Сторонні тіла зовнішнього слухового проходу. Сторонні тіла носа

Фантазія малюків безмежна, тому за ними завжди потрібне «око та око». Одна з найстрашніших ситуацій для батьків – якщо малюк засуне собі в носик чи вухо якийсь предмет. Це може бути крупа, намистинка, маленький гудзик, деталь від конструктора або якоїсь іграшки. Теоретично такі ситуації можна запобігти, не залишаючи карапуза віч-на-віч із небезпечними предметами і не випускаючи його з поля зору ні на хвилину. Однак іноді стороннім тілом, що потрапило куди не треба, може стати комаха, яка заповзла у вушко. Щоб не розгубитися при попаданні стороннього тіла в ніс чи вухо, батькам потрібно знати, як розпізнати ситуацію і що можна зробити самим.

Як «вирахувати», що в носі чужорідне тіло

Навіть якщо ви постійно контролюєте дитину, у її носику може опинитися сторонній предмет. Потрібна буквально кілька секунд, щоб засунути в ніс або випадково вдихнути дрібний предмет або шматочок їжі. Навіть якщо дитина добре розмовляє, вона ще погано розуміє свої відчуття і може сама не помітити, що в носику щось є, тому батькам доводиться самим здогадуватися про неприємність, що сталася, за такими ознаками:

у дитини закладає носик, але з одного боку;
шкіра навколо ніздрі, в яку щось потрапило, червоніє;
з носа з'являються виділення попри відсутність застуди;
дитина раптово починає чхати і в неї сльозяться очі.

Іноді попадання стороннього тіла ускладнюється деякими обставинами. Наприклад, якщо «предмет», що потрапив, — це шматочок їжі і він починає гнити і розкладатися, або якщо батькам не вдалося вчасно зрозуміти, що в носик щось потрапило, і вже почався запальний процес. У цьому випадку з'являються «важчі» симптоми:

з носа з'являються гнійні виділення(іноді з кров'ю) та гнильний запах;
виникає гнійний нежить, але з одного боку;
запалюється слизова оболонка у порожнині носа (риносинусит);
може хворіти голова з боку ніздрі, в якій знаходиться сторонній предмет.

Що робити при попаданні стороннього тіла в ніс

Для початку потрібно оглянути дитину та оцінити ситуацію: чи впораєтеся ви самі чи потрібна допомога доктора. Якщо предмет застряг не глибоко і добре видно, можна діяти самостійно:

капаємо малюкові, щоб зняти набряк слизової оболонки, викликаний попаданням у ніс стороннього предмета;
просимо дитину висморкатися тільки через одну ніздрю - ту, в якій знаходиться сторонній предмет (другу при цьому потрібно затиснути).

Якщо позбутися «малої крові» не вийшло – краще не займатися самодіяльністю і вирушати до лікарні. Особливо небезпечні спроби самим дістати предмет, який глибоко застряг. Батьки в цьому випадку починають намагатися дістати його ватяною паличкою або пінцетом, а в результаті лише проштовхують предмет ще глибше.

Якщо ж у дитини при попаданні стороннього предмета пішла кров із носа - звертатися до лікаря потрібно негайно, навіть не намагаючись самим вирішити проблему.

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт) ось не думала, що і мене торкнеться проблема розтяжок, а ще писатиму про це))) Але діватися нікуди, тому пишу тут: Як я позбулася розтяжок після пологів? Дуже буду рада, якщо і вам мій спосіб допоможе...

Як зрозуміти, що у дитини у вусі стороннє тіло

Якщо в носі дитини найчастіше виявляються дрібні предмети або шматочки їжі, то у вушках, особливо влітку, повзучі комахи. Комаха може заповзти у вухо, поки дитина захоплено грає або спить, причому ні малюк, ні батьки можуть цього навіть не помітити. Зрозуміти, що у вушко потрапило стороннє тіло, можна за наступними симптомами:

дитина починає погано чути;
вушна сірка починає відокремлюватися у підвищеному обсязі;
вушко запалюється і починає гноїтися;
дитина скаржиться на біль у вусі.

Найскладніше у цій ситуації – вчасно розпізнати проблему. Іноді діти по кілька днів можуть ходити з стороннім предметом і не помічати цього, доки не з'явиться сильний дискомфорт і біль.

Що робити, якщо у вушці дитини виявилося стороннє тіло

Насамперед потрібно заспокоїтися самим і заспокоїти дитину, тому що її відчуття можуть бути дуже болючими. Діяти треба дуже обережно, щоб не погіршити ситуацію.

Як дістати комаху з вушка малюка

Попадання комахи у вуха – часта історія, але, на щастя, майже завжди – з добрим кінцем. Витягти комаху з вуха можна самостійно. Для цього знадобиться гліцерин або Вазелинове маслота ватяна паличка.

Гліцерин або підігріте до 37-39 градусів вазелінове масло потрібно закапати у вушко (приблизно 3-4 краплі). Це потрібно для того, щоб закрити доступ кисню для комах. За 3-4 хвилини комаха гине і її можна витягувати. Дитина при цьому відчуває закладеність у вусі, яка навіть після вилучення комахи зберігатиметься деякий час;
Через 3-5 хвилин після закапування попросіть дитину нахилити голову дитини над столом, фактично лягти на стіл тим вушкам, у яке закопували. На стіл можна підстелити серветку або рушник;
У такому положенні дитині потрібно побути 15-20 хвилин. У цей час з вушка буде витікати масло, а разом з ним і комаха. Навіть якщо комаха не випаде сама, вона суттєво просунеться до самого краю слухового проходуі тоді його потрібно буде дуже акуратно дістати ватною паличкою. Дуже важливо діяти саме ватною паличкою, а не щипцями або пінцетом (це у випадку з комахами): ними можна ненароком відламати частину комахи, і інша її частина залишиться у вусі і буде важкодоступною для вилучення;
Після вилучення комаху потрібно добре оглянути, щоб переконатися, що вона вийшла повністю, до єдиної кінцівки. Будь-які частини комахи, що залишилися у вусі, спровокують запалення.

Що стосується вушок малюка, то тут мамі потрібно бути акуратною навіть за рядової гігієнічній процедурі. Якщо чистити вушка дитини ватяною паличкою, можна не розрахувати глибину і замість чищення лише проштовхнути вушну сірку до барабанної перетинки. Від цього утворюються сірчані пробки, які фактично стають сторонніми тілами. Неякісні ватні паличкиможуть залишити вату у вушці дитини, тому найкраще гігієну вух проводити ватними джгутиками. ).

У ситуаціях із потраплянням стороннього тіла у вухо чи ніс найважливіше – своєчасна діагностикаТому будьте уважні до дітей і звертайте увагу на всі незвичайні симптоми. Чим раніше проблемабуде виявлено та вирішено, тим менше наслідківдля здоров'я малюка вона залишить.

Відео: ОБЖ-Інородні тіла у вусі та носі

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт! Сьогодні я розповім вам, як мені вдалося прийти у форму, схуднути на 20 кілограмів, і, нарешті, позбутися жахливих комплексів повних людей. Сподіваюся, інформація виявиться для вас корисною!

Сторонні тілазовнішнього слухового проходу поділяються на екзогенні та ендогенні, а також на живі та неживі (інертні). Найчастіше й у переважній більшості випадків у малолітніх дітей зустрічаються екзогенні інертні сторонні тіла (намистинки, насіння, горошини тощо). Живі сторонні тіла (різні комахи) заповзають у зовнішній слуховий прохід під час сну чи лежання людини на траві. Ендогенні сторонні тіла є продуктом секреції залозами вушної сіркита епідермального походження (сірчана та епідермальна пробки).

Патогенез. Стороннє тіло, перебуваючи у зовнішньому слуховому проході, може ускладнитися запальним процесом до дифузного зовнішнього отиту. Рослинне стороннє тіло (боб, квасоля та ін.), подразнюючи потові та сірчані залози, викликає їх гіперсекрецію, внаслідок чого воно набухає і чинить тиск на стінки зовнішнього слухового проходу. Це може викликати омертвіння окремих його ділянок та посилювати запальний процес.

Живі сторонні тіла можуть виділяти захисні речовини, які здебільшого відносяться до тваринних отрут. Ці речовини можуть подразнювати шкіру і чинити на неї ушкоджуючу дію.

Симптоми та клінічна картина.Інертні сторонні тіла в дітей віком, які мають гігроскопічними властивостями, найчастіше виявляються відразу. Вони протягом багатьох днів можуть перебувати у зовнішньому слуховому проході, не викликаючи неприємних відчуттів доти, доки не виникне пролежень шкіри та не приєднається вторинна інфекція. У цьому випадку дитина починає виявляти занепокоєння і торкатися хворого вуха. При огляді у зовнішньому слуховому проході визначаються відповідні зміни і нерідко саме стороннє тіло.

Живі сторонні тіла виявляються негайно, оскільки їх перебування у зовнішньому слуховому проході супроводжується нестерпним шумом, що виробляється комахою при повзанні по барабанній перетинці, і сильним болему вусі, що іноді провокує у дітей судоми та запаморочення.

Діагноз. Виявлення стороннього тіла в зовнішньому слуховому проході не викликає труднощів у свіжих випадках. Однак коли стороннє тіло довгий часне виявлялося, а потім виникло ускладнення (дифузний зовнішній отит), його візуальне виявлення стає скрутним чи навіть неможливим.

Лікування. Характер лікування визначається видом стороннього тіла і передбачає насамперед його видалення щадним шляхом. При округлих твердих тілах(намисто, горошина та ін.) не слід користуватися пінцетом або іншими захоплюючими інструментами, оскільки стороннє тіло зісковзуватиме в більш глибокі відділи слухового проходу. Якщо стороннє тіло вільно балотує у просвіті слухового проходу, його легко видалити промиванням вуха (рис. 1).

Мал. 1.Техніка промивання вуха (а, 6) та видалення стороннього тіла із зовнішнього слухового проходу за допомогою гачка (в)

Якщо видалення стороннього тіла промиванням не вдалося, що відбувається, коли воно проникло за природне звуження зовнішнього слухового проходу, використовують спеціальний вушний гачок для видалення сторонніх тіл.

Для скорочення набряклого стороннього тіла в слуховий прохід вливають 96% спирт. Процедуру повторюють кілька разів, щоразу перед цим висушуючи слуховий прохід. Потім видаляють стороннє тіло доступним способом. При неможливості видалення стороннього тіла консервативними методамийого доводиться видаляти хірургічним шляхом, вдаючись до завушного способу відкриття зовнішнього слухового проходу.

Живі сторонні тіла можуть бути видалені вимиванням; в деяких випадках їх попередньо фіксують, вливаючи в зовнішній слуховий прохід спирт, рослинну або вазелінову олію.

Прогнозсприятливий у випадках, коли чужорідне тіло видалено у перші години й без додаткових інвазивних методів. Слід побоюватися вторинної інфекціїта прободіння барабанної перетинки.

Сірчані та епідермальні пробки

Сірчана та епідермальна пробки виникають внаслідок накопичення вушної сірки та злущеного епідермісу у шкірно-хрящовій частині слухового проходу. Їх освіті сприяють вузькість і звивистість проходу, гіперсекреція сірчаних залоз і порушення складу сірки, що набуває підвищеної в'язкості і прилипає до стінок слухового проходу. Сприяють утворенню сірчаних пробок лусочки епітелію, що злущується, і хронічний дерматоз.

Симптоми. Сірчана пробка не проявляє себе доти, доки вона повністю не закупорить слуховий прохід. Зазвичай після прийому душа чи купання раптово виникає закладеність однієї чи обох вух. Одночасно з'являється низькочастотний шум у вусі, аутофонія в причинне вухо і навіть запаморочення при тиску сірчаної пробки набухлої на барабанну перетинку. У деяких осіб сірчана пробкаможе викликати невралгію чи порушення емоційно-психічного стану.

Діагнозґрунтується на анамнезі, скаргах пацієнта та отоскопічній картині, при якій у слуховому проході визначається жовта або темно-коричнева маса різної щільності - від дуже твердої, щільно пристала до стінок слухового проходу, до м'якої клейкої.

Диференціальний діагноз проводять з стороннім тілом, епідермальною пробкою, отомікозом та іншими продуктивними захворюваннями.

Лікуванняполягає у видаленні пробки. Якщо вушна сірка м'якої консистенції її видаляють звичайним промиванням вуха. Якщо пробка спаяна зі шкірою, після вливання в зовнішній слуховий прохід вазелінової олії на 10-15 хв допустима її люксація з наступним вимиванням. Якщо пробка стара, щільно спаяна зі шкірою і не піддається вимиванню, її необхідно розм'якшити. Для цього хворому рекомендують протягом 1-2 днів по 3-4 рази на день впускати у вухо краплі наступного складу: натрію гідрокарбонату 0,5 г, гліцерину та води по 10 мл. Після цього пробка легко вимивається звичайним способом.

Оториноларингологія. В.І. Бабіяк, М.І. Говорун, Я.А. Накатіс, О.М. Пащинін

Цікавість та прагнення пізнати світ у малюків дуже розвинені. Вчинки крихти для їх здійснення іноді нешкідливі і загрожують серйозними наслідками. Одна з таких ситуацій – потрапляння стороннього тіла до вуха дитини.

Стороннім тілом називають чужорідний предмет, який потрапив у вухо. Правда, не завжди він у вусі виявляється з вини самого малюка, що вивчає своє тіло, а потрапляє, наприклад, з води під час купання у водоймі.

Стороннє тіло у вусі дитини зустрічається досить часто.

Найчастіше у вухо малюка потрапляють:

намистини;
гудзики;
деталі конструктора;
насіння;
кісточки вишень;
квасоля;
комахи;
вата;
горошини;
уламки сірників;
шматочки паперу.

Класифікація сторонніх тіл у вусі

За механізмом попадання у вухо виділяють сторонні тіла:

екзогенні (що потрапили ззовні);
ендогенні (що утворюються у вусі): ліпома, .

За характером сторонні тіла бувають:

неживі: всілякі дрібні предмети (намистинки, кнопки, клаптики вати, деталі іграшок та ін.);
живі: комахи, що залетіли або заповзли у вухо з повітря, води.

За способом розміщення у вусі розрізняють чужорідні тіла:

вільно переміщаються і вилучені без особливих зусиль;
фіксовані, тобто застрягли у слуховому проході.

Клінічні ознаки стороннього тіла у вусі

Один із симптомів стороннього тіла у вусі – біль у ньому.

Сторонні тіла можуть застрягати в слуховому проході, а можуть проникати глибоко, ушкоджуючи барабанну перетинку, потрапляти в середнє або навіть у внутрішнє вухо. Симптоми знаходження стороннього предметау вусі специфічні: , запаморочення, блювання і навіть судоми у дитини.

Клінічні прояви залежить від виду стороннього тіла. Наприклад, комахи, повзаючи і дратуючи барабанну перетинку, викликають дуже неприємні відчуття, дискомфорт та біль. Дитина турбуватиметься, намагатиметься засунути палець у вушко. При цьому чужорідне тіло може проштовхуватися ще глибше.

Уламками олівця чи гострою деталлю іграшки чи конструктора можна пошкодити шкірні покрививсередині слухового проходу, що теж викликає біль та .

Але в інших ситуаціях - при попаданні частинок їжі, дрібних намистин, горошин та інших тіл - ніяких проявів протягом деякого часу може і не виникнути. Якщо факт потрапляння стороннього предмета у вухо дитини залишився непоміченим батьками, то симптоми з'являться вже на стадії виникнення ускладнення.

Чим небезпечні сторонні тіла у вусі

Будь-які, навіть дрібні, сторонні тіла необхідно якнайшвидше видаляти з вуха, тому що з часом вони викликають запальний процес, тобто. Сторонні тіла значного розміру перекривають повністю слуховий прохід і порушують природне виділеннявушної сірки.

При можливе поширення інфекції на середнє вухо, що розвивається. Його симптомами будуть виражені болі (тупі, потім стріляючі), зниження слуху, гноетечение з вуха. Це супроводжується підвищеною температурою, головним болем, занепокоєнням дитини, погіршенням апетиту. За рахунок набряку тканин слуховий прохід звужується, створюючи проблеми для отримання предмета.

Чужорідний предмет викликає посилення виділення у вусі поту та жиру. При попаданні у вухо насіння, кукурудзяного зерна, горошини, квасолі в умовах підвищеної вологості відзначається їхнє набухання. Повне перекриття слухового проходу супроводжується болючими відчуттями, зниженням гостроти слуху, появою відчуття розпирання. При розбуханні таких органічних тіл не може їх витяг. Якщо предмет продовжуватиме перебувати у вусі, то може статися некроз (омертвіння) тканин у слуховому проході.

Перша допомога за наявності стороннього тіла у вусі

Батькам, побачивши або запідозривши проникнення у вушко дитини стороннього тіла, необхідно укласти дитину на бік (проблемним вухом вниз) – можливо, стороннє тіло випаде самостійно. Не можна намагатися видаляти його за допомогою сірника, ватної палички або іншого інструменту – так можна проштовхнути чужорідне тіло далі слуховим проходом і утруднити його вилучення або пошкодити барабанну перетинку.

Тільки за умови, що предмет, що потрапив у вухо, добре видно, частина його виступає назовні зі слухового проходу і є можливість захопити її пінцетом або пальцями, можна видалити його самостійно.

При попаданні у вухо комахи необхідно нахилити голову малюка цим вушкам вгору і закапати в нього теплу олію (вазелінове, дитяче, оливкове, соняшникове). Це спричинить загибель комахи. Через 5-10 хвилин укладають дитину на бік (цим вухом вниз) хвилин на 20. Під вухо застилають серветку. Разом з олією з вуха витікає і комаха. Якщо є кровотеча або виділення з вуха, болю, застосовувати масло не слід.

У решті випадків потрібно негайно звертатися до дитячого ЛОР-лікаря. Спроби батьків самостійно витягти стороннє тіло небезпечні непередбачуваними наслідками. Ускладненнями при неправильному витягу з вуха стороннього предмета можуть стати:

пошкодження шкіри у слуховому проході,
інфікування,
навіть розрив барабанної перетинки з наступними проблемами з якістю слуху.

Чим допоможе лікар

Лікар проведе отоскопію, і, виявивши стороннє тіло, витягне його за допомогою спеціальних інструментів.

Для початку лікар зробить огляд за допомогою отоскопа, щоб правильно оцінити проблему і стан (цілісність) барабанної перетинки, що виникла. Видалити сторонній предмет лікар спробує шляхом промивання (якщо барабанна перетинка не постраждала). Теплу водуза допомогою шприца вливають у слуховий прохід, промивання можуть повторювати кілька разів.

При зверненні до лікаря в пізні терміниможе відзначатися виражений набряк тканин, значне звуження слухового проходу, що унеможливлює видалення стороннього предмета. У таких випадках може призначатися протизапальна та протинабрякова терапія, і лише потім видаляють із вуха стороннє тіло.

Лікар може використовувати для видалення інструменти (вушний гачок та ін.). У деяких випадках маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням. Після видалення тіла проводиться повторний огляд. При виявленні ушкоджень шкіри їх обробляють борною кислотою; за наявності запалення призначається лікування.

Якщо при первинному огляді виявляють пошкодження барабанної перетинки та глибоке проникнення чужорідного предмета, видаляють його оперативним шляхом.

Живе тіло у вусі (комаха) спочатку знерухомлюється (введенням у вухо олії або етилового спирту), а потім вимивається водою або видаляється вушним гачком.

У деяких дітей сірка продукується в підвищеній кількостіі відкладається у слуховому проході, прикріплюючись до його стінок. Це спричиняє ефект стороннього тіла – , зниження слуху. Видаляють сірчану пробку промиванням водою після розм'якшення перекисом водню, яку закопують у вухо за кілька хвилин до вимивання.

Стороннє тіло вуха - спеціальний термін, що використовується для позначення ситуації, в якій зовнішній слуховий прохід перегороджується стороннім предметом. Іноді можливе проникнення такого об'єкта в середнє або внутрішнє вухо.

Найчастіше стороннє тіло являє собою невеликі предмети або їх шматочки, наприклад, пластик, папір, тканину, деревину, насіння або комах. Також у слуховий прохід може потрапити елемент слухового апарату. Велике скупчення вушного сірчаного матеріалу також діагностується як стороннє тіло. Отже, розрізняють живе і неживе тіло, а також сірчану пробку.

Основними симптомами стороннього тіла вуха є відчуття закладеності, біль, тиск. В окремих випадках можливе запаморочення або нудота.

Для того щоб виявити та підтвердити наявність предмета у вусі, ЛОР призначає проведення отоскопії. Після діагностики необхідно видалити стороннє тіло з вуха, для чого можна використовувати промивання, застосування інструментів. У особливих випадкахпризначається хірургічна операція.

Класифікація проблем з чужорідним тілом вуха

Діагностика стороннього тіла вуха дуже важлива. По-перше, вона допомагає запобігти виникненню ускладнень: інфекцій, запалень, гною, захворювань складного характеру. По-друге, вона попереджає подальші травми вуха, некроз тканин, набряки та кровотечі. По-третє, що раніше поставлений діагноз, то менш болючим буде видалення чужорідного тіла з вуха, а значить - і хворобливі відчуттята інвазивність процедури буде мінімізовано для пацієнта.

Отже, якщо потрапило стороннє тіло у вухо, необхідно провести дослідження та визначити характер предмета. Залежно від його типу призначається і спосіб вилучення. Так, стороннє тіло у вусі може бути діагностовано наступним чином:

живе тіло у вусі;
неживе тіло у вусі;
сірчана пробка.

Живе та неживе тіла – це предмети екзогенного походження, а сірчана пробка – ендогенного (оскільки виникає всередині вуха, на основі речовини, що виділяється організмом). Неживі тіла ще називають інертними, а живі – рухливими. Відповідно до цього поділу, розрізняють і процедури, що передують маніпуляції видалення та подальше лікуванняпацієнта.

По положенню стороннього тіла у вусі їх поділяють на:

вільно лежать;
фіксовані.

Від того, який тип стороннього тіла знаходиться у вусі, залежить симптоматика, перебіг та лікування проблеми.

Симптоми стороннього тіла у вусі

Симптоми неживого чужорідного тіла у вусі

Якщо є стороннє тіло у вусі, симптоми можуть не проявляти себе досить довго, оскільки предмет може мати обтічну форму, гладку поверхнючи бути дуже маленьким. А ось велика річ у слуховому проході обов'язково викличе, по-перше, погіршення слуху, по-друге, відчуття закладеності. Також симптоматика неживого стороннього тіла у вусі включає:

біль;
виділення з вуха, часто кров'янистого характеру;
поранення, подряпування, перфорація барабанної перетинки;
наслідком травми барабанної перетинки може стати інфекція (наприклад, середній отит);
почуття розпирання, тиску;
омертвіння ділянки тканини вуха.

Симптоматика може також відрізнятися залежно від того, який інертний предмет потрапив у слуховий прохід. Наприклад, якщо річ має гострі грані, краї або поверхні, вона може розсікти барабанну перетинку, що викличе не тільки кровотечу, а й різкі болі, можливе зараженнята інфекцію. А ось насіння, потрапляючи в слуховий прохід вуха, набухає, вбираючи сірчані виділення та інші рідини. Поступово насіння збільшується у розмірі, погіршуючи чутність для людини, та больові відчуттяпосилюватимуться. Додатково виникає відчуття тиску чи розпирання, подальше стискання проходу вуха може призвести до омертвіння тканини всередині. Витягти такі предмети з вуха досить важко: вони ніби вклеюються в внутрішню порожнинузаймаючи весь вільний простір.

Також неприємно і влучення батарейок у вухо. Через те, що ці елементи проводять струм, що стає можливим через постійну наявність вологи в внутрішньому вусі, вони стають причиною початку некрозу тканин шкіри слухового проходу.

З предметів, що найчастіше потрапляють у слуховий прохід, можна виділити ватяні палички та їх елементи. Це є наслідком неправильного розуміння процесу гігієни: часто люди не вміють користуватися цим інструментом і лише заганяють сірку глибше у вухо, активно маніпулюючи в ній паличкою. При таких неакуратних діях можуть виникати уламки пластмасової або дерев'яної основи палички, накопичуватися волокна вати або формуватися сірчані пробки усередині слухового проходу.

Симптоми живого чужорідного тіла у вусі

У слуховий прохід може потрапити і живе, рухоме стороннє тіло, наприклад комаха, п'явка, черв'як, личинка і т.д. Симптоматика при такому предметі у вусі включає:

біль;
зниження слуху;
відчуття тиску;
лоскотання у вусі;
запаморочення;
рефлекторну нудоту та блювання;
напади судом;
некроз тканин.

Терпіти живе стороннє тіло в собі дуже важко, тому пацієнти зазвичай досить швидко звертаються до лікаря. Якщо ж цього не зробити, то може виникнути не тільки запальна реакція у відповідь або нагноєння. Відомі випадки, коли комахи відкладали яйця у вухо людині, намагаючись розмножитися. Такий варіант розвитку подій дуже малоймовірний, але можливий. Не відкладайте похід до лікаря потім.

Якщо людина опиняється в ситуації, коли проникнення живого стороннього тіла можливе, то варто попередити небезпеку і захистити вуха. Наприклад, у поході, поїздці, ночівлі під просто небаабо пікніку, краще зайвий раз убезпечити себе і одягнути шапку, косинку, пов'язку, що щільно прилягає до вух. Також дуже доречними будуть декоративні навушники, які захищають раковини не тільки від холоду або вітру, а й від проникнення сторонніх тіл. На крайній кінець - обмотайтеся шарфом. Пам'ятайте - якщо ситуація складається несприятлива, краще перестрахуватися і захистити себе від проникнення живого організму заздалегідь.

Симптоми сірчаної пробки

Якщо є у вусі відчуття стороннього тіла, не поспішайте займатися самодіагностикою та боятися, що слуховий прохід перекритий предметом чи живим організмом. Це може бути і сірчана пробка: виділення, що скупчилися, формують ущільнення, яке заважає нормальній роботі вуха і може спричинити запалення.

Причиною виникнення сірчаної пробки служить посилене і постійне виділеннявушної сірки, погана гігієна зовнішнього слухового проходу. Симптоматика при цій проблемі така:

відчуття закладеності вуха;
погана чутність;
тиск у вусі;

При прояві даних симптомів необхідно звернутися до лікаря якнайшвидше: рання діагностикадозволяє застосовувати найменш інвазивні методивидалення сірчаної пробки.

Діагностика стороннього тіла у вусі

Діагностика неживого чужорідного тіла у вусі

Для того щоб виявити наявність у вусі чужорідного предмета, у більшості випадків необхідний звичайний огляд у ЛОРа. Лікар виконує його, потроху зміщуючи раковину рукою, що покращує видимість слухового проходу. Якщо ж довго не звертатися по допомогу, огляд не допоможе: набряклі предмети або набряклі тканини внутрішнього слухового проходу заважають нормальній видимості. Якщо це сталося, то застосовується отоскопія, перевірка виділень, їх бактеріологічний аналіз, рентгенографія.

Часто стороннє тіло у вусі діагностується у дітей: малюки можуть просунути у слуховий прохід дрібний предмет. Тому не потрібно давати дитині невеликі запчастини або деталі від іграшок, прикрас, побутових речей та одягу; і, крім того, слідкувати за його рухами. Маленька деталь може довго пробути у вусі, не викликаючи симптомів, але запалюючи навколишні тканини. Дітки не завжди зможуть пояснити, що саме у них болить, а діагноз бажано ставити якнайшвидше.

Діагностика живого чужорідного тіла у вусі

Рухомий сторонній предмет у вусі здатний завдавати болісного болю пацієнту, тому сплутати це з іншою проблемою ЛОР-сегмента практично неможливо. Лікар намагатиметься скоротити час процедури, діагностувавши живе стороннє тіло.

Щоб видалити чужорідний організм із вуха, необхідно спочатку провести процедуру умертвіння комахи. Так, у вухо можна закапати самостійно або з кваліфікованою допомогою спирт, соняшникову чи вазелінову олію, тоді це полегшить симптоми.

Після цього проводиться видалення живого стороннього тіла.

Діагностика сірчаної пробки

Такі сторонні тіла у вусі, як сірчана пробка, можуть бути виявлені за допомогою простого огляду. Лікар відтягує вушну раковину, збільшуючи можливість візуалізувати проблему. Якщо це не допоможе, призначається отоскопія або мікроотоскопія або додаткові аналізи та процедури.

Сірчана пробка може спричинити початок запальної реакції, розвитку інфекції або хвороби, які характерні набагато активнішими симптомами і больовими відчуттями. Тому діагностика цієї проблеми має бути проведена на ранньому терміні.

Видалення стороннього тіла з вуха

Видалення неживого чужорідного тіла з вуха

За допомогою видалення предмета з вуха треба звертатися так швидко, наскільки це можливо, щоб не почалася запальна або гнійна реакція на стороннє тіло. Самому намагатися витягти предмет із вуха також не варто намагатися – можна поранити себе ще більше.

Якщо видалення проводиться майже відразу після того, як стороннє тіло потрапило у вухо, тоді застосовується або місцева анестезіяабо повне знеболювання (для маленьких дітей). Можна провести маніпуляцію без анестетика. Видалення здійснюється за допомогою тонкого інструменту- Гачка.

Якщо ж запальна реакціявстигла початися, тоді пацієнт приймає антибактеріальний чи протизапальний засіб, закладає у вухо мазь, шкіра обробляється розчином. борної кислоти. Після того, як зменшується реакція, проводиться видалення предмета.

Якщо ж видалити предмет за допомогою спеціального інструменту неможливо, призначається хірургічна операція, і стороннє тіло вуха видаляється через розріз на задній стороні вуха.

Видалення живого чужорідного тіла з вуха

Після того, як комаха буде вбита, лікар може проводити процедуру видалення її з вуха. Зазвичай його проводять за допомогою згаданого тонкого інструменту у вигляді гачка. Також використовують вимивання або пінцет.

Через те, що симптоматика при живому сторонньому тілі у вусі характерна яскравими і гострими болями, запальний процес зазвичай не встигає розпочатися. Тому такий вид стороннього тіла не характерний розвитком ускладнень.

Видалення сірчаної пробки

Видалення сірчаної пробки може бути проведене різними способами: інвазивними та неінвазивними, що залежить від того, як рано було поставлено діагноз. Якщо, наприклад, сірчана пробка була виявлена на ранній стадіїтоді у вухо закопують перекис водню, повторюючи цю процедуру протягом декількох днів. Така процедура спрямована на розм'якшення сірчаної пробки, що не тільки знижує болючі відчуття, але і полегшує її подальше видалення.

Сірчана пробка може бути вилучена за допомогою промивання, яке дуже успішне у тому випадку, якщо пробка розм'якшена.

Якщо промивання не принесло результатів, тоді проводиться видалення сірчаної пробки за допомогою тонкого медичного гачка. Можливе застосування вушних щипців.

Сторонні тіла (corpora aliena) слухового проходу різноманітні: насіння злаків, соняшнику, плодові кісточки, горох, намистини, металеві кульки, грифель олівця, папір, шматочки вати, уламки сірників та ін. Можуть бути "живі сторонні тіла" - дрібні комахи (тарака , клопи, мухи), личинки мух. Трапляються як у дітей (частіше), так і у дорослих. Сторонні тіла з гострими краями, особливо живі комахи, є причиною болю та шуму у вухах. При великих сторонніх тілах, які повністю обтурюють слуховий прохід, відзначаються зниження слуху, аутофонія, рефлекторний кашель.

Лікування. Попередньо оглядають вухо та встановлюють характер стороннього тіла. Потім під контролем зору стороннє тіло видаляють спеціальними гачками або промиванням вуха. Голова хворого повинна бути надійно фіксована, щоб уникнути травми слухового проходу і навіть барабанної перетинки при мимовільному русі голови. Набухають сторонні тіла (горох, боби) перед видаленням зневоднюють за допомогою повторного вливання у вухо спирту. Живі сторонні тіла попередньо знерухомлюють (умертвляють), вводячи в зовнішній слуховий прохід кілька крапель. рослинного маслата спирту.

62. Фурункул зовнішнього слухового проходу

Фурункул (otitisextemacircumscripta) - гостре гнійне запалення волосяного мішечка, сальної залози з обмеженим запаленням шкіри або підшкірної клітковиниперетинчасто-хрящової частини зовнішнього слухового проходу. Захворювання виникає в результаті проникнення інфекції, частіше стафілококів, в сальні та волосяні мішечки при подразненні забрудненої шкіри маніпуляціями у вусі шпильками, пальцями, особливо у осіб, які страждають на гноєтечу з нього. Загальними факторами, що схиляють

є порушення обміну, зокрема вуглеводного, неповноцінне харчування, авітамінози та ін. Фурункул зовнішнього слухового проходу може бути також при загальному фурункульозі.

Клінічна картина. Провідним симптомом фурунку-? ла зовнішнього вуха є сильний біль. З вуха вона іррадіює в очі, зуби, шию, іноді дифузно поширюється по всій голові. 1 $оль посилюється при розмові і жуванні внаслідок того, що сус-|тавна головка нижньої щелепи, зміщуючись, чинить періодичний тиск на стінки зовнішнього слухового проходу і, отже, на ділянку запаленої шкіри. Різка болючість виникає при натисканні на козелок і нижню стінкуслухового проходу при відтягуванні вушної раковини. В основі цієї хворобливості лежить той самий механізм, що і при появі болю в момент розмови чи жування. При отоскопії видно округле підвищення гіперемованої запаленої шкіри, що звужує просвіт слухового проходу. Іноді можна побачити кілька фурункулів. Введення вушної вирви вкрай утруднене через припухлість і біль. Інфільтрація шкіри нерідко поширюється на м'які тканини, що оточують вушну раковину, на соскоподібний відросток. Регіонарні привушні лімфатичні вузли збільшуються, стають щільними та болючими при пальпації. При розташуванні фурункула на передній чи нижній стінках області санториниевых щілин інфекція може перейти на привушну залозу і викликати |її запалення.

Температура тіла у хворого із фурункулом залежить від явищ [інтоксикації; нерідко можна спостерігати різке підвищеннятемпе-**чтури та озноб. Фурункул зовнішнього вуха найчастіше мимовільно: криється після дозрівання. У цей момент хворий наголошує на болю, самопочуття поступово покращується. Середня про-улжительность захворювання 7 днів, проте можливі рецидиви.

Діагностика Грунтується на даних анамнезу, скаргах, результатах обстеження (болючість при натисканні на кол, хворобливе жування та ін). Часто фурункул можна бачити; за допомогою інструментів, якщо він локалізується біля входу в слуховий [рохід; в інших випадках огляд виробляють за допомогою вузької шної воронки. На початку захворювання буває помітний просвічува-ний стрижень, а після спорожнення можна побачити кратерообраз-юе поглиблення на припухлості, звідки виділяється гній.

У диференційно-діагностичному плані слід виключити ютоїдит. При фурункулі зовнішнього вуха на відміну від мастоїдиту (рипухлість і болючість будуть виражені перш за все в облас-"і прикріплення вушної раковини, при мастоїдиті - в області ^сцевидного відростка; крім того, знижується слух. При фурункулі [рабана перетинка нормальна і слух не змінюється У плані загального обстеження хворого необхідно проводити дослідження крові та сечі на вміст цукру та стерильність (рецидивування фурункулу нерідко пов'язане з діабетом).

Лікування. У перші дні захворювання застосовують антибактеріальні препарати (стрептоцид по 1 г 4 рази на день всередину, еритроміцин або тетрациклін по 200000 ОД 4 рази на день всередину; у тяжких випадках призначають пеніцилін в ін'єкціях по 1000000 ОД 4-6 разів). . У зовнішній слуховий прохід вводять турунду, просочену борним спиртом. Такі турунди мають місцеву протизапальну дію. У ряді випадків, особливо під час стихання процесу, застосовують стрептоцидову, пеніцилінову або 1% левоміцетинову емульсію. Призначають жарознижувальні та болезаспокійливі засоби. ацетилсаліцилову кислоту, анальгін та ін. Іноді застосовують аутогемотерапію (2-3 внутрішньом'язові ін'єкціїкрові, взятої з вени хворого у кількості 7-10 мл з проміжком о 48 год).

У тих випадках, коли фурункул дозрів (зазвичай 4-й день захворювання) посилився больовий синдром або виникає небезпека нагноєння лімфатичних вузлів, слід вдатися до хірургічного розтину фурункулу. Розріз роблять під короткочасним наркозом у місці найбільшого вистояння фурункула, потім видаляють стрижень і гній, а порожнину, що утворилася, обробляють 5% йодною настойкою. Слуховий прохід осушують і потім вводять тампон, змочений спиртом або гіпертонічним розчином для дренажу. Загальне зміцнююче лікування має важливе значення. Загальне протизапальне лікування передбачає застосування антибіотиків, сульфаніламідів, комплексу вітамінів.

Розлите запалення зовнішнього слухового проходу

Внаслідок проникнення інфекції через дрібні травматичні ушкодження шкіри, що утворюються при маніпуляціях хворого у вусі, виникає дифузне запалення зовнішнього вуха (otitis externa diffusa). Крім того, мацерація шкіри при хімічних та термічних опіках також сприяє проникненню в неї гнійних та інших мікроорганізмів. При цій формі зовнішнього отиту запалення набуває розлитого характеру, захоплюючи і барабанну перетинку. Воно поширюється на глибокі шари шкіри, підшкірну клітковину. Такий перебіг процесу, як правило, спостерігається на тлі алергії чи обмінних порушень.

Клінічна картина. Клінічна картина захворювання складається з симптомів, властивих мокнучій екземі та фурункулу вуха (свербіж шкіри, гнильні виділення, болючість при натисканні на козелок тощо). При отоскопії у гострої стадіїпроцесу відзначаються гіперемія та інфільтрація шкіри перетинчасто хрящової частини слухового проходу. Набрякла шкіра звужує різною мірою його просвіт. У глибині проходу можна бачити кашкоподібну масу, що складається з десквамованого епідермісу та гною з різким гнильним запахом. Барабанна перетинкабуває помірно гіперемована та покрита опущеним епідермісом.

При хронічному перебігу захворювання симптоми менш виражені, на перший план виступає потовщення шкіри слухового проходу та барабанної перетинки внаслідок запальної інфільтрації.

Діагностика Грунтується на анамнезі, типових скаргах та даних огляду. Диференціальна діагностика проводиться >, із захворюванням середнього вуха. Іноді при наявності виділень з вуха і одночасному почервонінні барабанної перетинки диференціальна діагностика між розлитим зовнішнім отитом і запаленням середнього вуха утруднена. У цих випадках правильний діагноз можна поставити в результаті ретельного щоденного спостереження за перебігом процесу.

Лікування. Призначають раціональну дієту, багату на вітаміни. Проводять протизапальну терапію. Застосовують компрес, що зігріває. При виділеннях з вуха проводять промивання теплим 2% розчином борної кислоти або фурациліну (1:5000) та ін., після цього ретельно висушують і припудрюють |слуховий прохід порошком борної кислоти. персиковій олії, 2% сульфатіазолову; (fiasb або 1-2% жовту ртутну мазь. Хороший результат дає сма-"I кликання слухового проходу 2-3% розчином ляпіса або 1-2% спиртовим розчином діамантового зеленого. Сприятливо діють преднізолонова мазь, емульсія гідрокортизону, УВЧ-терапія ультрафіолетове опромінення, лазеротерапія. димедрол (по 0,025-0,05 г 2-3 десь у день), шпольфен (по 0,025 г 2 десь у день) та інших. У разі необхідно алергологічне обстеження.

Як правило, захворювання виліковується у короткий термін. Однак у ряді випадків відзначається схильність до рецидивуючого перебігу. У цих випадках показано загальне лікування антибіотиками та сульфаніламідними препаратами. При хронічному перебігу захворювання з успіхом може бути застосований стафілококовий анатоксин. З метою підвищення загального імунітету показані аутогемотерапія, вітаміни (А, групи В, С). Велике значенняу запобіганні захворюванням шкіри зовнішнього вуха має правильний гігієнічний доглядпри гнійних отитах особливо необхідний у дітей. Важливим профілактичним заходом є рекомендація не видаляти вушну сірку зі слухового проходу самостійно за допомогою сірників, шпильок і т. д., тому що це веде до появи сверблячки, розчісування та дерматиту.