रोग का इतिहास

निदान: सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक डिप्लेजिया

गंभीर, कालानुक्रमिक रूप से अवशिष्ट अवस्था।

चतुर्थ वर्ष का छात्र, 402 बी समूह

बाल रोग संकाय, बीएसएमयू

विशेषता "बाल रोग"

पूरा समयप्रशिक्षण

अब्साद्यकोवा एन.वी.

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छात्र के हस्ताक्षर

जाँच की गई:

सहायक

गैसिना जी.वाई.ए.

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शिक्षक के हस्ताक्षर

यूएफए - 2016

पासपोर्ट भाग.

1. पूरा नाम - सैतोवा करीना रुस्तमोव्ना

2. प्राप्ति की तिथि एवं समय – 02/29/2016. 9:50

3. लिंग - स्त्री.

4. उम्र- 8 साल 4 महीने

5. पेशा और कार्यस्थल - छात्र, घर पर

6. निवास स्थान - बेलारूस गणराज्य, ऊफ़ा, इंटरनेशनलनया स्ट्रीट, 129, केपी 2, एपीटी 62।

7. प्रवेश पर निदान - स्पास्टिक डिप्लेजिया

8. नैदानिक ​​​​निदान - सेरेब्रल पाल्सी, गंभीर स्पास्टिक डिप्लेजिया, क्रोनिक अवशिष्ट चरण।

प्रवेश के समय: स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता, दोनों पैरों और भुजाओं में सीमित गति, ऊपरी छोरों की कमजोरी, बाएं पैर का छोटा होना। देरी पर मानसिक विकास: ख़राब बोलता है.

जांच के समय: स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता, दोनों पैरों और भुजाओं में सीमित गति, गर्दन का बाईं ओर पीछे हटना, भुजाओं में कमजोरी, शारीरिक कार्य करते समय ऊपरी अंगों में हल्का कंपन, बाएं पैर का छोटा होना, घुटनों में दर्द और अकड़न और टखने के जोड़सुबह में, हाइपरसैलिवेशन, आर्टिक्यूलेशन विकार, सिरदर्दसुबह, ख़राब, बेचैन करने वाली नींद।

रोग का इतिहास

मां के मुताबिक बच्ची जन्म से ही बीमार है। प्रसवकालीन उत्पत्ति का कारण.

गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति, समय से पहले 30 सप्ताह, सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म, सेरेब्रल हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ी। मध्यम डिग्री Apgar पैमाने पर गंभीरता 3-5 अंक, 7 दिनों के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन पर थी, एक इनक्यूबेटर में नवजात रोगविज्ञान विभाग में 2 महीने बिताए। जन्म से ही दोनों अंगों में सीमित गति के लक्षण थे। कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण, पैरों की विकृति और एडेनोइड्स होते हैं। उम्र के साथ, मनो-भाषण विकास में अंतराल दिखाई दिया। बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उनकी लगातार निगरानी की जाती है और सालाना पुनर्वास उपचार का एक कोर्स किया जाता है। वर्तमान में बच्चों के साइकोन्यूरोलॉजी और मिर्गी विज्ञान केंद्र में इलाज चल रहा है। 3 साल की उम्र में मुझे भी यहीं इलाज मिला।

जीवन का इतिहास

पारिवारिक इतिहास: तीसरी गर्भावस्था से बच्चा, दूसरा जन्म। परिवार में एक स्वस्थ बच्चा, एक लड़का है। गर्भावस्था समाप्ति की धमकी के साथ और पृष्ठभूमि में भी आगे बढ़ी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसमाँ के पास. भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति। समय से पहले जन्म, 30 सप्ताह में। प्रसूति संदंश का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी। जन्म के समय वजन 1380 ग्राम, सिर का घेरा 28 सेमी, तुरंत नहीं रोई, 7 दिनों तक मैकेनिकल वेंटिलेशन पर रही, 2 महीने नवजात रोगविज्ञान विभाग में बिताए, जहां उसे द्विपक्षीय निमोनिया और नवजात पीलिया का सामना करना पड़ा, जिसके बाद उसे छुट्टी दे दी गई।

साइकोमोटर विकास: 4 महीने से सिर पकड़ता है, 6 महीने से बैठता है, 9 महीने से खड़ा होता है, स्वतंत्र रूप से नहीं चलता, 2 साल से पहला शब्द। फिलहाल, उनका विकास साइकोमोटर विकास में अंतराल के साथ प्रगति कर रहा है, वह घर पर पहली कक्षा में पढ़ रहे हैं।

सामग्री और रहने की स्थितियाँ अनुकूल हैं; परिवार में 3 लोग रहते हैं। भोजन संतुलित, संपूर्ण और आंशिक होता है। दोनों वंशों पर आनुवंशिकता का बोझ नहीं है।

पिछली बीमारियाँ: एआरवीआई वर्ष में 1-2 बार, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में।

टर्नर साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट फॉर चिल्ड्रेन ऑर्थोपेडिक्स में 3 और 5 साल की उम्र में उनके 4 ऑपरेशन हुए। इनमें से, कूल्हे के जोड़ पर 2 ऑपरेशन, द्विपक्षीय कूल्हे की अव्यवस्था के लिए, पैर की विकृति को ठीक करने के लिए 1 ऑपरेशन, धातु संरचनाओं को हटाने के लिए 1 ऑपरेशन। ऑपरेशन के बाद, गतिशीलता नकारात्मक है।

एलर्जी का इतिहास

दवाओं या भोजन से कोई एलर्जी नहीं होती है।

महामारी विज्ञान का इतिहास

संक्रामक या ज्वरग्रस्त रोगियों या बीमार जानवरों से संपर्क करने से इनकार करता है। कीड़े के काटने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। योजनानुसार निवारक टीकाकरण।

रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच से प्राप्त डेटा

सामान्य निरीक्षण

जांच करने पर सामान्य स्थिति: न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अनुसार मध्यम, मध्यम, स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है।

रोगी निष्क्रिय स्थिति में है, स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, अपने हाथों के सहारे बैठ सकता है, या सहारे पर खड़ा हो सकता है।

कद-काठी दुरुस्त, वजन 21 किलो, ऊंचाई 128 सेमी.

संविधान: आश्चर्यजनक

रोगी की पोषण संबंधी स्थिति ख़राब नहीं होती है।

शरीर की त्वचा साफ, पीली, डी- और हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्रों से रहित है, शरीर पर कोई चकत्ते या अल्सर नहीं हैं। किए गए ऑपरेशनों के कारण निचले अंगों पर घाव के निशान हैं। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली साफ और गुलाबी होती है। ग्रसनी हाइपरेमिक नहीं है। त्वचा का मरोड़ और नमी सामान्य है। बाल घने, चमकदार होते हैं और गंजेपन का कोई क्षेत्र नहीं होता है। नाखून पीले पड़ गये हैं गुलाबी रंग, विकृति और फंगल संक्रमण के बिना। चमड़े के नीचे का ऊतक मध्यम रूप से विकसित होता है। कोई सूजन नहीं है.

बाहरी जांच के दौरान, लिम्फ नोड्स की कल्पना नहीं की जाती है। ओसीसीपिटल, पैरोटिड, चिन, सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, सुप्राक्लेविकुलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, उलनार, वंक्षण, पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स स्पर्श करने योग्य नहीं हैं।

सिर की जांच करते समय, यह आकार में अंडाकार होता है, खोपड़ी और चेहरे का कंकाल रोग संबंधी विकृतियों से रहित होता है।

गर्दन की जांच करते समय, यह सामान्य आकार की होती है, गतिशीलता बनी रहती है, जन्म की चोट के कारण बाईं ओर गर्दन का पैथोलॉजिकल पीछे हटना होता है। स्वरयंत्र और श्वासनली की स्थिति मध्य रेखाविस्थापित नहीं. वोल्टेज श्वसन मांसपेशियाँनहीं। गले की नसों में सूजन और धड़कन दिखाई देना मन्या धमनियोंनहीं मिला।

श्वसन प्रणाली: नाक से सांस लेने में परेशानी होती है, नाक से कोई स्राव नहीं होता है, एडेनोइड्स होते हैं, सांस आंशिक रूप से मुंह से होती है। श्वसन दर - प्रति मिनट 20 बार। छाती का आकार बेलनाकार है, विकृत नहीं है, सममित है और सांस लेने की क्रिया में शामिल है। मिश्रित श्वास प्रकार।

छाती का स्पर्श दर्द रहित होता है। छाती मध्यम रूप से कठोर होती है। आवाज का कंपन सममित क्षेत्रों में समान रूप से किया जाता है। छाती पर त्वचा की तहें सममित होती हैं। छाती के दोनों हिस्सों का श्वसन भ्रमण एक समान होता है।

सभी सममित बिंदुओं पर टक्कर की ध्वनि स्पष्ट और फुफ्फुसीय होती है।

हृदय प्रणाली: त्वचा- मांस के रंग का, छाती क्षेत्र में कोई विकृति नहीं पाई गई। एपेक्स बीट 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में निर्धारित, मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी बाहर की ओर। हृदय कूबड़ और हृदय आवेग का पता नहीं चलता है। बड़े जहाजों के क्षेत्र में कोई दृश्य स्पंदन नहीं पाया जाता है।

टटोलना। एपिकल आवेग मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी बाहर की ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में स्पर्शित होता है; व्यापकता 1x1 सेमी; मध्यम ऊंचाई, मध्यम शक्ति का शिखर आवेग।

नाड़ी - नियमित, दृढ़, पूर्ण, लयबद्ध। हृदय गति = 82 धड़कन/सेकंड।

टक्कर, सुविधाओं के बिना.

श्रवण: हृदय की ध्वनियाँ कुरकुरी, स्पष्ट होती हैं, स्वर नरम होता है, नॉर्मोकार्डिया होता है, स्वरों की लय सही होती है। स्वरों का अनुपात संरक्षित रहता है, कोई अतिरिक्त स्वर सुनाई नहीं देता। कोई शोर सुनाई नहीं देता.

धमनी दबाव:

दाहिना हाथ - 110/70 मिमी एचजी। कला।

पाचन तंत्र: मौखिक गुहा की जांच करते समय, जीभ नम, गुलाबी होती है, पपीली स्पष्ट होती है, कोई अल्सर या दरारें नहीं होती हैं। मसूड़े और तालु हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, बिना प्लाक या अल्सर के। ग्रसनी गुलाबी, साफ, सूजन या पट्टिका के बिना है। मुँह से कोई अप्रिय गंध नहीं आती। दांतों का पैथोलॉजिकल गठन और उनका फटना।

पेट सही ढंग से उत्तल है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, पेट और आंतों की क्रमाकुंचन दृष्टि से ध्यान देने योग्य नहीं है, शिरापरक संपार्श्विक व्यक्त नहीं होते हैं। नाभि पीछे हट जाती है. टक्कर पर, खोखले अंगों पर ध्वनि कर्णप्रिय होती है। ऑर्टनर का लक्षण नकारात्मक है। सतही तौर पर टटोलने पर, पेट तनावपूर्ण नहीं है, शेटकिन-ब्लमबर्ग और मेंडेलियन लक्षण नकारात्मक हैं। ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार गहरी स्लाइडिंग पैल्पेशन के साथ, पेट की गुहा के आंतरिक अंग दर्द रहित होते हैं, पेट की निचली सीमा लोचदार और उत्तल होती है; सिग्मॉइड बृहदान्त्र को स्पर्श नहीं किया जा सकता है, सीकुम को गोल तल के साथ एक मध्यम तनावपूर्ण सिलेंडर के रूप में स्पर्श किया जाता है, व्यास में 3 सेमी, गर्भनाल-इलियाक रेखा के समानांतर, इंटरस्पिनस रेखा से 1 सेमी नीचे। इलियम को पल्पेट नहीं किया जा सकता। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र मध्यम घनत्व के धनुषाकार और अनुप्रस्थ सिलेंडर के रूप में पेट की सीमा से 3 सेमी नीचे, 2-2.5 सेमी मोटा, आसानी से हिलने वाला और गड़गड़ाहट नहीं करने वाला होता है। आंत के अन्य भागों को स्पर्श नहीं किया जा सकता। तिल्ली स्पर्शनीय नहीं है। अग्न्याशय और यकृत स्पर्शनीय नहीं हैं। मेयो-रॉबसन, कार्टे, कौरवोज़िएर के लक्षण नकारात्मक हैं। गुदाभ्रंश पर कोई पेरिटोनियल घर्षण ध्वनियाँ या संवहनी ध्वनियाँ नहीं होती हैं। आंतों के क्रमाकुंचन की ध्वनि सुनाई देती है। दिन में एक बार मल आना सामान्य है।

मूत्र प्रणाली: कमर क्षेत्र की त्वचा मांस के रंग की होती है, सूजन का पता नहीं चलता है। कोई सूजन नहीं है. गुर्दे स्पर्श करने योग्य नहीं होते। मूत्राशय का निचला भाग टक्कर से निर्धारित नहीं होता है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ से नकारात्मक है।

हाड़ पिंजर प्रणाली। जांच करने पर, कंकाल के हिस्सों के बीच आनुपातिक संबंध का पता चला। बायां निचला अंग 3 सेमी छोटा हो गया है। बाएं कूल्हे में ऑपरेशन के बाद मरोड़ विकृति है। द्विपक्षीय कूल्हे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति। बाएं पैर की विकृति सामने आई। लंबवत करते समय, समर्थन पूरे पैरों पर होता है, बायां पैर घुमाया जाता है। उंगलियों और पैर की उंगलियों के परिधीय फालैंग्स का कोई मोटा होना नहीं पाया गया। चपटी हड्डियों को थपथपाने पर दर्द नहीं होता। रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन है, शारीरिक ग्रीवा लॉर्डोसिस बढ़ गया है, वक्ष काइफोस्कोलियोसिसबांई ओर। सर्वाइकल स्पाइन में सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा पूरी होती है काठ का क्षेत्रकम किया हुआ। सभी कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के टकराव से दर्द का कोई भी क्षेत्र प्रकट नहीं हुआ। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में द्विपक्षीय तनाव है; कोई सील या ट्रिगर जोन की पहचान नहीं की गई है। मांसपेशियों के विकास का स्तर कमजोर है। टटोलने पर कोई दर्द नहीं होता, कोई सील का पता नहीं चला।

जोड़ विकृत नहीं हैं, आकार में बड़े नहीं हैं, विन्यास में कोई बदलाव नहीं है, त्वचा में कोई हाइपरमिया नहीं है और जोड़ों के ऊपर तापमान में कोई स्थानीय वृद्धि नहीं है। घुटने और टखने के जोड़ों में अकड़न और अकड़न सामने आई। उन्हें सुबह पीड़ा होती है। सक्रिय आंदोलनों की सीमा कम हो जाती है, निष्क्रिय आंदोलनों को पूर्ण रूप से प्रस्तुत किया जाता है।

अंत: स्रावी प्रणाली। जांच करने और टटोलने पर, थायरॉयड ग्रंथि अपरिवर्तित थी। कोई विकास विकार या एक्रोमेगाली नहीं है। कोई दुर्बलता या मोटापा नहीं है.

चेतना की स्थिति का आकलन. रोगी की चेतना स्पष्ट और जागृत होती है। प्रतिक्रियाएँ बाहरी उत्तेजनाएँ नहीं हैं।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन.

उच्च मनोवैज्ञानिक कार्य. लड़की से अच्छे से संपर्क स्थापित हो गया. मनोदशा संतोषजनक है, मोटर गतिविधि कम हो गई है, प्रश्नों का उत्तर पर्याप्त रूप से, धीरे-धीरे देता है, व्यवहार शांत है। उम्र से कम मानसिक विकास. बुद्धि कम हो जाती है. शब्दावली ख़राब है.

ए) ग्रहणशील भाषण - शब्दों के अर्थ को समझता है, परिचित वस्तुओं को दिखाता है, संपूर्ण वाक्यांशों के अर्थ को समझता है।

बी) अभिव्यंजक भाषण अस्पष्ट है, सभी ध्वनियों का उच्चारण नहीं करता है। छोटे वाक्यांशों, प्रदर्शित वस्तुओं के नाम, संकेतों के साथ क्रियाओं को दोहरा सकते हैं।

ग) लिखित भाषण - धीरे-धीरे अक्षरों को प्रिंट करता है।

घ) पढ़ना - पढ़ता है, जो उसने सुना है उसे दोबारा बता सकता है।

एफ) प्रैक्सिस - अनुरोध पर क्रियाएं करता है, वास्तविक और काल्पनिक वस्तुओं के साथ सरल गतिविधियां और क्रियाएं दोनों।

मानसिक स्थिति का संक्षिप्त मूल्यांकन: स्पष्ट चेतना, माँ, रिश्तेदारों, चिकित्सा कर्मचारियों को पहचानता है; स्थान और समय के संबंध में उन्मुख। परीक्षा के प्रति रवैया पर्याप्त है. मूड संतोषजनक है. जल्दी थक जाता है, सामान्य रूप से ध्यान केंद्रित करता है। याददाश्त और ध्यान कम हो जाता है। बेचैन करने वाली नींद.

मेनिन्जियल लक्षण. सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण: सिरदर्द अक्सर सुबह के समय होता है।

गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की, डेंज़ेग और मेंडल के लक्षण अनुपस्थित हैं।

कपाल नसे।

मैं पैरा-घ्राण तंत्रिका. गंध की अनुभूति संरक्षित रहती है। कोई घ्राण मतिभ्रम नहीं हैं.

द्वितीय पैरा- नेत्र - संबंधी तंत्रिका. दायीं और बायीं आंखों में दृश्य तीक्ष्णता 0.1। रंग धारणा संरक्षित है, दृष्टि का क्षेत्र संकुचित नहीं है। दृश्य मतिभ्रमनहीं। फंडस की स्थिति रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना है।

III, IV, VI जोड़े - ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, पेट की नसें। तालु संबंधी विदर की चौड़ाई सामान्य, समान, d=s है। पुतलियाँ समान आकार, नियमित गोल आकार, एकसमान, d=s हैं। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सीधी, मैत्रीपूर्ण होती है और अभिसरण और समायोजन के प्रति प्रतिक्रिया अच्छी तरह से व्यक्त होती है। इसमें कोई भेंगापन नहीं है, कोई दोहरी दृष्टि नहीं है। फोटोरिएक्शन जीवंत है, टकटकी नेत्रगोलक की गतिविधियों का पूरा पता लगाती है।

वी पैरा-ट्राइजेमिनल तंत्रिका। दर्द, तापमान, त्वचा की स्पर्श संवेदनशीलता और चेहरे की श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी के पूर्वकाल भागों की त्वचा संरक्षित रहती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में कोई पेरेस्टेसिया या दर्द का पता नहीं चला। तंत्रिका शाखाओं (बैले पॉइंट) के निकास बिंदुओं पर दबाव के प्रति संवेदनशीलता सामान्य है। कंजंक्टिवल, कॉर्नियल, जबड़े की सजगताबचाया। चबाने वाली मांसपेशियों की स्थिति (निचले जबड़े की गति, स्वर, ट्राफिज्म और चबाने वाली मांसपेशियों की ताकत) संतोषजनक है। जीभ के अगले 2/3 भाग का स्वाद संरक्षित रहता है और बदलता नहीं है।

सातवाँ पैरा- चेहरे की नस. आराम के समय और गति के दौरान चेहरे की समरूपता बनी रहती है। लैगोफथाल्मोस और हाइपरैक्यूसिस अनुपस्थित हैं। लैक्रिमल फ़ंक्शन ख़राब नहीं होता है।

आठवीं पैरा - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका। कोई टिनिटस नहीं है. कोई श्रवण मतिभ्रम नहीं पाया गया।

IX,X पैरा - ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाएं। पल्स - 82, लयबद्ध, पूर्ण, शिथिल। श्वास-20, लयबद्ध, मिश्रित। आवाज की मधुरता कमजोर, कर्कश, नासिका स्वर है। निगलना सामान्य है. गतिशीलता मुलायम स्वादपर्याप्त। ग्रसनी और तालु संबंधी सजगताएँ जीवंत और एक समान होती हैं। जीभ के पिछले तीसरे भाग का स्वाद सामान्य है। रुक-रुक कर अत्यधिक लार आना।

ग्यारहवीं पैरा-अतिरिक्तनस। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों की उपस्थिति सामान्य है, ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां दोनों तरफ एट्रोफिक हैं। सिर घुमाने पर सक्रिय गतिविधियों की सीमा पूरी होती है। सिर का बाईं ओर आवधिक विचलन।

XII पैराहाइपोग्लोसल तंत्रिका। जीभ साफ, नम, गतिशील है; श्लेष्मा झिल्ली पतली नहीं होती, सामान्य तह होती है; कोई तंतुमय मरोड़ नहीं हैं. बाहर निकलते समय जीभ की स्थिति मध्य रेखा में होती है। उच्चारण की स्पष्टता नहीं - डिसरथ्रिया।

मोटर क्षेत्र.

ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियाँ कुछ हद तक हाइपोट्रॉफ़िड होती हैं। कोई तंतुमय या प्रावरणी मरोड़ नहीं हैं। सक्रिय गतिविधियाँ ऊपरी और निचले छोरों में सीमित होती हैं, निष्क्रिय गतिविधियाँ निचले छोरों में और पूर्ण रूप से ऊपरी छोरों में सीमित होती हैं। घुटने और टखने के जोड़ों में अकड़न और दर्द। बायीं ओर उच्चारण, पिरामिड प्रकार की लोच के साथ सभी छोरों में हाइपरटोनिटी का पता लगाया गया था। उंगली-नाक परीक्षण करता है, स्वतंत्र रूप से नहीं चलता है, अपने हाथों की मदद से बैठ सकता है, अपने हाथों के सहारे असमान सलाखों पर खड़ा हो सकता है। लंबवत करते समय, समर्थन पूरे पैरों पर होता है, बायां पैर घुमाया जाता है।

प्रतिवर्ती क्षेत्र.

दोनों भुजाओं की बाइसेप्स, ट्राइसेप्स और कार्पोरेडियल मांसपेशियों की टेंडन रिफ्लेक्सिस मजबूत होती हैं। दोनों पैरों के घुटने, अकिलिस, प्लांटर रिफ्लेक्सिस मजबूत होते हैं। लेकिन जोर बायीं तरफ ज्यादा है, एस>डी.

त्वचा की सजगताएँ: पेट का ऊपरी, मध्य, निचला - सकारात्मक।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस: बाबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रोसोलिमो, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की सभी चरम सीमाओं पर सकारात्मक हैं।

लक्षण मौखिक स्वचालितता: लैबियाल, नासोलैबियल, पामर-ओरल, - नकारात्मक।

पटेला या पैरों का कोई क्लोनस नहीं है।

संवेदनशीलता.

स्थानीय दर्द हैं: सुबह सिरदर्द, घुटने के जोड़ों में दर्द। पैरों की हाइपरस्थेसिया, अन्य क्षेत्रों में दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता ख़राब नहीं होती है। इसमें कोई एनेस्थीसिया या हाइपोस्थेसिया नहीं है। मस्कुलर-आर्टिकुलर और कंपन संवेदनशीलता ख़राब नहीं होती है। खंडीय और कंडक्टर प्रकारसंवेदी हानि का पता नहीं चला।

वनस्पति-पोषी विकार:.

त्वचा के रंग, डी- या हाइपरपिग्मेंटेशन में कोई बदलाव नहीं होता है। त्वचा का तापमान सामान्य है. हाइपरट्रिकोसिस, खालित्य, पतली और शुष्क त्वचा, नाखूनों का भंगुर और मोटा होना, ट्रॉफिक अल्सर, ल्यूकोप्लाकिया और बेडसोर नहीं पाए गए। कोई ट्राफिक विकार नहीं हैं। हाथ की हाइपरहाइड्रोसिस, सामान्य सीबम स्राव। स्थानीय त्वचाविज्ञान सफेद, अस्थिर है, 45 सेकंड के बाद गायब हो जाता है। सुविधाओं के बिना रिफ्लेक्स डर्मोग्राफिज्म। पृष्ठीय पेडिस और पीछे की टिबियल धमनियों का स्पंदन स्पष्ट है। सौर जाल और ग्रीवा सहानुभूति नोड्स दर्द रहित हैं।

पैल्विक कार्य ख़राब नहीं होते हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणाम:

उपचार के दौरान पूरे प्रवास के दौरान तापमान स्थिर था: 36.4-36.6

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य मूत्र विश्लेषण

निष्कर्ष: पैथोलॉजिकल असामान्यताएंनहीं।

03/02/2016 से अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी

निष्कर्ष: बेसिलर रक्त प्रवाह की अस्थिरता की उपस्थिति का प्रमाण।

03/01/2016 से ईसीजी।

निष्कर्ष: हृदय गति 87 बीट प्रति मिनट के साथ साइनस लय। ईओएस वर्टिकल.

29.02.16 से वाक् चिकित्सक

निष्कर्ष: डिसरथ्रिया।

03/01/2016 से दोषविज्ञानी

निष्कर्ष: प्रारंभिक मानसिक विकास में कमी।

हड्डी रोग विशेषज्ञ 03/02/2016

निष्कर्ष: बाएं कूल्हे की ऑपरेशन के बाद मरोड़ विकृति। द्विपक्षीय कूल्हे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति। बाएँ पैर की वरुस विकृति। कूल्हों की इक्विनोवालगस विकृति के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति।

नैदानिक ​​निदान और उसका औचित्य.

स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता, दोनों पैरों और भुजाओं में सीमित गति, मानसिक मंदता और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा डेटा के बारे में शिकायतों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल है।

निम्नलिखित सिंड्रोमों की पहचान की गई है:

स्पास्टिक डिप्लेजिया सिंड्रोम: खड़े होने में असमर्थता, स्वतंत्र रूप से चलने, दोनों पैरों और बाहों में सीमित गतिविधियों की शिकायतों के आधार पर और वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर (सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियां सीमित हैं। सभी अंगों में हाइपरटोनिटी का पता चला था। बाइसेप्स से टेंडन रिफ्लेक्सिस) , दोनों भुजाओं से ट्राइसेप्स मांसपेशियां, कार्पोरेडियल मजबूत होती हैं। दोनों पैरों के घुटने, अकिलिस, प्लांटर रिफ्लेक्सिस मजबूत होते हैं, बाईं ओर अधिक जोर पड़ता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस: बाबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रोसोलिमो, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की सकारात्मक हैं निचले छोरों पर)।

मानसिक मंदता सिंड्रोम: इतिहास के आधार पर (लड़की ने 4 महीने में अपना सिर उठाना शुरू कर दिया था। 5 महीने से, वह अपने अग्रबाहु के सहारे अपने कंधे की कमर उठाती है, 7 महीने में बैठती है, 3 महीने में मुस्कुराती है, 5 महीने में चलना शुरू कर देती है) )।

पहचाने गए सिंड्रोमों के आधार पर यह माना जा सकता है कि मुख्य नैदानिक ​​निदान: सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक डिप्लेजिया, गंभीर, कालानुक्रमिक अवशिष्ट अवस्था।

निदान की जटिलताएँ: डिसरथ्रिया

सहवर्ती निदान: बाएं कूल्हे की पोस्टऑपरेटिव मरोड़ विकृति। द्विपक्षीय कूल्हे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति। बाएँ पैर की वरुस विकृति। कूल्हों की इक्विनोवालगस विकृति के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति।

क्रमानुसार रोग का निदान।

सेरेब्रल पाल्सी को ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्कमेरु संचार संबंधी विकार, गुणसूत्र सिंड्रोम।

रीढ़ की हड्डी के ऊपरी काठ खंडों के ट्यूमर के विपरीत, ऊरु तंत्रिकाओं के संक्रमण के क्षेत्र में कोई रेडिकुलर दर्द नहीं होता है; इसके अलावा, ऊपरी छोरों को नुकसान होता है।

रीढ़ की हड्डी के वक्ष भाग के ट्यूमर के विपरीत, पैल्विक अंगों की संवेदनशीलता और कार्यों में कोई गड़बड़ी नहीं होती है; इसके अलावा, ऊपरी छोरों को नुकसान होता है, और कोई रेडिक्यूलर दर्द नहीं होता है।

इसके अलावा, रोगी की उम्र अस्वाभाविक है - रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर मुख्य रूप से 20 से 60 वर्ष की आयु के बीच देखे जाते हैं।

सेरिबैलर ट्यूमर के विपरीत, जो अक्सर बच्चों में पाए जाते हैं, साथ ही प्रीसेंट्रल गाइरस के ट्यूमर में, कोई सिरदर्द, उल्टी या वृद्धि के अन्य लक्षण नहीं होते हैं। इंट्राक्रेनियल दबाव, चक्कर आना, आक्षेप (प्रीसेंट्रल गाइरस के ट्यूमर में निहित)।

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकारों के विपरीत, कोई दर्द लक्षण नहीं होते हैं, एटियलॉजिकल कारक पैदा करते हैं संवहनी घाव(महाधमनी की विकृति, रीढ़ की हड्डी के जहाजों की विसंगति, आघात)।

क्रोमोसोमल रोगों के विपरीत, रोगी की आनुवंशिकता पर बोझ नहीं डाला जाता है (मातृ और पितृ वंश के रिश्तेदारों के बीच समान बीमारियों वाले कोई मरीज नहीं हैं और न ही रहे हैं)।

जांच एवं उपचार योजना:

ओक, ओम, बीएच रक्त परीक्षण, ईसीजी, भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी, आर्थोपेडिस्ट, वीआर। भौतिक चिकित्सा, अस्थायी फिजियोथेरेपिस्ट, uzdg।

1) दवाएं जो मस्तिष्क में चयापचय और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं - नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, एमिनालोन, ग्लुटामिक एसिड), कैविंटन, सेरेब्रोलिसिन

2) दवाएं जो चयापचय में सुधार करती हैं मांसपेशियों का ऊतक- नेराबोल, मेथेंड्रोस्टेनोलोन

3) विटामिन - बी 1, बी 6, बी 12, सी, निकोटिनिक एसिड

4) पोटैशियम आयोडाइड के साथ बोर्गुइग्नन के अनुसार ट्रांससेरेब्रल वैद्युतकणसंचलन

5) मालिश चिकित्साअंग

6) भौतिक चिकित्सा

7) हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, समुद्र स्नान, हाइड्रोमसाज, पानी में शारीरिक व्यायाम।

8) शैक्षिक भूमिका निभाने वाले खेल

आरपी.: टैब. अमीनालोनी 0.25 ओबीडी। एन. 200

डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 3 बार

आरपी.: सोल. सायनोकोबालामिनी 0.01% 1 मिली

डी.टी.डी. एन. 10 एम्पुल में.

एस. 1 मिली इंट्रामस्क्युलर

आरपी.: टैब. मेथेंड्रोस्टेनोलोनी 0.005 एन 100

डी.एस. 1/2 गोली दिन में 2 बार

आरपी: सेरेब्रोलिसिनी 1 मिली

डी.टी.डी. एन. 20 एम्पुल में.

एस. इंट्रामस्क्युलरली, हर दूसरे दिन 1 एम्पुल

वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थिति मध्यम गंभीरता की है। मुझे संतुष्टि महसूस हो रही है. आरआर-22 प्रति मिनट, हृदय गति-82 प्रति मिनट। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली साफ हैं। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है। हृदय स्वर स्पष्ट और लयबद्ध होते हैं। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। मल में गड़बड़ी नहीं होती। पेशाब खुलकर और दर्द रहित होता है।

साइकोन्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति। चेतना स्पष्ट है. एफएमएन: तालु संबंधी दरारें डी=एस, पुतलियां डी=एस, लाइव फोटोरिएक्शन। नेत्रगोलक की पूर्ण गति. चेहरा सममित है. जीभ मध्य रेखा में. रुक-रुक कर अत्यधिक लार आना। डिसरथ्रिया। मांसपेशियों की टोन को स्पास्टिक प्रकार के अनुसार बढ़ाया जाता है, बाईं ओर जोर देने के साथ। टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च हैं, एस>

जांच और इलाज शुरू हो चुका है और वह इसे पर्याप्त रूप से सहन कर रहे हैं।'

स्वतंत्र रूप से चलने में कमी, अंगों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ भाषण की शिकायतें।

वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थिति मध्यम गंभीरता की है। मुझे संतुष्टि महसूस हो रही है. आरआर-20 प्रति मिनट, हृदय गति-80 प्रति मिनट। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली साफ हैं। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है। हृदय स्वर स्पष्ट और लयबद्ध होते हैं। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। मल में गड़बड़ी नहीं होती. पेशाब खुलकर और दर्द रहित होता है।

साइकोन्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति। चेतना स्पष्ट है. एफएमएन: तालु संबंधी दरारें डी=एस, पुतलियां डी=एस, लाइव फोटोरिएक्शन। नेत्रगोलक की पूर्ण गति. चेहरा सममित है. जीभ मध्य रेखा में. रुक-रुक कर अत्यधिक लार आना। डिसरथ्रिया। मांसपेशियों की टोन को स्पास्टिक प्रकार के अनुसार बढ़ाया जाता है, बाईं ओर जोर देने के साथ। टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च हैं, S>=D। बाएँ निचले अंग का छोटा होना। लंबवत करते समय, समर्थन पूरे पैरों पर होता है, बायां पैर घुमाया जाता है। हाथों का सहारा लेकर बैठ सकता है, सहारे के सहारे खड़ा हो सकता है, स्वतंत्र रूप से नहीं बैठता, चलता नहीं। भावात्मक दायित्व।

स्वतंत्र रूप से चलने में कमी, अंगों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ भाषण की शिकायतें।

वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थिति मध्यम गंभीरता की है। मुझे संतुष्टि महसूस हो रही है. आरआर-21 प्रति मिनट, हृदय गति-84 प्रति मिनट। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली साफ हैं। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है। हृदय स्वर स्पष्ट और लयबद्ध होते हैं। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। मल में गड़बड़ी नहीं होती. पेशाब खुलकर और दर्द रहित होता है।

साइकोन्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति। चेतना स्पष्ट है. एफएमएन: तालु संबंधी दरारें डी=एस, पुतलियां डी=एस, लाइव फोटोरिएक्शन। नेत्रगोलक की पूर्ण गति. चेहरा सममित है. जीभ मध्य रेखा में. रुक-रुक कर अत्यधिक लार आना। डिसरथ्रिया। मांसपेशियों की टोन को स्पास्टिक प्रकार के अनुसार बढ़ाया जाता है, बाईं ओर जोर देने के साथ। टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च हैं, S>=D। बाएँ निचले अंग का छोटा होना। लंबवत करते समय, समर्थन पूरे पैरों पर होता है, बायां पैर घुमाया जाता है। हाथों का सहारा लेकर बैठ सकता है, सहारे के सहारे खड़ा हो सकता है, स्वतंत्र रूप से नहीं बैठता, चलता नहीं। भावात्मक दायित्व।

वह उपचार को पर्याप्त रूप से सहन करता है और नुस्खे की सूची के अनुसार उपचार जारी रखता है।

महाकाव्य का मंचन किया जाता है।

रोगी सैतोवा करीना रुस्तमोवना, जिनका जन्म 16 अक्टूबर 2007 को हुआ था, एक नियोजित योजना पर हैं आंतरिक रोगी उपचारवी बच्चों का केंद्रसेरेब्रल पाल्सी के लिए साइकोन्यूरोलॉजी और मिर्गी विज्ञान, गंभीर स्पास्टिक डिप्लेजिया, कालानुक्रमिक रूप से अवशिष्ट चरण, देरी साइकोमोटर विकास.

अस्पताल में रहते हुए, रोगी को विशेषज्ञों, प्रयोगशाला और द्वारा परामर्श दिया गया वाद्य अध्ययनरोग की गतिशीलता (अल्ट्रासाउंड, ईसीजी) का अध्ययन करने के लिए। रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करता है.

कुछ सकारात्मक गतिशीलताएँ नोट की गई हैं।

पूर्वानुमान

ए) श्रम- साइकोमोटर विकास में देरी और संभावित भविष्य के कारण काम करने की सीमित क्षमता मानसिक मंदताहल्की डिग्री, साथ ही सक्रिय गतिविधियों की कम सीमा (सीखने की संभावना का अनुमान लगाना मुश्किल है, संभवतः वह हल्के अकुशल श्रम में संलग्न होने में सक्षम होगा)

बी) अत्यावश्यक– अनुकूल (बीमारी घातक नहीं है)

वी) सामाजिक- संदिग्ध (साइकोमोटर विकास में देरी के कारण सामाजिक जीवनशैली के अनुकूली कार्य में संभावित हानि)।

क्रास्नोयार्स्क राज्य मेडिकल अकादमी न्यूरोलॉजी विभाग विभाग के प्रमुख: प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर रुदनेव वी. ए. शिक्षक: सहयोगी, पीएच.डी. कार्पोविच ई.जी. क्रास्नोवा जी.एस. का केस इतिहास, 11 वर्ष पुराना निदान: सेरेब्रल पाल्सी, दाएं तरफा हेमिपेरेसिस, स्पास्टिक हेमटेरेगिया, मध्यम गंभीरता, पुनर्वास का चरण। क्यूरेटर: कोसोवा एस.ए. बाल चिकित्सा संकाय के समूह 405 के छात्र पर्यवेक्षण की तिथि: 05/08/03 पासपोर्ट विवरण। 1. पूरा नाम: क्रास्नोवा गैलिना सर्गेवना 2. उम्र, लिंग: वर्ष, 11 वर्ष, महिला। 3. जन्म स्थान: कोंद्रतयेवो गांव, डेज़रज़िन्स्की जिला 4. स्थायी निवास पता: सेंट। सेंट्रल 1-26 5. प्रवेश की तिथि: 04/29/03। 6. रेफर किया गया: क्लिनिक के स्थानीय डॉक्टर 7. प्रवेश पर निदान: सेरेब्रल पाल्सी 8. नैदानिक ​​​​निदान: सेरेब्रल पाल्सी, दाएं तरफा हेमिपेरेसिस, स्पास्टिक हेमिप्लेजिया, मध्यम गंभीरता, पुनर्वास का चरण। शिकायतें: प्रवेश पर: दाहिने हाथ, दाहिने पैर में सीमित गति, 50 मीटर चलने पर थकान। पर्यवेक्षण के समय (05/08/03): दाहिने हाथ में सीमित हलचल, दाहिने पैर में, 50 मीटर चलने पर थकान। इतिहास मोरबी: मेरे पिता के अनुसार, मैं 1995 में बीमार पड़ गया, जब मुझे पहली बार अपने दाहिने हाथ और दाहिने पैर में सीमित गतिशीलता, चलने के दौरान थकान और कमजोरी का अनुभव होने लगा। हमने अपने निवास स्थान पर क्लिनिक में स्थानीय डॉक्टर से संपर्क किया, और हमें क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1 भेजा गया, जहां, एक परीक्षा के बाद, निदान किया गया: "सेरेब्रल पाल्सी, दाएं तरफा हेमिपेरेसिस।" उसका अस्पताल में इलाज किया गया और उसे विकलांगता दे दी गई। 04/29/03 क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 के न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती। जीवनवृत्त का इतिहास: बीमार बच्चे के परिवार के बारे में जानकारी: पिता: सर्गेई निकोलाइविच, एसपीके, मशीन ऑपरेटर मां: ओक्साना लियोपोल्डोवना, गृहिणी परिवार में चार बच्चे हैं। पिता का स्वास्थ्य ठीक है, माता का स्वास्थ्य ठीक है। वे व्यावसायिक खतरों और बुरी आदतों से इनकार करते हैं। वंशावली चार्ट: प्रसवपूर्व अवधि: दूसरी गर्भावस्था से बच्चा, दूसरा जन्म। गर्भावस्था का कोर्स सामान्य नहीं है। प्रसव का क्रम उत्तेजना के साथ होता है। नवजात अवधि: समय पर जन्म, जन्म के समय वजन - 3000 ग्राम, लंबाई - 54 सेमी, तुरंत चिल्लाया, मध्यम तीव्रता का रोना। उसे 3100 ग्राम वजन के साथ 7वें दिन छुट्टी दे दी गई। रहने की स्थिति संतोषजनक थी, भोजन अच्छा था, दिन में 3 बार। ताजी हवा में अक्सर होता है. किये गये टीकाकरण की जानकारी - आयु के अनुसार टीकाकरण। उसने 4 महीने की उम्र में अपना सिर ऊपर उठाना और 1 साल की उम्र में बैठना शुरू कर दिया; चलना - 1 साल 3 महीने, बात करना - 2 साल से। गतिशीलता संतोषजनक है, नींद संतोषजनक है, सूखा रोग है, डायथेसिस नहीं है। पिछली बीमारियाँ: 4 साल की उम्र में वह चिकन पॉक्स, एआरवीआई से पीड़ित थीं, साल में एक बार, 1994 में - दाहिने पैर की एरिज़िपेलस। पारिवारिक इतिहास: तपेदिक, घातक रोग, यौन संचारित रोग, स्वयं और उसके रक्त संबंधियों में मधुमेह। एलर्जी का इतिहास: एलर्जी की प्रतिक्रिया दवाओं, भोजन, घरेलू रसायनों तक पहुंच से इनकार करता है। बुरी आदतों से इनकार करता है. स्थिति प्रशंसा: मध्यम गंभीरता की स्थिति। चेतना स्पष्ट है, स्थिति सक्रिय है, यह समय और स्थान में उन्मुख है, यह प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर देती है। ख़राब मुद्रा (स्कोलियोसिस, दाएं), वर्निक-मैन चाल। दैहिक गठन, ऊंचाई 142 सेमी, वजन 20.25 किलोग्राम। त्वचा: त्वचा काली, साफ़ होती है। त्वचा की लोच बनी रहती है, आर्द्रता मध्यम होती है, त्वचा का मरोड़ कम नहीं होता है। दाहिने पैर पर सैफनस नसें दिखाई देती हैं। चमड़े के नीचे का वसा ऊतक खराब रूप से विकसित होता है। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, सुप्रा- और सबक्लेवियन, एक्सिलरी, वंक्षण) स्पर्शनीय और दर्द रहित नहीं होते हैं। बाजुओं में मांसपेशी टोन डी>एस, फ्लेक्सर्स में। दाहिने हाथ और दाहिने पैर के समीपस्थ और दूरस्थ मांसपेशी समूहों की हाइपोट्रॉफी। मांसपेशी समूहों में बढ़ा हुआ स्वर - बाएं पैर के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। मांसपेशियों को छूने पर दर्द नहीं होता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस (कण्डरा, फ्लेक्सियन-कोहनी, विस्तार-कोहनी, घुटने, अकिलिस) उच्च हैं। दृश्य विकृति के बिना ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली। उंगलियों में कोई हड्डी विकृति या "ड्रमस्टिक" परिवर्तन नहीं हैं। जोड़ सामान्य विन्यास के हैं, टटोलने पर कोई दर्द नहीं होता। श्वसन प्रणाली। आवाज नहीं बदली गई है. मौखिक गुहा की जांच करते समय, ग्रसनी गुलाबी होती है, टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं होते हैं, बिना पट्टिका के। नाक से सांस लेना मुश्किल है (नाक सेप्टम का विचलन), नाक के पंख सांस लेने में भाग नहीं लेते हैं। श्वास लयबद्ध है, श्वसन दर 20 धड़कन है। एक मिनट में। छाती की विषमता. कंधे के ब्लेड छाती से सटे हुए हैं, असममित (दायां बाएं से ऊंचा है)। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और पसलियों को छूने पर कोई दर्द नहीं होता है। आवाज के कंपन नहीं बदलते, दोनों तरफ एक जैसे होते हैं। फेफड़े के ऊतकों पर तुलनात्मक टक्कर के साथ, फेफड़ों की स्पष्ट ध्वनि आती है। स्थलाकृतिक टकराव के साथ: दाएं से बाएं 1) फेफड़ों के शीर्ष की ऊंचाई ए) सामने 1.5 सेमी 1.5 सेमी बी) 1 सेमी 1 सेमी 2 के पीछे) क्रिंगिंग फ़ील्ड की चौड़ाई 3 सेमी 3 सेमी 3) निचली सीमाएं - पैरास्टर्नल लाइन के साथ 5 पसली - - मिडक्लेविकुलर 6 पसली - - पूर्वकाल कक्षा 7वीं पसली 7वीं पसली - मध्य कक्षा 8वीं पसली 8वीं पसली - पीछे की कक्षा 9वीं पसली 9वीं पसली - स्कैपुलर 10वीं पसली 10वीं पसली - पैरावेर्टेब्रल रीढ़। प्रक्रिया 11 वक्षीय स्थिति 4) फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता - मिडक्लेविकुलर रेखा (प्रेरणा/प्रश्वास/योग) 2/2/4 - - मध्य कक्ष (प्रेरणा/प्रश्वास/योग) 3/2/5 3/3/6 - स्कैपुलर रेखा (साँस लेना/छोड़ना/कुल) 2/2/4 2/2/4 गुदाभ्रंश के दौरान, फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है, कोई घरघराहट नहीं होती है। संचार प्रणाली। जांच करने पर कोई कार्डियक कूबड़ नहीं पाया गया। टटोलने पर छाती दर्द रहित होती है। एपिकल आवेग मध्यम शक्ति का होता है, जो 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन से 1.5 सेमी मध्य में स्थानीयकृत होता है। कोई हृदय आवेग या "बिल्ली की म्याऊँ" लक्षण का पता नहीं चला। पल्स 64 बीट प्रति मिनट, लयबद्ध, रक्तचाप 120/80 mmHg। दिल की धड़कन. सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाएँ: दाईं ओर: उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर। बाएँ: बाएँ मध्यक्लैविक्युलर रेखा से मध्य में 1 सेमी। शीर्ष: तीसरी पसली. पूर्ण हृदय सुस्ती की सीमाएँ: दाएँ: उरोस्थि के बाएँ किनारे के साथ। बाएँ: सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमा से मध्य में 1 सेमी। शीर्ष: चौथी पसली. हृदय विन्यास सामान्य है. संवहनी बंडल की चौड़ाई 6 सेमी है। हृदय का व्यास (दाहिनी ओर - 4 सेमी, बाईं ओर - 9 सेमी) 13 सेमी है। हृदय का श्रवण करते समय, बिना समय बदले, स्पष्ट स्वर सुनाई देते हैं सुनने के 5 बिंदु. स्वरों का मजबूत होना या कमजोर होना, स्वरों का टूटना, टूटना, सरपट ताल - सुनाई नहीं देता। कोई बड़बड़ाहट (सिस्टोलिक, डायस्टोलिक) सुनाई नहीं देती। कोई पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ नहीं सुनी जा सकती। हृदय स्वर स्पष्ट और लयबद्ध होते हैं। हृदय गति 70 प्रति मिनट. धमनियों की जांच: कैरोटिड धमनियों में कोई स्पंदन दिखाई नहीं देता। दोनों भुजाओं में रेडियल धमनी पर नाड़ी समकालिक होती है। नाड़ी प्रति मिनट धड़कती है, लयबद्ध, अच्छी फिलिंग। नस परीक्षण: गर्दन की नसों में कोई धड़कन या सूजन नहीं पाई गई। पाचन तंत्र। जीभ नम है, सामान्य आकार है, कोई पट्टिका नहीं है, पैपिलरी परत अच्छी तरह से परिभाषित है। सांसों से कोई दुर्गंध नहीं आती. दाँत साफ किये गये। मसूड़े गुलाबी होते हैं। ग्रसनी की दीवारें गुलाबी होती हैं, टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं होते हैं। अपनी पीठ के बल लेटकर पेट क्षेत्र की जांच। पेट आकार में बड़ा नहीं है, सामान्य विन्यास का है, सममित है। पूर्वकाल पेट की दीवार सांस लेने की क्रिया में शामिल होती है। नाभि पीछे हट जाती है. पेट की सफेद रेखा उसके साथ और अंदर नहीं बदलती है कमर के क्षेत्रकोई हर्नियल उभार नहीं हैं. सतही स्पर्शन. पेट की दीवार मुलायम और दर्द रहित होती है। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण नकारात्मक है। ओबराज़त्सोव-स्ट्रैज़ेस्को विधि का उपयोग करके गहरा स्पर्शन। सिग्मॉइड बृहदान्त्र एक चिकने, घने, दर्द रहित सिलेंडर के रूप में बाएं इलियाक क्षेत्र में फैला हुआ है। सीकुम एक घने, दर्द रहित सिलेंडर के रूप में दाहिने इलियाक क्षेत्र में फैला हुआ है। परिशिष्ट, आरोही, अनुप्रस्थ और अवरोही बृहदान्त्र स्पर्शनीय नहीं हैं। अधिजठर क्षेत्र में, पेट की निचली सीमा को गुदाभ्रंश-टक्कर विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है - नाभि से 4 सेमी ऊपर। आंतों के ऊपर, टक्कर - टाइम्पेनाइटिस। छींटों की कोई आवाज नहीं है. गुदाभ्रंश - क्रमाकुंचन संरक्षित है। कोई पेरिटोनियल घर्षण शोर नहीं है। जिगर की जांच. निरीक्षण - जांच करने पर लीवर में कोई वृद्धि दिखाई नहीं देती है। पैल्पेशन - पैल्पेशन पर, लीवर का निचला किनारा दाएं कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से बाहर नहीं निकलता है। कुर्लोव के अनुसार यकृत का आयाम 7-6-5 सेमी है। पित्ताशय की जांच: पित्ताशय की थैलीस्पर्शयोग्य नहीं. मर्फी, ऑर्टनर, केहर के लक्षण और फ़्रेनिकस लक्षण नकारात्मक हैं। प्लीहा की जांच: बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोई उभार नहीं है। तिल्ली स्पर्शनीय नहीं है। टक्कर पर, प्लीहा की लंबाई 7 सेमी है, व्यास 4 सेमी है। गुदाभ्रंश पर, प्लीहा के ऊपर पेरिटोनियम का कोई घर्षण शोर नहीं सुनाई देता है। मूत्र प्रणाली। काठ का क्षेत्र में त्वचा पर कोई उभार या हाइपरमिया नहीं है। गुर्दे स्पर्श करने योग्य नहीं होते। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ से नकारात्मक है। पेशाब दर्द रहित, मुफ़्त, दिन में 4-5 बार होता है। दैनिक मूत्राधिक्य 500-600 मिली है। दिन के समय और रात के समय के मूत्राधिक्य का अनुपात 3:1 है। अंतःस्रावी तंत्र। जांच और स्पर्श करने पर थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई और दर्द रहित नहीं होती है। विकार की दृश्यमान अभिव्यक्तियाँ अंत: स्रावी प्रणाली नहीं। तंत्रिका संबंधी स्थिति. पहली जोड़ी - नॉर्मोओस्मिया दूसरी जोड़ी - दृष्टि डी/एस = 1.0/1.0; प्रकाश बोध सामान्य है. देखने का क्षेत्र: बाहर की ओर - 80°, अंदर की ओर - 60°, नीचे की ओर - 70°, ऊपर की ओर - 60°। आंख का फंडा नहीं बदला है। 3, 4, 6 जोड़े - पैलेब्रल विदर की चौड़ाई डी = एस। क्षैतिज निस्टागमस। नेत्रगोलक की पूर्ण गति. डिप्लोपिया और स्ट्रैबिस्मस का पता नहीं चला। पुतलियों का आकार और चौड़ाई सामान्य है। फोटोरिएक्शन, आवास की प्रतिक्रिया और पुतली अभिसरण संरक्षित हैं। 5वीं जोड़ी - चेहरे पर संवेदनशीलता ख़राब नहीं होती है। ट्राइजेमिनल बिंदुओं को छूने पर कोई दर्द नहीं पाया गया। निचले जबड़े की गति और चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव संरक्षित रहता है। 7वीं जोड़ी - जब माथे पर झुर्रियां होती हैं, आंखें बंद हो जाती हैं, सममित सिलवटें दिखाई देती हैं और दाहिनी ओर नासोलैबियल सिलवट चिकनी हो जाती है। आठवीं जोड़ी - कर्णावत कार्य - श्रवण संरक्षित। वेस्टिबुलर फ़ंक्शन - क्षैतिज निस्टागमस। 9-10 जोड़े - तालु और ग्रसनी प्रतिवर्त सामान्य हैं। 11वीं जोड़ी - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की टोन। कंधे उचकाना और सिर को बगल की ओर मोड़ना एक ही तरह से किया जाता है। कंधे के ब्लेड को मध्य रेखा पर लाना - बाईं ओर स्थानांतरित किया गया। 12वीं जोड़ी - मुंह में जीभ की स्थिति सामान्य है, कोई फाइब्रिलेशन या डिसरथ्रिया नहीं है। मोटर क्षेत्र: भुजाओं में मांसपेशी टोन डी>एस, फ्लेक्सर्स में। दाहिने हाथ और दाहिने पैर के समीपस्थ और दूरस्थ मांसपेशी समूहों की हाइपोट्रॉफी। मांसपेशी समूहों में बढ़ा हुआ स्वर - बाएं पैर के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। मांसपेशियों को छूने पर दर्द नहीं होता है। दाहिने हाथ की मांसपेशियों की ताकत - 3 अंक, बाएं हाथ - 5 अंक, रिफ्लेक्सिस: टेंडन रिफ्लेक्सिस (टेंडन, फ्लेक्सन - कोहनी, विस्तार - कोहनी, घुटने, अकिलिस) उच्च। पेरीओस्टियल, त्वचा - नहीं बदला गया। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (बेबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रोसोलिमो, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की) दाईं ओर हाथ और पैर पर सकारात्मक हैं। कोई मौखिक प्रतिक्रियाएँ नहीं हैं। समन्वय क्षेत्र: रोमबर्ग मुद्रा को निभाना कठिन है। उंगली - नाक, एड़ी - घुटना: दाहिनी ओर - कठिनाई से। क्षैतिज निस्टागमस. वर्निक-मान चाल. हाइपरकिनेसिस: कॉर्टिकल: जैक्सोनियन, कोज़ेवनिकोव्स्की - अनुपस्थित सबकोर्टिकल: एथेटोसिस, कोरिया, टॉर्सियन डिस्टोनिया - अनुपस्थित। संवेदनशील क्षेत्र: सतही (दर्द, स्पर्श, तापमान) और गहरी संवेदनशीलता संरक्षित रहती है। तनाव के लक्षण: दर्द रहित. मेनिन्जियल लक्षण: गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि नहीं हुई है, कर्निग का संकेत, ब्रुडज़िंस्की का संकेत (ऊपरी, निचला, जघन) अनुपस्थित हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र: वासोमोटर, स्रावी और ट्रॉफिक विकारों का पता नहीं चला। डर्मोग्राफिज्म लाल. उच्च कॉर्टिकल कार्य: कोई परिवर्तन नहीं। मानसिक स्थिति: चेतना स्पष्ट, सक्रिय, समय और स्थान में उन्मुख है, प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर देती है। स्मृति और बुद्धि सुरक्षित रहती है। निदान सामयिक: मस्तिष्क के स्तर पर घाव का फोकस, आंतरिक कैप्सूल के बेसिन में बाएं गोलार्ध का विघटन (दाहिनी ओर हेमिपेरेसिस, उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, दाईं ओर नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई) क्लिनिकल: सेरेब्रल पाल्सी, दाएं -साइडेड हेमिपैरेसिस, स्पास्टिक हेमिप्लेजिया, मध्यम गंभीरता, पुनर्वास का चरण। विभेदक निदान: | निदान | अंतर्गर्भाशयी | वंशानुगत | सेरेब्रल पाल्सी | | |रीढ़ की हड्डी के छिद्र|एमियोट्रॉफी | | | प्रारंभिक लक्षण | चरित्र | फ्लेसीड सिंड्रोम | पिलपिलापन | | | हार | बच्चा; |नितंब, | | |निर्भर करता है |चरित्र |फिट|| | | स्थानीयकरण | घाव | एड़ी तक, | | |प्रक्रिया. |निर्भर करता है |की कमी | | | | स्थानीयकरण | निचला वक्ष और | | | |प्रक्रिया (स्पाइनल|लम्बर | | | |नाल और |लॉर्डोसिस, | | | |न्यूरल)। |अनुरोध- | | | | |सिर हिलाना| | | | | वापस, तेजी से | | | | |व्यक्त | | | | | झुकना या | | | | | विस्तार | | | | |हाथ और पैर के साथ | | | | |लिफ्ट- | | | | |मैं अपने पेट पर हूँ | | पहले की उम्र | नवजात, | नवजात, | दूसरा, कम बार | |अभिव्यक्तियाँ | |0.5 -1.5 वर्ष, |वर्ष की पहली छमाही| | | |1.5-2 वर्ष और |जीवन | | | |पुराना | | |मांसपेशियों की टोन |मांसपेशियों की टोन |मांसपेशियों की कमजोरी,| जानबूझकर | | |हाइपोरफ्लेक्सिया, |मांसपेशियों | के साथ स्थिर | | | कोई भी स्थिति | मांसपेशी शोष। |उच्च रक्तचाप, | | |शरीर | |हाइपररिफ्लेक्सिया. | एटियलजि, रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: सेरेब्रल पाल्सी एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है जो गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान या शुरुआती नवजात काल में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होती है, जो मोटर विकारों (पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, बिगड़ा हुआ समन्वय) द्वारा प्रकट होती है जो अक्सर परिवर्तनों के साथ संयोजन में होती है। मानस और वाणी, दृष्टि, श्रवण, ऐंठन और गैर-ऐंठन दौरे में। तीव्र अवधि में पहचान आमतौर पर प्रसूति अस्पताल या बच्चों के अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। इसके विकास के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति का कारण हाइपोक्सिक, विषाक्त, चयापचय और अन्य प्रभाव हो सकते हैं। के. ए. सेमेनोवा (1989) के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी प्रकृति में स्वप्रतिरक्षी है: भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाएं, विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव में, शरीर के लिए विदेशी मस्तिष्क एंटीजन में बदल जाती हैं, जो प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करती हैं और इसका कारण बनती हैं। उसके शरीर में एंटीबॉडी का निर्माण। उत्तरार्द्ध नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के विनाश का कारण बनता है। आंदोलन विकारों की घटना के तंत्र को बुनियादी सिद्धांतों के गठन और कमी के दृष्टिकोण से समझाया जा सकता है। एक शिशु की बिना शर्त सजगता, मुख्य रूप से भूलभुलैया टॉनिक, ग्रीवा टॉनिक सममित और विषम, सरल ग्रीवा और धड़ समायोजन। मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तन एटियलजि और संरचनाओं को क्षति के समय पर निर्भर करते हैं। विकास संबंधी दोष (माइक्रोगाइरिया, पॉलीगाइरिया, मस्तिष्क के विभिन्न भागों के डिफरेंशियल अप्लासिया) आम हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ग्रैनुलोमा, थ्रोम्बो- और पेरिवास्कुलिटिस की छोटी कोशिका परत के साथ मेनिन्जेस के फोकल संलयन के रूप में क्षेत्रीय एन्सेफलाइटिस और केशिकाओं का नया गठन असामान्य नहीं है। जांच योजना: 1. सामान्य रक्त परीक्षण 2. सामान्य मूत्र परीक्षण 3. आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस, एड्स के लिए रक्त.. 4. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। 5. . इम्यूनोग्राम के लिए रक्त परीक्षण. 4. विस्तृत रक्त परीक्षण 5. आई/जी के लिए मल। 6.ईईजी 7. इकोसीजी 8.ईसीजी 9.छाती एक्स-रे 10.एक्स-रे ग्रीवा रीढ़ रीढ़ की हड्डी 11. नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां। बायोकेमिकल रक्त परीक्षण दिनांक 30 अप्रैल। रक्त शर्करा - 4.0 mmol/l कुल प्रोटीन 64.8 mg/l बिलीरुबिन 20.6 AST 29.7 mg/l ALT 19.3 mg/l क्रिएटिनिन 100 ml/l पोटेशियम 4.34 mmol/l कैल्शियम 2.16 mmol/l क्षारीय फॉस्फेट 630.0 यूनिट/लीटर मूत्र विश्लेषण दिनांक 30 अप्रैल . मात्रा - 20.0 मिली रंग - पीली प्रतिक्रिया - अम्लीय बीट। वजन - एम/एम प्रोटीन - "-" चीनी - "-" ल्यूक। - 3-4-3 पी/जेड में। एरिथ्र. - - विशेषण. - 1-0-1 पी/जेड में। बलगम "+" मल विश्लेषण: I/g का पता नहीं चला। आरडब्ल्यू पर रक्त, एचबीएस-ए/जी - नकारात्मक। निदान के लिए तर्क. प्रवेश पर शिकायतों के आधार पर (दाहिने हाथ, दाहिने पैर में सीमित हलचल, 50 मीटर चलने पर थकान), चिकित्सा इतिहास (1995 में, दाहिने हाथ और दाहिने पैर में सीमित हलचल पहली बार दिखाई दी, चलते समय थकान, कमजोरी, द निदान किया गया: "सेरेब्रल पाल्सी, दाहिनी ओर हेमिपेरेसिस"), परीक्षा डेटा के आधार पर (बाहों में मांसपेशी टोन डी>एस, फ्लेक्सर्स में। दाहिने हाथ, दाहिने पैर के समीपस्थ और डिस्टल मांसपेशी समूहों की हाइपोट्रॉफी। बढ़ी हुई) मांसपेशी समूहों में टोन - बाएं पैर के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (बेबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रोसोलिमो, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की) दाहिनी ओर हाथ और पैर पर सकारात्मक हैं) एक निदान किया जा सकता है - सेरेब्रल पाल्सी , दाहिनी ओर हेमिपैरेसिस, स्पास्टिक हेमिप्लेजिया, मध्यम गंभीरता, पुनर्वास का चरण। उपचार योजना: 1. टेबल नंबर 15 2. स्थिर मोड 3. दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं 4. एटीपी 5. विटामिन 6. नूट्रोपिक दवाएं 7. इलेक्ट्रोफोरेसिस 8. अंगों की मालिश, दाईं ओर 9. अंगों पर पैराफिन थेरेपी , दाईं ओर 10. एचबीओटी 11. पर्यवेक्षण की व्यायाम चिकित्सा डायरी। नियुक्ति: 05/08/2003 1. तालिका संख्या 15 रोगी की स्थिति संतोषजनक है 2. स्थिर मोड सकारात्मक है, नकारात्मक गतिशीलता 3. सोल। भौतिक समाधान पर कैविंटोनी 1.0, नहीं देखा गया। रक्तचाप 120/80. टी = 36.7 सी. IV, ड्रिप, हृदय गति 65 प्रति मिनट। एनपीवी 23 प्रति मिनट। 5. पिरासेटामी 20% -5.0 इंच/इंच, बाजुओं में तरल मांसपेशी टोन डी>एस, फ्लेक्सर्स में। 6.विट. बी 12 400, इंट्रामस्क्युलर, हर दूसरे दिन समीपस्थ और डिस्टल की हाइपोट्रॉफी 7। दाहिने हाथ, दाहिने पैर के मांसपेशी समूहों की मालिश। 8. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श मांसपेशी समूहों में वृद्धि हुई टोन - बाएं पैर के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। दाहिनी ओर हाथ और पैर में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स सकारात्मक हैं। अन्य अंगों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। 05/10/2003 1. तालिका संख्या 15 रोगी की स्थिति संतोषजनक है 2. स्थिर मोड सकारात्मक है, नकारात्मक गतिशीलता 3। सोल. भौतिक समाधान पर कैविंटोनी 1.0, नहीं देखा गया। रक्तचाप 120/80. टी = 36.7 सी. IV, ड्रिप, हृदय गति 65 प्रति मिनट। एनपीवी 23 प्रति मिनट। 5. पिरासेटामी 20% -5.0 इंच/इंच, बाजुओं में तरल मांसपेशी टोन डी>एस, फ्लेक्सर्स में। 6.विट. बी 12 400, इंट्रामस्क्युलर, हर दूसरे दिन समीपस्थ और डिस्टल की हाइपोट्रॉफी 7। दाहिने हाथ, दाहिने पैर के मांसपेशी समूहों की मालिश। 8. दाहिनी ओर के अंग पर पैराफिन थेरेपी 9. एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श मांसपेशी समूहों में बढ़ा हुआ स्वर - बाएं पैर के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। दाहिनी ओर हाथ और पैर में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स सकारात्मक हैं। अन्य अंगों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। 05/12/2003 1. तालिका संख्या 15 मरीज की स्थिति संतोषजनक है - 2. स्थिर मोड सकारात्मक है, नकारात्मक गतिशीलता 3. सोल। भौतिक समाधान पर कैविंटोनी 1.0, नहीं देखा गया। रक्तचाप 120/80. टी = 36.6 सी. IV, ड्रिप, हृदय गति 65 प्रति मिनट। एनपीवी 23 प्रति मिनट। 5. पिरासेटामी 20% -5.0 इंच/इंच, बाजुओं में तरल मांसपेशी टोन डी>एस, फ्लेक्सर्स में। 6.विट. बी 12 400, इंट्रामस्क्युलर, हर दूसरे दिन समीपस्थ और डिस्टल की हाइपोट्रॉफी 7। दाहिने हाथ, दाहिने पैर के मांसपेशी समूहों की मालिश। 8. चरम पर पैराफिन थेरेपी - मांसपेशी समूहों, दाएं फ्लेक्सर्स और बाएं पैर के एक्सटेंसर्स में टोन में वृद्धि। दाहिनी ओर हाथ और पैर में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स सकारात्मक हैं। अन्य अंगों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। स्टेज महाकाव्य. रोगी क्रास्नोवा जी.एस., 11 वर्ष, 29 अप्रैल, 2003 से क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 के न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगी उपचार प्राप्त कर रही है। सेरेब्रल पाल्सी, दाहिनी ओर हेमिपेरेसिस के निदान के साथ एक स्थानीय डॉक्टर के रेफरल द्वारा भर्ती कराया गया था। इतिहास, स्थानीय स्थिति और परीक्षा परिणामों के आधार पर, एक नैदानिक ​​​​निदान किया गया: सेरेब्रल पाल्सी, दाहिनी ओर हेमिपैरेसिस, स्पास्टिक हेमिप्लेजिया, मध्यम गंभीरता, पुनर्वास का चरण। वस्तुनिष्ठ रूप से: भुजाओं में मांसपेशी टोन डी>एस, फ्लेक्सर्स में। दाहिने हाथ और दाहिने पैर के समीपस्थ और दूरस्थ मांसपेशी समूहों की हाइपोट्रॉफी। मांसपेशी समूहों में बढ़ा हुआ स्वर - बाएं पैर के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (बेबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रोसोलिमो, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की) दाईं ओर हाथ और पैर पर सकारात्मक हैं। रोमबर्ग कठिनाई से मुद्रा बनाए रखते हैं। उंगली - नाक, एड़ी - घुटना: दाहिनी ओर - कठिनाई से। क्षैतिज निस्टागमस. वर्निक-मान चाल. उपचार प्रदान किया जाता है: दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण, नॉट्रोपिक्स, विटामिन, मालिश, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी में सुधार करती हैं। थेरेपी के दौरान कोई गतिशीलता नहीं देखी जाती है। फिलहाल उनका अस्पताल में इलाज जारी है।

प्रत्येक बीमारी के इतिहास में उसके नायक होते हैं, जिन्होंने किसी विशेष बीमारी के इलाज या उन्मूलन के लिए भारी मात्रा में प्रयास किए। सेरेब्रल पाल्सी का इतिहास कोई अपवाद नहीं है। समर्पित डॉक्टरों और अन्य पेशेवरों ने लोगों के लिए एक बेहतर दुनिया बनाने के लिए कड़ी मेहनत की है विशेष जरूरतों .

विलियम जॉन लिटिल (1810-1894)

सेरेब्रल पाल्सी का अध्ययन करने और उसे परिभाषित करने का प्रयास करने वाले पहले व्यक्ति

डॉ. विलियम जॉन लिटिल, पहले व्यक्ति थे जिन्होंने यह निर्धारित किया कि सेरेब्रल पाल्सी जन्म के समय दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। उन्होंने अपने बचपन की बीमारी के अनुभव का उपयोग अपनी चिकित्सा पद्धति में लागू करने के लिए किया.

शुरुआत का रास्ता

एक बच्चे के रूप में, लिटिल कण्ठमाला, खसरा और काली खांसी से पीड़ित था, तीन बीमारियाँ जो आज भी मौजूद हैं। पोलियो का परिणाम हल्का क्लबफुट था - एक विकार जिसमें पैर अंदर की ओर मुड़ जाता है। जब विलियम 15 वर्ष के हुए, तो उनकी बीमारियों और शारीरिक अक्षमताओं ने चिकित्सा में उनकी रुचि जगाई। 27 साल की उम्र में उन्होंने एम.डी. की डिग्री प्राप्त की।

अपनी पढ़ाई के दौरान, लिटिल की मुलाकात एक जर्मन आर्थोपेडिक सर्जन डॉ. जॉर्ज फ्रेडरिक लुइस स्ट्रोहमेयर से हुई, जो नवीन पुनर्निर्माण सर्जरी करते थे। अपनी नई तकनीकों का उपयोग करके, स्ट्रोहमेयर लिटिल के क्लबफुट को ठीक करने में सक्षम थे। ऑपरेशन इतना सफल रहा कि लिटिल ने इसे इंग्लैंड में पेश करना शुरू कर दिया, जिससे ब्रिटेन में आर्थोपेडिक सर्जरी के विकास की शुरुआत हुई। उनकी कई तकनीकें आज भी आधुनिक चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी की "शुरुआत"।

सेरेब्रल पाल्सी के क्षेत्र में लिटिल का काम, जिसे उस समय यह नहीं कहा जाता था, वास्तव में 1830 के दशक के अंत में शुरू हुआ जब उन्होंने जन्म संबंधी चोटों पर व्याख्यान दिया। 1853 में, उन्होंने "मानव शरीर की विकृतियों की प्रकृति और उपचार पर" नामक एक पेपर में अपना शोध प्रकाशित किया, जिसमें "जन्मजात दोष" और "पूर्णता की आश्चर्यजनक डिग्री तक उनकी बहाली की शक्ति" का उल्लेख किया गया।

सेरेब्रल पाल्सी पर उनका काम 1861 में समाप्त हुआ जब लिटिल ने लंदन में ऑब्स्टेट्रिकल सोसाइटी को प्रस्तुत एक पेपर में सेरेब्रल पाल्सी की पहली परिभाषा प्रदान करने का प्रयास किया। इसमें, उन्होंने कहा कि "प्रसव का असामान्य कोर्स", जिसके दौरान "बच्चे का व्यावहारिक रूप से दम घुट जाता था", तंत्रिका तंत्र को आघात पहुँचाता है और ऐंठन और कभी-कभी लकवाग्रस्त संकुचन की ओर ले जाता है।

यहीं पर उन्होंने सबसे पहले उस चीज़ की पहचान की जिसे अब सेरेब्रल पाल्सी के नाम से जाना जाता है। उनका काम इतना नवीन था कि स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी को पहले लिटिल की बीमारी कहा जाता था।

अपने 1861 के काम में, लिटिल ने उपचार और शीघ्र पुनर्वास की भूमिका का उल्लेख किया। उन्होंने लिखा, "सबसे असहाय लोगों में से कई को महत्वपूर्ण गतिविधियों में बहाल किया गया और वे जीवन का आनंद लेने लगे।"

राजवंश

लिटिल ने 1884 तक अपनी चिकित्सा पद्धति जारी रखी, लेकिन उनकी विरासत यहीं समाप्त नहीं हुई। उनके दो बेटे आर्थोपेडिक सर्जरी में अपने पिता के नक्शेकदम पर चले। मुइरहेड लिटिल 1918 में ब्रिटिश ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन के पहले अध्यक्ष बने।

सर विलियम ओस्लर (1849 - 1928)

सेरेब्रल पाल्सी के बारे में पहली किताब लिखी और सेरेब्रल पाल्सी के लिए एक नाम दिया

सर विलियम ओस्लर को चिकित्सा के इतिहास में सबसे महत्वपूर्ण शख्सियतों में से एक माना जाता है। वह सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती शोधकर्ताओं में से एक थे और उन्हें अक्सर "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द के उपयोग का नेतृत्व करने का श्रेय दिया जाता है।

जब डॉ. विलियम जॉन लिटिल ने सेरेब्रल पाल्सी का अध्ययन शुरू किया, तो उन्होंने "लिटिल रोग" का वर्णन किया, जिसे, जैसा कि हम आज जानते हैं, इस बीमारी का केवल एक रूप है। ओस्लर की पुस्तक, सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल पाल्सी के कई अन्य रूपों का वर्णन करती है। पुस्तक ओस्लर के व्याख्यानों को एक साथ लाती है, जो कई केस अध्ययन प्रस्तुत करते हैं और गड़बड़ी के संभावित कारणों को उजागर करते हैं। जैसा कि लिटिल ओस्लर बताते हैं कि सही इलाजजीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार ला सकता है।

चिकित्सा के जनक

कई लोग सर विलियम ओस्लर को आधुनिक चिकित्सा का जनक मानते हैं। 1889 में, जब सेरेब्रल पाल्सी पुस्तक लिखी गई, सर ओस्लर नव निर्मित जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन के प्रमुख बने। उनकी पाठ्यपुस्तक, द प्रिंसिपल्स एंड प्रैक्टिस ऑफ मेडिसिन: फॉर यूज़ इन द प्रैक्टिस ऑफ मेडिकल स्टूडेंट्स, 1892 में प्रकाशित हुई और चार भाषाओं में अनुवादित हुई। यह अगले चालीस वर्षों तक उपयोग की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण मेडिकल पाठ्यपुस्तकों में से एक बन गई।

सर ओस्लर ने उत्तर अमेरिकी चिकित्सा शिक्षा में भी क्रांति ला दी, जब जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय में उन्होंने कक्षाओं के बजाय बिस्तर के पास छात्रों को चिकित्सा पढ़ाना शुरू किया। शिक्षा के बाद के कार्यक्रम विकसित करके वह और भी आगे बढ़ गए जो जारी हैं चिकित्सा प्रशिक्षण. यह शिक्षण सिद्धांत आज भी प्रयोग किया जाता है।

1905 में, ओस्लर को चिकित्सा की अंग्रेजी भाषी दुनिया में सर्वोच्च उपाधि से सम्मानित किया गया: ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में क्वीन्स प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन। यह एक ऐसा सम्मान था जो 1911 तक अप्राप्य लगता था, जब उन्हें चिकित्सा के क्षेत्र में उनके योगदान के लिए नाइट की उपाधि दी गई थी।

सिगमंड फ्रायड (1865-1939)

गति संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला को एकीकृत करने वाला पहला

डॉ. सिगमंड फ्रायड, न्यूरोलॉजिस्ट जिन्होंने सबसे पहले तर्क दिया था कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण हो सकता है असामान्य विकासजन्म से पहले. इससे पहले, आर्थोपेडिक सर्जन डॉ. विलियम लिटिल ने अनुमान लगाया था कि सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के जन्म में रुकावट के कारण विकसित हुई है। फ्रायड इस कथन से असहमत नहीं थे, उन्होंने कहा कि कठिन प्रसव "केवल गहरे प्रभावों का एक लक्षण है जो भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है।" उस समय, इस खोज को काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया था। दशकों बाद ही शोधकर्ताओं ने फ्रायड के सिद्धांतों का समर्थन करना शुरू किया।

सेरेब्रल पाल्सी के कारणों पर फ्रायड

फ्रायड लिटिल के निष्कर्षों से सहमत नहीं थे, इसलिए उन्होंने ऐसे सवाल उठाए जिन पर आज भी चिकित्सा समुदाय में बहस होती है। फ्रायड ने देखा कि जन्म के समय दम घुटने का अनुभव करने वाले कई बच्चे मस्तिष्क पक्षाघात के बिना सामान्य रूप से विकसित हुए। बहुत कम लोग मानते थे कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण श्वासावरोध था।

लिटिल का शोध आर्थोपेडिक सर्जरी के क्षेत्र में था, और फ्रायड का मानना ​​था कि इससे लिटिल द्वारा निरीक्षण और अध्ययन किए जा सकने वाले रोगियों के प्रकार सीमित हो गए। इसके अलावा, फ्रायड ने मस्तिष्क और उसकी विकृति का अध्ययन किया, जिससे उन्हें मस्तिष्क पक्षाघात और बौद्धिक विकलांगता और मिर्गी जैसी अन्य स्थितियों के बीच संबंध की पहचान करने की अनुमति मिली। इस सब ने फ्रायड को इस निष्कर्ष पर पहुँचाया कि ये स्थितियाँ संभवतः मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में बहुत पहले होने वाली समस्याओं के कारण थीं, निश्चित रूप से जन्म से पहले।

इस अवलोकन के बावजूद, शोधकर्ताओं और डॉक्टरों ने लिटिल के निष्कर्षों का पालन करना जारी रखा। फ्रायड का सिद्धांत लगभग एक सदी बाद तक सिद्ध नहीं हुआ था, जब शोध से पता चला कि सेरेब्रल पाल्सी का केवल एक छोटा प्रतिशत - लगभग 10 प्रतिशत - जन्म के समय श्वासावरोध के कारण होता है।

फ्रायड गति संबंधी विकारों को एक परिभाषा के तहत संयोजित करने वाले पहले व्यक्ति थे: "सेरेब्रल पाल्सी"

यद्यपि "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द का प्रयोग 1800 के दशक के मध्य में नहीं किया गया था, फ्रायड पहले व्यक्ति थे जिन्होंने विस्तृत श्रृंखलाएक शब्द के तहत असामान्य मस्तिष्क विकास के कारण होने वाली गति संबंधी विकार: सेरेब्रल पाल्सी। यह एसोसिएशन आज भी प्रासंगिक है, हालाँकि फ्रायड ने इसे एक अस्थायी वर्गीकरण के रूप में प्रस्तावित किया था। आज, डॉक्टर और शोधकर्ता सेरेब्रल पाल्सी को वर्गीकृत करने के लिए बेहतर तरीकों पर काम करना जारी रखते हैं।

सिगमंड फ्रायड का अनोखा जन्म

विडंबना यह है कि फ्रायड को जन्म के समय श्वासावरोध से बचाया गया था। वह एक शर्ट में पैदा हुआ था - इसका मतलब है कि वह एक बरकरार में पैदा हुआ था एमनियोटिक थैली. यह अक्सर समय से पहले जन्म के दौरान होता है और बच्चे को ऐसे विकसित होने की अनुमति दे सकता है जैसे कि वह अभी भी गर्भ में था: खुद से सांस लेने की आवश्यकता के बिना, संक्रमण से सुरक्षित, और एमनियोटिक द्रव से पोषित। लोककथाओं के अनुसार, फ्रायड का जन्म कौल अवकाश के दिन हुआ था, जो भविष्य की सफलता का शगुन था। उनका एक महान व्यक्ति बनना तय था।

सेरेब्रल पाल्सी का इतिहास और उत्पत्ति

समर्पित डॉक्टरों और अन्य पेशेवरों ने विशेष आवश्यकता वाले लोगों के लिए एक बेहतर दुनिया बनाने के लिए कड़ी मेहनत की है।

विलियम जॉन लिटिल ()

सेरेब्रल पाल्सी का अध्ययन करने और उसे परिभाषित करने का प्रयास करने वाले पहले व्यक्ति

डॉ. विलियम जॉन लिटिल, पहले व्यक्ति थे जिन्होंने यह निर्धारित किया कि सेरेब्रल पाल्सी जन्म के समय दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। उन्होंने अपने बचपन की बीमारी के अनुभव का उपयोग अपनी चिकित्सा पद्धति में लागू करने के लिए किया।

एक बच्चे के रूप में, लिटिल कण्ठमाला, खसरा और काली खांसी से पीड़ित था, तीन बीमारियाँ जो आज भी मौजूद हैं। पोलियो का परिणाम हल्का क्लबफुट था - एक विकार जिसमें पैर अंदर की ओर मुड़ जाता है। जब विलियम 15 वर्ष के हुए, तो उनकी बीमारियों और शारीरिक अक्षमताओं ने चिकित्सा में उनकी रुचि जगाई। 27 साल की उम्र में उन्होंने एम.डी. की डिग्री प्राप्त की।

अपनी पढ़ाई के दौरान, लिटिल की मुलाकात एक जर्मन आर्थोपेडिक सर्जन डॉ. जॉर्ज फ्रेडरिक लुइस स्ट्रोहमेयर से हुई, जो नवीन पुनर्निर्माण सर्जरी करते थे। अपनी नई तकनीकों का उपयोग करके, स्ट्रोहमेयर लिटिल के क्लबफुट को ठीक करने में सक्षम थे। ऑपरेशन इतना सफल रहा कि लिटिल ने इसे इंग्लैंड में पेश करना शुरू कर दिया, जिससे ब्रिटेन में आर्थोपेडिक सर्जरी के विकास की शुरुआत हुई। उनकी कई तकनीकें आज भी आधुनिक चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के क्षेत्र में लिटिल का काम, जिसे उस समय यह नहीं कहा जाता था, वास्तव में 1830 के दशक के अंत में शुरू हुआ जब उन्होंने जन्म संबंधी चोटों पर व्याख्यान दिया। 1853 में, उन्होंने "मानव शरीर की विकृतियों की प्रकृति और उपचार पर" नामक एक पेपर में अपना शोध प्रकाशित किया, जिसमें "जन्मजात दोष" और "पूर्णता की आश्चर्यजनक डिग्री तक उनकी बहाली की शक्ति" का उल्लेख किया गया।

सेरेब्रल पाल्सी पर उनका काम 1861 में समाप्त हुआ जब लिटिल ने लंदन में ऑब्स्टेट्रिकल सोसाइटी को प्रस्तुत एक पेपर में सेरेब्रल पाल्सी की पहली परिभाषा प्रदान करने का प्रयास किया। इसमें, उन्होंने कहा कि "प्रसव का असामान्य कोर्स", जिसके दौरान "बच्चे का व्यावहारिक रूप से दम घुट जाता था", तंत्रिका तंत्र को आघात पहुँचाता है और ऐंठन और कभी-कभी लकवाग्रस्त संकुचन की ओर ले जाता है।

यहीं पर उन्होंने सबसे पहले उस चीज़ की पहचान की जिसे अब सेरेब्रल पाल्सी के नाम से जाना जाता है। उनका काम इतना नवीन था कि स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी को पहले लिटिल की बीमारी कहा जाता था।

अपने 1861 के काम में, लिटिल ने उपचार और शीघ्र पुनर्वास की भूमिका का उल्लेख किया। उन्होंने लिखा, "सबसे असहाय लोगों में से कई को महत्वपूर्ण गतिविधियों में बहाल किया गया और वे जीवन का आनंद लेने लगे।"

लिटिल ने 1884 तक अपनी चिकित्सा पद्धति जारी रखी, लेकिन उनकी विरासत यहीं समाप्त नहीं हुई। उनके दो बेटे आर्थोपेडिक सर्जरी में अपने पिता के नक्शेकदम पर चले। मुइरहेड लिटिल 1918 में ब्रिटिश ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन के पहले अध्यक्ष बने।

सर विलियम ओस्लर)

सेरेब्रल पाल्सी के बारे में पहली किताब लिखी और सेरेब्रल पाल्सी के लिए एक नाम दिया

सर विलियम ओस्लर को चिकित्सा के इतिहास में सबसे महत्वपूर्ण शख्सियतों में से एक माना जाता है। वह सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती शोधकर्ताओं में से एक थे और उन्हें अक्सर "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द के उपयोग का नेतृत्व करने का श्रेय दिया जाता है।

जब डॉ. विलियम जॉन लिटिल ने सेरेब्रल पाल्सी का अध्ययन शुरू किया, तो उन्होंने "लिटिल रोग" का वर्णन किया, जिसे, जैसा कि हम आज जानते हैं, इस बीमारी का केवल एक रूप है। ओस्लर की पुस्तक, सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल पाल्सी के कई अन्य रूपों का वर्णन करती है। पुस्तक ओस्लर के व्याख्यानों को एक साथ लाती है, जो कई केस अध्ययन प्रस्तुत करते हैं और विकारों के संभावित कारणों पर प्रकाश डालते हैं। जैसे लिटिल ओस्लर बताते हैं कि उचित उपचार से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।

कई लोग सर विलियम ओस्लर को आधुनिक चिकित्सा का जनक मानते हैं। 1889 में, जब सेरेब्रल पाल्सी पुस्तक लिखी गई, सर ओस्लर नव निर्मित जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन के प्रमुख बने। उनकी पाठ्यपुस्तक, द प्रिंसिपल्स एंड प्रैक्टिस ऑफ मेडिसिन: फॉर यूज़ इन द प्रैक्टिस ऑफ मेडिकल स्टूडेंट्स, 1892 में प्रकाशित हुई और चार भाषाओं में अनुवादित की गई। यह अगले चालीस वर्षों में उपयोग की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में से एक बन गई।

सर ओस्लर ने उत्तर अमेरिकी चिकित्सा शिक्षा में भी क्रांति ला दी, जब जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय में उन्होंने कक्षाओं के बजाय बिस्तर के पास छात्रों को चिकित्सा पढ़ाना शुरू किया। वह चिकित्सा प्रशिक्षण जारी रखने वाले स्नातकोत्तर कार्यक्रम विकसित करके और भी आगे बढ़ गए। यह शिक्षण सिद्धांत आज भी प्रयोग किया जाता है।

1905 में, ओस्लर को चिकित्सा की अंग्रेजी भाषी दुनिया में सर्वोच्च उपाधि से सम्मानित किया गया: ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में क्वीन्स प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन। यह एक ऐसा सम्मान था जो 1911 तक अप्राप्य लगता था, जब उन्हें चिकित्सा के क्षेत्र में उनके योगदान के लिए नाइट की उपाधि दी गई थी।

सिगमंड फ्रायड ()

गति संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला को एकीकृत करने वाला पहला

डॉ. सिगमंड फ्रायड, न्यूरोलॉजिस्ट जिन्होंने सबसे पहले तर्क दिया था कि सेरेब्रल पाल्सी जन्म से पहले असामान्य विकास के कारण हो सकता है। इससे पहले, आर्थोपेडिक सर्जन डॉ. विलियम लिटिल ने अनुमान लगाया था कि सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के जन्म में रुकावट के कारण विकसित हुई है। फ्रायड इस कथन से असहमत नहीं थे, उन्होंने कहा कि कठिन प्रसव "केवल गहरे प्रभावों का एक लक्षण है जो भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है।" उस समय, इस खोज को काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया था। दशकों बाद ही शोधकर्ताओं ने फ्रायड के सिद्धांतों का समर्थन करना शुरू किया।

फ्रायड लिटिल के निष्कर्षों से सहमत नहीं थे, इसलिए उन्होंने ऐसे सवाल उठाए जिन पर आज भी चिकित्सा समुदाय में बहस होती है। फ्रायड ने देखा कि जन्म के समय दम घुटने का अनुभव करने वाले कई बच्चे मस्तिष्क पक्षाघात के बिना सामान्य रूप से विकसित हुए। बहुत कम लोग मानते थे कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण श्वासावरोध था।

लिटिल का शोध आर्थोपेडिक सर्जरी के क्षेत्र में था, और फ्रायड का मानना ​​था कि इससे लिटिल द्वारा निरीक्षण और अध्ययन किए जा सकने वाले रोगियों के प्रकार सीमित हो गए। इसके अलावा, फ्रायड ने मस्तिष्क और उसकी विकृति का अध्ययन किया, जिससे उन्हें मस्तिष्क पक्षाघात और बौद्धिक विकलांगता और मिर्गी जैसी अन्य स्थितियों के बीच संबंध की पहचान करने की अनुमति मिली। इस सब ने फ्रायड को इस निष्कर्ष पर पहुँचाया कि ये स्थितियाँ संभवतः मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में बहुत पहले होने वाली समस्याओं के कारण थीं, निश्चित रूप से जन्म से पहले।

इस अवलोकन के बावजूद, शोधकर्ताओं और डॉक्टरों ने लिटिल के निष्कर्षों का पालन करना जारी रखा। फ्रायड का सिद्धांत लगभग एक सदी बाद तक सिद्ध नहीं हुआ था, जब शोध से पता चला कि सेरेब्रल पाल्सी का केवल एक छोटा प्रतिशत - लगभग 10 प्रतिशत - जन्म के समय श्वासावरोध के कारण होता है।

फ्रायड गति संबंधी विकारों को एक परिभाषा के तहत संयोजित करने वाले पहले व्यक्ति थे: "सेरेब्रल पाल्सी"

यद्यपि सेरेब्रल पाल्सी शब्द का उपयोग 1800 के दशक के मध्य तक नहीं किया गया था, फ्रायड असामान्य मस्तिष्क विकास के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के गति संबंधी विकारों को एक शब्द के अंतर्गत समूहित करने वाले पहले व्यक्ति थे: सेरेब्रल पाल्सी। यह एसोसिएशन आज भी प्रासंगिक है, हालाँकि फ्रायड ने इसे एक अस्थायी वर्गीकरण के रूप में प्रस्तावित किया था। आज, डॉक्टर और शोधकर्ता सेरेब्रल पाल्सी को वर्गीकृत करने के लिए बेहतर तरीकों पर काम करना जारी रखते हैं।

सिगमंड फ्रायड का अनोखा जन्म

विडंबना यह है कि फ्रायड को जन्म के समय श्वासावरोध से बचाया गया था। वह शर्ट के साथ पैदा हुआ था, जिसका मतलब है कि वह एमनियोटिक थैली के साथ पैदा हुआ था। यह अक्सर समय से पहले जन्म के दौरान होता है और बच्चे को ऐसे विकसित होने की अनुमति दे सकता है जैसे कि वह अभी भी गर्भ में था: खुद से सांस लेने की आवश्यकता के बिना, संक्रमण से सुरक्षित, और एमनियोटिक द्रव से पोषित। लोककथाओं के अनुसार, फ्रायड का जन्म कौल अवकाश के दिन हुआ था, जो भविष्य की सफलता का शगुन था। उनका एक महान व्यक्ति बनना तय था।

सेरेब्रल पाल्सी का इतिहास और उत्पत्ति

नवीन आविष्कारों

प्रत्येक बीमारी के इतिहास में उसके नायक होते हैं, जिन्होंने किसी विशेष बीमारी के इलाज या उन्मूलन के लिए भारी मात्रा में प्रयास किए। सेरेब्रल पाल्सी का इतिहास कोई अपवाद नहीं है। समर्पित डॉक्टरों और अन्य पेशेवरों ने विशेष आवश्यकता वाले लोगों के लिए एक बेहतर दुनिया बनाने के लिए कड़ी मेहनत की है। नवप्रवर्तक »

कालक्रम

सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों के लिए उपचार खोजने या अधिक अवसर पैदा करने की लंबी यात्रा में उतार-चढ़ाव आए हैं। हालाँकि, पिछले कुछ वर्षों में, छोटी-छोटी खोजों ने बड़े अवसरों और उपलब्धियों का मार्ग प्रदान किया है और भविष्य में भी ऐसा होता रहेगा। कालक्रम »

विधान

यह कल्पना करना कठिन है कि एक समय था जब विशेष आवश्यकता वाले लोगों के पास बहुत कम अधिकार थे। लेकिन अब, नए कानून के पारित होने के साथ, विकलांग लोगों को मानव इतिहास में पहले से कहीं अधिक उत्पादक जीवन जीने के अवसर दिए गए हैं। विधान "

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सेरेब्रल पाल्सी पर सारांश लेख. विशेषज्ञों के लिए बहुत कुछ.

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के अध्ययन का इतिहास

सेरेब्रल पाल्सी शब्द एक सदी से भी अधिक समय से प्रचलित है। यह रोग संभवतः पूरे मानव इतिहास में बिना किसी नाम के अस्तित्व में रहा है। हालाँकि, अपने लंबे इतिहास के बावजूद, इस समस्या पर अभी भी विचारों में एकता नहीं है।

सामान्यीकृत शब्द सेरेब्रल पाल्सी के साथ, "लिटिल डिजीज" शब्द का प्रयोग कभी-कभी नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है। यह नाम ब्रिटिश आर्थोपेडिक सर्जन विलियम जॉन लिटिल के सम्मान में प्रस्तावित किया गया था, जो उन्नीसवीं सदी के मध्य में प्रसव के दौरान जटिलताओं और जन्म के बाद बच्चों के बिगड़े मानसिक और शारीरिक विकास के बीच कारण संबंध स्थापित करने वाले पहले व्यक्ति थे। उनके विचारों को लेख में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था "मानसिक और नवजात शिशुओं के पैथोलॉजिकल और कठिन प्रसव, समय से पहले जन्म और श्वासावरोध के प्रभाव पर" भौतिक राज्यबच्चों, विशेष रूप से विकृति के संबंध में" (1862)। यूके मिडवाइफरी समुदाय को संबोधित यह लेख, सेरेब्रल पाल्सी पर पुस्तकों और लेखों में सबसे अधिक उद्धृत किया गया है।

लिटिल के काम ने उनके समकालीनों का ध्यान आकर्षित किया। इसका प्रमाण इसके प्रकाशन के तुरंत बाद प्रकाशित टिप्पणियों से मिलता है। अपने विरोधियों के जवाब में, लिटिल ने न्यूरोलॉजिकल परिणामों का वर्णन करने में अपनी प्रधानता पर विवाद नहीं किया पैथोलॉजिकल प्रसव. अंग्रेजी चिकित्सा साहित्य में इस विषय पर कोई जानकारी न पाकर उन्होंने विलियम शेक्सपियर का उद्धरण दिया। लिटिल के अनुसार, रिचर्ड III का वर्णन स्पष्ट रूप से समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप होने वाली विकृति और, संभवतः, बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का सुझाव देता है। शेक्सपियर ने अंग्रेजी राजा की दुखद छवि के मुख में निम्नलिखित शब्द डाले:

"मैं, जिसकी न तो ऊंचाई है और न ही मुद्रा,

उसने मुझे लंगड़ापन और टेढ़ापन दिया;

मैंने, लापरवाही से, किसी तरह बनाया,

और समय सीमा से पहले ही जीवित दुनिया में भेज दिया गया

इतना कुरूप, इतना पंगु

जब मैं गुजरता हूँ तो कुत्ते क्या भौंकते हैं..."

ऐसे मोटर विकारों को लिटिल की बीमारी कहा जाता था जब तक कि कनाडाई चिकित्सक विलियम ओस्लर ने 1889 में "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द का उपयोग करने का सुझाव नहीं दिया था। अपने व्यापक मोनोग्राफ "सेरेब्रल पाल्सी इन चिल्ड्रेन" में उन्होंने कठिन प्रसव और बच्चों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के बीच संबंध का भी उल्लेख किया।

सेरेब्रल पाल्सी एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में है जो सेरेब्रल मूल के विभिन्न मोटर विकारों को एकजुट करता है, इसकी पहचान सबसे पहले प्रसिद्ध विनीज़ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की गई थी, और बाद में उत्कृष्ट मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक सिगमंड फ्रायड द्वारा की गई थी।

बच्चों में मोटर विकारों पर 19वीं शताब्दी के सभी पिछले प्रकाशनों में, "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द का उपयोग किया गया था, यदि किया गया था, तो केवल अन्य शब्दों के साथ संयोजन में (उदाहरण के लिए, "सेरेब्रल बर्थ पाल्सी")। हालाँकि, 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में दैनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए शब्दावली के स्पष्टीकरण की आवश्यकता थी। अपने मोनोग्राफ में, फ्रायड लिखते हैं कि "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द "उन रोग संबंधी स्थितियों को एकजुट करता है जो लंबे समय से ज्ञात हैं, और जिसमें मांसपेशियों की कठोरता या सहज मांसपेशियों का हिलना पक्षाघात पर हावी होता है।"

फ्रायड का सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण और व्याख्या अन्य लेखकों द्वारा बाद के फॉर्मूलेशन की तुलना में व्यापक थी। उन्होंने इस शब्द का उपयोग पक्षाघात की पूर्ण अनुपस्थिति के मामलों में भी करने का प्रस्ताव रखा, उदाहरण के लिए, मिर्गी या मानसिक मंदता के साथ। सेरेब्रल पाल्सी की यह व्याख्या प्रारंभिक "मस्तिष्क क्षति" की अवधारणा के बहुत करीब है, जिसे बहुत बाद में तैयार किया गया था।

शायद फ्रायड ने बच्चों में विभिन्न मोटर विकारों को एक नोसोलॉजिकल समूह में संयोजित करने का प्रस्ताव रखा क्योंकि उन्हें बाल तंत्रिका विज्ञान के इस क्षेत्र को व्यवस्थित करने का कोई अन्य तरीका नहीं मिल सका। प्रारंभ में उन्होंने सेरेब्रल हेमिप्लेजिया का अध्ययन किया। फिर उन्होंने अन्य सभी मोटर घावों को एक समूह में जोड़ दिया, जिसे उन्होंने सेरेब्रल डिप्लेजिया कहा, जिसका अर्थ है शरीर के दोनों हिस्सों को नुकसान। इस समूह में, चार किस्मों की पहचान की गई - सामान्य मस्तिष्क कठोरता, अराप्लेजिक कठोरता, द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया और सामान्य कोरिया और द्विपक्षीय एथेटोसिस। बाद में, फ्रायड ने इन सभी विभिन्न मोटर विकारों को एक नोसोलॉजिकल इकाई - सेरेब्रल पाल्सी में जोड़ दिया।

बीसवीं सदी में, नोसोलॉजी की परिभाषा में आम सहमति की कमी के कारण इसे लागू करना मुश्किल हो गया वैज्ञानिक अनुसंधान. विशेषज्ञों के लिए यह अधिक स्पष्ट हो गया कि इसे बनाना आवश्यक है सामान्य रूप से देखेंसेरेब्रल पाल्सी के लिए. कुछ शोधकर्ताओं ने सेरेब्रल पाल्सी की व्याख्या एकल क्लिनिकल नोसोलॉजी के रूप में की, अन्य ने समान सिंड्रोमों की एक सूची के रूप में की।

सेरेब्रल पाल्सी पर आधुनिक विचारों को संक्षेप में प्रस्तुत करने और आगे विकसित करने के उद्देश्य से की गई पहलों में से एक 1957 में लिटिल क्लब का निर्माण था। दो साल के काम के बाद, सेरेब्रल पाल्सी की शब्दावली और वर्गीकरण पर एक ज्ञापन प्रकाशित किया गया था। लिटिल क्लब की परिभाषा के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी एक गैर-प्रगतिशील मस्तिष्क विकार है जो जीवन के शुरुआती वर्षों में गति और शरीर की स्थिति में गड़बड़ी के साथ प्रकट होता है। ये विकार, जो ख़राब मस्तिष्क विकास के परिणामस्वरूप होते हैं, गैर-प्रगतिशील हैं लेकिन परिवर्तनीय हैं।

इसके बाद, दुनिया भर के वैज्ञानिकों ने इस अवधारणा की विभिन्न व्याख्याएँ प्रस्तावित कीं। सेरेब्रल पाल्सी की समस्या पर एक अग्रणी सोवियत विशेषज्ञ, मॉस्को में सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के उपचार के लिए सबसे बड़े केंद्र के प्रमुख, प्रोफेसर केन्सिया सेमेनोवा निम्नलिखित परिभाषा प्रदान करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न लोगों के एक समूह को एकजुट करती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसिंड्रोम जो मस्तिष्क के अविकसित होने और ओटोजेनेसिस के विभिन्न चरणों में इसकी क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और सामान्य मुद्रा बनाए रखने और स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता की विशेषता रखते हैं।

शिक्षाविद् लेवोन बडालियन द्वारा प्रस्तावित सेरेब्रल पाल्सी की परिभाषा सुसंगत थी। उनकी राय में, शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" सिंड्रोम के एक समूह को एकजुट करता है जो जन्मपूर्व, इंट्रानेटल और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के अविकसित होने या क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। मस्तिष्क क्षति मांसपेशियों की टोन और आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी, सामान्य मुद्रा बनाए रखने और स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता से प्रकट होती है। आंदोलन विकारों को अक्सर इसके साथ जोड़ा जाता है संवेदनशील विकार, विलंबित भाषण और मानसिक विकास, दौरे।

सेरेब्रल पाल्सी पर विचारों के विकास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर जुलाई 2004 में मैरीलैंड (यूएसए) में सेरेब्रल पाल्सी की परिभाषा और वर्गीकरण पर अंतर्राष्ट्रीय कार्यशाला का आयोजन था। सेमिनार प्रतिभागियों ने इस नोसोलॉजिकल फॉर्म के महत्व की पुष्टि की और इस बात पर जोर दिया कि सेरेब्रल पाल्सी एक एटियलॉजिकल निदान नहीं है, बल्कि एक नैदानिक ​​​​वर्णनात्मक शब्द है। कार्यशाला के परिणाम "सेरेब्रल पाल्सी की परिभाषा और वर्गीकरण के लिए प्रस्ताव" लेख में प्रकाशित किए गए थे। लेखकों ने निम्नलिखित परिभाषा प्रस्तावित की: “सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) शब्द विकास संबंधी गतिविधियों और आसन संबंधी विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो गतिविधि की सीमाएं पैदा करता है जो भ्रूण या बच्चे के विकासशील मस्तिष्क को गैर-प्रगतिशील क्षति के कारण होता है। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर हानि अक्सर संवेदी, संज्ञानात्मक और संचार कार्यों, धारणा और/या व्यवहार और/या दौरे संबंधी विकारों में दोष के साथ होती है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) बीमारियों के एक समूह के लिए एक सामूहिक शब्द है जो मुख्य रूप से गति, संतुलन और शारीरिक मुद्रा में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है। सेरेब्रल पाल्सी का कारणयह मस्तिष्क के विकास का एक विकार है या मस्तिष्क के एक या अधिक भागों को क्षति है जो मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि (आंदोलन) को नियंत्रित करते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान की पहली अभिव्यक्तियाँ जन्म के बाद स्पष्ट हो सकती हैं, और सेरेब्रल पाल्सी के गठन के लक्षण शैशवावस्था में दिखाई दे सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मोटर विकास में मुख्य रूप से देरी होती है और बाद में वे मोटर विकास के मील के पत्थर जैसे कि करवट लेना, बैठना, रेंगना और चलना हासिल कर लेते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी रोगियों में सचेतन गतिविधियों को नियंत्रित करने और मांसपेशियों के कार्य को समन्वित करने में कठिनाइयाँ आम हैं। इस वजह से, सेरेब्रल पाल्सी के साथ एक साधारण गतिविधि करना भी मुश्किल होता है।

सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (उच्च रक्तचाप या स्पास्टिसिटी) या मांसपेशियों की टोन में कमी (मांसपेशी हाइपोटोनिया), अनियंत्रित सहज आंदोलनों (हाइपरकिनेसिस), संतुलन की गड़बड़ी, समन्वय, शरीर की स्थिति को बनाए रखने से प्रकट हो सकती है जिससे भाषा, चलने में महारत हासिल करना मुश्किल हो जाता है। और कई अन्य कार्य।

अक्सर, मोटर विकारों के साथ मानसिक मंदता, ऐंठन, सांस लेने में समस्या, पाचन और पेशाब और मल त्याग पर नियंत्रण की समस्या, खाने में कठिनाई, बार-बार क्षय, कंकाल की विकृति, सुनने और देखने में समस्याएं होती हैं, और आगे चलकर व्यवहार संबंधी विकार और सीखने में कठिनाई भी होती है। .

इन विकारों की गंभीरता बहुत मामूली, लगभग अगोचर अभिव्यक्तियों से लेकर गंभीर स्थूल शिथिलता तक व्यापक रूप से भिन्न होती है।

उपर्युक्त समस्याओं की गंभीरता समय के साथ बढ़ या घट सकती है, लेकिन सामान्य तौर पर यह माना जाता है कि यह बीमारी बढ़ती नहीं है और मरीजों की हालत खराब नहीं होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

स्पास्टिक (पिरामिडल) रूप: मांसपेशियों की टोन में वृद्धि इस प्रकार का परिभाषित लक्षण है। मांसपेशियां तनावग्रस्त, सख्त (स्पास्टिक) होती हैं, और हिलना-डुलना अजीब या असंभव होता है।

शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, इसके आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों को विभाजित किया जाता है: डिप्लेजिया (दोनों पैर), हेमिप्लेजिया (शरीर का एक तरफ) या टेट्राप्लाजिया (पूरा शरीर)। स्पास्टिक रूप सबसे आम हैं और लगभग% मामलों में इसके कारण होते हैं।

डिस्किनेटिक (एक्स्ट्रामाइराइडल) रूप आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय द्वारा प्रकट होता है। इसके दो मुख्य उपप्रकार हैं: एथेटॉइड (हाइपरकिनेटिक) रूप, जो धीमी या तेज़ अनियंत्रित गतिविधियों से प्रकट होता है जो चेहरे, मुंह और जीभ सहित शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी के लगभग % मामले इसी प्रकार के होते हैं। क्रियात्मक रूप को संतुलन और समन्वय में गड़बड़ी की विशेषता है। यदि ऐसा रोगी चल सके तो उसकी चाल अनिश्चित एवं लड़खड़ाती होती है। इस प्रकार के रोगियों को तेज गति से चलने में परेशानी होती है और जिन पर अच्छे नियंत्रण की आवश्यकता होती है, जैसे लिखना। सेरेब्रल पाल्सी के 5-10% मामलों में यह रूप होता है।

मिश्रित रूप सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों का एक संयोजन है। स्पास्टिक रूपों को एथेटोडिक या एटैक्सिक रूपों के साथ जोड़ना आम बात है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई लोगों की बुद्धि सामान्य या औसत से ऊपर होती है। उन्हें दिखाने की उनकी क्षमता बौद्धिक क्षमताएँसंचार में कठिनाइयों के कारण सीमित हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चे, बौद्धिक विकास के स्तर की परवाह किए बिना, उचित उपचार के साथ अपनी क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से विकसित करने में सक्षम हैं, शारीरिक पुनर्वासऔर भाषण चिकित्सा सुधार।

आधुनिक चिकित्सा की प्रगति के बावजूद, सेरेब्रल पाल्सी एक महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई है। पूरी दुनिया में सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि अधिक समय से पहले जन्मे बच्चे जीवित रहते हैं। अब प्रति हजार जनसंख्या पर औसतन 2-3 बच्चे सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित हैं। सेरेब्रल पाल्सी दोनों लिंगों और विभिन्न जातीय और सामाजिक आर्थिक समूहों में समान रूप से आम है।

सेरेब्रल पाल्सी और जन्म आघात के निदान के बीच अंतर

आइए इस तथ्य से बातचीत शुरू करें कि इस मामले में जन्म का आघात स्पष्ट रूप से मस्तिष्क पक्षाघात का संकेत देता है।

ये अलग-अलग बीमारियाँ हैं.

सेरेब्रल पाल्सी का अनिवार्य रूप से मतलब है कि बच्चों को मस्तिष्क पक्षाघात होता है

आसन, समन्वय)। यह निदान अक्सर तब किया जाता है जब पक्षाघात के पहले लक्षण दिखाई देते हैं

पैरेसिस (क्षीणता की हल्की डिग्री)। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या उनके आधार पर

संयोजन, डॉक्टर रोग के विभिन्न रूपों की पहचान करते हैं: स्पास्टिक, हाइपरकिनेटिक,

एटोनिक, एटैक्टिक (समन्वय की हानि के साथ), मिश्रित। केवल छह हैं

सेरेब्रल पाल्सी विकास के कारणों के समूह:

पहले दिनों या महीनों में मस्तिष्क क्षति के साथ गंभीर संक्रामक रोग

बच्चे के मस्तिष्क पर विषाक्त (जहरीले) कारकों, जहरीली दवाओं का प्रभाव

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान जब माँ शक्तिशाली दवाएँ लेती है

गर्भावस्था, खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने वाली महिलाएं;

भौतिक कारकों का प्रभाव - उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, एक्स-रे

या विकिरण अनावरणऔर आदि।;

यांत्रिक प्रभाव, आघात, उदाहरण के लिए, जन्म।

सावधानीपूर्वक गहन वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुसंधान ने निदान स्थापित करना संभव बना दिया

इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सेरेब्रल पाल्सी के तीन समूह हैं। पहला समूह सच्चा सेरेब्रल पाल्सी है, अधिग्रहीत नहीं। यह

यह रोग वंशानुगत है या गंभीर परिणाम के रूप में प्रसवपूर्व अवधि में प्राप्त हुआ है

भ्रूण के मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव। जन्म के समय मस्तिष्क जैविक रूप से और

बौद्धिक रूप से कमजोर होने के कारण उसके कार्य पंगु हो जाते हैं। ऐसे लगभग 10% बच्चे हैं।

दूसरा समूह सच्चा सेरेब्रल पाल्सी है, लेकिन हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है

ज़िंदगी। वंशानुगत या भ्रूणीय क्षति नहीं. ऐसे बच्चों की संख्या भी करीब 10 फीसदी है.

घाव की गंभीरता के बावजूद, बच्चों को स्वतंत्र रूप से अनुकूलित किया जा सकता है

गतिशीलता, स्वतंत्र चलना और आत्म-देखभाल, जो कि बहुत महत्वपूर्ण है

वे बड़े होते हैं, और उनके माता-पिता समय के साथ बूढ़े और कमज़ोर हो जाते हैं।

तीसरा समूह है सेरेब्रल पाल्सी, फॉल्स एक्वायर्ड, फॉल्स सेरेब्रल पाल्सी सिंड्रोम। ऐसे बच्चे

उनकी बुद्धि संरक्षित रहती है, हम कह सकते हैं कि ऐसे बच्चों की आंखें चतुर होती हैं। ये बच्चे बहुत हैं

ठीक होने का वादा कर रहे हैं, और उनके सेरेब्रल पाल्सी-जैसे सिंड्रोम का कारण है

मुख्य रूप से जन्म आघात या उसके दौरान बच्चे के मस्तिष्क पर बहुत गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है

"सेरेब्रल पाल्सी के खतरे" का निदान भी है; यह कभी-कभी जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को दिया जाता है। यह अभी तक नहीं है

बच्चे को ठीक करने का प्रयास. अभ्यास से पता चलता है कि जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाए, उतना

बच्चा तेजी से और अधिक फलदायी रूप से ठीक हो जाता है और अपने विकास में अपने साथियों की बराबरी कर लेता है। बच्चे

पाँच वर्ष तक की आयु के 90% मामलों में ठीक हो जाते हैं और सामान्य बच्चों के साथ स्कूल जाते हैं।

किसी बच्चे के इलाज और उसके ठीक होने की सफलता उसकी स्थिति के सटीक निदान से निर्धारित होती है

कई तरीके हैं, उनमें से कई किसी भी स्थानीय क्लिनिक में उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए,

कार्यात्मक एक्स-रे परीक्षा. या अधिक उन्नत तरीके जैसे

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), मस्तिष्क का अध्ययन करने के अल्ट्रासाउंड तरीके और

इसे खिलाने वाली वाहिकाएँ, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी। सबसे ज्यादा

आज कंप्यूटर का उपयोग कर निदान पद्धति प्रभावी है

हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स "माइक्रोमोटरिक्स"। यह इस प्रकार का उपकरण है जो अनुमति देता है

मस्तिष्क पीड़ा का कारण स्पष्ट करें और जटिल रूप से घाव का स्थान निर्धारित करें

मस्तिष्क की संरचनाएँ. ऐसे निदान के आधार पर उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करना संभव है

बच्चे की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उसके लिए आवश्यक उपचार लिखें। इलाज के दौरान

ऐसे उपकरण का उपयोग करके जांच करने से आप पुनर्प्राप्ति की प्रगति को विस्तार से ट्रैक कर सकते हैं

प्रक्रिया करें, यदि आवश्यक हो तो समय रहते इसे ठीक करें।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) स्थैतिक और गैर-प्रगतिशील विकारों का एक समूह है मोटर कार्य, मानसिक और वाक् विकास (न्यूरोमोटर डिसफंक्शन) ओटोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

डीपीसी के एटियोपैथोजेनेसिस में कई पूर्व-, अंतर- और प्रसवोत्तर कारक शामिल होते हैं। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति, जिससे सेरेब्रल पाल्सी हो सकती है, निम्न कारणों से हो सकती है:

ऐसा माना जाता है कि सेरेब्रल पाल्सी के विकास में क्रोमोसोमल दोषों का भी एक निश्चित महत्व होता है।

के. ए. सेमेनोवा और सह-लेखकों (1973) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के छह मुख्य रूप हैं:

ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित सात प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी पर विचार करना प्रस्तावित है:

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी (डबल हेमिप्लेजिया, टेट्राप्लाजिया);

शब्द "क्वाड्रिप्लेजिया", जो अक्सर अंग्रेजी भाषा के साहित्य में उपयोग किया जाता है, टेट्राप्लेजिया का पर्याय है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए अन्य वर्गीकरण विकल्प भी हैं। इस प्रकार, सी. पी. पैंटेलियाडिस और आर. कोरिंथेनबर्ग (2005) आर. माइकलिस (1999) को उद्धृत करते हैं, जो सेरेब्रल पाल्सी पर इस प्रकार विचार करने का प्रस्ताव करते हैं:

सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूप (स्पास्टिक हेमटेरेगिया और द्विपक्षीय स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी: मुख्य रूप से निचले छोरों के, कुल, ट्रिपलगिया, डिस्किनेटिक-स्पैस्टिक);

लक्षण और चिकत्सीय संकेतसेरेब्रल पाल्सी रोगी के रोग के रूप के आधार पर काफी भिन्न होती है। हम रूसी संघ में अपनाए गए सेरेब्रल पाल्सी के रूपों की पहचान के अनुसार रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर विचार करेंगे।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल रोग): टेट्रापेरेसिस के साथ प्रमुख हारनिचला सिरा।

उत्तरार्द्ध को अक्सर फार्माकोरेसिस्टेंस की विशेषता होती है। बदले में, मिर्गी के दौरों को नियंत्रित करने के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स लेने से विटामिन डी चयापचय में गड़बड़ी होती है, फोलिक एसिडऔर कैल्शियम.

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति (मौखिक, ग्रसनी या एसोफैगल डिस्पैगिया, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, कब्ज, आदि) के साथ-साथ मौखिक विकृति (दंत क्षय, इनेमल हाइपोप्लेसिया, मैलोक्लूजन, ब्रुक्सिज्म, आदि) के लक्षण होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे अप्रभावी रूप से भोजन ऊर्जा का उपयोग करते हैं (सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों में कम शारीरिक गतिविधि और हाइपरकिनेटिक रूपों में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण), जिससे अत्यधिक वजन बढ़ता है या कमी होती है (क्रमशः)। हाइपोट्रॉफी सक्रिय गतिविधियों की कमी के कारण, होंठ, जीभ, तालु और ग्रसनी की मांसपेशियों के असंयम के कारण, हाइपोथैलेमिक केंद्रों को नुकसान के साथ-साथ खनिज की कमी से प्रेरित दंत रोगों के कारण होती है। हाइपोट्रॉफी का बहुत महत्व है, क्योंकि शरीर के वजन में मानक के 85% तक की कमी के साथ हड्डियों के विकास में देरी, गलत माइक्रोसेफली और हार्मोनल डिसफंक्शन, साथ ही प्रोटीन की कमी, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, कैल्सियोपेनिया और विटामिन की कमी हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान मुख्य रूप से चिकित्सा इतिहास और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (सामयिक निदान) पर आधारित है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, सेरेब्रल पाल्सी का संदेह और/या निदान किया जा सकता है यदि रोगियों में पैथोलॉजिकल पोस्टुरल गतिविधि और शारीरिक सजगता के गठन (या पैथोलॉजिकल परिवर्तन) में गड़बड़ी हो।

बड़े बच्चों (> 2 महीने) में, सेरेब्रल पाल्सी का निदान रोग की प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर स्थापित किया जाता है, विशेष रूप से:

सेरेब्रल पाल्सी का निदान स्थापित करने के लिए उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त (वाद्य) अनुसंधान विधियों में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

सेरेब्रल पाल्सी का विभेदक निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क ट्यूमर, क्रोमोसोमल और अपक्षयी प्रगतिशील रोगों के साथ किया जाना चाहिए। चयापचयी विकार, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सेरेब्रल पाल्सी आदि के समान हैं। मैं दो और नोसोलॉजिकल रूपों पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा, जिनसे सेरेब्रल पाल्सी को अलग करना आवश्यक है: विल्सन-कोनोवलोव रोग (समानार्थक शब्द: हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन) और लेस्चनिहान रोग (आनुवंशिक रूप से निर्धारित हाइपरयुरिसीमिया, जो प्यूरीन चयापचय के विकारों से जुड़ा है, जिसमें यूरिक एसिड का अत्यधिक उत्पादन एक विशिष्ट एंजाइम के उत्पादन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण होता है)।

इस तथ्य के कारण कि सेरेब्रल पाल्सी के गठन के लिए जोखिम कारक मुख्य रूप से पूर्व और प्रसवपूर्व मूल के हैं, रोगों के इस समूह की रोकथाम का आधार मां और नवजात अवधि में गर्भावस्था और प्रसव के शारीरिक पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करना है ( विशेष रूप से प्रारंभिक नवजात काल) बच्चों में। चूंकि सेरेब्रल पाल्सी अक्सर समय से पहले पैदा हुए बच्चों में देखी जाती है, इसलिए पूर्ण गर्भावस्था के लिए संघर्ष और समय से पहले जन्म की रोकथाम का विशेष महत्व है।

1861 में, अंग्रेजी आर्थोपेडिक सर्जन विलियम लिटिल ने पहली बार इंग्लैंड की रॉयल मेडिकल सोसाइटी की एक बैठक में उन बच्चों के अवलोकन के परिणामों पर रिपोर्ट दी, जिनके बच्चे के जन्म के दौरान सिर में चोट लगने के बाद, अंगों में पक्षाघात हो गया था। ओ ने यह भी नोट किया

में विक्टोरियन युगसेरेब्रल पाल्सी (सीपी) की घटना के दो मुख्य सिद्धांत थे। उनमें से एक मनोविश्लेषक सिगमंड फ्रायड द्वारा प्रस्तावित किया गया था, यहां तक ​​कि मनोचिकित्सा शुरू करने से पहले भी। एस. फ्रायड का मानना ​​था कि मस्तिष्क क्षति बच्चे के जन्म से पहले, प्रसवपूर्व अवधि में होती है।

एक अन्य विक्टोरियन, डब्ल्यू. लिटिल ने सुझाव दिया कि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो गया था। डब्ल्यू लिटिल के सिद्धांत के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी है। यह स्पष्टीकरण शायद हाल के वर्षों में सबसे लोकप्रिय रहा है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) शब्द पहली बार 1893 में एस. फ्रायड द्वारा प्रस्तावित किया गया था। उन्होंने इसे मस्तिष्क मूल के मोटर विकारों के साथ अंतर्गर्भाशयी और जन्म मूल की बीमारियों का एक समूह कहना शुरू किया। एस. फ्रायड ने सेरेब्रल पाल्सी के प्रकारों का वर्गीकरण भी प्रस्तावित किया

प्रभावित अंग, जिन्हें केवल मोटर क्षेत्र माना जाता है: मोनोपेरेसिस, पैरापेरेसिस, हेमिपेरेसिस, ट्रिपेरेसिस, टेट्रापेरेसिस।

सेरेब्रल पाल्सी के रूपों के इस वर्गीकरण के स्थलाकृतिक सिद्धांत ने मानसिक और वाक् विकारों की प्रकृति का अंदाजा नहीं दिया, और प्रकृति का संकेत भी नहीं दिया

घरेलू बाल चिकित्सा न्यूरोपैथोलॉजी के पितामह, शिक्षाविद एल.ओ. बडालियन और डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर के.ए. सेमेनोवा, कई वर्षों के वैज्ञानिक अनुसंधान और व्यावहारिक कार्य, विदेशी उपलब्धियों के उन्नत अनुभव के परिणामस्वरूप, रूपों का सबसे उत्तम, व्यापक वर्गीकरण तैयार करने में कामयाब रहे। सेरेब्रल पाल्सी में, न केवल मोटर क्षेत्र के विकास को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि बौद्धिक, मनो-भाषण और भावनात्मक क्षेत्र को भी ध्यान में रखा जाता है।

1. डबल स्पास्टिक हेमटेरेजिया (सभी टॉनिक रिफ्लेक्स कठोरता के साथ स्पष्ट होते हैं।

4. हाइपरकिनेटिक फॉर्म (एथेटोटिक बोलिज्म, कोरियोटिक फॉर्म और कोरिक हाइपरकिनेसिस)।

5. सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-अस्थिर रूप।

उपरोक्त के आधार पर यह तर्क दिया जा सकता है कि सेरेब्रल पाल्सी रोग तीन अवधियों में होता है।

अंतर्गर्भाशयी अवधि - गंभीर रूपों में से एक

जन्म के दौरान क्षति - प्रसव जो समय में बहुत तेज या लंबे समय तक होता है, मजबूर सीजेरियन सेक्शन, विभिन्न कारणों से समय से पहले बच्चे, जब जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं, तो जन्म नहर खोलने वाला पहला बच्चा आमतौर पर पीड़ित होता है। विशिष्ट बाहरी लक्षण हैं बच्चे के शरीर का मुरझाना, सियानोटिक श्वासावरोधक स्पंज, गर्भनाल का कसकर उलझना आदि।

तीसरी अवधि जन्म के बाद बच्चे के मस्तिष्क की क्षति है - जब बच्चा किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी से पीड़ित होता है: रूबेला, संक्रामक पीलिया, आदि। टीकाकरण के बाद नवजात शिशु के कमजोर शरीर पर जटिलताओं से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए ए न्यूरोलॉजिस्ट

निदान का निर्धारण करते समय, यदि आवश्यक हो, तो कुछ समय के लिए टीकाकरण से छूट दी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के अध्ययन का एक संक्षिप्त इतिहास

सेरेब्रल पाल्सी का अध्ययन करने वाले अधिकांश वैज्ञानिकों के अनुसार, यह विकृति संभवतः प्राचीन काल में मौजूद थी। हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे कब काविज्ञान के ध्यान में नहीं आया, शायद इसी कारण से कि उन्होंने निराशाजनक अपंगों का आभास दिया जो विशेष देखभाल के बिना जल्दी मर गए।

चिकित्सा साहित्य में सेरेब्रल पाल्सी का पहला उल्लेख 1826 में मिलता है। डॉक्टर डेनिस, बिलार्ड और क्रुवेइलियर जन्म के समय इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव और सेरेब्रल पाल्सी के बाद के विकास के बीच संभावित संबंध के बारे में लिखते हैं।

हालाँकि, इस विकृति विज्ञान की खोज में प्राथमिकता, निश्चित रूप से, अंग्रेजी आर्थोपेडिस्ट विलियम लिटिल की है। 1839 में उन्होंने जन्म संबंधी चोटों के परिणामों वाले कई बच्चों का वर्णन किया और 1862 में लिटिल ने मोनोग्राफ द स्पास्टिक चाइल्ड में बीमारी का एक विस्तृत क्लासिक विवरण प्रस्तुत किया। इस बच्चे को "असामान्य चाल, लार टपकना, बोलने में कठिनाई और मनोभ्रंश" था। लिटिल ने सेरेब्रल पाल्सी के एटियलजि पर अपना विचार प्रस्तुत किया, अर्थात्, उन्होंने जन्म की चोटों और जन्म के समय मस्तिष्क रक्तस्राव को महत्वपूर्ण महत्व दिया। टिप्पणियों के आधार पर, उन्होंने लिखा कि ऐसे बच्चे या तो भविष्य में अपनी कठिनाइयों को "बढ़ा" देते हैं, या वे निराश हो जाते हैं और उन्हें विशेष संस्थानों में होना चाहिए। 19वीं सदी के 60 के दशक में, लिटिल को इस विकृति विज्ञान के रोगजन्य तंत्र को जानने की कुंजी नहीं मिल सकी। मोनोग्राफ के अंत में, उन्होंने सुझाव दिया कि सेरेब्रल पाल्सी के आगे के अध्ययन का द्वार कई वर्षों तक बंद रहेगा।

हालाँकि, लगभग उसी समय, I. A. Sechenov का मौलिक कार्य "रिफ्लेक्सेस ऑफ़ द ब्रेन" सामने आया, जिसने बाद में उन दरवाजों को खोलना संभव बना दिया जिनके बारे में विलियम लिटिल ने लिखा था। अब विज्ञान जानता है कि सेरेब्रल पाल्सी, वास्तव में, रिफ्लेक्स क्षेत्र की एक जटिल विकृति है।

लिटिल के आभारी अनुयायियों ने उनके द्वारा वर्णित बीमारी का नाम इस वैज्ञानिक के नाम पर रखा - "लिटिल की बीमारी।" बाद में, यह नाम धीरे-धीरे इस तथ्य के कारण उपयोग से बाहर हो गया कि लिटिल ने सेरेब्रल पाल्सी के केवल एक, यद्यपि सबसे आम, रूप का वर्णन किया था - स्पास्टिक डिप्लेजिया।

1893 में, सिगमंड फ्रायड ने प्रसवकालीन मूल के सभी प्रकार के स्पास्टिक पक्षाघात को एक नाम - सेरेब्रल पाल्सी के तहत एकजुट करने का प्रस्ताव रखा, लेकिन केवल आधी सदी बाद, 1958 में, ऑक्सफोर्ड में वैज्ञानिकों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह ने इस शब्द को मंजूरी दे दी।

लिटिल की निराशावादी भविष्यवाणी के बावजूद कि सेरेब्रल पाल्सी लंबे समय तक एक "रिक्त स्थान" बनी रहेगी, 20वीं सदी में यह विकृति अचानक चिकित्सा और फिर विशेष शिक्षाशास्त्र की तत्काल समस्याओं में से एक बन गई। 20वीं सदी की शुरुआत में भी, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के दुर्भाग्यपूर्ण माता-पिता को बच्चे के इलाज और पालन-पोषण के संबंध में विभिन्न संस्थानों से उनके अनुरोधों और अपीलों के जवाब में इनकार प्राप्त हुआ। माता-पिता आश्वस्त थे कि कोई भी चिकित्सीय उपाय बेकार था, और इनकार का औपचारिक कारण यही था विशेष संस्थाएँऐसे रोगियों के लिए कोई उपचार उपलब्ध नहीं था। 20वीं सदी के पूर्वार्ध में आई पोलियो महामारी ने स्थिति बदल दी। अधिकांश देशों में यह बीमारी इतनी व्यापक हो गई है कि ऐसे बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा और शैक्षणिक संस्थानों के संगठन की आवश्यकता पड़ी।

और इसलिए सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के माता-पिता पोलियो से पीड़ित या पोलियो से पीड़ित बच्चों के लिए इन संस्थानों की ओर रुख करने लगे। बेशक, सेरेब्रल पाल्सी और पोलियो के लक्षणों और रोगजन्य तंत्र में केवल दूर की समानताएं हैं। हालाँकि, डॉक्टर अब सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के इलाज से इनकार नहीं कर सकते थे, खासकर जब से पोलियो के मामलों में वृद्धि हो रही थी, क्लिनिक खाली हो रहे थे और बंद होने के कगार पर थे, यदि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए नहीं। (20वीं सदी के मध्य में, अमेरिकियों ने पोलियो के खिलाफ टीके का आविष्कार किया, और तब से यह बीमारी टीकाकरण को नजरअंदाज करने वाले माता-पिता की लापरवाही या पूर्वाग्रह का एक काफी दुर्लभ परिणाम बन गई है)।

रूस में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की सहायता का संगठन 1890 से शुरू हुआ, जब ब्लू क्रॉस समूह ने सेंट पीटर्सबर्ग में 20 स्थानों पर "अपंग और लकवाग्रस्त बच्चों के लिए आश्रय" की स्थापना की। 1904 में, रूसी ऑर्थोपेडिक्स के संस्थापक, सैन्य चिकित्सा अकादमी के विभाग के प्रमुख जेनरिक इवानोविच को सलाहकार के रूप में इस आश्रय में आमंत्रित किया गया था।

टर्नर. 1931 में, बच्चों के आर्थोपेडिक्स के लेनिनग्राद अनुसंधान संस्थान का नाम रखा गया। जी.आई. टर्नर, जिनके कर्मचारी हमारे देश में सेरेब्रल पाल्सी के अध्ययन के क्षेत्र में अग्रणी थे।

क्रांति के बाद, बड़े शहरों में अपंग बच्चों के लिए घर और औषधालय खोले गए। 1930 के दशक में, तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति वाले बच्चों का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार विकसित होना शुरू हुआ।

लेकिन विदेशों की तरह, हमारे देश में भी 40 और 50 के दशक में हुई पोलियो महामारी ने सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए सहायता के आयोजन में निर्णायक भूमिका निभाई। महामारी के संबंध में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति वाले बच्चों के इलाज में रुचि बढ़ी और 1957 में स्वास्थ्य मंत्रालय ने पोलियो के परिणाम वाले बच्चों के लिए विशेष स्कूल बनाने का आदेश जारी किया। यह नाम 80 के दशक में स्कूलों द्वारा बरकरार रखा गया था, जब पोलियो के परिणाम वाले कोई भी बच्चे नहीं थे, और स्कूल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों से भरे हुए थे।

1955 में, जोनास साल्क ने पोलियो के खिलाफ दुनिया का पहला टीका - निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी, "साल्क वैक्सीन") बनाने की घोषणा की, जिसमें वायरस को फॉर्मेल्डिहाइड के साथ निष्क्रिय किया गया था।

1956 में, एल्बर्ट सबिन ने क्षीण प्रकार 3 पोलियो वायरस से तैयार एक जीवित मौखिक पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) के निर्माण की घोषणा की।

1977 में, जोनास साल्क द्वारा रॉयल डच वैक्सीन इंस्टीट्यूट और मेरियर इंस्टीट्यूट (फ्रांस) के सहयोग से एक नए उन्नत आईपीवी (यूआईपीवी) के निर्माण की घोषणा की गई थी।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे मस्कुलोस्केलेटल विकार वाले बच्चों के लिए स्कूलों की मुख्य आबादी बन गए हैं। अभ्यास से पता चला है कि यद्यपि सेरेब्रल पाल्सी वाले 78.5% बच्चे विकलांग हैं, उपचार और विशेष प्रशिक्षण के साथ, उनमें से 70.0% को नियोजित किया जा सकता है। इस समस्या के सामाजिक महत्व की मान्यता के संबंध में, ऐसे बच्चों के लिए शिक्षा की प्रभावशीलता को व्यवस्थित करने और बढ़ाने के मुद्दों को हल करना आवश्यक था। इस कार्य का नेतृत्व एम. वी. इप्पोलिटोवा के नेतृत्व में रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ डिफेक्टोलॉजी की मॉस्को प्रयोगशाला ने किया था।

जैसे-जैसे सेरेब्रल पाल्सी वाले स्कूली बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक अध्ययन आगे बढ़ा, यह स्पष्ट हो गया कि इसे शुरू करना आवश्यक था खास शिक्षाइन बच्चों को जितनी जल्दी हो सके. और 1970-72 में, स्वास्थ्य मंत्रालय और शिक्षा मंत्रालय से विशेष नर्सरी के निर्माण पर आदेश जारी किए गए थे और पूर्वस्कूली संस्थाएँ. हालाँकि, ऐसे बच्चों के लिए विशेष पूर्वस्कूली संस्थानों के नेटवर्क की तैनाती सामग्री उपकरणों के मामलों में अनिश्चितता, शैक्षणिक के लिए अपर्याप्त पद्धतिगत समर्थन के कारण बेहद धीमी थी।

प्रक्रिया, विशेष रूप से प्रशिक्षित शिक्षण स्टाफ की कमी और स्टाफिंग संस्थानों की जटिलता। तथ्य यह है कि बीमारी के गंभीर रूपों वाले बच्चों के लिए विशेष पूर्वस्कूली शिक्षा की आवश्यकता होती है और इसके लिए बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता होती है, और उन वर्षों में आर्थिक विचार मानवतावादी विचारों पर हावी रहे। इस संबंध में, संस्थान केवल शारीरिक विकास में हल्की विकलांगता वाले बच्चों के लिए बनाए गए थे, और सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश पूर्वस्कूली बच्चों को सहायता प्रदान करने की समस्या इस दृष्टिकोण से हल नहीं हुई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूप वाले बच्चों के लिए सोवियत राज्य ने क्या समाधान पेश किया? सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के मनोविश्लेषणात्मक बोर्डिंग होम में आजीवन रहना। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई माता-पिता ने बच्चे को घर पर ही छोड़ दिया और स्वयं उसकी मदद करने की कोशिश की। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के परिवार को किन कठिनाइयों से गुजरना पड़ता है, यह मैरी किलिल्ट्ज़ की पुस्तक "द स्टोरी ऑफ़ हाउ पेरेंटल लव वाज़ एबल टू ओवरकम" में अच्छी तरह से लिखा गया है। गंभीर बीमारी" हालाँकि, दुनिया में और हमारे देश में सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित सभी बच्चों का जीवन उस छोटी अमेरिकी लड़की, जो इस पुस्तक के लेखक की बेटी है, जैसा नहीं है।

पेरेस्त्रोइका के युग में लोकतांत्रिक प्रवृत्तियाँसमाज के विकास में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए नए संस्थानों का आयोजन किया गया। ये मुख्य रूप से विभिन्न केंद्र हैं जिनके पास सामग्री आधार, स्टाफिंग, बच्चों के साथ काम के प्रकार और स्टाफिंग को व्यवस्थित करने के अधिक अवसर हैं। हालाँकि, इन संस्थानों में शैक्षणिक प्रक्रिया के लिए वैज्ञानिक और पद्धतिगत समर्थन की समस्या इस तथ्य के कारण और भी अधिक स्पष्ट रूप से सामने आती है कि ऐसे केंद्रों में काम करने वाले अधिकांश उत्साही लोगों के पास विशेष शिक्षाशास्त्र के क्षेत्र में बहुत कम अनुभव और ज्ञान है।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित हमारे बच्चों की कहानियाँ

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सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) - कारण, लक्षण, निदान, उपचार

सेरेब्रल पाल्सी की सामान्य विशेषताएं

• मांसपेशियों में तनाव;
• स्पास्टिक मांसपेशी संकुचन;
• अनैच्छिक प्रकृति की विभिन्न गतिविधियाँ;
• चाल में गड़बड़ी;
• सीमित गतिशीलता।

उल्लंघन के अलावा मोटर गतिविधि, सेरेब्रल पाल्सी दृष्टि, श्रवण और की विकृति के साथ हो सकती है भाषण गतिविधि. बहुत बार सेरेब्रल पाल्सी के साथ जोड़ दिया जाता है विभिन्न रूपमिर्गी और मानसिक और मानसिक विकास संबंधी विकार। बच्चों में धारणा और संवेदना में भी गड़बड़ी होती है। इन विकारों के कारण, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को खाने, अनैच्छिक पेशाब और मल त्यागने, शरीर की गलत स्थिति के कारण सांस लेने में कठिनाई, बेडसोर का गठन और जानकारी को समझने में कठिनाई के साथ कुछ समस्याएं होती हैं, जो सीखने को प्रभावित करती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

1. मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में गड़बड़ी।

2. भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की लगातार कमी (हाइपोक्सिया, इस्केमिया)।

3. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (अक्सर हर्पीस वायरस के कारण होता है)।

4. विभिन्न विकल्पनवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग के गठन के साथ मां और भ्रूण के रक्त की असंगति (उदाहरण के लिए, आरएच संघर्ष)।

5. भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान मस्तिष्क संरचनाओं को आघात।

6. प्रारंभिक शैशवावस्था में मस्तिष्क से जुड़े संक्रामक रोग।

7. मस्तिष्क संरचनाओं को विषाक्त क्षति (उदाहरण के लिए, भारी धातु लवण के साथ विषाक्तता)।

8. गलत श्रम प्रबंधन रणनीति।

• आनुवंशिक कारण- पिता और माता के गुणसूत्रों को कोई भी क्षति बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के गठन का कारण बन सकती है।
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी, जो गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि)।
• संक्रामक कारणजीवन के पहले महीनों में शिशु की बीमारी मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या एराक्नोइडाइटिस से जुड़ी होती है। ये बीमारियाँ सेरेब्रल पाल्सी के गठन का कारण बन सकती हैं यदि वे गंभीर रूप में होती हैं, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्कमेरु द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एक प्रेरक सूक्ष्म जीव की उपस्थिति के साथ।
• जहर का संबंध है नकारात्मक प्रभावकिसी बच्चे या गर्भवती महिला के शरीर पर ज़हर या तेज़ दवाएँ। यह कारक, एक नियम के रूप में, उपस्थिति में एक मजबूत प्रभाव पड़ता है हानिकारक स्थितियाँरेडियोधर्मी या के संपर्क में आने वाली गर्भवती महिला के लिए काम करें रसायन. गर्भावस्था के दौरान शक्तिशाली दवाएँ लेने पर जहर भी संभव है।
• शारीरिक कारणगर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के नकारात्मक प्रभाव से जुड़ा हुआ है। यह एक्स-रे, विकिरण चोट आदि हो सकता है।
• यांत्रिक कारणजन्म आघात से संबंधित.

सेरेब्रल पाल्सी का कारण अक्सर विभिन्न संवहनी विकृति को बताया जाता है, जो गलत है। चूँकि शिशु की रक्त वाहिकाएँ बहुत नरम, लचीली और लचीली होती हैं, इसलिए वे अपने आप नहीं फट सकतीं। यह ठीक इसी परिस्थिति के कारण है कि संवहनी कारण वास्तव में दर्दनाक है, क्योंकि एक बच्चे की रक्त वाहिकाओं को नुकसान केवल एक मजबूत दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप संभव है। सेरेब्रल पाल्सी के विकास का कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बच्चे के उपचार और शिक्षा की आगे की रणनीति निर्धारित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट लक्षण - रोग के लक्षण

1. जल्दी (5 महीने तक)।

2. प्रारंभिक अवशिष्ट (छह माह से 3 वर्ष तक)।

3. देर से अवशेष (3 वर्ष से अधिक)।

• बच्चे का विलंबित विकास (अपना सिर नहीं पकड़ता, लुढ़कता नहीं, विभिन्न वस्तुओं तक अपने हाथ नहीं बढ़ाता, स्वतंत्र रूप से नहीं बैठता, रेंगता नहीं, चलता नहीं)।
• लोभी और अन्य बच्चों की प्रतिक्रियाएँ जो छह महीने की उम्र के बाद भी बनी रहती हैं।
• केवल एक ऊपरी अंग के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है, जो दूसरे हाथ की असामान्य मांसपेशी टोन से जुड़ा होता है, जिसका उपयोग खेलों में नहीं किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के इन शुरुआती लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है - लगभग अगोचर से लेकर स्पष्ट तक। विकारों की गंभीरता प्रभावित मस्तिष्क ऊतक की मात्रा पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन अत्यधिक तनाव या, इसके विपरीत, विश्राम में प्रकट हो सकता है। तनाव मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है, जो अंगों द्वारा मजबूर, असुविधाजनक स्थिति (उदाहरण के लिए, कैंची की तरह पार किए गए पैर) अपनाने में व्यक्त होता है। विश्राम - मांसपेशियों की टोन में कमी - इसके विपरीत, अंग लटकने लगते हैं और मुद्रा बनाए रखने में असमर्थता होती है। पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन के कारण, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की गतिविधियों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• अत्यधिक तीक्ष्णता;
• अचानकता;
• धीमा और कृमि जैसा;
• अनियंत्रित;
• पूरी तरह से लक्ष्यहीन.

अन्य सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणदेर से वर्गीकृत किया गया है। आइए सेरेब्रल पाल्सी के सबसे विशिष्ट और सामान्य लक्षणों पर विचार करें:

1. कंकाल की विकृति- प्रभावित पक्ष पर अंग का छोटा होना इसकी विशेषता है। यदि समस्या पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो बाद में स्कोलियोसिस और पेल्विक हड्डियों में टेढ़ापन विकसित हो जाता है।

2. संयुक्त संकुचन- लक्षण कठोरता और गति की सीमित सीमा की विशेषता है। इस स्थिति में, आसपास की विभिन्न मांसपेशियों की टोन और ताकत में अंतर के कारण जोड़ का असमान संपीड़न होता है।

3. आक्षेप एक विशेष लक्षण है जो जीवन के पहले महीनों में या सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है। अक्सर, दौरे को पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि से अलग करना मुश्किल होता है।

4. निगलने में विकारअपर्याप्त कार्य और इस प्रक्रिया में भाग लेने वाली विभिन्न मांसपेशियों की सही और संयुक्त बातचीत की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बच्चा खराब तरीके से दूध पीता है, उसे खाने-पीने में दिक्कत होती है और वह लार को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में निगलने संबंधी विकारों का परिणाम अनैच्छिक लार निकलना है।

5. श्रवण बाधितइस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि बच्चा आसपास की विभिन्न ध्वनियों को नहीं समझता है, जो भाषण कौशल के विकास में देरी को बहुत प्रभावित करता है।

6. वाक विकृति- होंठ, जीभ और गले की सटीक और सूक्ष्म गतिविधियों के समन्वय में असमर्थता के कारण बनता है। मांसपेशियों की टोन ख़राब हो जाती है, और बच्चे होंठ, जीभ और गले के काम को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं, और इसलिए सामान्य ध्वनियाँ उत्पन्न करने में असमर्थ होते हैं, जिससे बोलना बहुत मुश्किल हो जाता है।

8. दंत विकारक्षय के प्रति संवेदनशीलता, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति की विकृति, सफाई की समस्याएं और इनेमल की रोग संबंधी संरचना में व्यक्त किया गया है।

9. मानसिक मंदतासेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चों में नहीं हो सकता है। किसी व्यक्ति की विकलांगता बौद्धिक विकास के स्तर पर निर्भर करती है। उच्चतर दिमागी क्षमताजो व्यक्ति सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित है, उसकी विकलांगता की डिग्री उतनी ही कम होगी।

10. पेशाब और शौच के विकारइन शारीरिक क्रियाओं को करने में शामिल विभिन्न मांसपेशियों के अनियंत्रित कार्य के कारण होते हैं।

11. बिगड़ा हुआ आंदोलन और मांसपेशी टोन।बच्चे की सभी हरकतें पूरी तरह से अनाड़ी, अजीब, ढीली लगती हैं, और झटकेदार और असंयमित रूप से की जाती हैं। सभी गतिविधियाँ धीरे-धीरे की जाती हैं और कीड़े की तरह दिखती हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे में मांसपेशियों की गतिविधियों के निम्नलिखित विकारों से प्रकट होती है:

• अलग-अलग गंभीरता के आक्षेप;
• मांसपेशियाँ बहुत तनावग्रस्त या शिथिल दिखती हैं;
• तेज़ आवाज़ के जवाब में पलक झपकाने की कमी;
• 4 महीने से अधिक समय तक वह ध्वनि के स्रोत की ओर अपना सिर नहीं घुमाता;
• 4 महीने से अधिक उम्र के बच्चे अपने हाथों से खिलौनों तक नहीं पहुँच सकते;
• 7 महीने से अधिक स्वतंत्र रूप से बैठने में असमर्थ;
• 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र में व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण नहीं करता है;
• 12 वर्ष की आयु से पहले मुख्य रूप से दाएं या बाएं हाथ का स्पष्ट उपयोग;
• भेंगापन;
• चाल कठिन है, कदम कठिन हैं, कठोरता दिखाई देती है;
• चलते समय, बच्चा केवल अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है, अपने पूरे पैर पर नहीं।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

1. सेरेब्रल पाल्सी का स्पास्टिक रूप (स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया, डिप्लेजिया, हेमिप्लेजिया)।

2. डिस्किनेटिक रूप।

3. गतिभंग रूप।

4. सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप।

5. अनिर्दिष्ट प्रपत्र.

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

स्पास्टिक डिप्लेजिया

हेमिप्लेजिक रूप

डिस्काइनेटिक (हाइपरकिनेटिक) रूप

गतिभंग रूप

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• अंगों का कांपना;
• स्वैच्छिक आंदोलनों और भाषण की गड़बड़ी।

ऐसे बच्चे, एक नियम के रूप में, मध्यम मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं।

मिश्रित रूप

निदान

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषताएं

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों की सामान्य संरचना का विघटन।

2. स्वतंत्र रूप से घूमने में असमर्थता और आत्म-देखभाल के लिए केवल आंशिक क्षमता के कारण प्रतिबंधित स्वतंत्रता।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार और पुनर्वास के सिद्धांत

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश सत्र;
• मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं (उदाहरण के लिए, बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम, डिस्पोर्ट, आदि)।

इसके अलावा, निम्नलिखित विधियों और तकनीकों का सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हुआ है:

• वोइट विधि;
• बोबाथ थेरेपी;
• लोड सूट "एडेल" और "ग्रेविस्टैट";
• अटलांट वायवीय सूट;
• भाषण चिकित्सा तकनीक;
• सहायक उपकरण (उदाहरण के लिए, वॉकर, कुर्सियाँ, स्टैंड-अप मशीन, साइकिल, व्यायाम उपकरण, आदि)।

यदि मांसपेशियों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को उपरोक्त विधियों से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो इसका सहारा लें शल्य चिकित्सा. सर्जिकल हस्तक्षेप टेंडन और मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी प्रदान करते हैं, जो ऊतकों को उनके सामान्य आकार और संरचना में लौटाता है। संकुचन को भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। यदि तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में विकारों को ठीक करना संभव है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना, प्रभावित क्षेत्रों को हटाना आदि।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करना

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

• खींचना;
• मांसपेशियों में छूट और स्वर में कमी;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों की मांसपेशियों की गतिविधियों के आयाम और सीमा को बढ़ाना;
• शरीर के विभिन्न भागों की गतिविधियों में शामिल मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• मांसपेशियों की सहनशक्ति विकसित करने के लिए व्यायाम;
• उचित रूप से चलने के लिए सामान्य मांसपेशी स्टीरियोटाइप का प्रशिक्षण;
• झुके हुए विमानों पर चलकर संतुलन प्रशिक्षण;
• मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम.

रोग का इतिहास

सेरेब्रल पाल्सी शब्द लगभग एक शताब्दी से अधिक समय से प्रचलित है, और संभवतः यह रोग पूरे मानव इतिहास में बिना किसी नाम के अस्तित्व में है। हालाँकि, अपने लंबे इतिहास के बावजूद, इस समस्या पर अभी भी विचारों में एकता नहीं है।

सामान्यीकृत शब्द सेरेब्रल पाल्सी के साथ, "लिटिल डिजीज" शब्द का प्रयोग कभी-कभी नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है। यह नाम ब्रिटिश आर्थोपेडिक सर्जन विलियम जॉन लिटिल के सम्मान में प्रस्तावित किया गया था, जो 19वीं सदी के मध्य में प्रसव के दौरान जटिलताओं और जन्म के बाद बच्चों के बिगड़े मानसिक और शारीरिक विकास के बीच कारण संबंध स्थापित करने वाले पहले व्यक्ति थे।

उनके विचारों को "बच्चों की मानसिक और शारीरिक स्थिति पर, विशेष रूप से विकृति के संबंध में, नवजात शिशुओं के पैथोलॉजिकल और कठिन प्रसव, समय से पहले जन्म और श्वासावरोध के प्रभाव पर" लेख में संक्षेपित किया गया था। यूके ऑब्स्टेट्रिक्स सोसाइटी को संबोधित यह लेख, सेरेब्रल पाल्सी पर प्रकाशनों और लेखों में अधिक बार उद्धृत किया गया है।

स्पास्टिक रूप

आंदोलनों को करने के लिए, यह आवश्यक है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र से आवेग मांसपेशियों तक निर्बाध हो। इस रूप में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन या मुख्य मोटर (पिरामिडल) मार्ग को नुकसान मुख्य रूप से निचले छोरों तक आवेगों के संचालन को बाधित करता है, जो लकवाग्रस्त हो जाते हैं।

इस प्रकार, पक्षाघात, या प्लेगिया, मोटर रिफ्लेक्स मार्ग में "ब्रेकडाउन" के परिणामस्वरूप मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूह में गति की अनुपस्थिति है। मोटर कार्यों की आंशिक हानि (शक्ति, आयतन, गति की सीमा की सीमा) को पैरेसिस कहा जाता है। स्पास्टिक रूप में, केंद्रीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और विकसित हो जाता है केंद्रीय पक्षाघातया पैरेसिस.

स्पास्टिक रूप ऊपरी और निचले छोरों में मोटर गड़बड़ी की विशेषता है, जिसमें पैर बाहों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं। हाथों को नुकसान की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - आंदोलनों की मात्रा और शक्ति में स्पष्ट सीमाओं से लेकर हल्की मोटर अजीबता तक, जो केवल सूक्ष्म विभेदित आंदोलनों (लेखन, मोज़ाइक बनाना, श्रम संचालन, आदि) करते समय ही प्रकट होती है।

स्पास्टिक पैरालिसिस के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं।

स्पास्टिक पक्षाघात की हल्की डिग्री के साथ, रोगियों की बुद्धि क्षीण या क्षीण नहीं होती है, लेकिन केवल थोड़ी सी; रोगी स्वतंत्र रूप से चलते हैं और अपना ख्याल रखते हैं।

मध्यम डिग्री के साथ, बुद्धि, श्रवण और दृष्टि की हानि अक्सर निर्धारित की जाती है, लेकिन इनमें से कुछ रोगियों को काम करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

रोग के गंभीर रूपों में, मानस अक्सर काफी परेशान होता है, स्ट्रोबिज्म, लार आना और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। में गंभीर मामलेंमनोभ्रंश, हाइपरकिनेसिस, एथेटोसिस है।

अच्छे और लगातार उपचार के साथ, स्पास्टिक पक्षाघात वाले मरीज़, विशेष रूप से हल्के से मध्यम मामलों में, महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त कर सकते हैं। इनमें से कुछ मरीज़ माध्यमिक और उससे भी उच्चतर स्तर तक स्नातक हैं शैक्षणिक संस्थानोंऔर सफलतापूर्वक कार्य करें. हालाँकि, गंभीर रूपों में पूर्वानुमान प्रतिकूल हो सकता है, जो गंभीर बौद्धिक हानि वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

अक्सर हाथ मोटर की खराबी इतनी मामूली होती है स्पास्टिक रूपइसे "अंगों के स्पास्टिक पक्षाघात, आमतौर पर निचले वाले, कम अक्सर ऊपरी और निचले वाले," के रूप में परिभाषित किया गया है। हाथ की कार्यप्रणाली में हल्की खराबी के साथ, निचले छोरों का डिप्लीजिया सबसे पहले आता है।

दो युग्मित अंगों के ऊपरी या निचले हिस्से के स्नेह को "डिप्लेजिया" (या पैराप्लेजिया) कहा जाता है। हालाँकि, कुछ साहित्यिक स्रोतों में, स्पास्टिक डिप्लेजिया को टेट्राप्लाजिया (या टेट्रापैरेसिस) के रूप में जाना जाता है, अर्थात। चार अंगों के सामान्य घाव के रूप में। दरअसल, स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ, सभी अंगों के मोटर कार्यों का उल्लंघन होता है: मुख्य रूप से पैर प्रभावित होते हैं, और ऊपरी छोरकुछ हद तक प्रभावित होते हैं। हालाँकि, हाथ और पैरों में मोटर विकारों की असमान गंभीरता डिप्लेजिया के सिद्धांत के अनुसार चरम सीमाओं को नुकसान का संकेत देती है। इस संबंध में, दोनों शब्द एक दूसरे के पूरक हैं।

स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ, मुख्य लक्षण सीमित सीमा और गति की शक्ति के साथ निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन (स्पास्टिसिटी) में वृद्धि है।