Что делать дальше после неудачной попытки ЭКО – успокаиваемся и действуем по плану! Необычные ощущения после удачного эко.

При проведении искусственного оплодотворения, не всегда удается забеременеть с первого раза. Если это не получилось, делается вторая попытка ЭКО. окажется успешной, при скрупулезном анализе предыдущей неудачи, проведении дополнительного обследования.

Причины неудачной попытки

Несмотря на тщательную подготовку к процедуре, никто не дает полной гарантии на положительный исход. Первая подсадка эмбрионов редко бывает удачной, но заметно возрастают шансы второй попытки ЭКО. Повторное оплодотворение не наносит вреда здоровью пациентки и абсолютно безопасно.

Некоторые будущие родители волнуются о наличии возможных отклонений у детей, родившихся после подсадки замороженного эмбриона. По результатам исследований не выявлено патологий в развитии ребенка. Процент детей, родившихся с какими-либо нарушениями, с помощью криопереноса, не выше подобного показателя, у детей, зачатых естественным путем.

Сроки

Через сколько можно делать повторное эко? Время проведения новой попытки искусственного оплодотворения, главным образом, зависит от рекомендаций лечащего врача и желания женщины. Согласуя эти показатели, через определенное время, можно делать ЭКО, обычно это 2-3 месяца. Но, учитывая индивидуальные особенности организма, только доктор определит, когда можно делать вторую попытку ЭКО, через два месяца или через более продолжительное время.

Но, ни один специалист не гарантирует, что и вторые попытки ЭКО окажутся успешными. Поэтому важно, после каждой неудачи, правильно определить причины, препятствующие возникновению беременности. Но невозможность забеременеть в первый или во второй раз - не повод для отчаяния. Многие факторы можно устранить, и в половине случаев женщина вынашивает и рожает здорового ребенка.

Только в тяжелых ситуациях, после трех без результативных попыток, врачи предлагают предпринять другие варианты. Например, использование донорских эмбрионов, сперматозоидов или яйцеклеток. Иногда, возможно только суррогатное материнство. Но не стоит перед принятием решения, отказываться сделать еще одну попытку оплодотворения.

Современная медицина применяет новейшие методики, и теперь, практически, каждая женщина может стать мамой. Все следует рассматривать как новую ступень на пути к успешной беременности. При следующей пересадке, минимизируются негативные факторы предыдущих процедур.

1. Блокада.
21-25 день цикла, её продолжительность - от12 до 22 дней.

2. Стимуляция яичников.
3-5 день цикла, её продолжительность - 12-17 дней

3. Пункция.
12-22 день от начала стимуляции яичников.

4. Перенос эмбрионов.
3-й-5-й день после пункции.

5. Поддержка.
Осуществляется после пункции, заканчивается после того, как будет сделан контрольный ХГч, как правило, спустя 12-20 дней после переноса.

6. Контроль беременности.
12 -21 день после переноса эмбрионов.

Общая длительность протокола примерно 40-50 дней.

Перечень препаратов:

1) Для блокады используются - агонисты, метипред (дексаметазон).
2) Для стимуляции яичников -Чмг (метродин, меногон, хумегон), а также рекомбинантные МГ (гонал-ф, пурегон)
3) Для триггер овуляции - профази, хорагон
4) Для наркоза при выполнении пункции - диприван
5) Для поддержки желтого тела специалисты клиники по лечению бесплодия используют прогестерон, дюфастон, утрожестан, хорагон

Недостатками данного протокола, являются:

Блокада приводит к задержкам, сбоям цикла;

Как побочный эффект проявляются климактерические признаки – жар, приливы;

Ожидание начала стимуляции яичников вызывает серьёзное эмоциональное напряжение;

Длительный эффект последействия, причиной которого является блокада гипофиза. Бывает сохраняется до полугода;

Иногда происходит влияние на процесс имплантации.

Протокол имеет определённые отличительные признаки:

Считается "золотым стандартом российских специалистов-репродуктологов " конца 20-го – начала 21-го века;

Единственно возможный вариант при осложнениях эндометриоза. ;

Абсолютная гормональная подконтрольность при начальном этапе стимуляции яичников. Это означает, что гормоны пациентки, страдающей бесплодием, выключены;

Может использоваться только у женщин, имеющих диагноз «бесплодие» возрастной ценз которых 30 лет.

Длинный протокол очень продолжительный, он занимает по времени также вторую фазу цикла, который предшествует процедуре экстракорпорального оплодотворения. Стимуляция яичников может продолжаться от 12 до 17 дней, её длительность зависит как от используемого препарата, так от ответа яичников.

С 21-25-го дня от начала менструального цикла назначается блокада гонадотропной функции. Пациентку, которую готовят к ЭКО, искусственно доводят до климактерического состояния, при помощи специальных препаратов - блокаторов. Как результат к началу следующего менструального цикла содержание собственных гормонов резко сокращается. Наступает время следующего этапа. Из-за блокады гипофиза яичники оказываются подготовленными к выполнению суперовуляции, которая осуществляется при помощи препаратов ЧМГ.

Продолжительность блокады – от 10 до 22 дней. Каждый случай индивидуален. Если же после того, как вам ввели препараты-агонисты, менструации нет, следует обратиться к лечащему врачу, поскольку нельзя исключить полностью наступление беременности естественным путём.

При первом этапе применяют чаще всего препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ), агонисты гонадолиберина, а также препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Агонисты гонадолиберина

Часть препаратов предназначена для ежедневных инъекций, некоторые вводятся лишь раз за несколько дней (к таким медикаментам относятся так называемые депо-препараты). Большая часть препаратов ставится подкожно, остальные – внутримышечно. Они, как правило, продаются шприцами. Очень подробная инструкция, которая прилагается к каждому препарату, позволяет пациенткам, готовящимся к экстракорпоральному оплодотворению, осуществлять инъекции самостоятельно. Но, поскольку введение данных препаратов всё же имеет некоторые особенности, желательно, чтобы первый раз укол женщине, которая лечится от бесплодия, сделала медсестра, заострив внимание на особых нюансах выполнения инъекции.

Агонисты способствуют угнетению яичников, соответственно резко снижается концентрация эстрадиола. О достижении необходимой фазы свидетельствует характерная УЗ-картина. После этого врач прописывает женщине, страдающей бесплодием, препараты ЧМГ для стимуляции яичников, а дозировку агонистов сокращает наполовину.

Рассмотрим, как действует на организм один из агонистов – Декапептил-дейли.

Основным действующим веществом препарата является синтетический аналог гонадолиберина – трипторелин. Он способствует выбросу гонадотропных гормонов, влияющих, на созревание яйцеклеток, выработку женских половых гормонов, а также на рост фолликулов.

Декапептил-дейли имеет вид шприца, удобного для самостоятельных инъекций. Препарат бывает двух видов:

1. Декапептил - дейли 0,5 мг (каждый шприц содержит 1 мл раствора, включающего 525 мкг трипторелина ацетата или 478,1 мкг трипторелина);

2. Декапептил - дейли 0,1 мг (каждый шприц содержит 1 мл раствора, включающего 105 мкг трипторелина ацетата или 95,6 мкг трипторелина).

Шприц с этим препаратом выглядит, как обычный инсулиновый шприц – очень тонкая, как волос, игла, что позволяет сделать подкожную инъекцию практически безболезненной. Инъекции этого препарата выполняют, как правило, ежедневно.

Упаковки препарата бывают разными – 7 или 28 шприцев. Хранить Декапептил-дейли рекомендуется в холодильнике, срок годности составляет 3 года.
Один шприц - одна инъекция. Через пару недель суточная дозировка обычно сокращается, поскольку врач центра по лечению бесплодия назначает дополнительно препараты ЧМГ, ежедневно вводить следует лишь половину содержимого шприца. Оставшийся препарат необходимо убрать, защитив иглу колпачком.

Отличительной особенностью данного препарата является то, что Декапептил–дейли, взятый из холодильника, не обязательно подогревать перед выполнением инъекции. Препарат редко вызывает побочные эффекты, которые являются следствием сокращения в крови половых гормонов. Иногда пациентки, которые проходят лечение от бесплодия, отмечают резкие перепады настроения, депрессивное состояние, приливы жара. Держатся эти симптомы недолго, говорят о том, что препарат действует эффективно, то есть, временно снижает уровень эстрадиола, за счёт чего возникают подобные ощущения. Любые побочные эффекты, возникающие после приёма Декапептил–дейли, затем проходят бесследно.

Очень редко там куда вводилась игла отмечаются местные аллергические реакции - слабые болезненные ощущения, небольшое воспаление или чувство зуда. Отменять препарат при этом нет нужды, но сообщить врачу клиники по лечению бесплодия об симптомах следует обязательно.

Инъекции Декапептил-дейли необходимо делать ежедневно, согласно точного времени, наиболее оптимально – вечернее время. Если вы решили изменить время, то предварительно обговорите эту ситуацию с вашим лечащим врачом.

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция яичников назначается во 2-5 день от начала менструального цикла, который наступает после введения пациентке, страдающей бесплодием, агонистов ГнГРГ. Стимуляция овуляции продолжается от 12 до 17 дней. Для этих целей используются специальные препараты, которые способствуют созреванию в яичниках женщины сразу нескольких фолликулов – до 30-40 штук одновременно.

С середины цикла пациентке, которую готовят к экстракорпоральному оплодотворению, назначают третий препарат – ХГЧ, благодаря чему происходит овуляция большей части фолликулов. Именно этот комплекс препаратов – ЧМГ+агонист – способствует существенному увеличению количества созревающих фолликулов. Этот же фактор позволяет повысить качество эмбрионов, их количество, что помогает учитывать при планировании лечебного цикла желания пациентки. Например, можно без каких-либо опасений перенести процедуру пункции фолликулов, это никак не отразится при результатах лечения бесплодия.

При введении гонадотропинов начинается отсчёт цикла ЭКО/ИКСИ , которые имеют отличия от иных стимулированных циклов, которые могут также применяться как вспомогательные репродуктивные технологии , таких, как инсеминация , включая использование спермы донора. При таких циклах (не экстракорпоральное оплодотворение) стимуляция овуляции осуществляется, как правило, без применения агонистов с 3-5 дня менструального цикла.

Такие препараты, как Хумегон, Меногон, Пергонал, Метродин, Нео-Пергонал относятся к человеческим менопаузальным гонадотропинам (ЧМГ). Они воздействуют непосредственно на яичники, способствуя более активному созреванию фолликулов. Препараты имеют попрошковую форму выпуска, к ним прилагается специальный растворитель. 3-4 порции сухого вещества -1 ампула растворителя.

Врач центра по лечению бесплодия выбирает дозировку исходя возраста пациентки, её веса, а также из состояния её яичников к данному моменту. Доза препарата может корректироваться, все зависит от ответа яичников. Реакция яичников определяется, исходя из уровня половых гормонов (эстрадиола), а также по данным УЗИ, которые позволяют определить толщину эндометрия, количество, размеры созревающих фолликулов,. Последняя процедура носит название УЗ-мониторинга.

Анализ крови, определяющий содержание эстрадиола выполняется при диагностической лаборатории по направлению, которое выписывает врач, осуществляющий лечение бесплодия. УЗ-мониторинг осуществляет сам лечащий врач, причём оплачивать его дополнительно не требуется. Как часто выполнять эту процедуру – решает доктор, это зависит обычно от того, какие результаты УЗИ были получены. Лист назначений должен находиться у пациентки, готовящейся к экстракорпоральному оплодотворению. Врач туда вносит дату, время следующего визита. Максимальное количество посещений для УЗ-мониторинга – четыре или пять.

Первый раз УЗИ назначают через 4-5 дней лечения, для того, чтобы определить реакцию яичников, выяснить, с какой скоростью растут фолликулы. Кроме того, во время процедуры определяется толщина эндометрия. Совокупность этих признаков может повлиять при изменении дозировки препаратов. До того момента, как фолликулы достигнут размера 10 мм, а также будут активно увеличиваться, УЗИ выполняют не чаще, чем 1 раз за 4-5 дней. Затем процедуру делают уже 8-10 раз, а когда лидирующий фолликул увеличится до 15-16 мм, осмотр яичников осуществляется каждый день. Исследование крови на содержание эстрадиола проводится обычно с такой же регулярностью, иногда немного реже. Зрелым считается фолликул, чьи размеры составляют не менее 18-20 мм.

Время пункции фолликулов назначает врач центра по лечению бесплодия, исходя из объективных признаков. Предварительно (за1,5 суток) пациентке, которую готовят к экстракорпоральному оплодотворению, делают инъекцию ХГЧ, чтобы ооциты окончательно созрели. Овуляция наступает через 36-38 часов после того, как была выполнена инъекция ХГЧ.

Введение препарата может вызвать небольшой дискомфорт живота. Причиной этого становится увеличение яичников. Не стоит, что овуляция наступит раньше времени, подобное практически невозможно. Этому способствует контроль, который осуществляет врач клиники по лечению бесплодия при лечении, а также гормональные препараты.

Препараты ХГЧ назначают лишь тогда, когда как минимум три фолликула достигли определённой стадии развития – 18 мм, а уровень эстрадиола достиг необходимого значения.

На качество спермы может отрицательно повлиять как половое воздержание (от 5-ти дней), так половой акт, совершенный за сутки до пункции. Врачи центра по лечению бесплодия рекомендуют воздерживаться от интимной жизни 4-5 дней до пункции, но это решается индивидуально при каждом конкретном случае, что следует обсудить со специалистом ещё до начала лечения бесплодия.

ХГЧ - Хорионический гонадотропин – это гормон, который имеет сходство с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Этот препарат способствует возникновению овуляции лидирующего фолликула, которая наступает обычно с середины менструального цикла. Овуляторной дозой считается 5000 ЕД ХГЧ, что вызывает изменения фолликул, благодаря чему примерно через двое суток наступает овуляция.

Если пункция будет осуществлена до наступления овуляции, то фолликулы окажутся пустыми. По этой причине ХГЧ следует применять за 1,5 суток до выполнения пункции. Например, если пункция назначается 9-00 20 мая, то инъекцию ХГЧ необходимо сделать 18 мая 22-00.

Препараты ХГЧ представляют собой сухой порошок, который разводится растворителем непосредственно перед инъекцией. Вводить препарат необходимо внутримышечно. Побочные эффекты, возникающие после введения ХГЧ, идентичны тем, что появляются после инъекций ЧМГ. Препараты ХГЧ выпускаются под разными названиями, все зависит от фирмы, наиболее распространёнными являются Профази, Хорагон, Прегнил.

Препараты ХГЧ вводятся один раз за весь цикл, инъекция абсолютно безболезненна, нередко выполняется женщиной, страдающей бесплодием, самостоятельно. Далее пациентка приходит на приём, лишь для выполнения процедуры пункции.

Перенос эмбрионов

Этот день назначается врачом индивидуально. Женщина может прийти одна или с мужем – по желанию. Перед тем, как идти делать пункцию, женщине можно слегка позавтракать, а вот приём жидкости необходимо ограничить, иначе это спровоцирует серьёзный дискомфорт мочевого пузыря.
Сама процедура не является сложной. После того, как женщина уляжется в гинекологическое кресло, врач обнажает шейку матки, затем вводит туда катетер и проводник. Через него, с помощью специального шприца переносят эмбрионы. Как завершение процедуры врач подвергает внимательному осмотру катетер, чтобы выяснить – не осталась ли там часть эмбрионов. Процедура проходит довольно быстро.

Болезненных ощущений во время процедуры обычно нет, иногда женщина может ощутить лишь небольшой дискомфорт, как при обычном гинекологическом осмотре. После того, как перенос эмбриона был осуществлён, пациентке следует ещё 20-30 минут полежать. Затем женщина может идти домой, лучше, если при этом её кто-то будет сопровождать.

День переноса эмбриона лучше освободить от физической нагрузки, отдохните лёжа. Нельзя забывать о том, что до того, как будут получены результаты теста, определяющего беременность, необходимо продолжать инъекции прогестерона (если поддержка была назначена врачом центра по лечению бесплодия).

Небольшие кровянистые выделения из половых путей, либо выделения из них воздушных пузырьков – не повод для беспокойства. Это не говорит о том, что эмбрионы не прижились, решили покинуть полость матки. Уже со следующего дня после переноса женщина, которой было сделано ЭКО, может заниматься своими повседневными делами, вплоть до того дня, когда будет выполнен тест определяющий беременность.

Есть лишь небольшие исключения, о которых следует помнить, не допускать этих нарушений. Нельзя:

Плавать или мыться, перед и после переноса эмбриона один день;

Принимать душ или обливаться водой;

Использовать тампоны;

Вести половую жизнь;

Заниматься активными видами спорта, такими, как бег, теннис, аэробика, альпинизм;

Начинать занятия новыми видами спорта;

Поднимать тяжести.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее действенным, но дорогостоящим и сложным методом лечения при бесплодии. Процент наступления беременности в результате первой процедуры составляет всего 15%-30%, второе ЭКО по ОМС отличается чуть более высоким результатом – 20%-40%. Поэтому для получения желаемого эффекта может потребоваться несколько попыток.

Именно высокая стоимость понижала его доступность для широких слоев жителей страны. Но начиная с 2013 года, решением Правительства РФ в качестве одного из способов по преодолению демографического кризиса и повышению показателя рождаемости ЭКО добавлено в перечень медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе за счет средств ФОМС при наличии страхового полиса.

Что требуется для ЭКО по ОМС?

Для включения в программу по системе ОМС требуется наличие определенных медицинских показаний к выполнению ЭКО. Обследование можно пройти в любом медицинском центре, женской консультации или центре семейного планирования.

Лечащий врач организации, где пациентом проводились диагностика и лечение, при наличии показаний выдает направление на выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

При наличии направления, решения медицинской комиссии и других необходимых документов гражданина ставят в лист ожидания определенного учреждения. Листы ожидания с указанием номера и шифра очередника оформляются электронным способом, что позволяет отслеживать через официальный сетевой сайт все движения и перемещения в списке.

Граждане имеют право самостоятельно определить клинику для проведения процедуры – частную или государственную, расположенную в регионе проживания или в ином регионе. Единственным условием является необходимость наличия договора между учреждением и Фондом ОМС.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Если проведенная операция не принесла желаемого результата, и беременность не наступила, возникает естественное желание повторить попытку.

В Российской Федерации лимит на количество попыток проведения процедуры искусственного оплодотворения не установлен законодательством. Пара имеет право направлять заявку на повторное ЭКО по ОМС и занесение в лист ожидания неограниченное количество раз в рамках федерального квотирования.

Проведение повторной попытки разрешено уже в следующем месяце после подтверждения отсутствия беременности. Но врачи, отвечая на вопрос через сколько делают повторное ЭКО, настоятельно рекомендуют прежде набраться физических сил и установить перерыв в 2-3 месяца для восстановления нормального функционирования женского организма после стресса стимуляции.

На практике в течение одного года может быть проведено не более 1-2 попыток. Данное обстоятельство связано с не всегда коротким листом ожидания и индивидуальными особенностями организма пациентов. Количество региональных квот связано с местным законодательством в области репродуктивной медицины и зависит от ряда причин, в том числе от количества желающих пройти процедуру в конкретный период. В среднем спрос на городские квоты больше и получить их сложнее, чем федеральные.

Шансы на положительный результат при второй попытке на ЭКО и в последующих попытках более высоки, чем в первой. Данный факт объясняется анализом ошибок и более детальной корректировкой программы лечения. Имеет значение и психологическое состояние женщины, которое становится стабильнее после первой процедуры.

Критерии для бесплатного ЭКО

Пары, претендующие на получение квоты, должны:

быть гражданами РФ и застрахованными по системе ОМС;
иметь медицинские показания для проведения процедуры;
не иметь тяжелых психических заболеваний или заболеваний соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности;
находится в возрасте от 22 лет до 38 лет на дату включения в список;
не иметь общих детей.

Требование о необходимости наличия официального брака у пары с недавних пор отменено. Теперь на ЭКО могут подавать заявку не состоящие в браке граждане.

С 2016 года планируется отмена требования, касающегося наличия у пары общих детей. Более того, родившие после использования метода искусственного оплодотворения женщины смогут выполнить повторное ЭКО по ОМС. Операция должна проводиться незамедлительно без ожидания в очереди.

Список городов и медицинских клиник, выполняющих ЭКО в рамках соглашения с ФОМС, а также их адреса и контактные номера можно узнать в каждом территориальном департаменте здравоохранения.

Видео по теме

Только представьте себе эту цифру: 4 млн жителей Земли были зачаты искусственным путем. Получилось ли у их родителей это с первого раза? Увы. Только около трети всех сразу оканчиваются долгожданной беременностью. Остальные пары терпят фиаско, неудачное ЭКО случается, но те, кто не опускает руки и пробует снова, в конце концов становятся счастливыми родителями.

Нежизнеспособные эмбрионы

В этом смысле решающее значение имеет качество генетического материала, полученного от супругов. Имея в своем распоряжении хорошие ооциты и сперматозоиды, взятые у молодых людей без вредных привычек и наследственных болезней, генетикам гораздо проще получить в пробирке здоровый жизнеспособный эмбрион . Но если возраст женщины выше сорока (у мужчин порог еще ниже – 30 лет), она имеет лишний вес и живет в состоянии хронического стресса, ее муж курит, а родственники чем-то болеют, то генетикам придется как следует потрудиться.

Как бы там ни было, провалившаяся попытка ЭКО – повод обратить еще более пристальное внимание на свое здоровье и образ жизни. А еще: удостовериться, что обратились к профессионалам. Квалификация и опыт , урологов-андрологов, генетиков, терапевтов, наличие собственной эмбриологической лаборатории с современным оборудованием – вот, что нужно выяснить перед тем, как нести в клинику деньги.

Важно! Лишний вес может стать серьезным барьером на пути к материнству. Дело в том, что из-за него львиная доля гормонов, вводимых для стимуляции овуляции, задерживается в подкожном жировом слое и не может должным образом подействовать на яичники. Доказано, что снижение веса женщины всего на 5-7 кг увеличивает шансы на беременность и ее успешное течение. Поэтому, если у вас есть проблемы с лишними килограммами, перед второй попыткой ЭКО непременно проконсультируйтесь с диетологом и эндокринологом.

Проблемы с эндометрием

Если матка женщины не готова принять эмбрион, то надолго он в ней не задержится, даже если сам по себе будет иметь отличные генетические показатели. Как понять, что матка готова? Измерить толщину эндометрия – ее внешнего слоя. Именно этот показатель до недавнего времени считался решающим, но сегодня репродуктологи берут в расчет и другие параметры – его структуру, рецептивную активность, способность к трансформации. Только проанализировав все исходные данные, можно вычислить «рецептивное окно» – короткий промежуток времени, когда матка наиболее восприимчива и шансы на беременность наиболее высоки.

Чтобы не пропустить «час пик», лучше всего ориентироваться на естественный цикл. Если же такой возможности нет, врач вынужден контролировать процесс при помощи гормональных препаратов. Придерживаться схемы их приема и точной дозировки – священный долг женщины, надеющейся на чудо. Рост и состояние эндометрия регулируется количеством тех или иных гормонов в крови, поэтому пропустив всего один прием или перепутав таблетки, можно запросто свести на нет все усилия.

Огромное значение имеет наличие в матке спаечных процессов, рубцов, миом, полипов и прочих новообразований. Они также могут мешать эмбриону как следует закрепиться в эндометрии. В следующий раз все эти факторы нужно исключить, иначе вторая попытка провалится, как и предыдущая.

Важно! Хоть и редко, но врачи сталкиваются с еще одной проблемой – инфекционными патологиями эндометрия. Главная опасность в том, что они протекают бессимптомно и заподозрить неладное можно только после подробного гистологического исследования.

Поражения маточных труб

Женщины редко обращают на это внимание, ведь маточные трубы не играют при ЭКО никакой роли – готовый эмбрион подсаживается прямо в матку. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. Патологические процессы, протекающие в фаллопиевых трубах, могут стать причиной попадания в матку токсических выделений, которые, в свою очередь, могут повлиять на эмбрион и помешать ему углубиться в эндометрий.

Чтобы исключить такое негативное воздействие, перед ЭКО нужно провести лапароскопию и избавиться от любых образований в трубах. Если это невозможно, придется удалить пораженную трубу целиком.

Несовместимость партнеров на иммунологическом уровне

Несовместимость в данном случае возникает именно тогда, когда на иммунологическом уровне партнеры похожи, то есть в их крови существует множество идентичных антигенов. Тогда при слиянии сперматозоида и яйцеклетки может получиться эмбрион, который более чем на 50% будет похож на собственные клетки женского организма. Иммунная система женщины сработает молниеносно и воспримет зародыш, как собственную патологическую клетку, которую нужно во что бы то ни стало уничтожить, пока она не заразила весь организм. Шансы на жизнь у такого «похожего» эмбриона критически малы. Даже если беременность наступит, то с высокой долей вероятности прервется на раннем сроке – иммунная система матери не допустит развитие «патологии».

К счастью, современные генетики и этот фактор научились обходить. Проведя накануне ЭКО процедуру , которая поможет выявить схожие антигены супругов, можно предусмотреть конфликт и назначить паре соответствующее лечение – активную или пассивную иммунизацию.

Генетические аномалии

Слишком переживать по этому поводу не стоит – вероятность гибели эмбриона из-за генетических сбоев не превышает 0,7%. Но это не значит, что такой фактор, как наличие хромосомных мутаций у супругов можно сбрасывать со счетов. Подвох в том, что и мужчина, и женщина могут быть абсолютно здоровыми и даже не подозревать, что являются носителями патологического гена. Зачастую он никак не проявляет себя, но может передаться потомству и вдруг «проснуться».

Перестраховаться и провериться на наличие хромосомных отклонений может каждая пара, ожидающая ЭКО. Для этого накануне проводится процедура кариотипирования, которая дает возможность выявить качественные и количественные изменения в хромосомном наборе каждого из супругов за тем, чтобы предусмотреть вероятность появления эмбриона с хромосомными патологиями.

Если процедура кариотипирования не была проведена перед оплодотворением, исключить вероятность подсадки генетически мутированного эмбриона можно уже после старта протокола ЭКО. Когда генетик соединит генетический материал супругов и получит готовые эмбрионы, будущие родители могут попросить о проведении предимплантационной генетической диагностики. В ходе исследования мутации будут обнаружены и это исключит возможность попадания в матку эмбрионов с патологиями.

Важно! По данным некоторых клиник, занимающихся ЭКО, предимплантационная диагностика увеличивает шансы на успешную беременность до 65%.

Кроме физиологических особенностей организма, а также возможных клеточных и генетических аномалий, часто успешному экстракорпоральному оплодотворению мешают и другие, независящие от супружеской пары, факторы:

заведомо неправильно составленный план протокола;
врачебные ошибки;
погрешности в проведении манипуляций с генетическим материалом;
низкое качество сред, в которых проводится оплодотворение и культивация эмбрионов.

Как бы там ни было, нужно помнить: каждая из вышеперечисленных причин преодолима. Главное – ответственно отнестись к выбору клиники и лечащего врача, а затем неукоснительно соблюдать все его рекомендации.

Что будет после неудачного ЭКО

В первую очередь, женщина должна отказаться от комплексов по поводу собственной несостоятельности и мучительного самобичевания. Пережить подобное вынуждены по меньшей мере 60-70% тех, кто решился на искусственное оплодотворение – всем им придется попробовать еще раз.

И вот хорошая новость: процент тех, кто беременеет после второго ЭКО, выше, чем число удачных первых попыток. Более того, после неудавшегося протокола медики часто наблюдают так называемое «спонтанное зачатие» в естественных условиях. Вдруг женщина, которая на протяжении нескольких лет не могла иметь детей, беременеет сама, без помощи репродуктологов и генетиков. Чаще всего этот факт объясняют повышенной гормональной активностью, которая наблюдается в женском организме после курса гормонов, которые она вынуждена была принимать в рамках первого протокола. Согласно мировой , процент женщин, которым удалось забеременеть естественным путем после неудачного ЭКО, достигает 24%!

Если чуда не произойдет, попробовать снова и начать второй протокол ЭКО можно будет уже через 2-3 месяца после первого. Этого времени должно быть достаточно для того, чтобы яичники пришли в норму после стимуляции и женский организм оправился после пережитого «гормонального шока».

Когда начнутся месячные?

Примерно столько же времени потребуется, чтобы полностью восстановился месячный цикл. Как правило, неудачное ЭКО – кровотечение начинается в срок. Но возможны некоторые сбои – выделения могут быть очень обильными. Это просто объяснить: ваш организм готовили к подсадке эмбриона, вы принимали гормоны, которые способствовали росту внутреннего слоя матки, и теперь этот самый слой (эндометрий) отторгается. Поэтому будьте готовы к интенсивным выделениям со сгустками крови.

Иногда месячные могут задерживаться – это также вариант нормы, объяснимый резкими гормональными колебаниями. Если вы имеете дело с грамотным врачом, ему не составит труда отрегулировать естественные процессы и привести ваш гормональный фон в норму после пережитой нагрузки.

Важно! Перед началом второго ЭКО месячные должны быть регулярными и проходить без нарушений. Как правило, после неудачной попытки искусственного оплодотворения овуляция происходит уже во время первой (реже – второй) менструации.

Какие анализы нужно сдать?

Перед первым ЭКО пара, конечно, уже проходила тщательное и обширное обследование, но теперь его придется повторить. К тому же, в зависимости от конкретной клинической картины, врач непременно назначит дополнительные исследования, задача которых – выяснить, почему эмбрион так и не закрепился в матке. Среди обязательных анализов:

Исследование эндометрия (методом УЗИ , биопсии, гистероскопии – в зависимости от индивидуальных показателей). Необходимо, чтобы убедиться: причина провала первого протокола не связана со скрытыми патологическими процессами в матке. Если же будет обнаружена инфекция или какое-либо новообразование, прежде, чем пытаться забеременеть вновь, женщине придется пройти соответствующий курс лечения.
Доплеровское УЗИ – помогает определить все ли в порядке с кровообращением в области малого таза. Наличие застоев – одна из возможных причин срыва беременности.
Анализ крови на гормоны и определение скрытых иммунных факторов.
Бактериологический посев – еще один способ выявить инфекции половых путей.
Определение показателей свертываемости крови. Если будет определено, что у женщины высокая свертываемость крови, то вполне возможно, что именно это и стало причиной отторжения эмбрионов. В группе риска женщины, страдающие варикозным расширением вен и геморроем.

Кроме этого, врач может назначить ряд дополнительных исследований: определение волчаночного коагулянта, кариотипирование, HLA-типирование, анализ крови на наличие антифосфолипидных антител, к ХГЧ и пр.

Неудачное ЭКО и психологический аспект

Если все анализы подтверждают, что вы можете стать родителями, но этого почему-то не происходит, то опытные репродуктологи в таком случае советуют обращать пристальное внимание не столько на физиологические, сколько на . Скрытые страхи и подсознательные установки могут влиять на исход искусственного оплодотворения не меньше, чем инфекции и патологии. Среди множества психологических причин неудачи ЭКО врачи выделили 5 основных:

неготовность женщины к материнству, невозможность представить себя в роли матери;
недоверие к лечащему врачу и медперсоналу клиники;
сомнения в супруге и его готовности к отцовству;
отношение к искусственному оплодотворению, как к чему-то противоестественному и опасному;
неверие в собственную беременность, заведомая убежденность в отрицательном исходе ЭКО.

Чаще всего эти страхи никак не выдают себя. Внешне женщина может казаться спокойной и уверенной, но подсознательные установки продолжают работать и срывать одну беременность за другой. Избавиться от скрытых психологических преград самостоятельно зачастую просто невозможно. Не даром во многих клиниках, занимающихся репродуктивной медициной, есть штатный психолог. Если первый протокол провалился, репродуктологи непременно включают психологическую консультацию в перечень обязательных мер.

Как подготовиться ко второму ЭКО?

Не стоит перекладывать всю подготовку к собственной беременности только на лечащего врача и психолога. Ваше будущее и ваше материнство в ваших руках, поэтому вы должны четко осознавать, как правильно вести себя следующие 90 дней (именно столько длится жизненный цикл яйцеклетки). Имейте в виду, что все, что вы едите, вдыхаете и ощущаете сегодня, отразится на яйцеклетке, которую репродуктолог извлечет во время пункции из вашего яичника через 3 месяца.

Вот несколько основных правил, которые актуальны для всех пар накануне очередного протокола ЭКО:

Свежий воздух, пешие прогулки и умеренные физические нагрузки – это не скучные врачебные рекомендации, а самые действенные способы борьбы с психо-эмоциональным напряжением.
Преимущественно сидячий образ жизни может спровоцировать застой кровообращения в органах малого таза. Усилить приток крови к репродуктивным органам, а заодно и побороть стресс, поможет массаж. Особенное внимание следует обратить на специальные техники массажа живота. Но есть одно но: массаж живота можно делать только до тех пор, пока вы еще не начали курс приема гормональных препаратов.
Основа фертильности и здоровой беременности – питание. Убедитесь, что ваш ежедневный рацион способен поддерживать в организме баланс всех необходимых витаминов и минералов, особенно фолиевой кислоты. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и, если потребуется, пропейте курс витаминов.
Приведите в порядок свои мысли. Йога, медитация, рефлексотерапия – выбирайте то, что по душе. Главное – провести месяцы перед искусственным оплодотворением не в томящем ожидании, а в гармонии с собой и с друг другом.
Отдохните и смените обстановку. Путешествия и новые яркие впечатления помогают забеременеть не хуже, чем сильные гормональные препараты. Хотите совместить приятное с полезным – проконсультируйтесь с врачом и выбирайте подходящий вариант санаторно-курортного лечения.

Пары, сумевшие преодолеть физиологические и психологические барьеры, узнают о долгожданной беременности со второй попытки, некоторые – с третьей. У врачей по этому поводу нет никаких табу: проводить ЭКО можно столько раз, сколько потребуется. В медицинской практике известны случаи, когда женщины беременели во время восьмого или даже девятого протокола. Конечно, решиться на такую череду оплодотворений может далеко не каждая женщина. Поэтому, как правило, после третьего-четвертого (в некоторых клиниках после пятого) фиаско паре рекомендуют попробовать альтернативные методики с использованием донорского генетического материала (яйцеклеток или спермы). Современная медицина не оставляет бесплодию шансов, главное – не оставляйте надежд.

Подготовка к ЭКО – процесс довольно длительный. С учетом того, что для пар, решившихся на эту процедуру, искусственное оплодотворение становится, без преувеличения, последней надеждой, после многочисленных попыток зачать ребенка и долгого лечения, на ЭКО они возлагают очень большие надежды. Тем больнее осознание того, что первая попытка оказалась неудачной. Спешим успокоить: именно так и происходит в большинстве случаев. Почему ЭКО не получается с первого раза? Перечислим самые распространенные причины.

При заболевании вирусными и бактериальными инфекциями вероятность успешного ЭКО снижается

Чем старше женщина, тем меньше вероятность, что эмбрион сразу приживется, ведь с возрастом фертильность снижается – после 35 лет, а особенно после 38. В этот период успешность составляет не более 15 %, тогда как для женщин в возрасте около 30 лет – 35 %. Нередко цифры еще ниже; для выяснения потенциальной фертильности существуют специальные тесты – например, реакция на кломифен или замер третьего дня, оценивающий уровень ФГС в крови.

Низкое качество эмбрионов

Единой системы оценки качества эмбрионов в мире нет, но, как правило, используются следующие параметры:- правильная форма;- скорость дробления (чем она выше, тем лучше). Эмбрион, который будет имплантирован женщине, должен иметь на третий день 8 клеток. Как правило, перенос осуществляется именно на третий день, за исключением некоторых случаев (таких, например, как криоконсервация), когда целесообразно пятидневное выжидание;- отсутствие фрагментов. Эмбрион считается непригодным к подсадке, если фрагментация составляет 50 и более процентов.

Инфекционные и вирусные заболевания

ОРВИ и особенно грипп оказывают негативное влияние на репродуктивную систему, поскольку во время болезни вырабатываются токсические вещества, воздействующие, в том числе, и на полость матки. Кроме того, для лечения этих заболеваний нередко применяются антибактериальные препараты. Сами по себе при правильном подборе они не оказывают негативного влияния на фертильность, однако могут стать опасными в сочетании с гормональными препаратами.

Изменения в эндометрии

Для того чтобы произошла успешная имплантация, а затем и развитие эмбриона, нужно, чтобы эндометрий был зрелым, необходимой толщины и с соответствующей нормам структурой. Принято считать, что перед имплантацией его толщина должна быть не меньше 7 миллиметров. Обычно этот параметр выясняется на УЗИ перед началом гормональной стимуляции, чтобы врач имел возможность назначить дополнительные препараты, не препятствующие созреванию фолликулов, но в то же время способствующие увеличению толщины эндометрия.

Неправильно подобранная стимуляция

Важнейший этап экстракорпорального оплодотворения – стимуляция яичников для увеличения количества созревающих фолликулов, содержащих яйцеклетки. Если виды или доза препаратов были подобраны неправильно, достижения цели не произойдет: количество фолликулов останется минимальным или же их качество будет неудовлетворительным.

Патологии маточных труб

В перед процедурой всегда назначается специальное исследование, помогающее определить заболевания маточных труб. Например, одно из них – гидросальпинкс, представляющее собой скопление жидкости как следствие воспалительных процессов. Более того, стимуляция овуляции перед ЭКО – один из факторов, которые способствуют росту гидросальпинксов.