Опоясывающий герпес лечение последующих болей. Опоясывающий лишай: симптомы у взрослых, причины, лечение и профилактика

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).

Этиология и эпидемиология

Возбудитель заболевания – вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) –подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae. Существует только один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. Заболеваемость опоясывающим герпесом (ОГ) в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на 1000 человек в год у лиц в возрасте до 20 лет, и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 человек в год в старших возрастных группах.

Риск развития ОГ у пациентов с иммуносупрессией более чем в 20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкемия и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами. Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита. К другим факторам, увеличивающим риск развития ОГ, относят: женский пол, физическую травму пораженного дерматома, полиформизм гена интерлейкина.

При неосложненных формах ОГ вирус может быть выделен из экссудативных элементов в течение семи дней после развития сыпи (период увеличивается у пациентов с иммуносупрессией).

При неосложненных формах ОГ распространение вируса происходит при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах – передача инфекции возможна воздушно-капельным путем.

В процессе течения заболевания VZV проникает из высыпаний на коже и слизистых оболочек в окончания сенсорных нервов и по их волокнам достигает сенсорных ганглиев – это обеспечивает его персистенцию в организме человека. Наиболее часто вирус персистирует в I ветви тройничного нерва и спинальных ганглиях T 1 –L 2 .

Большое значение имеет внутриутробный контакт с VZV, ветряная оспа, перенесенная в возрасте до 18 месяцев, а также иммунодефициты, связанные с ослаблением клеточного иммунитета (ВИЧ инфекция, состояние после трансплантации, онкологические заболевания и др.). Так, ОГ страдают до 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в 8 раз превышает средний показатель заболеваемости у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Опоясывающим герпесом заболевают до 25–50% больных отделений трансплантации органов и онкологических стационаров, при этом летальность достигает 3–5%.

Рецидивы заболевания встречаются менее чем у 5% переболевших лиц.

Классификация опоясывающего герпеса:

B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом
B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом
B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы

Постгерпетический(ая):

ганглионит узла коленца лицевого нерва
полиневропатия
невралгия тройничного нерва

B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями

Вызванный вирусом опоясывающего лишая:

блефарит
конъюнктивит
иридоциклит
ирит
кератит
кератоконъюнктивит
склерит

прочие клинические формы заболевания:

B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай
B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений

Клиническая картина (симптомы) опоясывающего лишая:

Клиническим проявлениям ОГ предшествует продромальный период, во время которого появляются боль и парастезии в области пораженного дерматома (реже — зуд, «покалывание», жжение).
Боли могут носить периодический или постоянный характер и сопровождаться гиперестезией кожи. Болевой синдром может симулировать плеврит, инфаркт миокарда, язвы двенадцатиперстной кишки, холецистит, почечную или печеночную колику, аппендицит, пролапс межпозвоночных дисков, раннюю стадию глаукомы, что может приводить к трудностям диагностики и лечения.

Боль в продромальном периоде может отсутствовать у пациентов в возрасте до 30 лет с нормальным иммунитетом.

Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия. Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т 3 –L 2 сегментов. Поражение кожи в области грудной клетки наблюдается более чем в 50% случаев; реже всего сыпь появляется на коже дистальных отделов конечностей.
Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства. Наряду с этим, у большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменения ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза).

эритематозная фаза

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую эритематозную фазу (часто она вообще отсутствует), после чего быстро появляются папулы. В течение 1-2 дней папулы превращаются в везикулы, которые продолжают появляться в течение 3–4 дней – везикулярная форма Herpes zoster. Элементы склонны к слиянию. Если период появления новых везикул длится более 1 недели, это указывает на возможность наличия у пациента иммунодефицитного состояния.

везикулярная форма

Пустулизация везикул начинается через неделю или раньше после появления первичных высыпаний. Далее через 3–5 дней на месте везикул появляются эрозии и образуются корочки. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели заболевания. Однако чешуйки, а так же гипо- или гиперпигментация могут оставаться и после разрешения высыпаний опоясывающего герпеса.

пустулизация везикул

При более легкой, абортивной форме Herpes zoster в очагах гиперемии также появляются папулы, но пузырьки не развиваются.

При геморрагической форме заболевания пузырьковые высыпания имеют кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в дерму, корочки приобретают темно-коричневый цвет. В некоторых случаях дно пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes zoster, оставляющая рубцовые изменения кожи.

геморрагическая форма

гангренозная форма

Интенсивность высыпаний при ОГ разнообразна: от диффузных форм, почти не оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, нередко сопровождающихся резко выраженными болевыми ощущениями.

Генерализованная форма характеризуется появлением везикулярных высыпаний по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола. Повторного проявления инфекции в виде генерализованных высыпаний, как правило, не наблюдается. При наличии иммунной недостаточности (в том числе, при ВИЧ-инфекции) кожные проявления могут появляться вдали от пораженного дерматома – диссеминированная форма ОГ. Вероятность появления и степень выраженности диссеминации высыпаний на коже повышаются с возрастом больного.

генерализованная форма

Поражение глазной ветви тройничного нерва наблюдается у 10–15% больных ОГ, высыпания при этом могут располагаться на коже от уровня глаза до теменной области, резко прерываясь по срединной линии лба. Поражение назоцилиарной ветви, иннервирующей глаз, кончик и боковые части носа, приводит к проникновению вируса в структуры органа зрения.

поражение глаза

Поражение второй и третьей ветви тройничного нерва, а также других черепно-мозговых нервов может приводить к развитию высыпаний на слизистой оболочке полости рта, глотки, гортани и коже ушных раковин и наружного слухового прохода.

Болевой синдром при герпес Зостер:

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия, ПГН). Боль при опоясывающем герпесе и ПГН обусловлена различными механизмами. На ранних стадиях течения ОГ формируются анатомические и функциональные изменения, приводящие к развитию ПГН, что объясняет связь тяжести первичной боли с последующим развитием ПГН, а также причины неудач противовирусной терапии в профилактике ПГН.

Болевой синдром, ассоциированный с ОГ, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую (ПГН). Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия. ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больных.

Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликция VZV в нервной ткани. Повреждение периферических нервов и нейронов в ганглиях является триггерным фактором афферентных болевых сигналов. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная острая боль сопровождает появление кожной сыпи. Значительный выброс возбуждающих аминокислот и нейропептидов, вызванный блокадой афферентного импульса в продромальном периоде и острой стадии ОГ, может вызывать токсическое повреждение и гибель ингибирующих вставочных нейронов задних рогов спинного мозга. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом. Избыточная ноцицепторная активность и генерация эктопических импульсов могут приводить к увеличению и пролонгированию центральных ответов к обычным стимулам – аллодиния (боль и/или неприятное ощущение, вызванные стимулами, которые в норме не вызывают боли, например прикосновением одежды).

Предрасполагающими факторами к развитию ПГН, являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита.

При ПГН можно выделить три типа боли:

постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль;
спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая, похожая на удар током;
аллодиния.

Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Осложнения опоясывающего герпеса

К осложнениям опоясывающего герпеса относятся: острый и хронический энцефалит, миелит, ретинит, быстро прогрессирующий герпетический некроз сетчатки, приводящий к слепоте в 75-80% случаев, офтальмогерпес (Herpes ophtalmicus) с контралатеральным гемипарезом в отдаленные сроки, а также поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы и др.

ретинит

Офтальмогерпес — герпетическое поражение любого ответвления глазного нерва. При этом часто поражается роговица, приводя к возникновению кератита. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока с развитием эписклерита, иридоциклита, воспаления радужной оболочки. Сетчатка редко вовлекается в патологический процесс (в виде кровоизлияний, эмболий), чаще поражается зрительный нерв, что приводит к невриту зрительного нерва с исходом в атрофию (возможно, вследствие перехода менингиального процесса на зрительный нерв). При опоясывающем герпесе с поражением глаз высыпания распространяются от уровня глаз до макушки, но не пересекают среднюю линию. Везикулы, локализованные на крыльях или кончике носа (признак Гетчинсона), ассоциируются с наиболее серьезными осложнениями.

признак Гетчинсона

Ганглиолит коленчатого ганглия проявляется синдромом Ханта. При этом поражаются сенсорные и моторные участки черепно-мозгового нерва (паралич лицевого нерва), что сопровождается вестибуло-кохлеарными нарушениями. Высыпания появляются в области распределения его периферических нервов на слизистых оболочках и на коже: везикулы локализуются на барабанной перепонке, наружном слуховом отверстии ушной раковины, наружном ухе и на боковых поверхностях языка. Возможна односторонняя потеря вкуса на 2/3 задней части языка.

Высыпания ОГ могут располагаться в области копчика. При этом развивается картина нейрогенного мочевого пузыря с нарушениями мочеиспускания и задержкой мочи (за счет миграции вируса на соседние автономные нервы); может ассоциироваться с ОГ сакральных дерматомов S 2 , S 3 или S 4 .

Опоясывающий герпес у детей

Имеются единичные сообщения о заболевании детей опоясывающим герпесом. К факторам риска возникновения ОГ у детей относятся: ветряная оспа у матери во время беременности или первичная инфекция VZV в 1-й год жизни. Риск заболевания ОГ повышен у детей, которые переболели ветряной оспой в возрасте до 1 года.

Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых пациентов, с меньшей выраженностью болевого синдрома; постгерпетические невралгии также развиваются редко.

Риск развития ОГ у больных ВИЧ-инфекцией более высок, и у них чаще развиваются рецидивы заболевания. Возможно появление дополнительных симптомов за счет вовлечения двигательных нервов (в 5–15% случаев). Течение ОГ более длительное, нередко развиваются гангренозные и диссеминированные формы (25–50%), при этом у 10% больных данной категории выявляются тяжелые поражения внутренних органов (легких, печени, головного мозга). При ВИЧ-инфекции отмечаются частые рецидивы ОГ как в пределах одного, так и нескольких смежных дерматомов.

Заболевание у беременных может осложняться развитием пневмонии, энцефалита. Инфицирование VZV в I триместре беременности приводит к первичной плацентарной недостаточности и, как правило, сопровождается прерыванием беременности.

Наличие инфекции должно служить основанием для проведения интенсивной профилактики последствий нарушения гемодинамики (плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки внутриутробного развития плода).

Диагностика опоясывающего лишая

Диагностика ОГ основана на характерных жалобах (проявления неврологической симптоматики), течении заболевания (продромальный период и манифестация на коже) и особенностях клинических проявлений на коже.

При необходимости для верификации диагноза используются методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса Varicella zoster, содержащегося в материале из очагов поражения ОГ на коже и/или слизистых оболочках.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать проявления ОГ необходимо с зостериформной разновидностью простого герпеса, контактным дерматитом (после укусов насекомых, фотодерматитом), пузырными дерматозами (герпетиформным дерматитом Дюринга, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой).

Лечение опоясывающего лишая

Цели лечения

купирование клинических симптомов заболевания;
предупреждение развития осложнений.

Общие замечания по терапии

Наличие при ОГ поражений периферических ганглиев и нервной ткани, органа зрения, определяют необходимость привлечения к лечению специалистов соответствующего профиля: терапия постгерпетической невралгии и офтальмогерпеса проводится совместно с врачами неврологами и офтальмологами.

Для эффективного воздействия на течение вирусной инфекции, обусловленной VZV необходимо применение противовирусных препаратов. При выраженности болевого синдрома назначают анальгетические препараты. Наружное лечение направлено на ускорение регресса кожных высыпаний, уменьшение признаков воспаления и предупреждение бактериальной суперинфекции.

Необходимость противовоспалительного лечения определяется возникновением герпетических невралгий, сопровождающихся болевым синдромом, при наличии показаний оно должно быть подобрано индивидуально.

Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и глюкокортикостероидных препаратов. Наружное лечение ОГ противовирусными и обезболивающими средствами неэффективно!

Показания к госпитализации

Осложненное течение опоясывающего лишая

Препараты для лечения опоясывающего герпеса:

Противовирусная терапия

Назначение противовирусных препаратов наиболее эффективно в первые 72 часа развития клинических проявлений заболевания:

ацикловир 800 мг
фамцикловир 500 мг
валацикловир 1000 мг

Сниженная по сравнению с ВПГ чувствительность VZV к ацикловиру, а также высокий уровень противовирусной активности, определяют предпочтительное назначение для лечения ОГ фамцикловира или валацикловира.

Противовоспалительная терапия.

Возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств.

При отсутствии эффекта обезболивающей терапии могут использоваться препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады (симпатические и эпидуральные), что определяется консультацией невролога.

Интерфероны системного действия:

интерферон гамма 500000 МЕ

Наружное лечение

Для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначаются спиртовые 1–2% растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.

При наличии буллезных высыпаний пузыри вскрывают (надрез стерильными ножницами) и тушируют анилиновыми красителями или антисептическими растворами (0,5% р-р хлоргексидина биглюконата и др.)

Особые ситуации

При лечении ОГ у больных с нарушениями иммунитета (лица со злокачественными лимфопролиферативными новообразованиями, реципиенты трансплантированных внутренних органов, пациенты, получающие системную терапию кортикостероидами, а также больные СПИДом) терапией выбора является внутривенное введение ацикловира:

ацикловир 10 мг на кг массы тела (или 500 мл/м 2)

По достижении морбистатического эффекта лечение может быть продолжено пероральными формами ацикловира, фамцикловира или валацикловира по методике, предложенной для больных с нормальным иммунитетом:

ацикловир 800 мг
фамцикловир 500 мг
валацикловир 1000 мг

Лечение детей:

ацикловир 20 мг на кг массы тела

Требования к результатам лечения

клиническое выздоровление;
купирование болевого синдрома.

Профилактика опоясывающего герпеса

В Российской Федерации на момент создания данных рекомендаций вакцинопрофилактика ОГ не проводится.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Причины появления опоясывающего лишая

Он вызывается, предположительно, тем же вирусом, который служит причиной и ветряной оспы - вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Значительных различий в частоте случаев между мужчинами и женщинами нет, но считается, что до 50-летнего возраста удельный вес заболеваемости среди мужчин выше, в группе заболевших после 50 лет больше женщин. Частота случаев этого заболевания на 1000 населения до 20-летнего возраста составляет от 0,4 до 1,6, после 20 лет - от 4,5 до 11. Более тяжело болезнь протекает в пожилом возрасте, а у детей и молодых - относительно благоприятно.

Заразен или нет опоясывающий лишай?

Вирус во внешней среде не стойкий: он быстро погибает под влиянием ультрафиолетового облучения, нагревания и воздействия дезинфицирующих средств. Инфицирование в большинстве случаев происходит в детстве и проявляется ветряной оспой.

Сразу через слизистые оболочки и кожные покровы или после перенесенной в детстве ветряной оспы с кровью и лимфой вирус заносится в нервные сплетения, межпозвонковые нервные узлы, задние спинномозговые корешки, нервные узлы черепно-мозговых нервов, где продолжают существовать в латентной (скрытой) форме многие годы.

Впоследствии, в результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. Такими факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
беременность;
сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Можно ли заразиться от больного?

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай встречается в виде спорадических (отдельных) эпизодов. Эпидемических вспышек, зависимости сезонного характера не наблюдалось, хотя отдельные авторы отмечают увеличение числа заболеваний в летнее время (июнь-июль), а также весной и поздней осенью, но в меньшей степени. Заражение взрослых от больного человека встречается в очень редких случаях. От больных опоясывающим лишаем могут заразиться дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Болезнь у них в этом случае проявляется в виде последней.

Как передается?

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, в результате пользования общими постельными принадлежностями, предметами гигиены, посудой, а также в результате непосредственного контакта с больным человеком.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Длительность периода от момента первичного инфицирования и заболевания ветряной оспой в детском возрасте до активизации вируса и появления первых симптомов заболевания опоясывающим герпесом, то есть инкубационный период, может составлять не один десяток лет.

Клиническое течение болезни подразделяют на 3 периода:

Продромальный период.
Период клинических проявлений.
Период разрешения и клинического выздоровления.

Продромальный период

Он длится от 2 до 5 дней. Целенаправленное эффективное лечение в этот период невозможно, поскольку заболевание проявляется только общей симптоматикой - головной болью, общим недомоганием и слабостью, нередко тошнотой и рвотой, повышением температуры тела до 38-39 О, болями в мышцах (миалгии), увеличением периферических лимфатических узлов.

На определенном участке кожи, иннервируемом пораженным нервным корешком, в месте будущих кожных высыпаний часто возникают ощущения выраженного кожного зуда и боли, носящей колющий, жгучий, стреляющий, пульсирующий, ноющий или приступообразный характер. Боли могут напоминать плевропневмонию, приступы стенокардии, холецистита, аппендицита, межреберной невралгии, кишечной колики и т. д., в зависимости от зоны поражения.

В большинстве случаев эти боли трудно дифференцировать с болью, возникающей при перечисленных заболеваниях. Иногда боль резко усиливается даже при незначительном прикосновении, от холода, ночью, может возникать потеря кожной чувствительности в пораженной зоне. Эти явления связаны с размножением вирусов и дальнейшим их внедрением в нервные клетки и ткани.

Период клинических проявлений

В течение этого периода появляются явные признаки опоясывающего лишая. Он протекает в две фазы: эритематозную - покраснение и отечность кожи по ходу нервного ствола, и папуло-везикулезную. Часто эритематозная фаза отсутствует, а сразу возникают сгруппированные папулы (узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи), в течение 1-2 дней превращающиеся в везикулы (пузырьки) различных размеров, склонные к слиянию и заполненные серозным содержимым, которое постепенно приобретает мутный характер.

На периферии пузырьков иногда имеется красный ободок. На протяжении 3-5 дней количество везикул продолжает расти, в связи с чем на одном участке можно увидеть элементы на разных стадиях развития (полиморфизм сыпи). Нередко эти высыпания сопровождаются такими же болями, как и в продромальном периоде.

Сыпь носит односторонний ограниченный характер, но занимает значительную площадь. Она локализуется в пределах дерматома (участок кожи, иннервируемый соответствующим нервом) и редко переходит на соседнюю область. Чаще всего элементы возникают на грудной клетке по ходу межреберных нервов («опоясывают») и на лице по ходу ветвей тройничного нерва, реже - на бедрах, в пояснично-крестцовой зоне, на шее, могут также поражаться глазодвигательные и слуховые нервы. Редкой формой является висцеральная форма, или внутренний опоясывающий лишай, при котором могут поражаться слизистая оболочка дыхательных путей и легочная ткань, печень, сердце, почки.

Период разрешения

Он характеризуется прекращением высыпания новых элементов через 3-5 дней после начала их появления, подсыханием везикул и формированием корочек в течение в среднем 10 дней. Корочки самостоятельно или в результате травмирования отпадают, образуются язвочки, которые постепенно эпителизируются с сохранением на этом месте в течение некоторого времени розового пятна.

Длительность этого периода составляет 2 недели – 1 месяц. Продолжение появления новых элементов более 7 дней свидетельствует о наличии у больного выраженного иммунодефицита. В области розового пятна еще долго могут сохраняться шелушение, избыточная или, наоборот, сниженная пигментация. При присоединении стафилококковой инфекции к серозному содержимому пузырьков происходит нагноение последних, которое может сопровождаться новым повышением температуры и увеличением длительности заживления с формированием рубчиков.

Существуют нетипичные формы проявления заболевания, например:

абортивная - единичные высыпания или их отсутствие;
сливная;
геморрагическая форма с выраженным болевым синдромом;
генерализованная, при которой высыпания появляются по всем кожным покровам;
диссеминированная форма, вероятность которой с возрастом увеличивается - везикулы высыпают в отдалении от пораженного участка;
гангренозная, протекающая очень тяжело и возникающая обычно у пожилых и ослабленных людей; проявляется она высыпанием везикул с кровянистым содержимым и глубокими, долго не заживающими язвами с последующим формированием рубцов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
паралич глазодвигательных мышц - возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания - это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

у 90% - возникает при поверхностном легком прикосновении;
тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели. Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Как лечить опоясывающий лишай

Целью терапии заболевания является уменьшение выраженности признаков болезни и предупреждение возникновения ее осложнений. Чем лечить заболевание?

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

Ацикловир - принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения - принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
Фамвир (фамцикловир) - в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

В целях более быстрого эффекта и предотвращения новых высыпаний можно применять мазь на основе противовирусных средств: “Ацикловир”, “Ацикловир Акри”, “Зовиракс”, “Виворакс”, “Инфагель” (иммуномодулятор).

Также применяют дезоксирибонуклеазу, тормозящую синтез вирусной ДНК. Препарат вводят в виде инъекций в мышцу 1 или 2 раза в день по 50 мг в течение 1 недели. При стафилококковом или стрептококковом инфицировании и нагноении элементов сыпи назначаются антисептики или антибиотики местно в виде эмульсии, суспензии, мази, крема и антибиотики внутрь (при необходимости).

Чем снять боль?

С этой целью используются внутрь Ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, Трамадол. Эти препараты обладают и противовоспалительным действием. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме добавляются антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) и противосудорожные (Прегабалин, Габапентин), а в некоторых случаях (при особо упорном болевом синдроме) - глюкокортикостероидные средства на протяжении 3-х недель с постепенным снижением их дозировок.

Можно ли мыться?

При стихании острого периода можно принимать душ по 15 минут. Температура воды не должна превышать 37°С. Ванны такой же длительности и при той же температуре воды можно принимать до 2 раз в неделю, но с настоем ромашки, чистотела, календулы. Водные процедуры необходимо принимать осторожно, не повреждая везикул и корок.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых людей проводится с учетом наличия у них сниженной иммунной защиты и сопутствующих заболеваний, особенно при тяжелом течении опоясывающего герпеса. При необходимости назначается Ацикловир внутривенно, иммунокорригирующая терапия Изопринозином, являющимся иммуностимулятором и противовирусным средством, рекомбинантными интерферонами (Виферон, Реаферон, Интрон и др.). Одновременно проводятся внутривенная дезинтоксикационная терапия (в тяжелых случаях), коррекция сопутствующей патологии.

Проводить лечение опоясывающего лишая в домашних условиях не рекомендуется, особенно без согласования с врачом. Как правило, народные средства при этом заболевании неэффективны. Их применение может привести к затягиванию процесса и серьезным осложнениям.

Также всем больным рекомендуется прием витаминных препаратов (при отсутствии аллергии на них) и полноценное питание. Особая диета при опоясывающем лишае не требуется. Необходимо употребление легкоусвояемых продуктов с богатым содержанием животных и растительных белков, витаминов, микроэлементов и с ограниченным содержанием углеводов и животных жиров - рыба, белое мясо птицы, орехи, бобовые, огородная зелень, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Можно применять витаминные настои и отвары (клюквенный морс, отвар шиповника и др.), настои лекарственных трав, обладающих седативным эффектом и регулирующим функцию кишечника действием (настои пустырника, ромашки, фенхеля, укропного семени, отвар плодов боярышника).

В результате адекватного комплексного лечения можно избежать осложнений. Однако у некоторых больных в течение нескольких лет возможно сохранение болей невралгического характера.

У всех нас был герпес хотя бы один раз в нашей жизни, и боль при его появлении хорошо известна нам. Обычно, слыша о герпесе, мы представляем пузыри на губах. Но воспаление может также воздействовать на другие части тела - область вокруг глаз, спины, шеи, интимных частей.

Ответственными за неприятные образования являются патогены большого семейства вирусов герпеса. Для опоясывающего герпеса виновником является вирус ветряной оспы. Вероятно, вы уже подозреваете, что связанные с ним заболевания имеют инфекционный компонент.

Болезнь возникает с появлением болезненных пузырей с экссудатом. Только после освобождения их от жидкости боль уменьшается. Но даже тогда остается дискомфорт, связанный с ощущением растяжения кожи.

В медицине заболевание под кодовым названием ICD-10-CM B02.

Причины. Вирус ветряной оспы. Реактивация.

Причины возникновения различны. Этиология проблемы - это реактивация вируса ветряной оспы. Появившись однажды в нашем теле, он остается там на всю жизнь.

Вирус ветряной оспы, который вызывает оспу у детей, отвечает за опоясывающий герпес.

Единственное положительное в этом состоит в том, что этот вирус существует в нашем теле в скрытой форме. При определенных условиях происходит реактивация ветряной оспы и, следовательно, появление болезни опоясывающего герпеса.

Условия, которые могут спровоцировать реактивацию вируса, связаны со снижением иммунной активности.

Повышенный стресс, гипотермия, множество соматических инфекционных заболеваний также разблокируют вирус ветряной оспы.

Иммунокомпетентный фактор также является долгосрочным использованием стероидов, антибиотиков и антидепрессантов.

Физическая перегрузка, наличие различных травм тела также являются условиями для реактивации вируса.

Болезни, такие как синдром приобретенного иммунодефицита, ВИЧ и рак, а также длительное облучение тела также играют роль факторов, провоцирующих этот вирус.

Для реактивации вируса важен также фактор возраста. Дети и пожилые люди подвергаются более высокому риску. Беременные женщины также попадают в группу риска, так как иммунная система не работает на полной скорости во время беременности.

Более высокий риск существует также у пациентов, которые имели детскую ветряную оспу в скрытой или видимой форме заболевания.

Дерматомы

При опоясывающем герпесе сыпь развивается на дерматомах. Под термином «дерматома» подразумевается часть пораженной кожи и связанных с ней тканей, связанных с иннервирующим нервом.

Воспалительные изменения влияют на спинномозговые ганглии и окружающие области кожи. Из всего этого мы заключаем, что опоясывающий герпес - это болезнь, которая поражает не только кожу, но и нервную систему.

Различие с герпесом губ и гениталий

Опоясывающий герпес - это заболевание отличающееся от герпеса губ и половых органов. Проявления этих заболеваний на поверхности кожи, как правило, одинаковы.

Они связаны с появлением болезненных пузырьков, наполненных жидкостью. Именно секреция в них способствует передаче инфекции.

Появление волдырей связано с отеком, покраснением и зудом кожи. Но разными в трех случаях являются вирусы, которые вызывают инфекцию.

Для опоясывающего герпеса, как мы уже объяснили, виновником является ветряная оспа. Вирус простого герпеса - это вирус HSV-1, а гениталий - HSV-2.

Среди последних двух типов герпеса есть что-то еще, что их связывает. Генитальный герпес передается не только через половой контакт, но и через герпес губ.

Инфекция и продолжительность

Инфекция герпеса опосредована секрецией в гнойном воспалении, контакте с кожей пациента или объектах, которые он использовал.

Для второго варианта инфекция может передаваться при условии, что мы коснемся субъекта сразу после непосредственного контакта с областями секреции поры пациента.

Для вируса ветряной оспы ясно, что он не выживает долго за пределами тела пациента. Его главный враг - это жара. Однако он устойчив к замерзанию. Он все еще выживает даже после того, как был заморожен.

Другим способом заражения является аэрозолирование зараженных секретов и вдыхание их или попадание в глаза.

Стадия появления опоясывающего герпеса, связанная с его типичными тяжелыми болями невралгической природы, длится около 5-7 дней.

Эндогенная инфекция, пробуждение вируса

Вирус опоясывающего герпеса отличается специфической для него эндогенной функцией (т. е. внутри тела). Он остается в нервных ганглиях и, при определенных условиях, просыпается патоген.

Невозможно определить продолжительность периода, в течение которого вирус неактивен и бодрствует, поскольку он индивидуален у каждого пациента. Это зависит в основном от состояния иммунной системы.

Иногда, когда она не работает должным образом, для пробуждения вируса создаются все необходимые предпосылки.

Как правило, вирус попадает в организм еще в детстве. Но он может оставаться скрытым в течение многих лет.

Можно ли заразиться опоясывающим герпесом

Вирус, ответственный за опоясывающий лишай, заразен в основном для детей. А также для пациентов, у которых не было детской ветряной оспы. Для всех остальных риск заражения отсутствует, даже если они находятся в контакте с пациентом.

Скомпрометированный иммунитет и возраст являются ключевыми факторами в проявлении болезни. Пациенты старше 50 лет и дети подвергаются наибольшему риску.

Ослабленный иммунитет в результате другой инфекции, рака и длительного приема лекарств также открывает болезнь (выше упомянутые - эти препараты).

Инкубационный период, заживление пузырьков

Поскольку период инкубации включает время от вируса в организме до его активации и проявления на коже, в этом случае трудно определить продолжительность этого этапа.

Трудность возникает из-за специфической для вируса эндогенной функции - он остается в организме в скрытой форме и активируется при определенных условиях.

Появление болезненных волдырей на коже является основным признаком болезни. Примерно через 5 дней после их появления они начинают заживать.

Создание иммунитета

Распространение болезни опоясывающего герпеса подразумевает создание конкретной иммунной защиты от ее повторного появления. Как правило, люди, которые когда-то болели, не страдают второй раз.

Но здесь также есть условие, что при определенных условиях инфекция может напомнить себе о себе.

У лиц с ослабленным иммунитетом заболевание появляется снова. В группу входят раковые больные, проходящие лучевую терапию и другое облучение организма. Риск повторного появления также остается у людей, которые принимают лекарства для подавления иммунной функции.

Опоясывающий герпес во время беременности

Опоясывающий лишай - это болезнь, которая может быть чрезвычайно опасной, если она возникает во время беременности. Есть два варианта его проявления. Если у беременной женщины была ветряная оспа в детстве, реактивация вируса приведет к опоясыванию герпеса.

Второй вариант касается беременных женщин, которые никогда не болели оспой. У них вирус приведет к ветрянке.

В обоих случаях существует риск для ребенка. Ребенок может заразиться в утробе матери. Или во время родов.

С другой стороны, вполне вероятно, что он получит специфические антитела от матери, чтобы справиться с инфекцией и после рождения сохранит их.

Но есть и незначительный риск потери плода в результате тяжелой инфекции во время беременности.

Опоясывающий лишай может быть очень опасным заболеванием, особенно если он возникает во время беременности.

Если на теле появляется подозрительный болезненный пузырек, беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение значительно снижает риск нежелательных осложнений. Хотя в этом случае часто невозможно остановить передачу инфекции кровью.

«Любимая» целевая группа опоясывающего герпеса - это дети. В большинстве случаев патология возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфекциями.

Риск для младенцев, рожденных от матерей, у которых была ветряная оспа или опоясывающий лишай во время беременности, увеличивается.

Обычно активируется через пять дней после рождения.

Ребенок может быть заражен вирусом и во время грудного вскармливания, если его мать больна.

Только через несколько дней после того, как вирус попадает в тело ребенка, он дает типичные симптомы - болезненные высыпания с экссудатом. Пузырьки могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки.

Существует также другая форма опоясывающего герпеса у детей, но без особых высыпаний.

У детей заболевание длится дольше всех. Его активная фаза длится десять дней.

У маленьких пациентов, родившихся с опоясывающим герпесом, наблюдается чрезвычайно высокая смертность. Около 2/3 из них не выживают из-за развития герпесного энцефалита.

Исследования показали, что введение вакцины против ветряной оспы помогает укрепить иммунитет и защитить ребенка от появления опоясывающего герпеса на более позднем этапе его жизни.

Симптомы опоясывающего герпеса

Классический набор симптомов, характерных для опоясывающего герпеса, связан с их постепенным проявлением. Подробные детали точных симптомов будут описаны ниже.

Первые симптомы

Первые симптомы заболевания связаны с продромальными симптомами, такими как:

скачок температуры тела
расстройства желудка, вызывающие тяжелый дискомфорт у пациента
болезненная головная боль
ощущение наливания тела холодной жидкостью, холодные волны

Средняя продолжительность этого периода составляет 3-4-10 дней. В конце этого периода пациент начинает жаловаться на жжение и зуд кожи. Они появляются в областях, где есть сыпь.

Симптомы острого периода и типы боли

Следующим этапом опоясывающего герпеса является так называемый острый период со следующей клинической картиной:

Симптомы инфекционной интоксикации
Потеря аппетита

Этот период также связан с двумя типами боли. Первоначально он ощущается в мышцах, а затем на поверхности кожи. Второе проявление жалобы сопровождает появление волдырей. Но даже тогда он не исчезает.

Симптомы боли не разрешаются долго после заживления повреждений, и у каждого пациента он проявляется с различной интенсивностью - от легкой до умеренной или очень сильной.

Обычно боль пароксизмальна, сопровождается жгучим ощущением кожи, которое увеличивается вечером. Жалобы связаны с ощущением онемения и покалывания в областях, где боль сильна.

Острая фаза также связана с некоторыми дополнительными симптомами, которые не обязательно возникают у любого пациента:

признаки воспаления верхних дыхательных путей (насморк, кашель, боль в горле)
увеличение лимфатических узлов

Сыпь выглядит как полоса. Она расположена на оси межреберных нервов и всегда односторонняя.

В случаях, когда она поражает спину, расположена вдоль межпозвонковой линии, вдоль одного или нескольких спинномозговых ганглиев.

Начало поражения начинается в остром периоде заболевания. Первоначально они имеют диаметр 2-5 мм и не склонны сливаться. Постепенно в течение дня они начинают наполняться экссудатом. Они краснеют, становятся болезненными, и на коже появляется отек.

Односторонняя проекция сыпи может также влиять на тройничные лицевые паховые нервы (лицевой опоясывающий лишай).

Двусторонние поражения встречаются крайне редко и обычно возникают на конечностях. Их появление связано с развитием неврита.

На лице

Опоясывающий герпес также появляется на лице. Важно отметить, что это не про простой герпес губ, который вызван симплексным вирусом.

Вирус Зостера развивается на коже лица с гортанной сыпью. Боль чрезвычайно сильная и не исчезает даже после взрыва пузырей.

В дополнение к компрометации иммунной активности, появление пузырьков на лице означает плохие привычки питания, гипотермию кожи лица и контакт с больным человеком в стадии обострения болезни.

Заболевания геморрагической системы и старение также открывают эту проблему.

Влияет на тройничный нерв

Опоясывающий герпес может также влиять на тройничный нерв (нерв на лице, шее и ухе). Кожа в области сначала отекает, затем возникают пузырьки с жидкостью. Когда секреция темнеет, пузыри лопнут и начинается восстановление.

Тройничный нерв затрагивает все лицевые мышцы. Воздействие на него вызывает паралич мимических мышц в области пораженной части лица. В результате в полости рта могут возникать патологические изменения.

Воздействие на тройничный нерв происходит со следующими жалобами:

болезненные высыпания в виде везикул, которые появляются на языке, небе, лице или ухе;
сильная боль в ухе;
потеря слуха;
отсутствие вкуса;
головокружение;
открытие глаз для затронутой стороны; из-за спазма мышца предотвращает закрытие глаза и человек почти не моргает;
мышечный спазм вызывает сглаживание носогубной складки (расположенную у основания носа между бровями), а также опускание углов вокруг губ.

Как влияет на глаза. Опасности: глаукома

Опоясывающий лишай может также воздействовать на глаза. В этом случае болезнь поражает тройничный нерв. В частности, его орбита, которая находится в тесной связи с иннервацией глаз и зрительной функцией глаза.

В ходе этого проявления основной патологии на лицевой коже возникают болезненные высыпания. Они обычно достигают подкладки носа.

Влияние на глаза связаны тремя основными заболеваниями:

Герпетический кератит - влияет на роговицу глаза, и пациент жалуется на резкое падение зрения.
Покраснение и отек век появляются на стороне поражения. В глазу есть прозрачные пузыри. Пациент очень чувствителен к свету.
Герпетический конъюнктивит - за несколько дней до герпеса пациентка нарушается тяжелой неврологической болью. Существует воспаление глаза, что связано с расширением кровеносных сосудов в результате развития инфекции. Линейные высыпания появляются на коже вокруг глаз.
Герпетический блефарит - проявляется с невыносимой болью и зудом. Это влияет на веки. В большинстве случаев на глазах появляются сыпь. Пациент также жалуется на сильную нетерпимость к свету.
Болезнь глаукомы является возможным осложнением в результате отсроченного или неправильного лечения опоясывающего герпеса. Типичным для этого заболевания является снижение зрения, которое связано с повреждением зрительного нерва, вызванным увеличением внутриглазного давления.

На теле

Опоясывающий герпес организма может возникать при распространении вируса герпеса на нескольких нервных стеблях. В пораженном районе появляется группа пузырьков с красноватой поверхностью, которые заполнены серозной жидкостью.

Тактильное расстройство чувствительности является одним из возможных симптомов развития опоясывающего герпеса.

В результате повреждения нервов, прилегающих к пораженной поверхности кожи, появляются жалобы - затронуты лицевые, окружающие нервы, мышцы, конечности и брюшную полость. Возможно, повреждение нервов повлияет на сфинктер мочевого пузыря.

Повреждение межпозвонковых нервов

Вирус ветряной оспы расположен в межреберных ганглиях, и кожная сыпь проецируется непосредственно над пораженным участком.

Патоген может также повредить межреберные пространства межпозвонковых нервов. В этом случае, помимо сильных горящих болей в пострадавшем районе, у пациента есть другие жалобы.

Боль может возникать в области сердца, поясницы и ключицы. Как правило, эти жалобы не исчезают в течение длительного времени после того, как инфекция утихла.

Пузыри. Корка, восстановление

Сыпь тела из-за опоясывающего герпеса имеет несколько этапов развития. После первоначального зуда и дискомфорта в зоне поражения появляются пузырьки. Они становятся красными и опухшими из-за их наполнения воспалительной жидкостью - экссудатом.

Всплеск пузырьков начинается через несколько дней после их появления. Затем сыпь исчезает, и капсула поражения освобождается от содержимого.

Обычно после истечения срока действия температура падает, и состояние пациента улучшается. Все симптомы исчезают. Вместо треснувшего пузыря образуется корка. Восстановление обычно заканчивается через 3 недели после первой стадии заболевания.

Но даже после того, как кожа полностью восстановилась в пораженной области, в течение долгого времени возникает чувство боли и дискомфорта. Эти признаки связаны с тем, что вирус также влияет на нервы, прикрепленные к поврежденной ткани.

Шрам, пигментация

После заживления может оставаться шрамом. Но это не всегда так. Как правило, кожа, после прохождения инфекции, становится гипергигментированной. Появляются темные пятна, которые полностью исчезают через 2-3 месяца.

Остаточная боль, постгерпетическая невралгия

К сожалению, остаточная боль является серьезной проблемой для больныз. Чаще всего выздоровление после герпеса длится около месяца. Но если после этого периода есть остаточная боль, диагноз - постгерпетическая невралгия.

Как показала ее название, это невралгия, которая появляется после заражения герпесом. Состояние усугубляется у пациентов с нарушенным иммунитетом. Наиболее тяжелым является у пожилых людей и у пациентов.

Особенно опасные симптомы

Опоясывающий лишай может также встречаться с некоторыми особенно опасными симптомами. Они не являются частью обязательной клинической картины, но вы должны обратить внимание на них, если они происходят в ходе инфекции.

Сыпь на глазах или носу возможна как симптом герпесной инфекции, поражающей глаза. Боль также передается в эти районы. Инфекция может влиять не только на внешнюю поверхность носа, но и на слизистую оболочку носа. Носовые пятна - верный признак воспаления глаза, хотя в этой области все еще нет отличительных симптомов, таких как покраснение и отек. Из этой части лица вирус может распространиться на организм в том случае, если не началось своевременное лечение. По крови, инфекция достигает других частей. Может возникнуть воспаление ушей и воспаление лимфатических узлов, расположенных вблизи инфицированного нерва.
Сочетание герпеса с другими тяжелыми заболеваниями чрезвычайно опасно. Это особенно касается пациентов с онкологическими заболеваниями, декомпенсированными формами диабета, ВИЧ, СПИДом. При них ситуация осложняется скомпрометированным иммунитетом и специфическим отношением к основной тяжелой болезни.
Высокая температура, плохое состояние. Одним из первых симптомов герпесной инфекции, помимо зудящей кожи, является высокая температура. В результате реактивации спящего вируса температура тела поднимается. Состояние значительно ухудшается, если причиной вирусной активации является другой вирус в организме. В обоих случаях заболевание возникает с симптомами общей интоксикации и плохим состоянием пациента. Температура может превышать даже 39 градусов. Необходимо немедленно позаботиться о том, чтобы снизить ее, а не задерживать лечение. Как правило, температура падает после того, как пузырьки наконец появляются. Общее состояние пациента улучшается после того, как капсула поражения разрушается и высвобождается от содержащейся в ней воспалительной жидкости.
Пузырьковая сыпь в необычных местах. Редко, сыпь, связанная с герпесом, может происходить на двусторонней основе. В этом случае второе место кажется необычным - по обе стороны ребер, на груди. Но чаще всего это происходит с конечностями. Высыпания мочевого пузыря, типичные для опоясывающего герпеса, могут возникать на одном и том же участке. Хотя редко, иногда это происходит.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса в основном направлено на причину заболевания. Наиболее важно преодолеть боль и зуд, а также более опасные симптомы, сопровождающие болезнь.

К ним относятся высокая температура, боль в животе (если есть) и все другие заболевания, связанные с инфекцией.

Лечение обычно происходит дома. Однако при наличии осложнений и неудовлетворительной эффективности терапии пациент может быть госпитализирован.

Лечение опоясывающего герпеса сложное. Оно включает в себя принятие карантинных мер, облегчение симптомов заболевания и воздействие на сам вирус, вызывающий болезни.

Страдающие от герпеса должны избегать контакта с детьми без ветряной оспы и людей с ослабленной иммунной системой (раковые больные, люди с трансплантатами, пациенты, получающие иммунодепрессанты и т. д.).

Нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего содержащие парацетамол или ибупрофен, аспирин избегают из-за риска развития серьезного состояния, называемого синдромом Рэя) могут быть использованы для облегчения при очень сильной боли и отеке, лечение кортикостероидами можно вводить в течение короткого времени (сильные лекарственные средства, которые ингибируют воспаление, но также имеют серьезные побочные эффекты при длительном применении).

Для облегчения зуда можно использовать специальные лосьоны или порошки, а также антигистамины. Часть кожи, пораженная сыпью, должна быть чистой (мыть теплой водой и мылом), нанесите сухие компрессы до тех пор, пока пузырьки не высохнут.

Местные формы обезболивающих препаратов (например, лидокаин-гель) могут использоваться при очень сильной боли.

Постгерпетическая невралгия (продолжающаяся боль после сыпи) лечится нестероидными обезболивающими средствами, а также местными болеутоляющими средствами (гели или пластыри); лекарства, которые обычно используются для лечения эпилепсии и депрессии (карбамазепин, трициклические антидепрессанты и т. д.), иногда используются - в этом случае может потребоваться несколько недель для лечебного эффекта.

Этиологическая терапия (лечение, направленный против возбудителя заболевания) - проводится с использованием антивирусными препаратами, действующих на вирус ветряной оспы - препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир - для достижения желаемого эффекта потребление каждого из этих препаратов (ваш врач будет решить, что лучше для вас) следует начинать не позднее, чем через 2-3 дня после появления сыпи. При умеренных случаях это лечение обычно не вводится.

Когда опоясывающий герпес возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой, антивирусное лечение является обязательным условием для предотвращения распространения заболевания. В большинстве случаев герпес проходит в течение 2-3 недель с лечением или без него. В некоторых случаях, однако, сыпь и чаще боль может длиться дольше. Это чаще встречается у пожилых людей (особенно в возрасте старше 50 лет) и у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или состояниями, требующими иммуносупрессивной терапии.

Заболевания кожной природы сегодня прогрессируют на многих людях, одним из таких недугов выступает опоясывающий герпес . Симптомы и лечение у взрослых, фото – все это будет рассмотрено в пределах данной статьи. Ранее данное заболевание тревожило исключительно лиц пожилого возраста, однако сейчас пришло время, когда и молодые люди страдают от данного инфекционного процесса, испытывая дискомфорт и сталкиваясь с проблемами. В народе этот недуг обрел название лишая опоясывающего типа. Возникает вопрос о том, чешется опоясывающий герпес или нет ? Ответ – «да ».

Опоясывающий герпес симптомы

Опоясывающий герпес, фото (начальная стадия ) которого можно найти в нашем материале, является патологией, которая характеризуется большим количеством кожных высыпаний. Также наблюдается немало повреждений ЦНС и ПНС, что возникает в рамках ослабления иммунной защиты организма. Патологический процесс начинает прогрессировать во многих случаях, поэтому привлекателен для невропатологов и прочих категорий специалистов.

Причинные факторы явления

Вирус, вызывающий процесс формирования данного недуга, тот же, что и вирус, связанный с ветряной оспой. Процесс заражения стартует посредством воздушно-капельного пути, сохранение может быть обеспечено целыми десятилетиями. Если в случае анамнеза встречалась оспа, которая традиционно встречается у детей, то получить лишайное образование можно, будучи в возрастной категории пожилого человека, в принципе – это происходит нередко. Причинным фактором данного явления выступает снижение иммунной защиты в ходе влияния большого количества факторов. Поэтому так происходит, что в организме дремлет инфекционный процесс, который длительное время никак не проявляется, а в ходе активации начинает вовлекать в процесс ганглии и корешки нервной системы.

Среди самых распространенных факторов, влекущих образование недуга, выступают:

Продолжительное использование кортикостероидов, средств-иммунодепрессантов;
Пребывание в стрессовом и депрессивном состоянии на регулярной или постоянно основе;
Резкое переохлаждение организма, вызванное заметным температурным перепадом между улицей и помещением;
Наличие большого количества инфекционных болезней, способствующих истощению иммунитета – грипп, ангина;
Новообразования злокачественной природы, вызванные различными причинными явлениями;
Облучение посредством ультрафиолета, который может быть солнечным или полученным в солярии;
Проведение химиотерапии и состояние, когда человек заражен ВИЧ-инфекцией или СПИД.
Резкое переутомление, превышение объема нагрузок умственного и физического типа, повреждения кожи.
Беременность – у женщин именно это состояние нередко является главным провокатором активации процесса.

То есть локализуется , в то время как в данном случае не рассматривается.

Симптоматика явления

У взрослого человека общая картина – результат суммы дерматологических явлений и расстройств неврологического плана. В качестве типичного параметра выступает общий симптом – одностороннее поражение, то есть локализация никогда не возникает на другой стороне части тела.

Если рассматривать начало патологического проявления, то здесь болезнь сопровождается резкими болями в высыпке. Длительность этого периода может составлять от 1-го до 12-ти дней, при этом внешние проявления не имеют места к существованию. Когда на кожу воздействуют раздражителя, происходит заметное повышение болевого синдрома. Это прикосновение, влияние температуры.
На втором этапе, когда чувствительный нерв подвергся поражению, наблюдается заметное покраснение и инфильтрация кожи, возникают заметные единичные пузырьки диаметром до 3 мм. В качестве элемента их заполнения выступает жидкость прозрачного типа. С течением времени этими элементами занимается львиная доля всей кожи, и они начинают примыкать друг к другу. Через 10 дней происходит помутнение их содержимого, а также высыхание корочек.

Через месяц корочки исчезают, а на их месте остается пигментация красно-коричневого цвета, носящая кратковременный характер. Чаще всего локализуется и конечностях, однако есть вероятность ее расположения на коже головы и лица. В данном случае происходит затрагивание ветви лицевого и тройничного нерва, что может повлечь заметные осложнения в виде паралича.
Вместе с сыпью могут быть обнаружены и прочие симптоматические факторы. Например, резко повышается телесная температура до +39 С, а также заметно повышаются в размерах лимфатические узлы. Происходит расстройство в плане чувствительности ганглий, наблюдается общая слабость организма и резкая боль в голове. Тяжесть, с которой происходит этот процесс, имеет взаимосвязь с местом локализации высыпания. Особенно опасно, если возникает или в области волос. В этом случае есть риск развития менингита серозного типа.
После перенесенного процесса заболевания стартует быстрая и резкая ремиссия, поэтому болезнь проходит безо всяких последствий (главное условие – обеспечение качественного лечения). Но порой после перенесенного тяжелого заболевания у человека могут сохраняться ощущения болезней в виде невралгии, причем длительность процесса стартует от нескольких месяцев или даже лет.

Если грамотно применять подходы к устранению недуга, этот процесс пройдет быстро и качественно, по итогу заболевание будет оперативно побеждено.

Опоясывающий герпес фото

Мы рассмотрели, что такое опоясывающий герпес. Фото заболевания представлены в рамках рассматриваемого материала. Можно заметить, что это заболевание, вызванное острым функционированием вируса VARICELLA ZOSTER, локализуется на разных участках тела, и именно от этого зависит процесс течения недуга. Название связано с тем, что вирус выступает в качестве возбудителя двух болезней – оспы и лишая. Болезнь представлена образованиями на коже, заполненными жидкостью, которые с течением времени приближаются друг к другу и расширяют территорию своего «обитания».

Недуг поражает не только внешние кожные покровы, но и внутреннюю систему нервов. рассматривается порой в качестве инфекции повторного типа на фоне снижения функций иммунной системы. Есть мнение, что болезнь развивается на фоне активированного вируса, который пребывает в латентной форме в области ганглиев. Чаще всего недуг дает о себе знать осенью и весной, поражая лиц преимущественно возрастной категории 40-70 лет. У более пожилых лиц заболевание имеет еще более сложное течение. Мы рассмотрели, как выглядит , осталось определиться с особенностями лечебного процесса.

Опоясывающий герпес заразен ли он

Герпес носит заразную природу с первых дней своего существования, то есть с момента возникновения сыпи в области тела. Поэтому при возникновении первых подозрений на заболевание необходимо обратиться к врачу. Но для детей до года и для младенцев, несмотря на его угрожающий внешний вид, недуг не представляет опасности, поскольку поражает преимущественно взрослую часть населения. Рассматривая вопрос о том, можно ли обрабатывать зеленкой эти новообразования, стоит отметить, что на начальных этапах данные процедуры являются бесполезными.

Для ребенка 2 лет и для детей в целом это заболевание не опасно. Мы же рассматриваем болезнь, которая встречается у представителей взрослой категории населения. Что касается вероятности заболевания для беременных, то она есть, поскольку беременность – одно из провоцирующих состояний в плане возникновения этого недуга. В любом случае, при первых подозрениях на те или иные болезни необходимо сделать обращение к специалисту, который позволит добиться качественного лечебного результата.

Опоясывающий герпес на лице и голове фото

Наиболее опасные проявления болезни встречаются в случае, если она распространяется на область лица и волосистой части головы. Как лечить – может определить только врач. Для терапевтического комплекса используются наружные и внутренние средства, препараты народной медицины и прогрессивные аппаратные методики.

Если образовался опоясывающий герпес на лице и глазу, это может вызвать серьезные осложнения.

Так что при первых признаках обнаружения болезни необходимо сделать соответствующее обращение к специалисту.

Материал, который поможет определить, как выглядит опоясывающий герпес на лице – фото. На изображении видно, что явление поражает значительную часть лица.

Опоясывающий герпес лечение у взрослых

Если возникла , образовалась или на спине, необходимо принять меры. Терапия должна быть осуществлена в рамках комплекса посредством применения специальных мазей и таблеток, в сочетании с противовирусными, обезболивающими и витаминными составами. Комплекс препаратов должен быть определен лечащим врачом. Чтобы лечение прошло успешно, необходимо начать этот процесс как можно раньше – желательно, чтобы с этого момента прошло не более трех суток после проявления. Это будет способствовать сокращению всевозможных рисков осложнений.

Противовирусная группа препаратов

Рассматривая опоясывающий герпес, лечение у взрослых, препараты, можно выделить целый список эффективных средств.

ЗОВИРАКС;
АЦИКЛОВИР;
ФАРМЦИКЛОВИР;
ФАЛАЦИКЛОВИР.

Они назначаются наружу и имеют схожий эффект действия, нацеленный на удаление воспалительного процесса.

Обезболивающие составы

Если необходимо принять внутренние средства для устранения болевых ощущений, которые традиционно приносит опоясывающий герпес, лечение у взрослых капсулы и таблетки включает следующие.

АСПИРИН;
ИБУПРОФЕН;
ПАРАЦЕТАМОЛ.

Если болевой синдром имеет сильный характер, могут назначаться гормональные кортикостероиды в виде ПРЕДНИЗОЛОН, ДИПРОСПАН.

Группа антидепрессантов от болезни

ДУЛОКСЕТИН;
МАПРОТИЛИН;
ДОКСЕПИН;
МИРТАЗАПИН.

Для устранения сыпи странной природы используется набор мазей, включающих АЦИКЛОВИР, ЭПЕРВУДИН, ХЕЛЕПИН. После того как элементы будут вскрыты, их необходимо подсушить, чтобы они могли исчезнуть как можно быстрее. С этой целью применяются такие составы, как ФУКОРЦИН, КАСТЕЛЛАНИ.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение у взрослых народными средствами

Народные методики широко применялись нашими бабушками в любых случаях, в частности, чтобы создать условия красоты и здоровья. Для оздоровления организма снаружи и изнутри медицинские эксперты советуют использовать настои веточек, трав и прочего комплекса целебных растений.

Настой репейный готовится посредством чайной ложки сырья, залитого стаканом кипятка. Под крышкой эта смесь держится в течение часа, затем, после фильтрации, нужно разделить на 4 части и принимать весь объем в 1 день спустя равные временные промежутки.
Чаевой сбор с веточками вяза – необходимо в весеннее время осуществить срезание побегов молодого типа. После снятия с веток коры необходимо применить для приготовления лекарства светлую настойку. Кожица сушится, толчется и пересыпается в банку. Применение такой состав нашел вместо обычного чайного напитка, который принимается трижды в день.
Имбирный корень в настойке также способствует простому исцелению этого заболевания. Необходимо взять порядка 150 граммов этого продукта и, предварительно потерев на терке, залить бутылкой водки. В темном месте нужно настоять полученный настой 2 недели, а затем подвергнуть фильтрации и принимать по ложке до приема пищи.
Использование настоев из горьких трав оправдало себя. Для этого необходимо брать следующие компоненты: пижму, тысячелистник, полынь. Одна из трав должна быть мелкой и сухой, ее же необходимо обдать посредством кипятка в соотношении ложка на стакан. Продукт должен быть настоян в течение получаса. В сутки стоит принимать 2-3 стакана.

Средства для наружного применения

Бессмертник – сушняк в количестве столовой ложки заливается посредством стакана кипятка. На емкость нужно накинуть полотенце и засечь часовой период. Настой применяется для протирания участков, которые являются болезненными. Делать эти процедуры нужно 2 раза в день.
Тыква – небольшой кусочек этого овоща необходимо натереть посредством терки и распределить эту кашицу на все мягкие ткани. На ночь положить на место высыпания повязку, а также осуществить фиксацию, чтобы она не сместилась. Сыпь дополнительно смазывается посредством масла тыквы.
Применение лук а оправдало себя, для изготовления эликсира нужно разрезать луковицу пополам и наколоть один из элементов на вилку. Нужно подержать эту овощную культуру над открытым огнем, пока не произойдет легкого обугливания. После остывания еще теплую луковку нужно приложить к зоне поражения.

Которой представлены в статье, лечится достаточно быстро и качественно.

Мы рассмотрели опоясывающий герпес симптомы и лечение у взрослых, фото. А вы наблюдали такое? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме!