М'які пов'язки. Основні правила накладання пов'язок
Або розрізів під час операції, часто потрібне подальше накладення пов'язок. Вони допомагають менше травмувати рану, знижують ризик потрапляння до неї небезпечних мікробів та забруднень, не дають дітям турбувати область швів, розчісувати їх чи здирати скоринки. Це допомагає загоювати рани первинним натягом – цим терміном позначають рівне зрощення країв практично без рубця або тонким ніжним рубчиком. У накладенні пов'язок, особливо якщо мова йдепро бинтування, є кілька етапів, до них відносять також обробку ран антимікробними та антисептичними компонентами. У стаціонарі перев'язки проводять у спеціальному кабінеті, але якщо рана не є небезпечною, нерідко перев'язки можна проводити вдома, самим батькам.
Види пов'язок у дітей
Діти для того, щоб закрити рану чи зафіксувати кінцівку, використовуються кілька видів пов'язок:
- Лейкопластирні
- Бінтові
- Гіпсові
- Полімерні
Останні два типи застосовуються тільки в стаціонарі, для іммобілізації пошкоджених кінцівок при або . Батьки при обробці ран або фіксації пошкоджених кінцівок можуть користуватися першими двома типами.
Дрібні рани, пластирні пов'язки дітям
Для обробки дрібних ранокі садна, щоб закрити їх від зовнішніх впливівможна застосовувати лейкопластир. Сьогодні в аптеках продається лейкопластир двох типів. рулонний , із суцільною клейкою поверхнею, та бактерицидний , по центру якого розташований прошарок з матеріалу, просоченого бактерицидними компонентами. Рулонним зазвичай не заклеюють краї рани, а фіксують пов'язки з марлі чи інших матеріалів. Бактерицидні пластирі застосовують для закриття дрібних ран та порізів, подряпин.
При дрібних пораненнях після промивання та обробки рани з лейкопластиру знімають захисний шар, і не торкаючись рани руками, наклеюють його, закриваючи бактерицидною частиною область ушкодження. Краї щільно фіксують липкою частиною до шкіри.
При рівних краях рани, щоб звести її краї, можна застосовувати спеціальний полімерний пластир-скобу . Попередньо рани обробляються, потім краї зводяться між собою і фіксуються в такому положенні, щоб активно формувалося загоєння.
Зверніть увагу
Змінюють пластир у міру просочування центрального шару або за вказівкою лікаря для дрібних ран, у міру забруднення.
Бінтові пов'язки: іммобілізація та рани
Для іммобілізації кінцівки при вивихах чи переломах підходить будь-який варіант бинтів – стерильні та нестерильні. Для накладання пов'язок на відкриті рани, або ушкодження необхідно застосування лише стерильного бинта та марлевих пов'язок.
При пошкодженні кінцівок з підозрою на вивихи, чи переломи розтягування, щоб менше травмувати пошкоджену зону до огляду лікаря, показано іммобілізаційні пов'язки . Вони накладаються за рахунок бинтів різної ширини, а також шин (щільні підручні конструкції). Пошкоджену зону потрібно щільно прифіксувати в межах двох суглобів до шини за рахунок намотування бинта, щоб повністю знерухомити уражену частину. Після цього необхідне звернення до травмпункту. Якщо пошкодження велике, варто викликати швидку та до її приїзду забезпечити дитині повну нерухомість.
Якщо це накладення пов'язки на рану, необхідно попередньо обробити її – промити перекисом водню, мірамістином чи фурациліном, обробити краї рани антисептиками. Усі процедури потрібно проводити лише чисто вимитими руками, не торкаючись поверхні рани та її країв.
Усі перев'язувальні матеріали, що використовуються при обробці рани – лише стерильні. Якщо під рукою немає стерильних матеріалів, потрібно використовувати чисті пропрасовані носові хустки, шматки бавовняної білої тканини, пропрасовані гарячою праскою з парою.
Перед бинтуванням рани на її поверхню накладають кілька шарів стерильної марлі, краї не повинні волокнутися і розлітатися на нитки, щоб вони не потрапляли в рану. Після накладання марлевого шару рану забинтовують, роблячи це круговими рухами ліворуч, вільний кінець притримують двома пальцями другої руки, фіксуючи його двома обертами бинта.
Зверніть увагу
При обробці рани на неї не можна накладати вату, її волокна прилипають до країв, потім їх дуже складно видаляти, що принесе біль і додатковий дискомфорт дитині. Накладатися поверх відкритої раниможе лише марля чи спеціальні матеріали.
Зупинка кровотечі із рани
Якщо рана, що утворюється, супроводжується кровотечею, перед накладенням пов'язки необхідна його зупинка. Кровотечі можуть бути трьох типів – артеріальні, з ураженням артерій різного розміру, венозні чи капілярні.
При артеріальній кровотечі кров витікає під тиском, пульсуючими хвилями, яскраво-червоного кольору. Зупинити таку кровотечу можна накладенням джгута вище за артерію, щільно перетиснувши її і припинивши надходження крові.
Тривалість накладання такого джгута влітку до 30-60 хвилин, у зимовий - до 90 хвилин. Прямо на шкірі або на папірці, підкладеному під джгут, потрібно вказати час накладання, це вкрай важливо для лікарів.
При венозній кровотечі кров темна витікає рівним потоком. Можна зупинити її також наклавши джгут нижче за зону поранення. Правила його накладання аналогічні, також потрібно зафіксувати час, коли джгут було накладено.
Капілярна кровотеча зазвичай найменше, кров рівномірно сочиться з усієї поверхні рани, вона червоного кольору, витікає без тиску. Зупинити його можна притисканням чистої тканини або стерильного бинту до рани на 5-10 хвилин.
Після зупинки кровотечі вже приступають до обробки рани та накладення пов'язки, а також при необхідності показують дитину лікарю.
Правильне накладення пов'язки
Важливо користуватись тільки стерильним матеріалом, який завжди повинен бути в аптечці, якщо це вуличні умови, для тимчасової пов'язки потрібно використовувати будь-яку чисту тканину. Чим більші розміри рани, тим ширше і товщі має бути пов'язка. Якщо це невелика рана, допустимо бактерицидний пластир або ватно-марлева пов'язка невеликого розміру. Шматок вати потрібно обмотати бинтом, щоб її волокна не потрапляли в рану, і накласти поверх рани, прифіксувавши обертами бинта або лейкопластирем. Вона здатна вбирати кров і сукровицю, гнійні виділення, тканинну рідину. В аптеках сьогодні продаються готові ватно-марлеві пов'язки та засоби для обробки ран із сучасних матеріалів.
При фіксації пов'язки бинтом його прикріплюють не внатяжку, розкочуючи поверхнею. Спочатку робиться фіксуючий оборот бинта, потім ще один, а після цього пов'язка поступово перебинтовується від центру до периферії, кожен наступний моток наполовину перекриває попередній.
Що варто знати про пов'язки?
При розмірах рани менше 2 см накладення пов'язки не потрібно (якщо не колота і глибока рана).Після обробки можна прикрити її бактерицидним пластиром чи спеціальним покриттям (клей БФ, плівки для обробки ран). Важливо, щоб така пов'язка була з перфораціями, щоб рана дихала і не мокла, добре гоїлася.
Звичайні рани, які оброблені з накладенням пов'язки та бинтуванням, розкривають, розмотуючи бинт та оголюючи рану. Якщо матеріал присох до рани, можна розмочити її перекисом водню або розчином мірамістину, фурациліну. Не можна знімати присохлі пов'язки ривком, це завдає біль і порушує цілісність рани, що погіршує її загоєння.
Види пов'язок та способи їхнього накладання – це важливі знання для кожного з нас. Життя всіх людей може затьмарити поранення, а тому надання першим медичної допомоги– це найголовніше.
Навігатор за способами
1 спосіб. Кругової пов'язки на голову.
Її використовують при дрібних пошкодженнях у скроневій, лобовій та потиличній ділянці. Кругові тури повинні проходити через лобові пагорби. вушними раковинамиі через потиличний бугор, що дозволить найнадійніше утримувати пов'язку на голові. Кінець бинта має бути зафіксований в області чола вузлом.
У цій грі ти зможеш випробувати сотні моделей танків і літаків, а опинившись усередині деталізованої кабіни, максимально поринути в атмосферу битв.Спробуй зараз->
2 спосіб. Спіральна пов'язка з портупеєю.
Основні способи накладання пов'язок включають у свій список і цю техніку. Для накладання такої пов'язки на грудній клітці фіксується міцно перев'язувальний матеріал. Технологія такого накладання найпростіша. Бінт необхідно відірвати довжиною в 2 м. Далі він перекидається через здорове надпліччя таким чином, щоб створити портупею, яка фіксуватиме накладену пов'язку. Після цього поверх бинта робляться висхідні кругові ходи знизу вгору. Починати важливо від нижнього відділу грудної кліткита верхнього відділу живота, закінчуючи пахвовими западинами. Вільно висять кінці від бинта повинні бути у вигляді зав'язок. Їх варто підняти нагору і зв'язати над іншим надпліччям.
Цікаво: 8 способів захисту від ВІЛ
3 спосіб. Черепицеподібна пов'язка, що розходиться.
Таку пов'язку накладають на досить рухливі суглоби, наприклад, ліктьовий або колінний. Відбувається при такому накладанні чудова фіксація перев'язувального матеріалу. Спочатку доведеться закріпити пов'язку двома або трьома ходами бинта, що проводиться через середину суглоба. Після цього слід сформувати ходами бинт, що проходить вище та нижче середини суглоба.
4 спосіб. «Вуздечка».
Таку техніку накладання пов'язки застосовують для утримання перев'язувального матеріалу при пораненнях нижньої щелепи та на ранах у тім'яній ділянці. Перші кругові закріплювальні ходи повинні проходити довкола голови. Далі по потиличній ділянці хід бинта ведеться навперекосяк на правий бік шиї, під нижню щелепуі робиться кілька кругових вертикальних ходів, якими підщелепну область або темрява зможуть закритися. Після цього бинт з лівої сторони шиї ведеться навперекій по потилиці в праву скроневу сторону і двома або трьома циркулярними горизонтальними ходами проводиться навколо голови, закріплюючи вертикальні тури бинта.
5 спосіб. Пращевидна пов'язка.
Пов'язки такого типу для голови дозволять утримувати перев'язувальний матеріал в нижній області і верхньої губи, носа, підборіддя, а також вони використовуються при пораненнях тім'яної, потиличної та лобової ділянок. Нерозрізаною частиною пращі закривається асептичний матеріал лежить на поверхні рани, а кінці її перехрещуються і зв'язуються ззаду. Верхні кінці повинні бути пов'язані в шийній ділянці, а нижні - в тім'яній або в потиличній ділянці.
Цікаво: 10 способів захворіти
6 спосіб. Пов'язка, що повертається.
Ця технологія накладання пов'язки застосовується при захворюваннях та пошкодженнях пальця, коли потрібно закрити його кінець. Ширина бинта повинна становити приблизно 5 см. Накладання такої пов'язки починається від долоні і до основи пальця. При цьому бинт огинає кінець пальця і по тильній стороні проводиться хід бинта вщент пальця. Після перегину бинт ведеться повзучим ходом до кінця пальця і спіральними турами до його основи, де його потрібно закріпити.
7 спосіб. Шапка Гіппократ.
Таку пов'язку доведеться накладати з допомогою двоголового бинта чи окремих бинтів. Одним потрібно буде робити кругові ходи через лоб, зміцнюючи ходи другого бинта, який прикриває склепіння черепа від середньої лініївліво та вправо. Кінці необхідно зв'язати в області потилиці.
8 спосіб. Пов'язка Вельпо.
Пензель травмованої кінцівки має розташовуватися на надпліччя здорового боку. Важливо, щоб перші 2 тури проходили через пахву областьі фіксували руку до грудної клітки. Після цього бинт проводиться через надпліччя з боку спини так, щоб він міг перетнути середню третину плеча, огинаючи ззаду ліктьовий суглоб. Бінт повинен також переходити до горизонтального кругового туру, закриваючи при цьому попередній на дві третини. Косий та горизонтальний тури необхідно чергувати та опускати вниз, доки не закриється вся рука. Останній косий та горизонтальний тур повинні зливатися один з одним на поверхні ліктьового суглоба.
Цікаво: 4 способів захисту від бета-випромінювань
9 спосіб. Оклюзійна пов'язка.
Накладають таку пов'язку під час використання індивідуального перев'язувального пакета. Застосовується така технологія накладання пов'язки при пораненнях грудної клітки. Пов'язка такого типу здатна перешкоджати засмоктування повітря в плевральну порожнинупід час дихання. Для накладання такої пов'язки зовнішня оболонка пакета розривається з наявного надрізу і вона знімається. Важливо не порушити стерильність внутрішньої поверхні. Далі з внутрішньої пергаментної оболонки витягується шпилька і виймається бинт із ватно-марлевими подушечками. Поверхня шкіри в ділянці рани має бути оброблена борним вазеліном, що забезпечить більш надійну герметизацію плевральної порожнини.
10 спосіб. Задня колосоподібна пов'язка.
Накладання такої пов'язки слід починати з кругових турів, що зміцнюють навколо живота. Далі бинтування проходить через сідницю хворої сторони і ведеться на внутрішню поверхню стегна, обминаючи його спереду та косо піднімаючи бинт знову на тулуб. Важливо при цьому перетинати попередній хід бинта по задньої поверхні.
Чобець є найбільш надійною пов'язкою для волосистої частини голови. Вона проста у виконанні та міцно фіксує матеріал. Є можливість накладання без помічника. Пов'язка "Чепець"не сповзає та надає гарний тискна рану.
Недоліки цієї пов'язки: є необхідність розв'язувати лямки під час їди для зменшення болю, також лямки видно з-під головного убору.
Призначення: поранення голови (зупинка кровотечі та фіксація перев'язувального матеріалу).
Оснащення: бинт середньої ширини (10 см) та довжиною 80 - 90 см.
Техніка накладання пов'язки Чепець:
Пов'язка "Чепець", схема накладання.
1. Взяти відрізок бинта завдовжки 80 - 90 см. Розташувати середину відрізка бинта на тім'яну ділянку голови; кінці бинта утримує пацієнт чи помічник.
2. Взяти початок бинту в ліву руку, голівку бинта - у праву. Зробити закріплюючий тур навколо чола та потилиці.
3. Провести бинт по лобовій поверхні до зав'язування. Обігнути її у вигляді петлі та вести бинт на потилицю до протилежного боку до іншої зав'язки.
4. Обернути бинт знову навколо зав'язки і вести по лобовій частині голови вище туру, що закріплює. Аналогічно вести бинт по потиличній частині голови.
5. Повторіть циркулярні ходи навколо голови, прикриваючи попередній хід на 1/2 або 2/3 до повного покриття голови.
6. Закрити повністю повторними ходами бинта волосисту частинуголови.
7. Обернути бинт навколо одного з кінців зав'язки та закріпити вузлом.
Правила та способи накладання пов'язки (на голову, живота та таза, верхню кінцівку)
Для накладання пов'язок на голову та шию використовують бинт шириною – 10см.
Кругова (циркулярна) пов'язка на голову. Застосовується при невеликих ушкодженнях у лобовій, скроневій та потиличній областях. Кругові тури проходять через лобові горби, над вушними раковинами та через потиличний бугор, що дозволяє надійно утримувати пов'язку на голові. Кінець бинта фіксується вузлом у ділянці чола.
Хрестоподібна пов'язка на голову. Пов'язка зручна при пошкодженнях задньої поверхні шиї та потиличної області. Спочатку накладають кругові тури, що закріплюють на голові. Потім хід бинта ведуть косо вниз за лівим вухом на задню поверхню шиї, по правій бічній поверхні шиї, переходять на шию спереду, її бічну поверхню зліва і косо піднімають хід бинта по задній поверхні шиї над правим вухом на лоб. Ходи бинта повторюють необхідна кількістьраз до повного закриття перев'язувального матеріалу, що покриває рану. Пов'язку закінчують круговими турами навколо голови.
Шапочка Гіппократа.Пов'язка дозволяє досить надійно утримувати перев'язувальний матеріал на волосистій частині голови. Накладають пов'язку за допомогою двох бинтів. Першим бинтом виконують два - три кругові тури, що зміцнюють навколо голови.
Початок другого бинта фіксують одним із кругових турів першого бинта, потім хід другого бинта через склепіння черепа проводять до перетину з круговим ходом першого бинта в області чола.
Після перехрестя тур другого бинта через склепіння черепа повертають на потилицю, прикриваючи зліва попередній тур на половину ширини бинта.
Виконують перехрест бинтів у потиличній ділянці та наступний тур бинта проводять через склепіння черепа праворуч від центрального туру. Кількість ходів, що повертаються, бинта справа і зліва повинна бути однаковою. Закінчують накладення пов'язки двома – трьома круговими турами.
Проста зручна пов'язка міцно фіксує перев'язувальний матеріал на волосистій частині голови.
Відрізок бинта (зав'язку) довжиною близько 0,8 м поміщають на тем'я і кінці його опускають вниз до вух. Поранений чи помічник утримує кінці зав'язки натягнутими. Виконують два закріплювальні кругові тури бинта навколо голови. Третій тур бинта проводять над зав'язкою, обводять його навколо зав'язки та косо ведуть через область чола до зав'язки на протилежному боці. Знову обертають тур бинта навколо зав'язки і ведуть його через потиличну областьна протилежний бік. При цьому кожен перебіг бинту перекриває попередній на дві третини або на половину. Подібними ходами бинта закривають усю волосисту частину голови. Закінчують накладення пов'язки круговими турами на голові або фіксують кінець бинта вузлом однієї з зав'язок. Кінці зав'язки пов'язують вузлом під нижньою щелепою.
Пов'язка «вуздечка».Застосовується для утримання перев'язувального матеріалу на ранах у тім'яній ділянці та пораненнях нижньої щелепи. Перші кругові ходи, що закріплюють, йдуть навколо голови. Далі по потилиці хід бинта ведуть косо на правий бік шиї, під нижню щелепу і роблять кілька вертикальних кругових ходів, якими закривають тем'я або підщелепну область залежно від локалізації ушкодження. Потім бинт з лівого боку шиї ведуть косо по потилиці в праву скроневу ділянку і двома-трьома горизонтальними циркулярними ходами навколо голови закріплюють вертикальні тури бинта.
У разі пошкодження в області підборіддя пов'язку доповнюють горизонтальними круговими ходами із захопленням підборіддя.
Після виконання основних турів пов'язки «вуздечка» проводять хід бинта навколо голови і ведуть його косо по потилиці, правій бічній поверхні шиї і роблять кілька горизонтальних кругових ходів навколо підборіддя. Потім переходять на вертикальні кругові ходи, які проходять через підщелепну та тім'яну ділянку. Далі хід бинта через ліву поверхню шиї та потилицю повертають на голову і роблять кругові тури навколо голови, після чого всі бинтові тури повторюють в описаній послідовності.
При накладенні пов'язки «вуздечка» поранений повинен тримати рот відкритим, або під підборіддя під час бинтування підкладається палець, щоб пов'язка не заважала відкривати рота і не здавлювала шию.
Пов'язка на одне око – монокулярна.Спочатку накладають горизонтальні тури, що закріплюють навколо голови. Потім в області потилиці бинт ведуть вниз під вухо і проводять косо вгору по щоці постраждалого ока. Третій хід (що закріплює) роблять навколо голови. Четвертий та наступні ходи чергують таким чином, щоб один хід бинта йшов під вухо на уражене око, а наступний був закріплюючим. Бинтування закінчують круговими ходами на голові.
Кінці бинта, що вільно звисає на груди, укладають на праве надпліччя і пов'язують з другим кінцем, що звисає на спині. Створюється як портупея, яка підтримує спіральні ходи бинта.
Оклюзійна пов'язка. Накладається із застосуванням перев'язувального пакета індивідуального (ППІ) при проникаючих пораненнях грудної клітки. Пов'язка перешкоджає засмоктуванню повітря в плевральну порожнину при диханні.
Зовнішню оболонку пакета розривають з наявного надрізу і знімають її, не порушуючи стерильності внутрішньої поверхні. Витягають шпильку з внутрішньої пергаментної оболонки та виймають бинт із ватно-марлевими подушечками. Поверхня шкіри в ділянці рани рекомендується обробити борним вазеліном, що забезпечує більш надійну герметизацію плевральної порожнини.
Не порушуючи стерильності внутрішньої поверхні подушечок, розгортають пов'язку і вкривають рану, що проникає в плевральну порожнину, тим боком подушечок, яка не прошита кольоровими нитками. Розгортають прогумовану зовнішню оболонку пакета і внутрішньою поверхнею закривають ватно-марлеві подушечки. Краї оболонки повинні стикатися зі шкірою, змащеною борним вазеліном. Пов'язку фіксують спіралеподібними турами бинта, при цьому краї гумової оболонки щільно притискають до шкіри.
За відсутності пакета перев'язувального індивідуального пов'язку накладають із застосуванням малої або великої стерильних пов'язок. Ватно-марлеві подушечки укладають на рану та накривають їх паперовою оболонкою пов'язки, після чого перев'язувальний матеріал в ділянці рани фіксується спіралеподібними турами бинта.
Пов'язки на область живота та тазу
При накладенні пов'язки на область живота або тазу на місці поранення чи нещасного випадку, для бинтування використовуються марлеві бинти шириною 10 см, 14 см та 16 см.
Спіральна пов'язка на живіт. У верхній частині живота укріплювальні кругові тури накладають у нижніх відділах грудної клітки і бинтують живіт спіральними ходами зверху донизу, закриваючи область ушкодження. У нижній частині живота фіксуючі тури накладають області тазу над лонним зчленуванням і ведуть спіральні тури знизу вгору.
Спіральна пов'язка зазвичай погано утримується без додаткової фіксації. Пов'язку накладену на всю область живота або її нижні відділи, зміцнюють на стегнах за допомогою колосоподібної пов'язки
Спіральна пов'язка на область живота, укріплена на стегні турами колосоподібної пов'язки
Колосоподібна пов'язка на область тазостегнового суглоба. Накладається при пошкодженнях в області кульшового суглоба та прилеглих до нього областей. Бінтування здійснюється широким бинтом. Лінія перехрещування турів бинта відповідає тій частині пов'язки, яка найбільше надійно фіксує перев'язувальний матеріал, що вкриває рану. За розташуванням лінії перехрещення турів бинта, розрізняють наступні видиколосоподібних пов'язок: передня, збоку, задня, двостороння.
Розрізняють також висхідну і низхідну колосоподібну пов'язку.
При пошкодженні зліва, що надає допомогу, тримає головку бинта в правій руці і виконує бинтування зліва направо, при пошкодженні праворуч - головка бинта в лівій руці та бинтування виконується праворуч.
Східна передня колосоподібна пов'язка. Починається з кругових турів, що закріплюють в області тазу. Потім бинт ведуть на передню поверхню стегна і з внутрішньої бічної поверхні навколо стегна виходять з його зовнішню бічну поверхню.
Звідси бинт піднімають косо через пахвинну областьде він перетинається з попереднім ходом, на бічну поверхню тулуба. Зробивши хід довкола спини, знову ведуть бинт на живіт. Далі повторюють попередні ходи. Кожен тур проходить нижче за попередній, покриваючи його на половину або 2/3 ширини бинта. Пов'язку закінчують круговими ходами навколо живота.
Передня колосоподібна пов'язка області кульшового суглоба: а - низхідна; б - висхідна
Висхідна передня колосоподібна пов'язка. Накладається у зворотному порядку на відміну низхідної пов'язки. Зміцнюючі кругові тури накладаються у верхній третині стегна. Потім бинт ведуть із зовнішньої бічної поверхні стегна через пахвинну область на живіт, бічну поверхню тулуба і навколо тулуба по передній поверхні стегна переходять на його внутрішню поверхню. Далі ходи бинта повторюють, причому кожен наступний тур зміщується вгору від попереднього.
Бічна колосоподібна пов'язка. Накладається аналогічно передній, проте перехрест бинтів ходів здійснюють по бічній поверхні тазостегнового суглоба.
Задня колосоподібна пов'язка. Бинтування починається з укріплювальних кругових турів навколо живота. Далі бинт через сідницю хворої сторони ведуть на внутрішню поверхню стегна, обходять його спереду і піднімають косо знову на тулуб, перетинаючи попередній хід бинта по задній поверхні.
Двостороння колосоподібна пов'язка на область тазу. Починається з кругових турів, що зміцнюють навколо живота.
З правого боку живота бинт ведуть косо вниз до передньої поверхні лівого стегна, обходять навколо стегна до перетину з попереднім ходом на передній поверхні стегна. Звідси піднімають бинт на тулуб. Обводять його навколо спини знову праворуч. Далі ведуть бинт вниз на праве стегно, обходять його навколо з внутрішньої сторонита по передній поверхні перетинають попередній тур. Потім знову косо повертають бинт по передній поверхні живота на тулуб, роблять півкола хід навколо спини і ведуть бинт знову на ліве стегно, повторюючи попередні тури. Кожен наступний тур зміщується вгору від попереднього. Пов'язку закінчують фіксуючим циркулярним туром навколо живота.
Двостороння колосоподібна пов'язка на область тазу
Колосоподібна пов'язка на промежину. Після фіксуючого туру навколо живота бинт ведуть косо з правої бічної поверхні живота на його передній поверхні на промежину і з боку внутрішньої поверхні лівого стегна роблять півкруговий хід по задній поверхні з переходом на передню поверхню лівого стегна. Потім хід бинта ведуть косо по передній поверхні живота на початок цього ходу, тобто до правої бічної поверхні живота. Роблять хід навколо спини, і вже ліворуч бинт направляють косо через живіт на промежину, огинають напівкруговим ходом задню поверхню лівого стегна і знову повертаються на бічну поверхню тулуба, після чого повторюють відомі тури.
Т-подібна пов'язка на промежину. При необхідності пов'язка може бути швидко накладена та знята. Пов'язка проста у виготовленні.
Горизонтальну смугу бинта накладають навколо талії та зав'язують у ділянці живота. Вертикальні смуги, що проходять через промежину і утримують перев'язувальний матеріал, фіксують до горизонтальної смуги в животі.
Косинкова пов'язка на область кульшового суглоба та сідничну область. Серединою косинки покривають зовнішню поверхню сідниці, маючи основу косинки у верхній третині стегна. Верхівку косинки зміцнюють до пояса або до другої косинки складеної по довжині та проведеної навколо тулуба. Потім кінці косинки обводять навколо стегна і пов'язують на зовнішній поверхні.
Косинкова пов'язка на обидві сідниці та промежину. Косинку укладають так, щоб основа проходила попереком.
Кінці косинки пов'язують спереду на животі, а верхівку проводять, накриваючи сідниці, через промежину допереду і зміцнюють до вузла з кінців косинки. Аналогічно, але спереду, накладається косинкова пов'язка, що закриває передню частину промежини та зовнішні статеві органи.
Пов'язка на мошонку. Пояс суспензорія проводять навколо талії та фіксують пряжкою або вузлом. Мошонку поміщають у мішечок суспензорія, статевий член виводиться через спеціальний отвір у мішечку, що підтримує. Дві тасьми, прикріплені до нижнього краю мішечка, проводять через промежину і ззаду прикріплюють до пояса.
Пов'язки на верхню кінцівку
Пов'язка, що повертається на палець. Застосовують при ушкодженнях та захворюваннях пальця, коли необхідно закрити кінець пальця. Ширина бинту – 5 см.
Бінтування починають за долонної поверхнівід основи пальця, огинають кінець пальця і по тильній стороні ведуть хід бинта до основи пальця. Після перегину бинт ведуть повзучим ходом до кінця пальця та спіральними турами бинтують у напрямку до його основи, де закріплюють.
Спіральна пов'язка на палець. Більшість пов'язок на кисть починається з кругових закріплювальних ходів бинта в нижній третині передпліччя безпосередньо над зап'ястям. Бінт ведуть косо по тилу кисті до кінця пальця і, залишаючи кінчик пальця відкритим, спіральними ходами бинтують палець вщент.
Потім знову через тил пензля повертають бинт на передпліччя. Бинтування закінчують круговими турами у нижній третині передпліччя.
Спіральна пов'язка на всі пальці («рукавичка»). Накладається на кожен палець так само як і на один палець. Бінтування на правій руці починають з великого пальця, на лівій руці - з мізинця.
Колосоподібна пов'язка на великий палець. Застосовують для закриття області п'ястково-фалангового суглоба та підвищення великого пальця кисті.
Після закріплення ходів над зап'ястям, бинт ведуть по тилу кисті до кінчика пальця, обвивають навколо нього і тильною поверхнею знову ведуть на передпліччя.
Такими ходами доходять до основи пальця і кінець бинта закріплюють на зап'ясті. Для закриття всього великого пальця пов'язку доповнюють турами, що повертаються.
Хрестоподібна пов'язка на кисть. Закриває тильну та долонну поверхні кисті, крім пальців, фіксує променево-зап'ястковий суглоб, обмежуючи обсяг рухів. Ширина бинта – 10 см.
Бінтування починають із кругових турів, що закріплюють на передпліччі. Потім бинт ведуть по тилу кисті на долоню, довкола кисті до основи другого пальця. Звідси тилом кисті бинт косо повертають на передпліччя.
Для надійнішого утримання перев'язувального матеріалу на пензлі, хрестоподібні ходи доповнюють круговими ходами бинта на пензлі. Завершують накладення пов'язки круговими турами над зап'ястям.
Пов'язка, що повертається на кисть. Застосовують для утримання перев'язувального матеріалу у разі пошкодження всіх пальців або всіх відділів кисті. При накладенні ватно-марлевих подушечок або марлевих серветок на рани або опікові поверхнінеобхідно залишати прошарки перев'язувального матеріалу між пальцями. Ширина бинта – 10см.
Бінтування починають із закріплювальних турів над зап'ястям, потім бинт ведуть по тильній поверхні кисті на пальці і ходами, що повертаються, вкривають пальці і кисть з тилу і долоні.
Після чого бинт ведуть повзучим ходом кінчикам пальців і спіральними турами бинтують кисть у напрямку до передпліччя, де пов'язку завершують круговими турами над зап'ястям.
Косинна пов'язка на кисть. Укладають косинку так, щоб основа її розташовувалася в нижній третині передпліччя над областю променево-зап'ясткового суглоба. Пензель укладають долонею на косинку і верхівку косинки загинають на тил кисті. Кінці косинки кілька разів обводять навколо передпліччя над зап'ястям та зв'язують.
Спіральна пов'язка передпліччя. Для накладання пов'язки використовують бинт шириною 10 см. Бинтування починають з кругових турів, що зміцнюють, в нижній третині передпліччя і декількох висхідних спіральних турів. Оскільки передпліччя має конусоподібну форму, щільне прилягання бинта до поверхні тіла забезпечується бинтуванням у вигляді спіральних турів з перегинами рівня верхньої третини передпліччя. Для виконання перегину нижній край бинта притримують першим пальцем лівої руки, а правою рукоюроблять перегин у напрямку себе на 180 градусів.
Верхній край бинта стає нижнім, нижній – верхнім. При наступному турі перегин бинта повторюють. Пов'язку фіксують циркулярними турами бинта у верхній третині передпліччя.
Черепаша пов'язка на ділянку ліктьового суглоба. При пошкодженні безпосередньо в області ліктьового суглоба накладають черепашкову пов'язку, що сходить. Якщо пошкодження розташовується вище або нижче суглоба, застосовують розв'язану пов'язку. Ширина бинта – 10 см.
Схожа черепаша пов'язка. Рука зігнута в ліктьовому суглобіпід кутом 90 градусів. Бинтування починають круговими зміцнюючими турами або у нижній третині плеча над ліктьовим суглобом, або у верхній третині передпліччя. Потім восьмиподібними турами закривають перев'язувальний матеріал у сфері ушкодження. Ходи бинта перехрещуються лише області ліктьового згину. Восьмиподібні тури бинта поступово зміщують до центру суглоба. Закінчують пов'язку циркулярними турами лінії суглоба.
Розбіжна черепаша пов'язка. Бінтування починають з кругових турів, що закріплюють безпосередньо по лінії суглоба, потім бинт по черзі проводять вище і нижче ліктьового згину, прикриваючи на дві третини попередні тури. Всі ходи перехрещуються по згинальній поверхні ліктьового суглоба.
Таким чином, закривають всю область суглоба. Пов'язку закінчують круговими ходами на плечі або передпліччя.
Косинкова пов'язка область ліктьового суглоба. Косинку підводять під задню поверхню ліктьового суглоба так, щоб основа косинки знаходилася під передпліччям, а верхівка - під нижньою третиною плеча. Кінці косинки проводять на передню поверхню ліктьового суглоба, де їх перехрещують, обводять навколо нижньої третини плеча та зв'язують. Верхівку прикріплюють до перехрещених кінців косинки на задній поверхні плеча.
Спіральна пов'язка на плече. Область плеча закривають звичайною спіральною пов'язкою або спіральною пов'язкою з перегинами. Використовують бинт шириною 10 - 14 см. У верхніх відділах плеча, щоб запобігти сповзанню пов'язки, бинтування можна закінчити турами колосоподібної пов'язки.
Косинкова пов'язка на плече. Косинку укладають на зовнішню бічну поверхню плеча. Верхівка косинки спрямована до шиї. Кінці косинки обводять навколо плеча, перехрещують, виводять на зовнішню поверхню плеча та зв'язують.
Щоб пов'язка не зісковзувала, верхівку косинки фіксують за допомогою петлі зі шнура, бинта або другої косинки, проведених через протилежну пахву.
Колосоподібна пов'язка на область плечового суглоба. Застосовують для утримання перев'язувального матеріалу на ранах області плечового суглоба і прилеглих до нього областей. Перехрест турів бинта виконують безпосередньо над перев'язувальним матеріалом, що вкриває рану.
Ширина бинта - 10-14 см. На лівий плечовий суглоб пов'язку бинтують зліва направо, на правий - праворуч наліво, тобто бинтування пов'язки колосоподібної здійснюється в напрямку сторони пошкодження.
Розрізняють висхідну і низхідну колосоподібні пов'язки на область плечового суглоба.
Колосоподібна пов'язка область плечового суглоба: а, б - висхідна; в, г - низхідна
Висхідна колосоподібна пов'язка. Бінтування починають з кругових турів, що закріплюють в верхньому відділіплеча, потім бинт ведуть на надпліччя та по спині до пахвової області протилежної сторони. Далі хід бинта йде по передній стороні грудей на передню поверхню плеча, по зовнішній поверхні навколо плеча в пахву, з переходом на зовнішню поверхню плечового суглоба і надпліччя. Потім тури бинта повторюються зі зміщенням догори одну третину чи половину ширини бинта. Бинтування закінчують круговими турами навколо грудної клітки.
Східна колосоподібна пов'язка. Накладається у зворотному порядку. Кінець бинта фіксують циркулярними ходами навколо грудної клітки, потім з пахвової області здорової сторони піднімають бинт по передній поверхні грудної клітки до надпліччя на стороні пошкодження, огинають його по задній поверхні і через пахву виводять на передню поверхню надпліччя. Після чого хід бинта по спині повертають у пахву область здорової сторони. Кожен наступний восьмиподібний хід повторюють трохи нижче за попередній. Бинтування закінчують круговими турами навколо грудної клітки.
Колосоподібна пов'язка на пахву. Для надійного утримання перев'язувального матеріалу на рані в пахвовій області колосоподібну пов'язку доповнюють спеціальними турами бинту через здорове надпліччя. Перев'язувальний матеріал в області пошкодження рекомендується зверху накривати шаром вати, який виходить за межі пахвової області та частково прикриває верхню частинугрудної клітки.
Ширина бинта – 10-14см. Пов'язку починають двома круговими турами в нижній третині плеча, потім роблять кілька ходів висхідної колосоподібної пов'язки і ведуть додатковий косий хід по спині через надпліччя здорового боку і груди в пошкоджену пахву. Потім роблять круговий хід, що охоплює грудну клітину та утримує шар вати. Додаткові косої та кругової ходи бинта чергують кілька разів. Бинтування завершують турами колосоподібної пов'язки та круговими турами на грудній клітці.
Косинкова пов'язка область плечового суглоба. Медичну косинку складають краваткою і середину її підводять у пахвову ямку, кінці пов'язки перехрещують над плечовим суглобом, проводять по передній та задній поверхнях грудної клітки і пов'язують у пахвовій області здорового боку.
Косинкова пов'язка для підвішування верхньої кінцівки. Застосовується для підтримки ушкодженої верхньої кінцівки після накладання м'якої пов'язки або пов'язки транспортної іммобілізації.
Пошкоджена рука згинається у ліктьовому суглобі під прямим кутом. Під передпліччя підводять розгорнуту косинку так, щоб основа косинки проходила вздовж осі тіла, середина її знаходилася трохи вище передпліччя, а верхівка - за ліктьовим суглобом і над ним. Верхній кінець косинки проводять на здорове надпліччя. Нижній кінець заводять на надпліччя пошкодженої сторони, закриваючи передпліччя спереду нижньою частиною косинки. Кінці косинки пов'язують вузлом над надпліччям. Верхівку косинки обводять навколо ліктьового суглоба і фіксують шпилькою до передньої частини пов'язки.
Пов'язка Дезо. Застосовується для тимчасового знерухомлення пошкодженої руки при переломах ключиці способом прибинтування до тулуба.
Ширина бинта - 10-14 см. Бінтування завжди здійснюється у напрямку пошкодженої руки. Якщо пов'язка накладається на ліву руку – бинтують у напрямку зліва направо (головка бинта у правій руці), на праву руку – праворуч наліво (головка бинта у лівій руці).
У пахву ямку пошкодженої сторони, перед початком бинтування, вкладають валик з компресної сірої негігроскопічної вати, загорнутої в шматок широкого бинта або марлі. Валик вкладається для усунення усунення уламків ключиці по довжині. Пошкоджену руку згинають у ліктьовому суглобі під прямим кутом, притискають до тулуба і плече прибинтовують до грудей круговими турами (1), які накладають нижче за рівень валика, розташованого в пахвовій області на стороні пошкодження. Далі з пахвової області здорової сторони бинт ведуть косо вгору по передній поверхні грудної клітки на надпліччя пошкодженої сторони (2), де тур бинта
повинен проходити через центральний уламок ключиці ближче до бічної поверхні шиї. Потім хід бинта ведуть донизу вздовж задньої поверхні плеча під середню третину передпліччя. Охопивши передпліччя, хід бинта продовжують по грудях у пахвову область здорової сторони (3) і по спині косо вгору до надпліччя пошкодженої сторони, де тур бинта знову проводять через центральний уламок ключиці ближче до бічної поверхні шиї, після чого хід бинта ведуть вниз по передній поверхні. плеча під лікоть (4). З-під ліктя бинт ведуть у косому напрямку через спину в пахву область непошкодженої сторони. Описані ходи бинта повторюють кілька разів, формуючи пов'язку, що забезпечує надійне знерухомлення верхньої кінцівки. Пов'язку закріплюють круговими ходами через плече та груди.
Мікроби, які потрапляють у рану разом з предметом, що ранить, землею, з одягу, з повітря і при дотику руками, можуть викликати гнійне запалення, правець, газову гангрену. Тому після зупинки кровотечі необхідно обробити краї рани настоянкою йоду або спиртом та накласти стерильну пов'язку.
Якщо для накладення пов'язки потрібно роздягнути потерпілого, одяг необхідно знімати спочатку зі здорової кінцівки. Одягати – у зворотному порядку.
Пов'язка складається з двох частин: стерильної серветки або ватно-марлевої подушечки, якими безпосередньо закривають рану, та матеріалу, як правило, бинту, яким їх закріплюють. Як підручні засоби використовують різні тканини, краще бавовняні або лляні.
Основні правила при накладенні пов'язок такі:
Той, хто надає допомогу, повинен знаходитися особою до потерпілого, щоб орієнтуватися, не завдаючи перев'язкою додаткового болю;
Для запобігання болю підтримувати пошкоджену частину тіла в тому положенні, в якому вона перебуватиме після перев'язки;
Бінтувати починати краще знизу вгору, розмотуючи бинт правою рукою, а лівою притримуючи пов'язку і розправляючи бинти: бинт розкочувати, не відриваючи від тіла, по ходу годинної стрілки, перекриваючи кожен попередній хід наполовину;
Кінцівки бинтувати з периферії, залишаючи вільними кінчики непошкоджених пальців;
При закріпленні кінця пов'язки вузлом він повинен бути на здоровій частині, щоб не турбувати потерпілого.
При першій допомозі при пораненні не можна:
Промивати рану під водою або навіть якоюсь лікарською речовиною, засипати порошком і змащувати мазями, так як це перешкоджає її загоєнню, сприяє занесенню в неї бруду з поверхні шкіри і викликає нагноєння;
Прибирати з рани пісок, землю, камінці тощо, тому що видалити таким чином все, що забруднює рану, неможливо. Потрібно обережно зняти бруд навколо рани, очищаючи шкіру від країв назовні, щоб не забруднювати рану; очищену ділянку навколо рани потрібно змастити настоянкою йоду перед накладенням пов'язки;
Видаляти з рани згустки крові, сторонні тіла, оскільки це може спричинити сильну кровотечу.
При наданні долікарської допомоги використовують різні види пов'язок з урахуванням місця поранення.
Бінтові пов'язки голови та шиї.
Пов'язки на тім'яну та потиличну область у вигляді «вуздечки»(Рис. 8, а). Після 2-3 закріплювальних ходів навколо голови бинт ведуть через потилицю на шию та підборіддя. Далі роблять кілька вертикальних ходів через підборіддя та тем'я, після чого бинт ведуть на потилицю та закріплюють його круговими ходами. На потилицю можна також накладати восьмиподібну пов'язку.
Мал. 8. Пов'язка на голову у вигляді «вуздечки» (а) та у вигляді «чепця» (б)
Пов'язки у вигляді «чепця»накладають на волосисту частину голови (рис. 8, б). Відрізають бинт довжиною 0,5 м, кладуть його на тем'я і кінці спускають вниз попереду вушних раковин. Роблять 2-3 фіксуючі ходи навколо голови. Далі, натягуючи вниз і кілька в сторони кінці зав'язок, обертають бинт навколо них праворуч і ліворуч поперемінно і ведуть його через потиличну, лобову та тім'яну частину голови. Кінці зав'язок закріплюють вузлом під підборіддям.
Пов'язку на око(рис. 9, а) починають із закріплювальних ходів проти годинникової стрілки навколо голови, далі через потилицю бинт ведуть під правим вухом на праве око. Потім ходи чергують: один через око, інший навколо голови. При накладанні пов'язки на ліве око закріплюють ходи навколо голови роблять за годинниковою стрілкою, далі - через потилицю під ліве вухоі на ліве око. При накладанні пов'язки на обидва ока після закріплювальних ходів чергують ходи через потилицю на праве око, а потім на ліве.
Пращевидна пов'язка на ніс, губи, підборіддя, обличчя(Рис. 9, б, в, г). На рану накладають стерильну серветку, потім нерозрізану частину пов'язки, кінці якої перехрещують і зав'язують ззаду.
а Б В Г)
Мал. 9. Пов'язка на око (а), пращевидна пов'язка на ніс (б),
на лоб (в) на підборіддя (г)
Бінтові пов'язки грудної клітки та живота.
Спіральна пов'язка на грудипочинається з 2-3 кругових ходів, а потім бинти йдуть спірально, прикриваючи кожен попередній хід на дві третини (рис. 10, а). Спіральну пов'язку у різних поєднаннях застосовують при пораненнях грудей, живота, кінцівок, пальців, кисті. При накладенні спіральної пов'язки на груди розмотують кінець бинта довжиною близько 1 м, який кладуть на ліве передпліччя і залишають косо висіти на правій сторонігрудей. Бінтом, починаючи знизу зі спини, спіральними ходами праворуч ліворуч бинтують грудну клітину, далі ходом з лівої пахвової западини бинт пов'язують із вільним кінцем через праве плече.
Різновидом спіральної пов'язки є колосоподібна пов'язка.Вона є спіральною пов'язкою з перегинами. Її накладають на стегно, великий палець.
Хрестоподібна,або восьмиподібна, пов'язка(рис. 10, б) зручна при бинтуванні суглобів, потилиці, шиї, кисті, грудях. При пораненнях грудей може розвинутися пневмоторакс, тому потрібно якомога раніше припинити доступ повітря в плевральну порожнину. Для цього накладають ватно-марлеву подушечку з перев'язувального пакета, серветки або кілька шарів чистої тканини у вигляді невеликих квадратів. Поверх них накладають непроникний для повітря матеріал: клейонку, поліетиленовий пакет, лейкопластир. Краї повітронепроникного матеріалу повинні виходити за краї ватно-марлевої подушечки або серветок, що накривають рану. Герметизуючий матеріал зміцнюють бинтовой пов'язкою.
Мал. 10. Пов'язка на груди:
а - спіральна; 6 – хрестоподібна
Бінтові пов'язки верхніх та нижніх кінцівок.
При перев'язці кінцівок слід дотримуватись правил – перші ходи мають бути накладені на нижню частину кінцівки; надалі забинтовування ведеться у напрямку вгору. Такий спосіб перев'язки дозволяє уникнути накопичення. венозної кровіу вільних, незабинтованих відділах кінцівок.
На плечовий та стегновий суглоби зазвичай накладається колосоподібна пов'язка. Перші ходи зазвичай накладаються на плече або на стегно. Далі колосоподібними ходами бинтують у напрямку до суглоба. В ділянці суглоба за допомогою кругових ходів переходять при забинтовуванні плечового суглоба на грудну клітку, при забинтовуванні стегнового суглоба – на живіт. Ці пов'язки закінчують при перев'язці плечового суглоба на грудях, при перев'язці стегнового суглоба на животі.
На плече, передпліччя, стегно і гомілку накладаються спіралеподібні або міцніші колосоподібні пов'язки.
Області ліктьового та колінного суглобів забинтовуються вісімками (рис. 11, а), причому бинтові ходи повинні перехрещуватися у суглобових ямках, а саме на лікті – у ліктьовій ямці, на коліні – у колінній ямці.
Мал. 11. Накладання бинтових пов'язок на палець та коліно
(початок і кінець бинтування)
На пальці накладаються так звані «наперсткоподібні» пов'язки (рис. 11, б). Їх починають шляхом накладання складеного кілька разів тіла бинта на палець; потім пов'язку зміцнюють на пальці за допомогою подальших ходів. Палець можна перев'язати за способом нормальної спіралеподібної пов'язки, використовуючи вузький бинт. При перев'язці всіх пальців руки накладають так звану рукавичку. При перев'язці пальців руки допоміжні ходи завжди накладаються з тильної, а не з долонної поверхні кисті руки. Долоня має бути вільною, за винятком випадків поранення самої долоні.
Пластирні пов'язки зручно та швидко використовувати при невеликих ранах, саднах. Стерильну серветку накладають на рану та закріплюють її смужками лейкопластиру.
