Как проходит реабилитация после перелома плюсневой кости стопы. Перелом пятой плюсневой кости стопы Основание 5 плюсневой кости

Как известно, плюсневые кости расположены в стопе, а, следовательно, отвечают за возможность человека ходить и стоять. На них при движении приходится большая нагрузка, особенно если человек страдает ожирением или заболеваниями костно-мышечной системы. Так уж получается, что переломы плюсневых костей достаточно распространены, при этом перелом 5 плюсневой кости занимает первенство среди всех травм стопы. Несмотря на небольшие размеры кости, перелом может случиться в разных местах, подвергнуться травмированию может головка или тело, при этом точную локализацию места травмы можно определить после назначенного рентген - исследования.

Основной признак перелома пятой плюсневой кости – это боль, усиливающаяся во время движений и надавливания в область плюсны. Насколько сильно будут проявляться симптомы болезненности, зависит от объема повреждений, вида травмы и болевого порога человека. Можно отметить, что повреждение стопы происходит не только при ударе, падении, но и от чрезмерной нагрузки, что относится к спортсменам. Восстановление от травмы зависит от качества оказанной первой помощи, возраста человека и наличия осложнений, о которых мы расскажем ниже.

Классификация

Перелом плюсневой кости может локализоваться в разных частях плюсны, поэтому рассмотрим структуру кости. Сама кость состоит из основания, тела, шейки и головки. Головка кости перетекает в дистальный метафиз и через основание кости образует проксимальный диафиз, бугристость. Фиксируют кость сухожилия, мышцы (короткая и длинная, 3-я малоберцовая).

Классификаций травм плюсневых костей несколько, в зависимости от места и вида перелома. Выделяют два вида перелома: вследствие травмы и чрезмерной нагрузки. Кроме этого, существует классификация по месту перелома или трещины.

Перелом Джонса, или перелом основания 5 плюсневой кости, возникает в основании кости, как раз в этом месте слабо развито кровоснабжение. Из-за недостаточного кровоснабжения перелом Джонса долго срастается, при этом не исключением является отсутствие полного срастания, в таких ситуациях может формироваться костный нарост – косточка.

Перелом Джонса нередко бывает не только под действием травматических факторов, но и чрезмерной нагрузки, когда мышцы не справляются с защитной функцией. Это относится к спортсменам и работникам физического труда.

Переломы могут возникать посередине кости, затрагивать шейку или головку. Распространенный вид травмы – это отрывной перелом, при котором отрывается фрагмент кости. Случается он во время подворота стопы и не всегда вовремя диагностируется. Человек думает, что его нога болит из-за вывиха, также боль вызывают разрывы и растяжения связок.

Если разбирать вопрос, сколько заживает перелом, то условно можно разделить кость на 3 зоны. При отрывном переломе в области, где расположен бугорок кости, восстановление идет быстро, практически всегда костные ткани срастаются. Это происходит благодаря защите бугорка мышцами и связками. Дольше всего срастаться ткани будут при переломе Джонса, так как этот участок плохо кровоснабжается. Опасны проксимальные переломы в 3 зоне, срастаются такие травмы тоже не всегда. Из осложнений часто возникают ущемления нервов (нейропатии), последующая деформация тканей.

Выделяют открытый перелом, когда повреждается кожный слой и образуется рана, и закрытый. Опасен открытый перелом плюсневой кости со смещением, что нередко требует хирургического лечения. Травма стопы со смещением опасна еще наличием кровотечения, а также повышением риска нагноительного процесса в тканях. Травма также бывает одиночной (трещина в одном месте) и множественной (поражаются несколько участков).

Симптомы

При возникновении перелома 5 плюсневой кости появляются симптомы боли – это главный признак. Боль локализуется в зоне наружного края стопы, усиливается при касании, движениях ступни или во время наступания на ногу. Важный признак при переломе – это отечность. Появляется не сразу, но нарастает спустя полчаса и более. Болезненность и отечность со временем усиливаются, человек не может наступить на больную ногу.

Бывают ситуации, когда возникает трещина или незначительный перелом, но растягиваются или разрываются связки. Отечность отмечается небольшая, боль терпимая во время покоя. Человек может сразу и не обратиться за помощью, что в последующем может вызвать смещение кости. Иногда отмечается сросшийся перелом, лечение которого не проводилось, кости срослись самостоятельно. Такие ситуации сопровождаются деформацией кости, образованием нароста – косточки.

Кроме боли и отека, при переломах наблюдается изменение цвета кожи – покраснение или посинение, в зависимости от объема травмирования мягких тканей.

Первая помощь и диагностика

Чем раньше начинается лечение, а точнее, оказание первой помощи, тем больше шансов избежать дальнейшего разлома кости, смещения или травмирования нервов и сосудов.

Выявить точное место повреждения – тела или головки 5 плюсневой кости сможет уже врач после того, как изучит снимок после рентгена. Пострадавшему должны оказать первую помощь находящиеся рядом люди.

Начинается оказание первой помощи с определения вида травмы. При открытом переломе отмечается открытая рана, может начаться кровотечение. В таких случаях нужно аккуратно прикрыть рану асептической повязкой. Нельзя самостоятельно вправлять кости. Это чревато последствиями:

возникает угроза отрыва или дальнейшего смещения;
возрастает риск травмирования сосудов и нервов;
неумелые манипуляции приведут к усилению боли.

В алгоритм первой помощи входит приложение холода (льда) к месту ушиба и обеспечение покоя ноге. Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При сильной боли можно дать анальгетик, это облегчит состояние пациента.

Лечение перелома назначается после изучения места травмы, результатов рентгена. Выделяют два вида лечения. Консервативная методика заключается в наложении гипсовой повязки. Без гипса можно проводить лечение трещины и простого перелома, но если присутствуют осложнения (открытая рана, смещение, отрыв осколков), то нужно иммобилизовать кость, чтобы дать ей возможность срастись.

Лечение без гипсовой повязки основано на наложении специальной шины. Из минусов метода - необходимость обездвижения ноги и поддержание покоя, ступня не должна подвергаться нагрузке и движениям.

При осложненных переломах может потребоваться проведение операции, во время которой врач проводит сопоставление отломков, устраняет смещение. Для восстановления целостности кости вживляются специальные приспособления, которые фиксируют кость.

Выделяют раздробленные переломы, которые невозможно лечить наложением гипса или простой операцией. В таких случаях делается процедура с названием «накостный остеосинтез». Вживляется специальный материал, фиксирующийся пластиной, который заменяет костную ткань.

Реабилитация

Реабилитация после перелома нужна с целью восстановления подвижности ноги, так как за время иммобилизации происходит атрофия мышц. Когда накладывается гипс или проводится операция, наступать на ногу нельзя в период лечения, поэтому пациенту рекомендуется ношение костылей. Естественно, это отражается на двигательной активности ноги в будущем.

Для скорейшего выздоровления необходимо укрепить структуру костей. Для этого назначаются витамины, кальций. Среди народных методов можно выделить рецепт холодца или студня. Употребление этих блюд насыщает организм коллагеном, который отвечает за суставы и кости.

Кроме витаминов, могут назначаться хондропротекторы, особенно если пациент в возрасте. Среди хондропротекторов можно выделить Глюкозамина хондроитин, Терафлекс, Артра и другие. Эффективно применение гомеопатии, для уменьшения отечности, снятия воспаления назначают препарат Траумель.

После того как гипс снят или проведена операция, начинается интенсивный период реабилитации. Улучшить питание тканей, уменьшить воспаление помогают физиопроцедуры. Назначаются УВЧ, магнитотерапия, электрофорез. Кроме физиотерапии, пациенту нужно пройти курс массажа, заниматься лечебной физкультурой. Только так удастся не только вылечить перелом, но и вернуть подвижность стопе.

В последующем, после перелома, нужно будет беречь ногу. Для профилактики перелома нужно носить удобную обувь, не делать резких движений ногами. В гололед не следует торопиться.

Перелом костей плюсны – одна из самых распространенных травм, характеризующаяся интенсивной болью и отеком в области стопы. Диагностировать патологию сложно, поскольку ее симптомы схожи с обычным ударом или ушибом.

Стопа представляет собой последний отдел нижней конечности и состоит из:

Предплюсны –тыльной стороны. Включает семь костей, которые располагаются в два ряда: пяточную, таранную, ладьевидную, три клиновидные, кубовидную.
Плюсны – подошвенной части. Образована пятью трубчатыми костями, имеющими основание, головку и тело. В единое целое они соединяются при помощи суставов.
Пальцев. Четыре из них имеют по три фаланги, один – две.

В данной зоне расположены суставы:

голеностопный (находится у основания ступни, имеет форму блока);
подтаранный;
клиноладьевидный;
плюснефаланговые.

Здесь же пролегают две группы мышц:

голени – формируют своды стопы;
подошвенные – обеспечивают движения пальцев, служат для поддержания костей.

Для их соединения с костями имеются сухожилия и связки.

Благодаря особенностям строения ступня удерживает на себе вес человека и предоставляет возможность свободного перемещения тела в пространстве.

Причины перелома 5 плюсневой кости

Травма пятой плюсневой кости (маршевый перелом) является результатом удара тяжелым предметом, происходит вследствие автоаварии, неудачного падения. Случается она по причине подворачивания ноги из-за неосторожной или быстрой ходьбы, бега.

Наиболее подвержены риску получения перелома:

профессиональные спортсмены;
женщины, носящие туфли на высоких каблуках;
пожилые люди, страдающие остеопорозом.

Виды переломов

Выделяют следующие виды переломов 5 кости плюсны:

отрыв головки или бугристости основания;
травмирование широкой части основания кости (перелом Джонса);
диафизарный;
разлом шейки или дистального метафиза.

В зависимости от смещения костей перелом может являться:

косым;
поперечным;
клиновидным;
Т-образным.

Исходя из степени поврежденности кожных покровов, определяют травмы:

открытые;
закрытые.

Признаки перелома

Проявляется недуг:

острой болью, которая имеет свойство усиливаться при нагрузках;
отеком (увеличивается к вечеру);
хромотой, невозможностью свободно наступать на ногу;
образованием подкожной гематомы;
возникновением хромоты;
хрустом или щелчком в проблемной зоне.

Диагностика

Диагностируют патологию путем визуального осмотра поврежденной области, сбора анамнеза больного.

Дополнительно проводят рентгенографическое исследование костей стопы в двух плоскостях, которое повторяют через 10 дней. Это позволяет установить наличие стресс-переломов, отличить их от вывихов и ушибов. Для получения наиболее точной картины недуга назначают сцинтиграфию – лучевую диагностику.

При наличии сильного отека назначается МРТ.

Проанализировав полученные снимки, врач определяет направление дальнейших действий.

При травмировании конечности в районе стопы необходимо срочно вызвать врача. До приезда медиков пострадавшему человеку требуется грамотно оказать первую помощь. Для этого нужно:

Максимально обездвижить больную ногу.
Приложить к травмированному месту холод. Лед прикладывается не более чем на 20-30 минут, интервал между компрессами должен составлять полтора часа. В противном случае может произойти обморожение и некроз тканей.
Наложить повязку. Эластичный бинт следует наматывать не слишком туго, чтобы не пережать кровеносные сосуды.
Поднять конечность выше тела и зафиксировать: подобная мера способствует уменьшению отека и притуплению болевых ощущений.

Если есть возможность, больного нужно доставить в травмпункт самостоятельно, не дожидаясь врачей.

Лечение

Лечение перелома 5 плюсневой кости зависит от характера и тяжести травмы. Если нет смещения, осколков, открытых ран, то повреждение заживает быстро. Острую боль купируют с помощью обезболивающих препаратов в виде таблеток, мазей и гелей для наружного применения. На время, пока кость не срастется, следует ограничить физические нагрузки на больную ногу. С этой целью конечность иммобилизуют гипсовой повязкой, передвигаться человек может с помощью костылей. Получив результаты контрольной рентгенографии и убедившись в срастании кости, больному позволяют наступать на травмированную ногу. Чтобы снизить нагрузку, рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.

В том случае, если имеются переломы со смещениями костных обломков или нарушена целостность кожных покровов, показано обязательное проведение хирургического вмешательства.

Операция

Осуществляется тогда, когда части кости смещаются друг относительно друга больше, чем на половину своей ширины. В процессе оперирования они составляются в нужном положении, фиксируются специальными креплениями, затем вставляются спицы. После завершения манипуляции на хирургический надрез накладывается шов (гипс не используется). Пострадавший имеет возможность самостоятельно передвигаться с опорой на пятку в течение одного месяца.

Гипс-сапожок

Представляет собой тугую гипсовую повязку, которая накладывается, начиная от голеностопа и заканчивая пальцами ног. Она обеспечивает неподвижность сломанной кости, препятствует дальнейшему расхождению обломком, защищает конечность от случайных ударов и ушибов. Носят гипс беспрерывно на протяжении 4-6 недель.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

Применяют фиксатор для стопы или ортез при легком переломе (без смещений и разрывов мягких тканей). Он является более эстетичным, позволяет обездвижить стопу, снизить нагрузку на данную часть тела. Недопустимо использование подобных фиксирующих устройств тогда, когда имеется несколько разломов плюсневых костей.

Лечение народными средствами

Прибегают к нетрадиционным рецептам, чтобы ускорить процесс заживления переломов, а также с целью снятия острого болевого синдрома. Существуют различные варианты изготовления отваров и настоев, которые следует принимать внутрь. Местное использование растительных лекарственных средств недопустимо.

При травме пользуется популярностью настойка из окопника. Готовят ее в домашних условиях следующим образом: одну столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают. Когда жидкость остынет, ее процеживают. Употребляют лекарство в количестве двух чайных ложек три раза в день. Лечатся подобным способом на протяжении месяца.

Нетрадиционную медицину рассматривают только как дополнение к основному лечению.

Консервативная терапия

В случае получения легких повреждений предполагается накладывание гипса или тугой повязки, которые способствуют фиксации костей в нужном положении. Может использоваться метод скелетного вытяжения.

В сложных ситуациях (открытые травмы со смещениями) назначается проведение хирургической операции.

Из медикаментов больным назначаются хондропротекторы («Терафлекс», «Артра», «Дона», «Структум»). Они восстанавливают и укрепляют хрящевую ткань, снижают отечность. При наличии воспалений прописывают лекарственный препарат «Траумель».

Восстановление после перелома плюсневой кости стопы, которое длится месяц-полтора, предполагает проведение процедур, направленных на разработку конечности, возвращение ее функциональных возможностей. Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после того, как сняли гипс. В качестве основных показаны ЛФК, массаж.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает разработать поврежденные суставы, укрепляет весь опорно-двигательный аппарат, препятствует мышечной атрофии и предупреждает жидкостные застои, отеки тканей.

сгибание и разгибание пальцев;
повороты ступней поочередно в разные стороны;
потягивание стоп на себя и обратно;
перекатывание с пятки на носок;
круговые движения стопами;
захват и перемещение мелких предметов;
катание мяча по полу.

Все приемы нужно осуществлять по 10-15 раз каждый, движения совершаются медленно, со строгим соблюдением всех правил безопасности. Это поможет предупредить риск получения повторного травмирования. Первые занятия рекомендуют проводить в кабинете ЛФК под непосредственным наблюдением инструктора.

Процедуры нормализуют кровообращение в ногах, улучшают питание мышц, снимают болезненность, способствуют скорейшему восстановлению после перелома 5 плюсневой кости. Массаж должен делать исключительно специалист, досконально владеющий техникой его проведения и знающий все особенности полученной травмы.

Самостоятельно дома советуют производить легкие круговые и продольные поглаживания конечности, также помогающие разрабатывать поврежденные ткани.

Питание

Чтобы ускорить восстановление после перелома, больному требуется большое количество белка. В каждодневный рацион больного должны включаться мясные и молочные блюда. Следует также употреблять холодец и студень: в них содержатся компоненты, ускоряющие регенерацию хряща.

Сколько заживает перелом?

Полноценное заживление перелома (закрытого, без смещения) при рационально подобранной терапии происходит за 8 недель. Замедлить процесс выздоровления способны:

высокая степень тяжести перелома;
большое количество костных отломков;
наличие осложнений;
несвоевременное оказание медицинской помощи;
пожилой возраст пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
неправильно подобранные методы лечения.

Возможные осложнения после травмы

При благоприятном прогнозе, а также корректно подобранной схеме терапии и реабилитации после травмы перелом заживает в течение нескольких месяцев. По завершении восстановительного периода человек может вернуться к нормальной, физически активной жизни.

В результате несоблюдения вышеизложенных условий могут развиться тяжелые последствия. Таковыми являются:

постоянная боль в ступне;
артроз;
деформация конечности;
опущение продольного и перечного сводов (плоскостопие);
образование костных наростов;
ухудшение подвижности стопы.

Чтобы снизить риск появления осложнений, нужно уметь грамотно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, а в дальнейшем четко и строго следовать всем рекомендациям лечащего врача относительно лечения и реабилитации.

Превентивные меры, позволяющие избежать перелома ступни, предполагают:

соблюдение техники безопасности во время спортивных соревнований, тренировок;
предупреждение усталости ног, предоставление организму полноценного отдыха;
ношение в повседневной жизни удобной обуви на низком каблуке;
регулярные занятия гимнастикой, укрепление опорно-двигательного аппарата;
организацию правильного питания, обеспечение организма достаточным количеством витаминов.

Профилактические мероприятия должны быть постоянными и комплексными. Это поможет обеспечить целостность и здоровье ног надолго.

Плюсневые кости – часть скелета человека. Их перелом – один из самых частых, в особенности нередко встречается перелом основания 5 плюсневой кости человеческой стопы. В процессе диагностики врач должен выяснить локализацию и характер травмы, так как они могут сильно отличаться.

Виды переломов и анатомия стопы

По локализации, характеру и наличию смещения переломы классифицируют так:

травмы основания, тела, подголовчатые;
со смещением или без такового;
косые, поперечные, оскольчатые, винтообразные.

Этот вид травм составляет около 6% от общей травматизации костей. Чтобы разбрататься с механизмом развития патология, необходимо кратко углубиться в строение и анатомию стопы.

Сколько костей в стопе человека? Всего 26: 5 плюсневых – трубчатые, расположенные между костями предплюсны и фалангами пальцев, исполняют роль рычага при шагании, беге, прыжках; 14 пальцевых фаланг – первый имеет 2 фаланги, остальные по 3; 3 клиновидные, расположены между тремя плюсневыми и ладьевидной; кубовидная; ладьевидная; таранная; пяточная.

Вместе они образуют сложный механизм, компенсирующий нагрузки, поступающие в течение дня, кроме того, помогают гасить удары при ходьбе.

Причины перелома

Наиболее распространены следующие причины:

Продолжительные и интенсивные спортивные нагрузки;
Остеопороз, ведущих к ослаблению тканей;
Падение тяжелого предмета на кость стопы;
Автодорожная травма;
Падение с высоты (прыжки).

Какими симптомами сопровождается перелом любой плюсневой кости стопы

В первую очередь возникает сильный болевой синдром, который еще больше увеличивается при нагрузках. Затем возникает отек всей стопы, в травмированной области образуется синяк (подкожное кровоизлияние).

Как правило, острая боль возникает сразу после травмы, перед этим нередко больной слышит щелчок или хруст.

Боль приводит к хромоте. Отек нарастает в течение дня, а на ночь незначительно спадает. При тяжелых патологиях деформацию видно даже невооруженным глазом.

Как диагностируется перелом 5 или другой плюсневой кости стопы

Врач должен расспросить пациента о механизме травмы, ее силе, месте приложения, направлении
удара. Затем следует осмотр, изучение стопы и сустава. Отек, кровоизлияние и деформацию визуализировать не составляет труда.

Для диагностики травмы плюсневой кости, как правило, вполне достаточно рентгенограммы в двух проекциях, но при стресс-переломах без смещения возникают трудности даже у опытных врачей. В такой ситуации проводят контрольную рентгенограмму спустя 1-2 недели, когда происходит резорбция костных тканей в месте их поражения. Такой вид травм трудно определить до того момента, пока перелом не начал стираться и не образовалась костная мозоль. МРТ и КТ также могут применяться для диагностики стресс-перелома и иных патологий.

Первая помощь при переломе

Ограничение движений и каких-либо нагрузок. Очень важно исключить любые движения конечностью, чтобы предотвратитьдальнейшее повреждение;
Местное воздействие холодом. Уменьшить отек или даже замедлить его распространение, обеспечить ощущение онемения для облегчения боли поможет лед. Целесообразно прикладывать его к больному месту в течение 48 часов после травмы. Одна процедура прикладывания льда не должна длитьсябольше 20 минут. Перерыв между экспозициями льда должен быть как минимум 1,5 часа. Процедуру повторяют по мере необходимости. При отсутствии льда подходят любые замороженные продукты, завернутые в ткань. Рекомендуется применять холод как можно скорее после травмы пятой плюсневой кости. Лед нельзя класть прямо на кожу, его не оставляют на время сна и не держат больше получаса;
Эластичное бинтование. Пораженная конечность обматывается эластичным бинтом, но не следует
накладывать его слишком туго. Если возникло онемение, пальцы стали холодными, значит, необходимо ослабить повязку, она слишком туга. Эластичный бинт не позволит отеку распространяться, ограничит движение сустава. Спать можно без него, но передвигаться только с таковым. Восстановление при таких мероприятиях пройдет быстрее, так как исключаются осложнения;
Возвышенное положение. Поврежденная конечность должна лежать выше тела, например, под нее подкладывают подушку, лежа на кровати. При сидении ее кладут на стул для уменьшения отека и боли.

Поврежденную область нельзя нагревать на протяжении первой недели после травмы. Нельзя проводить спиртовые растирания, массаж, так как отечность только усугубится. Исключаются горячие ванны, сауны. Тепло оказывает противоположный льду эффект, стимулирует кровоток, что крайне нежелательно. Также необходимо максимально ограничить нагрузки при ходьбе, постараться не опираться на пораженную стопу, особенно до момента обращения к врачу.

Лечение любого вида перелома плюсневых костей стопы: консервативная терапия

Тактика лечения зависит от тяжести и локализации патологии. В первую очередь усилия направлены на возвращение пациента к полноценной жизни. Если соблюдать рекомендации врача, то восстановлениефункции стопы произойдет максимально быстро. Также это позволит исключить дальнейшие проблемы.

В ряде случаев при переломах без смещения гипс не накладывается. Многие врачи сейчас практикуют такой вариант лечения. Смещение костных отломков не происходит без нагрузки, но маленьким детям трудно объяснить, что нельзя наступать на ногу, поэтому им гипс всегда накладывается, тогда травма заживает быстрее.

При травматических переломах рекомендуется ходить с опоройна пятку либо вовсе без опоры, то есть на костылях. При стресс-переломах необходимы частичныенагрузки, но с применением индивидуальных ортопедических стелек, которые помогают снять напряжение с пораженного участка. При переломе с незначительным смещением выполняет репозиция и фиксация гипсовой лонгетой. При значительном смещении костных обломков (более чем на половину ширины кости) рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение

Показанием к операции является смещение костных обломков более чем на половину ширины кости. Одним из вариантов операции есть черскожная фиксация спицами. Это метод – один из самых популярных в последниедесятилетия. Сначала закрыто устраняетсясмещение обломков, затем через отломки в определенных направлениях просверливают спицы, при этом учитывается характер перелома.

Большим плюсом этого вида операция является быстрота, легкость, дешевизна, малая травматичность,
отсутствие разреза и послеоперационного рубца. Однако концы спицы выступают над кожей, чтобы в будущем ее удалить после срастания кости. Существует риск вторичного инфицирования. Требуется и длительное ношение гипса (около месяца), что провоцирует неудобства в повседневной жизни.

Отрытая репозиция перелома включает остеосинтез пластиной и винтами.

В данном случае делают разрез, чтобы получить доступ к поврежденным тканям, аккуратно отводят сухожилья, нервы и сосуды, мобилизуют костные обломки, устраняют смещение и фиксируют ногу в правильном положении. Больному разрешается ходить, опираясь на пятку.

Травмы плюсневой кости охватывают 40-45 % от всех случаев переломов стопы. Различают две большие группы такой патологии: вызванные механическими воздействиями и возникшими вследствие усталости. Перелом может быть получен как на одной плюсневой кости, так и одновременно на нескольких. По этому признаку различают единичную или множественную патологию. Чаще всего перелому подвержены 2, 3 и 4 плюсневые кости, деформации первой встречаются редко, а случаи с повреждением пятой считаются наиболее сложными. По виду травмы существует деление на открытую или закрытую формы.

Симптомы перелома пятой плюсневой кости

Признаки патологии значительно различаются в зависимости от вида. В некоторых случаях, например, при усталостных переломах, пациент вполне может принять симптомы за простые ушибы. Возможно полное отсутствие болевых ощущений, а патология определяется только по косвенным признакам. Усталостный маршевый перелом плюсневой кости выражается следующими симптомами:

появление боли в стопе после нагрузок;
образование отека, но без гематом;
исчезновение боли в состоянии покоя.

Травматический перелом выражен более ярко. В этих случаях при повреждении костей явно слышен характерный хруст, что автоматически говорит о возникшей деформации. После этого почти сразу появляется боль. Другими признаками травматического перелома являются:

появление через несколько часов сильного отека с гематомой;
неестественное положение одного или нескольких пальцев;
утихание боли с последующим возрастанием во время нагрузки.

Открытый перелом плюсневой кости стопы характеризуется разрывом мягких тканей с кровотечением. Это провоцирует сильный болевой синдром, который сложно не заметить. На поверхность выходят концы плюсневых костей, которые легко обнаружить визуально через разорванную кожу. Перелом плюсневой кости стопы требуется лечить в обязательном порядке, даже если симптомы очень слабы, так как он может вызвать серьезные осложнения.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Различают два вида переломов, каждый из которых вызывается своими факторами. Усталостная форма имеет более легкую форму течения, часто проходит самостоятельно. Ее вызывают длительные чрезмерные нагрузки на стопу. Они могут возникнуть при:

занятиях строевой подготовкой;
длительных пеших переходах;
переноске тяжестей.

В этих случаях стопа становится нагруженной долгое время, что приводит к появлению микротрещин в костной ткани. Травматические переломы имеют более явные причины. Их появление связано с внешним механическим воздействием, направленным на переднюю часть стопы. Такие ситуации могут возникнуть при:

дорожно-транспортных происшествиях;
падении на стопу тяжелого предмета;
неудачном приземлении после прыжка.

При травматической форме патологии чаще всего происходит перелом 5 плюсневой кости. Следующими по количеству деформаций являются первая и вторая. Особо тяжелыми считаются ситуации, когда происходит перелом Джонса: разрушается пятая кость в области ограниченного кровоснабжения.

При любых повреждениях стопы она очень теряет в своих амортизационных свойствах. Это приводит к тому, что нагрузка начинает перераспределяться по другим отделам опорно-двигательного аппарата, что вполне может привести к новым патологиям. Поэтому при переломе плюсневой кости лечение считается необходимым. Диагностикой заболевания и его терапией занимается:

На приеме врач сразу проведет внешний осмотр стопы с ее пальпацией. Для составления ясной картины повреждений ему будет необходимо получить ответы на такие вопросы:

Как давно произошел перелом?
Какие симптомы и с какой силой проявились при травме?
Имеются у пациента хронические заболевания опорно-двигательного аппарата?
Особенности профессиональной деятельности?
Какие меры принимались для снятия болевых симптомов?

Перелом пятой плюсневой кости, как и другие деформации стопы, требует обязательного проведения рентгенографического исследования. При необходимости вместо него используется компьютерная томография, показывающая не только деформацию костей, но и состояние мягких тканей и кровеносных сосудов. Врач всегда учитывает, что при стрессовых формах рентген не всегда указывает на патологию, так как она развивается внутри костной ткани, а поверхность остается целой.

Лечение перелома 5 плюсневой кости

Терапия заболевания при этой травме может носить как консервативный, так и оперативный характер. Первый используется при закрытых переломах без смещения. При этом применяются мази, гели для снятия отеков, специальная диета и максимальный покой поврежденной конечности. Наложение гипса в таких случаях часто не нужно. Оперативное вмешательство применяется при смещении отломков костей больше чем на половину диаметра или при открытых формах травмы. Оно заключается в:

репозиции отломков;
фиксации частей кости с помощью специальных винтов или пластин;
восстановлении или резекции кровеносных сосудов;
сшивании мягких тканей.

Перелом 5 плюсневой кости стопы после операции требует обязательного наложения гипсовой повязки. Ход лечения контролируется проведением периодических аппаратных исследований. После снятия гипса терапия переходит в реабилитационный период, цель которого - полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Все процедуры проходят под контролем врача, что исключает получение осложнений.