Остановка венозного кровотечения.

Инструкция

При незначительном венозном кровотечении приложите пальцы к сосуду ниже повреждения, поскольку именно -вверх течет венозная . Обычно этого достаточно, чтобы через время образовался тромб, и кровь остановилась самостоятельно.

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении производите по снизу-вверх ниже места повреждения. Каждый последующий оборот бинта делайте с более сильным натяжением, но не слишком туго. При правильном наложении повязки конечность сохранит свой естественный цвет. При тугом бинтовании появятся пульсирующая боль, синюшность и отечность. В этом случае повязку надо будет немного ослабить.

При сильном кровотечении из вены, когда пальцевое прижатие и давящая повязка становятся неэффективными, используйте жгут. Обязательно соблюдайте технику его наложения, поскольку в ряде случаев он может быть не мене травмаопасен, чем само повреждение. Ведь при сильном передавливании возможно полное нарушение кровоснабжения и иннервации конечности и, как следствие, паралич или гангрена.

Наложение жгута при венозном кровотечении производите ниже раны, как и в случае с пальцевым прижатием или давящей повязкой. Если нет обычного жгута, замените его ремнем, рукавом, платком. Чтобы не травмировать кожу и нервы, накладывайте жгут поверх одежды, каждый последующий оборот делайте сильнее предыдущего, но не туго. Оставьте его на видном месте и под последний виток вложите записку с точным временем (до минуты) наложения. Если транспортировка до медпункта занимает 1 часа, пережмите вену пальцами и снимите жгут, а через несколько минут, если кровотечение все еще сильное наложите его повторно с указанием уже нового времени.

Независимо от способа остановки кровотечения создайте для поврежденной части тела неподвижное положение, например, зафиксируйте ее импровизированной шиной или ограничьте валиком.

Если удалось успешно справиться даже с незначительным кровотечением, покажите пострадавшего врачу. В ряде случаев может понадобиться обработка раны дезинфицирующими растворами, а иногда и введение противостолбнячной сыворотки.

Остановка кровотечения является первоочередной задачей при обработке раны. Действовать нужно быстро, так как большая кровопотеря может угрожать жизни больного. Для пожилых людей и маленьких детей опасным может быть даже незначительное кровотечение , поэтому необходимо иметь навыки оказания первой помощи.

Инструкция

Сложите марлю в несколько слоев и плотно прижмите к кровоточащей ране.

Убедитесь, что повязка не промокает. Если через бинт просачивается кровь, марля приложена недостаточно плотно. В этом случае нужно увеличить количество слоев марли и перебинтовать рану еще туже.

Зажмите рану пальцами, если под рукой не оказалось перевязочных материалов. Это позволит временно остановить кровотечение и не допустить ухудшения состояния больного. В случае если кровотечения находится в месте, недоступном перевязке (например, на шее), данная мера будет единственной. Она поможет пострадавшему продержаться до приезда .

Видео по теме

Если рядом с вами находится человек с кровотечением, а специалисты еще не подоспели, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого важно определить характер кровотечения, так как при разных травмах меры доврачебной помощи будут отличаться.

Инструкция

Наложите чистую повязку, если рана невелика. Как правило, при небольших повреждениях в скором времени без дополнительных усилий. Если под рукой есть , можно обработать рану смоченной в ней ватой. Не следует давить на кровоточащее место или тереть его, это только усилит боль и воспрепятствует самостоятельному заживлению раны .

Приподнимите кровоточащую часть тела в случае, если кровь не останавливается самостоятельно. Эта мера замедлит ее циркуляцию, и кровопотеря окажется не такой большой.

Пережмите пальцем артерию выше места ранения, если кровь имеет ярко-красный цвет и бьет из места повреждения пульсирующей струей. Это . При нем стремительная кровопотеря может лишить жизни за несколько минут. Наложите жгут над кровоточащим местом, предварительно обложив кожу марлей. Доставьте пострадавшего в больницу в течение двух часов, в противном случае отсутствие притока к поврежденной конечности вызовет ее отмирание.

Дайте пострадавшему выпить хотя бы стакан воды, чтобы восстановить потерянную жидкость.

Вызовите скорую помощь, если у пострадавшего венозное или артериальное кровотечение. Если кровотечение капиллярное, но рана очень глубокая, нужно самостоятельно обратиться в больницу. Возможно, потребуется наложение швов.

Темно-красная кровь, обильно вытекающая из глубокой раны, указывает на повреждение вены. Важно уметь оказать первую помощь пострадавшему, иначе большая кровопотеря может стоить ему жизни.

Инструкция

Приготовьте перевязочные материалы для наложения повязки. Лучше если это будут стерильные вата, марля и бинт, но если нет возможности достать их, можно воспользоваться чистым носовом платком. Важно, чтобы давящая повязка была наложена как можно быстрее, так как при большой кровопотере от венозного кровотечения пострадавший может , а в особо тяжелых случаях даже . Помимо этого, можно заработать воздушную эмболию, если попадет пузырек воздуха, проникший через поврежденный сосуд. А это состояние также опасно.

Забинтуйте кровоточащее место как можно туже. Это поможет сузить просвет поврежденной вены, вследствие чего кровотечение должно прекратиться. Если через повязку продолжает сочиться кровь, бинт зафиксирован недостаточно туго. Можно приложить к ране дополнительный слой марли и перебинтовать ее с большим усилием.

Если пострадавший получил ранение в вену на открытой местности, где нет возможности достать перевязочные материалы, зажмите место повреждения пальцами. Хоть это и временная мера, но она позволит продержаться пострадавшему до тех пор, пока ему не будет оказана полноценная медицинская помощь. Если повреждена вена на шее, то наложение тугой повязки невозможно по понятным причинам, поэтому остановить кровотечение можно будет лишь этим способом.

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Больной, у которого повреждена вена, нуждается в дальнейшем наблюдении. Обработка раны силами специалистов поможет предотвратить ее инфицирование и другие осложнения.

Травматическое наступает в результате повреждения сосудов, капилляров или артерий и является одним из признаков раны. Разрез, удар или укол нарушают стенки сосудов, в результате этого из них начинает вытекать кровь. Сильное кровотечение может привести к потере сознания и даже смерти. Поэтому вы должны знать, как правильно остановить кровь, чтобы помочь раненому до приезда врачей.

Вам понадобится

• - марля;
• - бинт;
• - вата;
• - жгут.

Инструкция

Капиллярное кровотечение возникает лишь при поверхностных ранах, кровь выделяется из раны каплями. Так как кровопотери при таком ранении незначительные, кровь легко остановить с помощью наложения чистой марлевой повязки, предварительно обработанной перекисью водорода. Сверху марли положите слой ваты и перевяжите бинтом. Если под рукой не имеется бинта и марли, перевяжите кровоточащее место чистым носовым платком. Не используйте ворсистый материал, так как это чревато заражением раны (по той же причине не накладывайте вату на открытое повреждение).

При более глубоких ранах (колотых и резаных) возникает венозное кровотечение , при этом вы можете наблюдать обильное вытекание темно-красной . Опасный момент при таком ранении – возможное всасывание воздуха в сосуды. Если воздух дойдет до , может наступить . Остановите кровотечение из вены тугой повязкой. Она как давящий фактор, который прижимает поврежденные стенки сосудов, и кровотечение прекращается. Если у вас не оказалось под рукой аптечки и давящей повязки, а кровотечение из раны очень сильное, прижмите место крови пальцами. При течении крови из вены верхней конечности – достаточно порой просто поднять руку вверх.

Самое опасное из всех видов – артериальное, оно возникает при глубоких колотых и рубленых ранах. Артериальная кровь имеет ярко-красный цвет и бьет струей под большим , в результате чего может произойти полное обескровливание пострадавшего. Остановите приток крови к раненому месту путем пережатия артерии чуть выше места повреждения. Но данная мера является временной. Зажимайте артерию до тех пор, пока не подготовите и не наложите давящую повязку. В некоторых случаях приходится накладывать жгут.

Если под рукой не оказалось жгута, можете использовать косынку, галстук, носовой платок или подтяжки. Наложите импровизированный жгут сразу же после получения травмы немного выше кровотечения. Место наложения жгута покройте слоем марли, чтобы не допустить повреждение или кожи. Правильно завязанный жгут полностью прекратит приток крови в поврежденную конечность, однако, не оставляйте его дольше, чем на два часа, так как может произойти отмирание конечности.

При кровотечении из самой главной человеческой артерии – сонной – немедленно сдавите рану пальцами или даже кулаком. Затем набейте рану большим количеством стерильной марли. Данный способ остановки тампонированием. После перевязки кровоточащих мест дождитесь приезда скорой помощи или доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Гангрена - это некроз тканей, который развивается в результате инфекции, нарушения кровоснабжения и физического или химического воздействия. Поражаться могут любые органы и ткани, однако наиболее распространена гангрена конечностей.

Вам понадобится

• - антибиотики;
• - витамины группы В;
• - иммуномодуляторы;
• - инсулин (при диабете).

Инструкция

Лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста. Самой распространенной ошибкой является попытка бороться с некрозом . Кто-то делает компресс из пережеванного ржаного хлеба с солью, кто-то - хвойные примочки, а кто-то и вовсе такие экзотические способы, как прикладывание к гангрене бараньей печени или разрезанных на части болотных лягушек. Подобная терапия не только не поможет, но и может . Во-первых, велик риск проникновения инфекции, а во-вторых, пока больной поймет, что лечение бесполезно, гангрена будет лишь прогрессировать, отравляя организм продуктами распада некротизированных тканей.

Многие боятся к врачу, так как считают, что ампутация конечности при гангрене неизбежна. На самом деле существует несколько методик, позволяющих уменьшить тяжесть хирургического вмешательства. Иногда даже удается избежать открытой , правда это возможно лишь в том случае, если лечение начато на

Принципиально выделяют два типа кровотечения: наружное и внутреннее. В первом случае, в зависимости от того, какой именно сосуд поврежден, кровотечение бывает:

• венозное;
• капиллярное;
• артериальное.

Внутреннее кровотечение также может развиться при нарушении стенки сосудов, но иногда возникает в результате повреждения паренхиматозных органов (печень, селезенка). Кровь при этом скапливается в полостях организма (плевральная, брюшная, перикард и т.д.)

Для остановки кровотечения можно применять несколько способов. Так, при венозном или капиллярном кровотечении средней интенсивности бывает достаточно наложить давящую повязку, тогда как при массивном артериальном кровотечении необходимо произвести пальцевое прижатие и использовать жгут.

Капиллярное кровотечение.

Капиллярное кровотечение возникает при поверхностных ранениях. Наиболее распространенный случай капиллярного кровотечения – ссадина, возникшая, например, в результате падения. Опасности кровопотери при таком кровотечении нет, но зато появляется большая раневая поверхность, являющаяся входными воротами для различного рода инфекции.

Первая помощь заключается в промывании раны чистой водой и наложении давящей повязки. Идеальный материал для повязки – стерильный бинт, но, когда его нет под рукой, можно использовать любую относительно чистую ткань.

Не следует смазывать раневую поверхность антисептическими жидкостями (зеленкой и тем более йодом), ими можно обработать неповрежденную кожу вокруг раны.

Остановка венозного кровотечения

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранениях. Крови при таких кровотечениях достаточно много, но она не фонтанирует и изливается равномерно. Если повреждена крупная вена, то есть опасность серьезной кровопотери, поэтому цель оказания первой помощи – предотвратить ее.

Единственно правильный способ остановить венозное кровотечение – наложить давящую повязку.

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

• Из раны при венозном кровотечении непрерывно сочится кровь, поэтому не нужно пытаться промывать рану и самостоятельно удалять из нее мелкие предметы (стекла, песок).
• При сильном загрязнении можно быстро обработаться кожу вокруг раны, например, протереть ее влажно салфеткой (отступив от края раны, движениями наружу) и обработать антисептиком.
• После подготовительного этапа можно приступать к наложению давящей повязки. Для этого нужно поместить на область ранения стерильную салфетку или любой подручный материал, пропитанный антисептиком. Если ничего этого под рукой нет, то в качестве салфетки используйте любой относительно чистый материал.
• Салфетка фиксируется двумя – тремя турами бинта.
• Следующим слоем накладывают плотный валик из ткани или ваты, который будет давить на рану. Валик туго прибинтовывается несколькими циркулярными турами.
• Если повязка пропиталась кровью, снимать ее не нужно, а следует сверху наложить несколько слоев нового бинта.
• Чтобы достичь максимального эффекта, можно поднять поврежденную конечность вверх (выше уровня сердца).

• Нельзя удалять сгустки крови и тромбы, так как в результате может возникнуть массивное кровотечение.

После самостоятельного наложения давящей повязки необходимо принять меры по доставке пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Остановка артериального кровотечения

Кровь из поврежденной артерии изливается под большим давлением и фонтанирует. Риск массивной кровопотери чрезвычайно велик, при этом, чем крупнее сосуд, тем быстрее пострадавший может умереть.

Времени для подготовки и обеззараживания раны нет, поэтому следует сразу приступать к остановке кровотечения.

Алгоритм действий примерно такой:

1. Сразу останавливаем кровопотерю сгибанием или пальцевым прижатием сосуда выше места повреждения.
2. Готовимся к наложению жгута.
3. Накладываем жгут.
4. Вызываем скорую помощь и транспортируем пострадавшего в больницу.

Остановка кровотечения сгибанием

При сильном сгибании конечностей иногда удается остановить кровотечение из крупных сосудов за счет пережатия последних:

1. При повреждении в области предплечья или кисти помещают валик в область плечевого сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении.
2. Если рана расположена выше (в области плеча), то можно максимально завести обе руки за спину и прибинтовать их друг к другу в области плечевых костей (сдавливается подключичная артерия между ключицей и первым ребром).
3. При кровотечении из голени и стопы, следует уложить пациента, поместить валик в подколенную ямку и зафиксировать конечность, максимально согнув в коленном суставе.
4. Другим способом остановки кровотечения из ноги является максимальное сгибание в тазобедренном суставе. Валик при этом помещают в паховую складку.

Если кровотечение остановилось можно обойтись этим и как можно быстрее отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако, при одновременном переломе, использование этого метода весьма затруднительно, поэтому продолжаем останавливать кровь прижатием сосуда и наложением жгута.

Остановка кровотечения прижатием сосуда

Если нельзя наложить жгут немедленно, а при некоторых кровотечениях сделать это невозможно, то временно можно пережать артерию при помощи пальца. В случае артериального кровотечения делают это выше места ранения. Существует несколько точек, в которых сосуд расположен в непосредственной близости от твердой поверхности кости, что делает его прижатие максимально эффективным:

• При кровотечении в области шеи и лица следует прижимать сонную артерию к позвонкам.
• При кровотечении из сосудов в нижней части лица – прижимается челюстная артерия к краю нижней челюсти.
• При кровотечении в области виска или лба – в точке, расположенной перед козелком уха, прижимается височная артерия.
• При кровотечении из сосудов плеча или в подмышечной впадине, в области подключичной ямки прижимается подключичная артерия.
• Если рана в области предплечья – в середине внутренней стороны плеча пережимают плечевую артерию.
• Локтевую и лучевую артерии пережимаются в нижней трети предплечья при кровотечениях области кисти.
• Подколенную артерию прижимают в подколенной ямке при кровотечениях в области голени.
• Бедренную артерию прижимают в области паха к костям таза.
• При ранении в области стопы можно остановить кровь, прижав сосуды на тыльной стороне стопы (спереди стопы).

Если есть возможность немедленно транспортировать пострадавшего в ЛПУ и во время транспортировки продолжать удерживать пережатыми поврежденные сосуды – делаем это, если нет – накладываем жгут.

Наложение жгута

• Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения, так как это потенциально опасная процедура. Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.
• Для наложения жгута можно использовать жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
• Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения. Можно и выше, лишь бы остановить кровопотерю.
• Жгут следует накладывать поверх одежды. Во-первых, это поможет избежать трофических изменений, во-вторых, врач сразу увидит место наложения жгута.
• Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
• В месте наложения жгута будет и должно быть больно. Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения, а не отсутствие боли.
• Накладывают жгут быстро, снимают – постепенно и медленно.
• Следует сделать отметку о времени наложения жгута. Написать можно чем угодно (помадой, ручкой, кровью, углем и т.п.) прямо на одежде рядом со жгутом или на лбу пострадавшего.
• В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа.
• Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

После наложения жгута делаем все возможное, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Особые случаи

К особым случаям наружного кровотечения относят излитие крови их уха, носа, ротовой полости.

Носовое кровотечение

• При кровотечении из носа нужно поместить в его полость плотный тампон, а голову слегка наклонить вперед.
• К переносице приложить холод. Это заставит сузится сосуды и уменьшит кровотечение.
• Отклонять голову назад нельзя, так как кровь может поступить в дыхательные пути или же пищеварительный тракт.
• Если через 15 минут кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую помощь.

Кровотечение из уха

• При излитии крови из уха, нельзя в него вводить никакие тампоны, так как это повлияет на давление внутри.
• Если причиной кровотечения служит поверхностная рана, то достаточно обработать ее антисептиком или перекисью водорода.
• Если видимых изменений обнаружить не удалось, то нужно вызвать скорую помощь, потому что кровотечение из уха нередко является симптомом тяжелой черепно-мозговой травмы, а именно, перелома основания черепа.

Кровотечение после удаления зуба

Если после удаления зуба продолжает выделяться большое количество крови, то следует поместить в эту область ватный тампон и плотно сжать челюсти на некоторое время.

Первая помощь при внутренних кровотечениях

Внутренние кровотечение намного более коварны, чем наружные, так как далеко не всегда их удается вовремя распознать. Поэтому нужно знать об основных симптомах этого состояния:

• частый слабый пульс;
• низкое давление;
• бледность и влажность кожи (холодный пот);
• чувство нехватки воздуха;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• потеря сознания или ;
• при желудочно-кишечном кровотечении появляется кровавая рвота, похожая на , или жидкий, темный, сильно пахнущий стул (мелена);
• при повреждении ткани легкого возникает кашель мокротой с примесью крови;
• если кровь скапливается в плевральной полости, то появляются признаки дыхательной недостаточности.

При этих симптомах следует вызвать скорую помощь. Можно также самостоятельно несколько облегчить состояние пациента:

1. Необходимо обеспечить максимальный покой пострадавшему. При подозрении на кровотечение в брюшную полость, следует уложить его, при симптомах скоплении крови в области легких – придать полусидящее положение. Ни в коем случае нельзя обезболивать, кормить и поить.
2. Следует обеспечить максимальный приток воздуха в помещение.
3. За счет спазма сосудов кровотечение становится несколько меньше, если приложить лед (например, к животу) или холодный предмет.
4. Поддерживать пациента в сознании при помощи разговоров, раздражающих веществ (ватка с аммиаком).

Чего нельзя делать при кровотечениях

Еще раз о том, как не совершить ошибки, которыми можно навредить пострадавшему, оказывая первую помощь при кровотечении. При кровотечении нельзя:

• вынимать крупные предметы, так как это приведет к дополнительному повреждению сосудов;
• обрабатывать раневую поверхность антисептиками, например, зеленкой или йодом;
• удалять из раны сгустки крови и тромбы;
• прикасаться к ране руками (даже чистыми);
• снимать давящую повязку, которая пропиталась кровью;
• накладывать жгут без особой необходимости;
• наложив жгут не фиксировать время наложения;
• накладывать жгут под одежду или прикрывать его повязкой, так как под ней его могут не сразу обнаружить;
• нельзя кормить, поить и обезболивать при подозрении на внутреннее кровотечение;
• остановив кровь, нельзя успокаиваться и медлить с доставкой пострадавшего в больницу.

В случаях серьезного кровотечения, необходимо как можно скорее получить профессиональную медицинскую помощь. При повреждении капилляров и небольших вен обычно удается справиться самостоятельно. Однако, даже в этом случае посещение травмпункта не будет лишним, поскольку медицинские работники правильно обработают рану и научат тому, как следить за ней, чтобы избежать некоторых осложнений.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

Практически каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с необходимостью остановки кровотечения. В последние годы из-за массивного разрастания индустриальных отраслей, появления большого количества транспорта врачам приходится всё чаще и чаще сталкиваться с такими повреждениями. Но скорой помощи необходимо время, чтобы доставить пострадавшего в больницу: это обуславливает важность изучения вспомогательных мероприятий при травме для каждого человека.

Что представляет собой венозное кровотечение

Кровотечение из вен - потеря организмом биологической жидкости, содержащей форменные элементы и плазму, вследствие нарушенной целостности сосудистой стенки. Недуг способен возникать у людей любого возраста и пола из-за ряда причин.

Кровотечение возникает, когда повреждается стенка сосуда

Вены представляют собой полые трубчатые образования, которые транспортируют насыщенную углекислым газом и продуктами распада биологическую жидкость от органов и тканей к сердечной мышце. Такие сосуды, в отличие от артерий, имеют следующие особенности:

• наличие клапанного аппарата - системы заслонок, отвечающих за движение крови только в одном направлении;
• больший диаметр (по сравнению с артериями) внутреннего просвета;
• менее эластичные стенки;
• низкое давление (5–7 мм ртутного столба).

Вены имеют три оболочки: внутреннюю эндотелиальную, среднюю мышечную и наружную эластическую. Сосуды мозга, сетчатки, костных образований и селезёнки не имеют среднего слоя, что делает их особенно уязвимыми . Считается, что останавливать такую кровопотерю необходимо в первые несколько минут: только так можно достигнуть определённых успехов в предотвращении осложнений.

Крупные венозные сосуды организма

Кровеносное русло состоит из больших и более маленьких сосудов, их формирующих. Такая взаимосвязь обеспечивает непрерывную циркуляцию жидкости и поддерживает оптимальный уровень артериального давления. Мельчайшие отделы венозной системы представляют собой капилляры, в которых совершается обмен газами и питательными веществами.

Наука, занимающаяся изучением таких кровотечений и патологий сосудов, называется флебологией.

Какие существуют важнейшие вены:

Как развивается патология

Венозное кровотечение, как и любая другая травма, формируется под действием патологического фактора и некоторых особенностей организма. Все подобные поражения делятся на внутренние и внешние. Из-за нарушения целостности венозной стенки при наружном кровотечении у пострадавшего параллельно с этим происходит повреждение кожных покровов, жировой клетчатки и мягких тканей (рана зияет и имеет открытые края), а биологическая жидкость изливается в окружающую среду.

При внутреннем кровотечении у больного постепенно происходит скопление крови в отдельных полостях или участках тела: наружу она не попадает ни при каких обстоятельствах.

Особенная опасность венозного кровотечения состоит в развитии анемии - малокровия. При этой патологии происходит потеря важнейших клеточных элементов и плазмы крови. Пациент постепенно бледнеет, теряет сознание, у него резко падает уровень артериального давления. В это время нарушается кровоснабжение важнейших органов (мозга, печени и почек), что приводит к их повреждению.

Классификация венозных кровотечений

Как и любую другую травму, потерю венозной крови травматологи делят на несколько групп. Такой подход позволяет максимально полно поставить диагноз, определить степень его тяжести и выбрать методики компенсации.

Классификация кровотечений по причине возникновения:

• травматические (под действием механических факторов);
• патологические (связанные с формированием хронических заболеваний).

Классификация по периоду развития:

• первичные (образовались у этого организма впервые);
• вторичные (на фоне уже имеющейся патологии).

Классификация по локализации:

• головы;
• груди;
• спины;
• поясницы;
• ягодиц;
• верхних и нижних конечностей;
• внутренних органов (печени, селезёнки, желудка, прямой кишки, пищевода, толстого и тонкого кишечника, дёсен, мозговых оболочек).

Классификация по тяжести кровотечения в зависимости от объёма потерянной крови:

• лёгкая форма (до 6% ОЦК - объёма циркулирующей крови);
• средняя (7–16% ОЦК);
• тяжёлая (17–30% ОЦК);
• крайне тяжёлая (31–50% ОЦК);
• критическая (50% ОЦК и более).

Причины наружных и внутренних кровотечений

Существует большое количество возможных ситуаций, в которых человек может получить ту или иную травму. В некоторых случаях это напрямую зависит от особенностей самого организма, его устойчивости или состояния здоровья, а также от условий работы, быта или труда пациента. Знание этих факторов помогает врачам не только поставить диагноз, но и предотвратить возможное получение травм.

Люди, чьи профессии напрямую связаны с риском для жизни (спасатели, пожарные, полицейские), имеют гораздо большую вероятность развития подобных травматических повреждений, чем остальные группы граждан.

Таблица: причины формирования венозных кровотечений

Факторы, способствующие формированию травмы:

Характерные признаки

Потеря крови сказывается на общем состоянии организма крайне отрицательно. Она может вызвать нарушение деятельности всех сфер человеческого тела и даже привести к непоправимым последствиям. Все проявления такой травмы условно делятся на местные (в области самого повреждения) и общие.

Внутреннее кровотечение не имеет всей той поверхностной симптоматики, которая характерна для наружного. Этим обусловлена сложность диагностики и длительность подтверждения патологии с помощью методов лабораторного и инструментального исследования.

Клинические проявления в области раны:

Генерализованные симптомы травмы:

• головные боли, головокружения;
• потери сознания;
• тошнота и рвота без связи с приёмами пищи и отравлением;
• дрожь в конечностях;
• судороги;
• сухость во рту;
• вялость, слабость;
• подъём температуры, ознобы и лихорадка;
• угнетённое состояние, апатичность, депрессивность;
• бред;
• нарушения сна и бодрствования;
• снижение концентрации внимания, работоспособности;
• малая устойчивость к физическим нагрузкам.

Для внутреннего хронического кровотечения характерны следующие особенности:

• ломкость волос, ногтей и белые полоски на них;
• боли в области повреждённого органа (брюшной полости, грудной клетке, верхних и нижних конечностях);
• потеря аппетита;
• выпадение и шаткость зубов;
• нарушение усвоения питательных веществ организмом;
• похудение;
• склонность к развитию инфекционных заболеваний.

Таблица: дифференциация венозного, артериального и капиллярного кровотечений

Каждый вид кровопотери имеет свою характеристику, которая позволяет визуально распознать их

Диагностика внутренней кровопотери

Наружную кровопотерю можно диагностировать невооружённым взглядом. Если же происходит скопление биологической жидкости во внутренних органах и полостях, больной может долгое время не чувствовать никаких изменений. Это приводит к большому количеству осложнений, многие из которых требуют оперативного вмешательства.

Чтобы поставить наиболее полный и достоверный диагноз, врачи начинают с осмотра больного. Оценивается цвет его кожных покровов и слизистых (при массивной кровопотере они бледные, сухие, шелушатся), наличие и цвет налёта на языке (белесоватый или жёлтый). При сильной анемии у пациента кровоточат дёсны, выпадают брови, ресницы и волосы на голове, шатаются зубы. Во время измерения артериального давления можно наблюдать его падение или аномально низкие цифры.

Непосредственные признаки внутреннего кровотечения:

Особую важность имеет сбор анамнеза: необходимо выяснить у пациента, как давно появились первые симптомы слабости, тошноты и рвоты по утрам, потери сознания. Если этому предшествовала какая-то травма (падение, удар в живот или солнечное сплетение), стоит заподозрить внутреннее кровотечение и отправить больного на более узкие исследования.

Интенсивность внутреннего кровотечения и скорость нарастания симптомов зависят от причины его возникновения и диаметра кровоточащих сосудов. Чем более крупный сосуд повреждён, тем оно тяжелее.

Лабораторные методы диагностики

Врачи любой специальности не могут обойтись без данных лабораторного обследования. Оно позволяет не только заподозрить кровотечение, но и определить тяжесть кровопотери и методики компенсации. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо сдавать анализы утром на голодный желудок, а также не есть за четыре часа до сна.

Обычно назначаются следующие исследования:

1. Общий анализ крови. Простой и довольно достоверный способ определения тяжести анемии, которая возникает вследствие травмы венозных сосудов. В анализах будет присутствовать понижение уровня гемоглобина (меньше 120 граммов в литре), эритроцитов, тромбоцитов и гематокрита. При наличии воспалительных изменений в сосудистой стенке повысится количество лейкоцитов, С-реактивного белка и лимфоцитарных клеток.
2. Биохимическое исследование крови. Направлено на определение уровня электролитов (магний, калий, кальций, натрий), сывороточного железа, а также белкового состава крови (альбумины, глобулины). При венозном кровотечении эти показатели существенно снижаются, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

Инструментальные способы

Чтобы точно определить уровень локализации гематомы в той или иной полости человеческого тела, травматологи используют специализированное оборудование. Оно помогает не только поставить диагноз, но и выбрать метод оперативного либо консервативного лечения патологии:

Оказание первой помощи на месте травмы

Опасная и угрожающая жизни кровопотеря может случиться в любой ситуации: в лесу, на соревнованиях, на работе, в кинотеатре и других местах общественного пользования. При этом от всех окружающих людей требуется сохранять спокойствие и оказывать первую помощь на месте, не нарушая её основных правил. Помните, что в любом случае необходимо успокоить пострадавшего и вызвать врача: это обеспечивает профилактику многих осложнений.

Если среди очевидцев травмы находится медицинский работник, стоит чётко следовать его указаниям и не пытаться препятствовать действиям.

Чтобы совершить вспомогательные мероприятия, вам понадобятся:

• эластичный жгут или то, что сможет его заменить (наушники, провод от мобильного телефона, система капельницы, резинка);
• кусок чистой материи или бинт;
• питьевая негазированная вода;
• лёгкие обезболивающие таблетки (Кеторол, Нурофен);
• бумажка и ручка, чтобы обозначить время наложения жгута или повязки;
• большое количество марлевых салфеток и ваты (ватных дисков);
• антисептический раствор для обработки кожи (Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода);
• лёд или другие холодные вещи (бутылки, охлаждённые продукты, сухой лёд).

Большую часть необходимых средств можно найти в автомобильной аптечке

Помощь при наружном кровотечении из вены

Самое главное при подобной травме - остановить потерю биологической жидкости и предотвратить инфицирование раны. Существует два основных метода остановки крови: жгут и давящая повязка. Помните, чем раньше вы поможете пострадавшему и вызовете врача, тем меньше повредятся органы и ткани, оставшиеся без питания.

Правила использования жгута:

Кровотечение можно остановить и при помощи давящей повязки. Для неё характерен следующий алгоритм:

1. Очистите и обработайте раневую поверхность.
2. Используя вату, марлевые салфетки, соорудите мягкую повязку, которую поместите на область раны, плотно прижав.
3. Сверху зафиксируйте изделие несколькими слоями бинта или чистой тряпки.
4. Чтобы уменьшить боль, можно положить сверху лёд.

Видео: методы остановки венозного кровотечения

Как помочь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение опасно своей непредсказуемостью: кровь может мигрировать в любой участок человеческого тела при неосторожном движении. Довольно часто так развиваются инфицированные гематомы внутренних органов. Помните, что до приезда врача необходимо поддерживать пациента в сознании, всячески отвлекать и не давать уснуть.

• массировать область болезненности;
• вызывать у пострадавшего рвоту;
• заставлять пациента оставаться на ногах;
• давать ему сильнодействующие препараты (наркотические или транквилизаторы), а также алкоголь с целью снизить болевой синдром.

Алгоритм действий при внутреннем кровотечении:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь. От вас потребуют описать время возникновения травмы и её обстоятельства.
2. В случае криминального характера повреждения наберите полицию.
3. Успокойте человека.
4. Положите пострадавшего на твёрдую поверхность, можно немного приподнять ноги.
5. При наличии других поражений, требующих немедленного вмешательства, займитесь ими.

Врачебная помощь при различных видах кровотечения

Любое серьёзное повреждение требует обязательного медицинского вмешательства. В машине скорой помощи специалисты проводят только первичные мероприятия, поддерживающие состояние пациента в норме до прибытия в стационар. В отделении неотложной хирургии за дело берутся опытные врачи с большой клинической практикой, которые определяют необходимость применения оперативного вмешательства.

Основные принципы, которыми руководствуются при лечении травмы:

• компенсация шокового состояния (постоянный мониторинг диуреза (объёма мочи), артериального давления, уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
• ликвидация анемии;
• восстановление объёма циркулирующей жидкости и плазменных элементов;
• снятие болевого синдрома и спазма;
• предотвращение некротических изменений и тромбозов сосудов;
• адекватное восполнение водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
• стабилизация основных показателей жизнеобеспечения;
• поддержание целостности сосудистого русла;
• нормализация частоты дыхательных движений и предотвращение венозного застоя в лёгких.

Таблица: препараты, используемые с целью лечения всех видов кровопотери

Специализированное лечение наружного венозного кровотечения

Оперативное лечение такой патологии довольно сложное и требует определённых навыков и умений. Сосуды - очень тонкие образования, которые легко травмируются и быстро склерозируются (разрастается соединительная ткань, что закрывает просвет и мешает нормальному току крови). К хирургической коррекции патологии прибегают только в тех случаях, когда дефект достаточно большой (четыре и более сантиметра), а также если поражены сразу несколько венозных стволов.

Технология сосудистого шва позволяет соединить два конца повреждённого сосуда

Сосудистый шов - универсальное решение подобной проблемы. Он выполняется под местной, спинальной или общей анестезией:

1. Врачи осторожно выделяют оба участка повреждённого сосуда из раны, иссекают некротизированные ткани.
2. После этого при необходимости устанавливают специальную гибкую и эластичную трубку из неаллергенного материала между обоими участками вены.
3. С помощью иголки производят скрепление стенок (если повреждена крупная ветвь, используют специальные скобы).
4. В область оперативного вмешательства устанавливают дренажи на срок не более двух дней.

Окончательное заживление вены происходит в течение нескольких месяцев.

Терапия внутренней кровопотери

Для лечения гематомы, расположенной глубоко внутри полости человеческого тела, также используют несколько проверенных методов. Первым и самым главным из них является пункция - введение острой и длинной тонкой иглы или троакара в полость (грудную или брюшную). Это позволяет не только убрать скопившуюся кровь, но и промыть место кровотечения с помощью антисептических и антибиотических растворов. Далее по полученному проколу можно ввести лапароскопические инструменты и произвести манипуляцию по устранению повреждения в венозной стенке.

Пункция проводится с помощью специальных инструментов

Если же гематома застарелая, а также имеются массивные поражения сосудов, врачи прибегают к операции традиционным методом:

1. Из небольшого разреза над зоной травмы производится удаление некротизированных тканей, кровянистых масс, сгустков и других инородных тел.
2. Повреждённые участки промываются антибактериальным средством, после чего врачи находят источник потери крови и производят его ушивание.
3. Если биологическая жидкость истекает из органа, делается специальная тампонада с помощью сальника, мышечного лоскута или искусственно синтезированного материала.

Длительность восстановления после такого вмешательства составляет до двух месяцев.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Успешность терапевтического и хирургического устранения недуга во многом зависит от возраста пациента. Пожилые люди гораздо хуже переносят все оперативные вмешательства и сильнее реагируют на лекарственные средства. Венозное кровотечение - опасная травма, которая может обернуться серьёзным кислородным голоданием мозга или даже привести к шоку. К счастью, в большинстве случаев пациенту не о чем беспокоиться: своевременно оказанная помощь сводит все риски к минимуму.

Основные осложнения венозной кровопотери:

• острая и хроническая печёночно-почечная недостаточность;
• анемия;
• инфаркт сердечной мышцы и лёгкого;
• нарушение питания мозга - инсульт;
• рубцевание повреждённых венозных стенок;
• гнойно-некротические процессы в области гематомы (флегмоны, абсцессы);
• омертвление некоторых тканей и органов;
• тромбообразование и венозные застои;
• шоковое состояние с резким падением давления, уровня диуреза;
• столбняк при попадании специфических микроорганизмов в открытую рану;
• судорожный синдром;
• аритмические нарушения деятельности сердца.

Венозное кровотечение - довольно серьёзная проблема, которая может привести к трагичным последствиям и даже гибели человека. К сожалению, подобные травмы стали всё чаще и чаще встречаться в мирное время: именно поэтому необходимо изучить все возможные способы остановки крови. Помните, что первую помощь на месте происшествия должен уметь оказывать каждый человек. Так вы сможете предотвратить развитие многих осложнений до приезда медиков. При внутреннем кровотечении, наоборот, не рекомендуется проводить какие-либо действия без врачебного участия.

Любое обильное кровотечение опасно для жизни и здоровья человека, а тем более венозное кровотечение. Задев подкожные вены даже при легком ранении, ситуация может усугубиться не столько из-за самого ранения, сколько из-за большой кровопотери. Опасно подобное кровотечение не только риском потери значительного объема крови, но и тем, что может возникнуть воздушная эмболия: когда при вдохе через рану в кровеносную систему попадают пузырьки воздуха и переносятся потоком крови к сердечной мышце. А это чревато летальным исходом. Обычно пострадавшие теряются при виде большого количества крови и не знают что делать, паникуют, что только осложняет положение. Поэтому для оказания первой помощи необходимы базовые знания, которыми должен обладать каждый человек.

Причины и признаки венозного кровотечения

Вены - это тончайшие сосуды, которые переносят кровь от сети капилляров, находящихся в органах и тканях, к главному органу человека – сердцу. Венозное кровотечение характеризуется местом вытекания крови, потому что от этого зависят способы, которые будут выбраны при оказании первой помощи.

Кровотечение может происходить из:

• вен головы и шеи;
• поверхностных и глубоких вен верхних конечностей;
• поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Если возникает риск внутреннего венозного кровотечения в теле (также в верхних или нижних конечностях) или органах человека, то диагностировать его и определить локализацию может только врач, поскольку внешние признаки венозного кровотечения не дают возможности делать выводы о типе кровотечения.

Причины подобного кровотечения можно выделить следующие:

• травмы и поверхностные ранения (ножевые, огнестрельные, осколочные и т.д.);
• варикозное расширение вен (кровотечение из расширенных вен);
• заболевания системы кроветворения;
• артериальная гипертензия.