Kā ārstēt hallux valgus bērnam. Komarovsky par hallux valgus bērnam

Hallux valgus bērniem ir ortopēdiska slimība, kurā ir pēdas deformācija ar papēdi un pirkstiem, kas pagriezti uz āru (X-veida izliekums). Šajā gadījumā ir pēdas vidusdaļas prolapss.

Hallux valgus stadijas bērniem

Cilvēka pēdas forma nodrošina vienmērīgu viņa ķermeņa svara sadalījumu. Pēdas kauli ir savienoti ar starpkaulu saitēm un veido pēdas velvi, kas nodrošina triecienu absorbciju ejot, skrienot un lecot. Parasti pieaugušai pēdai ir trīs atbalsta punkti (piektais pleznas kauls, kaļķakmens tuberkuloze, pirmā pleznas kaula galva).

Hallux valgus ir viens no visbiežāk sastopamajiem ortopēdiskajiem defektiem bērniem. Ja nav atbilstošas ​​korekcijas, slimība var vēl vairāk izraisīt komplikāciju attīstību.

Cēloņi un riska faktori

Iedzimta hallux valgus deformācija attīstās augļa attīstības laikā. Patoloģiskais process sākas ar pēdas kaulu formas un/vai atrašanās vietas pārkāpumu. Deformācija var rasties displāzijas vai muskuļu un skeleta sistēmas intrauterīnās traumas dēļ.

Galvenie iemesli iegūtās hallux valgus attīstībai bērniem ir muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija, kas var izpausties pirmajā bērna dzīves gadā, kamēr viņš nesāk nostāties uz savām kājām. Patoloģija var attīstīties bērniem ar novājinātu muskuļu tonusu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, bronhīta, pneimonijas dēļ agrīnā vecumā. Iegūtā hallux valgus forma bērniem rodas ar rahītu, muskuļu distrofiju un cerebrālo trieku. Nereti patoloģiskais process attīstās ar saišu traumām un apakšējo ekstremitāšu izmežģījumiem pirmā dzīves gada bērniem, kā arī tad, kad bērns mēģina pāragri pilnībā staigāt, valkājot nepareizi izvēlētus apavus un bērnam ir liekais svars. Aptaukošanās kopā ar novājinātu muskuļu tonusu noved pie pēdas velves saplacināšanas, kā rezultātā kājas muskuļi un saites vājina un nespēj uzturēt normālu apakšējās ekstremitātes stāvokli. Slimība var rasties arī mazkustīgiem bērniem, kuri nevingro mājās vai pirmsskolas iestādēs.

Ģenētiskā predispozīcija, priekšlaicīgas dzemdības, šķērseniskā plakanā pēda, endokrīnās slimības un osteoporoze var veicināt pēdas deformāciju attīstību bērniem. Hallux valgus bērniem var būt kāju un pēdas kaulu, saišu, muskuļu traumu un ilgstošas ​​apakšējās ekstremitātes imobilizācijas sekas ģipsi. Slimības attīstības riska faktori ir arī nepareizs uzturs un kalcija un citu būtisku makro un mikroelementu trūkums bērna organismā.

Slimības formas

Atkarībā no etioloģiskā faktora hallux valgus bērniem var būt šāda veida:

• iedzimts;
• rahīts;
• paralītisks;
• traumatisks;
• hiperkorekcija greizās pēdas ārstēšanā;
• statisks.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un deformācijas pakāpes izšķir 4 patoloģijas pakāpes:

1. Novirze 10-15 grādi.
2. Novirze 15-20 grādi.
3. Novirze 20-30 grādi.
4. Novirze ir lielāka par 30 grādiem.

Hallux valgus ir viens no visbiežāk sastopamajiem ortopēdiskajiem defektiem bērniem. Ja nav atbilstošas ​​korekcijas, slimība var vēl vairāk izraisīt komplikāciju attīstību.

Simptomi

Hallux valgus bērniem attīstās pakāpeniski. Pirmās slimības pazīmes parasti tiek atklātas, kad bērns sāk staigāt. Zīmīgi, ka bērns nekāpj uz visas pēdas, bet gan uz tās iekšējās malas. Attīstoties patoloģiskajam procesam, bērnam veidojas X-veida pēda, gaita kļūst muldoša, neveikla, nenoteikta. Bērni ātri nogurst no pastaigas un aktīvām spēlēm, sūdzas par sāpēm mugurkaulā un apakšējās ekstremitātēs. Viņi bieži dod priekšroku pasīvām, savam vecumam neparastām aktivitātēm, nevis aktīvām spēlēm. Līdz vakaram bērna pēda var uzbriest, un dažreiz ikru muskuļos ir krampji. Apskatot bērna apavus, var novērot, ka tie valkā nevienmērīgi (vairāk zoles iekšpusē).

Diagnostika

Primārā hallux valgus diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pacienta objektīvas izmeklēšanas, sūdzību apkopošanas un anamnēzes laikā, un to apstiprina instrumentālās izmeklēšanas rezultāti.

Ja ir aizdomas par hallux valgus bērniem, tiek veiktas šādas darbības:

• Pēdu rentgena izmeklēšana trīs projekcijās;
• datorplantogrāfija (pēdu nospiedumu iegūšana plakanās pēdas noteikšanai);
• podometrija (pēdas datordiagnostika, kas ļauj noteikt, kā slodze no ķermeņa svara spiediena tiek sadalīta dažādās pēdas daļās);
• Apakšējo ekstremitāšu locītavu ultraskaņas izmeklēšana.

Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar juvenīlo artrītu, podagru un deformējošu osteoartrītu. Lai izslēgtu centrālās un perifērās nervu sistēmas slimības, var būt nepieciešams konsultēties ar bērnu neirologu, un, ja ir aizdomas par vielmaiņas slimībām, ar endokrinologu.

Riska faktori hallux valgus attīstībai bērniem ir nepietiekams uzturs un kalcija un citu būtisku makro un mikroelementu trūkums bērna organismā.

Hallux valgus ārstēšana bērniem

Agrīnās slimības stadijās hallux valgus korekcija bērniem ir iespējama, valkājot individuāli izgatavotas ortopēdiskās zolītes ar paralēlām masāžas un fizikālās terapijas sesijām.

Masāža tiek izmantota, lai normalizētu deformētās pēdas anatomisko struktūru stāvokli, kā arī stiprinātu muskuļu-saišu aparātu. Turklāt masāža hallux valgus bērniem palīdz uzlabot asins piegādi pēdām, normalizēt muskuļu tonusu un palielināt saišu elastību. Nodarbības var veikt gan masāžas kabinetā, gan mājās pie speciālista vai vecākiem pēc treniņa, katras 15-20 minūtes, biežums – katru otro dienu. Terapeitiskās masāžas kurss ilgst no divām nedēļām līdz mēnesim atkarībā no slimības smaguma pakāpes un reakcijas uz terapiju.

Turklāt ir norādīta peldēšana un fiziskā terapija. Vingrošanas vingrinājumi hallux valgus bērniem mijas ar masāžu un tiek izvēlēti individuāli katram pacientam. Parasti vingrinājumu komplektā ietilpst zoles locīšana, apakšējo ekstremitāšu pirkstu alternatīva locīšana, pēdu pagriešana ar zolēm uz iekšu, pēdu rotācija, satveršana ar pēdām un mazu priekšmetu celšana no grīdas utt.

Galveno ārstēšanu papildina fizioterapeitiskās procedūras: pēdu vannas, dūņu, parafīna un ozokerīta aplikācijas, magnetoterapija, pēdas un apakšstilba muskuļu elektrostimulācija, diadinamiskā terapija, akupunktūra.

Sarežģītos gadījumos bērniem ar hallux valgus nepieciešama apakšējo ekstremitāšu imobilizācija, kas tiek veikta, izmantojot ģipša pārsējus.

Dobsa metode ir pakāpeniska ekstremitātes liešana ar turpmāku perkutānu fiksāciju, izmantojot Kiršnera stiepli; lieto noteiktu hallux valgus veidu ārstēšanai bērniem. Tas ir balstīts uz faktu, ka bērniem pēdas audiem ir plastiskums, un tas ļauj pakāpeniski, izmantojot mīkstās masāžas metodes, panākt pēdas locītavu anatomiskā stāvokļa normalizēšanos. Kopā tiek veiktas 5-6 manuālās korekcijas sesijas (viena nedēļā), katru seansu noslēdzot ar ģipsi, lai pēdas droši nostiprinātu maksimāli iespējamās korekcijas pozīcijā. No augšstilba augšējās trešdaļas līdz kāju pirkstu galiem tiek uzklāts ģipsis, ceļa locītava ir saliekta 90˚ leņķī. Pēdējais ārstēšanas posms, izmantojot Dobsa metodi, sastāv no talonavikulārās locītavas ķirurģiskas fiksācijas pareizā stāvoklī (perkutāni, izmantojot Kiršnera vadu un elektronu-optiskā pārveidotāja kontrolē) un pilnīgas ahilotomijas (arī caur perkutānu piekļuvi). Pēc manipulācijām līdz diviem mēnešiem ekstremitātei tiek uzklāts ģipsis. Lai novērstu recidīvus, pacientiem ieteicams valkāt breketes līdz 4 gadiem un pēc tam ortopēdiskos apavus.

Smagās deformācijas formās ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, nepieciešamība pēc tās rodas aptuveni 7% gadījumu. Osteotomija šajā gadījumā ir kaula rekonstrukcija, kurā tiek veikta iejaukšanās vairākos pēdas kaulos, lai mainītu pleznas kaula asi, kā arī skartās apakšējās ekstremitātes lielā pirksta pirmo falangu. Šajā gadījumā pacients var staigāt, pilnībā paļaujoties uz metatarsu, apmēram no trešās nedēļas pēc operācijas. Rehabilitācijas periods ilgst 2-3 mēnešus.

Smagas slimības formas, ja nav specializētas aprūpes, izraisa skartās ekstremitātes funkcionālos traucējumus, kas izpaužas kā sāpes staigājot, ātrs nogurums un nespēja nodarboties ar noteiktiem sporta veidiem.

Pacientiem individuāli tiek izvēlētas vai izgatavotas funkcionālās zolītes vai ortopēdiskie apavi ar stingru sānu fiksāciju papēža un pēdas un velves atbalstam.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ārstēšanas trūkuma gadījumā hallux valgus bērniem var izraisīt šādu komplikāciju attīstību: hronisks bursīts, soļojoša pēda (Deihlandera slimība), potītes un ceļa locītavu valgus deformācija, ekstremitāšu saīsināšana, slikta stāja, nepareizs ķermeņa stāvoklis. iegurnis, osteohondroze, artroze.

Prognoze

Ar nelielu deformācijas pakāpi un savlaicīgu adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Smagas slimības formas, ja nav specializētas aprūpes, izraisa skartās ekstremitātes funkcionālos traucējumus, kas izpaužas kā sāpes staigājot, ātrs nogurums un nespēja nodarboties ar noteiktiem sporta veidiem.

Profilakse

Lai novērstu hallux valgus attīstību bērniem, ieteicams:

• novēršot slodzi uz kājām, līdz bērns sasniedz 7-8 mēnešu vecumu;
• rahīta profilakse;
• regulāras bērna profilaktiskās apskates pie pediatra (ja nepieciešams, specializētu speciālistu, piemēram, ķirurga, ortopēda, endokrinologa konsultācijas);
• racionāls uzturs, sabalansēts makro un mikroelementu sastāvā;
• profilaktiskā pēdu masāža;
• izvēloties bērnam ērtus, kvalitatīvus apavus;
• pietiekamas fiziskās aktivitātes.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Plakanās pēdas valgus ir ortopēdiska anomālija, kam raksturīgas deformācijas izmaiņas pēdā, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Deformācija ir pēdas virsmas pārrāvums, kad pēdas vidusdaļa ir nobīdīta uz leju, bet pirksti un papēdis ir pagriezti uz āru. Pēdas nenormālas attīstības cēlonis slēpjas saišu, muskuļu un cīpslu vājumā, kad pēda tiek pievilkta uz tām spēcīgāku muskuļu ietekmē. Šīs ietekmes rezultāts ir plakano pēdu veidošanās.

Planovalgus pēdas deformācija būtībā ir tāda pati kā plakanā pēda, ļoti bieži sastopams defekts, kas rodas katram piecpadsmitajam planētas iedzīvotājam. Slimību ir grūti ārstēt, un pats ārstēšanas process ir ilgs un problemātisks.

Patoloģijas attīstības iemesli

Evolūcijas gaitā mūsu pēdas ir veidotas tā, lai tās atbalstītu un vienmērīgi sadalītu cilvēka ķermeņa svaru. Pēdas uzdevums ir nodrošināt vislielāko triecienu absorbciju ejot, skrienot un lecot. Turklāt, pateicoties unikālajai pēdas anatomiskai uzbūvei, cilvēks staigā vertikālā stāvoklī, neliecoties pa labi – pa kreisi, aizmuguri – uz priekšu. Pēdas izvirzītās velves ir vērstas divos virzienos: šķērsvirzienā un garenvirzienā. Tātad pieaugušajam ir trīs atbalsta punkti:

• lielākā pleznas kaula elements;
• kaļķakmens tuberkuloze;
• piektais pleznas kauls.

Jaunām sievietēm patoloģija rodas daudz biežāk, jo viņas valkā augstpapēžu kurpes. Vizuāli kājas ar šādu deformāciju atgādina burtu “X”. Tajā pašā laikā papēža kauls un pirksti ir vērsti vienā virzienā (uz āru), un pēdas vidusdaļa ir nobīdīta uz leju.

Tādējādi deformācijas attīstību veicina:

• saišu aparāta vājums;
• saistaudu slimības;
• svars (aptaukošanās rada papildu slodzi pēdām, kas noved pie to deformācijas);
• valkā neērtas augstpapēžu kurpes.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no pēdas izliekuma formas ir trīs patoloģijas veidi:

• šķērsvirziena;
• gareniskais;
• apvienots.

Pēdas gareniskā izlīdzināšana ir pēdas gareniskās velves nolaišana. Ja ir gaitas traucējumi; sāpes ejot un palpējot, un deformācijas izmaiņas ir novērojamas pat vizuāli, tad var runāt par pēdas garendeformāciju.

Šķērsvirziena deformācijai raksturīgs specifisks pēdas izskats – tā izskatās vizuāli izpletusies. Tajā pašā laikā pirkstu cīpslas ir nedabiski saspringtas, un izliekumam ir āmurveida izskats. Pacienti sūdzas par sāpēm ejot un gaitas traucējumiem.

Pēdas kombinētais stāvoklis apvieno gan šķērsvirziena, gan garenvirziena anomāliju pazīmes, un to sauc par šķērseniski garenisko plakanpēdu. Neskatoties uz to, nav sāpju vai dažādu neērtību.

Deformācijas tiek klasificētas šādi:

• spastisks - rodas pēc muskuļu spazmām;
• rahīts - attīstās D-hipovitaminozes rezultātā;
• strukturāli - patoloģiska kaula kaula atrašanās vieta;
• paralītisks - poliomielīta sekas;
• hiperkorekcijas - parādās neveiksmīgas greizās pēdas korekcijas rezultātā;
• statistiskā - ar skoliozes attīstību un sliktu stāju;
• kompensējošs - Ahileja cīpslas attīstības defekts, kurā kauli virzās uz iekšu;
• traumatisks - attīstās traumu, sasitumu, dislokāciju un lūzumu rezultātā;

Simptomi

Kā minēts iepriekš, planovalgus deformācija attīstās uz iedzimtas plakanās pēdas fona. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kura pēdas daļa ir saliekta.

Piemēram, equinovalgus deformācija attīstās varus vai equinovarus pēdas rezultātā. Tās var būt peroneālo muskuļu patoloģijas sekas. Slimību raksturo gan pēdu, gan kāju muskuļu paralīze.

Ja ir “izciļņa”, simptomi izpaudīsies šādi:

• kauli var kļūt iekaisuši, pietūkuši un sāpīgi;
• īkšķis ir saliekts uz iekšu, savukārt pārējos pirkstus piemeklē tāds pats liktenis, tie ir arī deformēti un izvirzīti āmuru veidā;
• nav iespējams valkāt šauras kurpes vai kurpes ar papēžiem, un dažreiz pat ērtus;
• ļoti bieži pacienti ar šo patoloģiju valkā vairākus izmērus lielākus apavus;
• īkšķa izliekums traucē normālu citu pirkstu stāvokli, tie dīvaini noliecas un arī ir saliekti;
• ilgstoša staigāšana izraisa sāpes un smaguma sajūtu kājās;
• Uz zolēm parādās varžacis un klepus.

Patoloģijas ārstēšana

Uzreiz jāsaka, ka valgus plakanās pēdas diagnostika ietver ļoti ilgu un sarežģītu ārstēšanu, kas aizņem daudz laika. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt slimību un sākt adekvātu ārstēšanu. Laiks šajā gadījumā darbojas pret pacientu, jo savlaicīga terapijas sākšana dod cerību uz ātru slimības izzušanu.

Ārstēšana hallux valgus ietver;

• fizikālā terapija, kuras mērķis ir koriģēt pēdas formu un stiprināt muskuļus;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• valkā ortopēdiskos apavus, zolītes, kāju balstus;
• ortopēdisko ortožu, breketu un citu korektoru lietošana;
• Regulāra apakšējo ekstremitāšu un jostas-krustu-sēžas zonas masāža.

Plakanā pēda bērniem

Nekavējoties jāatzīmē, ka viss iepriekš minētais attiecas uz pieaugušo ar šo patoloģiju, bet maziem bērniem viss ir savādāk. Gandrīz visi bērni piedzimst ar plakanām pēdām, un ir skaidrs, kāpēc. Galu galā viņu pēdas tajā laikā nebija piedzīvojušas stresu un viņi sper tikai pirmos soļus, kad tiek nostādīti uz kājām. Protams, šajā periodā viņi nepareizi novieto kājas, jo viņi nezina, kā staigāt.

Tāpēc ir vērts nošķirt funkcionālo pēdas velves saplacināšanu un anatomisko. Fizioloģiskā saplacināšana ir tikai apakšējo ekstremitāšu ortopēdiskās attīstības stadija un ir norma. Ar pietiekamu slodzi (ejot pa nelīdzenām virsmām) bērna deformācija tiek ātri novērsta. Tas parasti notiek līdz trīs gadu vecumam. Turklāt līdz trīs gadu vecumam bērnam uz pēdas zoles ir dabīgs tauku slānis, kas nosedz pēdas velvi. To var redzēt tikai tad, ja novieto bērnu uz pirkstgaliem.

Pēdas velves veidošanās process ir ilgs, tas aizņem vairākus gadus. Tāpēc par anatomiski pareizi veidotu pēdu ir vērts runāt ne agrāk kā piecus gadus. Tomēr visi bērni ir atšķirīgi, tāpēc dažiem šis process attīstās agrāk, bet citiem vēlāk. Tas ir atkarīgs no tā, cik fiziski attīstīts un vesels ir bērns, vai viņam nav novirzes muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā, endokrīnās un nervu sistēmas traucējumi. Bet diemžēl ir arī gadījumi, kad plakanā pēda kļūst par acīmredzamu patoloģiju.

Riska grupā ietilpst bērni, kuriem pirmajā dzīves gadā konstatēti muskuļu un skeleta sistēmas attīstības traucējumi, pazemināts muskuļu tonuss, psihomotorās attīstības aizkavēšanās, aptaukošanās. Šādu pārkāpumu sekas būs pēdu planovalgus deformācija.

Bērnu ortopēdi mēra pēdu leņķa novirzi no ass līnijas grādos. Šajā gadījumā bērna ķermeņa svars ir nevienmērīgi sadalīts uz kājām, un noteikta pēdas zona piedzīvo vislielāko slodzi. Šajā gadījumā tā ir pēdas iekšējā mala, kur jāveidojas gareniskajai arkai. Tādēļ terapeiti šo patoloģiju sauc par planovalgus.

Attīstības iemesli

Slimības cēloņi ir:

1. Saistaudu displāzija ir visizplatītākais cēlonis, kas rodas vides, ūdens, augsnes un gaisa piesārņojuma un sliktas kvalitātes pārtikas rezultātā. Tas viss noved pie patoloģiskas mazuļa saistaudu attīstības, citu orgānu uzbrukuma.
2. Neērti bērnu apavi, kas slikti atbalsta pēdas.
3. Bērnam ir atņemtas fiziskās aktivitātes (mājās dārzā, bērnistabā).
4. iedzimtas vielmaiņas slimības (vairogdziedzera slimības un diabēts);
5. Iedzimta osteoporoze.
6. D-hipovitaminoze, kuras rezultātā kaulu audi veidojas jau bojāti.
7. Kalcija un fosfora trūkums, kā arī traucēta uzsūkšanās kuņģa-zarnu trakta slimību rezultātā.
8. Traumas un pēdas bojājumi.

Eksperti arī identificē vairākas teorijas par slimības izcelsmi:

• muskuļu-kaulu audu iedzimta vājuma teorija;
• anatomiskā teorija;
• statiski-mehāniskā teorija;
• vestimentārā teorija.

Un trīs planovalgus izliekuma smaguma pakāpes:

• gaisma;
• vidējais;
• smags.

Pirmie patoloģijas simptomi tiek novēroti bērna pirmo soļu laikā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties diagnosticēt slimību un sākt to novērst. Ja tas netiek darīts savlaicīgi, bērns saskarsies ar ne tikai pēdu, bet arī potīšu, ceļu un gūžu locītavu deformāciju, sliktu stāju un mugurkaula izliekumu. Tā rezultātā tiek pārslogoti muskuļi, cieš locītavas un tiek traucētas to funkcijas, parādās sāpes un gaitas traucējumi. Ļoti agrā vecumā var parādīties artrīts, artroze, osteohodroze un invaliditāte.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

• Kāju vannas;
• masāža;
• ozokerīta terapija (parafīna terapija);
• dubļu aplikācijas;
• fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, magnētiskā terapija, elektriskā stimulācija);
• akupunktūra;
• peldēšana;
• fizioterapija.

Masāža

Masāža ir galvenā ārstēšanas metode kompleksajā terapijā. Tas palīdz atslābināt muskuļu un skeleta sistēmu, uzlabo asinsriti un zoles muskuļu sistēmas trofiku. Bērna pēdas tiek masētas šādā secībā:

• tieši pirms masāžas glāstiet kājas;
• arī viegli glāstīt gurnus un ceļus;
• mīcīt muguras virsmas muskuļus ar virspusēju spiedienu;
• berzēt muskuļus;
• paglaudiet bērna kājas ar plaukstu;
• veikt pēdējo glāstīšanu.

Vispārējā masāža sākas arī ar glāstīšanu, kas palielina asins plūsmu uz mazuļa ekstremitātēm. Kustības tiek veiktas no papēža līdz popliteālajai bedrei. Masāžas laikā uzsvars tiek likts uz muskuļu atslābināšanu, mazulis nav jāberzē. Ja dažās vietās ir nepieciešamas vairākas spēcīgas berzes, tām jābūt gan vieglām, gan enerģiskām. Mīcīšanu veic ar pirkstu spilventiņiem. Galvenais uzsvars tiek likts uz glāstīšanu un kratīšanu.

Fizioterapija

Vingrošanas vingrinājumi plakano pēdu ārstēšanai tiek veikti uz terapeitiskā paklājiņa, kuram jābūt ar nelīdzenu (reljefu) virsmu. Veicot vingrinājumus uz šāda paklājiņa, vienlaikus notiek pēdu mehāniskā masāža. Vingrinājumi ir piemēroti bērniem vecumā no diviem līdz trim gadiem.

Vingrinājumi uz paklāja:

• kāpšana no vienas kājas uz otru, ķermeņa svara pārnešana;
• stāvot uz vienas kājas, ar otru veiciet bīdāmās kustības uz paklājiņa;
• novietojot rokas uz jostas, veiciet apļveida kustības ar ķermeni, vispirms vienā virzienā, tad otrā virzienā;
• novietojiet vienu kāju otras priekšā, pēc tam paceliet uz pirkstiem un nolaidiet uz papēžiem;
• vienu kāju atbalstiet uz papēža, bet otru - uz pirksta, tajā pašā laikā ritiniet kājas no pirksta līdz papēžam;
• staigāšana uz paklājiņa ar atbalstu pēdas ārējā malā.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana plakano pēdu korekcijai ir ārkārtīgi reta. Pēdas velves izgriešana tiek veikta, izmantojot Grice metodi. Defekta korekcija tiek veikta arī pusaudža gados, bet tiek izmantota artrodēzes tehnika, kurā soli pa solim tiek veikta pēdas kaulu pārvietošana, lai koriģētu velvi.

Apmeklējot ortopēdu traumatologu saistībā ar sāpēm un kāju pietūkumu, par noteicošo faktoru kļūst plakanā-valgus pēdas novietojums. Tas ļauj ārstam noteikt pareizo diagnozi, tikai vienu skatienu uz pacienta pēdu.

Patoloģija galvenokārt rodas sievietēm pēc 30 gadu vecuma. Ja paskatās uz kāju no augšas, ar valgus tas izskatās kā burts “X”. Šajā gadījumā papēdis un pirksti izskatās uz āru, un pēdas vidusdaļa ir nobīdīta uz leju. Hallux valgus attiecas uz jebkādām novirzēm pēdas struktūrā, kas izraisa tās novirzi uz āru.

Parasti plakano valgus pēdu deformāciju novēro bērniem tūlīt pēc tam, kad viņi sāk patstāvīgi pārvietoties. Sakarā ar saišu vājumu un strauju kaulu sistēmas augšanu pēdai tiek radīta pārmērīga slodze. Tā kā ikru muskuļi ir piestiprināti pēdas ārpusei, un saišu aparāts no iekšpuses ir novājināts, pēda virzās uz āru.

Ja plakano valgus patoloģiju nevar savlaicīgi diagnosticēt, ar laiku spēcīgāki muskuļi velk pēdu savā virzienā. Šādā situācijā patoloģija bērniem novedīs pie plakanās pēdas.

Pēdas rentgens ar hallux valgus

Ar plakanu valgus sievietēm ir grūti staigāt ar augstiem papēžiem, jo ​​ārējā papēža pagrieziena dēļ nav iespējams pareizi novietot papēža kaulu horizontālā plaknē. Šī iemesla dēļ papēdis pastāvīgi izkustas no apaviem, radot nopietnas problēmas ar pievilcīgu apavu atribūtu izvēli.

Tomēr bērniem pēc patstāvīgas pastaigas sākšanas var novērot pēdas ārēju stāvokli. Tas neliecina par patoloģiju, jo bērns deviņus mēnešus pavadīja dzemdē ar saliektām kājām. Tomēr šādā situācijā nevar izslēgt varus deformāciju. Tikai ortopēds traumatologs varēs atšķirt funkcionālo un patoloģisko izliekumu.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam muskuļu vājuma, plantāra aponeirozes un priekšlaicīgas dzemdības dēļ veidojas plakana pēdu valgus pozīcija. Intrauterīna infekcija negatīvi ietekmē osteoartikulārās un muskuļu sistēmas veidošanos.

Agrākā vecumā bērnam var veidoties plakana varus jeb valgus pēda rahīta dēļ, kad organismam nepietiek kalcija, D vitamīna un fosfora.

Runājot par izplatību, valgus plakanā pēda bērniem sastopama diezgan bieži. 21. gadsimtā X-veida deformācija bērniem pakāpeniski palielinās. To veicina vides piesārņojums, kā arī sliktā mātes veselība. Patoloģijai ir populārs nosaukums - “bezmiega kājas”. Tas nosaka patoloģijas ārējo ainu – kāju pirkstu virzienu uz āru ejot.

Rezumējot iepriekš teikto: kad bērna pēdas saišu sistēma neiztur pārmērīgas aksiālās slodzes, pēdas vidusdaļa nolaižas uz leju, un papēdis un pēda griežas uz āru. Ilgstoša patoloģijas pastāvēšana veido garenisku plakanu pēdu. Ja plakana valgus pēda tiek atklāta savlaicīgi, profilaktisko apavu iecelšana palīdz novērst pietūkuma un sāpju parādīšanos. Pilnīga ārstēšana ar muskuļu un saišu stiprināšanu ļauj veidot spēcīgu atsperu funkciju.

Kāju ārējās deformācijas veidošanās shēma.

Plakanais valgus izliekums, pēc zinātnieku domām, rodas, ja provocējošie faktori tiek kombinēti ar pēdas muskuļu-tendozes aponeirozes vājumu, kas var būt saistīts ar sliktu iedzimtību.

Pēdu valgus provocējošie faktori:

• rahīts (D3 vitamīna metabolisma traucējumi),
• Biežas kāju traumas
• Gara pastaiga
• Muskuļu paralīze
• Infekcijas ar traucētu asins piegādi,
• Valkājot augstpapēžu kurpes.

Iedzimta varus vai valgus novirze rodas 11% gadījumu. Ja patoloģiju var konstatēt pēc piedzimšanas, pastāv liela varbūtība, ka pareiza ārstēšana novērsīs plakanās pēdas.

Smagos gadījumos bērniem rodas citas deformācijas, kas var būt nesavienojamas ar dzīvību.

Iegūtie cēloņi ir ievainojumi, pārmērīga staigāšana un muskuļu paralīze. Tie izraisa vairumā gadījumu displāzijas izmaiņas pēdā (apmēram 78%). Atlikušajos 22% gadījumu tiek novēroti vielmaiņas traucējumi, neiroloģiski simptomi, saistaudu slimības.

Paralītiskas plakanās pēdas rodas ar ģenētisku Dauna slimību, kad muskuļi, kas atbalsta arku, nevar pilnībā funkcionēt. Lai gan jāatzīmē, ka daudzi pētnieki muskuļu sistēmai piešķir nelielu nozīmi, uzturot arku. Galvenā loma šajā procesā, pēc ekspertu domām, ir saitēm, tai skaitā plantāra fascijai.

Plakana valgus poza bērniem pēc piedzimšanas ir normāla parādība, ja vien neattīstās iedzimts muskuļu vājums. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības, biežas vīrusu slimības, bronhīts un pneimonija negatīvi ietekmē perifēros asinsvadus.

Ja tie veido asins recekļus traukos, tiek traucēta asins piegāde apakšējām ekstremitātēm. Kad bērns sāk staigāt, parādās saišu mikroplīsumi un plaisas.

Jāņem vērā, ka hallux valgus attīstās laika gaitā, tāpēc retas infekcijas slimības, visticamāk, neizraisīs turpmāku plakanu pēdu. Ar biežām slimībām diezgan bieži parādās plakana varus vai valgus deformācija.

Plakanās valgus klīniskie simptomi

Kā likums, valgus seko plakanās pēdas. Šīs slimības veidojas kombinācijā, tāpēc to klīniskie simptomi ir vienādi.

Kaulu un varžacs veidošanās rodas uz traucētas asins piegādes un pastāvīgas ādas traumēšanas fona atbalsta punktos. Tie veidojas pieaugušajiem, jo ​​​​bērnu āda ir maigāka un pakļauta ātrai atjaunošanai. Turklāt mazi bērni reti valkā augstus apavus.

Kāju pietūkums un nogurums parādās vakaros cilvēkam ar 2. un 3. pakāpes plakanām pēdām. Izvērstos gadījumos pieaugušajiem tiek novērots potīšu pietūkums.

X formas kājas attīstās bērniem ar plano valgus deformāciju. Varus izliekums izpaužas kā pirkstu novietojums uz iekšu ejot. Tā kā bērna skeleta sistēma pakāpeniski veidojas no skrimšļa audiem, pēc plakanās pēdas, ceļa un gūžas locītavās rodas kāju novirze. Sakarā ar kāju hiperekstensiju ceļos var veidoties mugurkaula patoloģija un locītavu bojājumi.

Slikta stāja parādās skolēniem plakano pēdu rezultātā. Šajā gadījumā jebkura neuzmanīga kustība izraisa sāpes mugurā.

Ir labi, ja diagnoze “valgus alignment” tiek noteikta pēc bērna piedzimšanas. Šajā gadījumā tiek noteikta ārstēšana, kas ietver profilaktisko zolīšu valkāšanu un vingrošanas vingrinājumu komplektu.

Pieaugušajiem slimības patoģenēze veidojas pēc dažādiem principiem. Augsti apavi izraisa nesamērīgu saišu kontrakciju. Parasti arka ir plakana un vidusdaļā pacelta uz augšu. Šajā zonā atrodas plantāra aponeiroze, nervi un asinsvadi. Garais papēdis neļauj pilnībā funkcionēt plantārajai fascijai. Kad sieviete stāv uz zoles, plantāra aponeiroze nevar pilnībā atbalstīt arku.

Ejot viņa jūt sāpes. Līdz vakaram ar plakanās valgus pēdas 2. un 3. pakāpi veidojas pietūkums.

Tā kā, ilgstoši valkājot apavus, kapsulārais-saišu aparāts pierod pie apavu arkas atbalsta, tas pilnībā pārstāj darboties. Tikai pēdu novietošana uz horizontālas virsmas ļauj identificēt patoloģiju.

Apavi bērniem ar hallux valgus.

Valgus un varus ārstēšanas principi ir līdzīgi plakanās pēdas ārstēšanas principiem. Abos gadījumos tiek samazināta pēdas triecienu absorbējošā un atsperu funkcija.

Bērniem viens no galvenajiem ārstēšanas principiem ir masāža. Tas palīdz atslābināt muskuļu-saišu sistēmu. Uz cilvēka zoles ir aptuveni 90 refleksu punkti. Ietekme uz tiem izraisa asins piegādes normalizēšanos, kas uzlabo zoles saišu-muskuļu aparāta trofismu.

Neskatoties uz plaši izplatīto uzskatu, ka bērniem līdz 3 gadu vecumam nevar būt plakanās pēdas, patiesībā tas tā nav. Ar iedzimtu muskuļu sistēmas vājumu nepareizu pēdas sakārtojumu var labot visas dzīves garumā ar ārstniecisko vingrošanu un ortopēdisko zolīšu nēsāšanu.

Bērna pēda attīstās līdz 5 gadu vecumam, tāpēc, lai sāktu ārstēšanu, patoloģija ir jāatklāj ilgi pirms šī vecuma. Defektu labošanas process ir ilgstošs, taču tam ir jābūt garīgi sagatavotam.

Plakanās valgus pēdas ārstēšanas pamatprincipi:

• Ar mērenu loka samazināšanos bērniem pietiek ar apakšstilbu muskuļu masāžu 15-20 sesijām katru dienu, kas ilgst 4 reizes gadā;
• Katru dienu tiek izmantotas termiskās procedūras, parafīna vannas un dubļu aplikācijas, lai uzlabotu asins piegādi;
• Vingrošana uz trenažieriem (slīpums, griešanās ar velosipēdu, staigāšana basām kājām) labi stiprina muskuļus;
• Medicīnas iestādēs tiek veikta apakšstilbu muskuļu miostimulācija;
• Miega laikā pēdas zona jāfiksē ar šinām vai ģipša šinām 4 mēnešus;
• Vieglu deformāciju var koriģēt ar ortopēdiskiem apaviem ar aizmugures slēdzeni un ortopēdisku zoli;
• Smagas pakāpju valgus ("šūpuļpēdas") ārstēšana ietver ilgstošu ģipša pārsēju nēsāšanu, ko var veikt ortopēds;
• Pēdas deformācijas ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta tikai 7% gadījumu, kad citas metodes nepalīdz. Lai koriģētu velvi, var izmantot patoloģisko saišu izgriešanu, izmantojot Grice metodi. Pusaudža gados var izmantot trīs locītavu artrodēzi, kas ietver pakāpenisku kaula struktūras atjaunošanu, lai koriģētu arku.

Optimāli, ja operāciju veic bērnam 5-6 gadu vecumā pēc plakanās pēdas noteikšanas. Šajā gadījumā labi var “iesakņoties” saišu pagarināšana, locītavu atjaunošana un kaulu pārkārtošana.

Noslēgumā mēs atzīmējam, ka bērnu hallux valgus deformācija tiek ārstēta labāk nekā pieaugušajiem. Tomēr tikai savlaicīga ārstēšana novedīs pie pilnīgas slimības izārstēšanas.

Mūsdienās, veicot profilaktiskās apskates, kad bērnam aprit gads un sāk staigāt, vecāki bieži no ārstiem ortopēdiem dzird, ka viņu bērnam ir plakana valgus jeb varus pēdas deformācija. Acīmredzot šobrīd mēs runājam par nopietniem ortopēdiskiem traucējumiem. Bet vai tas tiešām tā ir? Vai šāds izliekums ir bīstams?

Saskaņā ar ICD 10 terminam "valgus pēda" kā bērna pēdas deformācijas veidam tiek piešķirts kods Q66. Jāpiebilst, ka šim kodam ir vēl vairākas šķirnes, ko nosaka pēdas izliekuma smalkumi. Bet tajā pašā laikā atkal ir vērts pievērst uzmanību tam, ka slimības kods un attiecīgi arī pati speciālista noteiktā diagnoze saskaņā ar ICD-10 nav nāves spriedums pacientam un viņa vecākiem. Pirmkārt, balstoties uz pašu ortopēdu datiem, var apgalvot, ka pēdas attīstība bērniem ir diezgan ilgs process, kas var ilgt aptuveni 7-10 gadus.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, varam secināt, ka ICD 10 apstiprināto diagnozi var uzskatīt par pilnīgi uzticamu tikai tad, kad bērna pēdas veidošanās ir pēdējā stadijā.

Taču tajā pašā laikā vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību arī tam, ka nav vērts atstāt novārtā arī ikgadējās profilaktiskās apskates un speciālistu pieņēmumus, ka bērniem ir varus jeb plakanā valgus pēda. To apstiprina arī slavenais bērnu ārsts E. O. Komarovskis. Ir acīmredzams, ka savlaicīga ārstēšana nākotnē pasargās bērnus no lielām veselības un jo īpaši gaitas problēmām. Masāžai tajā ir īpaša loma.

Lasiet vairāk par hallux valgus

Plakanā valgus pēdu novietošana, kā jau minēts iepriekš, bērniem tiek konstatēta ļoti agrā vecumā, kad mazulis vēl tikai ceļas uz savām vēl trauslajām kājām.

Šobrīd medicīnas speciālisti aicina vecākus pēc iespējas agrāk veikt bērnu pārbaudes. Galu galā tas ļauj agrīnā stadijā noteikt tādu deformāciju kā plano valgus vai varus klātbūtni.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta tam, ka jebkāda veida pēdu deformācija bērniem nav slimība, bet gan tiek atzīta tikai par pārejošu parādību, kuru var novērst salīdzinoši īsā laikā, ja tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi.

Tātad, kas ir plakanas valgus pēdas novietojums? Dažkārt mazā bērnā var pamanīt parādību, ko tautā sauc par “ceļgalu skūpstīšanu”, proti, šādu bērnu kājas iegūst X formu. Šo kāju stāvokli eksperti sauc par "plakano valgus pēdu". Šajā gadījumā bērna kāju saites nespēj izturēt aksiālās slodzes, savukārt pēdas vidusdaļa it kā “iekrīt”, bet priekšpuse un papēža daļa pagriežas uz āru.

Šīs parādības tiešais pretstats tiek uzskatīts par varus pēdu, kad bērna kājas iegūst O formu.

Piezīme!

Bērni ar viena vai cita veida pēdas deformāciju ātri nogurst un jūt nogurumu un sāpes kājās. Turklāt saites kājās vājinās vēl vairāk.

Ortopēdi atzīmē, ka šis izliekums reti ir iedzimts. Iedzimta patoloģija tiek konstatēta tikai aptuveni 10-11% bērnu, kuriem ir diagnosticēts šis stāvoklis.

Pēdas deformācijas cēloņi

Jebkurai novirzei, tostarp plano valgus vai varus pēdai bērniem, ir savi cēloņi.

Par pirmo, lai arī samērā reti sastopamo defekta attīstības cēloni uzskata iedzimtību.

Cita starpā eksperti atzīmē vairākus citus pēdu izliekuma iemeslus vai provocējošus faktorus:

• priekšlaicīga grūtniecība;
• zems bērna svars dzimšanas brīdī;
• rahīta izpausmes;
• aptaukošanās bērniem;
• bieža saaukstēšanās un bronhopulmonāro slimību parādīšanās bērnam pašā viņa dzīves sākumā;
• muskuļu vājums vai muskuļu distrofijas izpausmes;
• pagājis poliomielīts;
• bērna ilgstoša ģipša nēsāšana;
• gūžas displāzija;
• kājas vai pēdas ievainojums;
• agrīna bērna iestādīšana, ko veic vecāki;
• iedzimtas gūžas dislokācijas;
• valkā sliktas kvalitātes apavus.

Starp citu, šie paši iemesli var izraisīt arī bērna pēdas varus attīstību.

Turklāt šī pēdas defekta veidošanās iemesls ir vēl viens. Tas ir saistīts ar cilvēka ķermeņa nespēju absorbēt kalciju, fosforu un D vitamīnu.

Bieži plakanā valgus pēda tiek konstatēta ne tikai bērniem, bet arī, piemēram, sievietēm, kuras lielāko daļu laika pavada augstpapēžu kurpēs. Tāpēc ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību tam, kādus apavus izvēlas valkāt ne tikai bērns, bet arī pieaugušais.

Kādiem jābūt apaviem?

"Valgus pēdu" diagnoze vairumā gadījumu liecina, ka vecākiem tagad būs rūpīgāk jāizvēlas apavi mazulim, īpaši, ja tie ir viņa pirmie apavi.

Kādiem apaviem jābūt šajā gadījumā? Atbilde, protams, ir acīmredzama. Apaviem jābūt ortopēdiskiem.

Izvēloties zābakus bērniem, vecākiem būtu lietderīgi pievērst uzmanību vairākiem diezgan svarīgiem kritērijiem, kā, piemēram:

• augsta, blīva un cieta mugura;
• blīvas sienas zābaka sānos, kas ļaus noturēt kāju pareizā stāvoklī;
• stingra bērna pēdas fiksācija;
• ortopēdiskā zolīte.

Visi šie kritēriji ir jāņem vērā arī tad, ja bērnam ir tikai gads un viņš tikai mācās staigāt.

Protams, plakana valgus pēda nozīmē arī to, ka bērna vai pieaugušā apaviem nevajadzētu būt viegli aiztaisāmiem, taču labāk būtu, ja apaviem būtu šņores vai Velcro. Tas ļaus regulēt zābaka tilpumu, un tad ar apaļo kāju apjomu var palielināt, bet ar tievu kāju - samazināt, lai bērna zābaciņš vai sandales nekarinātos kā cimds uz zīmuļa. .

Dr.Komarovskis arī stāsta, ka, ja pēda ir deformēta, ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus. Turklāt viņš norāda, ka ortopēdiskie apavi jāvalkā aptuveni 5-6 stundas dienā. Jūs nedrīkstat valkāt šos apavus, nenovelkot tos visu dienu. Ja apavi izvēlēti pareizi, tad jau pavisam drīz pamanīsi pirmos uzlabojumus. Ortopēdiskajiem apaviem galvenokārt ir jūtama ietekme uz bērna stājas koriģēšanu. Tad pati pēda pamazām iztaisnojas.

Terapeitiskās masāžas nozīme

Nākamais svarīgais solis situācijas labošanai, galvenokārt bērnībā, ir masāža. Jauna māmiņa var veikt arī masāžu bērnam, īpaši, ja viņam jau ir gads. Ja mazulis vēl ir ļoti mazs, un pēdas izmaiņu cēlonis ir iedzimtas patoloģijas, tad masāžu labāk uzticēt speciālistam.

Ir zināms, ka ārstnieciskā masāža palīdz ar dažādām slimībām, ar plakanu pēdu valgus deformāciju nav izņēmums. Masāžai ir īpaša nozīme jaundzimušo ārstēšanā, jo viņu kauli un saites joprojām ir diezgan mīksti un līdz ar to ātri tiek atjaunoti normālā veselībā.

Masāža jāsāk, mīcot muguru, pakāpeniski virzoties uz leju līdz bērna jostasvietai un sēžamvietai. Veicot ārstniecisko masāžu, īpaša uzmanība jāpievērš kāju locītavām un muskuļiem, un, protams, pēdām.

Masāža, protams, ietver dažāda virziena un intensitātes kustības. Piemēram, bērnu ieteicams masēt, iekļaujot mīcīšanu un berzēšanu, kratīšanu un glāstīšanu.

Svarīgs! Visas šīs manipulācijas ļaus bērna kāju muskuļiem kļūt stiprākiem un pēdai ieņemt pareizo stāvokli.

Noderīgi vingrinājumi

Ja bērns jau ir kaut nedaudz patstāvīgs vai kādam pieaugušajam ir konstatēta pēdas deformācija, tad kopā ar masāžu noderēs daži vienkārši, bet tajā pašā laikā ļoti noderīgi vingrinājumi.

Lai veiktu vingrinājumus pēdām, nav nepieciešams iegādāties īpašu aprīkojumu. Visefektīvākie, piemēram, ir vingrinājumi ar rullīti.

Lai veiktu šo vingrinājumu, bērnam jāsēžas uz krēsla, jānoliek rullītis uz grīdas un jāripina ar kāju uz priekšu un atpakaļ. To pašu vingrinājumu var veikt, nomainot rullīti ar mazu bumbiņu. Ideāla ir neliela koka robaina bumbiņa.

Vingrinājumus var veikt arī šādi: ar kāju pirkstiem “jāsavāc” kabatlakats vai papīra salvete. Šis vingrinājums jāveic arī sēžot uz krēsla.

Citi vingrinājumi jāveic stāvus. Piemēram, jūs varat ripināt no pirksta līdz papēžam vai staigāt uz pirkstiem. Interesants ir arī vingrinājums “Zoss solis”, kurā bērnam tiek lūgts pietupties un šajā pozā nedaudz pastaigāties pa istabu.

Īpašu prieku bērniem sagādā ne mazāk noderīgais vingrinājums “Krokodils”. Lai to pabeigtu, jums būs nepieciešama citas personas, vēlams pieaugušā, palīdzība. Bērns stāv rokās, un palīgs paņem viņa kājas. Šajā stāvoklī bērnam ar plakanu valgus pēdu vajadzētu staigāt pāris apļus pa istabu.

Ir acīmredzams, ka šādi vingrinājumi ne tikai nesīs pozitīvas pārmaiņas tuvākajā nākotnē, bet arī sagādās daudz prieka un prieka bērniem.

Protams, masāža un ārstnieciskā vingrošana (ārstnieciskā vingrošana) ir ļoti svarīga, taču papildus tam vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību arī tam, ka pēdas atgriešanai ir lietderīgi veikt ne tikai speciālistu ieteiktos pasākumus. normālu veselīgu stāvokli, bet arī uzņemties nedaudz lielāku atbildību par sava bērna veselību. Īpaši svarīgi ir tas, ka ar valgus pēdu bērnam pēc iespējas mazāk laika jāpavada pie datora vai televizora ekrāna priekšā. Lietderīgāk šo laiku pavadīt, kāpjot pa kāpnēm, minot velosipēda pedāļus vai skrienot basām kājām pa gludiem oļiem, smiltīm vai mīkstu zāli.

Piezīme!

Būtu arī ieteicams pārskatīt bērna uzturu. Tāpēc augoša organisma ēdienkartē ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar kalciju, D vitamīnu vai fosforu, jo to trūkums var būt viens no pēdu slimību attīstības cēloņiem. Turklāt ir lietderīgi staigāt basām kājām pa nelīdzenām virsmām, bet tajā pašā laikā valkājot ortopēdiskos apavus.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā, jo vēlāk tā tiek uzsākta, jo mazāk rezultātu var sasniegt.

Pēdas deformācija bērniem ir patoloģija, kurā ķermeņa svars tiek sadalīts nevienmērīgi. Mugura, ceļi un locītavas palīdz ekstremitātēm saglabāt līdzsvaru, uzņemoties slodzi uz sevi. Skeleta-muskuļu sistēmas daļas nolietojas, vājinās, palielinās arkas leņķis.

Izmaiņas muskuļu savienojumos ir galvenais defekta cēlonis. Izmaiņas izraisa iedzimti vai iegūti faktori.

Pazīmes ir raksturīgas bērnam, kura vecums ļauj ilgstoši pārvietoties patstāvīgi. Jaundzimušais vai zīdainis nevar stāvēt uz kājas, muskuļu un skeleta sistēma ir sākotnējā nostiprināšanās stadijā, ir grūti noteikt patoloģijas esamību vai neesamību.

Tiklīdz zīdainis aug, vecāki sagaida viņa pirmos soļus, pasteidzina viņu un ievieto staigulī. Bērnam nav iespējas paziņot, ka viņa kājas ir nogurušas vai sāpīgas. Raudāšana tiek uztverta kā bērna kaprīze. Mātes patstāvīgi provocē hallux valgus vai varus pēdu attīstību.

Deformācijas veidi

Ekstremitātes izliekums- formas maiņa. Izmaiņas atspoguļojas gaitā un sāpju izskatā. Kājas transformācija ir pamanāma ārēji, deformācija variē no līdzīgas līdz radikāli pretējai (valgus un varus šķirnes; plakanā pēda un cavus pēda).

Plakanās pēdas un dobās pēdas– otrais pretstatu pāris: ar plakanām pēdām veidojas plakana ekstremitāte; dobi - raksturojas ar augstu pacelšanos.

Klubpēda– reta iedzimta patoloģija vai iegūta problēma traumu, ekstremitāšu apdegumu dēļ.

Deformācijas veids maz ietekmē tās korekcijas metodes izvēli. Galvenā pazīme ir slimības pakāpe, nolaidības stadija.

Metodes deformāciju korekcijai bērniem

Patoloģija bērniem tiek novērsta pēc problēmas konstatēšanas. Sākotnējos novirzes simptomus vecāki diagnosticē mājās, pievēršot uzmanību šādiem faktoriem:

• stāja ejot ar novirzi uz ārējo vai iekšējo pusi;
• jaukta gaita;
• bērna pasivitāte, nogurums.

Pēc pastāvīgu vai atkārtotu simptomu novērošanas viņi dodas pie ortopēda. Nākamais posms ir problēmas medicīniska noteikšana. Ortopēds mēra augstumu, pacēlumu, leņķi un nosaka diagnozes veidu. Jo grūtāks kritums, jo vairāk tiek izmantotas metodes. Medicīnas iestādē viņi dara:

• Pēdas rentgenogrāfija;
• goniometrija (kustību diapazons);
• plantogrāfija (grāds).

Ja plantogrāfija uzrāda novirzi agrīnā stadijā (leņķis nav lielāks par 15-20°), aktuālas ir konservatīvas ārstēšanas metodes, kas vērstas nevis uz mērķtiecīgu problēmas novēršanu, bet gan uz profilaksi. Pēdai ar novirzes leņķi, kas pārsniedz 20°, nepieciešama terapeitiska, fizioterapeitiska ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja leņķis pārsniedz 30°.

Konservatīvās un ķirurģiskās terapijas galvenais mērķis ir nostiprināt saites un muskuļus, lai atjaunotu pareizu pēdas formu.

Konservatīvā ārstēšana

Iegūtas vai iedzimtas neparedzētas deformācijas ārstēšana jaunākā vecumā ir pielāgošanās jautājums. Konservatīvā korekcija sastāv no terapeitiskām praksēm un metodēm bez zāļu atbalsta.

Starp terapeitiskajām metodēm:

1. Elektroforēze ir zāļu ievadīšana ar elektrisko strāvu caur ādu un gļotādām.
2. Elektriskā stimulācija - pēdas funkcijas atjaunošana ar impulsu strāvu.

Osteopātiskās metodes un mājas terapija ir aktuālas bērnībā, kad profilakses pasākumi ir ārstēšanas pamatā.

	Šķirnes	Ietekme uz citiem orgāniem
Efekts	Periodiskums
Masāža	punkts; ar bumbu zolei (staigāšana pa bumbu); triturēšana; spiešana; šūpošanas masāža	neliela muguras daļa; kājas un augšstilba iekšējā virsma.
Uzlabota asinsrite	Piecpadsmit nodarbības ar divu nedēļu pārtraukumu
Vannas	Sāls; skujkoki; kumelīte	Ceļi, potītes
Asinsrites stimulēšana	No 3 reizēm nedēļā
Pārģērbšanās	Slēgta ekspozīcija	āda; muskuļi; saites; cīpslas; kauli; locītavas.
Piespiedu korekcija	Labot ik pēc divām nedēļām, līdz defekts ir novērsts
Parafīna terapija	Siltuma komprese; parafīna zābaki	Skeleta muskuļi
Muskuļu orgānu relaksācija	Līdz brīdim, kad iegūstat rezultātu

Arkas veidošanā piedalās sporta aktivitātes – tiek tonizēti ekstremitāšu un saišu muskuļi.

Ortopēdisks apavu pāris vai zolīte ar loka atbalstu papildinās ārstēšanas kursu, taču netiek uzskatīti par atsevišķu efektīvu metodi. Pareizi izvēlēts modelis rada ģipša efektu, stingri nofiksējot ekstremitātes stāvokli. Apavi (iekšzole) tiek mainīti, tiklīdz pēda kļūst lielāka.

Terapeitiskais komplekss darbojas kopā, svarīgi ir soli pa solim izmantot dažādas osteopātiskās, mājas terapijas, sporta un, ja nepieciešams, ārstnieciskās procedūras.

Kad nepieciešama operācija?

Bērniem līdz 12-15 gadu vecumam tiek koriģēta jebkura veida pēdas deformācija, iedzimtu patoloģiju gadījumā biežāk tiek apsvērta ķirurģiska iejaukšanās. Smagās stadijas iegūtā forma (nepieciešama operācija) reti sastopama agrīnā vecumā, jo attīstās pēc ilgas pastaigas.

Vienkāršākā pēdas korekcijas darbība ir ģipša uzlikšana. Kēpju balsts ir analogs klasiskajā profilaktiskajā terapijā agrīnās deformācijas stadijas. Ģipsis fiksē ekstremitātes pareizā stāvoklī, bet kavē kustību un palēnina attīstību. Uzstādīšana tiek aizstāta ar kāju pagaidu imobilizāciju: naktī - pārsēji; dienas laikā - cits ortopēda izrakstītais līdzeklis (ortoze).

Ja apmetuma uzklāšana ir neefektīva slodze, tiek veikta sarežģīta operācija. Deformācijas korekcija sastāv no diagnostikas, sagatavošanās stadijas, operācijas un atveseļošanās perioda.

1. Diagnostika norāda uz leņķa īpatnībām starp pirmo un otro pleznas kaulu (pirmo un otro pirkstu). Operācija ir atļauta, ja starpkaulu telpas ir nedaudz palielinātas.
2. Sagatavošanas posms ir vismaz trīs dienas. Stacionāra atdzišanas periods, sāpju mazināšana traumētajām ekstremitātēm.
3. Ķirurgs noņem kaula daļas, kas traucē pareizu pēdas novietojumu ejot, vai veic pēdas mīksto audu operāciju (tā var būt kombinēta operācija).
4. Atveseļošanās periods - konservatīvas terapijas procedūras, Filatova kāts (materiāls, kas cieši nosedz ekstremitāti, aizsargā pret infekcijām).

Operācija dod labu kosmētisku efektu un atgriež ekstremitāšu funkcionalitāti. Bieži vien tā ir vienīgā iedzimtu patoloģiju korekcijas metode.

Pēdas izliekuma novēršana bērniem

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz sākotnēji pareizu pēdas veidošanos. Dr Komarovsky iesaka staigāt basām kājām pa nelīdzenām virsmām vai valkāt paaugstinātas kurpes uz gludām virsmām, lai izvairītos no iespēju, ka jūsu pēdas var apgāzties. Profilakses pamatnoteikums ir izvairīties no gludām malām, uz kurām bērns kāpj, lai novērstu plakano pēdu attīstību. Ja mazulim ir manāmas X vai O formas kājiņu izpausmes, staigāšana kļūst mulsinoša, iegādājieties anti-valgus vai anti-varus apavu pāri, lai tālāk nesaliektu kāju.

Starp citām metodēm ir piemērotas jebkuras konservatīvās terapijas metodes. Profilakse, lai novērstu izliekumu, ir noderīga pēcoperācijas periodā.

Bērnībā tiek koriģēti iedzimtie un iegūtie cēloņi. Greiza kāja bērnam nav nāves spriedums. Galvenais ir savlaicīgi identificēt problēmu un sazināties ar ortopēdu, lai diagnosticētu izliekuma veidu. Atveseļošanās sāksies bez ķirurģiskas iejaukšanās, ja preventīvie pasākumi tiks veikti visaptveroši un katru dienu.