Rimozione dei polipi nasali. Operazione: laser, shaver, rimozione endoscopica

I polipi nella cavità nasale sono quasi impossibili da rimuovere utilizzando un metodo conservativo. L’intervento chirurgico per rimuovere i polipi nasali è l’unico modo per risolvere radicalmente il problema. Il trattamento dei polipi nasali senza intervento chirurgico non esclude un'ulteriore crescita del tessuto patologico, che ha un effetto negativo sulla respirazione nasale e porta all'ipossia cerebrale. Il trattamento chirurgico aiuta a ripristinare la ventilazione naturale e previene le complicanze della poliposi.

Indicazioni per l'uso

I polipi non solo creano un ostacolo meccanico alla circolazione dell'aria, ma modificano la struttura della mucosa nasale. Se le formazioni sono piccole, cercano di curare i polipi nasali usando un metodo conservativo. Usano antistaminici e farmaci antiallergici, antibiotici macrolidi e fisioterapia.

La poliposi può essere curata senza intervento chirurgico se è di natura allergenica o fungina. I farmaci possono fermare la crescita del tessuto patologico e ridurre le formazioni esistenti. In caso di gravi violazioni della funzione respiratoria, ripristinare la funzionalità del naso senza intervento chirurgico non sarà possibile.

Le indicazioni al trattamento chirurgico sono:

• russare durante il sonno, rischio di arresto respiratorio;
• deformazione progressiva del setto nasale;
• incapacità di ripristinare la respirazione nasale utilizzando altri metodi;
• processi purulento-infiammatori dei seni paranasali;
• perdita dell'olfatto e alterazione del senso del gusto;
• secrezione nasale mista a sangue.

La chirurgia non è sempre possibile. In questo caso, il medico ti dirà come trattare i polipi nasali senza intervento chirurgico. Ma non si può contare su miglioramenti significativi. Dovrai astenervi dall'intervento chirurgico in caso di cancro, gravi patologie cardiovascolari o malattie del sangue. Medici di varie specializzazioni decideranno insieme come ripristinare la respirazione nasale senza intervento chirurgico ed evitare complicazioni. La terapia viene selezionata tenendo conto del danno minimo per il paziente.

Preparazione preoperatoria

Se si decide di sottoporsi ad un intervento chirurgico, il paziente deve essere visitato da uno specialista e sottoposto ad accertamenti. Durante l'esame, il medico ORL identifica i fattori complicanti: malattie croniche, reazioni allergiche e altre patologie nel funzionamento dell'apparato respiratorio. Se una persona sta assumendo farmaci per fluidificare il sangue, dovrebbe essere interrotto.

I metodi di ricerca obbligatori includono:

• esami clinici del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue;
• tomografia computerizzata del naso;
• esame radiografico se necessario;
• esame videoendoscopico delle cavità nasali e dei seni.

Una settimana prima dell’intervento vengono eseguiti una radiografia del torace, un elettrocardiogramma e una donazione di sangue per verificare la presenza di marcatori di virus pericolosi. Al paziente vengono prescritti decongestionanti. 6 ore prima della procedura, al paziente è vietato mangiare e bere.

Tipi di trattamento chirurgico

I polipi nasali possono essere rimossi utilizzando vari metodi. La scelta del trattamento chirurgico è determinata dalle caratteristiche individuali e dalla necessità di ulteriori operazioni.

In caso di setto deviato, la polipotomia viene eseguita contemporaneamente all'intervento chirurgico per correggere il naso. Se è cronicamente infiammato, può essere necessaria anche la concotomia o il drenaggio del seno paranasale.

Il medico seleziona un metodo di trattamento in base all’età del paziente, alle malattie concomitanti e alle complicanze previste. Esistono cinque principali metodi di trattamento chirurgico che consentono di rimuovere i polipi con un rischio minimo.

Polipotomia classica

L’intervento chirurgico per rimuovere i polipi nasali utilizzando un’ansa è considerato obsoleto. Ma può essere eseguito in qualsiasi condizione con un costo minimo. Gli svantaggi del metodo sono il trauma elevato, il dolore e il rischio di riformazione dei polipi. L'anello circonda il polipo e lo taglia letteralmente via, ma le aree profonde rimangono intatte. Di conseguenza, i passaggi nasali vengono liberati, ma il tessuto polipo non viene completamente rimosso.

Per quanto riguarda i vantaggi del metodo, ce ne sono diversi:

• velocità di attuazione;
• controindicazioni minime;
• non c'è bisogno di anestesia.

Un medico esperto può rimuovere i polipi in modo indolore ed efficiente, riducendo il rischio di ricrescita dei tessuti.

Rimozione endoscopica dei polipi

Come rimuovere le crescite in modo più accurato? In questo caso, non puoi fare a meno di un endoscopio. Permette di monitorare l'avanzamento dell'operazione sul monitor. La telecamera è posizionata sulla punta del dispositivo chirurgico e trasmette le immagini in tempo reale.

Durante l'operazione è possibile non solo eliminare le escrescenze, ma anche raddrizzare il setto nasale. In caso di anomalie congenite del naso si consiglia questo particolare metodo di trattamento.

L'endoscopia è utile perché consente di rimuovere anche i tessuti più piccoli di natura patologica. Allo stesso tempo, il rischio di lesioni è minimo. In caso di polipi profondi o formazioni multiple, l'asportazione chirurgica mediante endoscopio consente di eseguire l'intervento nel modo più accurato possibile.

Non è necessario un lungo recupero dopo l’intervento chirurgico. I tessuti guariscono rapidamente, la respirazione nasale ritorna normale entro 24 ore. Il gonfiore scompare entro poche ore e praticamente non si verificano complicazioni. Se, dopo la rimozione con un'ansa, i polipi ricrescono dopo un anno e mezzo, dopo l'endoscopia si verificano recidive dopo 6-7 anni e solo nella metà dei casi.

Il tessuto tagliato viene inviato per l'esame istologico. Se si sospetta una neoplasia, il paziente viene inviato al centro di oncologia. Se l'operazione ha esito positivo, il naso viene tappato per un giorno. Non dovresti soffiarti il ​​naso o tirare su col naso per 48 ore. Non toccare le croste formate finché non si staccano da sole.

Polipotomia del rasoio

La chirurgia endoscopica per i polipi nasali può essere eseguita con uno shaver. A differenza di un bisturi convenzionale, questo dispositivo è dotato di un'aspirazione aggiuntiva. Il dispositivo taglia la formazione insieme allo stelo e la attira in un vano speciale. Le indicazioni e le controindicazioni di questo metodo sono le stesse dell'endoscopia convenzionale.

I vantaggi dell'operazione di rasatura includono facilità di esecuzione ed elevata precisione. In rari casi, il trattamento viene effettuato senza navigazione video. Ma poi la precisione dell'operazione diminuisce. Senza endoscopio è consentito rimuovere solo i polipi vicini, la cui posizione non necessita di essere chiarita.

Il tasso di recidiva sarà leggermente inferiore rispetto alla polipotomia endoscopica tradizionale. Per quanto riguarda le complicanze e gli effetti collaterali del trattamento, in rari casi si tratta di rinite e aderenze prolungate.

Rimozione laser

Il trattamento dei polipi nasali mediante laser è il più affidabile e moderno. Il metodo è consigliato agli anziani e ai bambini, nonché a coloro che soffrono di malattie otorinolaringoiatriche croniche. I polipi nasali vengono trattati con un laser ad alta precisione. Di conseguenza, il tessuto patologico letteralmente “brucia”. Il sanguinamento durante questa procedura è escluso e i passaggi nasali vengono rapidamente ripristinati.

Il metodo presenta diversi vantaggi innegabili:

• indolore;
• minor rischio di complicanze;
• alta precisione;
• periodo minimo di recupero;
• rapidità dell'operazione.

Non è richiesto alcun impacco nasale. La respirazione nasale viene ripristinata quasi immediatamente. Evita gonfiori e infezioni secondarie. Ma la terapia laser non è sempre efficace. Il metodo non viene utilizzato per la poliposi multipla, così come per le formazioni profonde nei seni. Gli svantaggi del metodo includono i costi elevati. La chirurgia laser costerà molte volte di più della polipotomia classica.

Chirurgia delle onde radio

L'operazione viene eseguita utilizzando l'apparato Surgitron. Non è richiesto un trattamento postoperatorio a lungo termine. I tessuti vengono rapidamente ripristinati, l'infezione è esclusa. Il periodo di riabilitazione è minimo. Ma, nonostante i vantaggi del metodo, non è così diffuso come quelli sopra descritti.

Riabilitazione

Per 10 giorni dopo l'intervento chirurgico, è necessario monitorare le condizioni della cavità nasale ed effettuare una terapia anti-recidiva. Così come non si può fare a meno dell'intervento chirurgico in caso di proliferazione tissutale su larga scala, non si può trascurare la terapia postoperatoria. Una componente obbligatoria del trattamento è il risciacquo della cavità nasale. Ma deve essere fatto da un medico. Per questo motivo si consiglia di rimanere in ospedale per diversi giorni dopo l'intervento.

Per trattare la cavità nasale, utilizzare soluzione salina o preparati farmaceutici: "Aquamaris", "Aqua-Rinosol", "Morenazol". La terapia postoperatoria è determinata dalle ragioni della formazione di polipi. Se queste sono reazioni allergiche, non puoi fare a meno degli antistaminici. Inoltre, vengono seguiti non solo immediatamente dopo l'operazione, ma anche in corsi preventivi. Si consiglia di assumere farmaci come Loratadina, Lomilan, Claritin.

L'osservazione dopo l'intervento continua per un anno. Si consiglia di eseguire la rinoscopia ogni 3 mesi anche in assenza di reclami da parte del paziente.

Possibili complicazioni

Se le escrescenze non vengono rimosse in tempo, possono svilupparsi processi irreversibili. Una delle complicazioni della poliposi è la completa perdita dell'olfatto. Non può essere ripristinato anche dopo aver rimosso le escrescenze.

L'ipossia cerebrale è considerata una pericolosa complicanza della poliposi progressiva. L’incapacità di respirare liberamente attraverso il naso può causare apnea notturna. L'ipossia prolungata causa problemi di memoria, concentrazione e attenzione. Tali fenomeni sono particolarmente pericolosi durante l'infanzia. La poliposi, accompagnata da ipossia, inibisce lo sviluppo mentale nei bambini piccoli.

A causa delle difficoltà con la respirazione nasale, aumenta il rischio di infiammazione dei seni paranasali. I seni mascellari sono i primi ad essere colpiti. Qualsiasi raffreddore può causare sinusite. L'infezione si deposita saldamente nei seni mascellari, il che complica il decorso della poliposi. Successivamente, il processo infiammatorio risale verso l'alto, coprendo i seni frontali e i tessuti del labirinto etmoidale.

Se la crescita del tessuto patologico non si ferma, non si può escludere deformità ossee. Si verifica il riassorbimento delle strutture cartilaginee. La pressione sul setto nasale ne provoca la distruzione. Se il polipo penetra nel dotto nasolacrimale si verifica una lacrimazione persistente.

Prognosi e prevenzione

Come prevenire la comparsa di formazioni patologiche e come trattare i polipi nasali senza intervento chirurgico? Sfortunatamente, non esistono metodi universali di comprovata efficacia. La terapia radicale è inevitabile quando il naturale scambio d'aria viene interrotto. Ma anche dopo la rimozione delle formazioni il rischio di recidiva rimane elevato. In questo caso, è necessario fermare tempestivamente le infezioni respiratorie, idratare la mucosa nasale quando si secca e curare le malattie dentali.

Per prevenire la crescita dei polipi, vengono prescritti macrolidi in cicli brevi e corticosteroidi nasali. La fisioterapia svolge un ruolo importante nella prevenzione della poliposi. Si consiglia ai pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di:

• elettroforesi: le procedure con preparati di calcio si sono dimostrate le più efficaci. Secondo i risultati della terapia, il paziente sperimenta un miglioramento del benessere generale, la respirazione nasale viene completamente ripristinata e la nutrizione dei tessuti nasali viene migliorata;
• Terapia UHF – consiste di 7-10 sessioni. Mirato a stimolare la circolazione sanguigna, migliorare il deflusso del fluido linfatico, prevenire i processi infiammatori, prevenire l'esacerbazione delle malattie otorinolaringoiatriche croniche;
• Terapia magnetica – avvia i processi di rigenerazione, migliora l’afflusso di sangue capillare, rafforza i vasi superficiali.

Tutti i metodi di fisioterapia sono buoni perché non solo migliorano le condizioni del naso, ma aumentano anche la resistenza generale del corpo alle infezioni. La visita alla sala di fisioterapia è consigliata a coloro che hanno malattie croniche concomitanti. Un otorinolaringoiatra può inoltre indirizzare il paziente al trattamento sanatorio. I rimedi erboristici fatti in casa aiutano a migliorare l’efficacia della fisioterapia.

I metodi della medicina tradizionale possono fermare la crescita dei polipi. Sono praticamente inefficaci in termini di trattamento, ma sono considerati gli agenti preventivi più sicuri ed economici.

L'uso di soluzioni di risciacquo e gocce fatte in casa può eliminare il gonfiore, pulire i passaggi nasali e ridurre il rischio di infezione. Tra le ricette più apprezzate:

• olio di olivello spinoso: viene instillato quotidianamente in ciascuna narice in brevi corsi. Il prodotto ha proprietà antisettiche, ammorbidisce la mucosa e previene le malattie respiratorie;
• decotto di equiseto - utilizzato per il risciacquo nasale. Prepara 2 cucchiai. l. erbe aromatiche 500 ml di acqua bollente. Il prodotto rimuove perfettamente il gonfiore, stimola i processi rigenerativi, normalizza il metabolismo cellulare;
• tintura di giglio bianco: sette grandi bulbi vengono posti in un barattolo da tre litri, riempito con alcool e lasciati per 14 giorni. I tamponi di cotone vengono inumiditi con il prodotto e posizionati nei passaggi nasali. La procedura viene eseguita una volta alla settimana e le turunde stesse vengono cambiate fino a 3 volte durante il giorno.

Sono neoplasie benigne di forma rotonda o a goccia, indolori, che si formano nella cavità nasale per proliferazione della mucosa polipi nasali.

Esternamente sembrano un pisello, una goccia o un grappolo d'uva. Circa il 3-5% delle persone soffre di questa malattia, con una probabilità molto maggiore tra gli uomini rispetto alle donne. La malattia si manifesta con caratteristiche secrezioni mucose e costante congestione nasale.

La differenza tra poliposi e rinite è che dopo l'uso di farmaci vasocostrittori, la respirazione non viene ripristinata, il paziente è costretto a continuare a respirare attraverso la bocca.

Intervento chirurgico per rimuovere i polipi nasali. Indicazioni

• il paziente ha il naso chiuso per molto tempo o non è completamente in grado di respirare attraverso il naso;
• il setto nasale è gravemente deformato (curvo);
• la presenza di complicanze della poliposi (asma bronchiale, rinite atrofica);
• alterazione del gusto e dell'olfatto, in alcuni casi completa perdita di sensibilità;
• russamento, tono nasale, mal di testa;
• secrezione nasale costante (odore sgradevole, meno spesso sanguinante).

L’unica opzione terapeutica efficace per i tumori è la rimozione chirurgica.

Come vengono rimossi i polipi nasali?

Diverse opzioni chirurgiche esistenti:

• polipotomia;
• rimozione con rasoio;
• chirurgia laser;
• rimozione endoscopica.

Uno qualsiasi dei metodi elencati richiede una certa preparazione del paziente. Per fare ciò, vengono eseguite le radiografie, la tomografia computerizzata, se indicato, vengono eseguiti esami del sangue e viene eseguita la preparazione dei farmaci.

La rimozione dei polipi nasali nella pratica chirurgica moderna viene effettuata secondo una tecnica selezionata individualmente.

Solita polipotomia

Un simile intervento è troppo doloroso e attualmente viene prescritto molto raramente dagli specialisti. Le escrescenze nasali vengono rimosse utilizzando uno speciale cappio in acciaio o un gancio Lange. Viene spesso utilizzato nei casi in cui è necessario rimuovere diverse escrescenze.

utilizzato nei casi in cui è necessario rimuovere diverse escrescenze.

Tecnica chirurgica :

l'anestesia viene eseguita localmente (la soluzione di novocaina all'1% viene iniettata direttamente nella crescita). Un cappio (attraverso la narice) afferra il polipo per il gambo. Il medico restringe il lume dell'ansa e interrompe la formazione. Dopo la polipotomia non ci sono praticamente cicatrici.

Questa procedura è strettamente controindicata se:

• eventuali malattie nel periodo acuto,
• malattie del sistema emopoietico e del cuore,
• asma bronchiale.

Dopo l'operazione

Dopo una polipectomia, la mucosa deve essere disinfettata e l'organo viene tamponato con turunda. I tamponi vengono rimossi dopo 24 ore e la mucosa viene lubrificata con l'emulsione di sintomicina.

Se necessario, lo specialista prescrive per il naso. Il paziente rimane in ospedale per 5-7 giorni e il periodo di recupero dura 2-3 settimane. Fonte: sito web

Rimozione endoscopica dei polipi nasali

La rimozione endoscopica è una tecnica che consente di rimuovere il tessuto modificato e, se necessario, correggere il setto nasale. Dopo l'intervento chirurgico, nel naso non rimangono cicatrici traumatiche.

Metodologia :

Durante l'intervento viene utilizzata l'anestesia locale.
Un endoscopio con una telecamera viene inserito nella cavità nasale (attraverso la narice). Sullo schermo del computer appare un'immagine della cavità nasale.

Controindicazioni all’intervento sono:

• bronchite e rinite cronica o allergica,
• asma bronchiale,
• nelle donne - le mestruazioni.

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente avverte una sensazione spiacevole (leggero fastidio), che scompare dopo 3-6 ore. Il sollievo nella respirazione nasale si verifica dopo l'intervento chirurgico entro 24-48 ore e il senso dell'olfatto viene ripristinato entro un mese.

Il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo 24 ore e dopo 3 giorni la persona ritorna alla vita normale. Nel periodo successivo all’intervento è necessario evitare di soffiarsi il naso.

Il periodo di recupero della mucosa dura fino a 14 giorni. In questo momento, il medico prescrive gocce nasali (Pinosol). È molto importante mantenere l’igiene nasale per ridurre il rischio di infezione.

Rimozione utilizzando un rasoio

Uno dei metodi di chirurgia endoscopica, che con la massima precisione consente di eliminare formazioni e mucose troppo cresciute. L'intervento viene effettuato in anestesia locale o generale.

Rasoio- un dispositivo che schiaccia le escrescenze, quindi le aspira in una punta speciale. Il dispositivo rimuove la crescita fino ai tessuti sani con la massima precisione.

Metodologia :

L'operazione per rimuovere i polipi è poco traumatica, il sanguinamento si verifica nello 0,5% degli operati e il rischio di complicanze e ricadute è minimo. Questa tecnica consente di rimuovere i polipi nelle cavità del seno e di preservare il più possibile la mucosa sana senza lesioni.

Rasoio- l'unica tecnica con la quale non si verifica il verificarsi di crescite ripetute. Controindicazioni: infezioni virali acute e processi infiammatori.

Periodo postoperatorio

Il paziente viene trattato in ospedale per un massimo di 5 giorni. Per tutto questo tempo vengono effettuati risciacqui con sale (per eliminare i residui di tessuto).

Per prevenire la proliferazione del tessuto connettivo si consiglia l'uso topico di farmaci steroidei. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire le infezioni secondarie.

Rimozione laser dei polipi nasali

utilizzando un laser, una nuova tecnica moderna. L'intervento viene eseguito in regime ambulatoriale, in anestesia locale.

Uno specialista inserisce un'apparecchiatura laser e un endoscopio con una telecamera nella cavità nasale.

Il raggio laser puntato sulla formazione ne riscalda le cellule, provocandone la morte. Durante l'operazione, il laser coagula i vasi, impedendo il sanguinamento.

Il vantaggio principale: l'infezione della ferita viene completamente eliminata. Questa tecnica è la più sicura tra tutte quelle conosciute, quindi viene utilizzata per i bambini e le persone che soffrono di asma bronchiale.

Svantaggi della procedura: durante l'operazione, i seni non vengono aperti, quindi è impossibile rimuovere il tessuto polipo da essi e ciò potrebbe causare una ricaduta in futuro.

Controindicazioni:

• periodo di gravidanza,
• la presenza di più polipi nel naso,
• bronchite ostruttiva,
• periodo primaverile-estivo.

Il periodo dopo l'intervento chirurgico: cosa fare
Dopo la rimozione, il paziente rimane a casa, ma va dal medico per diversi giorni. Si consiglia di interrompere la pratica sportiva per una settimana ed è vietato visitare la sauna o lo stabilimento balneare (queste procedure possono causare sanguinamento). Farmaci speciali aiuteranno a prevenire le ricadute.

La polipotomia nasale endoscopica è un metodo moderno e altamente efficace per combattere i passaggi nasali. Grazie ad un endoscopio, lo specialista che esegue l'intervento può visualizzare l'avanzamento dell'intervento attraverso l'immagine visualizzata sul monitor. La videocamera è posizionata sulla punta del dispositivo chirurgico, che viene inserito nel passaggio nasale per un monitoraggio completo.

Polipotomia nasale endoscopica, che cos'è?

Ecco come appare la polipotomia endoscopica

L'intervento viene eseguito utilizzando un endoscopio. Questo dispositivo aiuta a raggiungere punti difficili da raggiungere ed eliminare le escrescenze con un trauma minimo alla mucosa. Se l'intervento chirurgico ti è severamente vietato o non vuoi finire sotto i ferri del chirurgo, ti consigliamo di utilizzarlo per il trattamento dei polipi

Quando si esegue un intervento chirurgico in questo modo, il rischio di recidiva della malattia è ridotto. In ogni caso, uno specialista non darà un risultato del 100% e nuovi tumori possono crescere in cinque o sette anni.

All'estremità del tubo endoscopico è presente una videocamera che trasferisce l'immagine al monitor. Grazie al controllo completo dell'operazione, lo specialista può raggiungere punti difficili da raggiungere e rimuovere il polipo con la massima precisione, senza intaccare i tessuti sani a una distanza superiore a un millimetro. Se il paziente ha un setto nasale deviato, questo difetto può essere corretto durante la polipotomia endoscopica.

Vantaggi e svantaggi della rimozione endoscopica del polipo

Quando si esegue un intervento chirurgico sotto forma di polipotomia endoscopica, è necessario evidenziare una serie di vantaggi:

1. Durante l'operazione i polipi vengono completamente rimossi, senza lasciare piccoli pezzetti che presto potranno germogliare nuovamente.
2. L'intervento chirurgico viene effettuato con un trauma minimo e con la capacità di raggiungere i luoghi più inaccessibili del passaggio nasale.
3. Dopo la procedura, il sanguinamento dal passaggio nasale è minimo.
4. L'operazione avviene senza incisioni della mucosa, il che porta ad una rapida guarigione dei tessuti.
5. Dopo la polipotomia endoscopica non ci sono cicatrici né cicatrici.
6. Questo metodo è efficace per più polipi.
7. Oltre all'anestesia generale, al paziente può essere offerta l'anestesia locale.
8. Il periodo postoperatorio passa velocemente e dopo una settimana, se non ci sono complicazioni, è possibile essere dimessi a domicilio.
9. Il gonfiore dopo l'intervento chirurgico scompare in breve tempo, l'effetto della respirazione libera può essere ottenuto molto più rapidamente rispetto a un altro metodo per rimuovere i polipi nasali.

Svantaggi della polipotomia endoscopica

Nonostante le moderne tecnologie e l'elevata competenza dello specialista operatorio, il rischio di neoplasie benigne sotto forma di poliposi viene preservato, ma ridotto significativamente.

Secondo le statistiche, il cinquanta per cento dei pazienti sopravvissuti alla polipotomia endoscopica ha sviluppato nuove escrescenze dopo sette anni. Per la poliposi non complicata, previa consultazione con un medico, utilizzare

Indicazioni e controindicazioni per la rimozione dei polipi nasali con un endoscopio

Se sono presenti piccole escrescenze nei passaggi nasali e non causano disagio o rendono difficile la respirazione, non è necessario rimuoverle. La polipotomia endoscopica viene eseguita per crescite multiple.

Le principali indicazioni per la rimozione endoscopica dei polipi sono:

1. Mancanza di ossigeno causata dal blocco dei passaggi nasali da parte dei polipi.
2. Mal di testa costanti, che arrivano all'emicrania, con grave poliposi.
3. Diminuzione o completa assenza del senso dell'olfatto.
4. La comparsa di secrezioni sanguinolente dai passaggi nasali.
5. La presenza di un odore sgradevole dal naso, simile al putrefattivo.
6. Cambiare il timbro della voce.
7. Presenza di russamento durante il sonno.
8. Formazione di polipi in entrambe le narici.
9. Malattie frequenti degli organi ENT.
10. Attacchi di asma bronchiale, ricorrenti sempre più spesso.
11. La presenza di difetti nei passaggi nasali, struttura anormale del naso e grave poliposi.

Controindicazioni alla polipotomia endoscopica delle vie nasali:

1. Le mestruazioni al momento dell'intervento chirurgico nelle donne.
2. La presenza di malattia respiratoria acuta nella fase acuta.
3. Secrezione purulenta dai passaggi nasali.
4. Disturbi del sistema di coagulazione del sangue.
5. Il momento di una reazione allergica.
6. La presenza di piccoli tumori nel naso.

Affinché la polipotomia endoscopica possa procedere senza complicazioni, è necessario eseguire un'operazione per una delle indicazioni elencate, contattare uno specialista qualificato che prescriverà diversi esami strumentali e supererà i test necessari:

Lo specialista che eseguirà l'operazione effettuerà un esame utilizzando un endoscopio per prevenire possibili complicazioni e valutare i progressi della procedura imminente. Il medico raccoglierà anche un'anamnesi medica completa, inclusa la presenza di malattie croniche ed ereditarie.

Sette giorni prima della data prevista per la polipotomia endoscopica, il paziente irriga la cavità nasale con corticosteroidi. In questo momento non dovresti assumere acido acetilsalicilico o altri anticoagulanti.

La sera prima dell'intervento, dovresti cenare e non mangiare altro cibo fino all'intervento.

Il corso dell'operazione per rimuovere i polipi nasali utilizzando il metodo endoscopico

1. Lo specialista incontra il paziente e gli spiega il decorso dell'imminente polipotomia endoscopica.
2. A seconda dell'anestesia scelta durante la consultazione, viene somministrata attraverso una vena o in anestesia locale mediante spray e iniezioni. Quando viene somministrata l'anestesia generale, un anestesista è presente in sala operatoria durante l'intero intervento chirurgico. Una cannula tracheostomica viene inserita nella bocca del paziente. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca vengono monitorate regolarmente.
3. Durante la polipotomia endoscopica vengono utilizzati numerosi strumenti e attrezzature chirurgiche. L'intera immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor e lo specialista rimuove i polipi. Previo accordo, durante la consultazione, possono essere ripristinati parallelamente anomalie e difetti nello sviluppo del setto nasale e di altre parti del naso.
4. I polipi rimossi vengono inviati a un laboratorio clinico per l'analisi biochimica. Ci sono casi in cui le neoplasie sono maligne e il paziente necessita di cure in un ospedale oncologico.
5. Dopo l'intervento chirurgico, i tamponi di cotone vengono inseriti nei passaggi nasali per un giorno. Una volta passata l'anestesia si avverte una sensazione sgradevole al naso, che scompare completamente dopo due giorni. A seconda del decorso del periodo di riabilitazione e delle condizioni di degenza in clinica, la degenza del paziente nel reparto ospedaliero non supera i sette giorni.

Galleria fotografica:

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Durante la classica rimozione della poliposi può svilupparsi sangue dal naso. Quando si esegue un intervento chirurgico endoscopico, lo sviluppo di questa complicanza è quasi impossibile. In alcuni pazienti, il gonfiore dei tessuti molli dura circa due giorni. Per garantire che la mucosa nasale guarisca più velocemente e non si sviluppi un'infezione secondaria, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico operante ed effettuare un'attenta igiene dei passaggi nasali.

Importante! Dopo la polipotomia endoscopica, non è possibile staccare le croste risultanti e soffiarsi il naso per due giorni.

Per prevenire il sangue dal naso, il cibo consumato dovrebbe essere caldo, ma non caldo. Su base individuale, lo specialista prescrive una serie di farmaci, inclusa la terapia antibiotica.

Una consultazione con un medico dovrebbe avvenire almeno una volta ogni tre mesi per valutare l'operazione passata e monitorare le condizioni dei passaggi nasali.

Costo (prezzo) della rimozione endoscopica del polipo

La politica dei prezzi per la polipotomia endoscopica dipende dalla città, dalla clinica scelta per l'operazione, dal tipo di anestesia e dalle qualifiche dello specialista. Nelle grandi città, l'intervento chirurgico viene effettuato al costo compreso tra 13 mila rubli e 35 mila rubli.

Video di rimozione endoscopica di polipi nasali

Polipi nasali- Si tratta di formazioni benigne che si formano nella cavità nasale e nei seni paranasali. Il loro aspetto è associato allo sviluppo di patologie strutturali del tessuto epiteliale, che a loro volta sono causate da processi infiammatori, infezioni fungine della mucosa nasale e rinite allergica. Esiste anche una predisposizione ereditaria alla crescita dei polipi nel naso a causa delle caratteristiche strutturali della mucosa.

La formazione di polipi nella cavità nasale è possibile a qualsiasi età. Nei bambini compaiono dopo infezioni virali, come conseguenza di una reazione allergica, come complicazione della fibrosi cistica, una malattia genetica in cui aumenta significativamente la secrezione di muco nasale.

I polipi vengono eliminati utilizzando metodi conservativi e chirurgici. La scelta del metodo di trattamento dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. Se la terapia conservativa non dà risultati, si consiglia di rimuovere i tumori.

Principali indicazioni

La polipectomia viene eseguita per alleviare le condizioni del paziente. Le indicazioni per questo sono:

• congestione nasale prolungata;
• respiro affannoso;
• naso che cola frequente, secrezione di muco o pus;
• starnuti frequenti;
• mal di testa;
• russamento notturno;
• perdita dell'olfatto;
• voce nasale;
• setto nasale deviato.

Come prepararsi per la procedura

Prima della procedura, viene eseguita una diagnosi. È necessario consultare un otorinolaringoiatra per l'esame e la puntura diagnostica. Quindi vengono prescritti esami clinici del sangue e delle urine nel tempo. Viene eseguita un'analisi batteriologica della microflora della mucosa. Una radiografia viene eseguita in due proiezioni. Sulla base della ricerca, l'otorinolaringoiatra decide sulla necessità di rimuovere i polipi.

Caratteristiche della procedura

Esistono diversi modi per rimuovere i polipi:

• utilizzando un ciclo di polipo;
• escissione laser;
• chirurgia endonasale.

L'uso di un polipo loop è un metodo classico. È caratterizzato da lesioni significative alla mucosa nasale, dalla comparsa di forti emorragie e da un lungo periodo di recupero.

La polipectomia laser è un intervento minimamente invasivo eseguito attraverso le narici in anestesia locale.

La chirurgia endoscopica prevede l'uso di un dispositivo speciale: un telescopio nasale. L'utilizzo della tecnica è consigliabile in caso di crescita significativa delle formazioni.

Quando si esegue una polipectomia, i seni paranasali vengono irrigati con farmaci a scopo preventivo. Una volta completata la procedura, al paziente vengono prescritti antibiotici per prevenire complicazioni e ricadute. Le complicazioni includono:

• sanguinamento;
• aderenze e cicatrici;
• apnea;
• lesione infettiva della mucosa;
• asma;
• meningite;
• formazione di coaguli di sangue;
• diffusione dell’infezione agli occhi.

Una volta che a un paziente viene diagnosticata la poliposi nasale, il metodo principale per facilitare la respirazione nasale e ridurre i sintomi è attualmente solo quello chirurgico in combinazione con un ulteriore trattamento farmacologico.

La formazione dei polipi si basa sul rilascio di istamina e altri mediatori dell'infiammazione che, distruggendo e provocando gonfiore dell'epitelio, iniziano la formazione di un polipo, seguito da cambiamenti nel tessuto ghiandolare della mucosa.

Quando una persona con poliposi sviluppa un disturbo dell'olfatto, mancanza di respirazione nasale, che riduce notevolmente la qualità della vita, le esacerbazioni e gli attacchi di asma bronchiale diventano più frequenti, compaiono russamento e mal di testa: questa è un'indicazione per la rimozione chirurgica dei polipi nasali.

Le operazioni oggi vengono eseguite in vari modi e i metodi ancora utilizzati, piuttosto dolorosi e traumatici, sono la polipotomia e l'asportazione di un polipo con un'ansa. Questi metodi sono accompagnati da sanguinamento e da un lungo periodo di recupero postoperatorio; lo svantaggio del loro utilizzo è che in questo modo possono essere rimossi solo i polipi situati nella cavità nasale e, di regola, quasi tutti i polipi hanno origine nei seni paranasali.

Se il tessuto polipo è inaccessibile nei seni dopo tali metodi di rimozione, i tumori si formeranno di nuovo molto rapidamente nei prossimi 1-2 anni. Pertanto, la tecnologia più moderna e progressiva è la chirurgia endoscopica con l'uso di un rasoio.

Rimozione endoscopica dei polipi

La chirurgia endoscopica funzionale dei seni o Chirurgia Endoscopica Funzionale dei Seni è una tecnica innovativa basata sull'utilizzo di moderne apparecchiature endoscopiche. Ciò consente agli otorinolaringoiatri di eseguire procedure chirurgiche con un rischio minimo di complicanze e meno traumi. Quando si esegue tale rimozione, i tumori benigni vengono completamente rimossi, il che riduce il rischio di recidiva del 50% e i tessuti sani non sono soggetti a traumi inutili.

Quando scegli un metodo e un chirurgo, a cosa dovresti prestare attenzione? Scegli la chirurgia endoscopica FESS, ovvero utilizzando un rasoio o un microdebrider sotto controllo di navigazione: questo è il metodo più moderno ed efficace, poiché senza un navigatore è abbastanza difficile pulire tutte le camere del labirinto etmoidale. Se ciò non viene fatto, dopo 3-6 mesi il “micelio” del tessuto polipo può nuovamente far crescere nuovi polipi, poiché il tessuto polipo rimanente, come il micelio, crea le condizioni per la formazione di nuovi polipi. E il paziente finisce su un nastro trasportatore di nuove operazioni e spese finanziarie. È anche molto importante che il medico che esegue la chirurgia endoscopica esegua tali operazioni regolarmente e abbia una vasta esperienza nell'utilizzo di questa apparecchiatura.

Esistono 3 modi per rimuovere i polipi:

• endoscopia, strumenti: senza rasoio è difficile pulire le cellule profonde e piccole
• endoscopia, rasoio
• endoscopia, navigazione, shaver: il metodo più sicuro

Se un paziente è indicato per il trattamento chirurgico, ma la sua asma bronchiale o bronchite ostruttiva peggiora durante il periodo dell'operazione pianificata, nonché durante il periodo stagionale, l'operazione deve essere rinviata ed eseguita solo durante il periodo di remissione. L’intervento chirurgico è controindicato anche per:

• Insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica
• Malattie gravi degli organi interni
• Malattie infettive acute
• Anche un lieve malessere, un raffreddore o un aumento della pressione sanguigna dovrebbero essere un motivo per rinviare l'intervento chirurgico
• Esacerbazione di reazioni allergiche e asma bronchiale

Vantaggi e svantaggi del metodo

• I vantaggi della chirurgia endoscopica sono che non richiede alcuna incisione, l'intero processo viene eseguito attraverso il naso, per via endonasale.
• Utilizzando l'attrezzatura endoscopica, il chirurgo operante vede ciò che sta facendo sul monitor e ha accesso a tutte le parti inaccessibili dei seni e della cavità nasale, cosa che non è possibile con la chirurgia convenzionale.
• I dispositivi di precisione come un debrider o un rasoio funzionano con un trauma minimo ai tessuti sani e alle mucose, con precisione millimetrica.
• Anche il sanguinamento minimo è un vantaggio.
• Questa operazione viene eseguita in ambiente ospedaliero e richiede al paziente 3-7 giorni.
• Quasi l'80% dei pazienti è soddisfatto dei risultati, perché sperimentano un grande sollievo e i sintomi che avevano prima della rimozione dei polipi con un endoscopio scompaiono.

Svantaggi: qualsiasi operazione per rimuovere i polipi nasali non elimina la vera causa della loro insorgenza, pertanto la crescita patologica ripetuta del tessuto polipo si verifica abbastanza spesso, nel 50% dei pazienti. Ma di solito ciò accade diversi anni dopo un'operazione riuscita.

Come avviene la chirurgia endoscopica?

L'asportazione endoscopica viene effettuata mediante visualizzazione endovideochirurgica con proiezione del campo chirurgico su monitor. In questo caso vengono utilizzati strumenti moderni speciali:

• Debrider (rasoio, microdebrider) - un dispositivo che attira il tessuto del polipo nella punta e lo rade alla base
• Lampada frontale
• Endoscopio con ottiche con diversi angoli di inclinazione
• Specchi nasali speciali

L'intervento viene eseguito in anestesia generale; la sua durata e complessità dipendono dal quadro clinico della poliposi e dal numero di seni nei quali occorre migliorare il drenaggio e aprire l'anastomosi. La visualizzazione disponibile e l'elevata precisione del rasoio consentono la rimozione più completa del tessuto polipo e dei polipi in tutte le aree della cavità nasale e dei seni paranasali. Pertanto, dopo tale procedura, il tempo di remissione aumenta, le recidive vengono registrate meno frequentemente e dopo un tempo più lungo rispetto ad altri metodi chirurgici.

Liberando i seni paranasali in questo modo, ulteriori trattamenti postoperatori e interventi ripetuti per rimuovere nuove formazioni vengono semplificati e diventano più efficaci. Come viene eseguita la rimozione endoscopica dei polipi nasali utilizzando uno shaver?

Dopo la somministrazione dell'anestesia, il paziente si addormenta nel giro di pochi minuti. L'anestesista inserisce un tubo di plastica nella trachea attraverso la bocca per consentire la respirazione durante l'operazione. Sia il battito cardiaco che la respirazione vengono registrati durante l'operazione. Poiché la tecnologia moderna consente la rimozione attraverso le narici, non vengono effettuate incisioni, ma vengono utilizzati endoscopi e luci per visualizzare meglio la cavità nasale.

Con l'aiuto di speciali strumenti ossei, nonché dell'aspirazione: un rasoio o un debrider, vengono aperti i seni paranasali, dai quali vengono rimossi tutti i tessuti modificati, i polipi e le anastomosi bloccanti. Se viene eseguita una FESS endoscopica, il chirurgo rimuoverà i polipi nasali e potrà correggere un setto nasale deviato, prelevare tessuto per la biopsia e aprire l'anastomosi del seno. Dopo l'operazione, nella cavità nasale vengono lasciati dei tamponi speciali che vengono rimossi il giorno successivo al mattino.

Preparazione preoperatoria

• Prima di qualsiasi intervento chirurgico, è molto importante condurre un'accurata preparazione preoperatoria:

Durante la consultazione viene discusso l'elenco necessario degli esami a cui il paziente deve sottoporsi. Assicurati di eseguire una TAC dei seni paranasali, un coagulogramma e un esame del sangue generale e biochimico. Dovrebbe anche essere determinato se il paziente necessita di un esame endoscopico preliminare per determinare in anticipo l'ambito del lavoro e le aree tecnicamente difficili, ciò aiuterà il chirurgo sia a ridurre i tempi che a migliorare la qualità dell'operazione.

• 7 giorni prima dell'intervento

Se il paziente presenta una grave poliposi nasale, viene prescritto prednisolone 40 mg ogni giorno una settimana prima dell'intervento programmato. Per l'infezione attiva nella cavità nasale, viene prescritta una terapia antimicrobica antinfiammatoria. Inoltre, per una settimana, dovresti evitare di assumere FANS, aspirina e vitamina E, che influenzano la coagulazione del sangue.

• Un giorno prima dell'intervento chirurgico

La sera prima dell'intervento è consentita una cena leggera e 6 ore prima non si può né bere né mangiare, è possibile solo sciacquarsi la bocca con acqua.

Periodo postoperatorio

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, è necessario del tempo affinché la mucosa nasale si riprenda. Poiché nel periodo successivo all'intervento l'epitelio ciliato diminuisce di attività, la circolazione del muco nella cavità nasale viene interrotta, il che aumenta il rischio di penetrazione e proliferazione di varie infezioni, quindi l'igiene della cavità nasale è molto importante. La mattina successiva, i tamponi del paziente vengono rimossi e nella cavità nasale si accumulano croste, sangue e si formano depositi di fibrina.

In questo momento, in nessun caso dovresti soffiarti il ​​naso o mangiare cibi caldi. Hai solo bisogno di rimuovere con cura muco e croste dal vestibolo del naso. Di solito la respirazione nasale ritorna rapidamente e l'olfatto viene ripristinato a volte entro un mese. I medici ritengono che l'operazione abbia avuto successo se si osservano sintomi come il blocco del deflusso nella cavità nasale: mal di testa e dolore in alcune parti del viso.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• Complicazioni infettive
• Sanguinamento
• Fusione e formazione di aderenze nei passaggi nasali
• Ricrescita di nuovi polipi nasali.

Trattamento postoperatorio anti-recidiva:

Poiché qualsiasi metodo di rimozione non elimina le cause della proliferazione dei tessuti, viene quindi proposto un trattamento antirecidiva postoperatorio. (cm. ). Dopo l'intervento, già a casa, il paziente può sciacquare il naso con prodotti farmaceutici già pronti, come Physiometer, Aquamaris, Allergol Dr. Theis, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Goodvada.

Dovresti anche prendere antistaminici: Zodak, Erius, Loratadine, Claritin (elenco dei migliori moderni).

Dopo l'intervento vengono sempre prescritti aerosol ormonali dosati come Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nasonex, Beconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Inoltre, chi soffre di allergie con raffreddore da fieno dovrebbe seguire una dieta, soprattutto durante il periodo di fioritura delle piante allergeniche, secondo l'elenco dei prodotti che causano allergie crociate (vedi tabella nell'articolo e).

Nel corso dell'anno successivo, il paziente dovrebbe essere osservato da un otorinolaringoiatra ogni 3 mesi e anche i soggetti allergici dovrebbero essere osservati da un immunologo-allergologo. Se i polipi nasali non sono causati dal raffreddore da fieno, dopo l'intervento chirurgico e dopo il trattamento farmacologico anti-recidiva, integrare con omeopatico o.

Rimozione di polipi con un'ansa polipo

Anche una pinza speciale o un'ansa per polipo è un metodo utilizzato in alcune cliniche. Lo svantaggio di questo metodo è il dolore dell'operazione, poiché l'anestesia locale non può penetrare in profondità nei seni e possono essere rimossi solo i polipi che sono caduti dai seni nella cavità nasale. E la maggior parte dei polipi cresce dai seni paranasali, quindi questo metodo non è efficace e le ricadute si verificano abbastanza rapidamente. È anche un metodo molto atraumatico con sanguinamento significativo.

Rimozione laser

Si tratta di un metodo più progressivo, meno traumatico della rimozione con ansa e quasi senza sangue. (cm. ). Può essere eseguito in anestesia locale in regime ambulatoriale e la procedura richiede solo 20 minuti. Ma uno svantaggio significativo è che in questo modo vengono rimossi solo polipi singoli, in caso di poliposi multipla questo metodo non viene utilizzato;