тесно связанные между собой и объединяющиеся на стадии образования активного фактора Х.

Внутренняя система коагуляции активируется при контакте плазмы крови с отрицательно заряженной поверхностью, в частности, с базальной мембраной сосуда, коллагеновыми волокнами. В месте повреждения сосудистой стенки откладывается фактор XII, превращающий прекалликреин (фактор Флетчера) в активный фермент калликреин, который, в свою очередь, активизирует высокомолекулярный кининоген (фактор Фитцджеральда-Фложе) и всю систему кинина. В ответ формируется протеолитический вариант фактора Хагемана - ХIIа, активирующий дальнейшую ступень коагуляции и систему фибринолиза, прежде всего факторы Х, II. В результате возникает стандартный полимер фибрина.

Фактор ХII вследствие своей мультидоменной структуры активирует плазминоген, подобно калликреину освобождает брадикинин из высокомолекулярного кининогена, активирует фактор VII, вызывает агрегацию нейтрофилов и освобождение их эластазы, участвующей в повреждении эндотелия. При различных заболеваниях, связанных с активацией внутренней системы коагуляции (брюшной тиф, нефротический синдром, септицемия и др.), уровень фактора ХII значительно снижается из-за перехода его в активную форму ХIIа, что способствует нарушению свертывания крови.

Внешняя система коагуляции “запускается” при повреждении эндотелия и внесосудистых тканей, освобождающем тканевой фактор (тромбопластин, фактор III - апопротеинолипидный комплекс, содержащийся в цитоплазматических мембранах).

При этом происходит связывание факторов VII, Х и IV (ионов кальция), активация фактора Х, что замыкает каскадный механизм, направленный на образование тромбина и фибрина. Последний стабилизируется под воздействием трансглютаминазы фактора

ХIII (активирующегося тромбином), связывающей молекулы фибрин-мономера в фибрин-полимер через остатки лизина и глютаминовой кислоты.

Основные плазменные факторы гемостаза.

Фактор	Место синтеза	Функция активной формы
I. Фибриноген	Гепатоциты	Образует полимер фибрина
II. Протромбин	Гепатоциты	Образование тромбина, активирует факторы V,VII,XII, хемотаксис моноцитов, синтез простациклина, протеина С и S
III. Тканевой фактор	Эндотелиоциты, фибробласты, легкие мозг, плацента	Кофактор фактора VIIа (тромбопластин)
IV. Кальций		Связь с фосфолипидами, полимеризация фибринмоно- мера, активация тромбоцитов
V. Проакцелерин, эндотелиоциты, тромбоциты, моноциты	Гепатоциты	Кофактор фактора Ха
VII. Проконвертин	Гепатоциты	Активация фактора Ха (внешняя система коагуляции)
VIII. Антигемофильный фактор А	селезенка эндотелиоциты, мегакариоциты	Кофактор фактора IXа, способствует адгезиитромбоцитов. В плазме в комплексе с фактором Виллебранда.
IX. Антигемофильный фактор В (Кристмаса)	Гепатоциты	Адгезия тромбоцитов, активация фактора Х
X. Фактор Стюарда-Проуэра	Гепатоциты	Образование тромбина
XI. Предшественник плазменного тромбопластина	Макрофагальная система	Активация фактора IX, освобождение брадикинина
XII. Фактор Хагемана	Гепатоциты	Активация факторов XI, VII, перехода прекалликреина в калликреин, системы комплемента (С1), агрегации нейтрофилов, освобождения эластазы
XIII. Фибрин, стабилизирующий фактор (Лаки-Лоранда)	Гепатоциты,тромбоциты	Полимеризация фибрина

Существует ряд ингибиторов коагуляции. Так, антитромбин III, синтезируемый гепатоцитами и эндотелиоцитами, тормозит образование тромбина, действие факторов Ха, IХа, ХIа, ХII, калликреина и плазмина, причем гепарин выступает в качестве катализатора этих процессов. Плазменные протеины С (образуется в гепатоцитах) и S

(образуется в гепатоцитах и эндотелиоцитах) инактивируют факторы Vа и VIIa и вызывают образование нековалентных комплексов комплемента, не обладающих кофакторной активностью.

Фибринолиз - это система разрушения возникающих в сосудистом русле коагулятов и агрегатов крови. Происходит активация плазминогена с образованием протеолитического фермента плазмина, который разрушает фибрин/фибриноген, факторы коагуляции V, VШ. Следует отметить, что фибринолиз начинает действовать одновременно с внутренней системой коагуляции, так как активируется фактором ХII, калликреином и высокомолекулярным кининогеном.

Существуют тканевой и урокиназный активаторы плазминогена. Тканевой активатор, вырабатываемый эндотелиоцитами, растворяет фибрин, что препятствует образованию тромба. Урокиназный активатор, синтезируемый эндотелиоцитами и внесосудистыми клетками, участвует не только в растворении внеклеточного матрикса,

а также в процессах воспаления, инвазии злокачественных опухолей и в фибринолизе.

Эндотелиоциты и тромбоциты синтезируют ингибитор активации плазминогена 1, подавляющий тканевой и урокиназный активаторы, тогда как 2-плазмин ингибирует плазмин. Следовательно, фибринолитическая активность регулируется этими двумя противоположными по действию системами, обеспечивающими разрушение излишков фибрина и образование продуктов его деградации. Усиление фибринолиза, также как и подавление коагуляции, приводит к повышенной кровоточивости сосудов.

Эндотелий в коагуляции и фибринолизе. Гемостаз во многом определяется состоянием эндотелиоцитов, вырабатывающих биологически активные вещества, влияющие на коагуляцию, фибринолиз и кровоток. Так, гликопротеин тромбомодулин обеспечивает скольжение крови по поверхности эндотелия, препятствуя ее свертыванию и увеличивая, в частности, скорость активации протеина С в тысячу раз. С другой стороны, эндотелиоциты образуют факторы коагуляции V, VIII, Ш, XII и адгезирующий белок фибронектин. Возникает тромбогеморрагическое равновесие .

Любое повреждение эндотелия приводит к сдвигу этого равновесия в сторону коагуляции, тем более что обнажение субэндотелиальных структур (коллаген, эластин, фибронектин, гликозаминогликаны, ламинин и др.) активизирует процессы свертывания крови.

Тромбоциты. Через несколько секунд после повреждения эндотелия к обнажившейся базальной мембране сосуда прилипают тромбоциты, что получило название адгезии . Этот процесс зависит от фактора VIII, соединяющего гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов с коллагеном базальной мембраны сосуда или стромы. Тромбоциты заполняют небольшой дефект эндотелия, способствуя его дальнейшему заживлению. Более крупный участок повреждения закрывается тромбом, формирование которого направлено на предотвращение кровопотери. Адгезия тромбоцитов “запускает” и два

последующих процесса: их секрецию и агрегацию.

Анти- и протромботические продукты эндотелия

Секреция тромбоцитов приводит к освобождению из -гранул фибриногена, фибронектина, тромбоцитарного фактора роста, -тромбомодулина. В это же время из плотных гранул выделяются ионы кальция, аденозиндифосфатаза, гистамин и серотонин. Активируется расположенный на поверхности тромбоцитов фактор III (тромбопластин), запускающий внутренюю систему коагуляции.

Образуются метаболиты арахидоновой кислоты, например, тромбоксан А2 - сильный, но короткоживущий (до 30 сек) вазоконстриктор.

Агрегация тромбоцито в регулируется тромбоксаном А2, аденозиндифосфатазой и тромбином. Воздействие последнего на фибриоген приводит к формированию полимера фибрина. Ингибитором агрегации тромбоцитов (но не их адгезии) является вырабатываемый клетками эндотелия простагландин I2, который обладает сильным

и продолжительным (до 2 мин) сосудорасширяющим действием. Нарушение равновесия между регуляторами функционирования тромбоцитов ведет к тромбозу или кровотечению.

Вещества, выделяемые эндотелиальными клетками и участвующие в

гемостазе и регуляции кровотока.

Вещество	Направленность действия
Регуляция коагуляции
Факторы V, VIII, III	Факторы коагуляции
Гепариноподобные молекулы, тромбомодулин, белок S	Направлены на антикоагуляцию
Фактор, активирующий тромбоциты Коллаген базальных мембран	Обеспечивают активацию тромбоцитов
Простациклин Аденозиндифосфатаза Оксид азота	Способствуют инактивации тромбоцитов
Тканевой инактиватор плазминогена	Обеспечивает фибринолиз
Ингибитор активатора плазминогена	Тормозит фибринолиз
Регуляция кровотока
Эндотелин I Ангиотензинпревращающий	Вазоконстрикторы
Оксид азота Простациклин	Вазодилататоры

Стаз (от лат. stasis - остановка) - остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла (прежде всего в капиллярах, реже - в венулах) . Остановке крови обычно предшествует ее замедление (престаз). Причинами стаза являются инфекции, интоксикации, шок, длительное искусственное кровообращение, воздействие физических факторов (холодовой стаз при обморожениях). В патогенезе стаза основное значение имеет изменение реологических свойств крови в микрососудах вплоть до развития сладж-феномена (от англ. sludge - тина), для которого характерно слипание форменных элементов крови, прежде всего эритроцитов, что вызывает значительные гемодинамические нарушения. Сладжирование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возможно не только в микроциркуляторном русле, но и в крупных сосудах. Оно приводит, в частности, к увеличению скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Остановка кровотока приводит к повышению сосудистой проницаемости капилляров (и венул), отеку, плазморрагии и нарастающей ишемии.

Значение стаза определяется его локализацией и продолжительностью. Так, острый стаз большей частью приводит к обратимым изменениям в тканях, но в головном мозге способствует развитию тяжелого, иногда смертельного отека с дислокационным синдромом, отмечаемым, например, при коме. В случаях длительного стаза возникают

множественные микронекрозы, диапедезные кровоизлияния.

Тромбоз (от греч. thrombus - сверток, сгусток) - прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Являясь одним из важнейших защитных механизмов гемостаза, тромбы могут полностью или частично закрывать просвет сосуда с развитием в тканях и органах значительных нарушений кровообращения и тяжелых изменений вплоть до некроза.

Выделяют общие и местные факторы тромбообразования . Среди общих факторов отмечают нарушение соотношения между системами гемостаза (свертывающей и противосвертывающей системами крови), а также изменения качества крови (прежде всего ее вязкости).

Последнее наблюдается при тяжелой дегидратации организма, увеличении содержания грубодисперсных белковых фракций (например, при миеломной болезни), при гиперлипидемии (при тяжелом сахарном диабете). К местным факторам относят нарушение целостности сосудистой стенки (повреждение структуры и нарушение

функции эндотелия), замедление и нарушение (завихрения, турбулентное движение) кровотока.

Наиболее часто тромбы развиваются у послеоперационных больных, находящихся на длительном постельном режиме, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности (хроническом общем венозном застое), атеросклерозе, злокачественных новообразованиях, врожденных и приобретенных состояниях гиперкоагуля-

ции, у беременных.

Выделяют следующие стадии тромбообразования :

Агглютинация тромбоцитов. Адгезия тромбоцитов к поврежденному участку интимы сосуда происходит за счет тромбоцитарного фибронектина и коллагенов III и IV типов, входящих в состав обнаженной базальной мембраны. Это вызывает связывание вырабатываемого эндотелиоцитами фактора Виллебранда, способствующего агрегации тромбоцитов и фактора V. Разрушаемые тромбоциты освобождают аденозиндифосфат и тромбоксан А2, обладающие сосудосуживающим действием и способствующие замедлению кровотока и увеличению агрегации кровяных пластинок, выбросу серотонина, гистамина и тромбоцитарного фактора роста. Следует отметить, что небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирин) блокируют образование тромбоксана А2, что лежит в основе профилактического лечения тромбообразования, применяемого, в частности, у больных ишемической болезнью сердца. Происходит активация фактора Хагемана (XII) и тканевого активатора (фактор III, тромбопластин), запускающих коагуляционный каскад. Поврежденный эндотелий активирует проконвертин (фактор VII). Протромбин (фактор II) превращается в тромбин (фактор IIa), что и вызывает развитие

следующей стадии.

Коагуляция фибриногена. Отмечается дальнейшая дегрануляция тромбоцитов, выделение аденозиндифосфата и тромбоксана А2. Фибриноген трансформируется в фибрин и процесс становится необратимым, так как формируется нерастворимый

фибриновый сверток, захватывающий форменные элементы и компоненты плазмы крови с развитием последующих стадий.

Агглютинация эритроцитов.

Преципитация плазменных белков. Свертывающая система крови функционирует в тесной связи с противосвертывающей. Фибринолиз начинается после превращения плазминогена в плазмин, который обладает выраженной способностью переводить фибрин из нерастворимой полимерной в растворимую мономерную форму. Кроме того, при этом разрушаются или инактивируются факторы свертывания V, VIII, IX, XI, что блокирует коагулянтную, кининовую и комплементарную системы.

Лимфатическая система выполняет в организме функции очищения тканей, клеток от чужеродных агентов (инородных тел), защиты от токсических веществ. Входит в состав кровеносной системы, но по строению отличается от нее и рассматривается как самостоятельная структурно-функциональная единица, имеющая собственную сеть сосудов и органов. Главная особенность лимфосистемы состоит в ее незамкнутом строении.

Что такое лимфатическая система

Комплекс специализированных сосудов, органов, структурных элементов называется лимфосистемой. Основные элементы:

Капилляры, стволы, сосуды, по которым перемещается жидкость (лимфа). Основное отличие от кровеносных – большое количество клапанов, позволяющих разогнать жидкость во всех направлениях.
Узлы – единичные или организованные группами образования, выполняющие роли фильтров лимфы. Они задерживают вредоносные вещества, перерабатывают путем фагоцитоза микробные и вирусные частицы, антитела.
Центральные органы – вилочковая железа, селезенка, красный костный мозг, в которых образуются, созревают и «обучаются» специфические иммунные клетки крови – лимфоциты.
Отдельные скопления лимфоидной ткани - аденоиды.

Функции

Лимфосистема человека выполняет ряд важнейших задач:

Обеспечение циркуляции тканевой жидкости, вместе с которой из ткани выходят токсические вещества, метаболиты.
Транспорт жиров, жирных кислот из тонкого кишечника, благодаря чему обеспечивается быстрая доставка питательных веществ к органам, тканям.
Защитная функция фильтрации крови.
Иммунная функция: производство большого количества лимфоцитов.

Строение

В лимфосистеме выделяют следующие структурные элементы: лимфатические сосуды, узлы и собственно лимфа. Условно в анатомии к органам лимфосистемы относят некоторые части иммунной системы, которые обеспечивают постоянный состав лимфы человека, утилизацию вредоносных веществ. Лимфосистема у женщин имеет, по данным некоторых исследований, более крупную сеть сосудов, а у мужчин наблюдается увеличенное количество лимфоузлов. Можно сделать вывод, о том, что лимфосистема, благодаря особенностям своего строения, помогает работе иммунной системы.

Схема

Ток лимфы и строение лимфатической системы человека подчиняются определенной схеме, которая предоставляет лимфе возможность поступать из межтканевого пространства к узлам. Основное правило лимфотока – движение жидкости от периферии к центру, проходя при этом фильтрацию в несколько этапов через местные узлы. Отходя от узлов, сосуды образуют стволы, называемые протоками.

От левой верхней конечности, шеи, левой доли головы, органов ниже ребер, вливаясь в левую подключичную вену, лимфоток образует грудной проток. Проходя через правую верхнюю четверть тела, включая голову и грудь, минуя правую подключичную вену, лимфоток образует правый проток. Такое разделение помогает не перегружать сосуды и узлы, лимфа свободно циркулирует из межтканевого пространства в кровь. Любая закупорка протока грозит отеком или опухолью тканей.

Движение лимфы

Скорость, направление движения лимфы при нормальном функционировании постоянны. Движение начинается с момента синтезирования в лимфатических капиллярах. С помощью сократительного элемента стенок сосудов и клапанов, жидкость собирается и двигается к определенной группе узлов, фильтруется, затем, очищенная вливается в крупные вены. Благодаря подобной организации, функции лимфатической системы не ограничиваются циркуляцией межтканевой жидкости, и она может работать как инструмент иммунной системы.

Заболевания лимфатической системы

Самыми распространенными заболеваниями являются лимфадениты – воспаления ткани, вследствие скопления большого количества лимфатической жидкости, в которой концентрация вредоносных микробов и их метаболитов очень велика. Зачастую, патология имеет вид абсцесса. К запуску механизмов лимфаденита могут привести:

опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные;
синдром длительного сдавливания;
травмы, воздействующие непосредственно на лимфатические сосуды;
бактериальные системные болезни;
разрушение эритроцитов

К заболеваниям лимфосистемы относят локальные инфекционные поражения органов: тонзиллиты, воспаления отдельных лимфатических узлов, лимфангит ткани. Возникают такие проблемы из-за несостоятельности иммунной системы человека, чрезмерной инфекционной нагрузки. Народные методы лечения предполагают различные способы очистки узлов, сосудов.

Если вести речь о работе организма и в частности о жидкостях, которые протекают в организме, то не многие сразу называют лимфу.

Тем не менее, лимфа имеет огромное значение для организма и обладает весьма значимыми функциями, которые позволяют организму нормально функционировать.

Что такое лимфатическая система?

Многие знают о потребности организма в циркуляции крови и работе других систем, но не многие знают о высоком значении лимфатической системы. Если лимфа не циркулирует по организму всего в течение пары часов, то такой организм не может более функционировать .

Таким образом, каждый человеческий организм испытывает непрерывную потребность в работе лимфатической системы.

Легче всего сравнить лимфатическую систему с кровеносной и выделить следующие отличия:

Незамкнутость , в отличие от кровеносной системы лимфатическая является незамкнутой, то есть как таковая циркуляция отсутствует.
Однонаправленность , если кровеносная система обеспечивает движение в двух направлениях, то лимфа двигается по направлению только от периферийных до центральных частей системы, то есть жидкость собирается сначала в самые мелкие капилляры и далее двигается в более крупные сосуды, и движение идет только в этом направлении.
Отсутствует центральный насос. Для того, чтобы обеспечить движение жидкости в нужном направлении, используется только система клапанов.
Более медленное движение жидкости по сравнению с кровеносной системой.
Наличие особых анатомических элементов – лимфоузлов, которые выполняют значимую функцию и являются своеобразными складами для лимфоцитов.

Наибольшее значение система лимфатических сосудов имеет для метаболизма и для обеспечения иммунитета . Именно в лимфоузлах обрабатывается основная часть инородных элементов, которые поступают в организм.

Если в организме оказывается какой-либо вирус, то именно в лимфатических узлах начинается работа по изучению и вытеснению этого вируса из организма.

Вы и сами можете заметить данную деятельность, когда имеете , которые свидетельствуют о борьбе организма с вирусом . Помимо этого, лимфа регулярно занимается очищением организма и выводит из тела ненужные элементы.

Узнайте больше о лимфатической системе из видео:

Функции

Если говорить более подробно о функциях, то следует отметить связь лимфатической системы с сердечно-сосудистой. Именно благодаря лимфе выполняется доставка различных элементов , которые не могут оказаться сразу в сердечно-сосудистой системе:

белки;
жидкость из тканевого и межтканевого пространства;
жиры, которые поставляются в основном из тонкой кишки.

Эти элементы транспортируются до венозного русла и, таким образом, оказываются в кровеносной системе. Далее эти компоненты могут удаляться из организма.

При этом множество ненужных для организма включений обрабатывается еще на стадии лимфы, в частности речь идет о вирусах и инфекциях, которые обезвреживаются лимфоцитами и уничтожаются в лимфоузлах .

Следует отметить особую функцию лимфатических капилляров, которые имеют больший размер по сравнению с капиллярами кровеносной системы и более тонкие стенки. Благодаря этому из межтканевого пространства в лимфу могут поступать белки и другие компоненты .

Дополнительно лимфатическая система может использоваться для очищения организма , так как интенсивность протекания лимфы во многом зависит от сдавливания сосудов и мышечного напряжения.

Таким образом, массаж и физическая активность позволяют сделать движение лимфы более эффективным. Благодаря этому становится возможным дополнительное очищение и оздоровление организма.

Особенности

Собственно слово “лимфа” происходит от латинского “lympha”, что переводится как влага или чистая вода. Только из этого названия возможно многое понять относительно строения лимфы, которая омывает и очищает весь организм .

Многие могли наблюдать лимфу, так как данная жидкость выделяется на поверхности при ранках на коже . В отличие от крови жидкость является практически полностью прозрачной.

По анатомическому строению лимфа относится к соединительной ткани и содержит в себе большое количество лимфоцитов при полном отсутствии эритроцитов и тромбоцитов.

Помимо этого лимфа, как правило, содержит различные продукты жизнедеятельности организма. В частности, ранее отмеченные крупные белковые молекулы, которые не могут всасываться в венозные сосуды.

Такие молекулы зачастую могут являться вирусами , поэтому для всасывания подобных белков и используется лимфатическая система.

В лимфе могут содержаться различные гормоны, которые вырабатываются эндокринными железами. Из кишечника сюда поступают жиры и некоторые другие питательные элементы, из печени – белок.

Направление движения лимфы

На рисунке ниже изображена схема движения лимфы лимфатической системы человека. Здесь не отображается каждый лимфатический сосуд и полностью лимфатические узлы, которых около пятисот в человеческом организме.

Обратите внимание на направление движения. Лимфа двигается от периферии к центру и снизу вверх . Жидкость протекает от мелких капилляров, которые далее соединяются в более крупные сосуды.

Движение идет через лимфатические узлы, которые содержат огромное количество лимфоцитов и очищают лимфу.

Как правило, к лимфатическим узлам приходит больше сосудов, чем отходит , то есть лимфа поступает по множеству каналов, а выходит по одному-двум. Таким образом, движение продолжается до так называемых лимфатических стволов, которые являются наиболее крупными лимфатическими сосудами.

Самым крупным является грудной проток , который располагается поблизости от аорты и пропускает через себя лимфу от:

всех органов, которые располагаются ниже ребер;
левой стороны груди и левой стороны головы;
левой руки.

Данный проток соединяется с левой подключичной веной , которую вы можете видеть, отмеченную синим цветом на рисунке с левой стороны. Именно туда и поступает лимфа из грудного протока.

Следует отметить и правый проток , который собирает жидкость от правой верхней стороны тела, в частности от груди и головы, руки.

Отсюда лимфа поступает в правую подключичную вену , которая располагается на рисунке симметрично левой. Дополнительно следует отметить такие крупные сосуды, которые относятся к лимфатической системе как:

правый и левый яремные стволы;
левый и правый подключичные стволы.

Следует сказать о частом расположении лимфатических сосудов вдоль кровеносных, в частности венозных сосудов. Если вы обратите внимание на рисунок, то увидите некоторое подобие расположение сосудов кровеносной и лимфатической системы.

Лимфатическая система имеет большое значение для человеческого организма .

Многие доктора считают анализ лимфы не менее актуальным, чем анализ крови, так как именно лимфа может указывать на некоторые факторы, которые в других анализах не обнаруживаются.

В целом лимфа составляет в сочетании с кровью и межклеточной жидкостью внутреннюю жидкую среду в человеческом организме.