Hai diritto a test gratuiti nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Come posso recuperare i miei soldi per i test a pagamento? La clinica dà indicazioni per i test

Avere una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI) è garanzia di accesso gratuito a una serie di servizi medici. Ma cosa è compreso esattamente in questa lista? Quali esami possono essere sostenuti gratuitamente nell’ambito dell’assicurazione medica obbligatoria? È imperativo conoscere le risposte a queste domande per sottoporsi ad una visita medica completa e di alta qualità per una corretta diagnosi e prescrizione di un trattamento adeguato. Diamo uno sguardo più da vicino a cosa è incluso esattamente nel complesso degli studi effettuati nell'ambito di una polizza assicurativa obbligatoria.

Come fare il test con la polizza di assicurazione medica obbligatoria?

Le richieste per gli esami vengono rilasciate dal medico curante per diagnosticare la malattia. Questi possono includere studi che non sono inclusi nell'elenco dei servizi forniti dall'assicurazione gratuita. Pertanto, prima di sostenere gli esami, è necessario contattare la compagnia assicurativa che ha emesso la polizza di assicurazione medica obbligatoria. Lì puoi trovare un elenco delle procedure diagnostiche che vengono eseguite gratuitamente.

Puoi ottenere consigli da una compagnia di assicurazioni in diversi modi: durante una visita personale, in una conversazione telefonica, via e-mail, ecc. Inoltre, sui siti web delle compagnie di assicurazione che forniscono servizi di assicurazione medica obbligatoria, esiste un registro di tutti i servizi medici procedure incluse nell'elenco delle prestazioni mediche gratuite. Va ricordato che i diritti di ogni cittadino che ha una polizza di assicurazione medica obbligatoria sono garantiti e tutelati dallo Stato. Il rapporto di assicurazione medica tra il paziente e la clinica è regolato dalla legge federale n. 326-FZ del 29 novembre 2010 “Sull’assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa”.

Elenco dei test che possono essere sostenuti gratuitamente

L'elenco degli studi medici gratuiti per il paziente è stato elaborato e approvato dal Ministero della Salute. Questi includono test che rivelano in modo più completo lo stato del corpo. Questi includono studi su sangue, urina, feci e microflora del corpo. L'elenco degli esami di base eseguiti gratuitamente nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria comprende quanto segue:

Questo elenco non è completo; informazioni più dettagliate possono essere ottenute presso la compagnia assicurativa. Ogni tipo di ricerca ha le proprie caratteristiche e procedure di preparazione, a seconda di quali indicatori sono necessari per ulteriori azioni diagnostiche e trattamenti. Ad esempio, per farlo, devi prima contattare un immunologo.

Come ottenere un rinvio per i test nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria?

Non potrai semplicemente venire in una struttura medica e fare il test da solo. Per cominciare, il paziente deve recarsi in un istituto medico (clinica, ospedale, clinica prenatale, stazione paramedica), che fornisce servizi ai cittadini nell'ambito della polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria, e visitare un terapista o uno specialista. Il medico deve ascoltare i reclami del paziente ed effettuare un esame visivo e manuale. E solo dopo, scrivi le indicazioni per i test che aiuteranno a giungere a una conclusione diagnostica finale sulla malattia. Se una determinata istituzione medica non ha la capacità tecnica per condurre un'analisi specifica, il medico è obbligato a indirizzare il paziente in un'altra clinica (laboratorio, ospedale, ecc.) per sottoporsi a questa analisi gratuitamente. È necessario tenere presente che il medico dà indicazioni sugli esami per diagnosticare il profilo della malattia del paziente. Per ciascuna malattia viene approvata una certa quantità di ricerca.

I servizi di ricovero a pagamento sono apparsi nella capitale relativamente di recente e sono diventati un aiuto tanto atteso da molti, in particolare da coloro che hanno già provato ad andare in ospedale gratuitamente.

Coloro che non hanno ancora incontrato questo sistema potrebbero chiedersi: perché è necessario il ricovero ospedaliero retribuito se esiste un sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria? E non è possibile andare in ospedale ed essere curati gratis?

Bene, scopriamolo. Innanzitutto va notato che il sistema dell’assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI) non prevede necessariamente la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia (HTMC), ma in molti casi questo tipo di trattamento ospedaliero è richiesto. Ed è proprio la possibilità di ricevere cure mediche così complesse e specialistiche nei migliori ospedali specializzati che viene fornita dal servizio di ricovero a pagamento.

Ma cominciamo con ordine, dal sistema di assicurazione medica obbligatoria. È possibile andare in ospedale gratuitamente? Si, puoi!

Per fare ciò, devi recarti presso la clinica a cui sei assegnato e prendere un rinvio alla clinica dell'ospedale dove intendi recarti. E qui sorge il primo ostacolo. Il fatto è che i medici delle cliniche cittadine non possono scrivere riferimenti a tutti gli ospedali della città, ma solo a quelli che si trovano in questo distretto. Un rinvio a un ospedale di un altro paese può essere effettuato solo se le cure di cui hai bisogno non possono essere fornite nel luogo in cui vivi.

E se possono, ma non ti piace il modo in cui lo forniscono? A nessuno importa più di questo.

Tuttavia, puoi provare a convincere il medico di medicina generale della tua clinica a ignorare questo punto e scrivere un rinvio per un consulto a un ospedale in un altro distretto, che ha una reputazione migliore e ti sembra un luogo di trattamento più adatto, ma questo non significa che se vai lì, non riceverai il turno del cancello Dopotutto, dove vieni inviato, si applicano le stesse regole e verrai semplicemente allontanato, offrendoti di utilizzare il “loro” ospedale. Il cerchio si chiuderà così e dovrai utilizzare ciò che hai.

Beh, forse non è poi così male?

Portando con te il passaporto, la polizza assicurativa, il certificato di attaccamento alla clinica (se la tua polizza medica non è Mosca), l'impegnativa della clinica, un estratto con tutti gli esami effettuati e gli studi effettuati (e te ne serviranno tanti) ), ti rechi alla clinica del tuo ospedale, dove il medico deciderà se hai bisogno del ricovero ospedaliero. E se necessario, che tipo di cure: programmate, d'urgenza, a pagamento o gratuite (non tutte le tipologie di cure sono gratuite). Forse ti preoccupi invano, ed è possibile non ricoverarti in ospedale, ma limitarti alle cure ambulatoriali?

Per giungere alla sua conclusione, ordinerà ulteriori test e studi. Dopo esserti sottoposto ad un ulteriore esame, se la decisione sul ricovero ospedaliero è positiva, verrai registrato nella lista d'attesa e ti verrà assegnato un altro elenco di esami. Dopodiché non dovrai far altro che attendere che l'ospedale ti chiami e ti comunichi la data del tuo ricovero, che dovrà avvenire entro dieci giorni lavorativi.

Questo è un caso relativamente semplice se non hai bisogno di cure mediche più serie che richiedono attrezzature speciali e medici altamente qualificati, ovvero il ricovero in un buon ospedale specializzato. Questo tipo di assistenza medica è chiamata assistenza medica ad alta tecnologia (HTMC) e la situazione è molto più complicata.

Se studi l'elenco corrispondente nell'appendice dell'ordinanza del Ministero della Salute, che viene pubblicata ogni anno, scoprirai che la categoria delle cure mediche ad alta tecnologia (HTMC) comprende un numero enorme di malattie che richiedono sia interventi chirurgici (principalmente ) e trattamento terapeutico. Con un'alta probabilità la tua malattia sarà in questo elenco, perché, di regola, le persone non vanno in ospedale per sciocchezze.

Cosa dovresti fare in questo caso?

Puoi andare in ospedale su base commerciale o su base contingentata. Nel secondo caso, devi ricevere la conferma che hai davvero bisogno di tali cure mediche e, di conseguenza, una quota, per la quale dovrai superare tre commissioni consecutive.

Prima di tutto dovresti recarti in clinica, dove ti verrà prescritto un elenco di esami e test per decidere se sei davvero malato come pensi. Dopo aver superato tutti gli esami e confermato la malattia con i dati dei test, entro tre giorni deve essere riunita una commissione di medici che prenderà la sua decisione e, se risulterà positivo, in base al verbale della riunione, applicherà per una quota al Dipartimento della Sanità di Mosca. Questo è il caso se hai la registrazione a Mosca.

Se sei registrato in un'altra regione, ma sei assegnato a una clinica di Mosca, la commissione contatterà il Ministero della Salute regionale o il Dipartimento della Salute competente e molto probabilmente dovrai essere curato lì, e non a Mosca.

Se non sei assegnato a una clinica di Mosca o hai ricevuto una conclusione sulla necessità di ricovero in una clinica privata, dovrai consegnare autonomamente i documenti (con tutti i dati dei test) al Dipartimento della Salute o al Ministero della Salute della regione dove sei registrato. Dopodiché non resta che attendere una decisione, che potrà essere positiva o negativa. In caso di decisione negativa sul ricovero in ospedale, è possibile rivolgersi con tutti i documenti alla reception pubblica del Ministero della Salute della Federazione Russa.

Allo stesso tempo, la scelta di una specifica istituzione medica per il trattamento ospedaliero dipenderà non dal vostro desiderio, ma dalla disponibilità di quote, il cui numero è limitato in ciascun ospedale. Pertanto, se vuoi curarti in uno degli istituti centrali o dei principali ospedali specializzati di Mosca, devi essere preparato al fatto che semplicemente non ci sarà posto per te (questo di solito accade, poiché le quote annuali terminano entro il autunno). In questo caso verrai inviato dove troveranno un posto per te e non dove desideri.

Ma questo non significa che sarai sicuramente accettato per il trattamento.

La decisione in merito deve essere presa entro dieci giorni dalla commissione dell'istituto medico interessato (ospedale) sulla base dei dati della commissione di primo grado trasmessi al Dipartimento della Salute o al Ministero della Salute. Questa commissione può richiedere ulteriori esami, cioè studi o test aggiuntivi, o rifiutare immediatamente il ricovero ospedaliero. Se hai davvero bisogno di ricovero e non c'è posto in ospedale, ti verrà chiesto di aspettare il tuo turno fino al prossimo anno.

Se la decisione è positiva, sarà necessario sottoporsi a una serie di esami e successivamente attendere la chiamata per il ricovero.

Sembra che non ci sia nulla di complicato in tutte queste procedure; basta fare scorta di pazienza, tempo e una notevole quantità di denaro per una lista infinita di test ed esami per superare tutti gli ostacoli. Tuttavia, come dimostra la pratica, non tutti hanno la forza e la salute per farlo.

Da ciò risulta chiaro perché sempre più persone preferiscono il trattamento su base commerciale. Di conseguenza, si creano code negli ospedali, quindi anche con i propri soldi può essere difficile essere ricoverati in ospedale, soprattutto se non si vuole andare in un ospedale qualsiasi, ma in un centro medico specifico, e se questo centro è uno dei il leader della capitale.

In questo caso ti viene in aiuto un servizio di ricovero a pagamento, eliminando ogni ostacolo sul tuo cammino. Nel frattempo un simile servizio risolve anche molti altri problemi che quasi inevitabilmente o con un'alta probabilità si presentano durante il corso del trattamento e soprattutto quando si pagano le fatture. Ma questo è un argomento separato e più ampio.

Per usufruire del diritto all'assistenza medica gratuita nel nostro Paese è necessario stipulare una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria. Nel nostro articolo vi diremo quali servizi medici potete ricevere con una polizza di assicurazione medica obbligatoria.

A quali esami abbiamo diritto?

Avere una polizza ti dà diritto a ricevere:

• assistenza medica di emergenza (quando si chiama un'ambulanza o si cerca aiuto medico da soli);
• trattamento ambulatoriale (ovvero ricevere e consultare specialisti presso un istituto medico nel luogo di registrazione);
• trattamento ospedaliero (trattamento in ospedale su base giornaliera o 24 ore su 24)

Quando si ricevono cure mediche di emergenza o cure ospedaliere, di solito non si pongono domande. Se necessario, gli specialisti eseguono i test necessari sul posto, sulla base dei quali prescrivono il trattamento. Per quanto riguarda il trattamento in clinica, qui non tutto è così semplice.

A pagamento o gratis: chi decide?

Qualsiasi trattamento inizia con i test. Avendo in mano una polizza di assicurazione medica obbligatoria, nella maggior parte dei casi puoi stipularla gratuitamente. Tuttavia, ci sono anche quelli per i quali devi ancora sborsare soldi. Pertanto, quando un medico in una clinica scrive un rinvio per test per i quali è necessario pagare in un laboratorio privato, non dovresti affrettarti. Innanzitutto controlla l'elenco dei test gratuiti dell'assicurazione medica obbligatoria presso la tua compagnia assicurativa e solo dopo prendi una decisione.

Ecco un breve elenco di ciò che può essere somministrato gratuitamente in clinica:

• sangue: indicatori generali, infezione da HIV, glucosio, ormoni, ecc.;
• urina: indicatori generali, secondo Nechiporenko, ecc.;
• feci: indicatori generali, per verme, coprogramma, ecc.;
• analisi della sensibilità della microflora agli antibiotici, batteriofagi, ecc.

L'elenco di cui sopra è lungi dall'essere completo. Dovresti verificare con la tua compagnia assicurativa l'elenco finale. Ci sono due opzioni per questo:

• personalmente;
• chiamando il numero verde.

Come ottenere rinvii per analisi nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria?

Per sostenere il test gratuitamente, devi ricevere un rinvio dall'istituto medico nel luogo di registrazione. Per fare questo, è necessario fissare un appuntamento con un medico specializzato. Dopo aver esaminato e valutato la tua condizione, il medico scrive un rinvio per il loro esame. In questo caso funziona il seguente schema:

• viene dato un rinvio per un esame presso la stessa organizzazione medica;
• se in questa organizzazione non esiste la possibilità di parto gratuito, il medico è obbligato a rivolgersi ad un altro istituto medico;
• Se nella tua località questo test non può essere sostenuto gratuitamente, il medico ti invierà a sostenere il test in un laboratorio privato a pagamento.

Politica di rimborso

Se è stata emessa un'impegnativa per un test a pagamento aggirando lo schema sopra descritto, l'hai superato e poi hai scoperto che i tuoi diritti a ricevere assistenza medica gratuita sono stati violati, puoi restituire i soldi spesi. Per fare questo è necessario:

• avere a portata di mano le ricevute che confermano che i test sono stati pagati;
• avere l'impegnativa di un medico per esami a pagamento.

Successivamente, dovresti recarti personalmente presso la tua compagnia assicurativa per chiarire l'elenco di quali test sono inclusi nell'assicurazione medica obbligatoria. Se il test che hai sostenuto è compreso nell'elenco dei test gratuiti, dovresti scrivere una richiesta di rimborso dei soldi spesi sul posto. Di conseguenza, il denaro dovrebbe essere ricevuto entro il periodo di tempo specificato.

Approfittando dell'ignoranza e dell'inesperienza delle persone, gli operatori sanitari senza scrupoli spesso eseguono test a pagamento che possono essere eseguiti gratuitamente. Pertanto, per non diventare un giocattolo nelle mani di qualcuno, studia attentamente i tuoi diritti e, se vengono violati, chiedi il rimborso dei soldi spesi. Dopotutto, ogni cittadino russo può ricevere test gratuiti nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria. Nessuno proteggerà i tuoi diritti tranne te!

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• È semplice, fai una domanda tramite il modulo “Chiedi” sul lato sinistro della pagina, allega una foto o un documento se necessario, invia e attendi. Se la tua domanda appare sul portale entro 24 ore, significa che è stata accettata per lo sviluppo e la redazione sta cercando un esperto che possa risponderle.

• Molte persone possono rispondere ad una domanda.

• Se vuoi porre una domanda a una persona specifica dall'elenco "Questionario", prendi nota di questo nel testo della lettera "domanda a così e così".

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• Con l’assicurazione medica obbligatoria è possibile sottoporsi gratuitamente ai test per diagnosticare e curare la maggior parte delle malattie. Obbligare un paziente a pagare per i test è illegale nella maggior parte dei casi, ma per evitare spese inutili o ottenere indietro i soldi per il pagamento delle procedure nelle cliniche pubbliche, è necessario conoscere la base giuridica dell'interazione tra le istituzioni mediche, i loro pazienti e il sistema sanitario pubblico. compagnia assicurativa.

  Quali esami si possono fare gratuitamente?

  La procedura per fornire ai cittadini assistenza medica gratuita nell'ambito delle polizze di assicurazione medica obbligatoria è regolata dai seguenti regolamenti:

  • Legge n. 326;
  • Decreto n. 1403;
  • leggi delle entità costituenti della Federazione Russa.

  A tutti i cittadini della Federazione Russa che hanno ricevuto una polizza di assicurazione medica obbligatoria viene garantita l'assistenza medica, sia nell'ambito dei programmi di base che di quelli aggiuntivi (regionali). Il programma principale comprende non solo il trattamento delle patologie identificate da un medico, ma anche l'individuazione tempestiva di tali patologie, nonché misure preventive.

  L'elenco delle malattie soggette a cure gratuite in tutta la Federazione Russa è presentato brevemente al paragrafo 6 dell'art. 35 della Legge n. 326, ed è riportato più in dettaglio nell'Elenco della Sezione 4 del Decreto n. 1403.

  Sono prescritte prove gratuite per le seguenti finalità:

  1. trattamento delle patologie presenti nell'Elenco;
  2. diagnosi di questa patologia;
  3. diagnosi di eventuali patologie concomitanti;
  4. prevenzione di sospette patologie e malattie concomitanti.

  Ad esempio, un medico, sulla base dei sintomi descritti dal paziente, sospetta una patologia specifica, che spesso è accompagnata da un'altra patologia. Se gli esami per la presenza di una malattia di base sono gratuiti, nell'ambito delle prestazioni a carico della compagnia assicurativa devono essere eseguiti anche gli esami per la presenza di una malattia concomitante.

  Gli standard medici di base in base ai quali vengono trattate le malattie elencate nei programmi di base e aggiuntivi possono essere visualizzati sul sito web del Ministero della Salute della Federazione Russa.

  Tra le principali tipologie di analisi gratuite ricordiamo le seguenti:

  • esame del sangue per la sifilide: marcatori, HIV e altre infezioni;
    esami del sangue e del plasma per il contenuto di elementi base (globuli rossi);
  • studi biochimici su sangue e linfa;
  • analisi dei livelli ormonali;
  • biopsia tissutale;
  • studi analitici ad alta tecnologia di tessuti e organi (MRI, CT);
  • esami radiografici;
  • analisi ecografiche di tessuti e organi;
  • raschiature e macchie di pelle, prepuzio e saliva.

  Possono essere pagati solo i test costosi per sospette malattie genetiche o autoimmuni rare, che si verificano meno dello 0,01% dei casi, nonché i test di medicina estetica.

  Come verificare se l'analisi è gratuita

  Per determinare la legalità dell'invio di un medico per esami a pagamento, è necessario scoprire se l'analisi necessaria è inclusa nell'elenco dei servizi forniti nell'ambito del programma di assicurazione di base.

  È importante sapere che l’elenco base dei servizi medici erogati su tutto il territorio nazionale può essere integrato da:

  • programmi medici regionali;
  • programmi per i datori di lavoro.

  I programmi regionali sono sovvenzioni di bilancio per il pagamento di servizi che non sono presenti nell'elenco panrusso e che vengono forniti gratuitamente solo in un ambito specifico della federazione. Possono ricevere questi servizi solo i pazienti registrati in una determinata regione e che hanno ricevuto una polizza assicurativa da assicuratori locali.

  Inoltre, i grandi datori di lavoro che pagano i premi assicurativi per i propri dipendenti possono fornire pacchetti aggiuntivi di servizi di screening gratuiti.

  Per verificare se puoi sostenere gratuitamente il test prescritto dal tuo medico, devi seguire questi passaggi:

  1. Vedere la presenza della patologia sospettata dal medico nell'elenco principale approvato con delibera n. 1403.
  2. Se la malattia non è presente in questo elenco, informarsi sulla sua presenza nell'elenco dei servizi forniti dagli assicuratori della regione o dal datore di lavoro del paziente.
  3. Scopri l'elenco degli esami necessari per la diagnosi e il trattamento di questa malattia dalle norme sul sito del Ministero della Salute.

  Un elenco dei servizi regionali aggiuntivi è reperibile sul sito web del Ministero regionale della Sanità, mentre i servizi assicurati dal datore di lavoro sono elencati nell'allegato al contratto di lavoro.

  Se la malattia diagnosticata è inclusa in uno dei programmi gratuiti e i test prescritti sono inclusi nello standard di trattamento per questa malattia stabilito dal Ministero della Salute, il paziente ha il diritto di sottoporsi a questo test gratuitamente.

  Come ottenere indicazioni stradali

  Alla prima visita, al paziente viene spesso indirizzato per i test in una clinica pagata con il pretesto della mancanza di attrezzature o reagenti necessari in questa clinica. È importante sapere che solo il paziente ha il diritto di scegliere il luogo in cui vengono forniti i servizi medici. Il medico può solo emettere un rinvio per l'analisi e il luogo in cui i risultati vengono presentati ed elaborati viene determinato dal paziente.

  La ricezione di un rinvio per test gratuiti avviene come segue:

  1. il paziente consulta un medico specialista per diagnosticare la malattia;
  2. il medico determina a quali esami il paziente deve sottoporsi e rilascia un rinvio;
  3. se non è possibile effettuare l'analisi in questa clinica, il medico invia un rinvio ad un altro istituto medico;
  4. Se un dipendente della clinica rifiuta di fornire un rinvio per un test gratuito, è necessario scrivere un reclamo indirizzato al direttore o al primario.

  Se il contatto con la direzione della clinica non porta risultati e l'analisi necessaria è inclusa nell'elenco dei servizi di base o regionali forniti dalla polizza di assicurazione medica obbligatoria, il paziente deve contattare un rappresentante della sua compagnia assicurativa.

  Potete rivolgervi alla hotline oppure di persona presso la rappresentanza dell'assicuratore nella vostra località. La maggior parte delle compagnie assicurative dispone di dipartimenti speciali il cui lavoro è finalizzato alla risoluzione dei conflitti tra istituzioni mediche e pazienti.

  Se dopo aver fatto dei tentativi non si riceve l'impegnativa per un'analisi gratuita, è necessario rivolgersi alla cassa malattia regionale. Tali fondi monitorano le attività degli assicuratori privati ​​nel contesto del rispetto dei diritti dei pazienti assicurati.

  In alcuni casi, le risorse finanziarie spese dal paziente per sostenere test gratuiti possono essere restituite. Puoi restituire i fondi in 2 modi:

  • alla cassa della clinica;
  • presso una compagnia di assicurazioni.

  Se un paziente viene indirizzato per un test a pagamento presso una clinica di riferimento, per ottenere un rimborso è necessario procedere come segue:

  1. redigere una domanda indirizzata al primario per la restituzione dei fondi;
  2. allegare alla domanda la ricevuta del pagamento degli esami e la convenzione sulle prestazioni mediche fornite;
  3. ricevere una decisione d'ordine sul pagamento del risarcimento;
  4. presentare domanda con una copia dell'ordine e del passaporto al dipartimento contabilità dell'istituto medico.

  Nella domanda sono indicati il ​​nome completo del paziente, il suo indirizzo di registrazione e i dettagli del passaporto, quindi è necessario indicare i motivi del rimborso, indicare l'importo speso e il numero della polizza assicurativa. La base deve indicare la presenza dell'analisi presentata nell'elenco di base dei servizi a cui possono richiedere i titolari di polizze di assicurazione medica obbligatoria.

  Per ricevere il rimborso è necessario conservare la ricevuta del pagamento dei servizi e l'accordo sui servizi a pagamento.

  Se il paziente è stato inviato in una clinica privata per degli esami, il denaro speso viene restituito tramite l'assicuratore che ha emesso la polizza. Per fare ciò, è necessario contattare l'ufficio di rappresentanza della compagnia assicurativa del comune e redigere una domanda di rimborso in base al verificarsi di un evento assicurato - la necessità di presentare un'analisi dall'elenco di base o aggiuntivo.

  Il trasferimento di denaro tramite la compagnia assicurativa viene solitamente effettuato entro 3-8 giorni lavorativi. Se i contributi per l’assicurazione medica obbligatoria sono pagati dal datore di lavoro, l’indennità può essere trasferita tramite la cassa dell’azienda o su una carta salariale.

  Situazioni difficili

  Quando presenta una domanda di risarcimento o richiede il rinvio ad un altro istituto medico, il paziente potrebbe dover affrontare un rifiuto o un ritardo significativo nella risposta alla domanda. Nella maggior parte dei casi la situazione può essere risolta chiamando gli specialisti della compagnia assicurativa che ha emesso la polizza o presentando un reclamo alla cassa regionale dell'assicurazione medica obbligatoria.

  Se gli esami prescritti sono inclusi nell'elenco di base e sono una procedura costosa, il paziente ha il diritto di richiedere la fornitura gratuita di questo servizio tramite le autorità giudiziarie. È importante considerare che l'invio per esami in un'altra località o in una clinica a pagamento può essere rilasciato solo nelle seguenti circostanze:

  • mancanza di opportunità di condurre questi studi nelle cliniche pubbliche di un dato comune;
  • l'attuale mancanza degli specialisti necessari nella clinica;
  • mancanza di analisi prescritte negli elenchi base e aggiuntivi dei servizi gratuiti;
  • richieste di una persona di un'altra regione per un servizio fornito nell'ambito del programma di un'entità costituente della federazione.

  Il medico deve informare il paziente circa la sostituzione gratuita di qualsiasi prestazione medica fornita. Spesso i pazienti vengono ingannati con l'invio di esami a pagamento con la promessa di un successivo compenso, al quale il paziente non avrà diritto a causa del suo rifiuto personale di una prestazione gratuita.

  Per evitare questo inganno, è necessario esaminare attentamente l'accordo offerto per la firma quando si sottopongono ai test a pagamento per vedere se c'è una clausola sul rifiuto del servizio gratuito. Se questa clausola è presente, il denaro speso può essere restituito solo tramite decisione del tribunale.

  Se al paziente viene rifiutato il contratto e la ricevuta quando riceve un servizio a pagamento, deve rifiutare il pagamento e presentare un reclamo al primario e alla compagnia assicurativa, poiché queste azioni da parte del personale sono illegali.

  Conclusione

  I titolari di un'assicurazione medica obbligatoria possono sostenere gratuitamente la maggior parte degli esami nelle cliniche pubbliche. Per esercitare i tuoi diritti, dovresti cercare l'analisi prescritta nell'elenco dei servizi gratuiti e, se necessario, richiedere un rinvio ad un altro istituto medico e, per restituire il denaro speso, è importante conservare una copia del contratto e della ricevuta . Le situazioni più difficili vengono risolte contattando i rappresentanti della compagnia assicurativa.