Гонорейный артрит – причины, симптомы, лечение. Что такое гонококковый артрит, причины, симптомы, лечение
Одним из самых редко встречающихся воспалительных заболеваний суставов является гонококковый артрит, лечение при правильном определении реагента обычно не составляет сложности и длится, в зависимости от сложности от 2 недель до месяца.
Причины гонорейного артрита
Все артриты сопровождаются острым воспалительным процессом. Причиной воспаления могут быть различные неблагоприятные факторы и инфекции, попавшие в полость сустава. Гонорейный артрит возникает по причине попадания в суставную жидкость гонококка.Происходит заражение гематогенным путем, методом метастазирования из урогенитального очага в полость сустава.
Согласно отчетам ВОЗ, лечение гонококкового артрита чаще требуется женщинам, чем мужчинам. Причины этого достаточно простые и кроются в этиологии заболевания и первичном очаге инфекции.
Вторичный артрит проявляется вследствие гонореи, обычно проявляется при позднем распознавании заболевания и поздней терапии патологии.
Во время менструации и беременности в организме женщин создаются благоприятные условия для усиленного размножения гонококка. Лечение гонорейного артрита у женщин, как правило, проходит более проблематично.
Гонорейный артрит - симптомы и лечение
Симптомы гонорейного артрита ничем не отличаются от любого другого воспаления суставов. Начало инфекционного поражения сопровождается следующим состоянием пациента:- Лихорадка.
- Озноб.
- Повышение температуры.
- Нередко наблюдается полиартрит – воспалительный процесс сразу нескольких суставов.
- Поражение кожи. Практически в 50% случаев после заражения появляются узелковые папулы, наполненные гноем.
На ранних этапах с помощью клинических анализов легко выделить причину гонококкового артрита. Клинические анализы крови показывают наличие реагента. При неточных результатах дополнительно на исследование берут забор синовиальной жидкости.
Диагностировать артрит на рентгене в случае поражения гонококковой инфекцией достаточно просто. Уже на начальных этапах присутствует ярко выраженный остеопороз. Другими стандартными мерами определения заболевания и источника воспаления является:
- Диф. диагностика.
- Реакция Борде-Жангу.
- Клинические анализы крови и синовиальной жидкости.
После завершения приема антибиотиков назначается восстанавливающая терапия помогающая справиться с результатами воспаления. Нередко требуется дренирование сустава, так как инфекционное заражение приводит к усиленной выработке синовиальной жидкости.
Для снятия отечности и уменьшения болевого синдрома рекомендовано использовать препараты группы НПВС: Индоцид, Вольтарен, Бутадион и т.д. В сложных и запущенных случаях может использоваться промедол и другие препараты, используемые для медикаментозной блокады.
После прекращения воспаления для снятия отечности и восстановления функциональности суставов пациенту показаны:
- Физиотерапия.
- Массаж.
- Грязелечение и другие процедуры.
Течение болезни и прогноз лечения во многом зависит от времени выявления реагента, а также грамотно и вовремя назначенного курса антибиотиков. В среднем, терапия занимает не меньше одного месяца. Затем следуют физиотерапевтические процедуры способствующие восстановлению функциональности суставов.
Гонорейный артрит - это специфическое воспалительное заболевание, которое развивается на фоне диссеминированной формы этой инфекционной патологии. Подобное осложнение наблюдается примерно у 1% мужчин и у 3% женщин, страдающих от триппера. Поражаются в основном крупные суставы.
В настоящее время известно, что девушки, ведущие беспорядочную половую жизнь, страдают от гонорейного артрита чаще, так как именно у них инфекционное заболевание нередко протекает без характерных симптомов, а затем из-за отсутствия своевременного лечения переходит в диссеминированную форму, разрушающую суставные поверхности.
Причины и виды
Главной причиной развития воспалительного процесса в тканях, формирующих крупные сочленения, является грамположительный микроб - гонококк. Взрослые люди заражаются им половым путем. Инфицирование детей может происходить контактно-бытовым способом. В редких случаях возможна передача бактерий во время родовой деятельности или внутриутробно.
Из мочеполового тракта патогенные микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по организму. В труднодоступных коленных, тазобедренных и голеностопных суставах они оседают в значительных количествах, это становится причиной развития осложнений. В настоящее время в зависимости от характера течения воспалительного процесса в синовиальной оболочке выделяются следующие виды гонорейного артрита:
- флегмозный;
- серозно-фиброзный;
- серозный;
- гнойный.
Накопление бактерий гонококка в суставах обусловлено именно тем, что в кровеносной системе с ними активно борются элементы иммунитета. Здесь они довольно быстро погибают. Заболевание затрагивает не только суставные сумки, но и связочный аппарат.
Симптоматические проявления
Первые проявления этого патологического состояния наблюдаются после попадания микроорганизмов в кровь. У человека значительно повышается температура, проявляются симптомы, свойственные лихорадочному состоянию. Нередко человек жалуется на головную боль и сильнейший озноб. В области одного или нескольких пораженных суставов развивается выраженный отек и гиперемия. Больные начинают жаловаться на сильнейшие боли в области пораженных сочленений.
При любом движении неприятные ощущения в суставе могут значительно усиливаться. Кожа в пораженной области может покрываться отчетливой сыпью и гнойничками. Вследствие разрастания фиброзной ткани в пораженной области развивается тугоподвижность суставов, что в дальнейшем может потребовать длительной реабилитации или даже оперативного вмешательства. Нередко артрит влечет за собой атрофию мышц, окружающих пораженные суставы.
В большинстве случаев развития этого осложнения наблюдается формирование плоской гонорейной стопы. Это патологическое состояние является сочетанием:
- ахилобурсита;
- пяточной шпоры;
- вторичного плоскостопия.
Без направленного лечения гонорейный артрит может иметь очень длительное течение, которое нередко занимает несколько лет.
Переход заболевания в хроническую форму напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. К опасным осложнениям развития этого инфекционного поражения сустава относится:
- разрушение его поверхностей;
- гнойное расплавление хряща;
- эрозия концов костей;
- флегмоны;
- остеомиелит;
- анкилозы;
- контрактуры.
Подобное течение считается крайне неблагоприятным, так как нередко приводит к сильнейшему поражению суставов, которые в дальнейшем крайне тяжело будет восстановить.
Выявление болезни
Для постановки точного диагноза клинической картины обычно недостаточно. Чтобы точно определить такое заболевание, как гонорейный артрит коленного сустава или других сочленений, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента симптомы. Желательно изучить историю болезни, выявить случаи незащищенных половых актов, которые могли стать причиной попадания гонококков в организм больного.
Если ранее человек имел гонорею и не до конца прошел необходимое лечение, специалист может заподозрить развитие этого опасного осложнения. Далее проводится тщательный осмотр пораженного колена или других суставов и пальпация пораженных областей. Для уточнения диагноза и выявления возбудителя воспалительного процесса проводятся следующие лабораторные исследования:
- микроскопия мазков;
- общий и биохимический анализ крови;
- полимеразная цепная реакция;
- бакпосев на микрофлору слизистых оболочек;
- биопсия суставной жидкости.
Необходимо провести рентгенографию пораженных суставов. Это позволяет оценить степень повреждения сочленений. После проведения комплексной терапии может быть назначено адекватное лечение.
Методы лечения
При этом патологическом состоянии показана терапия в условиях стационара. В период острого течения болезни пациенту обеспечивается полный покой и иммобилизация пораженных суставов в удобном положении с помощью валиков. Для снижения интенсивности неприятных ощущений рекомендовано применение сухого тепла. Для устранения инфекции, вызвавшей развитие воспалительного процесса, назначаются антибиотики. Обычно применяют макролиды, цефалоспорины и препараты пенициллинового ряда.
При значительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В редких случаях показано проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии аллергических реакций прописываются глюкокортикостероиды. При накоплении в поврежденной суставной сумке экссудата может быть назначена пункция для его удаления. После аспирации такого содержимого внутреннюю полость тщательно промывают раствором антибиотиков. При наличии декомпрессии и при повышении риска вывиха тазобедренного сустава может быть показана процедура дренировании и артротомия.
После затухания воспалительного процесса назначаются процедуры, позволяющие восстановить подвижность пораженного сочленения. Больным показана физиотерапия, ЛФК и массаж. В дальнейшем терапия гонорейного артрита может быть дополнена грязелечением, процедурами с применением сероводородных и радоновых ванн и т. д. В реабилитационный период людям, перенесшим это заболевание, рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Хроническая и острая гонорея чреваты серьезными осложнениями, в том числе поражением суставов. Ярким примером тому служит гонококковый артрит, именующийся также гонорейным или септическим. Проблема вызвана тем, что возбудитель болезни распространяется из очага заражения по всему организму.
Общие сведения
Недуг имеет метастатическое происхождение. В зону риска входят женщины и мужчины 30-35 лет, но бывают и исключения. Изредка наблюдается у стариков и детей. Так, некоторые девочки страдают данным заболеванием, будучи зараженными гонорейным вульвитом, являющегося следствием так называемого бытового заражения.
Диагностируется заболевание спустя месяц после вспышки острой гонореи. Часто к поражению суставов ведет неадекватное лечение либо несвоевременное распознавание инфекции. Также гонококковый артрит сопровождает хроническую гонорею, но далеко не всегда.
Причины
Судя по названию, возбудителем болезни служит гонококк, проникающий в суставную полость гематогенным путем — отращивая метастазы из урогенитального (первичного) очага заражения. Процессу благоприятствует генерализованная разновидность гонореи, которая прослеживается у 4% женщин и 1% мужчин. Статистика свидетельствует, что женщины больше подвержены этому заболеванию, которое протекает в их организме бессимптомно, что приводит к выявлению инфекции лишь на поздних стадиях. Соответственно, и процесс лечения «стартует» с серьезным опозданием.
Менструация и беременность у женщин служат предрасполагающими факторами. Это значит, что внутри половых органов формируются благоприятные условия для развития и размножения гонококка. До сих пор ученые спорят над вероятностью возникновения у пациентов .
Симптомы
Симптомы гонококкового артрита схожи с иными проявлениями септических процессов:
- ознобами;
- высокой температурой;
- лейкоцитозом;
- поражением суставов (одного либо нескольких).
Процесс зачастую локализуется в голеностопных, коленных и лучезапястных суставах. Там прогрессирует как местное воспаление, так и атрофия мышц околосуставных групп. В большинстве случаев неизбежны общие септические симптомы. Узелковые папулы наблюдаются у 25-50% пациентов. Кроме этих образований возникают пустулы (с геморрагическим либо гнойным содержимым) либо везикулы. Зона локализации этих объектов — спина, околосуставная область и дистальные отделы конечностей.
На начальном этапе развития недуга отмечается бактериемия. Исследование синовиальной жидкости позволяет выявить наличие микроорганизма у 50% больных.
Диагностика
Диагностировать септический артрит помогают различные виды исследований:
- Реакция Борде-Жангу. Вспомогательный метод, поскольку вскрывает суть проблемы лишь на 2-4 неделе течения недуга.
- Рентгенологические признаки. Эпифизарный остеопороз выражен резко, причем на ранних этапах инфицирования. Четко прослеживается эрозия суставных концов и разрушение хряща, но лишь при неадекватном и позднем лечении.
- Анализы. Если микроб удается выделить из крови либо посевов (и мазков) синовиальной жидкости, врачи смело ставят диагноз «гонококковый артрит». Соответствующая этиология при этом рассматривается лишь в качестве вероятной (если организм развивается исключительно в аногенитальных очагах) Полный и быстрый лечебный эффект достигается посредством пенициллинотерапии.
- Дифференциальная диагностика. Если связь предполагаемого заболевания с гонореей не доказана, начинается его сравнительное исследование с похожими инфекционными артритами. Важно учитывать, что искомый недуг возникает у относительно здоровых людей, а прочие инфекции — у ослабленных
Лечение
В период обострения врачи рекомендуют покой, фиксацию пораженной конечности посредством валиков, подушек, шин, а также сухое тепло, окутывающее сустав. Прописывается пенициллин. При лечении на ранней стадии наблюдается неожиданная обратная эволюция всех симптомов, причем в короткий период — 1-3 дня.
Пенициллиновая терапия продолжается около 1-2 недель. В случае улучшения вместо пенициллина вводится новый антибиотик — ампициллин. Иногда применяется эритромицин.
Антибиотиками терапия не исчерпывается. Весьма популярными препаратами являются (реопирин, индоцид, ). Мощные анальгетики (промедол) употребляются только при повышенном болевом синдроме.
Завершающим этапом (при стихании болезни) служит восстанавливающая терапия: , массаж, физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, парафиновые аппликации).
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Воспаление суставов, развивающееся при хронической или острой форме венерического заболевания, известно медицине как гонорейный артрит. Это довольно редкий недуг. В ревматологии болезнь относят к специфическим инфекционным артритам, которые появляются у 3% заразившихся гонореей. В основном заболевают молодые сексуально активные люди. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин.
Что это за болезнь?
Гонококковым артритом называют бактериальное заболевание, являющееся осложнением хронической или острой инфекции мочеполовых путей.
Недуг вызван венерическим болезнью под названием гонорея, возбудителем которого является бактерия Neisseria gonorrhoeae и передается половым путем. Болезненный гонококковый артрит возникает при попадании бактерии в суставную жидкость. Болезнь вызывает острые воспалительные процессы в лодыжках, коленях, локтях, запястьях и, реже, в осевых скелетных костях головы и туловища. Артрит обычно сопровождается сильными болями, отеками, покраснением.
Этиология, патогенез и формы заболевания
При гонорее гонококковые бактерии попадают в организм и размножаются на слизистой поверхности мочеиспускательного канала, шейке матки, прямой кишки, что вызывает локализованную инфекцию. Иммунная система защищает организм от распространения бактерий за пределы первичного инфекционного очага. Но гонококки способны распространяться по кровотоку, а изменения в штамме только повышают шансы на дальнейшее продвижение по телу. При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.
Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. Существуют две формы этого заболевания:
- Локализованный гонорейный септический артрит, который затрагивает один или два больших сустава, такие как колено, локоть, запястье и лодыжка. Место поражения сильно опухает, а верхний слой кожи краснеет и становится теплым.
- Синдром артрита-дерматита, который вызывает мигрирующие боли, (полиартрит), поражение кожи в виде гнойничков. В синовиальной жидкости, окружающий сухожилие, выявляют микроорганизмы.
Симптомы заболевания
У мужчин симптоматика более выраженна чем у женщин. У большинства мужчин, заразившихся гонореей, присутствуют выраженные признаки, включая сильную боль при мочеиспускании, поэтому они сразу обращаются к врачу. У некоторых женщин также присутствуют признаки заражения, однако, чаще всего болезнь протекает бессимптомно и принимает хроническую форму. Поэтому гонококковый артрит наблюдается чаще у женщин.
Обострение гонорейного артрита может быть внезапным и мучительным. Жгучая боль появляется из-за массивного отека, вызванного гонококковой бактерией. Симптомами заболевания являются:
- краснота и припухлость около пораженных органов;
- болезненность суставов;
- ограниченный диапазон движения;
- резкое повышение температуры;
- лихорадка;
- озноб;
- поражения кожи;
- лейкоцитоз.
Течение болезни у ребенка
Гонококковый артрит отмечается у малышей, к которым возбудитель попал из организма матери с венерическим заболеванием во время родов. Задержка в диагностике или в лечении приводит к необратимому повреждению конечностей. Для таких детей характерны:
- проблемы с кормлением;
- раздражительность;
- частый плач;
- лихорадка;
- спонтанное движение конечностей.
Гонорейная инфекция попадает в организм ребенка и поражает локтевые, коленные суставы, поясницу. Со временем происходит истончение хрящей, отек мягких тканей. Сначала поражаются коленные и тазобедренные суставы, а затем локтевые и голеностопные сочленения. Ребенку назначают комплексную терапию, лечебные гимнастические упражнения и постельный режим.
Диагностика гонорейного артрита
Исследования проводятся врачами дерматовенерологами совместно с ревматологами. Тестирование начинается с выявления первичных признаков и анализов. При подозрении на гонорейный артрит потребуются сдать тесты:
Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонорейным уретритом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, кистей; среди них на первом месте по частоте поражения стоят коленные суставы. Заболевание чаще начинается остро. Температура тела повышается до 38-39°, одновременно появляется сильная боль в нескольких либо в одном пораженном суставе. Иногда заболевание начинается не так остро - появляется лишь субфебрильная температура тела, боли менее интенсивные.
Заметна припухлость суставов, на ощупь пораженные суставы горячие, кожа над ними красная. Часто вокруг сустава определяется отек. При данном виде артритов процессы вокруг сустава нередко преобладают над внутрисуставными изменениями. Как пассивные, так и особенно активные движения в пораженных суставах чрезвычайно болезненны. Резкая болезненность при активных движениях объясняется поражением сухожильного аппарата. Очень болезненны места прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям.
Типичной для гонорейного артрита является резкая болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, которая встречается в 50-70% случаев гонорейных артритов; кроме того, для гонорейного артрита характерна также наклонность к быстрому расплавлению хряща и образование костного анкилоза; при разрушении связочного аппарата развивается подвывих. С помощью рентгенографии суставов выявляется быстрое развитие остеопороза в области суставных концов костей. Во многих случаях отмечается сужение суставных щелей, связанное с разрушением хрящей.
Характерно также развитие экзостозов в форме выступов (шпор) на пяточной кости. В начале заболевания наблюдается кратковременное повышение количества лейкоцитов с последующим снижением до нормы и даже до умеренной лейкопении (3000-5000 лейкоцитов в 1 мм3) без существенных изменений лейкоцитной формулы. Реакция оседания эритроцитов значительно ускорена. Течение гонорейных артритов длительное (несколько месяцев и даже лет). От неспецифических артритов гонорейные отличаются меньшей склонностью к рецидивам и прогрессированию, что определяет и благоприятный исход их у большинства больных.
Диагностируют гонорейный артрит на основании общего анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимического анализа крови: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина. Исследование синовиальной жидкости: значительно повышено количество лейкоцитов (от 50 до 150 * 109/л), преобладают нейтрофилы; в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков. Серологический исследований: положительная реакция Борде-Жангу. Однако она имеет вспомогательное значение, так как становится положительной через 2-4 недели, а артрит может развиться значительно раньше; кроме того, положительная реакция может сохраняться долго и указывать на перенесенную гонорею в прошлом и не свидетельствовать в данный момент о гонококковой этиологии артрита.
Рентгенографии пораженных суставов: расширение суставной щели (при большом выпоте); эпифизарный остеопороз (иногда резко выраженный); при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением; возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз; нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз. При гонорейных артритах лечение довольно сложное. После иммобилизации пораженного сустава проводится специфическая вакцинотерапия. С целью предупреждения нарушения функции длительно фиксированного сустава применяют физические методы лечения.
