हृदय का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान

एक्स-रे परीक्षा हृदय की विभिन्न छवियां प्रदान कर सकती है। विकिरण किरण की पश्च-पूर्व दिशा के प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, हृदय के सभी हिस्सों की रूपरेखा, उसका आकार, आकार और स्थिति स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है (चित्र 124 देखें)। विधि का उपयोग करके इसके संकुचन के दौरान हृदय के विस्थापन की भयावहता और प्रकृति को स्थापित करना संभव है एक्स-रे कीमोग्राफी.

में आधुनिक स्थितियाँहृदय अनुसंधान के लिए व्यापक अवसर प्रदान करता है एंजियोकार्डियोग्राफी,जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को हृदय में इंजेक्ट किया जाता है और हृदय के कक्षों में इसके वितरण को उच्च गति रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला पर दर्ज किया जाता है। इस तरह, कक्षों के बीच पैथोलॉजिकल संचार (इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा का बंद न होना), विकासात्मक विसंगतियाँ (तीन-कक्षीय हृदय, आदि) निर्धारित होते हैं। अंत में, आप कोरोनरी धमनी के मुहाने पर एक जांच रख सकते हैं और हृदय की दीवार में इसकी शाखाओं की एक एक्स-रे तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं - कोरोनरी एंजियोग्राम.यह स्थिति निर्धारित करता है संवहनी बिस्तर(संकुचन, स्क्लेरोटिक प्रक्रिया द्वारा लुमेन का बंद होना, घनास्त्रता, आदि)।

हृदय वाहिकाएँ

हृदय एक महत्वपूर्ण अंग है जो एक मिनट के लिए भी काम करना बंद नहीं करता है।

एक नियम के रूप में, हृदय गुहा के कक्षों की दीवारों को रक्त की आपूर्ति दो द्वारा की जाती है हृदय धमनियां- बाएँ और दाएँ(आह. कोरोनारिया सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा),आरोही महाधमनी से उत्पन्न ऊपरी भागपूर्वकाल महाधमनी साइनस (दाएं और बाएं)। धमनियों की संख्या भी अधिक (3-4) होती है। ये धमनियां अपनी शाखाओं के साथ व्यापक रूप से एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं (चित्र 161-163)।

बाईं कोरोनरी धमनीमहाधमनी से निकलता है, कोरोनरी सल्कस में और फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं कान के बीच स्थित होता है, और दो शाखाओं में विभाजित होता है: पतली पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (आर)। इंटरवेंट्रिकुलर का पूर्वकाल)और एक बड़ी सर्कमफ्लेक्स शाखा (आर. सर्कम्फ्लेक्सस)।पहला हृदय की महान शिरा के साथ हृदय की स्टर्नोकोस्टल सतह पर उसी नाम के खांचे में शीर्ष तक जाता है, जहां यह पश्च इंटरवेंट्रिकुलर से जुड़ता है

चावल। 161.स्टर्नोकोस्टल सतह पर हृदय वाहिकाएँ: 1 - महाधमनी; 2 - बाईं कोरोनरी धमनी; 3 - इसकी आवरण शाखा; 4 - महान नसदिल; 5 - बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा; 6 - हृदय की पूर्वकाल नसें, दाहिने आलिंद में बहती हैं; 7 - दाहिनी कोरोनरी धमनी

चावल। 162.हृदय वाहिकाएँ, डायाफ्रामिक सतह से दृश्य:

1 - छोटी हृदय शिरा; 2 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 3 - इसकी पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा; 4 - मध्य हृदय शिरा; 5 - बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस; 6 - बायीं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा; 7 - हृदय की बड़ी नस;

8 - बाएं आलिंद की तिरछी नस;

9 - कोरोनरी साइनस

चावल। 163.हृदय की कोरोनरी धमनियों का कास्ट (संक्षारक तैयारी): 1 - महाधमनी; 2 - बाईं कोरोनरी धमनी; 3 - इसकी आवरण शाखा का अंतिम भाग; 4 - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा; 5 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 6 - इसकी दाहिनी सीमांत शाखा (दाएं वेंट्रिकल तक); 7 - पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा

दाहिनी कोरोनरी धमनी की सहायक शाखा। सर्कमफ्लेक्स शाखा कोरोनल सल्कस में गुजरती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनीमहाधमनी से दाहिनी ओर और पीछे की ओर प्रस्थान करता है और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (आर) को छोड़ता है। इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर),साथ ही अटरिया की कई शाखाएँ।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएँ शाखाबद्ध होती हैं और, कई एनास्टोमोज़ के माध्यम से, हृदय की दीवार की सभी परतों में स्थित एक एकल इंट्राम्यूरल रेटिकुलम बिस्तर बनाती हैं। हृदय के इंट्राम्यूरल बेड में अतिरिक्त रक्त प्रवाह पेरिकार्डियल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस के माध्यम से प्रदान किया जाता है।

बहुत हृदय की नसेंइन्हें छोटी शिराओं द्वारा दर्शाया जाता है जो सीधे हृदय के कक्षों में खुलती हैं (मुख्य रूप से दाहिने आलिंद में), और बड़ी शिराएँ जो कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं (साइनस कोरोनारियस)।उत्तरार्द्ध, लगभग 5 सेमी लंबा, कोरोनरी में स्थित है

दाहिनी ओर और पीछे की ओर नाली होती है और दाएँ आलिंद में खुलती है। सबसे बड़ी और सबसे स्थायी 5 हृदय नसें कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं:

1) हृदय की महान शिरा (v. कॉर्डिस मैग्ना)हृदय के अग्र भागों से रक्त एकत्र करता है और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव के साथ ऊपर जाता है और फिर हृदय की पिछली सतह पर बाईं ओर मुड़ता है, जहां यह सीधे कोरोनरी साइनस में चला जाता है;

2) बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस (v. पोस्टीरियर वेंट्रिकुली सिनिस्ट्री);

3) बाएं आलिंद की तिरछी नस (v. ओब्लिक्वा एट्री सिनिस्ट्री);

4) हृदय की मध्य शिरा (वी. कॉर्डिस मीडिया)पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित है और वेंट्रिकल्स और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के निकटवर्ती हिस्सों को निकालता है;

5) छोटी नसदिल (v. कॉर्डिस पर्व)कोरोनरी सल्कस के दाहिनी ओर चलता है।

छोटी नसें जो सीधे दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं, उनमें शामिल हैं हृदय की पूर्वकाल की नसें(चित्र 161 देखें) और हृदय की सबसे छोटी नसें,जिसके छिद्र एन्डोकार्डियम पर दिखाई देते हैं।

हृदय की लसीका वाहिकाएँ,सभी परतों में स्थित, वे लसीका केशिकाओं के इंट्राम्यूरल नेटवर्क से निकलते हैं। अपहर्ताओं लसीका वाहिकाओं, एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के पाठ्यक्रम का पालन करें और रक्त वाहिकाएंपूर्वकाल मीडियास्टिनल (पैरास्टर्नल), ट्रेकोब्रोनचियल और अन्य लिम्फ नोड्स में पेरीकार्डियम।

हृदय की नसें

परिधीय तंत्रिकाएंहृदय में संवेदी और स्वायत्त (मोटर) तंतु होते हैं।

हृदय की तंत्रिकाएँ अनुकंपी चड्डी से उत्पन्न होती हैं, और हृदय शाखाएँ उत्पन्न होती हैं वेगस तंत्रिकाएँऔर शिक्षा में भाग लें ग्रीवा और वक्षीय स्वायत्त जाल,जिनमें से 2 हैं एक्स्ट्राऑर्गन कार्डियक प्लेक्सस:सतही - महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच और गहरा - महाधमनी और श्वासनली के बीच।

इन प्लेक्सस की शाखाएं इंट्राम्यूरल हो जाती हैं तंत्रिका जालहृदय, जहां वे परतों में व्यवस्थित होते हैं।

पेरीकार्डियम

में पेरीकार्डियम(पेरीकार्डियम) 2 परतें हैं: बाहरी रेशेदारऔर आंतरिक सीरस.

रेशेदार पेरीकार्डियम(पेरीकार्डियम फ़्लब्रोसम)हृदय के आधार की बड़ी वाहिकाओं पर यह उनके एडवेंटिटिया में चला जाता है, और सामने जुड़ा होता है

रेशेदार डोरियों के माध्यम से उरोस्थि तक - स्टर्नोपेरिकार्डियल लिगामेंट्स (लिग. स्टर्नोपेरिकार्डियाका)।नीचे से, पेरीकार्डियम डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र के साथ जुड़ा हुआ है, और किनारों से यह फुस्फुस के संपर्क में है। फ्रेनिक नसें पेरीकार्डियम और फुस्फुस के बीच से गुजरती हैं।

सीरस पेरीकार्डियम(पेरीकार्डियम सेरोसम)दो प्लेटें हैं: पार्श्विका (लैम. पार्श्विका)और आंत संबंधी (लैम. विसेरेलिस)- एपिकार्डियम। पार्श्विका और आंत की प्लेटें हृदय के आधार पर, बड़े जहाजों (महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, वेना कावा) पर एक संक्रमणकालीन तह बनाती हैं। इन प्लेटों के बीच पेरिकार्डियल गुहा होती है। (कैविटास पेरीकार्डियाका)थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव और एक संख्या के साथ पेरिकार्डियल साइनस(चित्र 164 देखें)। उनमें से एक पेरीकार्डियम का अनुप्रस्थ साइनस है (साइनस ट्रांसवर्सस पेरीकार्डी)महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे स्थित है, दूसरा पेरीकार्डियम का तिरछा साइनस है (साइनस ओब्लिकस पेरीकार्डी)- फुफ्फुसीय शिराओं के मुख के बीच।

रक्त की आपूर्ति की जाती है पेरिकार्डियल-फ़्रेनिक धमनियां,शिरापरक रक्त एक ही नाम की नसों के माध्यम से बहता है।

लसीका वाहिकाएं मुख्य रूप से धमनियों के साथ और पहुंचती हैं पैरास्टर्नल, ट्रेकोब्रोनचियलऔर पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स।

पेरीकार्डियम का संरक्षण फ्रेनिक तंत्रिकाओं और शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है ग्रीवा और वक्ष स्वायत्त तंत्रिका जाल।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. आप किस प्रकार की धमनियों को जानते हैं? उनके अंतर क्या हैं?

2. फुफ्फुसीय परिसंचरण कहाँ प्रारंभ और समाप्त होता है?

3. आप भ्रूण के हृदय विकास के किन चरणों को जानते हैं? इन चरणों की विशेषता कैसे होती है?

4. आप भ्रूण की रक्त आपूर्ति की कौन सी विशेषताएं जानते हैं?

5. आप धमनियों और शिराओं के वितरण के कौन से पैटर्न जानते हैं?

6. धमनी और शिरापरक एनास्टोमोसेस के प्रकारों की सूची बनाएं। एक उदाहरण दें।

7. हृदय की सतहों की सूची बनाएं। वे किससे संबंधित हैं और वे कैसे बनते हैं?

8. देना संक्षिप्त विवरणहृदय की प्रत्येक दीवार की संरचना.

9. हृदय की चालन प्रणाली के नोड्स और बंडल स्थलाकृतिक रूप से कहाँ स्थित हैं?

चावल। 164.पेरीकार्डियम, इसकी आंतरिक सतह, सामने का दृश्य। पेरीकार्डियम और हृदय का अगला भाग हटा दिया जाता है:

1 बाकी सबक्लेवियन धमनी; 2 - महाधमनी चाप; 3 - धमनी स्नायुबंधन; 4 - बाईं फुफ्फुसीय धमनी; 5 - दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी; 6 - पेरीकार्डियम का अनुप्रस्थ साइनस; 7 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 8 - पेरीकार्डियम का तिरछा साइनस; 9 - सीरस पेरीकार्डियम की पार्श्विका प्लेट; 10 - अवर वेना कावा; 11 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 12 - श्रेष्ठ वेना कावा; 13 - सीरस पेरीकार्डियम (पार्श्विका प्लेट); 14 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 15 - वाम जनरल ग्रीवा धमनी

10. उन्हें सामने की ओर कैसे प्रक्षेपित किया जाता है छाती दीवारलीफलेट और सेमीलुनर वाल्व?

11. हृदय की कौन सी नसें कोरोनरी साइनस में खाली होती हैं?

12. रेशेदार एवं सीरस पेरीकार्डियम क्या है?

13. हृदय की आंतरिक संरचना (स्रोतों और तंत्रिका संरचनाओं) का वर्णन करें। अभिवाही और अपवाही अंतःकरण क्या है?

अन्य तरीकों से प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट करने के लिए हृदय की एक्स-रे जांच बहुत महत्वपूर्ण है। यह हृदय की स्थिति, पूरे अंग और उसके अलग-अलग हिस्सों के आकार और आकार और इसके विभिन्न हिस्सों के संकुचन की ऊर्जा का एक विचार देता है।

एक्स-रे चित्र को सही ढंग से समझने के लिए, आपको एक्स-रे को जानना होगा सामान्य हृदयबच्चों में अलग-अलग उम्र के. इसके अलावा, आपको कुछ स्थितियों से अवगत होने की आवश्यकता है जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करती हैं। इस प्रकार, बच्चे के रोने के दौरान, जब इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण प्रवेश में कठिनाई होती है। नसयुक्त रक्तहृदय में, फेफड़ों में रक्त का ठहराव, हिलस का विस्तार, अटरिया और यहां तक ​​कि दाएं वेंट्रिकल का विस्तार भी हो सकता है। बच्चे की स्थिति (लेटने या बैठने की) भी हृदय के आकार और स्थिति को प्रभावित करती है; यह डायाफ्राम की अलग स्थिति के कारण होता है। बच्चे का एक्स-रे करते समय, पेट की गुहा में पेट फूलना या तरल पदार्थ जमा होने की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए। यह सावधानीपूर्वक सुनिश्चित करना आवश्यक है कि स्क्रीन के सामने बच्चे की स्थिति सभी दोहराई गई तस्वीरों के लिए समान हो। निःसंदेह, रीढ़ की हड्डी की विकृति आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है छाती.

एक नवजात शिशु और विशेष रूप से समय से पहले के बच्चे में ऐंटरोपोस्टीरियर स्थिति में एक्स-रे परीक्षा के दौरान, हृदय होता है एक्स-रेइसका आकार गोल होता है और यह बड़े बच्चों (शिशुओं) की तुलना में अधिक मध्य में स्थित होता है। इसका कारण यह है कि बच्चे की जांच लेटकर की जाती है बदलती डिग्रीपेट का बढ़ना, विभिन्न चरणसाँस लेना, थाइमस ग्रंथि की उपस्थिति, जिसका आकार भी व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन है। इसलिए, हम अध्ययन के परिणामों में काफी बड़ी परिवर्तनशीलता के बारे में बात कर सकते हैं। फिर भी यह तो कहना ही पड़ेगा कि जनरल अभिलक्षणिक विशेषताजीवन के पहले वर्ष में बच्चे के हृदय की अनुप्रस्थ स्थिति और छाया के ऊपरी भाग की चौड़ाई पर विचार किया जाना चाहिए।

बड़े जहाजों की छाया उरोस्थि के पीछे छिपी हुई है और महाधमनी चाप, साथ ही चाप दिखाई नहीं देता है फेफड़े के धमनी, जो एक स्पष्ट "हृदय कमर" के साथ एक छाया की तस्वीर देता है (यदि बच्चा चिल्ला नहीं रहा है)। हृदय का शीर्ष स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

1-1.5 वर्ष की आयु तक (इस तथ्य के कारण कि बच्चा पहले से ही खड़ा होना और चलना शुरू कर रहा है), हृदय की दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से आगे बढ़ने लगती है।

बड़े बच्चे में, महाधमनी चाप धीरे-धीरे हृदय के बाएं समोच्च के शीर्ष पर उभरना शुरू हो जाता है। एक अच्छी तरह से परिभाषित फुफ्फुसीय धमनी चाप की उपस्थिति पर विचार किया जा सकता है अभिलक्षणिक विशेषताबचपन, कम से कम पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में।

जब पारभासी या धनु, ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में हृदय की तस्वीर खींची जाती है, तो हृदय संबंधी छाया के दाहिने समोच्च पर दो मेहराब प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी (I) और निचला (II)। श्रेष्ठ महाधमनी आरोही महाधमनी है या, अधिक बार बच्चों में, श्रेष्ठ वेना कावा; आरोही महाधमनी के चाप में अधिक उत्तल आकार होता है, बेहतर वेना कावा के चाप में अधिक ढलान वाला अवतल आकार होता है। निचला मेहराब दायां आलिंद है। आर्च II उत्तल है, आकार में आर्च I से बड़ा है। आर्च I और II के बीच एक सही कार्डियोवस्कुलर कोण है, आर्क II डायाफ्राम के दाहिने गुंबद के साथ सही कार्डियोफ्रेनिक कोण या साइनस देता है, जो सामान्य रूप से तीव्र होता है।

हृदय छाया के बाएं समोच्च पर, चार चाप प्रतिष्ठित हैं। आर्क III - महाधमनी आर्क और प्रारंभिक भागअवरोही महाधमनी, बहुत उत्तल और आमतौर पर काफी स्पंदित; आर्च IV - फुफ्फुसीय धमनी, पिछले वाले की तुलना में कम उत्तल; आर्क वी - बाएं आलिंद उपांग का आर्क - लगभग अप्रभेद्य है, आमतौर पर केवल फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी पर धड़कन के अंतर से विभेदित होता है; मेहराब IV और V तथाकथित "हृदय कमर" बनाते हैं, क्योंकि वे बाएं मेहराब III और VI द्वारा गठित संवहनी-हृदय पायदान की गहराई में स्थित हैं; आर्क VI - बाएं वेंट्रिकल का आर्क, डायाफ्राम के साथ, सामान्य रूप से तीव्र, बाएं कार्डियोफ्रेनिक कोण या साइनस बनाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफल तस्वीरों के साथ, श्वासनली और दाएं ब्रोन्कस की एक हल्की छवि प्राप्त की जा सकती है, जिसे कभी-कभी गलती से एक रोग प्रक्रिया के संकेतक के रूप में लिया जाता है।

धनु तल में हृदय की जांच करने के अलावा, इसे तिरछी स्थिति में जांचना आवश्यक है, जिससे हृदय के विभिन्न हिस्सों की स्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है।

जब बच्चा अपना दाहिना कंधा 45° आगे की ओर घुमाता है, तो हमें पहली तिरछी स्थिति प्राप्त होती है। इस मामले में, एक्स-रे पर आप तीन उज्ज्वल स्थान देख सकते हैं - फुफ्फुसीय क्षेत्र: पूर्वकाल - रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र, मध्य - रेट्रोकार्डियल क्षेत्र और पश्च - रेट्रोवर्टेब्रल क्षेत्र। हृदय की छाया पूर्वकाल और मध्य फुफ्फुसीय क्षेत्रों पर बनी होती है।

हृदय छाया के पूर्वकाल (बाएं) समोच्च पर निम्नलिखित चाप हैं:

I - आरोही महाधमनी, IV - फुफ्फुसीय धमनी, VII - दायां वेंट्रिकल और कभी-कभी VI - बायां वेंट्रिकल; पूर्वकाल छाती की दीवार के साथ दाएं वेंट्रिकल का आर्क आम तौर पर एक न्यून कोण बनाता है।

हृदय छाया के पीछे (दाएं) समोच्च पर निम्नलिखित मेहराब हैं: III - आमतौर पर महाधमनी का अस्पष्ट अवरोही भाग, V - बायां आलिंद(एक बहुत ही मध्यम उत्तल चाप, लगभग सीधा, हमेशा इस क्षेत्र में उभरे हुए फेफड़ों की जड़ों से आसानी से अलग नहीं होता है)।

II - दायां आलिंद; दाहिने आलिंद और डायाफ्राम के चाप के बीच के कोण में, अवर वेना कावा की एक छोटी रैखिक छाया ध्यान देने योग्य है।

जब बच्चा अपने बाएं कंधे को शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर लगभग 45° तक आगे की ओर घुमाता है, तो दूसरा तिरछा पोस्टेरोएंटीरियर प्रक्षेपण प्राप्त होता है। व्यवहार में, किसी को यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि महाधमनी के दोनों भाग तैनात हों, यानी, आरोही भाग अवरोही भाग से अलग हो। पद ऊपरी छोरपहले तिरछे प्रक्षेपण के समान।

दूसरे तिरछे पश्चवर्ती प्रक्षेपण में, हृदय छाया की निम्नलिखित उपस्थिति होती है।

हृदय छाया का आकार कमोबेश नियमित अंडाकार जैसा होता है; अंडाकार का निचला सिरा थोड़ी दूरी तक डायाफ्राम को छूता है। कार्डियक छाया और छाती की पूर्वकाल की दीवार के बीच रेट्रोस्टर्नल स्पेस ए है, और कार्डियक छाया और रीढ़ की हड्डी के बीच रेट्रोकार्डियल स्पेस बी है। सबसे ऊपर का हिस्सामहाधमनी डी के आरोही और अवरोही भागों के बीच स्थित रेट्रोकार्डियल स्थान को महाधमनी खिड़की कहा जाता है। आम तौर पर, महाधमनी खिड़की का आकार अंडाकार होता है। रीढ़ की हड्डी के पीछे रेट्रोवर्टेब्रल स्पेस सी है।

हृदय छाया के पूर्वकाल (दाएं) समोच्च पर निम्नलिखित मेहराब हैं: I - आरोही महाधमनी, II - दायां अलिंद और VII - दायां निलय।

हृदय छाया के पीछे (बाएं) समोच्च पर निम्नलिखित मेहराब हैं: IV - फुफ्फुसीय धमनी (आमतौर पर फेफड़ों की जड़ों की पड़ोसी अनुमानित छाया से स्पष्ट रूप से भिन्न नहीं), V - बाएं आलिंद और VI - बाएं वेंट्रिकल।

में हाल ही मेंरेडियोलॉजी अभ्यास में, उन्होंने एक्स-रे करते समय और हृदय क्षेत्र की तस्वीरें लेते समय इसे गहरा बनाने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ अन्नप्रणाली को भरने का उपयोग करना शुरू कर दिया। यह विधि आपको स्थिति की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है पश्च मीडियास्टिनमऔर परोक्ष रूप से अटरिया और निलय के आकार के साथ-साथ महाधमनी की चौड़ाई के बारे में भी।

जब तिरछी स्थिति में जांच की जाती है, तो उरोस्थि को पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रक्षेपित किया जाता है फेफड़े के ऊतकऔर इसलिए इसकी छवि बिल्कुल स्पष्ट है. ऐसी तस्वीर पढ़ते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में उरोस्थि सिर्फ एक हड्डी नहीं होती है, बल्कि 2 हड्डियों से बनी होती है व्यक्तिगत भाग(हैंडल और शरीर), कार्टिलाजिनस परतों द्वारा अलग किए जाते हैं, जबकि xiphoid प्रक्रिया बुढ़ापे तक कार्टिलाजिनस बनी रहती है। बच्चे की उम्र, कार्टिलाजिनस परतों की चौड़ाई और विकास पर निर्भर करता है हड्डी का ऊतकविभिन्न।

उपरोक्त अनुमानों में एक्स-रे कार्डियक छाया के खंडों को न केवल उनके संक्रमण बिंदुओं और चापों की उत्तलता द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि प्रत्येक हृदय खंड (हृदय गुहा) के विशिष्ट संकुचन द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। यह एक्स-रे के दौरान और एक्स-रे कीमोग्राफी छवियों में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

बाएं वेंट्रिकल का खंड इस गुहा के स्पंदनात्मक आंदोलनों की सभी विशेषताओं को दर्शाता है: ऊर्जावान, तीव्र संकुचन, विशेष रूप से शीर्ष क्षेत्र (सिस्टोल) में स्पष्ट, और धीमा, कम ऊर्जावान विस्तार (डायस्टोल)। दाएं वेंट्रिकल का खंड बाएं वेंट्रिकल के साथ समकालिक रूप से गुहा के संकुचन और विस्तार का उत्पादन करता है, लेकिन इतनी तीव्रता से व्यक्त नहीं होता है। बायां आलिंद निलय खंडों की तुलना में धीमा, कम ऊर्जावान, प्रीसिस्टोलिक संकुचन और लगभग अगोचर डायस्टोलिक विस्तार देता है। दाएँ आलिंद के खंड में स्पंदनात्मक हलचलें अधिक स्पष्ट होती हैं।

बहुत बार, दाएं अलिंद के निचले खंड में, प्रत्यक्ष अवलोकन पर दोहरी नाड़ी धड़कनों को नोट किया जा सकता है: उन्हें किनारे के करीब स्थित दाएं वेंट्रिकल के संचरण आंदोलनों के साथ अपने स्वयं के अलिंद नाड़ी आंदोलनों के संयोजन के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए। हृदय छाया ( यह विकृति विज्ञानअतिरिक्त शोध की आवश्यकता है, क्योंकि यह मायोकार्डिटिस का संकेत दे सकता है)। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के खंडों का स्पंदन बहुत स्पष्ट और विशिष्ट है, और बेहतर वेना कावा का स्पंदन लगभग पूरी तरह से अदृश्य है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, महाधमनी का तीव्र, जोरदार विस्तार होता है; वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान, महाधमनी का धीमा संकुचन होता है। इस प्रकार, आसन्न हृदय खंड देते हैं विभिन्न प्रकार केस्पंदन.

इसलिए, हृदय खंडों के स्पंदनात्मक आंदोलनों का विश्लेषण करके, एक चौकस शोधकर्ता के पास हमेशा अवसर होगा, यहां तक ​​कि एक बच्चे के हृदय सिल्हूट पर भी, जहां खंडों के संक्रमण बिंदु हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, स्थिति और आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए ये खंड. उदाहरण के लिए, बहुत बार प्रत्यक्ष (धनु) प्रक्षेपण में बाएं आलिंद का चाप केवल फुफ्फुसीय धमनी और बाएं वेंट्रिकल के आसन्न मेहराब के साथ नाड़ी आंदोलनों में अंतर से निर्धारित होता है।

इस लेख के निष्कर्ष में, हम इस तथ्य पर जोर देना उचित समझते हैं कि आंकड़ों के आधार पर एक्स-रे परीक्षाश्वसन चरण काफी हद तक परिलक्षित होता है। शिशुओं के रोते समय छाती की फिल्मों का आकलन करते समय इसे विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिल्लाते समय, आप हृदय की स्थिति के बारे में गलत अनुमान लगा सकते हैं, यदि आप इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखते हैं कि तस्वीर चीखने के समय ली गई थी, जिससे फेफड़ों में रक्त का ठहराव और नसों में ठहराव हो सकता है। महान वृत्त. इससे अटरिया का विस्तार होता है, बड़े जहाजों की छाया का विस्तार होता है।

एक्स-रे कीमोग्राफी आपको हृदय के अलग-अलग खंडों के संकुचन की ऊर्जा निर्धारित करने की अनुमति देती है। हृदय के किमोग्राफिक अध्ययन के दौरान, कोई यह पा सकता है कि हृदय के प्रत्येक खंड में एक निश्चित आकार और आकार के दांत होते हैं। यह अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करता है कि यह या हृदय की छाया का वह भाग हृदय के किस हिस्से से संबंधित है और अधिक सटीक रूप से उन्हें एक दूसरे से अलग करता है। इस प्रकार, अटरिया के दांत विभाजित, दोहरे शीर्ष वाले प्रतीत होते हैं, निलय के दांत नुकीले होते हैं, लेकिन वाहिकाओं के दांतों की तुलना में थोड़ा अलग आकार और आकार के होते हैं।

विभिन्न प्रक्षेपणों और ट्रांसिल्युमिनेशन में तस्वीरों में, हृदय के विभिन्न हिस्सों का इज़ाफ़ा कई आंकड़ों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, ललाट फोटोग्राफ या ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा विस्थापन द्वारा निर्धारित किया जाता है निचला भागहृदय की बाईं सीमा बाहर की ओर, जब पहली तिरछी स्थिति में जांच की जाती है - रेट्रोकार्डियल स्पेस के संकुचन के साथ; इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल की छाया रीढ़ की हड्डी तक पहुंचती है, हृदय के शीर्ष और रीढ़ की हड्डी के बीच निकासी प्राप्त करने के लिए, बच्चे को बाएं से दाएं 45 डिग्री से अधिक मोड़ना आवश्यक है।

ललाट परीक्षण पर दाएं वेंट्रिकल के बढ़ने का संकेत हृदय के दाईं ओर विस्तार से होता है; जब दाएं वेंट्रिकल के विस्तार के साथ पहली तिरछी स्थिति में जांच की जाती है, तो छाया, आगे बढ़ती हुई, संकीर्ण हो जाती है पूर्वकाल मीडियास्टिनम- निलय लगभग उरोस्थि तक पहुँच जाता है। कभी-कभी दायां वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल को पीछे की ओर धकेलता है, जिससे रेट्रोकार्डियल स्पेस सिकुड़ जाता है।

बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा पहली तिरछी स्थिति में सबसे आसानी से निर्धारित होता है, जब इसकी छाया पूरी तरह से रेट्रोकार्डियल स्पेस को भर देती है। यदि उसी समय अन्नप्रणाली एक विपरीत द्रव्यमान से भर जाती है, तो हम बाईं ओर इस स्थान के विस्थापन को बता सकते हैं।

दायां आलिंद, यदि बड़ा हो, तो दाहिनी सीमा का विस्तार देता है। पहली तिरछी स्थिति में, रेट्रोकार्डियल स्पेस का संकुचन भी होता है, लेकिन अन्नप्रणाली शिफ्ट नहीं होती है।

एक्स-रे की खोज 120 साल पहले जर्मन भौतिक विज्ञानी विल्हेम रोएंटजेन ने की थी। और हमारे समय में एक्स-रे विधिअनुसंधान विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा निदान स्थापित करने और पुष्टि करने का एक जानकारीपूर्ण और लोकप्रिय तरीका बना हुआ है।

एक्स-रे की खोज का इतिहास 19वीं शताब्दी का है।

अब हम कार्डियोलॉजी में किरणों के उपयोग पर नजर डालेंगे। आइए जानें कि हृदय की एक्स-रे शारीरिक रचना क्या है। आइए जानें हृदय का एक्स-रे किन बीमारियों का खुलासा करता है। क्या इस पद्धति के लिए कोई मतभेद हैं?

कार्डियोलॉजी में एक्स-रे की प्रासंगिकता

एक्स-रे डायग्नोस्टिक विधियां नई प्रौद्योगिकियों से कमतर हैं। अल्ट्रासाउंड सटीकता और सुरक्षा में एक्स-रे विधि से बेहतर है। और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको हृदय को 3डी (त्रि-आयामी) छवि में देखने की अनुमति देती है, इसके अलावा, बिना प्रभावित किए हानिकारक प्रभावशरीर पर। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी रक्त की गति के पैटर्न को रिकॉर्ड करती है।

हालाँकि, हृदय की रेडियोग्राफी ने अभी तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, क्योंकि यह आपको कक्षों और बड़ी वाहिकाओं की स्थिति को आसानी से और जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देती है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके, यह निर्धारित किया जाता है सिकुड़नाहृदय की मांसपेशी.

एक डॉक्टर शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास के आधार पर एक्स-रे के बिना हृदय रोग का निदान कर सकता है। उनके अतिरिक्त और पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए एक छवि निर्धारित की गई है। एक्स-रे जांच आम है निदानात्मक तरीके से, इसलिए तस्वीर किसी सार्वजनिक या निजी चिकित्सा संस्थान में ली जा सकती है।

एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान

हृदय और छाती गुहा की बड़ी वाहिकाओं का पूर्व दृश्य

हृदय की एक्स-रे शारीरिक रचना में इसकी छाया, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी और बेहतर वेना कावा शामिल हैं। इनमें से दो तिहाई अंग बायीं ओर स्थित हैं मध्य रेखाछाती, और छाती के मध्य से दाहिनी ओर केवल 1/3 ही उभरा हुआ है।

छाती के एक्स-रे शरीर रचना में फेफड़े, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई शामिल हैं।

छाती में हृदय ऊपर से नीचे, बायीं ओर और सामने की ओर स्थित होता है। इसका आधार ऊपर, दाहिनी ओर और पीछे की ओर निर्देशित है। विचलन के कोण और संवैधानिक प्रकार के आधार पर हृदय छाया की स्थिति 3 प्रकार की होती है:

• ऊर्ध्वाधर (कोण > 45°);
• तिरछा (45°);
• क्षैतिज (कोण< 45°).

महिलाओं में क्षैतिज स्थिति अधिक आम है। यू लम्बे लोगहृदय लंबवत स्थित है।

ए - हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण; बी - हृदय की छाया की रूपरेखा बनाने वाले चाप; सी - कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स का निर्धारण

एक्स-रे कैसे किये जाते हैं?

जांच से पहले, गर्दन से धातु के गहने हटा दिए जाते हैं, जिससे छवियों की गुणवत्ता प्रभावित होती है। एक्स-रे चार प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं: पूर्वकाल, बाएँ पार्श्व, दाएँ और बाएँ तिरछे 45° के कोण पर। तिरछी छवियों का लाभ यह है कि वे महाधमनी की दीवारों और मेहराब को दिखाते हैं। दाहिने तिरछे प्रक्षेपण पर, डॉक्टर हृदय के हिस्सों की कल्पना करता है। एक सीधा रेडियोग्राफ़ डायाफ्राम के गुंबद और हृदय की स्थिति को दर्शाता है। प्राप्त चार छवियों की तुलना के परिणामस्वरूप, रेडियोलॉजिस्ट हृदय रोगविज्ञान के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

सामान्य एक्स-रे क्या दिखाता है?

फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की विकिरण जांच की जाती है। फ्लोरोस्कोपी हृदय की सिकुड़न, साथ ही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की धड़कन को निर्धारित करता है। इसकी मदद से, आप पैथोलॉजिकल संरचनाओं और उनके विस्थापन को दृष्टिगत रूप से निर्धारित कर सकते हैं। डॉक्टर भी देखता है साँस लेने की गतिविधियाँवास्तविक समय में फेफड़े।

हृदय का एक्स-रे निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित करता है:

• हृदय और बड़े जहाजों का आकार;
• अंग की स्थिति और आकार;
• दिल के हिस्सों का आकार;
• दोनों फेफड़ों की स्थिति;
• डायाफ्राम स्थिति;
• छाती पैरामीटर.

रेडियोग्राफ़ का विवरण उस प्रक्षेपण पर निर्भर करता है जिसमें छवि ली गई थी। एक्स-रे शरीर के चार मानक प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं: पूर्वकाल, पार्श्व और दो तिरछे।

दूसरे तिरछे प्रक्षेपण में हृदय और बड़ी वाहिकाओं की छवि

दाहिनी तिरछी स्थिति में, रोगी को स्क्रीन पर 45° घुमाया जाता है। इस स्थिति में हृदय की एक्स-रे जांच से पता चलता है:

• कॉनस आर्टेरियोसस;
• रेट्रोस्टर्नल और रेट्रोकार्डियल स्पेस;
• बाएँ और दाएँ निलय की सीमाएँ;
• दोनों अटरिया की आकृति।

पूर्वकाल एक्स-रे से गुहाओं और बड़े जहाजों की स्थिति का पता चलता है:

• आरोही महाधमनी का आकार;
• बाएं वेंट्रिकुलर आर्च;
• दाएं और बाएं आलिंद की सीमा;
• दोनों कार्डियोफ्रेनिक कोण (दाएँ और बाएँ);
• फुफ्फुसीय धमनी का आर्क.

बाईं ओर तिरछी स्थिति में एक फोटो के दौरान, व्यक्ति को स्क्रीन की ओर 50-60° घुमाया जाता है। इस स्थिति में एक एक्स-रे से पता चलता है:

• दोनों निलय की सीमाएँ;
• दोनों अटरिया की सीमाएँ;
• विचलन के स्थल पर श्वासनली;
• रेट्रोस्टर्नल स्पेस;
• बायां ब्रोन्कस

एक पार्श्व एक्स-रे से पता चलता है:

• बाएं आलिंद की सीमा;
• आरोही महाधमनी की छाया;
• दोनों निलय की सीमा.

साइड प्रोजेक्शन में फोटो खींचते समय, व्यक्ति स्क्रीन की ओर बाईं ओर 90° घूम जाता है।

एक्स-रे से क्या पता चल सकता है?

छवि हृदय के आकार और आकार के साथ-साथ बड़ी वाहिकाओं की स्थिति को भी प्रकट करती है। अंग का आकार है महत्वपूर्ण सूचकरोगों के निदान में. आकार उसकी चौड़ाई या लंबाई से नहीं, बल्कि कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स की गणना से निर्धारित होता है। ऐसा करने के लिए 4 पसलियों के स्तर पर हृदय का आकार और छाती की चौड़ाई मापी जाती है। छाती हृदय से 2 गुना चौड़ी है, जिसका अर्थ है कि कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स 50% है।

इस सूचक से अधिक होना हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि का संकेत देता है।

हृदय अनुभागों का आकार अधिक होना मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को इंगित करता है, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में होता है कोरोनरी रोग. कक्षों के फैलाव (विस्तार) का पता लगाना हृदय विफलता या कार्डियोमायोपैथी का संकेत देता है। एक्स-रे हमें हृदय की गुहाओं के विन्यास की पहचान करने की अनुमति देता है। इसके भागों की आकृति में वृद्धि हृदय दोष का संकेत देती है। हृदय के दाहिने कक्षों की अतिवृद्धि और विस्तार का संकेत मिलता है कॉर पल्मोनाले, जो फेफड़ों के रोगों में विकसित होता है।

हृदय की एक छवि बड़ी वाहिकाओं में परिवर्तन प्रकट कर सकती है। डॉक्टर महाधमनी पर प्लाक, संघनन और कैल्शियम लवण के जमाव की उपस्थिति की कल्पना कर सकते हैं। एक्स-रे से पेरिकार्डिटिस का पता चल सकता है, जिसमें पेरिकार्डियल थैली की गुहा में द्रव जमा हो जाता है। इस मामले में, तरल पदार्थ के तेजी से संचय के साथ पेरीकार्डियम एक गेंद के आकार में फैल जाता है। द्रव के धीमे संचय की स्थिति में, अंग एक थैली जैसा दिखता है। एक्स-रे पर कैल्शियम जमा होने से कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस का पता चलता है।

फेफड़ों में परिवर्तन हृदय संबंधी विकृति का संकेत देता है। हृदय विफलता में फेफड़ों की जड़ों में संवहनी पैटर्न में वृद्धि होती है।

मतभेद

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के अपने मतभेद हैं

गर्भवती महिलाओं में विकिरण परीक्षण वर्जित है। फोटो कब की है ये नहीं लिया गया है ऑन्कोलॉजिकल रोग, बिना सख्त सबूत के। यदि निकट भविष्य में रोगी को बड़ी विकिरण खुराक का सामना करना पड़ा हो तो बार-बार एक्स-रे परीक्षा नहीं की जाती है। वर्ष के दौरान, कुल खुराक 5 mSv (मिलीसीवर्ट) से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रत्येक रिपोर्ट में, रेडियोलॉजिस्ट विकिरण खुराक को इंगित करता है।

निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि एक्स-रे पद्धति का उपयोग अभी भी कार्डियोलॉजी में किया जाता है। यह विधि जानकारीपूर्ण और सुलभ है. यह आपको वास्तविक समय में महान वाहिकाओं के स्पंदन का निरीक्षण करने और हृदय रोगविज्ञान को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देता है। कार्डियोलॉजी में, वैकल्पिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासाउंड, सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।

हृदय की एक्स-रे जांचएक जीवित व्यक्ति की जांच मुख्य रूप से उसकी विभिन्न स्थितियों में छाती की फ्लोरोस्कोपी द्वारा की जाती है। इसके लिए धन्यवाद, सभी पक्षों से हृदय की जांच करना और उसके आकार, आकार और स्थिति के साथ-साथ उसके भागों (निलय और अटरिया) और उनसे जुड़ी बड़ी वाहिकाओं (महाधमनी) की स्थिति का अंदाजा लगाना संभव है। , फुफ्फुसीय धमनी, वेना कावा)।

अध्ययन के लिए मुख्य स्थिति विषय की पूर्वकाल स्थिति है (किरणों का मार्ग धनु, डोर्सोवेंट्रल है)। इस स्थिति में, दो हल्के फुफ्फुसीय क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिनके बीच एक गहन अंधेरा, तथाकथित मध्यिका, छाया होती है। इसका निर्माण एक दूसरे के ऊपर परतदार छायाओं से होता है। छाती रोगोंरीढ़ की हड्डी का स्तंभ और उरोस्थि और हृदय, उनके बीच स्थित पश्च मीडियास्टिनम के बड़े वाहिकाएं और अंग। हालाँकि, इस मध्य छाया को केवल हृदय और बड़े जहाजों के एक सिल्हूट के रूप में माना जाता है, क्योंकि अन्य उल्लिखित संरचनाएं (रीढ़, उरोस्थि, आदि) आमतौर पर हृदय संबंधी छाया के भीतर दिखाई नहीं देती हैं। सामान्य मामलों में उत्तरार्द्ध, दाएं और बाएं दोनों तरफ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और उरोस्थि के किनारों से परे फैला हुआ है, जो केवल पैथोलॉजिकल मामलों (रीढ़ की हड्डी की वक्रता, हृदय छाया का विस्थापन, आदि) में पूर्वकाल की स्थिति में दिखाई देता है। .). नामित मध्य छाया के ऊपरी भाग में एक चौड़ी पट्टी का आकार होता है, जो एक अनियमित त्रिभुज के रूप में नीचे और बाईं ओर फैलता है, जिसका आधार नीचे की ओर होता है। इस छाया की पार्श्व आकृतियाँ अवसादों द्वारा एक दूसरे से अलग किए गए उभारों की तरह दिखती हैं। इन प्रक्षेपणों को चाप कहा जाता है। वे हृदय के उन हिस्सों और उससे जुड़ी बड़ी वाहिकाओं से मेल खाते हैं जो हृदय सिल्हूट के किनारों का निर्माण करते हैं। पूर्वकाल की स्थिति में, हृदय संबंधी छाया की पार्श्व आकृति में दाईं ओर दो और बाईं ओर चार चाप होते हैं। दाहिने समोच्च पर एक अच्छी तरह से परिभाषित निचला मेहराब है, जो दाहिने आलिंद से मेल खाता है; ऊपरी, कमजोर उत्तल चाप निचले से मध्य में स्थित होता है और आरोही महाधमनी और बेहतर वेना कावा द्वारा बनता है। इस आर्क को वैस्कुलर आर्क कहा जाता है। संवहनी आर्क के ऊपर, एक और छोटा आर्क दिखाई देता है, जो कॉलरबोन की ओर ऊपर और बाहर की ओर जाता है; यह ब्राचियोसेफेलिक नस से मेल खाता है।

नीचे, दाहिने आलिंद का चाप डायाफ्राम के साथ एक न्यून कोण बनाता है। इस कोण में, जब डायाफ्राम गहरी प्रेरणा की ऊंचाई पर कम होता है, तो एक ऊर्ध्वाधर छाया पट्टी देखना संभव होता है, जो अवर वेना कावा से मेल खाती है। बाएं समोच्च पर, सबसे ऊपर (पहला) चाप चाप और महाधमनी के अवरोही भाग की शुरुआत से मेल खाता है, दूसरा फुफ्फुसीय ट्रंक से, तीसरा बाएं कान से और चौथा बाएं वेंट्रिकल से मेल खाता है।

बायां आलिंद, अधिकांश भाग में पीछे की सतह पर स्थित होता है, किरणों के डोर्सोवेंट्रल कोर्स के दौरान किनारे-निर्माण नहीं करता है और इसलिए पूर्वकाल की स्थिति में दिखाई नहीं देता है। इसी कारण से, पूर्वकाल सतह पर स्थित दायां वेंट्रिकल, जो यकृत और डायाफ्राम की छाया के साथ नीचे भी विलीन हो जाता है, समोच्च नहीं होता है।

कार्डियक सिल्हूट के निचले समोच्च में बाएं वेंट्रिकुलर आर्क के संक्रमण का स्थान रेडियोग्राफिक रूप से हृदय के शीर्ष के रूप में चिह्नित किया गया है। दूसरे और तीसरे मेहराब के क्षेत्र में, हृदय सिल्हूट के बाएं समोच्च में एक इंडेंटेशन या अवरोधन का चरित्र होता है, जिसे हृदय की "कमर" कहा जाता है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि यह था, हृदय को उससे जुड़ी वाहिकाओं से अलग करता है, तथाकथित संवहनी बंडल का निर्माण करता है। विषय को ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घुमाकर, आप तिरछी स्थिति में उन खंडों को देख सकते हैं जो पूर्वकाल स्थिति (दाएं वेंट्रिकल, बाएं आलिंद,) में दिखाई नहीं देते हैं। के सबसेदिल का बायां निचला भाग)।

सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तथाकथित पहली (दाहिनी निपल) और दूसरी (बाएं निपल) तिरछी स्थिति हैं। जब बाएं निपल की स्थिति में जांच की जाती है (विषय तिरछा खड़ा होता है, बाएं निपल के क्षेत्र के साथ स्क्रीन से सटा हुआ), चार फुफ्फुसीय क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो उरोस्थि, हृदय छाया और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं:

1. प्रीस्टर्नल, उरोस्थि की छाया के सामने लेटा हुआ और बना हुआ बाहरी भागदायां फेफड़ा,
2. रेट्रोस्टर्नल - उरोस्थि के ऊपरी भाग और महाधमनी चाप के पूर्वकाल समोच्च के बीच,
3. रेट्रोकार्डियल - हृदय और महाधमनी ("महाधमनी खिड़की") के पीछे के समोच्च के बीच और
4. रेट्रोवर्टेब्रल क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे स्थित है।

हृदय संबंधी छाया का पूर्वकाल समोच्च, उरोस्थि का सामना करते हुए, ऊपरी हिस्से में दाएं आलिंद द्वारा, निचले हिस्से में दाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है। पीछे का सामना करना पड़ रीढ की हड्डीकार्डियोवास्कुलर सिल्हूट का समोच्च शीर्ष पर बाएं आलिंद से मेल खाता है, नीचे बाएं वेंट्रिकल से मेल खाता है। इस प्रकार, इस स्थिति में, प्रत्येक आलिंद अपने निलय के ऊपर स्थित होता है, हृदय का दायां भाग (विषय के संबंध में) दाहिनी ओर होता है, और बायां भाग बाईं ओर होता है, जिसे याद रखना आसान होता है।

दाहिनी निपल स्थिति में जांच करते समय (विषय दाएं निपल के क्षेत्र के साथ स्क्रीन के निकट तिरछा खड़ा होता है), पीछे का समोच्च महाधमनी के आरोही भाग द्वारा शीर्ष पर बनता है, फिर बाएं आलिंद द्वारा और नीचे दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा द्वारा; पूर्वकाल समोच्च - आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और बायां वेंट्रिकल। हृदय का आकार और स्थिति शरीर के प्रकार, लिंग, उम्र, विभिन्न शारीरिक स्थितियों और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

आकार और स्थिति के आधार पर हृदय स्थिति तीन प्रकार की होती है।

1. तिरछा (सबसे आम)। हृदय की छाया का आकार त्रिकोणीय होता है, हृदय की "कमर" कमजोर रूप से व्यक्त होती है। हृदय की लंबी धुरी का झुकाव कोण 43-48° होता है।
2. क्षैतिज। हृदय संबंधी छाया का सिल्हूट लगभग क्षैतिज (लेटी हुई) स्थिति में होता है; झुकाव का कोण 35-42° है; "कमर" का उच्चारण किया जाता है। हृदय की लंबाई कम हो जाती है और व्यास बढ़ जाता है।
3. खड़ा। हृदय संबंधी छाया का सिल्हूट लगभग ऊर्ध्वाधर (खड़ी) स्थिति में होता है; झुकाव का कोण 49-56° है; "कमर" चिकनी हो गई है। हृदय की लंबाई बढ़ जाती है, व्यास कम हो जाता है।

चौड़ी और छोटी छाती वाले ब्रैकीमॉर्फिक प्रकार के लोगों में, उच्च डायाफ्राम के साथ, हृदय डायाफ्राम द्वारा उठाया जाता है और क्षैतिज स्थिति लेते हुए उस पर स्थित होता है। संकीर्ण और लंबी छाती वाले डोलिचोमोर्फिक प्रकार के लोगों में, कम डायाफ्राम के साथ, हृदय नीचे उतरता है, जैसे कि फैला हुआ हो, और एक ऊर्ध्वाधर स्थिति प्राप्त कर लेता है।

दो चरम शारीरिक प्रकारों के बीच के लोगों में, हृदय की तिरछी स्थिति देखी जाती है। इस प्रकार, शरीर की प्रकृति और छाती के आकार से, कुछ हद तक हृदय के आकार और स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। उम्र से संबंधित परिवर्तन एक्स-रे छविहृदयों को निम्नलिखित में व्यक्त किया गया है।

नवजात शिशुओं में, हृदय संबंधी छाया लगभग मध्य स्थिति में होती है; हृदय वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा होता है, मुख्यतः इसके दाहिने आधे भाग के कारण। दिल का आकार गोलाकार होता है, निचले मेहराब तेजी से उत्तल होते हैं; "कमर" चिकनी हो गई है। उम्र के साथ, हृदय संबंधी छाया और बाईं ओर इसकी गति में सापेक्षिक कमी देखी जाती है।

वृद्धावस्था में महाधमनी लंबी होने के कारण "कमर" अधिक तीव्र दिखाई देती है; हृदय का शीर्ष डायाफ्राम के गुंबद से अलग होकर फैला हुआ प्रतीत होता है। वृद्ध हृदय की विशिष्ट उपस्थिति महाधमनी के बढ़ाव और वक्रता द्वारा दी गई है, जो इसके आरोही भाग में दाईं ओर उभरी हुई है (दाएं समोच्च के ऊपरी चाप की उत्तलता का निर्माण करती है), और आर्कस महाधमनी के क्षेत्र में उभरी हुई है बाईं ओर (बाएं समोच्च के ऊपरी मेहराब की उत्तलता बनाते हुए)। लिंग भेद यह है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हृदय की क्षैतिज स्थिति होने की संभावना अधिक होती है। हृदय का आकार लिंग, उम्र, शरीर के वजन और ऊंचाई, छाती की संरचना, काम करने और रहने की स्थिति पर निर्भर करता है। हृदय के पूर्ण आकार में वृद्धि आम तौर पर ऊंचाई और शरीर के वजन में वृद्धि के समानांतर होती है। मांसपेशियों के विकास का हृदय के आकार पर बहुत प्रभाव पड़ता है। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि समान ऊंचाई और शरीर के वजन के साथ, महिलाओं का दिल पुरुषों की तुलना में छोटा होता है।

प्रभाव शारीरिक कार्यहृदय का आकार विशेष रूप से उन एथलीटों की एक्स-रे परीक्षा के दौरान स्पष्ट होता है जिनका शारीरिक तनाव लंबे समय तक रहता है। एंजियोकार्डियोग्राफी के दौरान (अर्थात, किसी जीवित व्यक्ति के हृदय और बड़ी वाहिकाओं में इंजेक्शन लगाने के बाद उनकी रेडियोग्राफी के दौरान) तुलना अभिकर्ता) हृदय के अलग-अलग कक्ष (अटरिया और निलय) और यहां तक ​​कि हृदय वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियां भी दिखाई देती हैं। रक्त संचार के दौरान जीवित हृदय का एक्स-रे फिल्मांकन रुचिकर है। इसके लिए धन्यवाद, एक तैयारी पर हृदय का अध्ययन करने के विपरीत, अटरिया से निलय तक रक्त के प्रवाह की गति, हृदय के प्रत्येक कक्ष में रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह के मार्ग और कार्यप्रणाली का निरीक्षण करना संभव है। हृदय के वाल्व. कोरोनरी एंजियोग्राफी से आप देख सकते हैं हृदय धमनियांदिल और उनके एनास्टोमोसेस।

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हृदय की सामान्य एक्स-रे शारीरिक रचना

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हृदय का एक्स-रे सामान्य है

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हृदय और रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे

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हृदय आकृति विज्ञान का विकिरण अध्ययनऔर महान जहाजों का प्रदर्शन गैर-आक्रामक और आक्रामक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। को गैर-आक्रामक तरीकेशामिल हैं: रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी; अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं; सीटी स्कैन; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग; स्किंटिग्राफी और एमिशन टोमोग्राफी (एक- और दो-फोटॉन)। आक्रामक प्रक्रियाएं हैं: शिरापरक मार्ग के माध्यम से हृदय का कृत्रिम कंट्रास्ट - एंजियोकार्डियोग्राफी; धमनी मार्ग के माध्यम से हृदय की बाईं गुहाओं का कृत्रिम कंट्रास्ट - वेंट्रिकुलोग्राफी, कोरोनरी धमनियां - कोरोनरी एंजियोग्राफी और महाधमनी - महाधमनी।

एक्स-रे तकनीक - रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी - हृदय और बड़ी वाहिकाओं की स्थिति, आकार और आकार को विश्वसनीयता की सबसे बड़ी डिग्री के साथ निर्धारित करने की अनुमति देती है। ये अंग फेफड़ों के बीच स्थित होते हैं, इसलिए उनकी छाया पारदर्शी फेफड़ों के क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

एक अनुभवी डॉक्टर कभी शुरुआत नहीं करता हृदय परीक्षणइसकी छवि के विश्लेषण से. वह सबसे पहले इस दिल के मालिक पर नज़र डालेगा, क्योंकि वह जानता है कि दिल की स्थिति, आकार और आकार व्यक्ति की काया पर कितना निर्भर करता है। फिर, तस्वीरों या एक्स-रे डेटा का उपयोग करके, वह छाती के आकार और आकार, फेफड़ों की स्थिति और डायाफ्राम के गुंबद के स्तर का आकलन करेगा। ये कारक हृदय की छवि की प्रकृति को भी प्रभावित करते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रेडियोलॉजिस्ट को फेफड़े के क्षेत्रों को देखने का अवसर मिले। उनमें परिवर्तन, जैसे धमनी या शिरापरक जमाव, अंतरालीय शोफ, फुफ्फुसीय परिसंचरण की स्थिति को दर्शाते हैं और कई हृदय रोगों के निदान में योगदान करते हैं।

हृदय एक जटिल आकार का अंग है। रेडियोग्राफ़, फ़्लोरोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राम पर, इसकी केवल एक समतल द्वि-आयामी छवि प्राप्त होती है। दिल का अंदाज़ा लगाने के लिए व्यापक शिक्षाफ़्लोरोस्कोपी के दौरान, वे स्क्रीन के पीछे रोगी को लगातार घुमाने का सहारा लेते हैं, और सीटी के दौरान, 8-10 स्लाइस या अधिक का प्रदर्शन किया जाता है। उनका संयोजन किसी वस्तु की त्रि-आयामी छवि का पुनर्निर्माण करना संभव बनाता है। यहां दो नई उभरती परिस्थितियों पर गौर करना उचित होगा जो बदल गईं परंपरागत दृष्टिकोणको एक्स-रे परीक्षादिल.

सबसे पहले, विकास के साथ अल्ट्रासोनिक विधिजिसमें हृदय के कार्य का विश्लेषण करने की उत्कृष्ट क्षमता है, हृदय की गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि के रूप में फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है। दूसरे, अब अल्ट्रा-हाई-स्पीड कंप्यूटर एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर बनाए गए हैं, जो हृदय के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण की अनुमति देते हैं। समान, लेकिन कम

15.04.2012 22:10:42

हृदय की सामान्य एक्स-रे शारीरिक रचना पी. 2

अल्ट्रासाउंड स्कैनर और एमिशन टोमोग्राफी उपकरणों के कुछ नए मॉडलों में "उन्नत" क्षमताएं हैं। इसके परिणामस्वरूप, डॉक्टर के पास हृदय को अध्ययन की त्रि-आयामी वस्तु के रूप में आंकने का अवसर वास्तविक होता है, न कि काल्पनिक, जैसा कि फ्लोरोस्कोपी के साथ होता है।

कई दशकों तक हृदय की रेडियोग्राफी 4 निश्चित अनुमानों में प्रदर्शन किया गया: प्रत्यक्ष, पार्श्व और दो तिरछा - बाएँ और दाएँ। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास के संबंध में, अब कार्डियक रेडियोग्राफी का मुख्य प्रक्षेपण एक है - सीधा पूर्वकाल, जिसमें विषय अपनी छाती के साथ कैसेट से सटा होता है। हृदय के प्रक्षेपण विस्तार से बचने के लिए, इसकी इमेजिंग एक कैसेट ट्यूब (टेलेराडियोग्राफी) के साथ बड़ी दूरी पर की जाती है। साथ ही, छवि तीक्ष्णता बढ़ाने के लिए, रेडियोग्राफी का समय बेहद कम कर दिया जाता है - कुछ मिलीसेकंड तक। हालाँकि, हृदय और बड़ी वाहिकाओं की एक्स-रे शारीरिक रचना का अंदाजा लगाने के लिए, इन अंगों की छवियों का बहु-प्रक्षेपण विश्लेषण आवश्यक है, खासकर जब से चिकित्सक को छाती की तस्वीरों से निपटना पड़ता है अक्सर।

पर प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़हृदय मध्य में स्थित एक समान, तीव्र छाया देता है, लेकिन कुछ हद तक विषम रूप से: हृदय का लगभग 1/3 भाग शरीर की मध्य रेखा के दाईं ओर प्रक्षेपित होता है, और Vi - इस रेखा के बाईं ओर। हृदय की छाया का समोच्च कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के दाहिने समोच्च से 2-3 सेमी दाईं ओर फैला होता है, बाईं ओर हृदय के शीर्ष का समोच्च मिडक्लेविकुलर रेखा तक नहीं पहुंचता है। सामान्य तौर पर, हृदय की छाया एक तिरछे स्थित अंडाकार के समान होती है। हाइपरस्थेनिक संविधान वाले व्यक्तियों में यह अधिक क्षैतिज स्थिति में होता है, और एस्थेनिक्स में यह अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है। कपालीय रूप से, हृदय की छवि मीडियास्टिनम की छाया में गुजरती है, जो इस स्तर पर मुख्य रूप से बड़े जहाजों - महाधमनी, बेहतर वेना कावा और फुफ्फुसीय धमनी द्वारा दर्शायी जाती है। संवहनी बंडल और हृदय अंडाकार की आकृति के बीच, तथाकथित हृदय कोण बनते हैं - निशान जो हृदय की कमर बनाते हैं। नीचे, हृदय की छवि छाया में विलीन हो जाती है पेट के अंग. हृदय और डायाफ्राम की आकृति के बीच के कोण को कार्डियोडायफ्राग्मैटिक कहा जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि रेडियोग्राफ़ पर हृदय की छाया बिल्कुल एक समान होती है, कुछ हद तक संभावना के साथ इसके अलग-अलग कक्षों को अलग करना संभव है, खासकर अगर डॉक्टर के पास कई अनुमानों में लिए गए रेडियोग्राफ़ हों, यानी। विभिन्न शूटिंग कोणों पर. तथ्य यह है कि हृदय की छाया की आकृति, सामान्य रूप से चिकनी और स्पष्ट, चाप के आकार की होती है। प्रत्येक चाप समोच्च के सामने हृदय के एक या दूसरे भाग की सतह का प्रतिनिधित्व करता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के सभी मेहराब सामंजस्यपूर्ण गोलाई से प्रतिष्ठित होते हैं। चाप या उसके किसी भी हिस्से का सीधा होना हृदय की दीवार या आसन्न ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों को इंगित करता है।

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15.04.2012 22:10:42

हृदय की सामान्य एक्स-रे शारीरिक रचना पी. 3

हृदय का आकार और स्थितिमनुष्यों में परिवर्तनशील. वे रोगी की संवैधानिक विशेषताओं, अध्ययन के दौरान उसकी स्थिति और श्वास चरण द्वारा निर्धारित होते हैं। एक समय था जब वे एक्स-रे पर हृदय को मापने के लिए बहुत उत्सुक थे। वर्तमान में, वे आमतौर पर कार्डियोपल्मोनरी गुणांक निर्धारित करने तक सीमित हैं - हृदय के व्यास और छाती के व्यास का अनुपात, जो सामान्य रूप से वयस्कों में 0.4 से 0.5 (हाइपरस्थेनिक्स के लिए अधिक, एस्थेनिक्स के लिए कम) के बीच होता है। हृदय मापदंडों को निर्धारित करने की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। इसकी मदद से न केवल हृदय कक्षों और रक्त वाहिकाओं के आयामों को सटीक रूप से मापा जाता है, बल्कि उनकी दीवारों की मोटाई भी मापी जाती है। सिंक्रनाइज़ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, हृदय के कक्षों और हृदय चक्र के विभिन्न चरणों को मापना भी संभव है परिकलित टोमोग्राफी, डिजिटल वेंट्रिकुलोग्राफी या सिंटिग्राफी।

यू स्वस्थ लोगएक्स-रे पर हृदय की छाया सजातीय है। पैथोलॉजी में, वाल्व के उद्घाटन, दीवारों के वाल्व और रेशेदार रिंगों में चूना जमा पाया जा सकता है कोरोनरी वाहिकाएँऔर महाधमनी, पेरीकार्डियम। हाल के वर्षों में, कई मरीज़ प्रत्यारोपित वाल्व और कार्डियक पेसमेकर के साथ सामने आए हैं। आइए ध्यान दें कि ये सभी घने समावेशन, प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों, सोनोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी कब की जाती है क्षैतिज स्थितिमरीज़। मुख्य स्कैनिंग स्लाइस का चयन किया जाता है ताकि इसका विमान केंद्र से होकर गुजरे मित्राल वाल्वऔर हृदय का शीर्ष. इस परत के टोमोग्राम पर, दोनों अटरिया, दोनों निलय, इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम. एक ही खंड पर, कोरोनरी खांचे और लगाव की जगह को अलग किया जाता है पैपिलरी मांसपेशीऔर अवरोही महाधमनी. इसके बाद के खंड कपाल और दुम दोनों दिशाओं में अलग-थलग हैं। टोमोग्राफ को चालू करना ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ सिंक्रनाइज़ होता है। हृदय की गुहाओं की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए, कंट्रास्ट एजेंट के तेजी से स्वचालित प्रशासन के बाद टोमोग्राम किया जाता है। परिणामी टोमोग्राम पर, हृदय संकुचन के अंतिम चरण में ली गई दो छवियों का चयन किया जाता है - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक। डिस्प्ले स्क्रीन पर उनकी तुलना करके मायोकार्डियम के क्षेत्रीय संकुचन कार्य की गणना की जा सकती है।

एमआरआई ने हृदय आकृति विज्ञान के अध्ययन में नई संभावनाएं खोली हैं, खासकर जब अल्ट्रा-हाई-स्पीड मशीनों के नवीनतम मॉडल पर प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, वास्तविक समय में हृदय संकुचन का निरीक्षण करना, हृदय चक्र के निर्दिष्ट चरणों में तस्वीरें लेना और निश्चित रूप से, हृदय समारोह के पैरामीटर प्राप्त करना संभव है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगविभिन्न विमानों में और विभिन्न स्थितियों में सेंसर आपको डिस्प्ले पर हृदय की संरचनाओं की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है: निलय और अटरिया, वाल्व, पैपिलरी मांसपेशियाँ, तार; इसके अलावा, अतिरिक्त पैथोलॉजिकल इंट्राकार्डियक संरचनाओं की पहचान करना संभव है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सोनोग्राफी का एक महत्वपूर्ण लाभ हृदय संरचनाओं के सभी मापदंडों का मूल्यांकन करने की क्षमता है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफीआपको सामान्य रक्त प्रवाह में उभरती बाधाओं के स्थल पर अशांत अशांति के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए, हृदय की गुहाओं में रक्त की गति की दिशा और गति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

आक्रामक हृदय अनुसंधान तकनीक और वाहिकाएं उनकी गुहाओं की कृत्रिम विषमता से जुड़ी होती हैं। इन तकनीकों का उपयोग हृदय की आकृति विज्ञान का अध्ययन करने और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। एंजियोकार्डियोग्राफी के साथ 20-40 मि.ली एक्स-रे कंट्रास्ट पदार्थों को एक स्वचालित सिरिंज का उपयोग करके संवहनी कैथेटर के माध्यम से वेना कावा में से एक या दाहिने आलिंद में इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के दौरान पहले से ही, फिल्म या चुंबकीय मीडिया पर वीडियो रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है। पूरे अध्ययन के दौरान, जो 5-7 सेकंड तक चलता है, कंट्रास्ट एजेंट क्रमिक रूप से हृदय के दाहिने हिस्से, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली और फुफ्फुसीय नसों, हृदय के बाएं हिस्सों और महाधमनी को भरता है। तथापिके कारण फेफड़ों में कंट्रास्ट एजेंट के कमजोर पड़ने से हृदय और महाधमनी के बाएं हिस्से की छवि अस्पष्ट हो जाती है, इसलिए एंजियोकार्डियोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से हृदय के दाहिने हिस्से और फुफ्फुसीय परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। उसके साथ

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हृदय की सामान्य एक्स-रे शारीरिक रचना पी. 4

इसकी मदद से, हृदय के कक्षों के बीच एक रोग संबंधी संचार (शंट), एक संवहनी विसंगति, रक्त प्रवाह में एक अधिग्रहित या जन्मजात बाधा की पहचान करना संभव है।

हृदय के निलय की स्थिति के विस्तृत विश्लेषण के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे उनमें इंजेक्ट किया जाता है। हृदय के बाएं वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी) की जांच दाएं तिरछे पूर्वकाल प्रक्षेपण में 30" के कोण पर की जाती है। 40 मिलीलीटर की मात्रा में एक कंट्रास्ट एजेंट 20 मिलीलीटर/सेकेंड की गति से स्वचालित रूप से डाला जाता है। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के दौरान, फिल्म फ्रेम की एक श्रृंखला ली जानी शुरू हो जाती है। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के अंत के कुछ समय बाद तक फिल्मांकन जारी रहता है, जब तक कि यह वेंट्रिकुलर गुहा से पूरी तरह से धोया नहीं जाता है। फ्रेम की एक श्रृंखला से , दो का चयन किया जाता है, हृदय संकुचन के अंत-सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक चरणों में लिया जाता है। इन फ़्रेमों की तुलना करके, न केवल वेंट्रिकल की आकृति विज्ञान निर्धारित किया जाता है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न भी निर्धारित की जाती है। इस विधि का उपयोग करना संभव है हृदय की मांसपेशियों की दोनों फैली हुई शिथिलता की पहचान करना, उदाहरण के लिए, कार्डियोस्क्लेरोसिस या मायोकार्डियोपैथी में, और एसिनर्जी के स्थानीय क्षेत्र, जो मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान देखे जाते हैं।