Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении. Организация санаторно-курортного лечения

Отбор лиц на бесплатное санаторно-курортное лечение осуществляют врачи в поликлинике. При этом каждый медицинский работник руководствуется в своей работе действующими приказами. В них четко прописан порядок отбора и направления пациентов на санаторное лечение. Цель такого лечения заключается в профилактике заболеваний. В результате него обострения будут случаться значительно реже, периоды ремиссии удлинятся, прогрессирование болезни замедлится.

Выдача справки в поликлинике

Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение, можно уточнить непосредственно у своего лечащего доктора в поликлинике. Если у пациента есть к этому медицинские показания, а также отсутствуют противопоказания, ему выписывается справка специальной формы. В ней указывается:

регион проживания пациента;
климат;
диагноз, послуживший причиной направления в санаторий;
при наличии инвалидности указывается диагноз, в связи с которым присвоен такой статус гражданину;
перечисляются все сопутствующие заболевания;
рекомендуемая терапия;
сезоны и место лечения, которое более предпочтительно для пациента.

Действительна справка в течение 6 месяцев со дня выдачи. Больной предъявляет ее в органы социального страхования. После того как получена путевка, пациенту, не раньше чем за 2 месяца до начала ее срока, следует обратиться к лечащему доктору. Врач назначит необходимые виды обследований. В некоторых случаях, например, если необходимо уточнение сопутствующих диагнозов, назначаются консультации специалистов. По результатам обследований доктор заполняет и выдает пациенту санаторную карту, которая подписывается, помимо лечащего врача еще и заведующим отделением.

Правила получения путевок в санаторий для ребенка

Благодаря тому, что появился электронный сервис государственных услуг, стало намного проще подавать заявку на получение заветной путевки на санаторно курортное лечение. Кому положена бесплатная терапия, мы рассмотрим ниже.

Законодательными актами закреплено право на бесплатное оздоровление детей. Приказами Министерства здравоохранения установлены медицинские показания, при которых рекомендовано гражданам, не достигшим 18 лет, санаторное лечение. Кроме того, определен порядок направления, отбора и перечень здравниц.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению

К ним относятся:

хронические патологии в стадии обострения;
острые инфекционные болезни;
кахексия;
злокачественные опухолевые патологии;
венерические болезни;
заболевания в острой стадии;
обильные кровотечения;
все формы туберкулеза;
беременность;
болезни крови в стадии обострения или острой фазе;
эхинококк любой локализации;
болезни и состояния, требующие оперативного вмешательства.

Сколько дней длится лечение?

Бесплатная санаторно-курортная путевка предоставляет право на получение лечения в течение определенного времени:

24 календарных дня для пациентов, получающих лечение в санаториях общероссийского значения;
21 - в местных санаториях;
30 - при профессиональных болезнях легких (силикоз, пневмокониоз);
36 - при воспалительных заболеваниях почек;
45 - при лечении некоторых болезней и последствий травм спинного мозга, а также при профессиональных патологиях дыхательных органов.

Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение за счет средств федерального бюджета?

Среди детского населения это право предоставляется:

несовершеннолетним, обладающим статусом ребенка-инвалида и их законным представителям;
детям с двух лет при некоторых нарушениях состояния здоровья, например, при неврологических или психических отклонениях;
гражданам в возрасте от четырех до восемнадцати лет при хронических болезнях и состояниях, требующих серьезной профильной терапии;
детям от четырех до восьми лет в послеоперационный период и при необходимости реабилитации и восстановительной терапии;
законным представителям вышеперечисленных категорий при необходимости сопровождения ребят, но компенсация проезда родителям (опекунам) не осуществляется;
несовершеннолетним, потерявшим одного из родителей в результате боевых действий;
если один из родителей погиб при исполнении обязанностей, находясь на службе в Государственной противопожарной службе, органах государственной безопасности, исполнения наказания или ОВД;
при нарушениях здоровья, связанного с Чернобыльской или другой техногенной катастрофой.

На льготной основе несовершеннолетние вполне могут получить путевку на санаторное лечение, если родители состоят в профсоюзных организациях. Кроме того, на бесплатное или льготное санаторное лечение вправе претендовать дети, чьи законные представители состоят на государственной гражданской службе, при условии, что государственный орган располагает соответствующими ведомственными организациями.

Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение за счет средств областного бюджета?

На бесплатное предоставление путевок, на санаторное лечение могут рассчитывать дети:

из многодетной семьи;
потерявшие родителей;
чьи семьи получают небольшой доход;
семьи, которые пострадали от непредвиденных ситуаций.

Для получения полной информации о том, какие категории детей могут претендовать на бесплатное получение путевок на санаторное лечение, следует обращаться в региональные органы социального страхования.

Кому полагается санаторно-курортное лечение

Право на бесплатное санаторно-курортное лечение имеют льготные категории граждан, сохранившее государственный социальный пакет на получение государственной социальной помощи. К ним относятся:

инвалиды, независимо от группы, а также дети, имеющие статус инвалидов;
участники ВОВ и лица, к ним приравненные;
граждане, проживавшие в период блокады в Ленинграде;
инвалиды войны и др.

Для получения бесплатной путевки на санаторное лечение, кроме льгот, обязательно должны быть и медицинские показания. Лица с болезнями головного или спинного мозга получают санаторное лечение длительностью до сорока двух дней, несовершеннолетние инвалиды - до двадцати одного, все остальные - на восемнадцать дней.

Алгоритм действий

Чтобы получить бесплатную путевку на санаторно-курортное лечение, в первую очередь нужно обратиться к своему лечащему доктору. Врачебная комиссия поликлиники решает вопрос о необходимости такого вида терапии для каждого конкретного пациента. Справка больному выдается при положительном решении вопроса. В течение полугода после ее получения гражданин обязан написать заявление в местное отделение социального страхования, которое в дальнейшем проинформирует больного о наличии путевки и дате заезда в санаторий.

Как пенсионеру попасть в санаторий бесплатно?

Положено ли пенсионерам бесплатное санаторно-курортное лечение? Такой вопрос интересует многих людей, находящихся на заслуженном отдыхе. Пенсионеры имеют право на санаторное лечение один раз в год при условии, что у пациента нет права на получение такой льготы по другим основаниям. К примеру, бесплатные путевки на санаторное лечение положены полицейским, военным, инвалидам и другим категориям. Кроме того, государство должно оплатить и расходы на дорогу в оба конца. В исключительных случаях по медицинским показаниям возможно лечение в условиях санатория более одного раза в год. Для получения бесплатной путевки необходимо приготовить следующие документы:

пенсионное удостоверение;
удостоверение личности (паспорт);
трудовую книжку или документ, подтверждающий трудовой стаж;
медицинскую справку для получения санаторной путевки (оформляется в поликлинике по месту жительства у участкового доктора).

Решение о предоставлении путевки сообщается гражданину в течение четырнадцати дней после его обращения в социальную службу и предоставления требуемых документов. Таким образом, любой гражданин, достигший пенсионного возраста, вправе получать каждый год путевку на санаторное лечение, причем совершенно безвозмездно.

Путевка для несовершеннолетнего

Как получить санаторно-курортную путевку бесплатно при наличии определенной патологии и медицинских показаний в федеральный санаторий? Такой вопрос возникает у родителей больных детей. Перечень показаний, а также противопоказаний для этого вида лечения закреплен в нормативных документах, с которым можно ознакомиться в поликлинике у лечащего доктора. Следует помнить, что бесплатная путевка предоставляется только ребенку, сопровождает его в санаторий законный представитель за свой счет. Для получения путевки надо обратиться к врачу-педиатру в поликлинику по месту жительства несовершеннолетнего и предоставить следующий пакет документов:

написанное от руки заявление о постановке на учет, чтобы получить путевку;
удостоверение личности ребенка;
полис ОМС;
паспорт родителя;
согласие законного представителя на обработку персональных данных (своих и ребенка).

Доктор поликлиники, в случае, если у ребенка есть медицинские показания к санаторно-курортному лечению, оформит специальную справку, по которой можно будет получить путевку, подготовит выписку из медицинской карты ребенка. Далее остается ждать ответа, после получения которого надо вновь обратиться в поликлинику для заполнения специальной карты. С ней пациент поедет на лечение.

Где получают путевки в санаторий?

Через фонды социального страхования осуществляется бесплатное предоставление санаторно-курортного лечения тем категориям населения, которые имеют право на льготы. В первую очередь это инвалиды. Также этот вид терапии доступен детям из неполных и многодетных семей, потерявшим одного из родителей, пострадавшим в различных катастрофах, перенесшим или имеющим серьезную патологию, которая требует восстановительной терапии в санаторных условиях.

Льготную путевку с оплатой от десяти до пятидесяти процентов ее стоимости имеют право приобрести почти все несовершеннолетние, нуждающиеся в таком виде терапии.

Справка для получения путевки (форма 070/у-04) – это медицинский документ, который носит предварительный, информационный характер и представляет собой перечень медицинских рекомендаций для получения санаторной путевки.

Справка для получения путевки (форма 070/у-04) - это медицинский документ, который носит предварительный информационный характер и представляет собой перечень медицинских рекомендаций для получения санаторной путевки. В Федеральном законе "О порядке медицинского набора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (статья 256 от 22.11.2004 года) говориться, что справка для получения путевки не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторно-курортные организации на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде. Другими словами, справка для получения путевки свидетельствует о том, что больной нуждается в санаторно-курортном лечении, но не дает какие-либо права на получение санаторной путевки.

Предназначение справки для получения путевки (форма 070/у-04) может немного теряться в такой формулировке закона и быть не совсем понятной для больного, нуждающегося в санаторно-курортном лечении. Попытаемся выяснить: «Зачем нужна справка для получения путевки?».

Начнем с того, что любые путевки в санаторий всегда платные. Практически все санатории являются хозрасчетными организациями и за проживание и лечение пациентов должен кто-то платить. Весь вопрос: «Кто будет платить?». Часто, месяцами или даже годами участники великой отечественной войны (ВОВ), ветераны боевых действий, инвалиды и другие льготники ожидают бесплатного получения санаторной путевки. Долго ожидают, не потому что в санаториях нет мест, а потому что ждут, пока Фонд социального страхования выделит средства на оплату этой санаторной путевки. Иногда, крупные и богатые предприятия могут возложить на себя функции социальной защиты своих сотрудников, оплачивая им полностью или частично санаторно-курортное лечение из внутренних фондов или за счет профсоюза. Путевку в санаторий можно приобрести и в частном порядке со 100% оплатой стоимости.

Так для чего же нужна медицинская справка для получения путевки? А вот, для чего! Чтобы больному не получить путевку в санаторий, профиль которого не соответствует его заболеваниям и чтобы быть уверенным, что санаторий не находится в неподходящей природно-климатической зоне, необходимо знать какими заболеваниями страдает больной, что ему показано, а что противопоказано! Т.е. справка формы 070/у-04 (справка для получения путевки) будет точно информировать всех причастных к выделению санаторных путевок, путевка в какой санаторий подойдет, а в какой не подойдет тому или иному больному, нуждающемуся в санаторно-курортном лечении.

Обычно, медицинскую справку формы 070/у-04 выдает медицинская лечебно-профилактическая комиссия местной поликлиники в лице участкового врача-терапевта. Эту справку необходимо предоставить службам социальной защиты (СОБЕС), или по месту работы, или предъявить в агентство лично (при самостоятельной покупке путевки в санаторий). Хотя, при самостоятельной покупке путевки в санаторий справку для получения путевки у вас могут и не попросить, ее все же лучше предоставить, чтобы потом не оказалось, что вы заплатите деньги за путевку в санаторий, нахождение в котором вам будет противопоказано.

Срок действия медицинской справки формы 070/у-04 для получения путевки составляет полгода с момента выдачи. Справка для получения путевки должна содержать точные сведения по профильной группе санатория и благоприятному для лечения времени года (сезон). Основной и сопутствующие диагнозы должны кодироваться в соответствии с международным классификатором болезней (МКБ-10). Перед покупкой путевки в санаторий, проверьте, может быть, вы относитесь к категории граждан, которым санаторно-курортное лечение должно предоставляться на льготных условиях (бесплатно или с частичной оплатой стоимости).

Согласно статье 125 федерального закона (от 22.08.2004 года), право на льготное получение путевок в санаторий имеют следующие категории граждан:

1) участники, инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны;

2) люди, награжденные медалью "Житель блокадного Ленинграда";

3) люди, которые работали в период Великой Отечественной войны в тылу;

4) члены семей участников, инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны и члены семей, погибших работников госпиталей и больниц блокадного Ленинграда;

5) инвалиды;

6) дети-инвалиды.

Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная справка для получения путевки, рассмотрим типичный пример заполнения формы 070/у из поликлиники.

Как заполняется форма 070/у-04 из поликлиники?

Форма 070/у-04 заполняется по утвержденной инструкции, со слов пациента и на основании амбулаторной карты. Коды болезней по МКБ-10 должны быть вписаны разборчиво.

В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:

В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру на круглой печати поликлиники, поставленной в нижней части бланка).

Справка для получения путевки: должна быть дата выдачи справки (напр. 18 марта 2010 года) и номер с дробью с указанием года выдачи справки за дробью (напр. 143/10).

1. Выдана: должны быть вписаны ФИО пациента.

2. Пол: должен быть отмечен галочкой пол пациента.

3. Дата рождения: должна быть вписана дата рождения пациента.

4. Адрес: должен быть указан постоянный адрес и телефон пациента.

5. Идентификационный номер в системе ОМС: должен быть вписан идентификационный номер пациента в ОМС, если таковой имеется. (напр. 777005 0043122251)

6. Регион проживания: информация есть на обратной стороне документа (для города Москвы код 77)

7. Ближайший регион: может быть не заполнен.

8. Климат в месте проживания: информация есть на обратной стороне документа (для города Москвы и М.О. 02)

9. Климатические факторы в месте проживания: информация есть на обратной стороне документа (для г.Москвы и М.О. 04)

10. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов: 081 — 3-я группа, 082 — 2-я группа, 083 — 1-я группа)

11. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия номер и дата), если таковой имеется.(данный пункт актуален только для инвалидов)

12. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)

13. Сопровождение: должно бать отмечено галочкой если больному нужно сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).

14. № истории болезни или амбулаторной карты: должно быть вписано четырехзначное число (напр. 1234)

15. Диагноз: какие должны быть коды диагнозов смотрите ниже*.

16. Лечащий врач: должна быть положена подпись за лечащего врача

18. Предпочитаемое место лечения: Если пациент будет ехать в Подмосковье, то должна стоять галочка вверху, а ниже написано Подмосковье. Если пациент отправится на Кавказ, то галочка сверху не должна стоять, а ниже должно быть написано «Санатории Краснодарского края» или «Санатории Кавказских Минеральных Вод».

20. Лечащий врач: должна быть положена подпись лечащего врача.

21. Заведующий отделением или председатель ВК: должна быть положена подпись заведующего отделением.

Так должна быть заполнена форма 070/у-04 из поликлиники.

* коды диагнозов для пункта 15 формы 070/у-04

Разделим больных на три условные группы и рассмотрим отдельно варианты заполнения пункта 15 формы 070/у-04 для каждой из них:

1. Группа. Молодые люди, не страдающие хроническими заболеваниями, приобретающие санаторную путевку с целью отдыха или для сопровождения больных родственников:

15. Диагноз. 15.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то может быть указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей, а пункт15.2 и 15.3 скорее всего, не должен быть заполнен.

2. Группа. Молодые люди, у которых присутствуют хронические заболевания, желающие не только отдохнуть, но и подлечиться. В данном варианте профиль санаторно-курортной организации должен строго соответствовать заболеванию. Например, санатории Кавказских минеральных вод занимаются, как правило, желудочно-кишечными заболеваниями, а следовательно, в диагнозе это должно быть отражено:

15. Диагноз. 15.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте, естественно, должен быть указан код хронического гастрита (К29.3). Если у пациента есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 15.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) — Пункт15.2 как правило, не должен быть заполнен. Если пациент отбывает в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, для лечения хронического бронхита, возможен следующий вариант заполнения: 15. Диагноз. 15.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в этом варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении бронхо-легочных заболеваниях, то в данном пункте естественно должен быть указан код хронического бронхита (J41.0). Если у пациента есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 15.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) — Пункт15.2 скорее всего, не должен быть заполнен.

3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении для существенного оздоровления организма. Большинство людей этой условний группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:

15. Диагноз. 15.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в этом варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваниях, то в данном пункте должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если у пациента есть еще какие-либо хронические заболевания, то их должны быть указаны в пункте 15.3 .(обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт 15.2: в этот пункт должен быть вписан код того заболевания, по которому пациент получил инвалидность (обычно это — I25.1). Если у пациента нет инвалидности, то этот пункт должен быть пустым.

Основные коды болезней для формы 070/у-04:

1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия

2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.

3. I20 Стенокардия (грудная жаба)

4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией

5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

6. I67.1 Церебральный атеросклероз

7. J40.0 Простой хронический бронхит

8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.

9. J45.1 Неаллергическая астма.

10. J45.8 Смешанная астма.

11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.

12. K29.4 Хронический атрофический гастрит.

13. K81.1 Хронический холецистит.

Для бесплатного оформления медицинской справки формы 070/у-04 достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления справки формы 070/у-04 платно, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Заключение о профпригодности по приказу 302н	Медицинские книжки — получение, продление, аттестация
Прохождение флюорографии с оформлением медсправки	Карта профилактических прививок (форма 063/у)
Форма 027/у (выписка из медицинской карты больного)	Форма 076/у-04 (санаторно-курортная карта для детей)
Форма 072/у-04 (санаторно-курортная карта для взрослых)	Форма 070/у-04 (справка для получения путевки)
Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000)	Справка для выезжающих за границу (форма 082/у)
Освобождение от физкультуры после болезни	Справка-заключение КЭК (форма 035/у-02)
Справка о контактах (справка о эпидокружении)	Медицинская справка для детского лагеря (форма 079/у)
Заключение о профпригодности для работы/учебы (форма 086/у)

1. Справка для получения путевки форма № 070/у

В справке содержатся сведения о рекомендуемом сезоне и профиле санатория. Справка формы 070/у (справка для получения путевки) носит предварительный информационный характер и выдается пациенту для представления по месту выдачи путевки на санаторно-курортное или амбулаторно-курортное лечение. В случае выделения санаторной путевки, справка формы 070/у остается в организации, выдавшей санаторную путевку, в качестве медицинского основания для ее выдачи.

Выбор места для санитарно-курортного лечения осуществляется на основании не только основного заболевания, но и учитываются контрастность климатических и географических условий, наличие вспомогательных заболеваний, условий поездки на курорт, особенностей природных, лечебных факторов и других условий, рекомендуемых курортов. Учитывая все факторы, лечащий врач указывает медицинские показания и дает рекомендации по поводу проведения санаторно-курортного лечения, при необходимости описываются и противопоказания.

2. Санаторно-курортная карта (форма № 072/у — для взрослых, форма № 076/у — для детей)

В карте содержится информация об предшествующих лечениях больного (стационарного, амбулаторного), результаты рентгенологических, функциональных, лабораторных анализов и других исследований, а также содержит возможные противопоказания при санаторно-курортном лечении.

Наличие такой информации делает процесс лечения максимально эффективным при применении климатических факторов лечения в санаториях. По окончанию лечения, прошедшего в санатории, производится выдача обратного талона санаторно-курортной карты, в котором описан курс лечения, проведенного в санатории, и сделаны медицинские рекомендации.

Оформлять санаторно-курортную карту можно загодя, поскольку она действительна 2 месяца.

Обращаем внимание, что санаторно-курортную карту можно оформить непосредственно в некоторых санаториях за дополнительную плату. Однако в течение времени, пока будет оформляться санаторно-курортная карта, лечение по основному заболеванию санаторием предоставляться не будет. Рекомендуем вопросы, касающиеся оформления санаторно-курортной карты, заранее согласовывать с нашими менеджерами.

3. Гражданский паспорт (для детей — свидетельство о рождении)

4. Медицинский полис ОМС

5. СНИЛС

6. Копии основных документов

паспорт
свидетельство о рождении
медицинский полис
СНИЛС

Документы для оформления детей в санаторий

1. Справка о санэпидемокружении

Справка действительна в течение 3 дней, берется по месту жительства у участкового педиатра и подтверждает факт, что ребенок не находился в контакте с инфекционными больными. Данная справка оформляется для всех детей, которые поступают в санаторий, независимо от того, получают они лечение или нет.

2. Справка о прививках

При отказе от прививок и медотводе нужен подтверждающий документ.

3. Доверенность или разрешение от родителей на сопровождение ребенка

В целях соблюдения законодательства Российской Федерации при представлении бабушками, дедушками, иными членами семьи законных интересов детей, внуков (лиц, не достигших 18 летнего возраста), в том числе при совместном прибытии на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых, необходимо наличие нотариально заверенного согласия родителей, усыновителей, опекунов.

Убедительная просьба привозить с собой все вышеперечисленные документы во избежание недоразумений при поступлении в санаторий!

Важным вопросом в деятельности участкового врача является отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение. Нормативным документом по этому разделу работы является приказ МЗ РФ № 256 от 22.11.2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» с изменениями, утвержденными приказом МЗ № 3 от 09.01.07 г.. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением (при наличие льготы - лечащий врач и председатель ВК).

При наличии показаний (здоровым рекомендовать лечение на курорте нельзя) и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения врач выдает пациенту справку (070/у-04) о необходимости лечения, которая годна 6 месяцев, о чем делается отметка в медицинской карте амбулаторного больного. Льготникам справка на получение путевки выдается ВК, а инвалидам - при наличии рекомендации в индивидуальной программе реабилитации, выданной органами МСЭ.

В сложных и конфликтных случаях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК ЛПУ.

Больных, имеющих сопутствующие заболевания, либо нарушения здоровья возрастного характера которым санаторно-курортное лечение показано, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санаторные учреждения.

При получении путевки (курсовки) пациент обязан не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу для необходимого дополнительного обследования. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте (форма 072/у-04):

клинический анализ крови и мочи;
флюорография;
при заболеваниях органов пищеварения – рентгенологическое исследование (если с момента последнего исследования прошло более 6 месяцев), УЗИ, эндоскопия;
в необходимых случаях, для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: биохимические, инструментальные и другие;
при направлении на курорт женщин обязательно заключение акушера-гинеколога, для беременных – дополнительно обменная карта;
при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств – заключение психиатра;
при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и других) – заключение соответствующих специалистов.

Данные осмотра, результаты исследований заносятся в амбулаторную карту. Санаторно-курортная карта заверяется заведующим отделением. В случае оформления на лечение лица, имеющего право на набор социальных услуг, санаторно-курортная карта заверяется лечащим врачом, заведующим отделением или председателем ВК.

В случае выявления у больного противопоказаний к лечению в первые пять дней пребывания на курорте ВК курорта (санатория) решает вопрос о возможности дальнейшего нахождения там пациента, перевода в больницу или транспортировки его по месту жительства. При предъявлении пациентом претензий к ЛПУ все материальные затраты возмещаются лечащим врачом.

Показания к санаторно-курортному лечению

Заболевания сердечнососудистой системы — Пороки сердца Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) Гипертоническая болезнь ОИМ

Облитерирующие болезни сосудов – Тромбофлебит, Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей Тромбангит.

Болезни органов пищеварения — Хронические гастриты. Функциональные заболевания желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения, а также болезни оперированного желудка по поводу язвы. Хронические воспалительные болезни тонкой и толстой кишки: энтерит, энтероколит, тифлит, сигмоидит, колит. Желчнокаменная болезнь; дискинезия жёлчных путей и жёлчного пузыря, хронический панкреатит

Болезни почек и мочевыводящих путей — Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадии при сохранности функции почек, без анемии и кахексии. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, хронический цистит. Хронический простатит.

Болезни обмена веществ и эндокринных желёз — Гипотиреозы и микседема, Сахарный диабет лёгкой степени и средней тяжести, Подагра, Базедова болезнь и гипертиреозы, Ожирение алиментарное.

Болезни органов дыхания нетуберкулёзного характера — Хронические бронхиты, трахеиты. Пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз. Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и лёгкими приступами без выраженных явлений сердечно-лёгочной недостаточности. Эмфизема лёгких.

Болезни суставов, костей и мышц Ревматические полиартриты, Хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, инфекционные и травматические оститы и периоститы.

Общие противопоказания.

1.Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойным процессом.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3.Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4.Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

5.Кахексия любого происхождения.

6.Злокачественные новообразования.

7.Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

8.Эхинококк любой локализации.

9.Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

10. Беременность во все сроки на бальнеолечебные и грязелечебные курорты, а на климатолечебные — начиная с 26-й недели.

11. Все формы туберкулеза в активной стадии.

Приложение N 1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение Приложение N 2. Форма N 070/у-04 "Справка для получения путевки" Приложение N 3. Форма N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (утратило силу) Приложение N 4. Форма N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (утратило силу) Приложение N 5. Инструкция по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (утратило силу) Приложение N 6. Инструкция по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (утратило силу) Приложение N 7. Инструкция по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (утратило силу)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256
"О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"

С изменениями и дополнениями от:

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

М.Ю. Зурабов

_____________________________

* Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2001 регистрационный N 2800

Регистрационный N 6189

Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, либо при его отсутствии главный врач (его заместитель) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы).

Врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления на основании анализа объективного состояния больного и результатов предшествующего лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. В сложных и конфликтных ситуациях заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

Устанавливаются особенности медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение детей, а также порядок приема и выписки больных.

Приводятся формы документов N 070/у-04 "Справка для получения путевки", N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта", N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" и порядок их заполнения.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"

Регистрационный N 6189

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования