Как оперируют щитовидку. Когда нужна и как проводится операция по удалению узлов на щитовидной железе. Показания для удаления

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Узлы щитовидной железы, которые не поддаются консервативному лечению, удаляют посредством хирургического вмешательства. Проведение операции по удалению узлов на щитовидной железе является сложным процессом, требующим от хирурга внимательности и профессионализма.

Нервозность, раздражительность, беспокойство Повышенная потливость и непереносимость тепла Увеличенная частота сердечных сокращений и сердцебиение Гипертензия Ручные толчки Потеря веса или изменения аппетита Частое испражнения - хотя диарея необычна Тонкая, нежная кожа, нерегулярные ногти и тонкий, ломкий рост волос Нарушение менструального цикла Нарушенная плодовитость Психические нарушения Нарушения сна Изменения зрения, раздражения глаз или экзофтальма: значительный выпячивание глаз из-за набухания ткани позади них, вызывающей возвышение верхних глазных крышек. Диагноз: Диагноз гипертиреоза производится на основании результатов во время физического обследования и подтверждается лабораторными исследованиями и дополнительными функциональными изображениями щитовидной железы.

Что представляют собой узлы в щитовидке

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима — железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин.

Хирургия щитовидной железы, включая минимально инвазивную хирургию щитовидной железы

Тиреоидизирующий гормон - единственный лучший скрининг-тест на гипертиреоз; большинство типов приводят к более низкому среднему уровню Уровни тиреоидного гормона Тироид-стимулирующие антитела, которые вызывают болезнь Грейвса. Микэдема увеличена. щитовидной железы или зоба История других членов семьи с проблемами щитовидной железы Члены семьи с другими аутоиммунными расстройствами.

Радиоактивный йод сканирует, является ли вся щитовидная железа гиперактивной.
Ключи, связанные с гипертиреозом, вызваны болезнью Грейвса.
Присутствие грейвз.
Болезнь глаз.

Гора Синай предлагает комплексный, многодисциплинарный подход к уходу за пациентами с нарушениями щитовидной железы.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве . В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Наша команда специалиста по щитовидной железе может следить за заботой каждого пациента с самого начала до конца в клинической среде «одной остановки», где все потребности щитовидной железы пациента могут быть удовлетворены. Мы выполняем простые и сложные операции, такие как минимально инвазивная хирургия щитовидной железы, которая не содержит рубцов, полного удаления щитовидной железы при раке, рассечениях лимфатических узлов и операции на щитовидной железе для доброкачественных состояний, таких как симптоматический зоб.

Мы специализируемся на методах минимальной инвазивной хирургии, в том числе. Визуальная тиреоидэктомия Мини-разрез щитовидной хирургии Хирургия щитовидной железы под местной анестезией Эндоскопическая трансаксиллярная операция на щитовидной железе Роботизированная хирургия щитовидной железы Интраоперационный мониторинг нервов. Мы выполняем многие из наших операций на щитовидной железе в Центре амбулаторной хирургии горы Синай, современном амбулаторном хирургическом кабинете, который находится всего в нескольких шагах от 5-й авеню и Центрального парка.

Важно! Операция на щитовидной железе — удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Пункция узла — самый точный способ определить наличие злокачественных клеток

Как и большинство заболеваний щитовидной железы, они чаще встречаются среди женщин, чем мужчин. Кроме того, вероятность образования узелок щитовидной железы возрастает с возрастом, а к тому моменту, когда женщине исполняется 60 лет, существует вероятность того, что у нее будет узелок щитовидной железы. Хотя многие узлы щитовидной железы могут ощущаться пациентом или врачом во время физического обследования, все чаще и более узлы обнаруживаются случайно во время теста на изображение, проводимого по другой причине.

Наиболее важные вопросы, которые необходимо задать, когда обнаружены узлы щитовидной железы. Является ли пациент гипертиреозом? и это рак? . К счастью, большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и нефункциональными. Только от 5 до 10% узлов щитовидной железы в конечном итоге станут раком.

Причин может быть несколько:

частые стрессы и нервные перенапряжения;
высокий радиационный фон;
дефицит йода при неправильном питании;
нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
воспалительные процессы;
травмы в области шеи;
генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы — до 2 см в диаметре, средние — 2-5 см, крупные — более 5 см.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывает симптомов. Фактически, многие пациенты не будут знать, что они есть. Если узелка гиперактивна, у пациентов могут наблюдаться признаки и симптомы гипертиреоза. Пациенты с большими узелками могут заметить ощутимую массу или видимую массу. Очень крупные узелки могут вызывать симптомы сжимания, которые включают затруднение глотания, пищу или таблетки, которые «застревают» при проглатывании, а также давление или одышка при лежании.

Когда обнаруживается узелок щитовидной железы, необходимо провести полную историю и физическое обследование. Если это так, то необходимо провести сканирование радиоактивного йода, чтобы определить, является ли только узелок гиперактивным, или если он является всей железой.

По структуре различают:

аденому — опухоль железистой этиологии;
кисту — новообразование с полостью внутри;
коллоидный узловой зоб;
злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.
Лучший тест, чтобы определить, является ли узел щитовидной железы доброкачественным или рак - это биопсия аспирации с тонкой иглой. Клетки удаляют из узла в иглу и смотрят под микроскопом специально подготовленным врачом, называемым цитологом. Существует несколько различных рекомендаций относительно того, какие узелки должны быть биопсиями, но в целом, узелки более 1 см должны быть биопсией.

Недиагностика: это означает, что недостаточно было удалено клеток для постановки диагноза. Если конкремент растет, то обычно выполняется повторная биопсия. Доброкачественное: это означает, что существует 97% -ный шанс, что узелка не рак. Пациент с доброкачественным узелоком может все еще иметь операцию, если узелок большой, вызывая симптомы или косметически непривлекательным.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли . Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

Злокачественные: это означает, что существует вероятность 97%, что узелка - это рак, обычно папиллярный рак щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительно относится к раку щитовидной железы», что означает, что существует вероятность заболевания раком от 80 до 90%, опять же обычно папиллярный рак щитовидной железы. Неопределенный: эта категория включает в себя различные показания, такие как: фолликулярное поражение, фолликулярное новообразование, поражение клеток Хёрста, новообразование клеток Хертля и атипичные клетки или атипичные поражения.

Подготовительный этап

Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:

общий анализ крови;
кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
определение показателей свертываемости крови;

Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.

Это означает, что цитолог не может определить, является ли узелка раком, но клетки выглядят неестественно. Существует вероятность от 15 до 20% от рака щитовидной железы с неопределенной биопсией. С другой стороны, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. Единственный способ сделать четкий диагноз рака или отсутствие рака - это удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, попадают ли клетки в узелковый узел за пределы конкремента в окружающую щитовидную железу или вне щитовидной железы.

Ультразвуковая биопсия с тонкой иглой, демонстрирующая выбор иглы в узле. Щитовидная железа - это маленькая бабочка, расположенная в нижней части шеи. Он вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать функцию других органов. Щитовидная железа помогает регулировать, как ваше тело метаболизирует пищу, которую вы едите, и контролирует общую температуру вашего тела. Гормоны щитовидной железы также важны для поддержания производства и использования других гормонов и химических веществ.

Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

быстрый рост узлов в щитовидке;
отсутствие эффекта от консервативного лечения;
большой размер узла (более 3 см);
зоб размером более 40 см 3 ;
наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.

Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.

Введение в распространенные расстройства щитовидной железы

Производство гормонов щитовидной железы щитовидной железой также регулируется другим гормоном, который производится гипофизом. Гипофиз и щитовидная железа работают вместе, чтобы получить правильное количество гормона щитовидной железы для организма. Узлы щитовидной железы очень распространены. Около 95% узелок являются доброкачественными, и большинство из них не требуют никакого лечения или операции. В то время как узлы щитовидной железы могут быть найдены у 60% пациентов, особенно у пациентов старшего возраста, только 5-8% могут ощущаться пациентом или их врачом.

Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать — проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.

Большинство узлов щитовидной железы идентифицированы при исследованиях изображений, проведенных по причинам, не связанным с щитовидной железой. Как только узелок щитовидной железы найден, его следует оценить, чтобы убедиться, что он доброкачественный. Даже если в щитовидной железе имеются узлы, железы обычно продолжают нормально функционировать. Иногда некоторые узлы щитовидной железы производят избыточный гормон щитовидной железы, приводящий к гипертиреозу.

Является результатом производства избыточного гормона щитовидной железы. Гипертиреоз может привести к потере веса, быстрому сердцебиению, потливости, чувствам нервозности, изменению кожи, волос или веса. Если его не лечить, это может привести к серьезным проблемам с сердцем, костью и другими проблемами. Болезнь Грейвса является одной из основных причин гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание, чаще встречающееся у женщин, чем мужчин, и может быть связано с проблемами глаз.

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

Гемитиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
Субтотальная резекция — проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
Тотальная тиреоидэктомия — удаление полностью всей щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото - аутоиммунное расстройство, которое может в конечном итоге привести к гипотиреозу. Рак щитовидной железы встречается примерно у 5% узлов щитовидной железы. Наиболее распространенными видами рака щитовидной железы являются папиллярные и фолликулярные. Долгосрочные результаты от рака щитовидной железы обычно довольно хороши. Рак молочной железы, медуллярный рак щитовидной железы, тиреоидная лимфома и анапластические раковые опухоли щитовидной железы встречаются гораздо реже.

Диагностика нарушений щитовидной железы

Соответствующая оценка заболевания щитовидной железы начинается с полной истории и физического обследования. Работа с кровью получена, и в зависимости от конкретной проблемы может быть проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы искать узлы или другие аномалии. Если обнаруживается узелок щитовидной железы или другие аномалии, ваш врач может рекомендовать биопсию с помощью маленькой иглы.

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок .
Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании .
Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Чтобы определить наилучший курс лечения, каждый пациент тщательно оценивается. В большинстве случаев оценка показывает, что конкреция является доброкачественной, а функция щитовидной железы является нормальной. В этом случае обычно не требуется никакого специального лечения, и узлы щитовидной железы могут быть соблюдены, чтобы гарантировать отсутствие изменений в течение времени.

Если ваш врач подозревает, что ваш узел может быть раковым или достаточно велик, чтобы вызвать проблемы с дыханием или глотанием, можно рекомендовать. Ваш хирург обсудит с вами соответствующие хирургические варианты. Хирургические параметры варьируются от удаления только стороны щитовидной железы, которая содержит узел, удаляющий всю щитовидную железу.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

проводится амбулаторно;
не требует общего наркоза;
не опасно для пациента;
процедура безболезненна.

Лазерное удаление узлов в щитовидке — самый современный метод лечения

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

Щитовидная железа – важный орган в человеческом организме. От ее успешной работы зависит деятельность всех систем и здоровье человека в целом. Если имеются какие-то неполадки, пациент постоянно чувствует бессилие и усталость.

Нежелание выполнять каждодневные рутинные задачи – тоже симптом имеющихся проблем со щитовидной железой. Однако многие люди годами не обращаются за помощью к специалистам, списывая все на банальную лень. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще его вылечить.

Операция по удалению узла щитовидной железы – довольно распространенное хирургическое вмешательство. К нему прибегают, когда испробованы другие методы как-то повлиять на прогрессирование недуга. Быстро развивающаяся болезнь иногда не оставляет шансов на иные способы воздействия.

Методы удаления

В зависимости от состояния пациента и степени запущенности недуга врачи прибегают к тем или иным методам воздействия на больной орган. Людям следует знать о том, что чем раньше они обратятся за медицинской помощью, тем менее радикальным будут последствия. Не следует бояться и нагонять на себя страх. Современная медицина ориентирована на обеспечение максимального комфорта для пациента.

Лазерная гипертермия

Этот метод носит другое название – безоперационное удаление. Если болезнь имеет раннюю стадию и еще не запущена, то вполне можно обойтись лазером. Данный способ достаточно эффективен и позволяет избежать неблагоприятных последствий. Пораженный участок нагревается аппаратом и под воздействием тепла болезненные клетки разрушаются. Сама процедура не занимает много времени.

Пациент, как правило, остается доволен результатом. Лазерное удаление узлов щитовидной железы абсолютно безболезненно и постепенно получает распространение во врачебной практике. Сама процедура хорошо переносится и позволяет предупредить образование рецидивов.

Оперативное удаление

Проводится в том случае, когда образовавшийся узел достаточно большой или имеет неблагоприятный прогноз. Здесь используется стандартный хирургический способ, известный много лет назад. Операция всегда проводится под общим наркозом, благодаря которому пациент ничего не чувствует, не испытывает болезненных ощущений.

После оперативного вмешательства пациенту, скорее всего, будет предложена гормональная терапия. Она позволит органу быстрее восстановиться, выровнять соотношение тех или иных веществ в организме. Операция по удалению узлов на щитовидной железе позволяет привести в норму больной орган, избежать дальнейшего неблагоприятного развития ситуации.

Подготовка к проведению

Радикальному воздействию на организм человека всегда предшествует подготовительный этап. Он включает в себя проведение нескольких важных мероприятий. Соблюдение данных правил позволяет исключить осложнения и собрать как можно больше полезной информации.

Отсутствие острых заболеваний

На момент операции у пациента не должно присутствовать никаких беспокоящих его заболеваний. В противном случае хирургическое вмешательство придется отложить на другой, более поздний срок. Хронические болезни тоже не должны беспокоить человека. Если имеется заболевание почек, легких или любого другого органа, нужно вначале вылечить его или хотя бы попытаться снизить яркую симптоматику. Лучше постараться устранить все имеющиеся хвори до того момента, когда вы ляжете на операционный стол. Отсутствие острых заболеваний в день проведения самой операции гарантирует более быстрое выздоровление и восстановление.

Проведение УЗИ

Перед тем, как назначать пациенту оперативное вмешательство, врач обязательно должен провести ультразвуковое исследование. Такой вид диагностики позволяет определить степень развития недуга. Узел щитовидной железы может иметь разную длину, толщину и форму образования. Чтобы определиться с методами воздействия, необходимо представлять себе картину в целом.

Как правило, пациенту не доставляет никакого физического дискомфорта проведение ультразвукового исследования – данная процедура совершенно безболезненна. Единственный тревожный момент заключается в психологической составляющей: некоторые пациенты настолько боятся, что у них обнаружат злокачественную опухоль, что бессознательно откладывают поход к специалистам. Этого делать, конечно, не стоит. Чем скорее диагностируют болезнь, тем проще и качественнее смогут ее вылечить. Следует доверять медицинским работникам и полагаться на их бесценный опыт.

Сдача анализов

Для правильной диагностики и получения целостной картины необходима сдача основных анализов. Не следует противиться такому порядку. Пациент должен проявлять терпение и благоразумие, ведь быть здоровым очень важно.

Преодоление недуга должно начинаться с осмысления необходимости пройти через все малоприятные этапы. Утраченное здоровье никто вам не вернет, если будете наплевательски относиться к своему организму. Такой подход позволяет избежать развития нежелательных осложнений.

Как правило, с данной процедурой у пациентов не возникает каких бы то ни было осложнений. Конечно, посещать поликлиники мало кто любит, и никто не делает это с удовольствием. Для собственного успокоения можно всегда представлять себе, что вы заботитесь о собственном здоровье и потому сейчас нужно немного потерпеть. Стоит один раз перебороть собственный страх, как становится легче переживать все последующие медицинские манипуляции.

Показания к операции

Нужно ли удалять узлы, образовавшиеся на щитовидной железе, вам может сказать только врач. Самостоятельно пациент принять подобное решение не в силах, как бы ему не хотелось этого. В зависимости от степени развития недуга и его характера выбирают оперативный метод лечения или способ воздействия лазером.

Рак щитовидной железы

Это самый печальный случай, который только может быть. Любого пациента известие о раке пугает настолько, что у него происходит временная потеря жизненных ориентиров. Многие люди действительно подписывают себе смертный приговор в тот момент, когда внутренне пасуют перед болезнью.

Никогда не надо сдаваться! Ищите в себе дополнительные силы и возможности для того, чтобы продолжать борьбу. Даже в самый отчаянный миг нельзя терять присутствие духа. Помните, что злокачественные опухоли на сегодняшний день успешно лечатся. Не стоит пренебрегать многочисленными медицинскими обследованиями. Чтобы сохранить здоровье, иногда требуется приложить немало усилий.

Многоузловой зоб

Пациенту показана операция, если ткани щитовидной железы начинают быстро разрастаться. Хирургическое вмешательство особенно необходимо в том случае, если узел большой. Своевременное удаление позволит избежать нежелательных последствий и осложнений в будущем. Как правило, после проведения операции и прохождения курса гормональной терапии люди и не вспоминают о своем недуге.

Доброкачественное образование

В этом случае хирургическое вмешательство не требуется. Достаточно будет проведения лазерной терапии для скорейшего выздоровления. Доброкачественное образование не несет в себе прямой угрозы жизни человека. Все, что требуется от пациента – проявить благоразумие и выдержку. Запаситесь терпением и скоро вы избавитесь от тревожащих симптомов.

Таким образом, операция по удалению узлов на щитовидной железе часто становится необходимой мерой для сохранения нормальной жизнедеятельности пациента. Самочувствие коренным образом меняется после проведения самого вмешательства. После операции какое-то время требуется сохранять специальный режим, больше находиться в состоянии покоя, после чего можно будет вернуться к обычной жизни.