Состояние после удаления щитовидки. Рак щитовидной железы. Симптомы рака щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы – разновидность злокачественных опухолей, развивающаяся, как правило, из фолликулярных железистых клеток щитовидной железы и имеющая тенденцию к быстрому росту и инвазии соседних органов и тканей. Это сравнительно редкая патология, поражающая чаще представительниц прекрасного пола. У мужчин подобный рак встречается уже в преклонном возрасте.

Принципы гормональной замены в первичном гипотиреозе

Цель этой обзорной статьи - дать практические рекомендации по гормонозаместительной терапии, которые будут полезны для врачей из всех задействованных специальностей, включая хирургию, общую практику, внутреннюю медицину и эндокринологию.

Физиология и клиническая биохимия

Таблица 1 дает помощь в интерпретации различных созвездий уровней гормонов.

В связи с физиологическими, фармакокинетическими и клиническими биохимическими соображениями, изложенными выше, для клинической практики можно дать десять советов. Если пациент забывает принимать одну суточную дозу, это можно безопасно пренебрегать и не следует «компенсировать» дополнительным потреблением на следующий день. Монодеидизация Т4 обычно происходит по мере необходимости в периферических тканях, так что нет необходимости также принимать Т3. Было обнаружено, что в общей сложности 10 рандомизированных двойных слепых клинических испытаний, включая шесть кроссоверных испытаний и четыре параллельных групповых исследования, лечение комбинацией Т3 и Т4 обеспечивает убедительное преимущество в отношении благополучия, когнитивного функционирования или качества жизни для отдельных пациентов, но не в общей группе исследованных пациентов, и это оставалось в силе после нескольких метаанализов. Будут некоторые пациенты, которые сообщают о более умственном и когнитивном состоянии при приеме комбинированной терапии и, следовательно, хотят этого. Пациенты с низкой периферической активностью 5'-дейодиназы могут неспособны метаболизировать Т4 до Т3 в достаточных количествах и могут поэтому лучше реагировать на комбинированную заместительную терапию, чем на Т4. Однако не существует общедоступного клинического биохимического или генетического теста, чтобы определить, действительно ли это так. Существует распространенное заблуждение о том, что различные препараты щитовидной железы на рынке идентичны по биодоступности. После того, как замена гормона щитовидной железы начинается при низкой дозе, дозу следует повышать индивидуализированным образом. Для пациентов пожилого возраста, страдающих сердечными заболеваниями или имеющих давний гипотиреоз, дозу следует повышать медленно, например, при еженедельных приращениях 25 мкг после начальной дозы 25 мкг. Замена гормонов всегда необходима, когда осталось менее 6 мл ткани щитовидной железы. В следующих параграфах мы рассмотрим различные стандартные послеоперационные ситуации один за другим и опишем способ заместительной терапии, который рекомендуется для каждого из соответствующих руководящих принципов.

Этиология

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, быстро прогрессирует. Как и любое злокачественное новообразование, рак щитовидной железы образуется под действием целого ряда внешних факторов. Среди основных его причин выделяют:

Ионизирующее излучение: лучевое воздействие, радиоактивное воздействие. Данную теорию подтверждает тот факт, что наибольшее число заболевших было зарегистрировано во время аварии на Чернобыльской АЭС. Щитовидная железа более чувствительна к радиоизотопам, по сравнению с другими органами. Соответственно в группе риска по раку щитовидной железы люди, проживающие в городах с высоким радиоактивным загрязнением, и пациенты, которым недавно был проведён курс лучевой терапии.
Постоянное воздействие профессиональных вредных факторов: ионизирующее излучение, работа на химической промышленности и т.п. Ежедневное воздействие небольших доз этих агрессивных агентов также со временем способствует трансформации нормальных клеток в опухолевые.
Курение. Сигареты и табачный дым содержит десятки канцерогенных веществ. Кроме того, многолетнее курение снижает иммунный ответ, а значит, иммунные клетки не способны вовремя уничтожить атипичные опухолевые клетки.

Кроме производящих факторов, имеются предрасполагающие факторы. Они не являются собственно причиной патологии, но способствуют её развитию и быстрому прогрессированию, что ухудшает прогноз заболевания. Среди них:

После операции для диффузного или узлового зоба

После операции на аутоиммунное заболевание щитовидной железы

После полной тиреоидэктомии для доброкачественных заболеваний, медуллярной карциномы щитовидной железы или анапластической карциномы щитовидной железы. После полной тиреоидэктомии при папиллярной или фолликулярной карциноме щитовидной железы. Если абляционное лечение радиойодом запланировано вскоре после операции, нет замены гормонов. Если последующее лечение радиойодом планируется позднее после операции, замена Т3 до проведения радиойодного лечения.

Состояние эутиреоза после операции и остаточный объем более 6 мл: йодид.
Примечание.
Порог на 6 мл для остаточной ткани является клиническим правилом.
Другие важные соображения включают функциональность, возраст и вес тела.

Они не вызывают каких-либо клинических проявлений, но могут потенциально препятствовать диагностическому тестированию или регуляторным схемам, или требуют более высокой дозы замены гормонов.

Пожилой, старческий возраст.
Отягощённая наследственность (если в семье имелся рак у ближайших родственников, то высока вероятность, что у их потомков также обнаружится данная патология).
Стрессовые воздействия, неврозы и неврозоподобные состояния.
Наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы и эндокринных желёз, в том числе щитовидной железы.

Послеоперационный гипопаратиреоз

Предоставляется полезная информация этого типа, в которой содержится информация для врачей, предоставляемых с каждым препаратом. Редко, потребуется дальнейшее диагностическое тестирование с помощью специалистов в области аллергологии и дерматологии. Другой диагностической возможностью является непереносимость лактозы, историю которой следует искать у пациента. Это может вызвать метеоризм, метеоризм и судороги в животе.

Водородный фосфат кальция.
Карбоксиметиловый крахмал.
Частичные глицериды цепи с длинной цепью.
Карбонат натрия Тиосульфат натрия.
Карбоксиметиловый крахмал Стеарат магния.
Пропиленгликоль Тиосульфат натрия.

Этот обзор ограничивается послеоперационным гипопаратиреозом после операции на шее, щитовидной железе и паращитовидной железе.

Патогенез

Воздействие вредных факторов приводит к тому, что нормальные фолликулярные клетки железы мутируют, что приводит к их опухолевой трансформации. В норме иммунная система распознаёт эти атипичные клетки и уничтожает их. Однако, если этого сделать не удалось, то опухолевая клетка начинает быстро размножаться и расти в объёме. Предрасполагает к этому пожилой возраст отягощённая наследственность, курение и наличие сопутствующих соматических патологий. Таким образом, опухоли щитовидной железы имеют моноклинальное происхождение, они развиваются из одной-единственной мутировавшей клетки.

Лечение народными методами после операции

Послеоперационный гипопаратиреоз определяется как уровень секреции паратгормона, который неадекватен для поддержания нормокальцемии через шесть месяцев после операции. Он обнаруживается после 5-6% общей тиреоидэктомии, хотя центры с обширным опытом эндокринной хирургии сообщают о нескольких более низких показателях от 9% до 6%.

С другой стороны, если симптоматическая гипокальциемия возникает вскоре после операции, дифференциальный диагноз обычно является простым делом. Основные особенности этих трех препаратов приведены в таблице 4. Некоторые пациенты могут варьироваться в зависимости от разных препаратов.

Важно! В ходе роста опухоль захватывает питательные вещества из окружающих тканей, что приводит к их дистрофии и атрофии, нарушению анатомической целостности капсулы. Снижение функций щитовидной на этом фоне приводит к системному нарушению обмена веществ.

По мере роста опухоль прорастает капсулу и даёт метастазы: сначала в соседние образования, а затем по всему организму (отдаленные метастазы). Образование опухолевых очагов отсева опасно, как правило, на данной стадии рак не излечим.

Снижение тугоплавкого гиперкальциурии

Некоторым пациентам необходимо будет контролировать концентрацию кальция в сыворотке каждый день в раннем послеоперационном периоде. Если у пациента есть рефрактерная гиперкальциурия, гидрохлоротиазид можно назначать при высокой дозе.

Уменьшение рефрактерной гиперфосфатемии

Для лечения этой проблемы пациент сначала вводится в низкофосфатную диету: получают консультацию по питанию, и пациенту рекомендуется ограничить потребление продуктов и напитков, которые содержат большое количество фосфата, включая напитки колы, яйца, молочные продукты, мяса и консервов.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях развития рака симптомы мало специфичны и пациенты их не замечают. Первый признак опухоли – образование припухлости на шее в области щитовидной железы. Это может быть просто шишечка или уплотнение, которое легко пальпируется сквозь кожу.

Важно знать! Узловые образования на шее в области расположения железы имеются в норме у половины населения России. Причинами тому служат доброкачественные образования, зоб из-за недостатка йода, и лишь у 4-5% такое уплотнение – это первый признак рака. Если вы обнаружили у себя подобное образование, не паникуйте. Отправляйтесь к доктору, чтобы провести УЗИ-диагностику и проверить кровоток в органе.
Если это не достигает желаемого эффекта, могут быть получены фосфатные связующие, например, гидроксид алюминия или севеламер. Замена гормонов рекомбинантным паратгормоном пока не одобрена для лечения гипопаратиреоза. Соответствующую соль кальция для использования выбирают в свете сопутствующих лекарств пациента и рН желудка. Заявление о конфликте интересов.

Медуллярный рак щитовидной железы
Автор утверждает, что у него нет конфликта интересов, как это определено руководящими принципами Международного комитета редакторов медицинских журналов. Левотироксиновая заместительная терапия после операции на щитовидной железе. Оценка и лечение гипертиреоза и гипотиреоза.

Второй ранний признак – увеличение лимфатических узлов на шее, которые пальпируются при обычном врачебном осмотре. Это также мало специфичный симптом, так как лимфатические узлы увеличиваются и набухают при любом воспалительном заболевании респираторной системы.

Легко диагностируется рак на поздних стадиях, когда появляются специфические симптомы:

Рак щитовидной железы и беременность

Обоснование терапии в эндокринологии. Штутгарт, Нью-Йорк: Тием. Левотироксиновая заместительная терапия при центральном гипотиреозе: отчет о практике. Щитовидная гормональная терапия и рак щитовидной железы: переоценка. Европейский консенсус в отношении лечения пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы фолликулярного эпителия.

Руководящие принципы для пациентов с узлы щитовидной железы и дифференцированного рака щитовидной железы. Наблюдение за пациентами с низким уровнем риска с дифференцированной карциномой щитовидной железы: европейская перспектива. Гипопаратиреоз после тотальной тиреоидэктомии. Долгосрочное лечение гипопаратиреоза: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее паратиреоидный гормон против кальцитриола и кальция.

Глоточные симптомы: нарушение глотания, ощущение «комка в горле», осиплость голоса вплоть до афонии.
Дыхательные нарушения: постоянный сухой кашель, одышка при обычной физической нагрузке, затруднение дыхания в лежачем положении, особенно при повороте головы в сторону.
Боли по передней поверхности шеи, иррадиирущие в правую или левую половину лица и мочку уха.
Увеличение подкожных вен шеи, что проявляется синюшностью кожи, отёком. Набухшие вены видны невооружённым глазом.

При выявлении данных симптомов можно говорить о запущенных стадиях рака, что имеет неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента.

Гипотиреоз после частичной тиреоидэктомии. Гипотиреоз после гемитиреоидэктомии: ретроспективный обзор. Условия и препараты, препятствующие всасыванию тироксина. Сроки и величина увеличения требований к левотироксину во время беременности у женщин с гипотиреозом.

Масса тела - это предсказатель ежедневной потребности в гормонах щитовидной железы у пожилых мужчин и женщин. Влияние тироксина по сравнению с тироксином плюс трийодтиронин у пациентов с гипотиреозом. Был разработан ряд хирургических процедур и хирургических подходов, и терминология может ввести в заблуждение. Помимо тонкой иглы или сердечной игла аспирации щитовидной железы, минимальной операцией для лечения щитовидной железы является гемитиреоидэктомия или щитовидная лобэктомия. Это состоит из удаления одной доли щитовидной железы и перешейка железы.

Стадии заболевания

Стадия определяется на основании ультразвуковой диагностики самого опухолевого узла и всех других органов человека. Смотрят на размер опухолевого узла, наличие метастатических отсевов в органы и лимфатические узлы.

Противоположный лепесток не удаляется, и, как правило, оставшаяся щитовидная железа производит достаточное количество гормона щитовидной железы для организма. Показания к этой процедуре включают односторонний зоб и односторонние доброкачественные узлы щитовидной железы.

Общая тиреоидэктомия - это хирургическое удаление всей щитовидной железы. Показания к удалению железы включают большинство видов рака щитовидной железы, крупных зоб, вызывающих сжатие дыхательных путей, и болезни Грейвса. В дополнение к классификации степени хирургической резекции был описан ряд хирургических подходов. Классически стандартная лобэктомия щитовидной железы или тиреоидэктомия выполнялась через разрез, низкий в области шеи, называемый разрезом с низким воротником. Размер разреза диктуется предпочтением хирурга и требует адекватного воздействия на удаление опухоли.

1 стадия. Опухолевый узел внутри одной доли, не прорастает капсулу, не образует метастатические отсевы.

2 стадия. Множественные опухоли узлы или единичный узел, располагающийся в обеих долях. Щитовидная капсула не повреждена. На этой стадии могут быть метастатическое поражение не более одного лимфатического узла.

3 стадия. Опухолевый узел пророс капсулу, что обусловливает сращение её с близлежащими тканями и образованиями. Опухоль множественная или достигает больших размеров, имеются метастатические отсевы в рядом расположенные органы и лимфатические узлы.

Проводились классические 8-12 см разрезы. Большинство узелоков щитовидной железы невелики, и для полного хирургического вмешательства для безопасного удаления доли щитовидной железы нет необходимости выполнять полный разрез воротника. Пациентская забота о косметическом внешнем виде заставила хирургов исследовать хирургическое вмешательство с помощью небольших разрезов для извлечения опухолей.

Минимально инвазивная тиреоидэктомия - это хирургический подход к удалению щитовидной железы через меньшие разрезы. Разрезы размером до 1 дюйма могут быть выполнены для пациентов с благоприятной шейной анатомией и небольшими опухолями. Еще одним вариантом минимально-инвазивной тиреоидэктомии является малоинвазивная видеоинформация щитовидной железы. Этот метод может быть выполнен на разрезах размером до 0 см и, как правило, имеет превосходный лечебный и косметический результат. Операция длительная, требует, чтобы хирург работал с видеомонитором и потребовал от ассистентов отвода тканей и другого помощника для удерживания эндоскопа.

4 стадия. Ставится в том случае, когда обнаруживаются отдалённые метастатические очаги отсева.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Пациенту с подозрением на рак щитовидной железы делают ряд диагностических и лабораторных методов обследования:

Ультразвуковое обследование щитовидной железы. В пользу рака говорит обнаружение на экране аппарата очагов просвета, которые хорошо поглощают ультразвуковые волны, с нечёткими контурами и краями. В целом железа при опухолевом поражении неоднородна по эхо структуре. Одновременно с ультразвуковым обследованием врач изучает кровоток в органе. Раковые узлы хорошо кровоснабжаются, поэтому при обнаружении таких участков больной отправляется на дальнейшую диагностику.
Биопсия тонкоигольная под контролем УЗИ. Проводится всем пациентам с подозрением на рак. Для этого тонкой иглой берётся небольшой участок обнаруженного патологического участка и микроскопируется. При сомнительных результатах биопсии проводится открытая биопсия. В этом случае пациенту дают наркоз, удаляется небольшой кусочек патологического участка с помощью скальпеля и также исследуется под микроскопом. В пользу рака говорит обнаружение большого количества атипичных опухолевых клеток.
Анализ крови с целью определения уровня гормонов щитовидной железы. Это необходимо для оценки общего состояния больного.
Рентгеновское (КТ и МРТ) и ультразвуковое обследование всех других систем организма (внутренних органов, костей, головного мозга) с целью обнаружения в них отдалённых метастазов.
Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными заболеваниями железы, многоузловым и тиреотоксическим зобом.

Лечение

На ранних стадиях лечение может быть только консервативным с применением радиоактивного йода и его препаратов. Раковые клетки концентрически накапливают йод, в том числе радиоактивный. Последний разрушает их изнутри, что замедляет рост опухоли. На поздних стадиях применяется исключительно комбинированное лечение: хирургическая операция по удалению органа и консервативная терапия.

Важно! При комбинированном лечении, после удаления органа прогноз для жизни и здоровья более чем благоприятен, однако больному придётся пожизненно принимать гормональные препараты с целью компенсации недостатка выработки тироксина и трийодтиронина.

В ходе операции удаляется вся щитовидная железа с прилежащими поражёнными тканями и метастазированными лимфатическими узлами. Удаление может быть полным и неполным. Тактика и ход операции выбирается самим хирургом.

Прогноз и восстановление после операции удаления

Первые дни после операции удаления

Первое время оперированный может ощущать боли в области шеи, отек в области послеоперационной раны. Всё это проходит к концу выписки, максимум к концу месяца. В это время важно правильно обрабатывать швы, не давать большую физическую нагрузку на мышцы шеи. По возможности дайте покой шее: не поворачивайте головой из стороны в сторону, не наклоняйте голову.

Сразу после операции удаления для улучшения прогноза выздоровления пациенту проводят курс лечения радиоактивным йодом. Это уничтожает и удаляет оставшиеся раковые клетки.

Спустя три недели после операции удаления

Выписка пациента проводится на 2-3 неделе. С 3 недели лечащий врач проводит лабораторные анализы и назначает супрессивную терапию тироксином. Экзогенный тироксин снижает стимуляцию гипофиза, что приводит к снижению выработки тиреотропного гормона. В итоге подавляются все функции оставшихся поражённых тиреоцитов, что улучшает прогноз выздоровления.

Спустя 6 месяцев после операции удаления

В это время оперированный должен показаться на обязательный консультативный приём эндокринолога в поликлинике. Оценивается общее состояние и назначается повторный курс лечения радиоактивным йодом, которым удаляются все оставшиеся опухолевые клетки. Кроме того, каждые 6 месяцев оперированный должен сдавать анализ крови для определения гормонов и контроля уровней онкомаркеров.

Спустя 1 год после операции удаления

С целью составления прогноза для здоровья и своевременного обнаружения отдалённых очагов метастазирования пациент ежегодно проходит рентгенологическое и ультразвуковое обследование всех органов и систем.

Так как при операции железа удаляется, назначается пожизненная заместительная гормональная терапия препаратами гормонов щитовидной железы. Тиреоидные гормоны выполняют важные обменные функции, поэтому соблюдать режим регулярного приёма препаратов необходимо ежедневно, в одно и то же время.

Щитовидная железа участвует в обмене кальция, который необходим не только для костной ткани, но и для мышц, в том числе мышц сердца. С целью нормализации кальциевого обмена и улучшению прогноза выздоровления назначаются минеральные добавки с витамином группы Д и кальцием.

После операции удаления органа бросьте курить;
Снизьте влияние стрессовых факторов;
Если на работе имеются профессиональные вредности, то необходимо сменить место работы;
Пересмотрите рацион питания: пища должна быть высоко витаминизирована, разнообразна и удовлетворять все потребности организма. Добавьте как можно больше овощей, вещества, входящие в их состав, подавляют рост раковых клеток.

Осложнения после операции удаления железы встречаются редко. Они делятся на специфические и не специфические.

Неспецифические осложнения могут возникнуть после каждой операции. Среди них кровотечение, нагноение послеоперационного рубца, септические осложнения. Справиться с ними может хирург любой специальности.

К специфическим осложнениям относятся повреждение возвратных гортанных нервов в ходе операции, и как следствие, потеря голоса. Также могут возникнуть судорожные припадки, парестезии (покалывание в кончиках пальцев). Эти явления связаны с недостатком кальция вследствие удаления вместе со щитовидной железой паращитовидных желёз. Для компенсации этого состояния рекомендуется пожизненно принимать препараты кальция и витамина Д.

Важное видео: Как победить рак щитовидной железы

Прогноз выживаемости после операции

В целом прогноз благоприятный. При своевременном лечении в ранних стадиях рака выживаемость пациентов практически 100%. У больных пожилого возраста и с множественными метастатическими поражениями прогноз не столь оптимистичен.

Прогноз для жизни зависит от морфологической формы опухоли. Наиболее лёгкий по течению папиллярный рак, менее благоприятен в плане прогноза апластический рак. По итогам многолетних статистических исследований можно говорить о том, что при 1 и 2 стадии пятилетняя выживаемость после удаления органа составляет 97-100%, при более тяжёлых стадиях прогноз неблагоприятный. Летальный исход в течение 5 лет после операции наблюдается в 50-70% случаев.

Многие люди, которые столкнулись с таким заболеванием, как рак щитовидной железы, задаются вопросом: сколько живут после операции?

Каково будет качество жизни при этом, что можно предпринять для стабилизации состояния и для предотвращения рецидива?

Несмотря на то, что рак щитовидной железы — это хорошо излечимое заболевание (удачное выздоровление наступает примерно в 94% случаев), ответить однозначно можно только исходя из индивидуальной картины болезни каждого пациента.

Прогноз жизни рассчитывается исходя из сроков в 5 или в 10 лет. Это достаточно долгий срок, за время которого может произойти рецидив болезни.

Прогноз на срок жизни пациента складывается из нескольких составляющих:

тип рака щитовидной железы;
степень заболевания;
адекватность послеоперационного лечения;
грамотное сопровождение в послеоперационный период;
возраст пациента.

Самый благоприятный прогноз у тех, у кого операцию удалось провести на 1-й стадии рака, и возраст пациента достаточно молодой (до 55 лет), и при этом нет метастаз.

Пожилые люди, с запущенной стадией рака, в некоторых случаях не доживают до пятилетнего рубежа.

Обязательно следует посещать профилактический осмотр, это поможет вовремя заметить рецидив.

Критерии отличия опухолей

Чтобы правильно оценить шансы на продолжительность жизни, необходимо определить тип опухоли, которая поразила щитовидную железу.

Это можно уточнить с помощью биопсии, которую проводят под контролем УЗИ.

Различают четыре формы рака щитовидной железы:

Папиллярная форма рака – представляет собой опухоль, которая обычно остается в пределах одной доли щитовидки. Опухоль имеет вид небольшого новообразования, на поверхности которого расположено множество сосочков.
Фолликулярная форма опухоли — встречается в основном у пожилых пациентов, часто в регионах с пониженным содержанием йода в пище. Для такого типа рака характерно возникновение метастазов в органы дыхания и региональные лимфоузлы.
Медуллярная форма рака — тип достаточно агрессивного рака, с быстрым течением развития патологического процесса. Основа опухоли — измененные С-клетки. Часто причиной такой опухоли является мутация генов. Такая карцинома может метастазировать в горло и органы ЖКТ.
Анапластическая форма рака — заболевание, характерное для пожилых людей, быстро метастазирует в любые органы и ткани. Железистые С-клетки перестают выполнять свою основную функцию и перерождаются. Анапластический тип карциномы трудно поддается лечению.

Чаще всего встречается папиллярный тип рака. Его процентное соотношение ко всему количеству зарегистрированных случаев составляет 83%. Они хорошо поддаются лечению, особенно на раннем этапе развития.

Тяжесть поражения щитовидной железы

Качество жизни и ее продолжительность в послеоперационный период зависят также от степени заболевания раком щитовидной железы.

Различают 4 стадии заболевания:

На первой стадии болезни можно наблюдать капсулу с опухолью, не более 1 см в диаметре. Капсула не деформирована, метастазов нет.
Вторая стадия характеризуется увеличением размеров капсулы до 2 см. Такое новообразование имеет активную васкуляризацию. Могут наблюдаться метастазы в ближайшие лимфоузлы.
Третья стадия карциномы диагностируется при размерах капсулы около 4 см, с прорастанием опухоли наружу. Наблюдаются значительные метастазы в соседние органы.
При четвертой стадии заболевания опухоль прорастает в близлежащие от щитовидной железы ткани.

Разумеется, тиреоидэктомия, проведенная на первых стадиях развития болезни, может не только частично сохранить железу, но и на 100% избавить от недуга.

Особенно благоприятны прогнозы для папиллярной и фолликулярной форм опухоли.

Какая диагностика должна проводиться после операции?

После проведения лобэктомии или тиреоидэктомии пациент может находиться в стационаре около недели. Припухлость над швом и боль в месте разреза могут оставаться на протяжении 15 дней после операции.

В период реабилитации необходимо наблюдение у эндокринолога, с регулярным прохождением следующих видов обследований:

проба крови на уровень тиреоидных гормонов, в первые два года после операции ежемесячно;
рентген-обследование каждые полгода;
сцинтиргафия, обследование железы радиоизотопами;
компьютерная томография каждые полгода;
МРТ для уточнения диагноза, если рентген-исследования не достаточно.

Кроме того, врачу на каждом обследовании надо описывать подозрительные симптомы, которые могут свидетельствовать о рецидиве заболевания. Это могут быть такие проявления, как излишняя раздражительность или чрезмерная потливость.

В первое время после проведения операции по удалению опухоли врачи дают следующие рекомендации по питанию и образу жизни:

Прописывается дробное полноценное питание. Прежде всего — это блюда из протертой рыбы и разные каши. Постепенно в рацион вводятся размятая картошка и омлеты.
Пациенту рекомендуется оградить себя от нервных переживаний.
Допускается легкий физический труд, как домашний, так и на приусадебном участке.
Непродолжительные прогулки по лесопарковой зоне должны стать частью распорядка дня.

Размеренность и спокойствие — вот кредо первых месяцев жизни после проведения операции.

Внимание!

Чтобы процесс реабилитации после оперирования прошел наиболее гладко, люди, перенесшие онкологию, должны воздерживаться от солнечных ванн. УФ-лучи могут спровоцировать рецидив заболевания.

Какое лечение назначается после операции?

От лечения в реабилитационный период после операции напрямую зависит ответ на вопрос, сколько живут при раке щитовидной железы.

После операции могут быть назначены следующие виды медицинской помощи:

Гормонозаместительная терапия, при полной или частичной потере железы.
Терапия радиоактивным йодом, при возникновении подозрения на рецидив рака.
Таргетная терапия — применение препаратов, препятствующих росту метастазов.
Лучевая терапия для купирования зарождающихся раковых очагов.

Помимо противораковой терапии могут назначаться еще и физиопроцедуры с применением лазеролечения. Воздействие лучей лазера ускоряет заживление места разреза, а также снимает боль и отек.

Шрам после тиреоидэктомии

Возможные осложнения

Операция, которая проводилась на первых стадиях заболевания, в основном не вызывает особых осложнений.

Но при назначении дополнительного лечения, в послеоперационный период могут наблюдаться следующие осложнения:

болевой синдром в месте разреза;
возникновение анемии;
долго не спадающая отечность шеи;
изменение тембра голоса, хрипота;
онемение и покалывания в руках, боль в шее при поворотах головы.

Такие неприятные последствия возникают обычно у пожилых людей, которые плохо переносят любое оперативное вмешательство. Но иногда осложнения встречаются и у более молодых пациентов.

При проведении дополнительного лечения химиотерапией могут возникнуть такие специфические последствия, как расстройство ЖКТ и кожные дерматиты. Возможно выпадение волос.

Прогноз врачей и отзывы пациентов

По данным медицинских исследований рак щитовидной железы, который был вовремя диагностирован, хорошо поддается всем видам лечения.

После оперирования железы необходимо тщательно следить за периодом восстановления: вовремя проходить обследования, принимать назначенные лекарства. От этого зависит продолжительность жизни и ее качество.

Мария Петрова, 47 лет.

После операции особых осложнений у меня не было. Врач сказал, что все прошло успешно, благодаря ранней диагностике. Назначенный препарат L-тироксина особых побочных эффектов не вызывает. Рецидивов рака не наблюдается, но к эндокринологу заглядываю 3 раза в год.

Валерия Рябова, 53 года.

Диагноз рак щитовидки прозвучал как приговор, я в таком отчаянии была, что жить не хотелось. Но вовремя проведенная операция, а также реабилитация с применением химиотерапии не оставили болезни ни одного шанса. Чувствую себя хорошо, вот уже 3 года никаких отклонений не наблюдается.

Николай Жилин, 61 год.

Карциному мне удалили на 2 стадии болезни, после операции пришлось принимать химиотерапию для купирования метастазов. Но сейчас чувствую себя лучше. Принимаю гормоны, гуляю по парку с собакой.