Двурогая матка и беременность в правом. Порок развития и беременность

Статистика отмечает, что аномалии внутренних половых органов бывают у одной женщины из ста. Чаще всего они никак не мешают нормальной жизнедеятельности до того момента, когда речь заходит о продолжении рода. Двурогая матка является одной из наиболее распространенных патологий. Как связаны между собой двурогая матка и беременность? Возможно ли забеременеть и выносить здорового ребенка без риска для жизни при такой патологии?

Определение

В норме матка имеет одну полость, от которой в разные стороны отходят фаллопиевы трубы. Что значит двурогая матка? Это аномалия, при которой детородный орган разделяется на две части перегородкой. Внешне он напоминает колпак шута. Рога матки могут оба функционировать, но встречаются патологии, при которых действующей является только одна из полостей органа. Аномалия является врожденной и может быть причиной некоторых заболеваний половой системы, в том числе и бесплодия.

Разновидности патологии

Что такое двурогая матка у женщин и каковы ее виды? Врожденный дефект может иметь несколько разновидностей:

При планировании беременности следует пройти полное обследование патологии для определения всех рисков и возможностей половой системы.

Причины возникновения аномалии

Так как патология является врожденной, то формирование аномального органа начинается в момент вынашивания плода. После удачного зачатия происходит деление яйцеклетки, при нормальном развитии закладка внутренних половых органов происходит на 10-й неделе беременности. При этом закладываются мюллеровы протоки, которые к 12-й неделе трансформируются в матку и придатки.

Патология возникает при нарушении механизма слияния мюллеровых протоков, когда между ними образуется перегородка и начинается неправильное формирование матки. Чаще всего это происходит, если женщина во время беременности (до 12-й недели) употребляла алкогольные напитки.

Диагностика

В большинстве случаев женщина не знает о патологии, так как она имеет симптомы лишь в редких случаях. Аномальное развитие матки определяется лишь после неудачной попытки забеременеть. Для того чтобы диагностировать патологию, используются следующие методы:

Диагностические мероприятия дают полную картину о развитии матки, а также о возможных осложнениях при попытках выносить ребенка.

Возможна ли беременность?

Совместимы ли понятия двурогая матка и беременность? В большинстве случаев, если есть соединение полости матки с фаллопиевыми трубами, зачатие представляется возможным. Однако существует высокая вероятность выкидышей на сроке 4-5 недель, когда цикл еще не окончен и женщина не подозревает о беременности.

Особенности беременности при двурогой матке заключаются в том, что существует опасность, если плод начинает развиваться в рудиментарном роге, который имеет замкнутый функционирующий цикл. При этом беременность развивается нормально только до того момента, когда плодное яйцо достигает размера полости. После чего рог матки не выдерживает нагрузки и лопается, тем самым провоцируя кровотечение в брюшную полость. Такая аномальная беременность по симптоматике напоминает внематочную, поэтому очень важно на раннем сроке провести оперативное вмешательство с целью удаления плода.

Осложнения при вынашивании

Особенности вынашивания при двурогой матке отличаются от нормальной беременности. В таком случае существует множество опасностей, которым может подвергнуться беременная женщина:

К счастью, далеко не всегда течение беременности может быть патологичным. В случае неполного раздвоения матки женщина может узнать о двурогости только во время родов путем кесарева сечения или ручного отделения плаценты.

Осложнения во время родов

Даже если риски при беременности с двурогой маткой обошли женщину стороной, могут возникнуть осложнения во время родоразрешения:

К незначительным аномалиям можно отнести которое провоцирует преждевременные роды. В подавляющем большинстве случаев такая патология заканчивается положительно.

Двурогая матка и беременность двойней

Многоплодная беременность также имеет некоторые сложности при такой аномалии. Однако, как отмечает статистика, вероятность забеременеть двойней при двурогой матке значительно выше. В то же время риски повышаются и в период ожидания, и в самих родах. Наиболее опасным является первый триместр.

Двурогая матка и беременность в левом роге или правом двойней часто осложняется преждевременной родовой деятельностью на сроке до 30 недель. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для извлечения детей из полости органа.

Кроме того, при вынашивании двойни с патологией развития матки женщине необходимо кардинально пересмотреть образ жизни. Категорически запрещены физические нагрузки, а также эмоциональные напряжения.

Сложность забеременеть

Чем тяжелее патология матки, тем больше сложностей возникает при попытках зачать, однако вероятность забеременеть все же присутствует. Многие женщины с диагнозом двурогости матки пытаются узнать, какая из сторон наиболее функциональна для того, чтобы при половом акте семя попало в нужную сторону. Эффективность такого метода клинически не доказана, однако имеет место.

Кроме того, современная медицина предлагает оперативное вмешательство при невозможности забеременеть и выносить. В таком случае осуществляется операция Томпсона или Штрассмана, при которых удаляется перегородка, которая разделяет полость матки.

Самостоятельные роды

К сожалению, двурогая матка оставляет женщине мало шансов самостоятельно родить. В большинстве случаев требуется операция кесарево сечение. Самостоятельное родоразрешение возможно лишь в случае с седловидной маткой. К тому же такая беременность может закончится преждевременными родами, которые также требуют медицинского вмешательства.

При двурогой матке родовая деятельность проявляется очень слабо, матка просто не в состоянии самостоятельно вытолкнуть ребенка наружу. При этом увеличивается вероятность получения родовых травм как у матери, так и у ребенка. Для того чтобы этого избежать, проводится кесарево сечение.

Нужно ли делать аборт?

Необходим ли аборт при двурогой матке и беременности? При наличии нефункционирующего рога беременность в нем является показанием для проведения аборта, так как выносить плод не представляется возможным.

При желании женщины сделать аборт, не имея на то медицинских показаний, следует помнить о том, что двурогая матка имеет некоторые особенности, при которых вынашивание и роды значительно осложняются. Поэтому врачи рекомендуют оставлять беременность, особенно если она первая, так как второго шанса иметь детей может просто не быть.

Заключение

Несмотря на то что двурогая матка считается сложной патологией, шанс выносить и родить здорового ребенка есть. Для этого важно своевременно консультироваться с гинекологом и проходить необходимые обследования, которые следят за нормальным развитием плода.

Аномалии строения половых органов встречаются у одной женщины из ста. Часто они клинически никак не проявляются до момента беременности и родов, когда особенности анатомического строения устанавливаются при обследовании по поводу патологии вынашивания. Одной из распространенных аномалий является двурогая матка. При этом тело матки имеет особенности развития и строения, что может отражаться на процессе зачатия и вынашивания. Возможна ли удачная беременность при двурогой матке? Важно установить верный диагноз и вовремя пройти лечение.

Любые пороки связаны с нарушением формирования органов при внутриутробном развитии. Принципиально важное значение имеют первые 12 недель, когда происходит закладка и дифференцировка основных структур. Воздействие даже незначительных, на первый взгляд, факторов (алкоголь, лекарства, химические реагенты) может привести к серьезным изменениям в анатомии органов. Выявление таких особенностей до планирования беременности поможет избежать неприятных осложнений вынашивания.

Почему возникает аномалия

После оплодотворения яйцеклетка начинает интенсивно делиться и постепенно «выделять» клетки на определенные органы. К восьмой-десятой неделе беременности у зародыша в месте будущих внутренних половых органов образуется два Мюллеровых протока - особые тяжи, из которых впоследствии формируется тело и шейка матки, верхняя часть влагалища и маточные трубы.

Ближе к 12 неделе Мюллеровы протоки, расположенные справа и слева, сливаются на определенных участках в единую «полую трубу». После из этих тканей в норме формируется одно влагалище, одна шейка и тело матки, а маточные трубы образуются из необъединенных частей.

Нарушение механизмов слияния Мюллеровых протоков в течение 2 триместра внутриутробного развития плода приводит к формированию аномалий строения внутренних половых органов. В этом случае формируются парные отделы репродуктивной системы, в том числе, разные виды двурогости матки.

Классификация

В зависимости от того, какое количество клеток и на каком уровне не подвергаются слиянию, выделяют различные варианты двурогости.

Седловидная (uterus arcuatus). Это наиболее частый и благоприятный для беременности порок развития. Слияние не происходит только в дне матки, поэтому формируется «седло». Седловидная матка не препятствует зачатию. Если плацента крепится не в области «седла», то вынашивание протекает обычно. Но данный порок может провоцировать аномалии родовой деятельности непосредственно в родах.
С перегородкой внутри полости (uterus septus, subseptus). При этом не происходит слияния тела матки на разном протяжении, что обуславливает величину перегородки - она может распространяться на все тело или занимать одну или две ее третей. Зачатия и беременность могут протекать без патологии, если перегородка выполнена из мягких тканей. При формировании плотной перегородки повышается риск невынашивания, отслойки и других осложнений беременности и родов.
Двурогая (uterus bicornis). При этом происходит неслияние на протяжении всего тела матки - формируется две отдельные полости, которые открываются в одну шейку матки и влагалище. Реже формируется два цервикальных канала. Зачатие может происходить беспрепятственно. Беременность начинает развиваться в правом или левом роге. Высока вероятность различных осложнений вынашивания и родовой деятельности.
Однорогая (uterus unicornus). При этом дальнейшему развитию подвергается только один Мюллеров проток, из которого формируется единственный рог. Второй Мюллеров проток атрофируется и остается в таком зачаточном состоянии. Он может иметь или не иметь сообщения с другим рогом и шейкой маткой. Зачатие может проходить нормально, удачная беременность возможна только при локализации плодного яйца в полноценном роге. Если оно попадает в рудиментарный рог, возникает состояние по типу «внематочной беременности» - аномальный по строению рог не может расти вместе с плодом, что ведет к разрыву матки и массивному внутрибрюшному кровотечению.

Возможны крайние отклонения в развитии внутренних половых органах.

Полная атрезия (неразвитие) Мюллеровых протоков. При этом вместо матки определяются соединительнотканные тяжи. У женщины отсутствует менструальная функция, она не способна зачать и выносить малыша даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Полное удвоение матки. Формируется в том случае, когда из каждого Мюллерового протока образуется полноценный репродуктивный орган. При этом у женщины определяется две отдельные функциональные части органа, каждая из которых способна к вынашиванию и родам. Они могут быть полностью разделены или же сообщаться на каком-то уровне.

Как выявить

Часто об аномалии развития половых органов женщина узнает после неудачной беременности. Особенно это касается негрубых пороков - седловидной матки, неполной перегородки в полости. Целесообразно проводить диагностику с помощью следующих методов.

Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно предположить пороки, однако, это неточный метод. Некоторые аномалии можно выявить при УЗИ в первом триместре.
Гистеросальпингография. Суть исследования заключается во введении контраста в шейку и полость матки, после чего она распространяется далее по маточным трубам и попасть в брюшную полость. По мере выполнения необходимо сделать несколько рентгеновских снимков, что помогает отследить путь контрастного вещества.
Гистероскопия. Это один из достоверных способов для определения патологии внутри полости матки. С помощью гистероскопии можно не только выявить перегородку или седловидность матки, но и попытаться исправить дефект, например, удалить структуру. Но гистероскопия не так информативна при однорогости, особенно если дополнительный рог нефункциональный.
Лапароскопия. С помощью специальных манипуляторов и камеры, помещенных в брюшную полость, можно подробно изучить строение матки.

Беременность при двурогой матке: прогноз

Чаще всего зачатие при различных нарушениях строения матки происходит беспрепятственно, за исключением полного отсутствия полости и маточных труб. Но об удачном оплодотворении женщина может не знать, так как высока вероятность выкидышей на сроке четырех-пяти недель, когда еще нет задержки менструации или она небольшая и в пределах нормы цикла.

Особую опасность представляет беременность в рудиментарном (недоразвитом) роге, когда имеет небольшое сообщение с полостью матки. Плодное яйцо продолжает развиваться, и женщина считает, что беременность протекает хорошо. Но достигнув размеров полости, плодное яйцо провоцирует разрыв рудиментарного рога и массивное кровотечение. Это происходит вследствие того, что аномальный участок не способен расти вместе с плодным яйцом. Клинически беременность в рудиментарном роге очень похожа на внематочную беременность, но на большем сроке (шесть-восемь недель).

Кроме того, особенности беременности при двурогой матке включают в себя повышенный риск следующих осложнений.

Спонтанные выкидыши. Аномалия строения матки выражается не только в изменении анатомии органа, но и в повышенной возбудимости миометрия. Это провоцирует спонтанные выкидыши на разных сроках, преждевременные роды.
Аномальное прикрепление плаценты. Нарушение анатомии полости матки приводит к повышенному риску аномального расположения «детского места». Часто плацента может крепиться в области дна при седловидной матке. Высока вероятность центрального и краевого предлежания, когда плацента локализуется над внутренним зевом шейки матки. Такое аномальное расположение влечет частые кровотечения, не связанные с угрозой выкидыша. Иногда кровотечения настолько обильные, что во имя спасения жизни женщины беременность прерывается. При патологии развития матки высокий риск отслойки плаценты, что на ранних сроках может приводить к замершей беременности.
Кровотечения из дополнительного рога. При двурогости плодное яйцо может нормально развиваться в одном роге, а второй будет в это время подвергаться обычным циклическим изменениям, как при месячных - с нарастанием эндометрия и периодическим выделением крови или просто мазни. Ошибочно такие небольшие выделения при двурогой матки во время беременности могут быть приняты за угрозу прерывания. Однако серьезной опасности для вынашивания они не представляют.
Недостаточность функции шейки. При аномалии развития половых органов у женщины повышен риск недостаточности замыкательной функции шейки. В результате она открывается раньше срока и приводит к преждевременным родам или излитию околоплодных вод. Важно отслеживать в динамике (по УЗИ и с помощью осмотров) консистенцию и длину шейки матки, чтобы вовремя принять меры - установить пессарий или наложить круговой шов.
Неправильное расположение ребенка. Деформированная полость матки препятствует нормальному нахождению плода внутри. Это приводит к большей частоте ягодичных и поперечных положений плода, неправильных головных (лицом, лбом) положений. Некоторые предлежания делают невозможным удачное родоразрешение, поэтому часто выполняется кесарево сечение.

Но не всегда течение беременности при двурогой матке патологическое. При короткой перегородке вынашивание часто протекают обычно, а аномалия развития становится находкой, например, во время кесарева сечения или при ручном отделении плаценты. Некоторые аномалии могут обнаруживаться во время проведения скринингового УЗИ в 1 триместре. Отзывы врачей подтверждают, что часто диагноз аномалии устанавливается постфактум - при патологии родов, аномальном кровотечении.

Осложнения в родах

Характерны не только осложнения беременности при двурогости матки, но и патологическое течение самих родов. На поздних сроках заподозрить аномалии строения половых органов невозможно, если они не были выявлены раньше. Возможны следующие осложнения родов.

Аномалия родовой деятельности. В норме ритмические маточные сокращения начинаются с правого, реже левого угла матки и нисходящим градиентом вызывают схватки. При нарушении анатомии мышечные волокна матки чаще сокращаются обособленно, что вызывает дискоординацию родовой деятельности, слабость схваток и потуг. Это увеличивает частоту осложненных родов.
Затяжные роды. Механическое препятствие в виде перегородки часто способствует патологическим затяжным родам.
Кровотечения. Нарушенная анатомия матки ведет к нарушениям ее сокращения после родов. А это первый фактор для развития серьезных маточных кровотечений, порой угрожающих жизни женщины.
Патология прикрепления плаценты. При пороках развития матки чаще встречается частичное или плотное прикрепление плаценты. В ряде случаев приходится выполнять полное удаление органа, так как «детское место» буквально врастает в миометрий.
Высокая вероятность серьезных разрывов. Патологические роды, раннее излитие вод, уменьшение эластичности тканей - все это повышает риск серьезных разрывов шейки, влагалища и даже тела матки.

В случае аномалий половых органов чаще встречаются преждевременные роды и несвоевременное излитие околоплодных вод. Процент выполнения кесарева сечения и осложненных родов при подобных нарушениях в несколько раз выше, чем в норме.

Что делать при выявлении пороков

Тактика ведения женщины с пороками развития половых органов зависит от времени, когда они были обнаружены.

До зачатия

При обнаружении аномалий до беременности следует пройти комплексное обследование на уточнение вида порока. Для этого необходимо сделать следующее:

подробное УЗИ органов малого таза;
гистероскопию;
гистеросальпингографию;
при необходимости - лапароскопию.

Если установлены аномалии, которые можно удалить относительно несложными методами, например, иссечь перегородку, сделать это нужно до планирования беременности. Удалению также подлежит дополнительный рог. Вопрос о необходимости соединения полостей при неполной двурогости следует решать индивидуально.
Если планируется проведение ЭКО, необходимость хирургической коррекции репродуктивной системы также оценивается индивидуально.

Во время вынашивания

Если наступила беременность, например, при двурогой матке с полной или частичной перегородкой, и вынашивание течет без существенных нарушений, показаний к прерыванию нет. Обычно женщины благополучно донашивают, и в конце 3 триместра проводится родоразрешение. Если выполняется кесарево сечение, во время операции показано иссечение перегородки или исправление других дефектов при необходимости.

Остальное лечение при двуроговой матке в период беременности заключается в поддержании вынашивания, госпитализации в критические сроки для предупреждения угрозы прерывания, а также терапии возникающих осложнений.

Поэтому двурогая матка и беременность - два совместимых понятия. Только некоторые аномалии развития сопровождаются полным исключением возможности зачатия и вынашивания. Но следует помнить, что риск осложнений беременности при подобных пороках в разы выше. Поэтому женщины нуждаются в более тщательном наблюдении и частой госпитализации.

Распечатать

Существует множество аномалий развития. Некоторые из них дают о себе знать с первых дней жизни, но часть таких нарушений носит скрытый характер и их случайное обнаружение нередко становится шоком и неожиданностью для их обладателя. К таким аномалиям относится двурогая матка. Как может отразиться на женском здоровье эта врожденная особенность и какое влияние она оказывает на процесс беременности и родов? Подробные ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Что это такое?

Двурогая матка получила это название благодаря своей форме. У нее имеется и второе название - сердцевидная матка. Такая двурогая конфигурация образуется в результате нарушенного развития репродуктивных органов у девочек. Сбой происходит во внутриутробном периоде, когда девочка еще находится в чреве матери.

Маточная полость образуется в результате слияния Мюллеровых протоков, которые являются парными. При нарушении слияния этих протоков часть тела матки в ее верхнем сегменте остается раздвоенной. В зависимости от степени раздвоения матка приобретает конфигурацию сердца или двурогого шутовского колпака. При самом сильном раздвоении она представлена двумя отдельными частями, имеющими лишь общие шейку и влагалище.

Причины патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Данная патология является врожденной, но это не связано с какими-либо генетическими дефектами, передающимися по наследству. Нарушение может возникнуть под воздействием самых различных факторов:

Инфекция. Заболевание женщины в период беременности может повлиять на развитие внутренних органов плода. Наиболее опасны для беременных вирус Эпштейна-Барр, токсоплазма, хламидийная инфекция;
Химические агенты. Прием лекарственных препаратов, отравление солями тяжелых металлов, работа на вредных производствах, воздействие плохой экологии могут стать предрасполагающим фактором для развития данной аномалии;
Вредные привычки. Курение, алкоголь в период беременности являются предрасполагающими факторами;
Ионизирующее излучение и его воздействия могут стать причиной аномалии;
Эндокринные нарушения беременных. К ним относятся сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и другие проблемы;
Недостаточное или нерациональное питание во время беременности. Дефицит необходимых витаминов и минералов приводит к порокам развития;
Переутомление и стресс будущей мамы;
Анемия беременных и гипоксия плода.

Анатомические варианты

В зависимости от степени несращения различают несколько вариантов двурогой матки:

седловидная или сердцевидная разновидность - нарушение выражено незначительно, матка имеет одну общую полость, изменена лишь ее верхняя часть, имеющая вогнутую поверхность;
неполное разделение представлено наличием перегородки внутри маточной полости;
полное разделение выглядит как два полностью автономных рога, соединенных в нижней части;
двухсегментное разделение тела матки с полной атрезией и рубцеванием одного рога из двух имеющихся;
двухсегментная матка, одна из частей которой превращается в замкнутую полость.

На фото выше представлена рогатая деформация маточной полости крупным планом. С правой стороны видны признаки атрезии рога.

Симптомы двурогой матки

Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение. Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний. Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:

болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
продолжительные месячные (причина такого явления - неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина - неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).

Большинство женщин не подозревают о наличии у них аномалии. Двурогая матка присутствует у них с самого рождения, поэтому дискомфорт, связанный с ней (например, болезненные и обильные месячные), женщины считают обычным явлением и нормой.

Беременность и роды при патологии

Женщин, у которых врач обнаружил седловидную матку, больше всего беспокоит следующий вопрос: «Можно ли забеременеть и родить ребенка, имея эту аномалию?» Рассмотрим процесс деторождения по порядку:

Оплодотворение. При данном пороке развития нарушено строение только самой матки, а гормональные процессы, состояние яичников и их функции находятся в полном порядке. У большинства женщин с двурогой маткой процесс созревания яйцеклетки и ее овуляции происходят нормально. При данной аномалии также не нарушен доступ сперматозоидов к яйцеклетке, поэтому она оплодотворяется так же, как и у здоровых женщин;
Прикрепление оплодотворенной клетки к эндометрию. Его могут нарушить три фактора: нарушенная проходимость маточных труб, повышенный мышечный тонус и наличие хронического воспаления эндометрия, возникшего вследствие нарушенной эвакуации и задержки менструальных выделений в полости матки;
Развитие плода. Полость двурогой матки меньше обычной и имеет своеобразную форму. Эти две причины служат помехой для размещения эмбриона внутри. Матка такой конфигурации способствует развитию тазового предлежания у плода. Мышечный слой находится в повышенном тонусе, который может спровоцировать выкидыши на ранних сроках и преждевременные роды на более поздних. Кроме того, двурогая матка нередко сочетается со слабостью мышц шейки матки (истмико-цервикальной недостаточностью), которая также является препятствием для вынашивания ребенка;
Роды при двурогой матке. Возможность естественных родов зависит от степени выраженности дефекта. Наиболее благоприятным вариантом является самая легкая степень раздвоенности - седловидная. При этой форме женщина может родить естественным путем. Более выраженные аномалии, скорее всего, потребуют кесарева сечения, так как обычные роды в этом случае опасны для матери и ребенка. Как при естественных родах, так и при родоразрешении с помощью кесарева, у таких женщин существует высокая опасность нарушения сократимости матки и кровотечения, поэтому для них должны быть приготовлены все средства, необходимые для оказания экстренной помощи;
Послеродовой период. Неправильное строение стенок матки мешает ее нормальному сокращению после рождения ребенка, поэтому родильница нуждается в контроле со стороны акушеров и использовании методов, помогающих матке вернуться к прежнему размеру. Женщины с аномалиями с точки зрения акушеров-гинекологов входят в группу риска. Они требуют особого наблюдения с момента зачатия, на протяжении всей беременности, в момент родов и после них.

Женщине с двурогой маткой очень сложно выносить и родить ребенка, этот процесс сопряжен со многими рисками. Это значит, что нужно очень ответственно относиться к контрацепции.

Контрацептивные средства позволяют избежать случайной или нежелательной беременности и уберечь женщину от осложнений. Данная аномалия влияет на выбор методов предохранения: женщинам с двурогой маткой нежелательно использование внутриматочных спиралей. Оптимальный способ - оральные контрацептивы в сочетании с барьерными средствами.

Многоплодная беременность

Женщина с многоплодной беременностью сталкивается с дополнительными трудностями. Двум и более эмбрионам сложно разместиться в маточной полости, имеющей неправильную форму. У такой беременности больше шансов закончиться выкидышем. У большинства женщин, имеющих двурогую матку и забеременевших двойней, дети располагаются в левом и правом роге. Они обычно рождаются раньше установленного срока и имеют низкий вес. Единственный вариант родоразрешения при такой беременности - кесарево сечение.

Диагностика патологии

Распознать и оценить данную аномалию можно, применив несколько диагностических методов:

Двурогая матка - это порок развития этого органа, который формируется ещё в период внутриутробного развития, когда формируется репродуктивная система девочки. Этот порок развития обычно никак не проявляться в течение многих лет. Однако, при наступлении беременности, патология может дать о себе знать. Нередко встает вопрос, возможно ли благополучное вынашивание ребенка при двурогой матке?

Давайте выясним, что же представляет собой данная патология, возможна ли беременность при двурогой матки и как она влияет на течение беременности.

Виды двурогости

В нормальном состоянии матка имеет форму треугольника. При двурогости, она обладает неправильной формой, разделяясь на две части. В зависимости от степени этого разделения, патология различается по видам:

- Полная . В этом варианте она разделяется на две плоскости, соединенные тонкой перегородкой.

- Неполная . При данном варианте двурогости, на разделена в меньшей степени и отличается небольшим проемом между ее рогами.

- Седловидная . При этом виде она не разделена, а лишь обладает небольшим углублением в верхней части, напоминающим седло.

А можно ли забеременеть при двурогой матке?

Данный порок развития имеет невысокую статистику, однако, все же нередко встречается в акушерской практике. Причём проявляется по-разному. Многие женщины безо всяких проблем беременеют, благополучно вынашивают и рожают малыша. Они лишь во время беременности узнают о своей особенности. Но в некоторых случаях женщины не могут выносить ребенка или вообще не могут зачать.

Хотя невозможность забеременеть, к счастью, встречается гораздо реже и чаще всего является сочетанием этой патологии с другими. Чаще всего для двурогой матки характерно именно неспособность выносить ребенка.

Симптомы патологии

Как таковых признаков, указывающих на данную особенность, не существует. В осложненных случаях могут появиться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев женщина узнает о своей аномалии во время визита к врачу. Она обнаруживается при проведении УЗИ, лапароскопии, гистероскопии и гистеросальпингографии.

Консервативными методами данная патология не лечится. В том случае, если двурогость становится причиной бесплодия и невынашивания беременности, проводят хирургическую операцию и восстанавливают нормальную анатомическую форму органа.

Какие риски и осложнения могут возникнуть во время беременности?

Как мы уже говорили, данная патология может стать причиной невынашивания беременности. Это происходит вследствие структурно-функциональной неполноценности двурогой матки.

В первую очередь, из-за неправильной формы, наличия рогов, орган как-бы вытягивается и больше напоминает канал. Такая форма менее подходит для имплантации яйцеклетки, чем обычная, треугольная форма. Кроме того в маточном роге значительно тоньше толщина эндометрия, чем в нормальной матке.

Во-вторых, пределы растяжимости у двурогой матки гораздо ниже, чем при нормальном строении органа. Поэтому двурогая (уполовиненная) матка с трудом может выносить беременность, а может и не выносить вовсе. В связи с этим, наиболее часто появляется угроза выкидыша на 2-3 триместре. Нередки случаи преждевременных родов.

Ещё одна причина угрозы невынашивания при данной патологии является истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка начинает раскрываться задолго до начала родовой деятельности. В этом случае, может быть проведена коррекция и наложены швы на шейку, которые удаляются только перед самыми родами.

В-третьих, данная аномалия может стать причиной нарушения родовой деятельности. Это происходит из-за функциональной несостоятельности матки, из-за патологии строения мышечного слоя, приводящего к нарушениям сократительной способности. Поэтому, в случае нормального прохождения беременности, тем кто рожал с двурогой маткой известно, что врачи рекомендуют рожать путем кесарева сечения.

Другие осложнения при беременности

Довольно часто возникают нарушения в прикреплении плаценты. Наблюдаются также нарушения ее структуры, что может приводить к плацентарной недостаточности. Такие осложнения часто становятся причиной отслойки плаценты и кровотечения.

Нередко наблюдается неправильное положение плода. Дело в том, что при двурогости, значительно ограничивается возможность малыша двигаться, и он просто фиксируется, постоянно находится в тазовом предлежании, и не может развернуться. Кроме того, в случае косого или поперечного положения, риск невынашивания возрастает, увеличивается и невозможность рождения малыша естественным путем.

Но этим риски при двурогой матке не ограничиваются. Дело в том, что даже после благополучного вынашивания и родоразрешения, проблемы не заканчиваются. Особенности строения этого органа вызывают нарушение способности сокращаться после родов. В свою очередь, это становится причиной осложнения послеродового периода, в частности гематометра (когда в полости матки скапливается много крови) и послеродового эндометрита.

В итоге нашего разговора, следует подчеркнуть, что особенности прохождения беременности у женщин, имеющих подобную аномалию и возможных последствий очень индивидуальны. В любом случае, при обнаружении данной патологии, беременность относят к группе высокого риска. Такие женщины должны находиться под постоянным контролем квалифицированного специалиста весь период вынашивания.