बिल्लियों के चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर। बिल्ली

बिल्लियों में गुर्दे की विफलता एक घातक स्थिति है जिसमें कोई स्पष्ट चेतावनी संकेत नहीं होता है, यह अचानक होता है और जानवर की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

दूसरे तरीके से इस बीमारी को शरीर का स्व-विषाक्तता कहा जा सकता है:

• नेफ्रॉन (गुर्दे की कोशिकाओं) की मृत्यु के कारण गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं;
• मूत्र उत्पन्न नहीं होता;
• नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों की एक भयावह मात्रा रक्त में जमा हो जाती है;
• शरीर का आंतरिक संतुलन गड़बड़ा जाता है;
• मृत्यु कोमा के परिणामस्वरूप होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ), क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) के विपरीत, एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, और यदि लक्षणों को समय पर पहचाना जाए और समय पर उपचार शुरू किया जाए तो मृत्यु से बचा जा सकता है।

रोग के कारण

यह स्थिति अपने आप में कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। बल्कि, यह अंतर्निहित बीमारी का एक सहवर्ती सिंड्रोम है, जो बड़ी संख्या में विविध और हमेशा विशिष्ट कारकों के कारण नहीं होता है।

परंपरागत रूप से, कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

• विशुद्ध रूप से वृक्क, अर्थात्, स्वयं गुर्दे में रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है (गुर्दे की श्रोणि पर विषाक्त पदार्थों और दवाओं का प्रभाव, कुछ संक्रमण);
• प्रीडिस्पोज़िंग (प्रीरेनल), जब कोई नकारात्मक कारक न हो सीधा प्रभावअंग पर, लेकिन फिर भी इसकी क्षति होती है (आंत्रशोथ या निमोनिया के साथ निर्जलीकरण, लेप्टोस्पायरोसिस या पायरोप्लाज्मोसिस के साथ लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश)।

सभी मामलों में, नेक्रोसिस या नेफ्रॉन का विनाश होता है:

• गुर्दे में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उनकी ऑक्सीजन भुखमरी;
• शरीर से अनावश्यक चयापचय उत्पादों को फ़िल्टर करने और बाहर निकालने की क्षमता कम हो जाती है।

लक्षण

गुर्दे की विफलता के साथ, जानवर बाधित हो जाता है और बहुत कम हिलता-डुलता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर और तीव्र रीनल फेल्योर के लक्षण पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​अभिव्यक्ति की गति दोनों में भिन्न होंगे।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के 4 चरण हैं: प्रारंभिक, बिगड़ा हुआ डायरेरिस, डायरेरिस की बहाली, पुनर्प्राप्ति।

पूर्ववर्ती चरण- आमतौर पर इस अवधि के दौरान प्रक्रिया की शुरुआत को समझना समस्याग्रस्त होता है, क्योंकि अंतर्निहित बीमारी के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।

पेशाब के आंशिक या पूर्ण रूप से बंद होने की अवस्था- रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक। इसके अलावा, यूरीमिया (प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों से शरीर का नशा) के लक्षण भी बढ़ रहे हैं:

• जानवर बाधित है और थोड़ा हिलता-डुलता है;
• दस्त, ऐंठन, सूजन से पीड़ित है;
• हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।

यदि मूत्र उत्सर्जित होता है, तो इसकी गाढ़ी स्थिरता होती है; तलछट की एक मोटी परत का दृश्य रूप से पता लगाया जाता है।

दो संभावित परिदृश्य हैं: मृत्यु और पुनर्प्राप्ति।

रोग का अगला, तीसरा चरण, मूत्रवर्धक- किडनी की कार्यप्रणाली का धीरे-धीरे बहाल होना। इस अवधि के दौरान, कम घनत्व वाले मूत्र के साथ, मूत्राधिक्य काफी बढ़ सकता है, जो जैविक तरल पदार्थ को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की अपर्याप्त क्षमता से जुड़ा होता है।

अंतिम चरण- सबसे लंबी अवधि जिसके दौरान मूत्र क्रिया धीरे-धीरे बहाल हो जाती है और जानवर की स्थिति सामान्य हो जाती है। इसमें कई महीने लग सकते हैं.

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

जीर्ण रूप में भी 4 चरण होते हैं, लेकिन गुर्दे की कोशिकाओं की धीमी लेकिन प्रगतिशील मृत्यु के कारण वे समय में बहुत विस्तारित होते हैं:

1. अव्यक्त अवस्था में प्यास में वृद्धि और थकान में वृद्धि होती है।
2. अधिक पेशाब आने की अवस्था।
3. मूत्र उत्पादन की समाप्ति का चरण - विषाक्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं, जबकि गिरावट और सुधार की अवधि एक दूसरे का अनुसरण कर सकती है।
4. समाधान चरण, आमतौर पर पालतू जानवर की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। पशु अस्वस्थ महसूस करता है, दस्त से पीड़ित होता है, मूत्राधिक्य की कमी होती है, और दूर से अमोनिया की गंध आ सकती है। सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है।

निदान संबंधी मुद्दे

निदान विशिष्ट मूत्रवर्धक परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र:

• सामान्य विश्लेषण;
• चीनी, प्रोटीन, लवण की सामग्री का विश्लेषण;
• तलछट की प्रकृति का अध्ययन.

मालिक से यह भी पूछा जाता है कि क्या जानवर मधुमेह, गुर्दे की बीमारी से पीड़ित है, क्या सूजन थी और कितनी बार, पेशाब कब बंद हुआ, क्या पालतू जानवर को जहर दिया गया था, क्या कोई उपचार किया गया था और क्या किया गया था।

कैसे प्रबंधित करें?

बिल्लियों में गुर्दे की विफलता के सभी उपचारों में गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता को बहाल करना, साथ ही अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को खत्म करना शामिल है। इसलिए, एक भी उपचार आहार नहीं है और न ही होगा - इसे डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

सौंपा जा सकता है:

• एंटीबायोटिक्स, हालांकि वे ठीक होने के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं;
• तंत्रिका जाल नाकाबंदी;
• सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज पर आधारित द्रव हानि की भरपाई के लिए ड्रॉपर;
• इंजेक्टेबल मल्टीविटामिन, ए, डी, ई का सेवन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
• हृदय की दवाएँ;
• डायलिसिस हानिकारक चयापचय उत्पादों से रक्त को कृत्रिम रूप से शुद्ध करने की एक प्रक्रिया है।

बिल्लियों में गुर्दे की विफलता के लिए आहार

एक विशेषज्ञ आपको गुर्दे की विफलता वाली बिल्ली के लिए सही भोजन चुनने में मदद करेगा।

रोग प्रक्रिया का सफल समाधान न केवल समय पर उपचार पर निर्भर करता है, बल्कि काफी हद तक अच्छी तरह से चुने गए आहार पर भी निर्भर करता है।

उचित पोषण किसी विशेषज्ञ द्वारा तैयार किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट प्यारे रोगी. आहार के मूल सिद्धांत:

• आहार में फास्फोरस की मात्रा कम करना;
• प्रोटीन का इष्टतम चयन - इसकी मात्रा न्यूनतम मानक से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• फ़ीड में क्षारीय पदार्थ होने चाहिए, जो संरक्षण में मदद करेंगे एसिड बेस संतुलन.

यह काफी तर्कसंगत है कि ऐसा आहार बनाना और सबसे महत्वपूर्ण बात, इसका पालन करना बहुत कठिन है। हमेशा एक विकल्प होता है. इस मामले में, ऐसा विकल्प गुर्दे का भोजन है - विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता या क्रोनिक गुर्दे की विफलता वाले जानवरों के लिए विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है।

निर्माता के अनुसार, उत्पाद गुर्दे की बीमारी वाले पालतू जानवरों के लिए आदर्श है। न्यूनतम शामिल है पोषक तत्व, जो न केवल खोए हुए कार्यों को पुनर्स्थापित करने में मदद करेगा, बल्कि समर्थन भी करेगा जीवर्नबलशरीर पर अधिक भार डाले बिना।

रोकथाम के मुद्दे

सिद्धांत रूप में, सभी निवारक उपाय गुर्दे की दर्दनाक स्थितियों को रोकने या उनके समय पर उपचार के लिए आते हैं। इसके अलावा, यदि गुर्दे की विफलता के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं, तो उन्हें पहले से ही समाप्त करने के लिए अधिकतम प्रयास किए जाते हैं।

वीडियो "तीव्र गुर्दे की विफलता और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के साथ एक बिल्ली को कैसे खिलाना है, इस पर पशुचिकित्सक की सलाह":

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बिल्लियों में गुर्दे की विफलता क्या है? यह गुर्दे की एक निश्चित स्थिति है जिसमें वे अपने मुख्य कार्यों का सामना नहीं कर सकते हैं: शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालना और पानी के संतुलन को नियंत्रित करना।

सबसे बड़ा खतरा वह चरण होता है जब गुर्दे काफी कम हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, वे पर्याप्त मात्रा में मूत्र का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे शरीर में नशा हो जाता है और बाद में बिल्ली की मृत्यु हो जाती है।

रोग के प्रकार

किडनी फेलियर 2 प्रकार के होते हैं:

1. तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)। यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है; यदि समय पर चिकित्सा शुरू की जाती है, तो बिल्ली की रिकवरी और आगे का जीवन संभव है।
2. क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें किसी अंग के नेफ्रॉन की क्रमिक और अपरिवर्तनीय मृत्यु होती है। नतीजा पालतू जानवर की मौत है.

गुर्दे की विफलता की तीव्र अवस्था

इनमें से प्रत्येक प्रकार की बीमारी के अपने-अपने लक्षण होते हैं।

व्यवस्थित रोगों वाली बिल्लियों में एआरएफ होता है गहरा ज़ख्मशरीर। उत्तेजक कारकों में लंबे समय तक बुखार, निर्जलीकरण और सेप्सिस की ओर ले जाने वाली बीमारियाँ शामिल हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता 4 चरणों में विकसित होती है:

• प्राथमिक;
• बिगड़ा हुआ मूत्राधिक्य (मूत्र उत्सर्जन);
• मूत्राधिक्य की बहाली;
• वसूली।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण:

1. प्रारंभिक चरण में, लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं, लेकिन जानवर बहुत सुस्त और उदास होता है। बिल्ली का रक्तचाप काफी कम हो जाता है, यही वजह है कि वह बहुत सोता है।
2. बिगड़ा हुआ मूत्राधिक्य के चरण में, क्षय उत्पादों के साथ शरीर में विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। दस्त, ऐंठन और सूजन देखी जाती है। यदि मूत्र निकलता है, तो यह रक्त और ध्यान देने योग्य तलछट के साथ मिश्रित होता है। हृदय की कार्यप्रणाली अक्सर बाधित होती है।
3. समय पर उपचार के साथ, पशु तीसरे चरण में प्रवेश करता है - मूत्राधिक्य का सामान्यीकरण। किडनी की कार्यक्षमता धीरे-धीरे बहाल होने लगती है। पेशाब निकल जाता है सार्थक राशि, लेकिन इसका घनत्व कम है।
4. पुनर्प्राप्ति अंतिम चरण है जिसमें बिल्ली धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में लौट आती है। यह अवस्था कई महीनों तक चल सकती है। लेकिन अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

यदि दवाओं का कोर्स समय पर निर्धारित नहीं किया जाता है, तो पुरानी प्रक्रिया का खतरा होता है।

क्रोनिक किडनी क्षति

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) के चरण में भी 4 चरण होते हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं:

1. पहले (छिपे हुए) चरण में, बिल्ली बहुत सारा पानी पीती है और जल्दी थक जाती है।यह किडनी के अपर्याप्त कार्य और शरीर में हानिकारक पदार्थों के जमा होने के कारण होता है। शरीर अतिरिक्त विषाक्त पदार्थों से निपटने की कोशिश करता है, और लगातार प्यास लगती है। यू बिल्ली आ रही हैशरीर के तापमान में कमी.
2. चरण 2 में, पेशाब में वृद्धि होती है, लेकिन तरल का रंग हल्का होता है: यह पानी और नमक के अलावा शरीर से व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं निकालता है। गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप, वे अपने कार्य को अन्य अंगों में "स्थानांतरित" करते हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा। बिल्ली दस्त से पीड़ित है और उसकी सांसों से दुर्गंध आती है।
3. पशु मूत्र त्यागना बंद कर देता है।पूरे शरीर में नशे के लक्षण बढ़ जाते हैं और बाल झड़ने लगते हैं। स्वास्थ्य में गिरावट और सुधार की अवधि एक-दूसरे का अनुसरण कर सकती है।
4. अंतिम चरण, जो पालतू जानवर की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।बिल्ली दस्त और पेशाब की कमी से पीड़ित है। अमोनिया की गंध दूर से ही महसूस होती है, धीरे-धीरे सभी अंगों का काम बंद हो जाता है और मौत हो जाती है।

चूंकि क्रोनिक रीनल फेल्योर लंबे समय में विकसित होता है, इसलिए इससे पीड़ित बिल्लियों का सबसे बड़ा प्रतिशत वृद्ध जानवर हैं जो 7 साल का आंकड़ा पार कर चुके हैं।

उपचार का कोई एक भी सही नियम नहीं है। केवल एक पशुचिकित्सक ही समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर चिकित्सा का चयन कर सकता है।

चयन के लिए उचित उपचारपूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की विधि का उपयोग किया जाता है। शरीर का तापमान मापा जाता है और दर्द वाले बिंदुओं को स्पर्श किया जाता है।

रोग का उपचार

आमतौर पर निर्धारित जटिल उपचार. इसमें शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स;
• तंत्रिका जाल को अवरुद्ध करने के लिए दवाएं;
• शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए आवश्यक ड्रॉपर;
• मल्टीविटामिन के इंजेक्शन - विटामिन ए, डी, ई की विशेष भूमिका होती है;
• हृदय क्रिया को सामान्य करने के लिए दवाएं;
• डायलिसिस अपशिष्ट उत्पादों से शरीर की कृत्रिम सफाई है।

उपचार में भूख बढ़ाने वाली दवाएं, लाल रक्त कोशिका उत्पादन शामिल हो सकता है - यह सब रोग के लक्षणों और कारणों पर निर्भर करता है।

गुर्दे की विफलता वाले पशु के लिए पोषण

उचित रूप से चयनित आहार गुर्दे की विफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऐसे पोषण के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं:

1. खाद्य पदार्थों में फास्फोरस के स्तर को सीमित करना।
2. आहार में प्रोटीन सामग्री का विनियमन.
3. शरीर के एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखने के लिए पालतू भोजन में विशेष "क्षारीय" घटक होने चाहिए।

सभी आवश्यकताओं को स्वयं पूरा करना काफी समस्याग्रस्त है, इसलिए आदर्श समाधान किसी स्टोर में तैयार भोजन खरीदना है।

बिल्लियों के लिए रेनल एडवांस्ड गुर्दे की विफलता के लिए एक विशेष फ़ीड योजक है। यह हाइपरएज़ोटेमिया को कम करता है, पाचन तंत्र के कार्यों को सामान्य करता है और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है। प्रति दिन 2.5 किलोग्राम से कम वजन वाले जानवरों के लिए, 1 खुराक की सिफारिश की जाती है, 5 किलोग्राम तक - 2, और 5 से अधिक - 3 सर्विंग्स प्रतिदिन।

दवा को इसके साथ मिलाना बेहतर है गीला भोजन. यदि जानवर को सूखा मिश्रण खिलाया जाता है, तो उन्हें थोड़ा गीला करने की सिफारिश की जाती है। कोर्स 1 महीने का है, लेकिन पशुचिकित्सक की सिफारिश पर इसे बढ़ाया जा सकता है। सही तरीके से उपयोग करने पर कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा जाता है।

किसी भी मामले में, रोग के विकास का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: शरीर की प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति, अंग क्षति की डिग्री, उपचार की समयबद्धता और डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन।

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क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) इन अंगों की एक प्राथमिक बीमारी है जो कम से कम तीन महीने तक रहती है (1)। यह विकृति आम तौर पर प्रगतिशील संरचनात्मक घावों की विशेषता होती है, जिससे गुर्दे में उत्सर्जन, बायोसिंथेटिक और नियामक कार्यों में व्यवधान होता है। बिल्लियों में सहज रूप से होने वाली क्रोनिक किडनी रोग आमतौर पर प्रगतिशील होती है, हालांकि रोग प्रक्रिया के विकास की तीव्रता व्यापक रूप से भिन्न होती है, और रोग के प्रगतिशील विकास की अवधि लंबी अवधि की छूट के साथ वैकल्पिक होती है, जिसके दौरान गुर्दे स्थिर स्तर पर कार्य करना जारी रखते हैं। (2).

सीकेडी को क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीकेडी) के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। सीकेडी हमेशा गुर्दे के ऊतकों (नेफ्रोस्क्लेरोसिस) में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से जुड़ा होता है; सीकेडी, सबसे पहले, एक शिथिलता है।

विकास के प्रारंभिक चरण में क्रोनिक किडनी रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे प्रभावी उपचार उपायों को समय पर लागू करने की अनुमति मिलती है, जो रोग के विकास को धीमा कर सकता है और यूरीमिया की शुरुआत में देरी कर सकता है। क्रोनिक किडनी रोग का निदान जानवर के चिकित्सा इतिहास के गहन विश्लेषण, उसके मालिकों द्वारा प्रदान की गई जानकारी, संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों और से संकलित के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण. संख्या को चिकत्सीय संकेतक्रोनिक किडनी रोग के साथ आने वाले लक्षणों में पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, भूख और शरीर के वजन में कमी और कोट का खराब होना शामिल हैं। में विशिष्ट मामलेटटोलने पर, यह देखा गया कि गुर्दे सामान्य आकार के हैं या छोटे हो गए हैं, और वे अक्सर अनियमित और विषम आकार (3) (तालिका 1) प्राप्त कर लेते हैं।

तालिका 1. क्रोनिक किडनी रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम वाली बिल्लियों का चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​​​परीक्षा परिणाम:

क्रोनिक किडनी रोग के चरण
इंटरनेशनल रीनल इंटरेस्ट सोसाइटी (आईआरआईएस) के वर्गीकरण के अनुसार, क्रोनिक किडनी रोग के विकास को चार चरणों में विभाजित किया गया है (पशु चिकित्सा फोकस 18.2, 2008 में 4; पृष्ठ 21)। 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ कम से कम दो बार जलयोजन के सामान्य स्तर वाली बिल्लियों से लिए गए रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की सांद्रता की तुलना करके उन्हें अलग किया जाता है। अतिरिक्त मानदंड जिनके द्वारा क्रोनिक किडनी रोग का चरण निर्धारित किया जाता है, वे हैं सिस्टोलिक रक्तचाप, साथ ही मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति। दोनों विकार (उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया) ऐसे कारक माने जाते हैं जो बिल्ली सहित कई स्तनधारी प्रजातियों में गुर्दे की क्षति की प्रगति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। मूत्र में प्रोटीन और क्रिएटिनिन की सांद्रता निर्धारित करने के परिणामों के आधार पर, इन संकेतकों के अनुपात की गणना की जाती है। ऐसे परीक्षणों के लिए मूत्र के नमूनों में अंगों में रक्तस्राव की विशेषता वाले परिवर्तन नहीं होने चाहिए मूत्र पथ, बाद की सूजन और संक्रमण। मूत्र में प्रोटीन और क्रिएटिनिन की सांद्रता में परिवर्तन का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, 2-4 सप्ताह के अंतराल पर पशु से प्राप्त 2 या 3 नमूनों की जांच करना आवश्यक है। मूत्र में प्रोटीन और क्रिएटिनिन सांद्रता का अनुपात 0.2 मिलीग्राम/डीएल से कम होना सामान्य माना जाता है। यदि यह गुणांक 0.2-0.4 मिलीग्राम/डीएल है, तो बिल्ली की स्थिति को सामान्य और रोगविज्ञान के बीच मध्यवर्ती के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। अंत में, जब मूत्र प्रोटीन और क्रिएटिनिन का अनुपात 0.4 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर बढ़ जाता है, तो पशु को प्रोटीनमेह होता है। उनके रक्तचाप के आधार पर, रोगी को चार श्रेणियों में से एक में रखा जाता है: क्रोनिक किडनी रोग के बढ़ने का न्यूनतम, निम्न, मध्यम या उच्च जोखिम, उच्च रक्तचाप के साथ या उसके बिना (इस रोग की मुख्य जटिलता)। यद्यपि ऊपर उल्लिखित मापदंडों के मूल्यों के आधार पर क्रोनिक किडनी रोग के विकास के चरण का निर्धारण अनिवार्य रूप से सांकेतिक है, फिर भी, यह दृष्टिकोण उपयोगी है क्योंकि यह रोग के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और नैदानिक ​​​​अधिक प्रभावी ढंग से समर्थन करने की अनुमति देता है। मरीजों की हालत.

क्रोनिक किडनी रोग वाली बिल्लियों की नैदानिक ​​स्थिति को बनाए रखना
क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित बिल्लियों की नैदानिक ​​स्थिति को बनाए रखने के लिए एक रूढ़िवादी तरीके में मुख्य रूप से सहायक और रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग शामिल है। इस तरह के दवा उपचार का लक्ष्य रोगी के शरीर में तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, एसिड-बेस संतुलन कारकों, हार्मोन और पोषक तत्वों की कमी (या अधिक) को ठीक करना और समाप्त करना या अनुकूलित करना है। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को कम करने, बिल्ली के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और क्रोनिक किडनी रोग (तालिका 2) की प्रगति को धीमा करने के लिए उपर्युक्त गड़बड़ी को कम करने के प्रयास किए जाते हैं।

नैदानिक ​​विकार	उपचार	उपचार का लक्ष्य
निर्जलीकरण	शरीर में पानी की तीव्र कमी के मामले में पैरेंट्रल द्रव प्रशासन पानी तक असीमित पहुंच प्रदान करना डिब्बाबंद भोजन - अतिरिक्त पानी चमड़े के नीचे द्रव चिकित्सा एक ट्यूब के माध्यम से पाचन तंत्र में प्रवेश करके रोगी को तरल पदार्थ प्रदान करना	पशुओं के शरीर में सामान्य जल संतुलन प्राप्त करना और बनाए रखना
चयाचपयी अम्लरक्तता	आहार में प्रोटीन की मात्रा कम करना आहार का क्षारीकरण यह सुनिश्चित करना कि बिल्लियों को 8-12 घंटों के अंतराल पर 8-12 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर सोडियम बाइकार्बोनेट प्राप्त हो यह सुनिश्चित करना कि बिल्लियों को 8-12 घंटे के अंतराल पर 40-60 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर पोटेशियम साइट्रेट प्राप्त हो	सीरम बाइकार्बोनेट सांद्रता 18 mEq/L से अधिक बनाए रखें
हाइपरफोस्फेटेमिया	शरीर में पानी की कमी को दूर करना आहार में प्रोटीन और फास्फोरस का प्रतिबंध (गुर्दे की बीमारी से पीड़ित बिल्लियों के लिए विशेष आहार) आंतों में फास्फोरस को बांधने वाले एजेंटों का उपयोग: 1. एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड 30-100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है (प्रत्येक भोजन में आहार में जोड़े गए भागों में विभाजित)। 2. लैंथेनम कार्बोनेट का उपयोग प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर किया जाता है (यह खुराक बराबर भागों में विभाजित होती है और प्रत्येक भोजन पर दी जाती है)। 3. सेवेलमर हाइड्रोक्लोराइड बिल्लियों को प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर दिया जाता है (प्रत्येक भोजन में आहार में जोड़े गए भागों में विभाजित)। 4. अन्य केलेट्स (जैसे कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम एसीटेट)	सीरम फास्फोरस का स्तर कम होना
हाइपोप्रोलिफेरेटिव, गैर-पुनर्योजी एनीमिया	नैदानिक ​​अध्ययन के लिए न्यूनतम मात्रा में रक्त लेना किसी संकट के दौरान, उपयुक्त दाता से रक्त आधान कराया जाता है। जब हेमटोक्रिट 23% से कम हो जाए तो शरीर में एरिथ्रोपोइटिन के भंडार को फिर से भरना या हाइपोप्रोलिफेरेटिव, गैर-पुनर्योजी एनीमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करना: 1. डार्बोपोइटिन 0.45 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन/साप्ताहिक की खुराक पर। 2. एपोजेन 100 यूनिट/किलो शरीर के वजन की खुराक पर/सप्ताह में 2 बार।	हेमेटोक्रिट को 27-30% पर बनाए रखना
प्रणालीगत उच्च रक्तचाप	आहार में सोडियम कम करना 24 घंटे के अंतराल पर प्रति बिल्ली 0.625-1.25 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन का उपयोग 12-24 घंटों के अंतराल के साथ 0.25-0.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर एनालाप्रिल या बेनाज़िप्रिल का उपयोग ऐसे मामलों में जहां ऊपर उल्लिखित दवाओं से रक्तचाप को कम नहीं किया जा सकता है, अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का सहवर्ती उपयोग एक साथ कई उपचारों का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है	सिस्टोलिक रक्तचाप में 160 mmHg से कम कमी
hypokalemia	गंभीर हाइपोकैलिमिया के लिए, पोटेशियम की खुराक का पैरेंट्रल उपयोग पोटेशियम की खुराक के साथ आहार को समृद्ध करना (गुर्दे की बीमारी से पीड़ित बिल्लियों के लिए विशेष आहार) पोटेशियम युक्त दवाओं का मौखिक प्रशासन: 1. हर 24 घंटे में 2-6 mEq/बिल्ली की खुराक पर पोटेशियम ग्लूकोनेट। 2. पोटेशियम साइट्रेट 40-60 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर (समान भागों में विभाजित, जो जानवरों को 8-12 घंटे के अंतराल पर दिया जाता है)	सीरम पोटेशियम सांद्रता में 4.0 mEq/L से कम कमी
माध्यमिक वृक्क हाइपरपैराथायरायडिज्म	कैल्सिट्रिऑल का उपयोग 2.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन/दिन की खुराक से शुरू होता है रक्त में आयनित कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन की सांद्रता निर्धारित करने के आधार पर इस दवा की खुराक को समायोजित करें यदि पशु को हाइपरफोस्फेटेमिया या हाइपरकैल्सीमिया है तो कैल्सीट्रियोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए	रक्त सीरम में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर का सामान्यीकरण
वजन घटना	पशु को चारा देते समय उसकी स्थिति को अनुकूलित करना (इसे गर्म करना, इसे हाथ से देना, स्वाद देने वाले योजक जोड़ना, जैसे, उदाहरण के लिए, चिकन शोरबाकम सोडियम) एसोफैगोस्टोमी या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूबों के माध्यम से आंत्र पोषण	बिल्ली के पोषण को 5/9 अंक पर बनाए रखना। गुर्दे की बीमारी से पीड़ित बिल्लियों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष आहार का आदी होना
प्रोटीनमेह	उच्च रक्तचाप का नियंत्रण (यदि बिल्ली को है) 12-24 घंटों के अंतराल पर 0.25-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर एनालाप्रिल या बेनाज़िप्रिल का उपयोग	मूत्र में प्रोटीन और क्रिएटिनिन सांद्रता के अनुपात में 0.4 के स्तर से नीचे कमी

शरीर में पर्याप्त जल संतुलन बनाए रखना
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों के शरीर में पानी का संतुलन हमेशा सामान्य बना रहे। इस स्थिति वाले मरीज़ उन स्थितियों में विशेष रूप से निर्जलीकरण (बढ़े हुए जोखिम पर) के प्रति संवेदनशील होते हैं, जहां वे अस्वस्थ महसूस करते हैं, पानी तक सीमित पहुंच होती है (उदाहरण के लिए, यदि उनका पानी का कटोरा तुरंत नहीं भरा जाता है), या यदि वे खाना और पीना बंद कर देते हैं। निर्जलीकरण से गुर्दे की संवहनी अपर्याप्तता खराब हो सकती है, जिससे प्रीरेनल एज़ोटेमिया हो सकता है और क्रोनिक किडनी रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता बढ़ सकती है। के मरीज बार-बार पुनरावृत्ति होनाचिकित्सकीय रूप से गंभीर निर्जलीकरण के लिए दीर्घकालिक द्रव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित कई बिल्लियों को लंबे समय तक कब्ज रहने के कारण अक्सर पशु चिकित्सकों के पास लाया जाता है। यह तथ्य क्रोनिक किडनी रोग के कारण बिल्लियों में निर्जलीकरण के विकास को दर्शाता है। अगर सरल तरीकों से(जानवरों को पानी के स्रोतों तक पहुंच प्रदान करना, पानी में स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थ मिलाना, पानी को कई कटोरे में छोड़ना आदि) शरीर में पानी के संतुलन में सुधार करने में विफल रहता है, ट्यूबों के माध्यम से पाचन तंत्र में तरल पोषण मिश्रण की शुरूआत का सहारा लेना या चमड़े के नीचे द्रव चिकित्सा. के लिए चमड़े के नीचे प्रशासनसबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला खारा और लैक्टेटेड रिंगर का घोल है। हालाँकि, एक हालिया प्रकाशन ने चिंता जताई है कि इन एजेंटों के साथ बार-बार तरल चिकित्सा करने से बिल्लियों में इन अंगों में नमक की अधिकता के कारण गुर्दे की क्षति होने की संभावना बढ़ जाती है (5)।

दुर्भाग्य से, रोगी की त्वचा के नीचे साफ पानी डालना संभव नहीं है। हम दीर्घकालिक द्रव चिकित्सा के लिए एंटरल ट्यूब के उपयोग की सलाह देते हैं। बिल्लियाँ इसे अच्छी तरह सहन करती हैं एकाधिक प्रशासनएसोफैगोस्टॉमी ट्यूबों के माध्यम से तरल पदार्थ (न केवल साफ पानी, बल्कि पोषण मिश्रण, साथ ही दवाएं भी)। क्रोनिक किडनी रोग के चरण 3 और 4 में बिल्लियों की नैदानिक ​​​​स्थिति को बनाए रखने के लिए चमड़े के नीचे और आंत्र द्रव चिकित्सा दोनों सबसे प्रभावी साधनों में से एक हैं। हालाँकि आज तक यह प्रदर्शित करने के लिए कोई नियंत्रित प्रयोग नहीं किया गया है कि द्रव रखरखाव चिकित्सा बिल्लियों के जीवन की लंबाई या गुणवत्ता को बढ़ाती है, अनुभवजन्य साक्ष्य व्यक्तिगत रोगियों के लिए लाभ का सुझाव देते हैं।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए आहार चिकित्सा
पिछले कई दशकों से, क्रोनिक किडनी रोग से प्रभावित बिल्लियों में पोषण चिकित्सा चिकित्सा नैदानिक ​​​​प्रबंधन की आधारशिला बनी हुई है। इस विकृति वाली बिल्लियों के लिए बनाया गया आहार वयस्क जानवरों के लिए पारंपरिक रखरखाव वाले खाद्य पदार्थों से भिन्न होता है, क्योंकि उनमें प्रोटीन, फास्फोरस और सोडियम की मात्रा कम होती है, लेकिन अधिक होती है। उच्च कैलोरी सामग्री, पोटेशियम की सांद्रता, बी विटामिन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड ओमेगा -3 और ओमेगा -6 का अनुपात। पशुचिकित्सकों ने अब यह अनुशंसा करना शुरू कर दिया है कि क्रोनिक किडनी रोग के दूसरे या अधिक गंभीर चरण में सभी बिल्लियों को केवल इस प्रकार के आहार पर रखा जाना चाहिए (2)।

भूख
कुछ जानवरों को आसानी से एक आहार से दूसरे आहार में स्थानांतरित किया जा सकता है, जबकि अन्य (नर की तुलना में बिल्लियों के लिए अधिक) भोजन के लिए स्पष्ट चयनात्मकता प्रदर्शित करते हैं, जो उनके लिए एक आहार को दूसरे के साथ बदलने के लिए एक योजना के अधिक गहन विकास की आवश्यकता को निर्धारित करता है। धीरे-धीरे बढ़ते अनुपात में नए और पुराने भोजन को मिलाकर अधिकांश बिल्लियों को तीन सप्ताह के भीतर नए आहार में परिवर्तित किया जा सकता है। आहार में परिवर्तन करने से पहले रोगी की यूरीमिया को दूर करना आवश्यक है। यदि आपकी बिल्ली बीमार हो जाती है तो आपको उसे जबरदस्ती खाना नहीं खिलाना चाहिए: इस नियम की उपेक्षा करने से आमतौर पर जानवर में भोजन के प्रति अरुचि पैदा हो जाती है। बिल्ली की कम भूख और उसके आहार के बीच संबंध के बारे में निष्कर्ष निकालने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि कौन से चयापचय संबंधी विकार रोगी में एनोरेक्सिया का कारण बनते हैं।

क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित बिल्लियों की भूख पर कई कारक नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इसमे शामिल है:

• एनीमिया;
• यूरेमिक गैस्ट्रिटिस;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• हाइपोकैलिमिया;
• माध्यमिक वृक्क अतिपरजीविता.

यदि रोगी को उपरोक्त में से कोई भी विकार है तो उसे दूर करने का प्रयास करना चाहिए। अपनी बीमार बिल्ली को सामान्य से अधिक बार भोजन के छोटे हिस्से खिलाने से उच्च ऊर्जा सेवन को बढ़ावा मिलता है, जो एनोरेक्सिया प्रदर्शित करने वाले जानवरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आपको चारे में दवाएँ नहीं मिलानी चाहिए, क्योंकि इससे कमी आ सकती है स्वाद गुणआहार और जानवर में उसके प्रति घृणा की भावना का प्रकट होना। यदि भोजन सेवन पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले ऊपर सूचीबद्ध विकारों की गंभीरता को खत्म करने या कम करने के प्रयासों के बावजूद खराब भूख बनी रहती है, तो कभी-कभी बिल्लियों में भूख उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं में साइप्रोहेप्टाडाइन और मर्टाज़ापाइन शामिल हैं - इन्हें जानवरों को थोड़े समय के लिए दिया जाता है। हालाँकि, यदि बीमार बिल्ली को लंबी अवधि तक पोषक तत्व प्रदान करने की आवश्यकता है, तो एंटरल ट्यूब के माध्यम से भोजन का सहारा लेने की सलाह दी जाती है। कुछ प्रकाशनों ने बताया है कि इस दृष्टिकोण ने बिल्लियों में क्रोनिक किडनी रोग से जुड़े प्रगतिशील वजन घटाने को उलट दिया और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया (1, 6)। बिल्लियों को खाना खिलाने के लिए एसोफैगोस्टॉमी और परक्यूटेनियस गैस्ट्रोटॉमी ट्यूब का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। इन उपकरणों को एनेस्थीसिया के तहत जानवरों को दिया जाता है। इनका उपयोग तरल पदार्थ देने के लिए किया जा सकता है पोषण मिश्रणइंस्टालेशन के तुरंत बाद. ऐसी ट्यूबों का उपयोग किसी भी (यहाँ तक कि बहुत लंबी) अवधि के लिए किया जाता है जो जानवरों के रखरखाव आहार चिकित्सा के लिए आवश्यक है (चित्रा 1)।

चित्र 1. स्टेज 3 क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित 17 वर्षीय बिल्ली में एसोफैगोस्टॉमी ट्यूब डाली गई। इस प्रकाशन के लेखकों में से एक (एस. रॉस) ने एक ट्यूब के माध्यम से तरल पदार्थ और पोषण मिश्रण देकर इस जानवर का 9 महीने तक इलाज किया।

एंटासिड का उपयोग और antiemeticsइलाज
प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों से गुर्दे की क्षति रक्त में यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के जमा होने के कारण उल्टी का कारण बनती है। यूरीमिया के कारण होने वाली माध्यमिक उल्टी एक साथ दो प्रकार की उत्तेजनाओं से प्रेरित होती है: केंद्रीय (मस्तिष्क के केमोरिसेप्टर उल्टी केंद्र द्वारा बनाई गई, जो यूरीमिक विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होती है) और परिधीय (जठरांत्र पथ के परेशान ऊतकों से आती है)।

बिल्लियों में उल्टी को खत्म करने के लिए विभिन्न प्रकार के एंटासिड और एंटीमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। एच2 रिसेप्टर विरोधी और प्रोटॉन पंप अवरोधक जैसे एंटासिड पाचन संबंधी जटिलताओं (गैस्ट्राइटिस और एंटराइटिस) से बचने में मदद करते हैं। बिल्लियों को दी जाने वाली वमनरोधी दवाओं में डोपामिनर्जिक प्रतिपक्षी (उदाहरण के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड), अल्फा-2 एड्रीनर्जिक प्रतिपक्षी (प्रोक्लोरपेरज़िन), 5-HT3 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (ओंडास्टेरोन), और हाल ही में विकसित एन K1 रिसेप्टर प्रतिपक्षी मैरोपिटेंट (सेरेनिया) शामिल हैं। उल्लिखित आखिरी दवा बिल्लियों में उपयोग के लिए एफडीए-अनुमोदित दवा नहीं है, लेकिन इसका उपयोग इस प्रजाति में केंद्रीय और परिधीय उल्टी के इलाज के लिए किया जा सकता है।

ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड
इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि फ़ीड में ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (पीयूएफए) की इष्टतम सामग्री क्या होनी चाहिए और पीयूएफए के दूसरे समूह - ओमेगा -6 के साथ उनका अनुपात क्या होना चाहिए। विशेष साहित्य में, बिल्लियों के उपचार में ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के उपयोग की जानकारी क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित जानवरों पर किए गए पूर्वव्यापी प्रयोग के परिणामों पर केवल एक प्रकाशन तक सीमित है। इन बिल्लियों को लंबे समय तक बड़ी मात्रा में ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड से समृद्ध आहार दिया गया (7)। इस तरह की आहार चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव कुछ जानवरों में प्रोस्टेनोइड्स, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन के गठन में सुधार के रूप में प्रकट हुआ, जो विरोधी भड़काऊ, एंटीप्लेटलेट और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदान करता था।

शरीर में पोटैशियम का असंतुलन
हाइपोकैलिमिया, यानी रक्त में पोटेशियम की सांद्रता 3.5 mEq/L के स्तर से कम हो जाना, फ़ीड सेवन में कमी या मूत्र/मल में पोटेशियम की बढ़ी हुई हानि के परिणामस्वरूप हो सकता है (कुछ मामलों में, दोनों तंत्र भिन्न होते हैं) समझना)। चिकित्सकीय रूप से, हाइपोकैलिमिया एनोरेक्सिया, उल्टी, वजन घटाने, उनींदापन, सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी और कार्डियक अतालता के रूप में प्रकट होता है। हाइपोकैलिमिया गुर्दे की विफलता को उत्तरोत्तर बदतर बनाने में भी योगदान दे सकता है (8)। चूंकि हाइपोकैलिमिया ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में अपरिवर्तनीय कमी के साथ होता है, इसलिए पोटेशियम की कमी को दूर करने में मदद मिलती है सामान्य सुधारगुर्दे की कार्यात्मक अवस्था. इसके अलावा, नॉर्मोकैलेमिक बिल्लियों के मांसपेशियों के ऊतकों में पोटेशियम सांद्रता में कमी से शरीर में पोटेशियम की कमी की उपस्थिति का संकेत मिलता है, जिससे हाइपोकैलेमिया (9) होता है।

गंभीर हाइपोकैलिमिया के लिए गहन चिकित्सा में पोटेशियम क्लोराइड का पैरेंट्रल प्रशासन शामिल है। यद्यपि गुर्दे की बीमारी से पीड़ित बिल्लियों के लिए बनाए गए अधिकांश खाद्य पदार्थों में काफी मात्रा में पोटेशियम होता है, कुछ मामलों में एक ही समय में पोटेशियम की खुराक का उपयोग करना आवश्यक होता है। बिल्लियाँ आमतौर पर पोटेशियम ग्लूकोनेट और पोटेशियम साइट्रेट के दीर्घकालिक मौखिक प्रशासन को सहन करती हैं। इस प्रजाति को मौखिक रूप से पोटेशियम क्लोराइड देने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह दवायह है बुरा स्वादऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को बाधित कर सकता है। पोटेशियम ग्लूकोनेट जेल, पाउडर और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। वह सबसे ज्यादा सेवा करता है उपयुक्त साधनपोटेशियम साइट्रेट प्राप्त करते समय चयापचय एसिडोसिस विकसित करने वाली बिल्लियों में हाइपोकैलिमिया का मुकाबला करना। आहार को पोटेशियम से समृद्ध करना शुरू होने के बाद, नियमित रूप से (1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ) बिल्लियों के रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है। अंतिम लक्ष्य मरीजों के रक्त में पोटेशियम के स्तर को 4.0 mEq/L से ऊपर बनाए रखना है।

हाइपोकैलिमिया अक्सर तीव्र ऑलिग्यूरिक किडनी क्षति के साथ होता है, और क्रोनिक किडनी रोग के चौथे चरण में - इन अंगों की उत्सर्जन गतिविधि में उल्लेखनीय कमी के साथ होता है। हालाँकि, इसे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की चिकित्सीय नाकाबंदी और हाइपोरेनिक एल्डोस्टेरोनोपेनिया के साथ भी जोड़ा जा सकता है। हाइपरकेलेमिया की तत्काल नैदानिक ​​जटिलता कार्डियोटॉक्सिसिटी है। इसे आमतौर पर आहार में पोटेशियम सामग्री को कम करके समाप्त किया जाता है, और यदि जानवर को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ इलाज किया जाता है, तो उनकी खुराक कम हो जाती है। विकसित क्रोनिक किडनी रोग के मामलों में, हाइपरकेलेमिया असामान्य रूप से नहीं देखा जाता है, जो विशेष भोजन प्राप्त करने वाले जानवरों में भी प्रकट होता है। इसका निदान लगभग हमेशा उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है: ऐसा विकसित गुर्दे की बीमारी के कारण उन्हें अधिक मात्रा में पोटेशियम प्राप्त होने के कारण होता है। जिन जानवरों को पोटेशियम युक्त चारा नहीं खिलाया जाता है, उन्हें शायद ही यह तत्व और ऊर्जा पर्याप्त मात्रा में प्राप्त होती है, जो नॉर्मोकैलिमिया को बनाए रखता है।

हाइपरफोस्फेटेमिया
यह स्थापित किया गया है कि फास्फोरस प्रतिबंध इन अंगों की बीमारियों (10) के साथ बिल्लियों में वृक्क पैरेन्काइमा के खनिजकरण की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। चूँकि प्रोटीन फॉस्फोरस का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है, जब बिल्ली के फॉस्फोरस सेवन को सीमित करना आवश्यक हो जाता है, तो उनके आहार में प्रोटीन की मात्रा कम कर देनी चाहिए। क्रोनिक किडनी रोग के चरण 2, 3, और 4 में बिल्लियों में सीरम फॉस्फोरस सांद्रता 1.45 से नीचे के स्तर पर बनाए रखी जानी चाहिए; 1.61 और 1.93 mmol/l, क्रमशः (4)।

फास्फोरस के आहार सेवन को सीमित करना और (यदि आवश्यक हो) एजेंटों का उपयोग करना जो फास्फोरस को आंत में बांधते हैं, शरीर में इसकी अवधारण को कम कर सकते हैं, और इसलिए हाइपरफोस्फेटेमिया के जोखिम को खत्म कर सकते हैं। उपचार का अंतिम लक्ष्य सेकेंडरी रीनल हाइपरपैराथायरायडिज्म की घटना को रोकना या उसकी गंभीरता को कम करना है, साथ ही बाद की विभिन्न जटिलताओं (11,12) को भी कम करना है। चूँकि मुख्य कार्य अवशोषण को सीमित करना है पाचन नालयदि आहार में फॉस्फोरस शामिल है, तो फॉस्फोरस-बाध्यकारी तैयारी पशुओं को खिलाने से तुरंत पहले, भोजन के दौरान या बाद में दी जानी चाहिए। सबसे प्रभावी और अच्छी तरह सहनशील अधिकाँश समय के लिएबिल्लियों के लिए एल्यूमीनियम पर आधारित फॉस्फोरस-बाध्यकारी तैयारी। यद्यपि एल्युमीनियम यौगिकों से विषाक्तता का संभावित खतरा है, ऐसी जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, यहाँ तक कि गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में भी एल्युमीनियम युक्त दवाएं लेने पर। उच्च खुराक. यदि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के उपयोग के माध्यम से पाचन तंत्र से फॉस्फोरस अवशोषण का नियंत्रण हासिल नहीं किया जा सकता है, तो फॉस्फोरस-बाइंडिंग दवाएं अन्य तंत्रों के माध्यम से अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। हम ऐसे मामलों में लैंथेनम कार्बोनेट (फोर्सेनॉल) का उपयोग करना पसंद करते हैं। सेवेलमर हाइड्रोक्लोराइड का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन इस बात के प्रमाण हैं कि यह लैंथेनम यौगिकों (13) से कम प्रभावी है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुत्तों और बिल्लियों के उपचार में इन दवाओं के उपयोग पर इतने सारे प्रकाशन नहीं हैं।

कैल्सीट्रियोल से उपचार
किडनी का एक कार्य 25-हाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल को उसके सबसे सक्रिय मेटाबोलाइट, 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल या कैल्सीट्रियोल में परिवर्तित करना है। कैल्सीट्रियोल एक आवश्यक वृक्क हार्मोन है जो कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है। इसलिए, कैल्सिट्रिऑल की कमी माध्यमिक वृक्क हाइपरपैराथायरायडिज्म के विकास में योगदान देने वाले कारकों में से एक है। यह साबित हो चुका है कि आहार को कैल्सीट्रियोल से समृद्ध करने से हाइपरपैराथायरायडिज्म (14) में पैराथाइरॉइड ग्रंथि की गतिविधि को सामान्य किया जा सकता है। यद्यपि क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित बिल्लियों के लिए कैल्सिट्रिऑल के साथ उपचार फायदेमंद होना चाहिए, फिर भी इसे बहुत सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए (हाइपरकैल्सीमिया से जुड़ी गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण)। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार तब होता है जब कैल्सीट्रियोल का उपयोग उन एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है जो पाचन तंत्र में फास्फोरस को बांधते हैं। कैल्सीट्रियोल के उपचार के दौरान रक्त सीरम में कैल्शियम की कुल सांद्रता और आयनित कैल्शियम की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए, जो हाइपरकैल्सीमिया की घटना को रोकने में मदद करता है। यह बिल्लियों के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस प्रकार के जानवरों में कैल्शियम युक्त यूरोलिथ के निर्माण की प्रवृत्ति दिखाई देती है। जैसे ही पैराथाइरॉइड हार्मोन के निर्माण की तीव्रता सामान्य हो जाती है, कैल्सीट्रियोल का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है। इसका मतलब यह है कि कैल्सीट्रियोल का उपयोग शुरू करने से पहले समय-समय पर पैराथाइरॉइड हार्मोन की गतिविधि और रक्त में आयनित कैल्शियम की एकाग्रता को निर्धारित करना आवश्यक है। संभावित दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए उपचार बढ़ने पर इसे समय-समय पर किया जाना चाहिए। दुष्प्रभाव.

चयाचपयी अम्लरक्तता
मेटाबोलिक एसिडोसिस बिल्लियों में क्रोनिक किडनी रोग की सबसे आम तौर पर बताई गई जटिलताओं में से एक है (15)। इन अंगों में अमोनियम के बढ़ते गठन, मूत्र में हाइड्रोजन आयनों के उत्सर्जन में कमी और बाइकार्बोनेट के पुनर्अवशोषण में कमी के कारण क्रोनिक किडनी रोग के विकास के दौरान मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है।
मेटाबोलिक एसिडोसिस चिकित्सकीय रूप से एनोरेक्सिया, मतली, उनींदापन और मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में प्रकट होता है। इसका इलाज तब किया जाना चाहिए जब युग्मित रक्त नमूनों के अध्ययन में बाइकार्बोनेट सांद्रता 17 mEq/L के स्तर से कम हो जाए। यदि कुल एकाग्रता कार्बन डाईऑक्साइडरक्त में 15 mmol/l से कम है, तो पशु में मेटाबोलिक एसिडोसिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, रक्त में गैसों की सामग्री का विश्लेषण किया जाता है। गुर्दे की विफलता वाली बिल्लियों के लिए विपणन किए जाने वाले अधिकांश खाद्य पदार्थों में तटस्थ या थोड़ा क्षारीय पीएच होता है। आमतौर पर मेटाबोलिक एसिडोसिस के प्रारंभिक चरण को केवल तर्कसंगत भोजन के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है। हालाँकि, यदि एसिडोसिस लंबे समय तक बना रहता है (या इसकी गंभीरता बढ़ जाती है), तो आहार को सोडियम बाइकार्बोनेट या पोटेशियम साइट्रेट के साथ क्षारीय किया जाता है। ऐसी थेरेपी कितनी प्रभावी है इसका निर्धारण इसके कार्यान्वयन की शुरुआत के 10-14 दिन बाद रोगी के रक्त में बाइकार्बोनेट की सांद्रता का निर्धारण करके किया जाता है। इस तरह के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद ही उपचार को रोकने या इसे जारी रखने की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है, साथ ही पोटेशियम साइट्रेट या सोडियम बाइकार्बोनेट की खुराक को समायोजित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप
साहित्य के अनुसार, क्रोनिक किडनी रोग (16) वाली लगभग 20% बिल्लियों में उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। उच्च रक्तचाप से गुर्दे की क्षति की गंभीरता बढ़ सकती है। उच्च रक्तचाप का इलाज तब शुरू किया जाता है जब रक्तचाप 180 mmHg से ऊपर बढ़ जाता है या जब यह 160 mmHg से ऊपर बढ़ जाता है और आंखों, हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे जैसे अंगों को संबंधित क्षति के संकेत मिलते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी मरीज को वास्तविक उच्च रक्तचाप है, उसका रक्तचाप केवल एक बार नहीं, बल्कि लगातार कई दिनों तक निर्धारित करना आवश्यक है। बिल्ली के समान उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवा एम्लोडिपाइन बेसिलेट है - यह प्रभावी है, अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अधिकांश दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं करती है, और इसे प्रतिदिन केवल एक बार प्रशासित किया जाता है (17)। एम्लोडिपाइन बेसिलेट में स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है। यदि यह उच्च रक्तचाप को खत्म करने में विफल रहता है, तो वे अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (चित्रा 2) के उपयोग का सहारा लेते हैं।

चित्र 2. क्रोनिक किडनी रोग वाली बिल्ली में रक्तचाप का निर्धारण। बिल्लियाँ आम तौर पर अपने वाहक में रहने पर अधिक शांत महसूस करती हैं, जिससे प्रक्रिया आसान हो जाती है और विशेष संयम की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ उपचार
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक मनुष्यों में क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करते हैं, हालांकि कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि ये दवाएं मुख्य रूप से प्रोटीनुरिया के मामलों में लाभकारी चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती हैं। प्रोटीनूरिया की गंभीरता रोगियों के जीवनकाल को निर्धारित करती है, और यह क्रोनिक किडनी रोग के प्रगतिशील विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। प्रायोगिक क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित बिल्लियों में हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक प्रणालीगत रक्तचाप और ग्लोमेरुलर केशिका दबाव (18, 19) को कम करता है। हालाँकि, कमी की डिग्री प्रणालीगत है रक्तचापकम था, और प्रोटीनूरिया की गंभीरता पर इस तरह के उपचार का प्रभाव बिल्कुल भी नहीं पाया गया। यह अध्ययन इस बात का सबूत देने में विफल रहा कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक गुर्दे की संरचना और कार्य की रक्षा करते हैं। फिर भी, काम के लेखकों ने प्रोटीनूरिया के रोगियों के उपचार में इन दवाओं के उपयोग की सिफारिश की। यदि प्रोटीनुरिया को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो इसके बजाय एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। दवाओं की न्यूनतम चिकित्सीय खुराक के साथ ऐसा उपचार करना सबसे उचित है।
संकेतक विशेषताएँ कार्यात्मक अवस्थाउपचार शुरू होने के पांच दिन बाद गुर्दे और प्रणालीगत रक्तचाप को फिर से निर्धारित किया जाना चाहिए; यदि यह संभव नहीं है, तो दवा की खुराक बढ़ाएँ, यह सुनिश्चित करते हुए कि किडनी के कार्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव न पड़े।

रक्ताल्पता
क्रोनिक किडनी रोग से जुड़ा एनीमिया आमतौर पर नॉरमोक्रोमिक, नॉरमोसाइटिक, हाइपोप्रोलिफेरेटिव और गैर-पुनर्योजी प्रकृति का होता है। इसकी गंभीरता गुर्दे की बीमारी की गंभीरता के समानुपाती होती है। यह आमतौर पर क्रोनिक किडनी रोग के तीसरे और चौथे चरण में प्रकट होता है। इस प्रकार का एनीमिया आमतौर पर एरिथ्रोपोइटिन या पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के अंतर्जात गठन में कमी के कारण एक माध्यमिक विकार के रूप में होता है, जैसे यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ती नाजुकता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर, हेमोलिसिस, कमी के कारण लंबे समय तक रक्त की हानि शरीर में आयरन या फोलिक एसिड की कमी। क्रोनिक किडनी रोग से जुड़े एनीमिया को ठीक करने के लिए, गंभीर मामलों में, रखरखाव रक्त आधान का उपयोग किया जाता है, और लंबी अवधि में, पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन (एचईआर) के उपयोग के माध्यम से लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी लाने के प्रयासों को निर्देशित किया जाता है। इस दवा का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां हेमटोक्रिट 23% से कम हो जाता है या एनीमिया चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन के साथ उपचार के 3-8 सप्ताह के दौरान, रोगियों को प्राप्त दवा की खुराक के अनुपात में हेमटोक्रिट में वृद्धि का अनुभव होता है, हालांकि यह संकेतक शारीरिक मानक के भीतर रहता है। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी नियमित हेमाटोक्रिट परीक्षणों के माध्यम से की जाती है - हेमाटोक्रिट स्तर तक पहुंचने तक उन्हें साप्ताहिक रूप से किया जाता है। सामान्य स्तरयह पैरामीटर. 20-70% रोगियों में, पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग से पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन (20) के प्रति एंटीबॉडी के गठन के कारण एरिथ्रोसाइट अप्लासिया हो सकता है। इस हार्मोन का एक नया सिंथेटिक संस्करण सामने आया है - डार्बोपोइटिन (अरनेस्प)। प्रारंभिक परीक्षणों से कुत्तों और बिल्लियों के इलाज के लिए इसकी उपयुक्तता सामने आई है। पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन की तुलना में इसके कई फायदे हैं: विशेष रूप से, यह काफी कम इम्युनोजेनेसिटी प्रदर्शित करता है, शरीर में इसका आधा जीवन लंबा होता है और अधिक गतिविधि होती है। इससे उपयोग की कम आवृत्ति के साथ डार्बोपोइटिन का उपयोग करते समय काफी अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करना संभव हो जाता है। हालाँकि अभी तक नैदानिक ​​​​परीक्षणों द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की गई है, कई प्रकाशनों का दावा है कि डार्बोपोइटिन एरिथ्रोपोइटिन जितना ही प्रभावी और सुरक्षित है, लेकिन इसके प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया बहुत कमजोर है।

हीमोडायलिसिस
हेमोडायलिसिस विशेष उपकरणों का उपयोग करके यूरिया, चयापचय अपशिष्ट, विषाक्त पदार्थों और/या अतिरिक्त पानी से रक्त को शुद्ध करने की प्रक्रिया है। हालाँकि इसका उपयोग आमतौर पर मुख्य रूप से उन लोगों के इलाज के लिए किया जाता है जो इससे पीड़ित हैं टर्मिनल चरणहालाँकि, क्रोनिक किडनी रोग यह विधिकभी-कभी पशु चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। छोटे पालतू जानवरों के हेमोडायलिसिस उपचार में मुख्य बाधाएं इसके कार्यान्वयन के लिए आवश्यक उपकरणों की उच्च लागत और सीमित उपलब्धता हैं। क्रोनिक किडनी रोग के लिए पारंपरिक उपचार तब अप्रभावी हो जाते हैं जब सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता 618.8 mmol/L (7 mg/dL) (21) से अधिक हो जाती है। गुर्दे की विफलता के इस चरण में, हेमोडायलिसिस रोगी को एज़ोटेमिया, शरीर के इलेक्ट्रोलाइट, खनिज और एसिड संतुलन में गड़बड़ी, पोषण संबंधी कमियों और प्रणालीगत उच्च रक्तचाप से जुड़ी गुर्दे की जटिलताओं से राहत दिला सकता है। क्रोनिक किडनी रोग वाले सभी रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस आवश्यक नहीं है, लेकिन छोटे पालतू जानवरों के कई मालिक उचित तर्कों के बजाय भावनात्मक कारणों (किसी भी तरह से अपने पालतू जानवरों की मदद करने की इच्छा) के आधार पर लगातार इसका अनुरोध करते हैं। जानवरों के लिए हेमोडायलिसिस करने से अन्य तरीकों और साधनों के साथ क्रोनिक किडनी रोग के उपचार को जारी रखने की आवश्यकता को बाहर नहीं किया जाता है जो पोषण संबंधी कमियों, एनीमिया, खनिज चयापचय विकारों, एसिडोसिस और उच्च रक्तचाप को खत्म करते हैं, जो गंभीर किडनी क्षति के साथ होते हैं। हेमोडायलिसिस क्रोनिक किडनी रोग के कई गंभीर मामलों में मृत्यु से बचना संभव बनाता है, लेकिन इसे किए जाने के बाद, यह विकृति गायब नहीं होती है और कई लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। नैदानिक ​​विकार(हाइपरकेलेमिया, वॉटर रिटेंशन, रीनल ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी और रिफ्रैक्टरी हाइपरटेंशन), ​​जो अकेले दवाओं से इलाज करने पर शायद ही कभी देखे जाते हैं। हेमोडायलिसिस का उपयोग अक्सर किडनी प्रत्यारोपण से पहले और बाद में भी किया जाता है (चित्र 3)।

चित्र 3. बिल्ली हेमोडायलिसिस से गुजर रही है

इस तरह की सर्जरी की आवश्यकता वाले कई जानवरों में पोषण की कमी, एनीमिया और चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिससे प्रक्रिया के सफल होने की संभावना कम होती है। किडनी प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों के लिए, यूरीमिया को खत्म करने और चयापचय और नैदानिक ​​​​स्थिति को स्थिर करने के लिए हेमोडायलिसिस का एक छोटा कोर्स आवश्यक है, जिसके बिना दाता अंगों को प्राप्तकर्ता जानवर द्वारा अस्वीकार कर दिया जा सकता है। प्रत्यारोपण के बाद, प्रत्यारोपित किडनी के प्रत्यारोपण की अवधि के दौरान रोगी की सामान्य नैदानिक ​​​​स्थिति को बनाए रखने, तकनीकी और सर्जिकल जटिलताओं को खत्म करने, प्रत्यारोपित अंगों की तीव्र अस्वीकृति और पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकने के लिए हेमोडायलिसिस किया जाता है।

किडनी प्रत्यारोपण
किडनी प्रत्यारोपण एक उपचार पद्धति है जिसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां बिल्लियों में क्रोनिक किडनी रोग के इलाज के अन्य तरीकों और तरीकों ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिए हैं। जब बिल्लियों का चयन किया जाता है जिन्हें दाता किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है और वे प्राप्त कर सकते हैं, तो वे कई मानदंडों पर आधारित होते हैं: जानवरों में प्रारंभिक विघटित गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, जिसे पारंपरिक उपचार विधियों से समाप्त नहीं किया जा सकता है, शरीर के वजन में 20 की कमी शामिल है। % या अधिक (बीमारी से पहले की अवधि की तुलना में), साथ ही पिछले मूत्र पथ के संक्रमण या गंभीर बीमारियों, हृदय संबंधी विकारों के बारे में चिकित्सा इतिहास में इतिहास संबंधी डेटा की अनुपस्थिति, सकारात्मक नतीजेक्रोनिक सिस्टमिक के लिए परीक्षण विषाणु संक्रमण(22). बिल्ली मालिकों को पहले से ही चेतावनी दी जानी चाहिए कि ऑपरेशन कई जटिलताओं की संभावना से जुड़ा है और किडनी प्रत्यारोपित जानवरों को जीवन भर प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की आवश्यकता होगी।

आंत्र डायलिसिस
में हाल ही मेंउन्मूलन करने वाली उपचार विधियों के विकास पर अधिक ध्यान दिया गया है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयूरीमिया, यूरीमिक विषाक्त पदार्थों के गठन और अवशोषण की तीव्रता को कम करने के साथ-साथ उनकी गतिविधि को रोककर। बड़ी मात्रा में यूरेमिक विषाक्त पदार्थ पाचन तंत्र में अवशोषित होते हैं, जहां वे बनते हैं आंतों का माइक्रोफ़्लोरा. सॉर्बेंट्स का उपयोग, जो विशिष्ट सब्सट्रेट्स को बांधता है, जिससे उनके प्रणालीगत अवशोषण को रोकता है, छोटे पालतू जानवरों के इलाज में एक आम बात बन गई है। उदाहरण के लिए, पाचन तंत्र से फास्फोरस के अवशोषण को कम करने के लिए कुत्तों और बिल्लियों के उपचार में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मनुष्यों में छिद्रपूर्ण गोलाकार कार्बन कणों से युक्त एक गैर-चयनात्मक सॉर्बेंट के मौखिक अंतर्ग्रहण से इंडोक्सिल सल्फेट और पी-क्रेसोल (23) की सीरम सांद्रता को कम करने की भी सूचना मिली है।
में प्रवेश के जठरांत्र पथजीवित बैक्टीरिया (प्रोबायोटिक्स), जो पाचन तंत्र में जमा होने वाले सब्सट्रेट्स को कैटाबोलाइज़ करने में सक्षम हैं, यूरेमिक सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने में भी मदद करते हैं।

रोगी की निगरानी
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी निश्चित समय के बाद की जाती है, जो रोगियों की विशेषताओं और आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के इलाज के लिए एक व्यक्तिगत और विशिष्ट दृष्टिकोण की अनुमति देता है। उपचार शुरू होने से पहले की गई जांच का डेटा प्राप्त परिवर्तनों का आकलन करने के लिए कार्य करता है। ऐसे परिवर्तनों का विश्लेषण रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के अनुरूप अंतराल पर किया जाता है। पर आरंभिक चरणउपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए 2-4 सप्ताह के अंतराल पर रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है। गुर्दे की शिथिलता जितनी अधिक गंभीर होगी, उतनी ही अधिक बार निगरानी अध्ययन किया जाना चाहिए। कुछ उपचारों (जैसे पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन) के लिए अधिक बार परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। वे जितनी अधिक बार होंगे, इसकी संभावना उतनी ही अधिक होगी जल्दी पता लगाने केक्रोनिक किडनी रोग की जटिलताओं और उन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय अपनाना। इसके अलावा, अधिक ध्यान पशुचिकित्सामरीजों को भुगतान करता है, बीमार जानवरों के मालिक जितनी अधिक समझ से इसका इलाज करते हैं, जो उन्हें प्राप्त सिफारिशों के अधिक सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की गारंटी के रूप में कार्य करता है।

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कैथरीन अर्नेल, डीवीएम
पशु चिकित्सा विशेषज्ञ अस्पताल, सैन डिएगो, कैलिफोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका

शेरी रॉस, बीएससी, डीवीएम, पीएचडी, डिप्लोमा। ACVIM
नेफ्रोलॉजी/यूरोलॉजी/हेमोडायलिसिस सेवा। कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, पशु चिकित्सा केंद्र, सैन डिएगो, कैलिफोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका

हमारे पालतू जानवर भी हम इंसानों जैसी ही बीमारियों से पीड़ित हैं। पसंदीदा के लिए पराया नहीं और। उनमें से एक बिल्लियों में तीव्र है। हम अभी इसके बारे में बात करेंगे।

गुर्दे की विफलता सिंड्रोम

हाँ, हाँ, बिल्लियों, बिल्लियों, कुत्तों, लोगों में गुर्दे की विफलता कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो अचानक होता है। कुछ भी परेशानी का पूर्वाभास नहीं देता, लेकिन जानवर अचानक अस्वस्थ महसूस करने लगता है। मालिक को समझ नहीं आ रहा है कि जानवर के साथ क्या हो रहा है, उसकी मदद कैसे की जाए और पालतू जानवर तुरंत दर्द से क्यों दोगुना हो गया।

जब गुर्दे की विफलता सिंड्रोम विकसित हो जाता है तो जानवर का क्या होता है? सबसे पहले, गुर्दे "मर जाते हैं": नेफ्रोन (सरल शब्दों में, ये गुर्दे की कोशिकाएं हैं) वास्तव में मर जाते हैं, इसलिए अंग का कार्य पूरी तरह से नहीं हो पाता है। परिणामस्वरूप, मूत्र उत्पादन और उत्सर्जन बंद हो जाता है। लेकिन मूत्र एक "उत्पाद" है जो किडनी द्वारा रक्त को शुद्ध करने के बाद बनता है।

मान लीजिए, अगर खून साफ ​​न हो तो वह विषैले पदार्थों से भरा होता है। नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद बड़े पैमाने पर कम होने लगते हैं। इससे पूरे शरीर, सभी अंगों, शरीर की प्रत्येक कोशिका में नशा (स्व-विषाक्तता) हो जाता है। एसिड-बेस संतुलन और सभी प्रकार के चयापचय बाधित होते हैं।

क्रोनिक अपर्याप्तता (सीआरएफ) लंबे समय तक विकसित होती है - कई वर्षों तक। बहुधा यह सिंड्रोमअधिक उम्र की बिल्लियों में पंजीकृत - दस वर्ष से अधिक उम्र की। और एक जानवर ऐसी समस्याओं के साथ लंबे समय तक जीवित रह सकता है।

परिणामस्वरूप, पशु, आपातकालीन सहायता के बिना और उपेक्षित स्थिति में, कोमा में पड़ जाता है और मर जाता है। लेकिन बिल्ली में तीव्र गुर्दे की विफलता क्यों होती है?

किडनी फेलियर के कारण

इससे पहले कि हम उन कारणों के बारे में बात करना शुरू करें जो सिंड्रोम के विकास का कारण बनते हैं, यह उल्लेखनीय है कि बिल्लियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाज कम संभव है; क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले जानवर अन्य जानवरों की तुलना में अधिक बार मरते हैं। तीव्र पाठ्यक्रम(बशर्ते समय पर उचित इलाज शुरू हो जाए)।

• अक्सर, एक बिल्ली में गुर्दे में रोग प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, सूजन प्रक्रियाएं) के कारण गुर्दे की विफलता विकसित होती है। बनल जेड, विनाश दवाइयाँया गुर्दे की कोशिका के विषाक्त पदार्थ या यहां तक ​​कि संक्रामक रोग भी सिंड्रोम के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं।

• अक्सर, अंग पर अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण किडनी की समस्याएं उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण के साथ (रक्त गाढ़ा हो जाता है, यह बदतर रूप से "पंप" करता है, और इसलिए बदतर रूप से शुद्ध होता है), और लेप्टोस्पायरोसिस और पिरोप्लाज्मोसिस की जटिलता के रूप में भी, जब लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) नष्ट हो जाती हैं।

और जानवर जितने लंबे समय तक इलाज के बिना रहेगा, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।मृत नेफ्रॉन शेष किडनी कोशिकाओं में सामान्य रक्त प्रवाह और पोषण को रोकते हैं। ऑक्सीजन की कमी भी मौत का कारण बनती है अधिकनेफ्रॉन. चूंकि गुर्दे की "कार्यशील सतह" कम हो जाती है, रक्त को साफ करने और निष्क्रिय करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों (नाइट्रोजन सहित) को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाया जाता है।

• कारणों में गुर्दे के ट्यूमर (यांत्रिक रूप से मूत्र उत्सर्जन में बाधा), थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता और (मधुमेह मेलेटस सहित), जननांग प्रणाली की लगातार सूजन प्रक्रियाएं और यहां तक ​​​​कि विषाक्तता एक बिल्ली में गुर्दे की विफलता के विकास को भड़का सकती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए "ट्रिगर" किडनी की समस्याएं (नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, ट्यूमर) हो सकती हैं।