Raschiamento diagnostico separato. Curettage diagnostico del canale cervicale e della cavità uterina

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Il curettage (curettage, pulizia) del canale cervicale è un'operazione ginecologica abbastanza praticata. La procedura viene eseguita quando è necessaria la diagnosi differenziale o la conferma della diagnosi in presenza di determinati sintomi.

Cosa si chiama curettage del canale cervicale?

Il canale cervicale (cervice) è l'istmo che collega la cavità uterina e la vagina. È grazie a questo organo che la cavità dell'organo riproduttivo è protetta dalle infezioni e attraverso di essa le cellule riproduttive maschili penetrano nell'utero.

Poiché il canale cervicale si apre direttamente nella vagina, l'infezione si sviluppa inizialmente in quest'ultima. E solo allora sale più in alto. Un ginecologo può sospettare un'infezione durante un esame. Di norma, la ragione per prescrivere il curettage è la presenza di muco di consistenza o colore insolito nel canale cervicale. Una donna nota una secrezione insolita dal tratto genitale.

L'esame citologico in alcuni casi non può fornire un quadro clinico completo. La procedura di curettage aiuta a ottenere le informazioni più utili sullo stato attuale del canale cervicale.

La tecnica consente di identificare la malattia proprio all'inizio della sua formazione, il che semplifica enormemente il trattamento della patologia rilevata.

Durante il curettage viene rimosso solo lo strato superiore della mucosa del canale cervicale, che viene poi completamente ripristinato.

Tipi

In ginecologia vengono utilizzati tre tipi di curettage del canale cervicale.

Diagnostico. Effettuare, se necessario, il campionamento dei tessuti per la successiva analisi istologica.
Raschiamento diagnostico separato (RDC). Durante la procedura, oltre al curettage del canale cervicale, viene eseguito anche il curettage dell'utero. Il campionamento dei tessuti viene eseguito uno per uno: prima dalla cervice, poi dalla sua cavità.
RDV sotto controllo isteroscopico. La procedura è controllata da un ginecologo utilizzando un dispositivo speciale. Un tubo dotato di una videocamera in miniatura viene inserito nella cavità uterina. Grazie a ciò, il medico ha l'opportunità di esaminare le superfici mucose del canale cervicale e dell'utero. Il curettage viene effettuato anche sotto la supervisione di una videocamera.

Tutti e tre i tipi di curettage possono essere praticati non solo a scopo diagnostico, ma anche terapeutico. Vengono eseguiti solo in ambito ospedaliero.

Indicazioni

Il curettage del canale cervicale viene eseguito nei seguenti casi.

Con lo sviluppo del sanguinamento uterino. Il curettage del canale cervicale consente di identificare la causa della patologia.
In caso di presenza di sinechie (aderenze intrauterine). La procedura viene utilizzata per eliminare la malattia adesiva. Viene effettuato con l'uso obbligatorio di un isteroscopio.
Se il medico sospetta la poliposi endometriale e cervicale. Il trattamento di questa patologia con metodi conservativi non produce risultati. Pertanto, il paziente viene sottoposto a curettage sia del canale cervicale che della cavità uterina.
Con infiammazione dello strato endometriale. Prima di prescrivere farmaci, una donna viene sottoposta a curettage del canale cervicale e dell'utero stesso.
Con iperplasia endometriale. Il curettage del collo dell'organo e della sua cavità aiuta a determinare la causa dello sviluppo della patologia.
Nei casi di presenza di tessuto fetale residuo dopo un aborto o un parto. Il curettage viene effettuato per rimuovere corpi estranei dal lume del canale cervicale.

A fini diagnostici, la tecnica viene praticata nei seguenti casi:

quando vengono rilevati cambiamenti nell'utero (strato endometriale) sugli ultrasuoni o in base a reclami;
con periodi lunghi e dolorosi;
quando, durante le mestruazioni, dall'utero escono grossi coaguli, grumi di muco o altre impurità;
per problemi con il concepimento;
come preparazione preoperatoria;
quando si verifica un sanguinamento intermestruale.

Preparazione ed esecuzione

L'esecuzione del curettage diagnostico del canale cervicale richiede una preparazione speciale. Alla donna vengono prescritti i seguenti test:

esame del sangue clinico generale;
analisi della microflora vaginale (striscio);
Ultrasuoni degli organi pelvici;
coagulogramma (velocità di coagulazione del sangue);
esame del sangue per epatite, HIV e sifilide.

Per eliminare il rischio di sanguinamento uterino Il curettage viene effettuato due o tre giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.

Tale tempistica della procedura è il più vicino possibile al processo naturale di rigetto della mucosa.

La procedura di curettage del canale cervicale è piuttosto dolorosa e richiede quindi l'anestesia. In genere, il paziente riceve l'anestesia endovenosa e dorme durante tutta la procedura.

Il curettage del canale cervicale viene effettuato su una sedia ginecologica utilizzando una curette. Tutto il materiale raccolto viene posto in formalina e sottoposto ad esame istologico. La durata totale della pulizia è di 20-40 minuti. Poi la donna viene svegliata e trasferita in reparto.

Fasi di raschiatura:

Una donna riceve l'anestesia endovenosa.
La pelle degli organi genitali viene trattata con antisettici.
La vagina viene dilatata con uno speculum ginecologico.
La cervice viene dilatata utilizzando una serie di dilatatori Hegar. Quindi viene fissato in questo stato. Usando una curette, il ginecologo esegue il curettage.
I frammenti di mucosa risultanti vengono posti in un contenitore sterile e inviati al laboratorio per l'esame istologico.

Durante il curettage, solo il lo strato superiore della mucosa del canale cervicale.

La preparazione comprende anche i seguenti punti:

rifiuto del sesso e dell'irrigazione vaginale una settimana prima della pulizia;
Non dovresti mangiare o bere il giorno della procedura.

Possibili complicazioni

I medici chiamano le principali complicazioni dopo il curettage del canale cervicale:

strappo o rottura completa del collo;
perforazione della parete uterina - in caso di grave danno può essere necessario un intervento chirurgico intracavitario, durante il quale la ferita viene suturata;
infezione dovuta al mancato rispetto delle regole di asepsi e antisepsi da parte dei medici;
ematometro: accumulo di sangue all'interno dell'utero, provocato da spasmi della cervice;
danno allo strato basale dell'endometrio, una complicazione causata dal lavoro imprudente del medico, successivamente non si forma lo strato funzionale dell'endometrio;

Lo sviluppo di complicanze dipende dall'esperienza del ginecologo che esegue la procedura.

Periodo postoperatorio

La donna sanguinerà abbondantemente per diverse ore dopo la pulizia. Questo è un fenomeno normale, poiché in questo modo l'utero viene liberato dai resti dell'endometrio danneggiato. Successivamente le secrezioni diventano più scarse e continuano per 7-14 giorni.

Se dopo il curettage del canale cervicale non si osserva alcuna perdita di sangue, questo segno indica un ematometra.

Questo deve essere immediatamente segnalato al ginecologo. Altrimenti, c'è un alto rischio di sviluppare complicazioni più gravi.

Nelle prossime due settimane è necessario evitare alcune situazioni e procedure:

rapporti sessuali;
eseguire lavaggi;
visite a bagni e saune;
attività fisica pesante.

Una donna ha bisogno di cure mediche urgenti se compaiono i seguenti sintomi:

forte dolore al basso ventre;
aumento della temperatura corporea a livelli significativi;
forte sanguinamento che non si ferma per diverse ore;
vertigini;
perdita di conoscenza.

In assenza di sintomi patologici che indichino lo sviluppo di complicanze, è prevista una visita dal ginecologo 10-14 giorni dopo il curettage. A una donna può essere consigliato di sottoporsi a un'ecografia transvaginale per valutare le condizioni attuali dell'utero.

Il trattamento viene prescritto dopo aver ricevuto i risultati dell'istologia.

Vari metodi strumentali vengono utilizzati per diagnosticare e trattare i processi patologici nel sistema riproduttivo femminile. Uno di questi è il curettage diagnostico separato dell'utero e del canale cervicale. L'articolo parla di cos'è, come e quando viene eseguito e quali complicazioni possono esserci.

A cosa serve la procedura?

L'endometrio - lo strato dell'utero che riveste l'organo dall'interno - ha due strati. Quello superiore, rivolto direttamente nella cavità dell'organo, è chiamato funzionale. Cambia durante il ciclo mestruale e viene rifiutato durante le mestruazioni.

Molti processi patologici si sviluppano in quest'area. Il canale cervicale si trova all'interno della cervice e collega la cavità uterina e la vagina. È rivestito da cellule epiteliali che possono degenerare in precancerose e maligne. Per condurre un'analisi microscopica e chiarire la diagnosi, il medico deve ottenere campioni del tessuto alterato.

Il curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina consiste nell'espansione del lume del canale cervicale e nella rimozione dello strato superiore dell'endometrio mediante strumenti ginecologici. Si consiglia di eseguire questa procedura sotto controllo: esame endoscopico dell'utero. Il curettage si riferisce a interventi ginecologici minori.

Indicazioni in ostetricia:

interruzione della gravidanza, inclusa la gravidanza congelata;
rimozione di parti dell'embrione durante un aborto spontaneo (aborto incompleto);
rimozione dei resti della placenta trattenuti nell'utero dopo il parto.

Nella pratica ginecologica, la manipolazione a fini diagnostici viene eseguita se si sospetta iperplasia endometriale, cancro o tubercolosi uterina. Come intervento terapeutico, viene utilizzato per gravi emorragie uterine e per la rimozione. Inoltre, potrebbe essere necessaria la manipolazione per rimuovere un organo che è cresciuto nella parete.

Sintomi che possono richiedere il curettage diagnostico della mucosa del canale cervicale e della cavità uterina:

ciclo mestruale irregolare, sanguinamento vaginale tra un ciclo e l'altro;
avvistamento e;
infertilità.

L'intervento non viene effettuato in caso di infiammazione acuta degli organi genitali, poiché esiste il pericolo che l'infezione penetri nell'utero. Un'eccezione è il curettage terapeutico, ad esempio, nei casi acuti che si sviluppano dopo il parto a causa della ritenzione di parte della placenta.

Controindicazioni

L'intervento è controindicato per qualsiasi malattia acuta accompagnata da febbre, per sospetta perforazione dell'utero e per. La sua attuazione è difficile in caso di grave artrosi delle articolazioni dell'anca o del ginocchio, che impedisce alla paziente di assumere la posizione corretta sulla poltrona ginecologica.

Curettage dell'utero per alcune malattie

Iperplasia endometriale

Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto il curettage diagnostico della cavità uterina per l'iperplasia endometriale. Questa diagnosi è difficile da confermare utilizzando altri metodi. Pertanto, la rimozione dello strato uterino interno può essere eseguita ripetutamente. Dovrebbe essere data preferenza al curettage sotto controllo isteroscopico. Altrimenti, anche un medico esperto non sarà sempre in grado di rimuovere completamente la mucosa alterata.

L'iperplasia endometriale si verifica spesso sullo sfondo di disturbi ormonali e quindi si verifica sia nelle ragazze giovani che nelle donne in perimenopausa. Se necessario, il medico prescrive il curettage a pazienti di qualsiasi età dopo l'inizio della pubertà.

Dopo l'intervento vengono prescritti farmaci ormonali per ripristinare i livelli ormonali e normalizzare il ciclo.

Miomi

Non è un'indicazione al curettage. Tuttavia, con questa malattia, l'isteroscopia viene spesso eseguita per aiutare a esaminare i nodi miomatosi sottomucosi. Se vengono rilevati segni di iperplasia endometriale contemporaneamente al fibroma, viene prescritto il curettage.

Cancro cervicale

Se si sospetta un cancro cervicale, è necessario eseguire e prendere il curettage del canale cervicale. Tale esame aiuta a chiarire la diagnosi e determinare la diffusione del tumore.

Se il medico sospetta un processo maligno dell'endometrio, prescriverà sicuramente un curettage separato. Questa procedura aiuta a chiarire la localizzazione del processo patologico.

Sanguinamento uterino

Il curettage durante il sanguinamento uterino è un intervento di emergenza volto a salvare la vita del paziente. Viene eseguito senza previa preparazione. Una volta rimosso l’endometrio, la perdita di sangue si interrompe. Dopo un esame microscopico, i medici determinano la causa dell’emorragia.

Cambiamenti patologici nel canale cervicale

In caso di patologia del canale cervicale, ad esempio con una (condizione precancerosa), il curettage diagnostico deve essere eseguito dopo la conizzazione della cervice e non precederla. Questa procedura aiuta a valutare l'efficacia della rimozione del tessuto cervicale patologicamente modificato.

Raschiatura dopo la gravidanza

La procedura viene eseguita se una donna ha avuto un aborto spontaneo, dopodiché il resto della placenta viene trattenuto nell'utero. Questa condizione viene diagnosticata utilizzando gli ultrasuoni. Il curettage viene eseguito per fermare il sanguinamento e prevenire l'infezione. Un'altra opzione per pulire la cavità uterina è l'uso di farmaci che provocano la contrazione dell'organo. L'efficacia dei farmaci è leggermente inferiore a quella della chirurgia.

Se si verifica un aborto spontaneo in fase iniziale, il curettage non può essere eseguito se non vi è perdita di sangue o altri sintomi pericolosi. Il tessuto fetale rimanente verrà rimosso da solo durante la prima mestruazione.

Come prepararsi all'intervento chirurgico

La manipolazione viene eseguita in ospedale, ma tutti gli studi preliminari vengono effettuati in una clinica prenatale.

La preparazione al curettage diagnostico della cavità uterina comprende i seguenti test e consultazioni:

visita ginecologica;
esame del sangue per determinare i parametri della coagulazione;
test per la diagnosi dell'epatite virale B e C, dell'infezione da HIV e della sifilide;
elettrocardiogramma;
uno striscio per escludere un'infezione nella vagina.

Quando prescrivi una procedura, devi informare il tuo medico sui farmaci che assumi costantemente. Se possono influenzare i parametri della coagulazione del sangue, potrebbe essere necessario interromperli alcuni giorni prima dell’intervento.

Si consiglia alle donne con gravi malattie generali, come epilessia, aritmie gravi, endocardite infettiva, diabete mellito insulino-dipendente, di rivolgersi a uno specialista specializzato (neurologo, cardiologo, endocrinologo, ecc.) per adeguare la terapia.

Negli ultimi 2 giorni prima dell'intervento è necessario astenersi dal contatto sessuale, dalle lavande e non utilizzare supposte e creme vaginali. La sera prima dell'intervento si può fare una cena leggera, e dalla mezzanotte non assumere cibo e, se possibile, acqua. La zona perineale deve essere rasata, fare il bagno o la doccia e lavare accuratamente i genitali. Nella maggior parte dei casi non viene prescritto un clistere.

Come viene eseguito il curettage diagnostico?

Il curettage pianificato è prescritto prima dell'inizio delle mestruazioni. In casi di emergenza può essere eseguita indipendentemente dal giorno del ciclo. Prima della procedura, possono essere utilizzati farmaci sedativi (ipnotici) per calmare il paziente e alleviare l’anestesia.

Il curettage diagnostico delle pareti del canale cervicale e dell'utero viene effettuato in anestesia endovenosa, durante la quale il paziente è immerso in un sonno medicato e non sente nulla. Questa anestesia è controllabile, cioè l'anestesista può modificarne la durata se necessario. In media, la durata dell'anestesia è di circa mezz'ora.

L’anestesia spinale o epidurale è meno comunemente usata. Il medico inietta i farmaci nel tessuto attorno al midollo spinale. Di conseguenza, il paziente è cosciente, ma non sente nulla nella zona sotto la parte bassa della schiena.

In alcuni casi, ad esempio, in caso di intolleranza ai farmaci necessari, viene utilizzata l'anestesia paracervicale: l'iniezione di antidolorifici nel tessuto attorno alla cervice. Ciò consente una manipolazione indolore mentre il paziente rimane cosciente.

Prima dell'intervento, la donna deve urinare. Si trova su una sedia ginecologica. Il medico effettua un esame a due mani, chiarendo le dimensioni e la posizione dell'utero. Al paziente viene quindi somministrato un farmaco anestetico.

Dopo aver trattato gli organi perineali e vaginali con un antisettico, il medico espone la cervice utilizzando degli specchi, la fissa con una pinza a proiettile e inserisce un dilatatore nel canale. Si inserisce prima uno strumento di piccolo diametro, poi si rimuove e si utilizza quello successivo più grande finché il canale cervicale non si allarga abbastanza da consentire l'inserimento degli strumenti.

Se viene utilizzato il controllo endoscopico, l'isteroscopio viene inserito nell'utero prima e dopo il completamento della fase principale del curettage. Innanzitutto, con il suo aiuto, il medico esamina la superficie della mucosa e, al termine dell'operazione, monitora l'efficacia della rimozione dell'endometrio.

Se viene eseguito un curettage terapeutico e diagnostico separato (frazionato) dell'utero, quindi prima, con uno strumento simile a un cucchiaio con un bordo appuntito (curette), viene rimosso l'epitelio del canale cervicale, raccogliendolo in un contenitore separato. La curette viene quindi inserita nell'utero e lo strato interno dell'endometrio viene accuratamente raschiato via.

Il curettage diagnostico della cavità uterina per i fibromi deve essere eseguito con particolare attenzione. La curette può danneggiare la superficie tuberosa dell'organo e causare sanguinamento dal nodo miomato. È necessaria cautela quando si esegue la manipolazione in presenza di cancro endometriale o gravidanza.

Dopo aver rimosso la mucosa, la cervice viene trattata con un antisettico e gli specula vaginali vengono rimossi. I raschiati vengono inviati al laboratorio per i test.

Il paziente è sotto la supervisione del personale medico per qualche tempo. Se non si verificano complicazioni, la donna può essere dimessa a casa entro la sera del giorno stesso o il giorno successivo.

Periodo postoperatorio

Il curettage è considerato un'operazione semplice; non richiede suture ed è accompagnato da un rapido recupero del corpo. La donna può tornare alla vita normale il giorno successivo, ma per evitare complicazioni si consiglia di rispettare alcune restrizioni.

Durante le prime 24 ore, il paziente può avvertire sonnolenza come conseguenza dell'anestesia. Non dovrebbe guidare o impegnarsi in altre attività che richiedono maggiore attenzione per 24 ore.

La secrezione sanguinolenta dopo il curettage diagnostico continua normalmente per diverse ore, interrompendosi gradualmente. Lievi macchie marroni o una leggera leucorrea possono persistere da una settimana a 10 giorni. Se sono assenti e allo stesso tempo appare dolore doloroso nell'addome inferiore, è necessario consultare un ginecologo. Questa condizione può essere un segno di spasmo cervicale e ristagno di sangue nella cavità uterina.

Un lieve fastidio simile al ciclo mestruale può essere normale per 2 giorni, ma scomparirà con il sollievo dal dolore (ad es. Ibuprofene).

Possibili conseguenze negative:

Se la tecnica di intervento non è corretta è possibile la perforazione della parete uterina;
aderenze all'interno dell'utero;
danno (strappo) del collo;
esacerbazione del processo infiammatorio del tratto genitale;
ematometra: ritenzione nella cavità uterina del sangue rilasciato dopo la procedura a causa dello spasmo cervicale;
danno allo strato inferiore (germinale) dell'endometrio a causa di un impatto eccessivamente forte sulla parete uterina;
reazione allergica ai farmaci anestetici.

Dopo l'intervento vengono prescritti antibiotici per prevenire complicazioni infettive. Il ciclo di trattamento dura da 5 a 10 giorni: vengono solitamente utilizzati farmaci per via orale (compresse, capsule);

Per almeno 10 giorni dopo l'intervento, si consiglia alla donna di astenersi da rapporti sessuali. Durante questo periodo è necessario utilizzare assorbenti anziché tamponi. È vietato lavarsi, visitare uno stabilimento balneare o una sauna o fare il bagno (è possibile lavarsi sotto la doccia). È necessario limitare l'attività fisica (soprattutto il sollevamento pesi) per almeno 3 giorni, evitare la stitichezza e inoltre non utilizzare farmaci contenenti acido acetilsalicilico (aspirina) e altri componenti antinfiammatori. Questi farmaci possono aumentare il sanguinamento.

Segni pericolosi che richiedono la consultazione con un ginecologo:

rapida cessazione improvvisa delle secrezioni e aumento del dolore nell'addome inferiore;
febbre;
forte dolore addominale che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici;
nausea, gonfiore;
sanguinamento uterino in corso;
secrezione dal tratto genitale con un odore sgradevole;
deterioramento della salute, debolezza, vertigini, svenimento.

Se una donna non presenta alcun sintomo premonitore, viene per un esame di controllo dopo 10-14 giorni. Al momento dell'appuntamento, il medico può eseguire un'ecografia per valutare le condizioni del tuo utero. Il trattamento dopo la procedura di curettage dipende dai risultati dell'analisi istologica.

Se l'intervento è stato effettuato per un aborto spontaneo, la donna potrebbe provare emozioni spiacevoli: dolore per la perdita della gravidanza, senso di disperazione e altro. Pertanto, i membri della sua famiglia dovrebbero prestare maggiore attenzione al loro parente e sostenerlo. Se le conseguenze psicologiche sono gravi, potresti aver bisogno dell'aiuto di un medico.

La rimozione dell'endometrio durante il curettage ricorda il suo rigetto durante le mestruazioni. Durante il ciclo successivo, il rivestimento dell'utero viene ripristinato. Con una buona rigenerazione dello strato superiore dell'endometrio, la gravidanza può verificarsi anche nel ciclo attuale dopo l'ovulazione. Nella maggior parte dei pazienti, la funzione riproduttiva ritorna normale dopo la mestruazione successiva.

Negli ultimi anni il numero di interventi di curettage eseguiti è diminuito. Non viene praticamente utilizzato per il trattamento del sanguinamento uterino lieve, utilizzando farmaci ormonali per questo scopo. Nella diagnostica, l'ecografia, l'isteroscopia e la biopsia della pipetta stanno diventando sempre più importanti. Tuttavia, è il curettage che salva la vita di una donna, ad esempio, in caso di sanguinamento a seguito di un aborto incompleto.

I genitali esterni e la cervice vengono trattati sia prima che dopo la procedura.

Curettage diagnostico sotto controllo isteroscopico

Il curettage in combinazione con l'isteroscopia dell'utero è considerato più moderno, informativo e sicuro. L'isteroscopia è un esame della cavità uterina utilizzando uno speciale sistema ottico.

L'esecuzione del curettage in combinazione con l'isteroscopia presenta numerosi vantaggi:

migliore esecuzione del curettage;
possibilità di eseguire il curettage sotto controllo visivo;
ridurre il rischio di lesioni alle pareti dell'utero;
possibilità di trattamento chirurgico se necessario.

Curettage diagnostico separato

Tale procedura separata ( fazioso) Il curettage diagnostico consiste nel raschiare alternativamente prima le pareti della cervice e poi il corpo dell'utero. Questo approccio ci consente di determinare la localizzazione dei tumori rilevati. Dopo un raschiamento diagnostico separato, i raschiati vengono posti in provette diverse e inviati al laboratorio per l'esame istologico. Per prevenire danni cellulari, il materiale nella provetta viene trattato con formaldeide o altri farmaci.

I risultati del curettage diagnostico si basano sui dati dell'analisi istologica, che prevede lo studio della struttura dei tessuti e delle cellule mediante microscopia di sezioni di materiale biologico. I risultati dello studio vengono generalmente rilasciati entro due settimane dall’operazione.

Come prepararsi al curettage uterino?

Prima del curettage dell'utero, sono necessari una serie di studi per valutare le condizioni degli organi genitali femminili, nonché per valutare le condizioni generali del corpo della donna. La preparazione preoperatoria viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale.

Test prima del curettage dell'utero

Prima di eseguire il curettage diagnostico, il medico prescrive esami di laboratorio e strumentali.

Gli studi che precedono il curettage uterino sono:

esame vaginale ( allo scopo di valutare lo stato morfologico e funzionale degli organi genitali);
colposcopia ( esame della vagina utilizzando un colposcopio);
coagulogramma ( esame del sistema di coagulazione del sangue);
studio della microbiocenosi vaginale ( esame batteriologico);
glicemia ( livello di glucosio nel sangue);
Reazione di Wasserman ( metodo per diagnosticare la sifilide);

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, il medico effettua un esame fisico e raccoglie un'anamnesi ( informazioni sulla storia medica). Quando si raccoglie l'anamnesi, viene prestata particolare attenzione alla presenza di malattie ginecologiche e reazioni allergiche a determinati farmaci. Fare un'anamnesi è di particolare importanza quando si sceglie un metodo per alleviare il dolore. Se il paziente ha già subito un simile intervento, il medico dovrebbe familiarizzarsi con i suoi risultati. Il medico studia attentamente i risultati degli studi e, se necessario, prescrive ulteriori studi.

Il giorno prima dell'intervento è necessario astenersi dal mangiare e non bere acqua per diverse ore prima dell'esame. Anche alla vigilia dello studio viene eseguito un clistere purificante. Il rispetto di questi requisiti consente la pulizia del tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale). Durante l'anestesia generale, ciò è necessario per evitare che masse di cibo penetrino nelle vie respiratorie.

Prima di raschiare, si consiglia di non utilizzare prodotti speciali per l'igiene intima o farmaci topici ( supposte vaginali, compresse). Immediatamente prima dell'intervento chirurgico, la vescica deve essere svuotata.

Quali possono essere i risultati dopo il curettage diagnostico?

Dopo il curettage, il materiale biologico viene inviato al laboratorio per l'esame istologico. In laboratorio vengono realizzate sezioni sottili del tessuto risultante, colorate con soluzioni speciali e quindi esaminate al microscopio. Un patologo esegue un esame macroscopico dettagliato ( visibile ad occhio nudo) e una descrizione microscopica del preparato seguita dalla stesura di una conclusione. È l'esame istologico dei materiali ottenuti durante il curettage diagnostico che consente di stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento appropriato.

Per capire quali cambiamenti patologici possono essere rilevati utilizzando il curettage diagnostico, è necessario sapere come dovrebbe essere normalmente la mucosa uterina.

A seconda della fase del ciclo mestruale, si osservano cambiamenti fisiologici caratteristici nella mucosa uterina associati all'effetto degli ormoni sessuali sull'endometrio. Se i cambiamenti fisiologici caratteristici di una fase del ciclo si verificano in un'altra fase, questa è considerata una condizione patologica.

Le caratteristiche dell'endometrio nelle diverse fasi del ciclo mestruale sono:

Fase proliferativa. L'epitelio che riveste le ghiandole uterine è prismatico a fila singola. Le ghiandole sembrano tubi diritti o leggermente contorti. C'è una maggiore attività degli enzimi nelle ghiandole ( fosfatasi alcalina) e una piccola quantità di glicogeno. Lo spessore dello strato funzionale dell'endometrio è 1–3 cm.
Fase secretoria. C'è un aumento del numero di granuli di glicogeno nelle ghiandole e l'attività della fosfatasi alcalina è significativamente ridotta. Nelle cellule ghiandolari si osservano processi di secrezione pronunciati, che terminano gradualmente verso la fine della fase. Caratteristico è l'aspetto dei grovigli di vasi a spirale nello stroma ( base del tessuto connettivo dell'organo). Lo spessore dello strato funzionale è di circa 8 cm. In questa fase lo strato superficiale ( compatto) e strati profondi dello strato funzionale dell'endometrio.
Mestruazioni ( sanguinamento) . Durante questa fase avviene la desquamazione ( rigetto dello strato funzionale dell'endometrio) e rigenerazione epiteliale. Le ghiandole collassano. Si notano aree con emorragie. Il processo di desquamazione viene solitamente completato entro il terzo giorno del ciclo. La rigenerazione avviene grazie alle cellule staminali dello strato basale.

Nel caso dello sviluppo di patologie uterine, il quadro istologico cambia con la comparsa di segni patologici caratteristici.

I segni di malattie uterine identificate dopo il curettage diagnostico sono:

presenza di atipici ( non trovato normalmente) cellule;
iperplasia ( crescita patologica) endometrio;
cambiamento patologico nella morfologia ( strutture) ghiandole uterine;
aumento del numero delle ghiandole uterine;
cambiamenti atrofici ( disturbo nutrizionale dei tessuti);
danno infiammatorio alle cellule endometriali;
gonfiore dello stroma;
corpi apoptotici ( particelle che si formano quando una cellula muore).

Vale la pena notare che i risultati del curettage possono essere falsi negativi o falsi positivi. Questo problema è raro e, di norma, è associato a errori durante la raccolta del campione, il trasporto al laboratorio, nonché alla violazione della tecnica di esame del campione o all'esame da parte di uno specialista non qualificato. Tutti i campioni vengono conservati in archivio per un certo tempo; pertanto, se si sospettano risultati falsi, possono essere riesaminati.

Quali malattie possono essere rilevate utilizzando il curettage?

Il curettage diagnostico è un intervento che può essere utilizzato per rilevare una serie di condizioni patologiche della mucosa del corpo e della cervice.

Le condizioni patologiche che possono essere identificate utilizzando il curettage sono:

polipo endometriale;
polipo cervicale;
iperplasia endometriale adenomatosa;
iperplasia endometriale ghiandolare;
tumore endometriale;
endometriosi;
patologia della gravidanza.

Polipo endometriale

Un polipo endometriale è una formazione benigna localizzata nell'area del corpo uterino. La formazione di polipi multipli è chiamata poliposi endometriale.

I piccoli polipi potrebbero non apparire clinicamente. I sintomi di solito compaiono quando le loro dimensioni aumentano.

La base della struttura dei polipi è lo stroma ( tessuto connettivo) e componenti ghiandolari, che, a seconda del tipo di polipo, possono essere in proporzioni diverse. Alla base dei polipi si trovano spesso vasi sanguigni dilatati con alterazioni sclerotiche nella parete.

I polipi endometriali possono essere dei seguenti tipi:

Polipo ghiandolare. La struttura è rappresentata prevalentemente dalle ghiandole uterine, la componente stromale è rappresentata in piccole quantità. Non si osservano cambiamenti ciclici nelle ghiandole.
Polipo fibroso. Il quadro istologico è rappresentato da fibrosi ( fibroso) tessuto connettivo, senza ghiandole.
Polipo fibroso ghiandolare. La struttura di tali polipi è costituita da tessuto connettivo e ghiandole dell'utero. Nella maggior parte dei casi la componente stromale prevale su quella ghiandolare.
Polipo adenomatoso. I polipi adenomatosi sono costituiti da tessuto ghiandolare e da una miscela di cellule atipiche. Le ghiandole uterine sono presenti in gran numero. Un polipo adenomatoso è caratterizzato da un'intensa proliferazione dell'epitelio.

Polipo cervicale

Polipi cervicali ( polipi cervicali) si trovano più spesso nel canale cervicale, meno spesso nella parte vaginale della cervice. Queste formazioni sono considerate una condizione precancerosa.

Da un punto di vista istologico, i polipi sono formati da epitelio prismatico. Sono più spesso ghiandolari o ghiandolari-fibrosi. Altri tipi di polipi cervicali sono molto meno comuni.

Iperplasia endometriale adenomatosa

L’iperplasia endometriale adenomatosa è una malattia precancerosa dell’utero. Caratteristica di questa condizione patologica è la presenza di atipici ( atipico) cellule, e quindi questa condizione è anche chiamata iperplasia atipica. Le strutture atipiche assomigliano alle cellule tumorali. I cambiamenti patologici possono essere diffusi ( comune) o osservati in determinate zone ( iperplasia focale).

I segni caratteristici dell'iperplasia endometriale adenomatosa sono:

aumento del numero e intensa proliferazione delle ghiandole uterine;
la presenza di numerose ghiandole ramificate;
tortuosità delle ghiandole uterine;
disposizione delle ghiandole vicine tra loro con formazione di conglomerati ( affollamento);
penetrazione delle ghiandole nello stroma circostante;
ristrutturazione strutturale delle ghiandole endometriali;
aumento dell'attività mitotica ( intenso processo di divisione cellulare) epitelio;
polimorfismo cellulare ( presenza di cellule di diversa forma e dimensione);
mitosi patologiche ( interruzione della normale attività mitotica).

È estremamente raro che questa condizione precancerosa si inverta. In circa il 10% dei casi degenera in adenocarcinoma ( formazione maligna dell'epitelio ghiandolare).

Iperplasia ghiandolare dell'endometrio

La causa principale dell’iperplasia endometriale ghiandolare è lo squilibrio ormonale. L'iperplasia ghiandolare dell'endometrio è considerata una condizione precancerosa. Questa condizione è più spesso osservata nelle donne mature. L'iperplasia ghiandolare di solito regredisce dopo il curettage.

Le caratteristiche macroscopiche mostrano un ispessimento della mucosa e in alcune aree si notano escrescenze polipoidi.

Le caratteristiche microscopiche dell'iperplasia endometriale ghiandolare includono i seguenti segni:

epitelio colonnare;
proliferazione intensiva dell'epitelio;
forma allungata e tortuosa delle ghiandole ( ghiandole a cavatappi o a dente di sega);
confine poco chiaro tra gli strati basali e funzionali;
proliferazione dello stroma;
la presenza di aree dell'endometrio con ridotta circolazione sanguigna;
aumento dell'attività mitotica;
vasi sanguigni dilatati;
alterazioni infiammatorie e distrofiche.

Se vengono rilevate cisti ghiandolari, questa condizione patologica viene chiamata iperplasia endometriale cistica ghiandolare. Con l'iperplasia cistica ghiandolare, l'epitelio diventa cubico o vicino all'epitelio squamoso.

Tumore endometriale

Non esistono segni patognomonici per il decorso clinico del cancro dell’endometrio ( caratteristico di questa particolare malattia), pertanto l'esame istologico è uno dei criteri principali per fare una diagnosi. Circa 2/3 delle donne sviluppano il cancro uterino in età adulta dopo la menopausa.

Quando si esaminano i raschiati endometriali, il cancro dell'endometrio è spesso rappresentato dall'adenocarcinoma. Anche le malattie maligne dell'endometrio includono il carcinoma a cellule squamose ( una forma aggressiva di cancro caratterizzata dalla rapida comparsa di metastasi), cancro indifferenziato ( un tumore in cui le cellule tumorali differiscono significativamente dalle cellule normali), tuttavia tali forme sono molto meno comuni. Tipicamente, un tale tumore è caratterizzato da una crescita esofitica ( nel lume dell'organo). Il tumore può essere altamente differenziato, moderatamente differenziato e scarsamente differenziato. Prognosi al rilevamento di tale condizione patologica ( tumore particolarmente scarsamente differenziato) è generalmente sfavorevole, ma il rilevamento tempestivo consente un trattamento efficace. Quanto più alto è il grado di differenziazione del tumore, tanto più elementi simili avrà all'endometrio normale e tanto meglio risponderà al trattamento ormonale.

Molto spesso, il cancro dell'endometrio si sviluppa sullo sfondo di condizioni precancerose: iperplasia endometriale atipica, poliposi endometriale.

Cancro cervicale

Il cancro cervicale è un tumore maligno. Il cancro della cervice è molto più comune del cancro dell’endometrio. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla diagnosi tempestiva di questa condizione patologica. Quanto prima viene rilevato il cancro, tanto maggiore è la probabilità di guarigione e il tasso di sopravvivenza. È stato stabilito che lo sviluppo del cancro cervicale è associato al papillomavirus umano ( HPV) .

Il quadro istologico del cancro cervicale può variare a seconda della localizzazione del processo maligno ( parte vaginale della cervice, canale cervicale).

Caratteristiche istologiche del cancro della cervice

Il cancro della cervice è caratterizzato dalla comparsa precoce di metastasi, che si diffondono più spesso per via linfogena ( con flusso linfatico), e successivamente per via ematogena ( con flusso sanguigno).

Endometriosi

L'endometriosi è una condizione patologica caratterizzata dalla crescita di tessuto identico all'endometrio oltre i suoi confini. I cambiamenti patologici possono essere localizzati sia negli organi genitali interni che in qualsiasi altro organo e tessuto.

Il curettage consente di identificare l'endometriosi localizzata nel corpo dell'utero ( adenomiosi), istmo, varie parti della cervice.

Segni di endometriosi cervicale vengono rilevati anche durante la colposcopia, ma la diagnosi finale può essere stabilita solo sulla base del curettage della mucosa del canale cervicale seguito da un esame istologico.

L'esame istologico rivela un epitelio atipico per la cervice, simile alla struttura dell'endometrio. Tessuto endometrioide ( tessuto affetto da endometriosi) è anche soggetto a cambiamenti ciclici, tuttavia l'intensità di questi cambiamenti è molto inferiore rispetto all'endometrio normale, poiché risponde in modo relativamente debole a vari influssi ormonali.

Endometrite

L’endometrite è un’infiammazione del rivestimento dell’utero. Questa condizione patologica può essere acuta o cronica.

L'endometrite acuta è molto spesso una complicanza del parto o dell'interruzione della gravidanza. La forma cronica di endometrite è più comune. La malattia è causata da microrganismi patogeni. L'endometrite è caratterizzata da segni di infiammazione sulla mucosa e placca purulenta.

I segni istologici caratteristici dell'endometrite sono:

iperemia ( congestione dei vasi sanguigni) membrana mucosa;
desquamazione e proliferazione dell'epitelio;
atrofia delle ghiandole ( con endometrite atrofica);
fibrosi ( proliferazione del tessuto connettivo) membrana mucosa;
infiltrazione della mucosa da parte di cellule ( plasmacellule, neutrofili);
presenza di cisti ( per l'endometrite cistica);
iperplasia endometriale a seguito di un processo infiammatorio cronico ( con endometrite ipertrofica).

Quando si effettua una diagnosi, viene effettuata una diagnosi differenziale di endometrite ipertrofica e iperplasia endometriale ghiandolare, poiché il quadro istologico di queste due condizioni patologiche è simile.

Fibromi uterini

I fibromi uterini sono un tumore benigno localizzato nello strato muscolare dell'utero. Alcuni medici chiamano questa formazione anche leiomioma. Se la struttura dei fibromi è dominata dal tessuto connettivo ( fibroso) elementi al di sopra della componente muscolare, allora si chiama fibroma. Molte persone credono che i fibromi uterini siano una condizione precancerosa, ma questo non è corretto, poiché i fibromi uterini non possono diventare maligni ( degenerare in una formazione maligna). Molto spesso, i fibromi si riscontrano in pazienti di età superiore ai 30 anni. Il rilevamento di fibromi uterini prima della pubertà è considerato casistico ( raro) fenomeno.

I nodi miomatosi sono formazioni di forma rotonda costituite da fibre muscolari intrecciate caoticamente.

Il curettage diagnostico nel caso dei fibromi uterini può essere effettuato solo per la diagnosi differenziale con altre malattie dell'utero. Per identificare i fibromi, questo metodo non è informativo, poiché il materiale da esaminare durante il curettage diagnostico è la mucosa e i nodi miomatosi, di regola, si trovano sotto la mucosa. L'esecuzione del curettage diagnostico senza indicazioni è irta dello sviluppo di gravi complicanze. A questo proposito, per diagnosticare questa condizione patologica, si raccomandano altri metodi di ricerca che sono più informativi: la biopsia aspirativa ( un metodo di ricerca in cui una sezione di tessuto viene asportata per il successivo esame), isteroscopia.

Displasia cervicale

La displasia è una condizione in cui le cellule della cervice diventano atipiche. Esistono due opzioni per lo sviluppo di questa condizione: recupero e degenerazione maligna ( nel cancro cervicale). La causa principale della displasia cervicale è il papillomavirus umano.

Il curettage consente di ottenere materiale biologico dall'epitelio del canale cervicale, che viene poi sottoposto ad esame istologico. Se il processo patologico si trova nella parte vaginale della cervice, durante la colposcopia si ottiene materiale per la ricerca. Per confermare la diagnosi viene eseguito un Pap test.

L'esame istologico dei raschiati rivela lesioni con struttura cellulare atipica e connessioni intercellulari.

Esistono tre gradi di displasia cervicale:

1° grado. I cambiamenti patologici coprono fino a 1/3 dell'epitelio.
2° grado. Danno a metà della copertura epiteliale.
3° grado. Cambiamento patologico in più di 2/3 dell'epitelio.

Nel terzo stadio della displasia cervicale, il rischio di degenerazione maligna è di circa il 30%.

Patologia della gravidanza

L'esame istologico dopo il curettage ci consente di identificare i cambiamenti associati al decorso patologico della gravidanza ( gravidanza ectopica, gravidanza congelata, aborto spontaneo).

I segni di patologia della gravidanza identificati mediante esame istologico sono:

aree di decidua necrotica ( la membrana che si forma dallo strato funzionale dell'endometrio durante la gravidanza ed è necessaria per il normale sviluppo del feto);
aree con alterazioni infiammatorie nella mucosa;
tessuto deciduo sottosviluppato ( per i disturbi precoci della gravidanza);
grovigli di arterie spirali nello strato superficiale della mucosa uterina;
Fenomeno di Arias-Stella ( rilevamento di cambiamenti atipici nelle cellule endometriali caratterizzate da nuclei ipertrofizzati);
tessuto deciduale con elementi corionali ( membrana che alla fine si sviluppa nella placenta);
villi coriali;
deciduite focale ( la presenza di aree con decidua infiammata);
depositi fibrinoidi ( complesso proteico) nel tessuto deciduo;
depositi fibrinoidi nelle pareti delle vene;
Ghiandole luminose di Overbeck ( segno di una gravidanza disturbata);
Ghiandole di Opitz ( ghiandole della gravidanza con proiezioni papillari).

Durante la gravidanza intrauterina, si trovano quasi sempre i villi coriali. La loro assenza può essere un segno di una gravidanza ectopica o di un aborto spontaneo prima del curettage.

Quando si esegue un esame istologico di materiale biologico se si sospetta una patologia della gravidanza, è importante sapere quando la paziente ha avuto l'ultima mestruazione. Ciò è necessario per un'analisi completa dei risultati ottenuti.

L'esame istologico consente di confermare il fatto dell'interruzione della gravidanza e di individuare le possibili cause di questo fenomeno. Per una valutazione più completa del quadro clinico, nonché per prevenire il ripetersi del decorso problematico della gravidanza in futuro, si consiglia di sottoporsi ad una serie di studi di laboratorio e strumentali. L'elenco degli studi necessari è determinato dal medico individualmente per ciascun paziente.

Cosa fare dopo il curettage?

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti rimangono in ospedale per almeno diverse ore. Solitamente il medico dimette i pazienti lo stesso giorno, ma se vi è un aumentato rischio di complicanze si consiglia il ricovero ospedaliero. Il medico dovrebbe avvisare i pazienti quali sintomi possono comparire dopo il curettage e quali di essi sono normali. Se compaiono sintomi patologici, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché potrebbero essere segni di complicazioni.

Si sconsiglia l'uso di tamponi o lavande ginecologiche dopo la raschiatura ( lavare la vagina con soluzioni per scopi igienici e medicinali). Per quanto riguarda l'igiene intima, si consiglia di utilizzare solo acqua calda per questi scopi.

Attività fisica sul corpo ( ad esempio, lo sport) deve essere interrotto per un po' poiché potrebbe causare sanguinamento postoperatorio. Puoi praticare sport almeno una o due settimane dopo l'intervento, ma questo deve essere discusso con il tuo medico.

Dopo il curettage, dopo un po 'di tempo, i pazienti dovrebbero rivolgersi al medico per il controllo. Il medico parla con la paziente, analizza i suoi disturbi e valuta le sue condizioni, quindi vengono eseguiti un esame vaginale e una colposcopia, seguiti dall'esame di uno striscio vaginale. Può anche essere prescritto un esame ecografico degli organi pelvici per valutare le condizioni dell'endometrio.

Se si sviluppano complicanze infiammatorie, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori per uso locale o generale.

La vita sessuale dopo il curettage diagnostico

I medici raccomandano di iniziare l’attività sessuale non prima di due settimane dopo il curettage. Questa raccomandazione è associata ad un aumento del rischio di infezione del tratto genitale e allo sviluppo di un processo infiammatorio, poiché dopo l'intervento chirurgico i tessuti sono più suscettibili alle infezioni.

Dopo l'operazione, il primo rapporto sessuale può essere accompagnato da dolore, prurito e disagio, ma questo fenomeno scompare rapidamente.

Mestruazioni dopo curettage diagnostico

Devi sapere che la prima mestruazione dopo il curettage della mucosa uterina può verificarsi tardivamente ( fino a 4 – 6 settimane). Questa non è una condizione patologica. Durante questo periodo, la mucosa uterina viene rigenerata, dopodiché viene ripristinata la funzione mestruale e riprendono le mestruazioni.

Conseguenze del curettage uterino

Il curettage è una procedura che richiede cautela quando eseguita. Le conseguenze di tale procedura possono essere positive e negative. Le conseguenze positive includono la diagnosi e il successivo trattamento delle patologie uterine. Le conseguenze negative del curettage includono complicazioni, la cui insorgenza può essere associata sia al lavoro di scarsa qualità di uno specialista sia alla reazione individuale del corpo a questo intervento. Possono verificarsi complicazioni sia durante l'operazione che immediatamente dopo il suo completamento, oppure dopo molto tempo ( complicazioni a lungo termine).

Le complicanze del curettage uterino possono includere:

Forte sanguinamento. L'utero è un organo con un intenso apporto di sangue. A questo proposito, il rischio di sanguinamento dopo il curettage è piuttosto elevato. La causa del sanguinamento può essere un danno profondo alle pareti dell'utero, il tessuto rimane nella sua cavità dopo il curettage. Il sanguinamento è una complicanza grave che richiede attenzione immediata. Il medico decide se è necessario un intervento ripetuto per eliminare l'emorragia o se possono essere prescritti farmaci emostatici ( emostatici). Il sanguinamento può anche essere dovuto a disturbi emorragici.
Infezione. Il curettage del rivestimento uterino comporta il rischio di infezione. Con questa complicazione viene prescritta la terapia antibatterica.
Perforazione dell'utero. Quando si lavora con le curette, esiste il rischio di perforazione della parete uterina e di altri organi adiacenti ( intestini). Questo è irto dello sviluppo di infezioni nell'utero e nella cavità addominale.
Danno permanente alla cervice può essere dopo il curettage per la stenosi ( restringimento) cervice.
Formazione di sinechie (aderenze) è una delle complicazioni a lungo termine che spesso si verificano dopo il curettage. Le sinechie sono formate dal tessuto connettivo e interferiscono con le funzioni dell'utero ( generativo, mestruale).
Irregolarità mestruali. La comparsa di mestruazioni abbondanti o scarse dopo il curettage, accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali della donna, è un motivo per consultare un medico.
Ematometro. Questa condizione è un accumulo di sangue nella cavità uterina. La causa di questo fenomeno è spesso uno spasmo della cervice, a seguito del quale viene interrotto il processo di evacuazione del contenuto dell'utero.
Danni allo strato di crescita dell'endometrio. Questa complicazione è molto seria, poiché questa condizione è irta di successive irregolarità mestruali e infertilità. Se non si seguono le regole dell'operazione, si possono verificare danni allo strato germinale, soprattutto se la curette si muove in modo troppo forte e aggressivo. In questo caso, potrebbe esserci un problema con l'impianto di un ovulo fecondato nell'utero.
Endometrite. L'infiammazione della mucosa uterina può svilupparsi a causa di un'infezione o di un danno meccanico alla mucosa. In risposta al danno, i mediatori dell’infiammazione vengono rilasciati e si sviluppa una risposta infiammatoria.
Complicazioni associate all'anestesia. Tali complicazioni possono essere associate allo sviluppo di una reazione allergica in risposta ai farmaci utilizzati in anestesia. Il rischio di tali complicazioni è minimo, poiché prima di scegliere un metodo di anestesia, l'anestesista, insieme al medico curante, esamina attentamente il paziente e raccoglie un'anamnesi dettagliata per identificare controindicazioni a un particolare metodo di riduzione del dolore e prevenire complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, il curettage del canale cervicale viene prescritto a quei pazienti durante il cui trattamento il trattamento conservativo non ha prodotto i risultati desiderati. Il curettage del canale cervicale viene utilizzato in presenza dei seguenti sintomi:

sanguinamento extramestruale;
flusso mestruale abbondante;
dolore al basso ventre.

Il curettage diagnostico del canale cervicale è necessario anche nei seguenti casi:

se il paziente mostra cambiamenti patologici nella mucosa uterina all'ecografia. Solo dopo la procedura di curettage della cavità uterina e del canale cervicale è possibile scoprire la causa dell'iperplasia endometriale. Per fare ciò, vengono eseguiti due esami ecografici: prima e dopo le mestruazioni;
in presenza di cambiamenti patologici nella cervice;
prima di eseguire un intervento chirurgico ginecologico (ad esempio, un intervento chirurgico conservativo del seno per rimuovere i fibromi).

Il curettage del canale cervicale è una componente importante nel processo di diagnosi della condizione dell'endometrio dell'utero. Utilizzando questo studio è possibile identificare le seguenti malattie dell'area genitale femminile:

fibromi uterini;
displasia cervicale;
iperplasia endometriale (ghiandolo-cistica e altri tipi);
endometriosi;
neoplasie della cervice.

Il curettage è un metodo efficace per diagnosticare le cause dell’infertilità. La cosa principale è contattare tempestivamente uno specialista qualificato e iniziare il trattamento.

Il curettage del canale cervicale viene effettuato non solo a scopo diagnostico, ma anche terapeutico. Le principali indicazioni per questa procedura sono la presenza di polipi nella mucosa del canale cervicale. Inoltre, il curettage terapeutico del canale cervicale viene prescritto a quelle donne a cui è stata diagnosticata l'iperplasia dell'endometrio.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima di eseguire il curettage, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico, poiché l'accuratezza dei risultati ottenuti e l'assenza di complicazioni dipenderanno in gran parte dalla corretta preparazione alla procedura. Nei casi in cui viene effettuato il curettage del canale cervicale in emergenza, non è prevista alcuna preparazione preliminare. In tutti gli altri casi, quando la procedura viene eseguita come previsto, il curettage viene eseguito poco prima dell'inizio delle mestruazioni.

Le donne che sono programmate per l'isteroscopia con la rimozione dei polipi devono sottoporsi all'operazione esclusivamente immediatamente dopo le mestruazioni. Ciò è dovuto alla diminuzione dello spessore dell'endometrio, che è importante per determinare con precisione la posizione dei polipi.

Gli esperti non raccomandano il curettage di routine del canale cervicale a metà del ciclo, poiché dopo tale procedura può iniziare un grave sanguinamento uterino e possono insorgere gravi complicazioni. La principale causa di sanguinamento nel periodo postoperatorio sono i disturbi del funzionamento delle ovaie, causati dalla rimozione dell'endometrio dell'utero molto prima dell'inizio delle mestruazioni. Per normalizzare tutti i processi nel corpo di una donna dopo l'intervento chirurgico, è necessaria la sincronizzazione nel lavoro delle ovaie e dell'endometrio.

Inoltre, al paziente vengono prescritti diversi test di base prima del curettage:

analisi del sangue generale;
test di coagulazione del sangue;
test per epatite, sifilide e infezione da HIV;
strisci vaginali, necessari per identificare possibili processi infiammatori (se vengono rilevati, l'operazione dovrà essere riprogrammata e trattata).

Metodologia della procedura

Il curettage del canale cervicale viene effettuato in una piccola sala operatoria su una sedia ginecologica. Prima della procedura, l'anestesista chiede al paziente la presenza o l'assenza di allergie a determinati tipi di farmaci.

Il curettage viene eseguito in anestesia endovenosa, la principale differenza rispetto all'anestesia endotracheale è la sua breve durata e il rapido risveglio. Nella maggior parte dei casi, il medico impiega 15-20 minuti per eseguire l'operazione.

Dopo che la paziente si è addormentata, il medico inserisce uno speculum nella vagina (necessario per esporre la cervice). Successivamente, utilizzando dilatatori speciali, il chirurgo dilata la cervice e inserisce uno strumento speciale per il curettage del canale cervicale: una curette. Il curettage viene eseguito lentamente e i campioni risultanti vengono posti in un contenitore separato e inviati per l'esame istologico.

Se il curettage viene eseguito insieme all'isteroscopia, dopo aver dilatato il canale cervicale alla dimensione richiesta, il medico inserisce un isteroscopio. Con il suo aiuto viene effettuato un esame approfondito della mucosa e viene determinata la presenza di polipi e/o aree di iperplasia endometriale. Allo stesso tempo, i polipi vengono rimossi non separatamente, ma nel processo di curettage endometriale. Al termine della procedura di curettage, la vagina viene trattata con antisettici. Poche ore dopo l'operazione, la donna può tornare a casa.

Periodo postoperatorio

Ci sono una serie di restrizioni che devono essere osservate nel periodo postoperatorio:

dovresti evitare di visitare bagni, saune e piscine;
è necessario osservare il riposo sessuale durante 2 settimane;
Non utilizzare prodotti o manipolazioni intravaginali (tamponi, supposte, lavande vaginali) per un mese;
L’attività fisica dovrebbe essere limitata per un po’.