बच्चों में हृदय की एक्स-रे जांच। हृदय के विन्यास, हृदय के व्यास का आकार और संवहनी बंडल का निर्धारण

हृदय का एक्स-रे एक शोध तकनीक है जिसकी मदद से किसी भी ऐसी असामान्यताओं और बीमारियों की पहचान करना संभव है जो पहुंच से बाहर हैं मानव आँख के लिएऔर अन्य उपकरण। यह प्रक्रिया चिकित्सा के लिए अविश्वसनीय रूप से प्रासंगिक है। यह आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है, और पूरी तरह से दर्द रहित और अविश्वसनीय रूप से तेज़ भी है। एक्स-रेप्रकाश की गति से मानव शरीर से गुजरें। हड्डियाँ विकिरण को अच्छी तरह संचारित नहीं करती हैं, इसलिए वे चित्र में दिखाई देंगी। सफ़ेद, और दिल और अन्य आंतरिक अंगअधिक गहरा हो जाना.

एक्स-रे कैसे काम करता है?

एक्स-रे मशीन एक ऐसा उपकरण है जो साधारण ऊर्जा को एक्स-रे में परिवर्तित कर सकता है। यह विद्युत नेटवर्क के माध्यम से संचालित होता है। आधुनिक एक्स-रे मशीनों में बिजली की आपूर्ति और एक ट्रांसफार्मर होता है। लाइट पूरी तरह से बंद होने पर भी ये निरंतर संचालन के लिए आवश्यक हैं।

एक्स-रे नियंत्रण कक्ष एक अलग कमरे में स्थित है। इसे जानबूझकर उपकरण के बगल में नहीं रखा गया है, ताकि डॉक्टरों को विकिरण की खुराक न मिले। हृदय के एक्स-रे के लिए मुख्य तत्व एक विशेष ट्यूब है जो विकिरण उत्पन्न करती है। यह एक सघन पात्र में स्थित है। एक तरफ कैथोड है, और दूसरी तरफ एनोड है। एक बार जब वोल्टेज ट्रांसफार्मर में होता है, तो यह एक्स-रे क्षेत्र में प्रवेश करता है। कैथोड और एनोड के बीच टकराव होता है, फिर वे तेजी से धीमे हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप एक्स-रे का निर्माण होता है। यह सब प्रकाश की गति से तुरंत होता है। इसके बाद, हृदय की एक एक्स-रे छवि प्राप्त की जाती है, जिसे एक विशेष फिल्म या कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है।

वर्तमान में, डॉक्टर अपने हाथों में तस्वीरें जारी नहीं करते हैं, लेकिन वे भरोसा करते हैं विस्तृत विवरणहृदय का एक्स-रे. नतीजा उसी दिन करीब आधे घंटे बाद पता चल सकेगा.

हृदय एक्स-रे का विवरण

इस प्रक्रिया को शुरू करने के लिए, आपको आधे कपड़े उतारने होंगे। फिर आपको डिवाइस के सामने खड़ा होना होगा। इसके बाद, डॉक्टर एक अलग कार्यालय में सेवानिवृत्त हो जाता है, जहां से वह इस प्रक्रिया का प्रबंधन करेगा। व्यक्ति को स्वयं को फोटोसेल पर दबाना चाहिए और फिर गहरी सांस लेनी चाहिए और अपनी सांस को रोककर रखना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो परिणाम धुंधला या पूरी तरह से अनुपयोगी होगा। आपको हिलना या हिलना भी नहीं चाहिए। प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं होता है।

यदि एक्स-रे के लिए आया व्यक्ति स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, तो इस स्थिति में इसे क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। वहीं, डॉक्टर या रिश्तेदार उसकी मदद करेंगे। इस विधि का उपयोग सर्जरी के बाद भी किया जा सकता है।

एक्स-रे के लिए संकेत

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय का एक्स-रे ऐसे ही नहीं किया जा सकता, क्योंकि ऐसा हो सकता है नकारात्मक प्रभावछाती और शरीर पर. इसे निर्धारित करने के लिए, कुछ लक्षण मौजूद होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: हृदय या छाती में दर्द, असमान धड़कन, उच्च रक्तचाप(या विपरीत), गर्मीबिना किसी अच्छे कारण के.

दिल का एक्स-रे क्या दिखाता है? इसकी मदद से आप पता लगा सकते हैं विभिन्न रोग, जो सम हैं शुरुआती अवस्था, और गंभीर समस्याएं. एक्स-रे स्पष्ट रूप से सूजन का फोकस दिखाता है, जो कि है आवश्यक कारकउपचार से पहले या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कई बार परीक्षण से यह स्पष्ट नहीं हो पाता कि व्यक्ति को किस प्रकार की बीमारी है, क्योंकि विभिन्न बीमारियों के लक्षण एक जैसे हो सकते हैं।

एक्स-रे की तैयारी कैसे करें?

किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो आपको एक्स-रे से पहले ऐसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि सिगरेट के कारण, एक्स-रे गलत परिणाम दिखा सकता है, और परिणामस्वरूप, समस्या की पहचान नहीं की जाएगी और कोई नुस्खा निर्धारित नहीं किया जाएगा। सही इलाज. इससे विभिन्न जटिलताएँ और जीवन को ख़तरा हो सकता है।

आपको अपने पास से सभी आभूषण भी हटा देने चाहिए, क्योंकि विकिरण के संपर्क में आने पर यह हानिकारक हो सकता है। यह बात पियर्सिंग पर भी लागू होती है। सभी उपकरण, हेडफ़ोन और अन्य चीज़ें अपने से दूर रखना उचित है।

हृदय की विकिरण शरीर रचना

छवि में हृदय और उसकी सभी वाहिकाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। हृदय के एक्स-रे के अधिक सटीक परिणाम के लिए, दो प्रकार के प्रक्षेपण किए जाते हैं: प्रत्यक्ष और पार्श्व। एक सीधी रेखा पर हृदय एक सजातीय प्रकृति का कालापन लिए हुए दिखाई देता है, जिसका आकार अंडाकार होता है। सबसे ऊपर का हिस्साहृदय विस्थापित है बाईं तरफ. रक्त वाहिकाओं और हृदय के बीच में कुछ गड्ढे होते हैं जिन्हें कमर कहा जाता है। ऐसा लगता है कि दिल अधर में लटक गया है. इसकी कमर और स्थान डायाफ्राम की ऊंचाई पर निर्भर करता है। हृदय के नीचे की छाया परिभाषित नहीं है, क्योंकि यह छाती में विलीन हो जाती है।

छवि में बर्तन और कक्ष चाप बनाते हैं। नियमानुसार दाहिनी ओर दो तथा बायीं ओर चार चाप होने चाहिए। पहला आर्क महाधमनी से शुरू होता है। दूसरा मेहराब दाहिने आलिंद के पास स्थित है। वे लगभग एक ही आकार के हैं. तीसरा और चौथा आर्क हमेशा छवि पर दिखाई नहीं देता है।

हृदय संबंधी कार्यों का विकिरण अध्ययन

एक औसत व्यक्ति जिसे स्वस्थ माना जा सकता है, उसका हृदय प्रति सेकंड एक धड़कन अर्थात प्रति मिनट 60 बार धड़कता है। इस समय, उत्तेजना की एक लहर अंग से गुजरती है, यानी पहले यह सिकुड़ती है और फिर आराम करती है। छवि में आप देख सकते हैं कि एक्स-रे में हृदय बड़ा हुआ है या नहीं, क्या यह सही ढंग से धड़क रहा है, क्या महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी क्रम में हैं।

हृदय विकृति विज्ञान का विकिरण निदान

को पैथोलॉजिकल परिवर्तनआकार, स्थिति और सिकुड़ा कार्य में परिवर्तन की पहचान करना संदर्भित करता है। आप यह भी देख सकते हैं कि यह एक्स-रे पर है या नहीं।

हृदय के आयतन की गणना कुछ निश्चित रेखाओं के अनुसार की जाती है। लेकिन यह विधि सटीक नहीं है, क्योंकि गणना करते समय डॉक्टर गलती कर सकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि दिल हिल जाता है दाहिनी ओर. ऐसा चोट लगने या फेफड़ों से जुड़ी बीमारी के बाद हो सकता है। संविदात्मक कार्य को विभिन्न संकेतकों का उपयोग करके मापा जाता है। यह लय, गहराई, आवृत्ति और गति हो सकती है। द्वारा भी रेडियोलॉजी निदानविभिन्न हृदय रोगों की पहचान की जा सकती है।

यहाँ मुख्य हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया। इसके साथ, मायोकार्डियम की ट्राफिज्म और सिकुड़न का उल्लंघन होता है, जो रक्त प्रवाह में कमी से प्रकट होता है। एक एक्स-रे बाएं निलय गुहा की विकृति और धमनीविस्फार के घनास्त्रता को दिखा सकता है।
2. माइट्रल और महाधमनी वाल्व. पहले प्रकार में, ब्रोन्कस और अन्नप्रणाली विस्थापित हो जाते हैं। हृदय विफलता होती है. दूसरे प्रकार के साथ, इसकी परिभाषा अधिक जटिल है। प्रारंभिक महाधमनी वाल्व रोग के साथ, इसका पता लगाना लगभग असंभव है। इसके बाद बायां वेंट्रिकल काफी बड़ा हो जाता है। कमर को उभारने के लिए गोलाकार शीर्ष किनारे की ओर बढ़ता है। महाधमनी का विस्तार होता है और ह्रदय का एक भागकिनारे की ओर चला जाता है. इस वजह से दबाव अधिक हो जाता है. पल्मोनरी एडिमा बाद में विकसित हो सकती है।
3. वाइस यह प्रकार दूसरों की तुलना में अधिक आम है। यह दाहिने आलिंद के विस्तार और हृदय रूपरेखा के निचले चाप में सूजन का कारण बनता है। इसकी वजह से सही कैमरे में बदलाव आते हैं. इसकी वजह से रक्त संचार रुक जाता है।
4. एक्स-रे पर हृदय दोष जन्मजात प्रकृति को प्रकट कर सकता है। इनकी पहचान आमतौर पर बचपन में ही हो जाती है। इन मामलों में, अकेले एक्स-रे अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं, लेकिन कुछ अपवाद भी हैं। यह सेप्टल दोष और डक्टस आर्टेरियोसस के खुलने को दर्शाता है। आमतौर पर, इस विकृति के साथ, हृदय का आकार एक चक्र जैसा होता है। एट्रियम और वेंट्रिकल दोनों बढ़े हुए हो सकते हैं।
5. पेरीकार्डिटिस। आप हृदय गुहा में संचित द्रव देख सकते हैं। उसकी छाया बड़ी हो जाती है. हृदय एक समलम्बाकार आकार ले सकता है। द्रव द्वारा तीव्र संपीड़न के कारण समय के साथ इसका आकार घटता जाता है और एक बूंद के रूप में परिवर्तित हो जाता है।

एक्स-रे के लिए मतभेद

यहां तक ​​कि एक्स-रे जैसी नियमित प्रक्रिया में भी कुछ मतभेद हैं। किसी भी परिस्थिति में इसे गर्भवती महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे विकृति या गर्भपात भी हो सकता है। अगर किसी व्यक्ति को पुरानी या मानसिक बीमारी है तो भी सावधान रहना चाहिए। यदि आपको फेफड़े संबंधी कोई बीमारी है तो आपको एक्स-रे नहीं कराना चाहिए संक्रामक प्रकृति, क्योंकि वे उत्पन्न हो सकते हैं गंभीर जटिलताएँ. इसे वर्ष में एक बार से अधिक करने की आवश्यकता नहीं है, अन्यथा तीव्र विकिरण प्राप्त हो सकता है, जो शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

हृदय की एक्स-रे जांचजीवित व्यक्ति की जांच मुख्य रूप से फ्लोरोस्कोपी द्वारा की जाती है छातीइसके विभिन्न पदों पर. इसके लिए धन्यवाद, हृदय की हर तरफ से जांच करना और उसके आकार, आकार और स्थिति के साथ-साथ उसके हिस्सों (निलय और अटरिया) और उनसे जुड़े हिस्सों की स्थिति का अंदाजा लगाना संभव है। बड़े जहाज(महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, वेना कावा)।

अध्ययन के लिए मुख्य स्थिति विषय की पूर्वकाल स्थिति है (किरणों का मार्ग धनु, डोर्सोवेंट्रल है)। इस स्थिति में, दो हल्के फुफ्फुसीय क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिनके बीच एक गहन अंधेरा, तथाकथित मध्यिका, छाया होती है। इसका निर्माण एक दूसरे के ऊपर परतदार छायाओं से होता है। छाती रोगोंमेरुदण्ड और उरोस्थि और हृदय, उनके बीच स्थित बड़ी वाहिकाएँ और अंग पश्च मीडियास्टिनम. हालाँकि, इस मध्य छाया को केवल हृदय और बड़े जहाजों के एक सिल्हूट के रूप में माना जाता है, क्योंकि अन्य उल्लिखित संरचनाएं (रीढ़, उरोस्थि, आदि) आमतौर पर हृदय संबंधी छाया के भीतर दिखाई नहीं देती हैं। सामान्य मामलों में उत्तरार्द्ध, दाएं और बाएं दोनों तरफ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और उरोस्थि के किनारों से परे फैला हुआ है, जो केवल पैथोलॉजिकल मामलों (रीढ़ की हड्डी की वक्रता, हृदय छाया का विस्थापन, आदि) में पूर्वकाल की स्थिति में दिखाई देता है। .).

नामित मध्य छाया के ऊपरी भाग में एक चौड़ी पट्टी का आकार होता है, जो एक अनियमित त्रिभुज के रूप में नीचे और बाईं ओर फैलता है, जिसका आधार नीचे की ओर होता है। इस छाया की पार्श्व आकृतियाँ अवसादों द्वारा एक दूसरे से अलग किए गए उभारों की तरह दिखती हैं। इन प्रक्षेपणों को चाप कहा जाता है। वे हृदय के उन हिस्सों और उससे जुड़ी बड़ी वाहिकाओं से मेल खाते हैं जो हृदय सिल्हूट के किनारों का निर्माण करते हैं।

आगे की स्थिति में, पार्श्व आकृतियाँकार्डियोवास्कुलर छाया में दाईं ओर दो और बाईं ओर चार मेहराब हैं। दाहिने समोच्च पर एक अच्छी तरह से परिभाषित निचला मेहराब है, जो दाहिने आलिंद से मेल खाता है; ऊपरी, कमजोर उत्तल चाप निचले से मध्य में स्थित होता है और आरोही महाधमनी और बेहतर वेना कावा द्वारा बनता है। इस आर्क को वैस्कुलर आर्क कहा जाता है। संवहनी आर्क के ऊपर, एक और छोटा आर्क दिखाई देता है, जो कॉलरबोन की ओर ऊपर और बाहर की ओर जाता है; यह ब्राचियोसेफेलिक नस से मेल खाता है। नीचे, दाहिने आलिंद का चाप डायाफ्राम के साथ एक न्यून कोण बनाता है। इस कोने में, ऊंचाई पर कम डायाफ्राम के साथ गहरी साँस लेनाएक ऊर्ध्वाधर छाया पट्टी देखना संभव है, जो अवर वेना कावा से मेल खाती है।

बाएँ समोच्च परसबसे ऊपर (पहला) चाप चाप और महाधमनी के अवरोही भाग की शुरुआत से मेल खाता है, दूसरा फुफ्फुसीय ट्रंक से, तीसरा बाएं कान से और चौथा बाएं वेंट्रिकल से मेल खाता है। बायां आलिंद, अधिकतर पर स्थित है पिछली सतह, किरणों के डॉर्सोवेंट्रल कोर्स के दौरान किनारे-निर्माण नहीं करता है और इसलिए पूर्वकाल की स्थिति में दिखाई नहीं देता है। इसी कारण से, पूर्वकाल सतह पर स्थित दायां वेंट्रिकल, जो यकृत और डायाफ्राम की छाया के साथ नीचे भी विलीन हो जाता है, समोच्च नहीं होता है। कार्डियक सिल्हूट के निचले समोच्च में बाएं वेंट्रिकुलर आर्क के संक्रमण का स्थान रेडियोग्राफिक रूप से हृदय के शीर्ष के रूप में चिह्नित किया गया है।

दूसरे और तीसरे मेहराब के क्षेत्र में, हृदय सिल्हूट के बाएं समोच्च में एक इंडेंटेशन या अवरोधन का चरित्र होता है, जिसे हृदय की "कमर" कहा जाता है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि यह था, हृदय को उससे जुड़ी वाहिकाओं से अलग करता है, तथाकथित संवहनी बंडल का निर्माण करता है।

विषय को ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घुमाकर, आप तिरछी स्थिति में उन खंडों को देख सकते हैं जो पूर्वकाल स्थिति (दाएं वेंट्रिकल, बाएं आलिंद,) में दिखाई नहीं देते हैं। के सबसेदिल का बायां निचला भाग)। अधिकांश अनुप्रयोगतथाकथित प्रथम (दायाँ निपल) और दूसरा (बायाँ निपल) तिरछा स्थान प्राप्त किया।

जब बाएं निपल की स्थिति में जांच की गई(विषय बाएं निपल के क्षेत्र के साथ स्क्रीन से सटा हुआ तिरछा खड़ा है), चार फुफ्फुसीय क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो उरोस्थि, हृदय छाया और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं: 1) प्रीस्टर्नल,उरोस्थि की छाया के सामने लेटकर गठित बाहरी भाग दायां फेफड़ा,2) रेट्रोस्टर्नल- बीच में सबसे ऊपर का हिस्साउरोस्थि और महाधमनी चाप का पूर्वकाल समोच्च, 3) रेट्रोकार्डियल- हृदय और महाधमनी ("महाधमनी खिड़की") के पीछे के बीच और 4) रेट्रोवर्टेब्रल क्षेत्ररीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे स्थित है।

पूर्वकाल, उरोस्थि-सामना करने वाली रूपरेखाहृदयवाहिनी छाया ऊपरी भाग में दाएँ आलिंद द्वारा तथा निचले भाग में दाएँ निलय द्वारा निर्मित होती है। पीछे का सामना करना पड़ रीढ की हड्डीकार्डियोवास्कुलर सिल्हूट का समोच्च शीर्ष पर बाएं आलिंद से मेल खाता है, नीचे बाएं वेंट्रिकल से मेल खाता है। इस प्रकार, इस स्थिति में, प्रत्येक आलिंद अपने निलय के ऊपर स्थित होता है, हृदय का दायां भाग (विषय के संबंध में) दाहिनी ओर होता है, और बायां भाग बाईं ओर होता है, जिसे याद रखना आसान होता है।

दाहिनी निपल स्थिति में जांच करते समय (विषय दाएं निपल के क्षेत्र के साथ स्क्रीन के निकट तिरछा खड़ा होता है), पीछे का समोच्च महाधमनी के आरोही भाग द्वारा शीर्ष पर बनता है, फिर बाएं आलिंद द्वारा और नीचे दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा द्वारा; पूर्वकाल समोच्च - आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और बायां वेंट्रिकल।

हृदय की एक्स-रे छवि में उम्र से संबंधित परिवर्तन निम्नानुसार व्यक्त किए जाते हैं।

नवजात शिशुओं में हृदय संबंधी छायालगभग मध्य स्थान रखता है; हृदय वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा होता है, मुख्यतः इसके दाहिने आधे भाग के कारण। दिल का आकार गोलाकार होता है, निचले मेहराब तेजी से उत्तल होते हैं; "कमर" चिकनी हो गई है। उम्र के साथ, हृदय संबंधी छाया और बाईं ओर इसकी गति में सापेक्षिक कमी देखी जाती है। वृद्धावस्था में महाधमनी लंबी होने के कारण "कमर" अधिक तीव्र दिखाई देती है; हृदय का शीर्ष डायाफ्राम के गुंबद से अलग होकर फैला हुआ प्रतीत होता है। चारित्रिक स्वरूपवृद्ध हृदय को महाधमनी की लंबाई और वक्रता दी जाती है, जो इसके आरोही भाग में दाईं ओर फैलती है (दाएं समोच्च के ऊपरी चाप की उत्तलता बनाती है), और आर्कस महाधमनी के क्षेत्र में बाईं ओर फैलती है ( बाएं समोच्च के ऊपरी आर्च की उत्तलता का निर्माण)।

छाती के एक्स-रे शरीर रचना का शैक्षिक वीडियो

पूर्वकाल प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में हृदय का एक्स-रे (चित्र 1) हृदय की छाया के बाएं समोच्च में हृदय की धार-गठन गुहाओं और वाहिकाओं के अनुरूप चार चाप होते हैं। ऊपरी चाप महाधमनी चाप से मेल खाता है, जो केवल 3 वर्ष की आयु तक स्पष्ट रूप से चित्रित होना शुरू हो जाता है। अधिक में शुरुआती समयजीवन की छाया में सामान्य स्थितियाँकम तीव्रता। प्रायः इसी स्तर पर किनारा बनाने वाला अंग होता है थाइमस, जो महाधमनी फैलाव का अनुकरण कर सकता है। सुपरएक्सपोज़्ड रेडियोग्राफ़ पर, रीढ़ की हड्डी के बाएं किनारे पर हृदय की छाया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध अवरोही महाधमनी का पता लगाया जा सकता है।

चावल। 1. अंगों का एक्स-रे वक्ष गुहा 7 साल के बच्चे के सीधे प्रक्षेपण में।

मैं - महाधमनी चाप; 2 - बैरल फेफड़े के धमनी; 3 - बाएं आलिंद उपांग; 4 - बायां वेंट्रिकल; 5 - श्रेष्ठ वेना कावा; 6 - दायां आलिंद।

दूसरा आर्च फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक द्वारा बनता है और प्रारंभिक भागबाईं फुफ्फुसीय धमनी; इसकी गंभीरता की डिग्री छाती के आकार और बच्चे के संविधान पर निर्भर करती है। एस्थेनिक्स में, दूसरा आर्क अधिक उत्तल होता है, और इसलिए रेडियोलॉजिस्ट यह मान सकता है कि वाहिका फैली हुई है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स के संकेतकों में से एक के रूप में दूसरे आर्च की स्थिति का अंदाजा लगाने के लिए, इस सूचक की तुलना दाईं ओर की अवरोही शाखाओं के व्यास के साथ करना हमेशा आवश्यक होता है और बाईं फुफ्फुसीय धमनियां, साथ ही फुफ्फुसीय पैटर्न की स्थिति। ट्रंक के वास्तविक विस्तार के साथ, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि या फुफ्फुसीय परिसंचरण (हाइपरवोलेमिया) की मिनट मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ दाएं और बाएं फुफ्फुसीय के मूल खंडों के व्यास में वृद्धि के कारण धमनियां, फेफड़ों का एक संवहनी पैटर्न, जो विस्तृत इंट्रापल्मोनरी वाहिकाओं द्वारा दर्शाया गया है, प्रकट किया जाएगा। यदि फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का उभार सामान्य है, तो फेफड़ों की जड़ें और फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदलते हैं।

बाईं ओर का तीसरा आर्क बाएं आलिंद उपांग द्वारा बनता है, जो केवल गुहा के बढ़ने पर ही अच्छी तरह से विभेदित होता है। आम तौर पर, तीसरा आर्क चौथे के साथ विलीन हो जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल से संबंधित होता है। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाबाएं समोच्च के साथ निचला आर्च अक्सर दाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है।

कार्डियोवास्कुलर छाया के दाहिने समोच्च में दो मेहराब होते हैं: ऊपरी एक, जो बेहतर वेना कावा का समोच्च है (इसके निचले आधे हिस्से में, बड़े बच्चों में, आरोही महाधमनी का समोच्च किनारा-गठन वाला हो सकता है), और निचला वाला, जो दाहिने आलिंद के समोच्च के रूप में कार्य करता है। इन मेहराबों के बीच के कोण को दायां एट्रियोवासल कहा जाता है। कभी-कभी दाहिने कार्डियोफ्रेनिक कोण में अवर वेना कावा या यकृत शिरा की छाया दिखाई देती है।

हृदय की एक्स-रे जांचएक जीवित व्यक्ति की जांच मुख्य रूप से उसकी विभिन्न स्थितियों में छाती की फ्लोरोस्कोपी द्वारा की जाती है। इसके लिए धन्यवाद, सभी पक्षों से हृदय की जांच करना और उसके आकार, आकार और स्थिति के साथ-साथ उसके भागों (निलय और अटरिया) और उनसे जुड़ी बड़ी वाहिकाओं (महाधमनी) की स्थिति का अंदाजा लगाना संभव है। , फुफ्फुसीय धमनी, वेना कावा)।

अध्ययन के लिए मुख्य स्थिति विषय की पूर्वकाल स्थिति है (किरणों का मार्ग धनु, डोर्सोवेंट्रल है)। इस स्थिति में, दो हल्के फुफ्फुसीय क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिनके बीच एक गहन अंधेरा, तथाकथित मध्यिका, छाया होती है। यह वक्षीय रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और उरोस्थि की छाया से एक दूसरे के ऊपर स्थित होती है और हृदय, बड़े जहाजों और उनके बीच स्थित पश्च मीडियास्टिनम के अंगों से बनती है। हालाँकि, इस मध्य छाया को केवल हृदय और बड़े जहाजों के एक सिल्हूट के रूप में माना जाता है, क्योंकि अन्य उल्लिखित संरचनाएं (रीढ़, उरोस्थि, आदि) आमतौर पर हृदय संबंधी छाया के भीतर दिखाई नहीं देती हैं। सामान्य मामलों में उत्तरार्द्ध, दाएं और बाएं दोनों तरफ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और उरोस्थि के किनारों से परे फैला हुआ है, जो केवल पैथोलॉजिकल मामलों (रीढ़ की हड्डी की वक्रता, हृदय छाया का विस्थापन, आदि) में पूर्वकाल की स्थिति में दिखाई देता है। .). नामित मध्य छाया के ऊपरी भाग में एक चौड़ी पट्टी का आकार होता है, जो एक अनियमित त्रिभुज के रूप में नीचे और बाईं ओर फैलता है, जिसका आधार नीचे की ओर होता है। इस छाया की पार्श्व आकृतियाँ अवसादों द्वारा एक दूसरे से अलग किए गए उभारों की तरह दिखती हैं। इन प्रक्षेपणों को चाप कहा जाता है। वे हृदय के उन हिस्सों और उससे जुड़ी बड़ी वाहिकाओं से मेल खाते हैं जो हृदय सिल्हूट के किनारों का निर्माण करते हैं। पूर्वकाल की स्थिति में, हृदय संबंधी छाया की पार्श्व आकृति में दाईं ओर दो और बाईं ओर चार चाप होते हैं। दाहिने समोच्च पर एक अच्छी तरह से परिभाषित निचला मेहराब है, जो दाहिने आलिंद से मेल खाता है; ऊपरी, कमजोर उत्तल चाप निचले से मध्य में स्थित होता है और आरोही महाधमनी और बेहतर वेना कावा द्वारा बनता है। इस आर्क को वैस्कुलर आर्क कहा जाता है। संवहनी आर्क के ऊपर, एक और छोटा आर्क दिखाई देता है, जो कॉलरबोन की ओर ऊपर और बाहर की ओर जाता है; यह ब्राचियोसेफेलिक नस से मेल खाता है।

नीचे, दाहिने आलिंद का चाप डायाफ्राम के साथ एक न्यून कोण बनाता है। इस कोण में, जब डायाफ्राम गहरी प्रेरणा की ऊंचाई पर कम होता है, तो एक ऊर्ध्वाधर छाया पट्टी देखना संभव होता है, जो अवर वेना कावा से मेल खाती है। बाएं समोच्च पर, सबसे ऊपर (पहला) चाप चाप और महाधमनी के अवरोही भाग की शुरुआत से मेल खाता है, दूसरा फुफ्फुसीय ट्रंक से, तीसरा बाएं कान से और चौथा बाएं वेंट्रिकल से मेल खाता है।

बायां आलिंद, अधिकांश भाग में पीछे की सतह पर स्थित होता है, किरणों के डोर्सोवेंट्रल कोर्स के दौरान किनारे-निर्माण नहीं करता है और इसलिए पूर्वकाल की स्थिति में दिखाई नहीं देता है। इसी कारण से, पूर्वकाल सतह पर स्थित दायां वेंट्रिकल, जो यकृत और डायाफ्राम की छाया के साथ नीचे भी विलीन हो जाता है, समोच्च नहीं होता है।

कार्डियक सिल्हूट के निचले समोच्च में बाएं वेंट्रिकुलर आर्क के संक्रमण का स्थान रेडियोग्राफिक रूप से हृदय के शीर्ष के रूप में चिह्नित किया गया है। दूसरे और तीसरे मेहराब के क्षेत्र में, हृदय सिल्हूट के बाएं समोच्च में एक इंडेंटेशन या अवरोधन का चरित्र होता है, जिसे हृदय की "कमर" कहा जाता है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि यह था, हृदय को उससे जुड़ी वाहिकाओं से अलग करता है, तथाकथित संवहनी बंडल का निर्माण करता है। विषय को ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घुमाकर, आप उन खंडों को तिरछी स्थिति में देख सकते हैं जो पूर्वकाल स्थिति (दाएं वेंट्रिकल, बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल के अधिकांश) में दिखाई नहीं देते हैं।

सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तथाकथित पहली (दाहिनी निपल) और दूसरी (बाएं निपल) तिरछी स्थिति हैं। जब बाएं निपल की स्थिति में जांच की जाती है (विषय तिरछा खड़ा होता है, बाएं निपल के क्षेत्र के साथ स्क्रीन से सटा हुआ), चार फुफ्फुसीय क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो उरोस्थि, हृदय छाया और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं:

1. प्रीस्टर्नल, उरोस्थि की छाया के सामने पड़ा हुआ और दाहिने फेफड़े के बाहरी भाग से बना हुआ,
2. रेट्रोस्टर्नल - उरोस्थि के ऊपरी भाग और महाधमनी चाप के पूर्वकाल समोच्च के बीच,
3. रेट्रोकार्डियल - हृदय और महाधमनी ("महाधमनी खिड़की") के पीछे के समोच्च के बीच और
4. रेट्रोवर्टेब्रल क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे स्थित है।

हृदय संबंधी छाया का पूर्वकाल समोच्च, उरोस्थि का सामना करते हुए, ऊपरी हिस्से में दाएं आलिंद द्वारा, निचले हिस्से में दाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का सामना करने वाले कार्डियोवास्कुलर सिल्हूट का पिछला समोच्च, बाएं आलिंद के शीर्ष पर, बाएं वेंट्रिकल के नीचे से मेल खाता है। इस प्रकार, इस स्थिति में, प्रत्येक आलिंद अपने निलय के ऊपर स्थित होता है, हृदय का दायां भाग (विषय के संबंध में) दाहिनी ओर होता है, और बायां भाग बाईं ओर होता है, जिसे याद रखना आसान होता है।

दाहिनी निपल स्थिति में जांच करते समय (विषय दाएं निपल के क्षेत्र के साथ स्क्रीन के निकट तिरछा खड़ा होता है), पीछे का समोच्च महाधमनी के आरोही भाग द्वारा शीर्ष पर बनता है, फिर बाएं आलिंद द्वारा और नीचे दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा द्वारा; पूर्वकाल समोच्च - आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और बायां वेंट्रिकल। हृदय का आकार और स्थिति शरीर के प्रकार, लिंग, उम्र आदि पर निर्भर करती है शारीरिक स्थितियाँऔर अन्य कारक।

आकार और स्थिति के आधार पर हृदय स्थिति तीन प्रकार की होती है।

1. तिरछा (सबसे आम)। हृदय की छाया का आकार त्रिकोणीय होता है, हृदय की "कमर" कमजोर रूप से व्यक्त होती है। हृदय की लंबी धुरी का झुकाव कोण 43-48° होता है।
2. क्षैतिज। हृदय संबंधी छाया का सिल्हूट लगभग क्षैतिज (लेटी हुई) स्थिति में होता है; झुकाव का कोण 35-42° है; "कमर" का उच्चारण किया जाता है। हृदय की लंबाई कम हो जाती है और व्यास बढ़ जाता है।
3. खड़ा। हृदय संबंधी छाया का सिल्हूट लगभग ऊर्ध्वाधर (खड़ी) स्थिति में होता है; झुकाव का कोण 49-56° है; "कमर" चिकनी हो गई है। हृदय की लंबाई बढ़ जाती है, व्यास कम हो जाता है।

चौड़ी और छोटी छाती वाले ब्रैकिमॉर्फिक प्रकार के लोगों में, उच्च डायाफ्राम के साथ, हृदय डायाफ्राम द्वारा उठाया हुआ प्रतीत होता है और उस पर लेट जाता है, स्वीकार करते हुए क्षैतिज स्थिति. संकीर्ण और लंबी छाती वाले डोलिचोमोर्फिक प्रकार के लोगों में, कम डायाफ्राम के साथ, हृदय नीचे उतरता है, जैसे कि फैला हुआ हो, और एक ऊर्ध्वाधर स्थिति प्राप्त कर लेता है।

दो चरम शारीरिक प्रकारों के बीच के लोगों में, हृदय की तिरछी स्थिति देखी जाती है। इस प्रकार, शरीर की प्रकृति और छाती के आकार से, कुछ हद तक हृदय के आकार और स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। उम्र से संबंधित परिवर्तन एक्स-रे छविहृदयों को निम्नलिखित में व्यक्त किया गया है।

नवजात शिशुओं में, हृदय संबंधी छाया लगभग मध्य स्थिति में होती है; हृदय वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा होता है, मुख्यतः इसके दाहिने आधे भाग के कारण। दिल का आकार गोलाकार होता है, निचले मेहराब तेजी से उत्तल होते हैं; "कमर" चिकनी हो गई है। उम्र के साथ, हृदय संबंधी छाया और बाईं ओर इसकी गति में सापेक्षिक कमी देखी जाती है।

वृद्धावस्था में महाधमनी लंबी होने के कारण "कमर" अधिक तीव्र दिखाई देती है; हृदय का शीर्ष डायाफ्राम के गुंबद से अलग होकर फैला हुआ प्रतीत होता है। वृद्ध हृदय की विशिष्ट उपस्थिति महाधमनी के बढ़ाव और वक्रता द्वारा दी गई है, जो इसके आरोही भाग में दाईं ओर उभरी हुई है (दाएं समोच्च के ऊपरी चाप की उत्तलता का निर्माण करती है), और आर्कस महाधमनी के क्षेत्र में उभरी हुई है बाईं ओर (बाएं समोच्च के ऊपरी मेहराब की उत्तलता बनाते हुए)। लिंग भेद यह है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हृदय की क्षैतिज स्थिति होने की संभावना अधिक होती है। हृदय का आकार लिंग, उम्र, शरीर के वजन और ऊंचाई, छाती की संरचना, काम करने और रहने की स्थिति पर निर्भर करता है। हृदय के पूर्ण आकार में वृद्धि आम तौर पर ऊंचाई और शरीर के वजन में वृद्धि के समानांतर होती है। बड़ा प्रभावहृदय का आकार मांसपेशियों के विकास से प्रभावित होता है। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि समान ऊंचाई और शरीर के वजन के साथ, महिलाओं का दिल पुरुषों की तुलना में छोटा होता है।

प्रभाव शारीरिक कार्यहृदय का आकार विशेष रूप से उन एथलीटों की एक्स-रे परीक्षा के दौरान स्पष्ट होता है जिनका शारीरिक तनाव लंबे समय तक रहता है। एंजियोकार्डियोग्राफी के साथ (अर्थात, किसी जीवित व्यक्ति के हृदय और बड़ी वाहिकाओं में कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद रेडियोग्राफी), हृदय के व्यक्तिगत कक्ष (एट्रिया और निलय) और यहां तक ​​कि हृदय वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियाँ. रक्त संचार के दौरान जीवित हृदय का एक्स-रे फिल्मांकन रुचिकर है। इसके लिए धन्यवाद, एक तैयारी पर हृदय का अध्ययन करने के विपरीत, अटरिया से निलय तक रक्त के प्रवाह की गति, हृदय के प्रत्येक कक्ष में रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह के मार्ग और कार्यप्रणाली का निरीक्षण करना संभव है। हृदय के वाल्व. कोरोनरी एंजियोग्राफी से आप देख सकते हैं हृदय धमनियांदिल और उनके एनास्टोमोसेस।

अन्य तरीकों से प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट करने के लिए हृदय की एक्स-रे जांच बहुत महत्वपूर्ण है। यह हृदय की स्थिति, पूरे अंग और उसके अलग-अलग हिस्सों के आकार और आकार और इसके विभिन्न हिस्सों के संकुचन की ऊर्जा का एक विचार देता है।

एक्स-रे चित्र को सही ढंग से समझने के लिए, आपको एक्स-रे को जानना होगा सामान्य हृदयबच्चों में अलग-अलग उम्र के. इसके अलावा, आपको कुछ स्थितियों से अवगत होने की आवश्यकता है जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करती हैं। इस प्रकार, बच्चे के रोने के दौरान, जब इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण प्रवेश में कठिनाई होती है। नसयुक्त रक्तहृदय में, फेफड़ों में रक्त का ठहराव, हिलस का विस्तार, अटरिया और यहां तक ​​कि दाएं वेंट्रिकल का विस्तार भी हो सकता है। बच्चे की स्थिति (लेटने या बैठने की) भी हृदय के आकार और स्थिति को प्रभावित करती है; यह डायाफ्राम की अलग स्थिति के कारण होता है। पर एक्स-रे परीक्षाबच्चे को पेट फूलने या तरल पदार्थ के जमा होने की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए पेट की गुहा. यह सावधानीपूर्वक सुनिश्चित करना आवश्यक है कि स्क्रीन के सामने बच्चे की स्थिति सभी दोहराई गई तस्वीरों के लिए समान हो। बेशक, रीढ़ और छाती की विकृति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नवजात शिशु में ऐटेरोपोस्टीरियर स्थिति में एक्स-रे परीक्षा के दौरान और विशेष रूप से समय से पहले पैदा हुआ शिशुदिल पर एक्स-रेइसका आकार गोल होता है और यह बड़े बच्चों की तुलना में अधिक मध्य में स्थित होता है ( बचपन). इसका कारण यह है कि बच्चे की जांच लेटकर की जाती है बदलती डिग्रीपेट का बढ़ना, विभिन्न चरणसाँस लेना, थाइमस ग्रंथि की उपस्थिति, जिसका आकार भी व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन है। इसलिए, हम अध्ययन के परिणामों में काफी बड़ी परिवर्तनशीलता के बारे में बात कर सकते हैं। फिर भी यह तो कहना ही पड़ेगा कि जनरल अभिलक्षणिक विशेषताजीवन के पहले वर्ष में बच्चे के हृदय की अनुप्रस्थ स्थिति और छाया के ऊपरी भाग की चौड़ाई पर विचार किया जाना चाहिए।

बड़े जहाजों की छाया उरोस्थि के पीछे छिपी हुई है और महाधमनी चाप दिखाई नहीं देता है, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी चाप, जो एक स्पष्ट "हृदय कमर" (यदि बच्चा रोता नहीं है) के साथ एक छाया की तस्वीर देता है। हृदय का शीर्ष स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

1-1.5 वर्ष की आयु तक (इस तथ्य के कारण कि बच्चा पहले से ही खड़ा होना और चलना शुरू कर रहा है), हृदय की दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से आगे बढ़ने लगती है।

बड़े बच्चे में, महाधमनी चाप धीरे-धीरे हृदय के बाएं समोच्च के शीर्ष पर उभरना शुरू हो जाता है। एक अच्छी तरह से परिभाषित फुफ्फुसीय धमनी चाप की उपस्थिति पर विचार किया जा सकता है अभिलक्षणिक विशेषता बचपन, कम से कम प्रीस्कूल और स्कूल उम्र में।

जब पारभासी या धनु, ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में हृदय की तस्वीर खींची जाती है, तो हृदय संबंधी छाया के दाहिने समोच्च पर दो मेहराब प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी (I) और निचला (II)। श्रेष्ठ महाधमनी आरोही महाधमनी है या, अधिक बार बच्चों में, श्रेष्ठ वेना कावा; आरोही महाधमनी के चाप में अधिक उत्तल आकार होता है, बेहतर वेना कावा के चाप में अधिक ढलान वाला अवतल आकार होता है। निचला मेहराब दायां आलिंद है। आर्च II उत्तल है, आकार में आर्च I से बड़ा है। आर्च I और II के बीच एक सही कार्डियोवस्कुलर कोण है, आर्क II डायाफ्राम के दाहिने गुंबद के साथ सही कार्डियोफ्रेनिक कोण या साइनस देता है, जो सामान्य रूप से तीव्र होता है।

हृदय छाया के बाएं समोच्च पर, चार चाप प्रतिष्ठित हैं। आर्क III - महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी का प्रारंभिक भाग, बहुत उत्तल और आमतौर पर महत्वपूर्ण रूप से स्पंदित; आर्च IV - फुफ्फुसीय धमनी, पिछले वाले की तुलना में कम उत्तल; आर्क वी - बाएं आलिंद उपांग का आर्क - लगभग अप्रभेद्य है, आमतौर पर केवल फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी पर धड़कन के अंतर से विभेदित होता है; मेहराब IV और V तथाकथित "हृदय कमर" बनाते हैं, क्योंकि वे बाएं मेहराब III और VI द्वारा गठित संवहनी-हृदय पायदान की गहराई में स्थित हैं; आर्क VI - बाएं वेंट्रिकल का आर्क, डायाफ्राम के साथ, सामान्य रूप से तीव्र, बाएं कार्डियोफ्रेनिक कोण या साइनस बनाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफल तस्वीरों के साथ, श्वासनली और दाएं ब्रोन्कस की एक हल्की छवि प्राप्त की जा सकती है, जिसे कभी-कभी गलती से एक रोग प्रक्रिया के संकेतक के रूप में लिया जाता है।

धनु तल में हृदय की जांच करने के अलावा, इसे तिरछी स्थिति में जांचना आवश्यक है, जिससे हृदय के विभिन्न हिस्सों की स्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है।

जब बच्चा अपना दाहिना कंधा 45° आगे की ओर घुमाता है, तो हमें पहली तिरछी स्थिति प्राप्त होती है। इस मामले में, एक्स-रे पर आप तीन उज्ज्वल स्थान देख सकते हैं - फुफ्फुसीय क्षेत्र: पूर्वकाल - रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र, मध्य - रेट्रोकार्डियल क्षेत्र और पश्च - रेट्रोवर्टेब्रल क्षेत्र। हृदय की छाया पूर्वकाल और मध्य फुफ्फुसीय क्षेत्रों पर बनी होती है।

हृदय छाया के पूर्वकाल (बाएं) समोच्च पर निम्नलिखित चाप हैं:

I - आरोही महाधमनी, IV - फुफ्फुसीय धमनी, VII - दायां वेंट्रिकल और कभी-कभी VI - बायां वेंट्रिकल; पूर्वकाल छाती की दीवार के साथ दाएं वेंट्रिकल का आर्क आम तौर पर एक न्यून कोण बनाता है।

हृदय छाया के पीछे (दाएं) समोच्च पर निम्नलिखित मेहराब हैं: III - महाधमनी का आमतौर पर अस्पष्ट अवरोही हिस्सा, वी - बायां आलिंद (एक बहुत ही मध्यम उत्तल चाप, लगभग सीधा, हमेशा जड़ों से आसानी से अलग नहीं होता है) इस क्षेत्र में प्रक्षेपित फेफड़ों का)।

II - दायां आलिंद; दाहिने आलिंद और डायाफ्राम के चाप के बीच के कोण में, अवर वेना कावा की एक छोटी रैखिक छाया ध्यान देने योग्य है।

जब बच्चा अपने बाएं कंधे को शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर लगभग 45° तक आगे की ओर घुमाता है, तो दूसरा तिरछा पोस्टेरोएंटीरियर प्रक्षेपण प्राप्त होता है। व्यवहार में, किसी को यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि महाधमनी के दोनों भाग तैनात हों, यानी, आरोही भाग अवरोही भाग से अलग हो। पद ऊपरी छोरपहले तिरछे प्रक्षेपण के समान।

दूसरे तिरछे पश्चवर्ती प्रक्षेपण में, हृदय छाया की निम्नलिखित उपस्थिति होती है।

हृदय छाया का आकार कमोबेश नियमित अंडाकार जैसा होता है; अंडाकार का निचला सिरा थोड़ी दूरी तक डायाफ्राम को छूता है। कार्डियक छाया और छाती की पूर्वकाल की दीवार के बीच एक रेट्रोस्टर्नल स्पेस ए है, कार्डियक छाया और रीढ़ की हड्डी के बीच एक रेट्रोकार्डियल स्पेस बी है। रेट्रोकार्डियल स्पेस का ऊपरी भाग, महाधमनी के आरोही और अवरोही भागों के बीच स्थित है डी, को महाधमनी खिड़की कहा जाता है। आम तौर पर, महाधमनी खिड़की का आकार अंडाकार होता है। रीढ़ की हड्डी के पीछे रेट्रोवर्टेब्रल स्पेस सी है।

हृदय छाया के पूर्वकाल (दाएं) समोच्च पर निम्नलिखित मेहराब हैं: I - आरोही महाधमनी, II - दायां अलिंद और VII - दायां निलय।

हृदय छाया के पीछे (बाएं) समोच्च पर निम्नलिखित मेहराब हैं: IV - फुफ्फुसीय धमनी (आमतौर पर फेफड़ों की जड़ों की पड़ोसी अनुमानित छाया से स्पष्ट रूप से भिन्न नहीं), V - बाएं आलिंद और VI - बाएं वेंट्रिकल।

में हाल ही मेंरेडियोलॉजी अभ्यास में उन्होंने ग्रासनली भरने का उपयोग करना शुरू कर दिया तुलना अभिकर्ता, हृदय क्षेत्र का ट्रांसिल्यूमिनेटिंग और चित्र लेते समय इसे गहरा बनाने के लिए। यह विधि आपको पश्च मीडियास्टिनम की स्थिति और, अप्रत्यक्ष रूप से, अटरिया और निलय के आकार के साथ-साथ महाधमनी की चौड़ाई की अधिक सटीक समझ प्राप्त करने की अनुमति देती है।

जब तिरछी स्थिति में जांच की जाती है, तो उरोस्थि को पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रक्षेपित किया जाता है फेफड़े के ऊतकऔर इसलिए इसकी छवि बिल्कुल स्पष्ट है. ऐसी तस्वीर पढ़ते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में उरोस्थि सिर्फ एक हड्डी नहीं होती है, बल्कि 2 हड्डियों से बनी होती है व्यक्तिगत भाग(हैंडल और शरीर), कार्टिलाजिनस परतों द्वारा अलग किए जाते हैं, जबकि xiphoid प्रक्रिया बुढ़ापे तक कार्टिलाजिनस बनी रहती है। बच्चे की उम्र, कार्टिलाजिनस परतों की चौड़ाई और विकास पर निर्भर करता है हड्डी का ऊतकविभिन्न।

उपरोक्त अनुमानों में एक्स-रे कार्डियक छाया के खंडों को न केवल उनके संक्रमण बिंदुओं और चापों की उत्तलता द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि प्रत्येक हृदय खंड (हृदय गुहा) के विशिष्ट संकुचन द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। यह एक्स-रे के दौरान और एक्स-रे कीमोग्राफी छवियों में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

बाएं वेंट्रिकल का खंड इस गुहा के स्पंदनात्मक आंदोलनों की सभी विशेषताओं को दर्शाता है: ऊर्जावान, तीव्र संकुचन, विशेष रूप से शीर्ष क्षेत्र (सिस्टोल) में स्पष्ट, और धीमा, कम ऊर्जावान विस्तार (डायस्टोल)। दाएं वेंट्रिकल का खंड बाएं वेंट्रिकल के साथ समकालिक रूप से गुहा के संकुचन और विस्तार का उत्पादन करता है, लेकिन इतनी तीव्रता से व्यक्त नहीं होता है। बायां आलिंद निलय खंडों की तुलना में धीमा, कम ऊर्जावान, प्रीसिस्टोलिक संकुचन और लगभग अगोचर डायस्टोलिक विस्तार देता है। दाएँ आलिंद के खंड में स्पंदनात्मक हलचलें अधिक स्पष्ट होती हैं।

बहुत बार, दाएं अलिंद के निचले खंड में, प्रत्यक्ष अवलोकन पर दोहरी नाड़ी धड़कनों को नोट किया जा सकता है: उन्हें किनारे के करीब स्थित दाएं वेंट्रिकल के संचरण आंदोलनों के साथ अपने स्वयं के अलिंद नाड़ी आंदोलनों के संयोजन के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए। हृदय छाया ( यह विकृति विज्ञानअतिरिक्त शोध की आवश्यकता है, क्योंकि यह मायोकार्डिटिस का संकेत दे सकता है)। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के खंडों का स्पंदन बहुत स्पष्ट और विशिष्ट है, और बेहतर वेना कावा का स्पंदन लगभग पूरी तरह से अदृश्य है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, महाधमनी का तीव्र, जोरदार विस्तार होता है; वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान, महाधमनी का धीमा संकुचन होता है। इस प्रकार, आसन्न हृदय खंड देते हैं विभिन्न प्रकार केस्पंदन.

इसलिए, हृदय खंडों के स्पंदनात्मक आंदोलनों का विश्लेषण करके, एक चौकस शोधकर्ता के पास हमेशा अवसर होगा, यहां तक ​​कि एक बच्चे के हृदय सिल्हूट पर भी, जहां खंडों के संक्रमण बिंदु हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, स्थिति और आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए ये खंड. उदाहरण के लिए, बहुत बार प्रत्यक्ष (धनु) प्रक्षेपण में बाएं आलिंद का चाप केवल फुफ्फुसीय धमनी और बाएं वेंट्रिकल के आसन्न मेहराब के साथ नाड़ी आंदोलनों में अंतर से निर्धारित होता है।

इस लेख के निष्कर्ष में, हम इस तथ्य पर जोर देना उचित समझते हैं कि आंकड़ों के आधार पर एक्स-रे परीक्षाश्वसन चरण काफी हद तक परिलक्षित होता है। शिशुओं के रोते समय छाती की फिल्मों का आकलन करते समय इसे विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिल्लाते समय, आप हृदय की स्थिति के बारे में गलत अनुमान लगा सकते हैं, यदि आप इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखते हैं कि तस्वीर चीखने के समय ली गई थी, जिससे फेफड़ों में रक्त का ठहराव और नसों में ठहराव हो सकता है। महान वृत्त. इससे अटरिया का विस्तार होता है, बड़े जहाजों की छाया का विस्तार होता है।

एक्स-रे कीमोग्राफी आपको हृदय के अलग-अलग खंडों के संकुचन की ऊर्जा निर्धारित करने की अनुमति देती है। हृदय के किमोग्राफिक अध्ययन के दौरान, कोई यह पा सकता है कि हृदय के प्रत्येक खंड में एक निश्चित आकार और आकार के दांत होते हैं। यह अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करता है कि यह या हृदय की छाया का वह भाग हृदय के किस हिस्से से संबंधित है और अधिक सटीक रूप से उन्हें एक दूसरे से अलग करता है। इस प्रकार, अटरिया के दांत विभाजित, दोहरे शीर्ष वाले प्रतीत होते हैं, निलय के दांत नुकीले होते हैं, लेकिन वाहिकाओं के दांतों की तुलना में थोड़ा अलग आकार और आकार के होते हैं।

विभिन्न प्रक्षेपणों और ट्रांसिल्युमिनेशन में तस्वीरों में, हृदय के विभिन्न हिस्सों का इज़ाफ़ा कई आंकड़ों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, ललाट फोटोग्राफ या ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा विस्थापन द्वारा निर्धारित किया जाता है निचला भागहृदय की बाईं सीमा बाहर की ओर, जब पहली तिरछी स्थिति में जांच की जाती है - रेट्रोकार्डियल स्पेस के संकुचन के साथ; इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल की छाया रीढ़ की हड्डी तक पहुंचती है, हृदय के शीर्ष और रीढ़ की हड्डी के बीच निकासी प्राप्त करने के लिए, बच्चे को बाएं से दाएं 45 डिग्री से अधिक मोड़ना आवश्यक है।

ललाट परीक्षण पर दाएं वेंट्रिकल के बढ़ने का संकेत हृदय के दाईं ओर विस्तार से होता है; जब दाएं वेंट्रिकल के विस्तार के साथ पहली तिरछी स्थिति में जांच की जाती है, तो छाया, आगे बढ़ती हुई, संकीर्ण हो जाती है पूर्वकाल मीडियास्टिनम- निलय लगभग उरोस्थि तक पहुँच जाता है। कभी-कभी दायां वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल को पीछे की ओर धकेलता है, जिससे रेट्रोकार्डियल स्पेस सिकुड़ जाता है।

बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा पहली तिरछी स्थिति में सबसे आसानी से निर्धारित होता है, जब इसकी छाया पूरी तरह से रेट्रोकार्डियल स्पेस को भर देती है। यदि उसी समय अन्नप्रणाली एक विपरीत द्रव्यमान से भर जाती है, तो हम बाईं ओर इस स्थान के विस्थापन को बता सकते हैं।

दायां आलिंद, यदि बड़ा हो, तो दाहिनी सीमा का विस्तार देता है। पहली तिरछी स्थिति में, रेट्रोकार्डियल स्पेस का संकुचन भी होता है, लेकिन अन्नप्रणाली शिफ्ट नहीं होती है।