Кольпит: воспаление слизистой оболочки влагалища. Диагностика и лечение данной патологии

Воспаление влагалища - частая патология женских половых органов. Ее опасность заключается не только в неприятных симптомах и возможности заражения полового партера, но в развитии возможных последствий. Вовремя не пролеченный вагинит способен привести к дальнейшему распространению инфекции и заражению внутренних репродуктивных органов: матки и придатков, что может стать причиной бесплодия или привести к более нежелательным последствиям.

Показать всё

Причины развития заболевания

По статистике, у около 80% женщин, обратившихся с жалобами к гинекологу, диагностируется воспаление влагалища. Одна из самых распространенных причин, по которой возникает воспалительное заболевание женских половых органов (ВЗЖПО) - несвоевременный визит к врачу. Кольпит или вагинит может локализоваться по всей слизистой оболочке влагалища, затрагивать внутреннюю его часть или преддверие.

Последний вариант чаще встречается у детей и пожилых, что объясняется физиологическими и анатомическими особенностями организма. У пациенток в пожилом возрасте наблюдается атрофия слизистой из-за снижения гормональной функции яичников. У детей не выраженность патологии также связана с гормональным статусом. Но если ребенок ослаблен, инфекция может пойти дальше и вовлечь в процесс всю слизистую.

У беременных воспаление влагалища связано с гормональной перестройкой и снижающимся иммунным статусом. На данном этапе вызвать кольпит могут различные факторы, обычно виновниками становятся болезнетворные микроорганизмы. У здоровой женщины микрофлора влагалища подавляет их жизнедеятельность - если случается сбой, она становится не в силах справиться с патогенной флорой. К провоцирующим факторам относятся:

Инфекции	Причиной могут стать любые инфекционные заболевания, протекающие в организме. Они сильно ослабляют микрофлору влагалища, провоцируют воспаление. В таком случае диагностируется неспецифический кольпит
Венерические заболевания	Наиболее частыми возбудителями являются грибки, герпес и пр.
Механическое повреждение слизистой	Возможно при родах или частых половых контактах, использовании вибратора
Болезни эндокринной системы	Любое нарушение работы железы внутренней секреции вызывает гормональный сбой в организме. Это приводит к развитию многих заболеваний. В первую очередь страдает микрофлора влагалища
Анатомические нарушения	Речь идет о врожденных аномалиях строения слизистой оболочки
Продолжительный прием антибиотиков	Любой препарат из этой группы сказывается на всем организме. Они не только подавляют инфекцию, но и ослабляют иммунитет
Аллергические реакции	Вагинит может возникать из-за использования местных лечебных и контрацептивных препаратов: свечей, специальных мазей или презервативов
Несоблюдение правил личной гигиены	Приводит к угнетению микрофлоры влагалища, которые обязательно сопровождает воспалительный процесс

Непосредственные возбудители кольпита: вирусы, грибы и бактерии.



Бактериальный кольпит

Возбудителями патологии становятся бактерии. Наиболее распространены: кишечная палочка, стафилококк, гарднерелла, протей. В норме они присутствуют внутри влагалища любой женщины. Их основная задача – поддержка соотношения популяции полезной микрофлоры.

При каких-либо нарушениях в организме количество патогенных микроорганизмов увеличивается, и возникает воспалительный процесс. Наиболее часто проявляется трихомонадный кольпит, заболевание передается половым путем. За счет наличия микоплазмы чаще всего возникает кольпит у беременных.

Привести к заболеванию может хламидиоз. Распространение хламидий также осуществляется через незащищенный половой акт. Они вызывают преимущественно гнойный кольпит.



Грибковый

Наиболее частой разновидностью этого типа патологии является кандидозный вагинит (молочница). Причина - грибы рода кандида.



Творожистые выделения, указывающие на кандидоз

Наиболее частые причины:

• Беременность . Развитие патогенной микрофлоры обуславливает гормональная перестройка.
• Дисбактериоз . Появляется из-за длительного приема антибиотиков.
• Внешнее заражение . Инфицирование происходит через общий предмет гигиены, во время секса с зараженным партнером или нетрадиционного полового акта.

Диагностируется при помощи мазка, легко лечится.



Вирусный

Вирус папилломы, цитомегаловирус и герпес являются наиболее частыми причинами воспаления влагалища. Патологии могут возникнуть во время беременности, в этом случае являются очень опасными, особенно при первичном заражении инфекцией, поскольку может вызывать патологии развития плода.

Симптомы и виды

Специфика диагностирования воспалительного процесса предполагает однозначные симптомы:

Симптомы	Описание
Выделения	Поражение слизистой сопровождается нехарактерными обильными выделениями. Они могут быть однородными или творожистой консистенции. Последние возникают при грибковом кольпите. Чаще всего обладают желтоватым оттенком, зеленоватый говорит о заражении трихомонадой, наблюдаются при острой и при хронической фазе. Бывают довольно продолжительными. В случае запущенного заболевания и при некоторых инфекциях могут быть гнойные или кровянисто-гнойные выделения
Запах	Выделения сопровождаются неприятным запахом, который обуславливается накоплением продуктов жизнедеятельности бактерий. Это тухлый или сладкий аромат
Отек, зуд, покраснение	Наиболее часто проявляются симптомы любых урогенитальных заболеваний
Боль	Неприятные ощущения носят умеренный характер. Ярко выраженная болезненность сопровождает кольпит, который вызван травмами влагалища. При мочеиспускании может наблюдаться жжение и раздражение кожи продуктами распада, содержащимися в моче

В зависимости от выраженности симптоматики различаются следующие фазы:

• Острую . Симптомы яркие, сопровождают болезнь на начальном этапе.
• Хроническую . Развивается при отсутствии должного лечения. Характеризуется слабым проявлением симптомов и продолжительностью течения болезни.



Выделяют 2 формы заболевания:

1. 1. Трихомонадную. Наиболее часто встречающийся вид кольпита. Развивается на фоне наличия во влагалище трихомонады. Заражение происходит половым путем. Основные симптомы: зеленоватые пенистые выделения с гнойными или кровяными вкраплениями, неприятный запах, болевые ощущения при половом акте. Быстро переходит в хроническую фазу, трудно поддается лечению.
2. 2. Атрофическую. Развивается во время климакса у 40% женщин. Протекает скрыто, ярко выраженных симптомов и острой боли нет. Сопровождается зудом, сухостью, покраснением. Половой акт и осмотр влагалища является затруднительными и сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями. Диагностируется при помощи кольпоскопии или маска.

Диагностика

При возникновении специфических выделений или симптомов необходимо обратиться к врачу для сдачи анализов.

Диагностика проводится тремя способами:

1. 1. Ультразвуковым исследованием.
2. 2. Ручным осмотром на гинекологическом кресле.
3. 3. Взятием анализов на выявление инфекций.

Осложнения

При отсутствии лечения заболевание сопровождается тяжелыми последствиями, что может привести к хроническому характеру болезни. К возможным последствиям можно отнести:

• бесплодие;
• аменорею;
• эндометриоз;
• дисфункцию яичников;
• эрозию шейки матки;
• разрыв родовых путей, инфицирование плода (если имеется беременность);
• сексуальную дисфункцию.

Лечение

Терапия женской болезни направлена на устранение факторов ее развития и лечение сопутствующих патологий с учетом клинических проявлений.

Вагинит лечится такими методами, как:

• антибактериальная терапия;
• прием препаратов для общего укрепления организма;
• физиотерапия;
• соблюдение диеты.

Для местного лечения назначаются мазевые аппликации, влагалищные ванночки, противомикробные свечи и мази, вагинальные таблетки и тампоны, спринцевание, прием гормонов. Антибактериальная терапия назначается после исследования чувствительности возбудителя к антибиотикам. Некоторые препараты противопоказаны во время лактации и беременности.

Наиболее часто при ВЗЖПО используются следующие средства:

Название	Действующее вещество	Описание	Фото
Бетадин	Повидон-йод	Бактерицидное качество проявляется в результате выделения йода, который способствует гибели грибков и других микроорганизмов в течение минуты. Молекулы препарата соединяются с клеточными белками инфекции и приводят к их свертыванию
Клиндацин крем	Клиндамицин фосфат	Оказывает бактериостатическое действие, тормозит синтез белка за счет связывания с рибосомальным аппаратом клетки бактерий. Уменьшает выработку эндотоксинов, улучшает фагоцитоз и внутриклеточное уничтожение бактерий. Не активен при трихомонозе, кандидозе. Максимально эффективен при гарднереллезе, стрептококковых, стафилококковых инфекциях и др.
Гексикон	Хлоргексидина биглюконат	Антисептик против грамотрицательных и грамположительных бактерий и простейших. Эффективен при хламидии, трепонеме, уреаплазме, трихомониазе и т. д.

Беременным назначают такие препараты, как Тержинан, Ваготил и Пимафуцин.

Народными средствами

Кроме медикаментозных, можно использовать и народные средства. Лечение в домашних условиях начинать следует после консультации с лечащим врачом. Наиболее эффективные лекарства:

Название	Рецепт приготовления	Прием
Настойка зверобоя	Две столовых ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка. Настоять в термосе 60 минут, после чего процедить	Выпивать по полстакана 3 раза в сутки в течение 7 дней
Кора дуба	Снимает воспаление и ускоряет регенерацию. Одна большая ложка измельченной коры заваливается 250 мл кипящей воды. Проваривается на водяной бане в течение 37 минут и ставится настаиваться в течение суток. После процеживания разводится в пропорции 1:4 кипяченой водой	Применяется для спринцевания в течение 10 дней
Аптечная ромашка	Антисептическое средство. 2 ложки сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 30 минут	Делают спринцевания утром и вечером на протяжении 2 недель
Календула	Природное универсальное противовоспалительное средство. Приобретается в аптеке готовый настой на спирту. Чайную ложку настоя разводят 200 мл кипяченой воды	Спринцевание проводят утром и вечером в течение 14 дней

Не стоит заниматься самолечением болезней по-женски. Неправильный выбор препаратов может негативно повлиять на микрофлору слизистой влагалища. Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу и соблюдении личной гигиены.

Воспаление слизистой влагалища называется вагинитом. Это довольно распространенное заболевание слизистой оболочки данного органа в гинекологии. Чаще всего воспалительный процесс имеет инфекционную природу. Это заболевание необходимо лечить, во избежание неприятных последствий.

Причины воспаления слизистой оболочки влагалища

В большинстве случаев такое воспаление вызывается микроорганизмами. Выделяют среди них патологические и условно-патогенные микроорганизмы.

Патологические микроорганизмы патологические (гонококки, вирус , стрептококки, вирус герпеса, кандиды, трихомонады, и др.) в норме в мазке на флору влагалища не должны быть. При массивном заражении они вызывают воспаление слизистой влагалища (острое или хроническое). Также некоторые патогенные микроорганизмы могут продолжительное время находиться в неактивном виде на слизистой оболочке, не вызывая воспалительного процесса, и проявиться только при некоторых способствующих условиях, под воздействием различных провоцирующих факторов. Заражение слизистой влагалища патогенными микроорганизмами в основном происходит половым путем.

Микроорганизмы условно-патогенные в норме в анализе на флору выявляться могут в небольшом количестве. Если они не вызывают воспаления и неприятных ощущений, то от них нет нужды избавляться. К условно-патогенной флоре относятся гарднерелла и микоплазма. Зачастую воспаление слизистой влагалища вызывается микст-инфекцией (несколькими видами микроорганизмов сразу).

В нормальном состоянии в мазке на флору присутствуют лактобактерии. Они создают специфический барьер, который защищает слизистую оболочку от проникновения патогенной флоры, а также размножения условно-патогенной флоры.

В случае нарушения микрофлоры слизистой оболочки влагалища, развивается дисбактериоз влагалища. Лечение дисбактериоза достаточно затруднительное, поскольку достаточно трудно выявить, каким микроорганизмом вызван воспалительный процесс во влагалище. Помимо того, те микроорганизмы, которые вызывают воспаление на фоне дисбактериоза влагалища, поддаются лечению с большим трудом, поскольку они часто устойчивы к действию антибиотиков. Но в последнее время такая проблема решается при помощи применения современных местных антисептиков, имеющих широкий спектр антимикробного действия.

Среди причин воспаления влагалища на первом месте находятся такие микроорганизмы, как гарднереллы, кандиды, трихомонады.

Также существуют сопутствующие факторы воспаления слизистой оболочки влагалища. К ним можно отнести гормональный дисбаланс, который может возникнуть при воспалении придатков, при эндокринных болезнях, в период климакса. Также к таким факторам относиться может беременность, которая сопровождается, с одной стороны, сдвигами (физиологическими) эндокринного фона, с другой стороны, это способствовать может появлению либо обострению дисбактериоза влагалища.

Несоблюдение норм личной гигиены; механические повреждения слизистой влагалища; аллергические реакции; функциональные и анатомические патологии половых органов - это также факторы воспаления слизистой данного органа.

Симптомы воспаления слизистой влагалища

Симптомы данной патологии: покраснение, отек слизистой влагалища; жжение и зуд наружных половых органов; небольшие эрозии; вязкие, творожистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Возможны общие недомогания. Если не лечить воспаление, то могут развиться такие болезни, как прогрессирующие воспаления влагалища, в этом числе абсцесс, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие.

Диагностика и лечение данной патологии

Диагноз воспаления слизистой влагалища ставится на основе симптомов и жалоб пациентки, а также на основе соответствующих анализов.

Выделения при воспалении влагалища у женщины зачастую изменены. Они могут иметь различный характер, но также может быть и сухость, зуд вульвы.

Гинеколог выявляет также возможное воспаление матки либо придатков, и, соответственно, назначить сочетанное лечение одного, и другого заболевания одновременно.

Врач при подозрении на эндокринные болезни назначает дополнительные исследования. Для лечения воспаления слизистой влагалища применяются местные препараты, для устранения причины проблемы. Выбор локального препарата зависит от самой причины воспаления, поэтому назначается лечащим врачом индивидуально.

Среди гинекологических болезней воспалительные заболевания половых органов у женщин являются наиболее распространенными патологиями. Примерно 60% женщин обращаются за консультацией помощью к врачам-гинекологам именно из-за развития воспалений.

Кроме того, гинекологи утверждают, что на самом деле число заболевших может быть еще больше, так как воспаление иногда имеет стертую форму. Следовательно, женщина к врачу не обращается. Принято считать, что увеличение воспалений половых органов у женщин связано, прежде всего, со снижением , ухудшением экологической ситуации, изменениями в сексуальном поведении молодых людей.

Причины воспалительных болезней женских половых органов

Практически всегда воспалительный процесс в половых органах возникает под воздействием ряда разных факторов – термических , химических , механических . Но основным фактором, напрямую воздействующим на развитие воспалений, является влияние инфекций. Зависимо от того, какой именно возбудитель провоцирует развитие воспалительных болезней женских половых органов, их принято подразделять на неспецифические и специфические . К последним относятся , .

Неспецифические воспалительные болезни провоцируют самые разнообразные возбудители: хламидии , грибы кандида , уреаплазмы , микоплазмы , трихомонады , кишечные палочки , клебсиеллы , коринебактерии (гарднереллы ) и др.

Условно-патогенные микроорганизмы также играют некую роль в возникновении таких болезней. Чаще всего передача патогенных возбудителей происходит в процессе полового контакта, более редко имеет место бытовой путь передачи. Для того чтобы воспаление женских половых органов спровоцировали условно-патогенные микроорганизмы, должны соблюдаться определенные условия. В частности влагалищная микрофлора, создающая кислую среду, препятствует попаданию и дальнейшей активизации инфекции условно-патогенных микроорганизмов.

Кроме того, препятствием для распространения инфекции является процесс отторжения слоя эндометрия в период менструации. Вместе с этим слоем отторгаются также микроорганизмы. А благодаря пластическим свойствам тазовой брюшины воспаление у женщины затрагивает только область малого таза.

Фактором, который защищает от риска повторного развития воспалений половых органов, является также употребление некоторых оральных противозачаточных средств.

Различают активное и пассивное распространение инфекции в верхние половые пути из нижних. Пассивным считается лимфогенный или гематогенный путь, а также распространение в трубы и матку, в брюшную полость через цервикальный канал. Активное распространение инфекции происходит с трихомонадами и сперматозоидами.

Факторы, которые способствуют распространению инфекции

В половых путях женщины инфекция распространяется более активно под влиянием некоторых факторов.

Интенсивному процессу способствуют разные манипуляции, проводимые внутриматочно: , выскабливания и др. При таких процедурах в полость матки может попасть инфекция либо из влагалища, либо из внешней среды. Через маточные трубы она постепенно распространяется на маточные трубы. Восходящая инфекция очень часто проявляется сразу же после менструации, рождения ребенка, оперативных вмешательств, которые проводились на органах малого таза и брюшной полости.

Также активному ее распространению способствует наличие в организме женщины очагов хронической инфекции, нарушения эндокринного характера и обменных процессов в организме, нерациональное питание, частые эмоциональные перегрузки, переохлаждения и др.

Виды воспалительных болезней женских половых органов

В зависимости от того, какую именно область половых органов женщины поражает неспецифическая инфекция, определяется заболевание половых органов. При условии развития воспаления слизистой влагалища проявляется . Это воспаление бывает диффузным и очаговым, оно может распространяться на вульву и часть шейки матки.

Если воспаление затронуло наружные половые органы, то речь идет о вульвите . Этот недуг может развиться у женщины как последствие травмы слизистой вследствие расчесывания, ссадин и др. Происходит инфицирование травмированной поверхности. Иногда диагностируется вторичный вульвит , который является последствием воспаления внутренних половых органов.

Воспаление шейки матки называют , а большой железы преддверия влагалища – .

Если воспаление затрагивает внутреннюю оболочку шеечного канала, то у больной диагностируется эндоцервицит . – воспалительный процесс во внутренней оболочке матки. Возникновение острого эндометрита в основном наблюдается после тяжелых родов, абортов, выскабливания.

При воспалении маточных труп у пациентки развивается сальпингит . Воспалительный процесс, затронувший яичники, провоцирует развитие оофорита . Воспаление стенок матки называется миометритом , а тазовой брюшины — пельвиоперитонитом .

Проводится местная терапия в виде спринцевании кислыми растворами с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Также для лечения используется , Трихомонад , представители , свечи .

Симптомы воспалительных болезней женских половых органов

Женские воспалительные заболевания характеризуются отсутствием четкой клинической картины, так как для них характерно хроническое течение и периодические обострения.

Для воспаления женских половых органов характерны разные симптомы, как местные, так и общие. При воспалительном процессе женских половых органов характерными симптомами являются отек , краснота и зуд слизистой оболочки влагалища и вульвы, болевые ощущения во время полового сношения, периодические боли внизу спины, изменение характера выделений из влагалища. Возможны сбои в менструальном цикле, утрудненное мочеиспускание.

При остром течении воспалительного заболевания наблюдается ярко выраженная общая реакция организма: возрастает температура тела, наблюдается озноб. При анализе крови определяется изменение картины крови. Женщина отмечает интенсивное выделение белей, боль внизу живота. Если процесс протекает в хронической форме на протяжении длительного периода, поражения половой системы становятся менее выраженными, но при этом присутствуют признаки изменений в других системах и органах.

Последствия воспалительных болезней женских половых органов

В процессе прогрессирования таких заболеваний у женщины происходят изменения в состоянии половой системы, а также общее ухудшение состояния здоровья больной. Часто наблюдается нарушение в обменных процессах, изменения вегето-сосудистого характера, сдвиги в работе эндокринной системы.

Кроме того, воспалительные заболевания женских половых органов провоцируют образование анатомических изменений. У женщины, которая перенесла воспаление половых органов, могут образоваться спайки либо развиться непроходимость маточных труб . Ощутимо ухудшается кровоток в тканях половых органов, яйцеклетка также созревает с нарушениями. Воспалительные заболевания в гинекологии иногда приводят к образованию изменений гемодинамического и трофического характера в органах и тканях малого таза. У женщины может нарушиться процесс овуляции , а также транспортировка яйцеклетки при условии нарушения проходимости труб.

Вследствие перенесенных воспалений половых органов у женщины проявляются и нарушения менструальной функции, может развиться внематочная беременность. Иногда образуются изменения матки и придатков. Столь серьезные патологии в некоторых случаях провоцируют бесплодие. Поэтому воспалительные заболевания в гинекологии занимают основное место в списке причин бесплодия.

Чаще всего такой воспалительный процесс становится причиной нарушений половой, а также менструальной и генеративной функции у женщины.

Если диагноз не будет установлен правильно и своевременно, то процесс может усугубиться и в итоге плохо поддаваться лечению. Именно поэтому женщина обязана осознавать, что как можно более раннее установление диагноза и комплексный подход к лечению являются очень важной мерой профилактики бесплодия в будущем.

Чаще всего воспаление слизистой оболочки влагалища вызывается микроорганизмами.

Среди микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление слизистой оболочки влагалища, выделяют патологические и условно-патогенные микроорганизмы.

Патологические микроорганизмы (например, гонококки, стрептококки, вирус герпеса, трихомонады, кандиды и пр.) в норме не должны быть в мазке на флору влагалища.

Они при массивном заражении вызывают воспаление слизистой оболочки влагалища (острое или хроническое). Некоторые патогенные микроорганизмы могут длительное время в неактивном виде находиться на слизистой оболочке влагалища, не вызывая воспаления, и проявиться только при определенных способствующих условиях, под воздействием провоцирующих факторов.

Первичное заражение слизистой оболочки патогенными микроорганизмами обычно происходит половым путем.

Условно-патогенные микроорганизмы в норме в мазке на флору могут выявляться в небольшом количестве. От них не надо избавляться, если они не вызывают воспаления слизистой оболочки влагалища и неприятных ощущений.

К условно-патогенной флоре относятся, в первую очередь, гарднерелла и микоплазма. Нередко воспаление слизистой оболочки вызывается микст-инфекцией (сразу несколькими видами микроорганизмов).

• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни;
• незащищенные половые контакты;
• снижение иммунитета при различных инфекционных заболеваниях;
• повреждение слизистой оболочки влагалища вследствие неправильного спринцевания или других причин;
• аллергические реакции;
• гормональные нарушения;
• применение различных лекарственных средств, как местного, так и системного действия;
• вагинальная сухость, вызванная, в том числе, недостатком эстрогенов.

В некоторых случаях, и это особенно важно знать, вагинит может протекать бессимптомно3. В данном случае выявить признаки заболевания можно при плановом (минимум 2 раза в год) посещении гинеколога.

К наиболее распространенным «неприятностям» при остром вагините можно отнести:

• выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных по количеству, цвету или запаху;
• жжение и зуд вокруг влагалища, в том числе, при мочеиспускании;
• дискомфорт во время полового контакта.

Отметим, что нормальными выделениями4 из влагалища считаются небольшие по количеству прозрачные или белесоватые выделения, не имеющие сильного или неприятного запаха.

Если вы ощущаете хотя бы один из признаков вагинита, то в качестве общей рекомендации можно посоветовать воздержаться от половых контактов и как можно скорее обратиться к врачу.

После обследования и необходимых анализов, доктор выпишет вам лечение, соответствующее тому типу инфекции, которая вызвала воспаление. В случае если и после курса лечения, вы продолжаете ощущать дискомфорт, необходимо повторно обратитесь к специалисту.

Заниматься самолечением категорически нельзя, так как вы в лучшем случае на время устраните симптомы, но не причину заболевания.
.

Воспаление чаще всего вызывается инфекцией, занесенной в урогенитальный тракт извне.

Микрофлора здоровой женщины содержит микроорганизмы в виде влагалищных палочек, вырабатывающих молочную кислоту. Она уничтожает болезнетворные микробы и препятствует воспалению.

Но иногда происходит нарушение самозащиты, из-за чего слизистая оболочка влагалища воспаляется. Это заболевание известно как кольпит или вагинит.

Конкретные причины болезни зависят от возраста. Например: маленькие дети страдают первичным вульвитом – воспалением преддверия влагалища.

Воспалительный процесс захватывает только вход и не затрагивает полость. Иногда патология распространяется, захватывая стенки влагалища.

Причиной является бактериальное заражение, развивающееся у слабых детей.

Основная причина любых воспалений – болезнетворные, или патогенные микроорганизмы. Они могут попасть в женскую репродуктивную систему через влагалище либо через кровь.

Заражение через кровь происходит, если в организме имеется так называемый «очаг инфекции» – то есть другой орган, воспалившийся из-за патогенного микроорганизма. Патогены из очага попадают в кровь и с ее током разносятся по всему организму.

Заражение, которое передается через влагалище, чаще всего происходит при сексе без презерватива.

Основными причинами воспалений по-женски являются:

• Болезни, передающиеся половым путем;
• Нарушение правил личной гигиены;
• Внутриматочные контрацептивы, то есть спирали;
• Наличие хронических инфекционных болезней;
• Операции на женских органах – аборты, выскабливания, прижигание эрозий;
• Роды естественным путем;
• Переохлаждение, низкий уровень иммунитета;
• Болезни эндокринной системы.

Венерические болезни – лидер в области причин инфекционных болезней женских органов. Гонококки, трихомонады, хламидии и прочие возбудители половых болезней без лечения поражают репродуктивные органы.

Из-за того, что в последние годы люди часто бесконтрольно принимают антибиотики, венерические инфекции часто протекают скрыто, без симптомов. Это, тем не менее, не мешает болезням развиваться и поражать различные органы.

По этой причине женщинам, которые ведут активную половую жизнь, лучше регулярно сдавать профилактические анализы, даже если они ощущают себя здоровыми. Подробнее про это читайте в отдельном материале про то, как сдать анализы на венерологические заболевания.

Этиология воспалительных процессов в гинекологии

Здоровье, а в частности, гинекологическое здоровье женщины - тонкий и гармоничный инструмент, нарушения в котором влекут за собой последовательную цепочку неприятных явлений. Возможные причины, появление которых, способствует развитию воспалительных процессов:

Классификации воспалительных процессов в гинекологии

Клинического различия между специфическими и неспецифическими воспалительными процессами вгинекологии нет. Их разница заключается в тактике диагностики и лечения.

Лечение при специфических заболеваниях охватывает не только обратившуюся к врачу женщину, но и всех ее половых партнеров с подтвержденным диагнозом половой инфекции.

В зависимости от локализации процесса воспаления:

• Поражение на уровне нижних половых органов;
• Поражение на уровне верхних половых органов.

Характеристика воспалительных заболеваний нижних половых органов

Вульвит

Процесс воспаления наружных женских половых органов или вульвы. Выделяют первичный и вторичный вульвит.

Основой для развития первичной формы служат: несоблюдение правил личной гигиены (особенно при избытке массы тела), сахарный диабет, термические, механические и химические воздействия на кожу этой области.

По длительности заболевания понимают такие процессы:

• Острые. Где-то три недели;
• Подострые. До 1,5 месяцев;
• Хронические. Которые продолжаются больше двух месяцев.

Симптомы воспалений по-женски

Патологические процессы в урогенитальном тракте подразделяются на специфические и неспецифические. Они определяются типом инфекционных возбудителей, вызвавшем воспаление.

Воспаление, которое по привычке многими людьми называется болезнью, на самом деле является защитной реакцией организма. Этот природный механизм называется иммунитетом.

Именно иммунные клетки, набрасываясь на появившихся врагов, пытаются уничтожить их повышением температурного режима в месте внедрения и таким образом предотвратить их распространение дальше.

Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие воспаления женских органов:

При неэффективности лечения и склонности к рецидивам женщине выписывают эстрогенные гормоны.

Стоит отметить, что лечению вагинита у беременных уделяют особое внимание. Врач, в первую очередь, старается убрать воспалительные процессы, а уже потом лечить непосредственную болезнь.

Сложность лечения заключается в том, что женщине в положении противопоказано принимать антибиотики и препараты, подавляющие бактерии, которые и вызвали вагинит.

В целях профилактики заболевания, врачи советуют своим пациенткам следить за личной гигиеной, вести размеренную половую жизнь и посещать гинеколога не реже 4 раз в год.

1. Лечение препаратами, направленными на подавление конкретной бактериальной инфекции6, как правило, в форме местного применения.

2. Повышение местного иммунитета и восстановление нормального рН влагалища, что позволяет создать условия для восстановления здоровой микрофлоры.

Например, для этих целей используются вагинальные таблетки, содержащиеаскорбиновую кислоту. Они нормализуют среду во влагалище, препятствуя росту условно-патогенной микрофлоры.

3. При необходимости, назначается общая или местная гормональная терапия.

В заключение отметим, что если вы испытываете неприятные ощущения во влагалище, один или несколько симптомов, перечисленных выше, не терпите, не надейтесь на то, что они пройдут сами по себе.

Вагинит, как и любое другое гинекологическое заболевание, нуждается в тщательной постановке диагноза и обязательном лечении. Будьте внимательны к себе и будьте здоровы.

Привести к воспалению слизистой оболочки влагалища и вульвы могут половые инфекции, вирусы, травмы и операции на репродуктивных органах, роды и возрастные атрофические изменения слизистой оболочки вагины.

Как справиться с этими ситуациями? Если для вагинитов, спровоцированных инфекцией, микозом или вирусом, подойдет терапия антибиотиками, противовирусными препаратами и другими противомикробными средствами, то в случае атрофических изменений и просто травм необходим иной подход.

Здесь главное - эффективное восстановление поврежденных тканей и нормализация микрофлоры. В таких случаях необходимы восстанавливающие препараты, такие как вагинальный гель EVA Restore («Эва Рестор»).

Гель «Эва Рестор» - это современное фармацевтическое средство, предназначенное для регенерации слизистой оболочки влагалища. Оно безвредно, просто в применении и очень эффективно.

Лечение заключается в назначение соответствующих антимикробных препаратов и процедур местного действия: влагалищных ванночек, тампонов, свечей. Во время лечение стоит воздержаться от половой жизни, а также в ряде случаев одновременно лечить и полового партнера.

Тогда можно рассчитывать на полное выздоровление. В противном случае заболевание принимает хроническое течение, при котором периоды улучшения сменяются периодами обострения.

В лечении кольпита современная гинекология эффективно применяет общие и местные методы терапии. Лечение, как правило, комбинированное и подбирается в зависимости от вида кольпита, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и т. п.

Местное лечение заключается в санации наружных половых органов и влагалища (обмывание и спринцевание отваром шалфея, ромашки, хлорфиллипта, раствором калия перманганата, цинка сульфата, риванола и др.).

Показано введение во влагалище тампонов с облепиховым маслом, противомикробные вагинальные свечи и таблетки. При упорном, выраженном течении кольпита применяются местные антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (эмульсии, растворы), физиотерапевтические процедуры.

Общая терапия направлена на лечение сопутствующих гинекологических, обменных, эндокринных заболеваний, нормализацию гормонального и иммунного фона организма.

В период лечения кольпита назначается щадящая, преимущественно кисло-молочная и растительная диета, из рациона исключаются острые, соленые, копченые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки, ограничивается употребление жидкости (для уменьшения отеков слизистых).

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств.

Изменение характера выделений и менструального цикла должно стать поводом немедленного обращения к гинекологу. При хроническом рецидивирующем вагините необходимо проведение ПЦР-диагностики половых инфекций (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, вируса простого герпеса и др.).

Предупреждение вульвовагинита у девочек состоит, прежде всего, в адекватных гигиенических процедурах, общеоздоровительных мероприятиях, лечении очагов хронической инфекции.

Как правило, при правильном лечении кольпит не представляет серьезной угрозы состоянию здоровья пациентки. Однако, игнорирование кольпита, самолечение и несоблюдение мер профилактики способны серьезно отрицательно повлиять на репродуктивное здоровье женщины.

Врач назначает специальное лечение, которое дает свои результаты:

1. Вначале упор делается на приеме антибиотиков, которые назначаются в зависимости от вида инфекции. Здесь могут использоваться как таблетки, так и вагинальные свечи: Флуомизин, Метронидазол, Офон, Гексикон, Клиндамицин. Кандидозное заболевание лечится Нистатином, Флуконазолом, Клотримазолом, Кандидом, Пимафуцином.
2. После контрольного обследования назначаются пробиотики и эубиотики, которые включают лактобактерии и бифидобактерии для восстановления микрофлоры. Здесь могут использоваться вагинальные свечи Фемилекс.

Народное лечение может лишь дополнять медикаментозное. Самолечение не рекомендуется, поскольку возможно развитие хронических форм болезней. Если причиной воспаления влагалища стали специфические бактерии, тогда полового партнера тоже нужно лечить.

Консервативная терапия при воспалении придатков

Острое воспаление придатков и обострение хронического процесса требует госпитализации, особенно если рецидив вызван половой инфекцией.

При резкой боли пациентке назначается постельный режим с Холодовыми процедурами (пузырь со льдом), чтобы притушить воспалительный процесс.

В первый день, пока еще не проведены анализы и неизвестен тип возбудителя, женщине назначаются антибиотики широкого спектра действия, так как необходимо срочно локализовать воспаление.

Обычно используются оксациллина натриевая соль, ампиокс или ампициллин. Затем подключаются препараты с учетом вида микробов, целенаправленно разработанные против данного вида микроорганизмов.

Эффективны цефалоспорины - цефалоридин, цефалексин, цефазолин, а также антибиотики группы аминогликозидов - сульфаты неомицина, гентамицина, канамицина. Применяется и левомицетин.

Антибиотикотерапия не должна прекращаться даже после стихания острых симптомов воспаления. Курс обычно составляет 10-14 дней, а при хламидийной инфекции - до 3 недель.

При явной резистентности возбудителей к антибиотикам в схему лечения добавляют нитрофураны. Хотя эта группа антимикробных препаратов по клинической эффективности уступает большинству антибиотиков, зато при высокой концентрации они обладают довольно широким спектром действия и подавляют как анаэробную флору, так и бактерии, а помимо того и грибки, вызывающие кацдидоз.

Фуразолидон и нифурател активно борются с трихомонадами и лямблиями.

Как применяют гель «Эва Рестор»

Чтобы воспользоваться «Эва Рестор», нужно открыть один из аппликаторов и в положении лежа ввести его содержимое глубоко во влагалище. Процедуру желательно проводить непосредственно перед сном. Если часть геля вытекла наружу, достаточно вытереть его сухой чистой салфеткой.

Гель нужно применять 1 раз в день в течение недели, если иное не назначено врачом.

Для профилактики в период менопаузы, чтобы защитить нежный вагинальный эпителий, препарат можно использовать курсами - применять раз в сутки в течение 3 дней, после чего сделать перерыв на 10 дней.

Противовоспалительный и заживляющий гель «Эва Рестор» - это простое в употреблении и эффективное средство. С ним вы легко позаботитесь о восстановлении слизистой оболочки влагалища, если столкнулись с необходимостью этого из-за болезни, возрастных изменений или травм репродуктивных органов.

Осложнения женских воспалений

Но самое главное – это заболевание чревато осложнениями, и иногда весьма серьезными. Со слизистой оболочки влагалища воспалительный процесс может распространиться на мочеиспускательный канал (тогда учащается и становится болезненным мочеиспускание), прямую кишку (в этих случаях появляется зуд в области заднего прохода), а также на канал шейки матки, ее полость и придатки.

А это может стать причиной развития эрозии шейки матки, эндометрита и даже бесплодия.

Найти, чтобы обезвредить

Нужен, поскольку помогает выявить скрытых возбудителей инфекции и обезоружить (пролечить) их до наступления беременности.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) - очень точный метод диагностики, при котором сканируется ДНК болезнетворной микрофлоры, что и позволяет точно опреде-литэ тип патогенного микроорганизма.

ПЦР-диагностика отлично себя зарекомендовала, поэтому заслуженно пользуется уважением гинекологов, которым нередко приходится сталкиваться с замаскированными заболеваниями, передающимися половым путем (бессимптомным течением хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и др).

Надежность метода приближается к 100%-ной точности.

Используется ПЦР-диагностика также в пульмонологии (при заболеваниях легких) для определения вирусных и бактериальных возбудителей пневмонии, выявления туберкулеза.

В гематологии ПЦР помогает определять наличие цитомегаловирусов и онковирусов. А врачи-инфекционисты применяют в своей практике экспресс-метод ПЦР, чтобы диагностировать дифтерию, вирусные гепатиты В, С и G, сальмонеллез.

Для проведения диагностики методом ПЦР берется биологический материал - кровь, слюна, моча, кусочек ткани человека.

Профилактика влагалищных инфекций

Чтобы избежать влагалищных инфекций, а в случае их появления сократить время лечения, девушкам и женщинам следует придерживаться определенных правил.

Для того чтобы снизить риск развития гинекологических заболеваний, надо.

Воспалительные заболевания наружных половых органов у женщин устойчиво занимают лидирующие позиции в структуре обращений к гинекологу. С жалобами на зуд, жжение и выделения из влагалища разнообразного характера обращаются около 60% пациенток различного возраста. Причём раньше основную массу этих больных составляли женщины зрелого и пожилого возраста, то сейчас наблюдается неуклонный рост молодых девушек в структуре заболеваемости.

Связано это с практически повсеместным распространением факторов риска, при сочетании которых неизбежно развивается воспалительный процесс во влагалище – вагинит. Причём особенную проблему доставляют первично хронические формы заболевания, характеризующиеся скудной клиникой. Так как проявления не сильно беспокоят женщину, то и она не слишком торопится лечить имеющееся воспаление влагалища.

Сама по себе болезнь не так опасна, как отдалённые последствия её неконтролируемого течения. Независимо от возбудителя, воспалительный процесс имеет тенденцию к восходящему течению. То есть патологические изменения, при сохранении факторов риска, могут контактно переходить на внутренние половые органы. А вот уже их поражение гораздо серьёзнее в плане течения и прогноза, особенно для женщин репродуктивного возраста.

Причины

Учитывая механизмы развития заболевания, ведущее место в его развитии занимают приобретённые факторы риска. Причём основными среди них считаются именно те, которые создают условия для снижения защитных сил слизистой оболочки:

1. На первом месте находится широкое распространение гормональной контрацепции. Хотя раньше указывалось, что её циклическое применение только благоприятно влияет на репродуктивную систему, сейчас мнение кардинально изменилось. Подбор препарата должен проводиться только строго с учётом всех показаний и противопоказаний.
2. Следом идёт неуклонный рост функциональных и органических гинекологических заболеваний, приводящих к нарушению менструального цикла. Изменение гормональной регуляции на любом уровне неизбежно сказывается на состоянии слизистой оболочки и микрофлоры влагалища.
3. Постепенное увеличение в женской популяции эндокринной патологии – сахарного диабета, ожирения, нарушения функции щитовидной железы.
4. К пусковым факторам относятся изменение полового поведения, нарушение правил личной гигиены, а также снижение защитных сил иммунитета. Это частая смена половых партнёров, регулярное использование барьерной контрацепции, нерациональное подмывание и спринцевание, имеющиеся очаги хронической инфекции.

Для удобства диагностики и лечения воспаления влагалища, причины его возникновения были разделены на две группы – вызываемые условно-патогенными или особыми микробами.

Специфический

Эта группа возбудителей в большинстве своём состоит из микроорганизмов, передаваемым преимущественно половым путём. По сути, воспаление влагалища, вызываемое ими, является венерическим заболеванием. Поэтому развивается такой вариант болезни достаточно остро, и требует немедленного лечения:

• Чаще всего встречается трихомонадный вагинит – специфическое поражение, вызываемое простейшими. Его развитие сопровождается зудом, дискомфортом и обильными пенистыми выделениями из влагалища.
• Следом по частоте идут воспалительные процессы, вызываемые внутриклеточными возбудителями – хламидиями или микоплазмами. Их особенностью является скрытое течение, редко отмечаются умеренные симптомы (жжение, скудные слизистые выделения).
• Воспаление слизистой влагалища, вызванное гонококками, встречается достаточно редко – более типично поражение шейки матки. Но при его развитии наблюдается яркая клиника – сильное жжение, и образование обильных гнойных выделений.
• Кандидозный вагинит сейчас также относится к заболеваниям, передающимся половым путём. Грибки рода Кандида и в норме обитают на слизистой влагалища, но благоприятных условиях они могут неконтролируемо размножаться, вызывая появление зуда и творожистых выделений.

При подозрении на какой-либо специфический вагинит лечащий врач должен обязательно подтвердить его с помощью специальных методов диагностики.

Неспецифический

В этом случае воспаление влагалища вызывается микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным обитателям кожных покровов. К развитию заболевания приводят два фактора – снижение местной активности иммунитета, и уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке. Это приводит к заселению микробами «пустующего» места, и формированию воспалительного ответа на их внедрение:

• Первый вариант развития болезни чаще встречается у женщин в период постменопаузы, и называется бактериальный вагиноз. Для него характерна замена нормальной микрофлоры влагалища (молочнокислых бактерий) на специфические палочки – гарднереллы. При этом воспалительные изменения выражены слабо, а основная жалоба – умеренные выделения с неприятным рыбным запахом.
• Второй вариант более характерен для женщин молодого и репродуктивного возраста. Воспаление влагалища возникает на фоне снижения защитных сил, что приводит к агрессивному вытеснению лактобактерий более агрессивной флорой – стафилококками, стрептококками, микробами кишечной группы. При этом наблюдаются явные признаки поражения – покраснение и отёк слизистой оболочки, жжение и зуд, обильные слизистые или гнойные выделения.

Примерное знание различий между отдельными формами вагинита позволяет начать эффективную терапию ещё до получения результатов лабораторной диагностики.

Лечение

Помощь пациенткам с острыми или хроническими формами обязательно должна складываться из двух звеньев. Соблюдение такого принципа позволит не только устранить имеющиеся симптомы, но и предотвратит рецидив заболевания в будущем:

1. При любом по происхождению воспалении влагалища лечение должно начинаться с общих мероприятий. Они должны включать стимуляцию защитных сил иммунитета – устранение хронических очагов инфекции, нормализация режима питания и отдыха. При специфических вагинитах обязательно исключаются незащищённые половые контакты, и проводится системная антимикробная терапия.
2. Общее лечение нужно эффективно дополнять местным, чтобы создать условия для механического удаления возбудителя со слизистой оболочки. Для этого применяются локальные формы препаратов – вагинальные таблетки, свечи и мази, а также спринцевания с антисептиками.

Соблюдение принципов и сроков лечения позволит устранить настоящие проявления, а коррекция факторов риска – предотвратить их возможный рецидив.

Специфический

При подозрении на любую из перечисленных инфекций этой группы обязательно назначается курс общей антимикробной терапии. Изолированное проведение только местных процедур не только не приведёт к выздоровлению, но и создаст условия для хронического течения болезни:

• Лечение трихомонадного вагинита производится с помощью антибиотиков – производных 5-нитроимидазола – Метронидазола, Орнидазола, Тинидазола. Они назначаются внутрь, а также местно – с помощью мазевых аппликаций или свечей.
• Терапия хламидийного и микоплазменного воспаления влагалища производится с помощью макролидов – антибиотиков, воздействующих на внутриклеточные возбудители. Назначаются препараты Азитромицин, Кларитромицин или Джозамицин. В дополнение к ним применяются местные ванночки или спринцевания с антисептиками – Бетадином, Хлоргексидином или Мирамистином.
• Гонорейный вагинит лечится с помощью комбинированной терапии – назначается сочетание Цефтриаксона с Азитромицином или Доксицилином. Дополняют её также обязательные местные процедуры.
• Лечение кандидоза проводится только с помощью противогрибковых препаратов, сначала применяемых только местно – Клотримазол, Кетоконазол. Если результат оказывается недостаточным, то врач назначает ещё курс системной терапии.

После клинического выздоровления проводится повторное исследование мазков из влагалища, подтверждающее полное уничтожение возбудителя.

Неспецифический

Если же при воспалении влагалища причиной явилась условно-патогенная флора, то лечение должно быть не таким интенсивным, но обязательно комплексным. Цель помощи при этом не только устранение возбудителя, но и максимально быстрое восстановление нормальной микрофлоры влагалища:

• В первую очередь выявляются факторы риска – хронические инфекции, эндокринные заболевания, особенности образа жизни. Проводится консультация относительно их дальнейшего устранения, а также даются необходимые назначения.
• Общая и местная антибактериальная терапия в настоящее время широко не применяется. Назначение препаратов из этой группы проводится только по отдельным показаниям. Используются только средства с комбинированным действием – Тержинан, Полижинакс, Нео-Пенотран, сочетание Метронидазола и Клиндамицина.
• Ванночки и спринцевания с антисептиками (Хлоргексидин, Бетадин, Мирамистин) назначаются на срок не более 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы уничтожить основную массу возбудителей, без влияния на сохранившиеся лактобактерии.
• Сразу же после завершения местной антимикробной терапии назначаются эубиотики – средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. К ним относятся препараты Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Биовестин.
• При атрофических изменениях слизистой оболочки дополнительно применяются местные формы эстрогенов – Овестин.

Но всё же основой терапии неспецифических вариантов заболевания является модификация состояния здоровья и образа жизни женщины. Только активное выявление и лечение сопутствующих заболеваний и состояний позволит избежать возвращения неприятных симптомов.