Segni e sintomi del cancro dell'intestino tenue. Tumori del digiuno e dell'ileo. Il cancro dell'intestino tenue può essere curato?

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L'intestino tenue costituisce il 75% della lunghezza del tratto gastrointestinale e oltre il 90% dell'area della mucosa, ma i tumori sono rari. È difficile giudicare la reale incidenza dei tumori del piccolo intestino sulla base delle poche pubblicazioni presenti nella letteratura mondiale.

Dati generalizzati indicano che i tumori dell'intestino tenue rappresentano l'1-6% di tutti i tumori del tratto gastrointestinale e il 2-6,5% dei tumori intestinali. I tumori maligni dell'intestino tenue rappresentano non più dell'1% di tutti i tumori maligni del tratto gastrointestinale o 0,4-0,8 ogni 100.000 abitanti.

I tumori maligni dell'intestino tenue sono 40-60 volte meno comuni di quelli del colon. Nell'intestino tenue le forme predominanti di tumori maligni sono l'adenocarcinoma, il leucomiosarcoma, il linfoma maligno e i carcinoidi.

Le statistiche degli ultimi anni indicano che la frequenza di cancro e sarcoma rispetto a tutti i tumori maligni del tratto gastrointestinale è paragonabile e ammonta a circa l'1%, o addirittura si nota una percentuale maggiore di cancro.

I tumori benigni sono più spesso localizzati nell'ileo, meno spesso nell'intestino tenue (Fig. 1). Per lo più sono solitari. Possono crescere sia nel lume dell'organo che verso l'esterno. I tumori crescono principalmente verso l'interno, provenienti dalla mucosa, dagli strati sottomucosi e muscolari interni, e verso l'esterno, originando dagli strati muscolari esterni e sottosierosi.

Riso. 1 Localizzazione dei tumori dell'intestino tenue. C - sarcoma; R - cancro; K - carcinoide; D - tumori benigni.

Il più caratteristico dei tumori benigni è la crescita sotto forma di nodo. Il nodo si trova spesso su una base ampia, meno spesso ha un gambo, che è più tipico dei polipi adenomatosi.

Secondo la struttura istologica, i tumori benigni sono spesso rappresentati dai leiomiomi. Possono derivare sia dallo strato muscolare interno che da quello esterno. Circa il 15-20% dei leiomiomi diventa maligno. I fibromi di solito crescono nel lume intestinale e spesso hanno una struttura mista sotto forma di fibrolipomi, fobromixomi e fobroadenomi.

I lipomi possono originare dallo strato sottomucoso (lipomi interni) e dal tessuto adiposo sottosieroso (lipomi esterni). Sono più comuni nelle persone obese e possono essere combinati con lipomi di altre sedi.

Gli emangiomi crescono dallo strato sottomucoso e, di regola, nel lume intestinale. Spesso sono molteplici. Sono presenti angiomi cavernosi, capillari e teleangectasie. Sono noti casi di emangiomi multipli del tratto gastrointestinale.

Gli adenomi o polipi adenomatosi occupano un posto speciale tra i tumori benigni. Possono essere singoli o multipli. Fondamentalmente provengono dagli elementi ghiandolari della mucosa.

Questi sono veri polipi adenomatosi. Ma i polipi possono anche derivare da altri tessuti della parete intestinale, in particolare dallo strato sottomucoso - polipi vascolari fibrosi. Spesso i polipi dell'intestino tenue sono combinati con polipi di altre sedi.

Alcune varianti specifiche della poliposi multipla del tratto gastrointestinale sono identificate in forme separate, in cui può essere colpito anche l'intestino tenue. Questa è la sindrome di Peutz-Jeghers, così come la sindrome di Cronkhite-Canede, caratterizzata dalla presenza di polipi dello stomaco e alterazioni della poliposi nell'intestino, combinati con proteinuria, pigmentazione della pelle, alterazioni delle unghie delle mani e dei piedi.

Una delle rare è la sindrome di Turcot o sindrome da poliposi gliale, che si manifesta con una combinazione di poliposi intestinale e tumore al cervello (solitamente glioma).

Non c'è consenso riguardo alla trasformazione maligna dei polipi dell'intestino tenue. La maggior parte degli autori lo nega, il che è supportato dalla struttura istologica dei polipi, dalla lunga durata di vita dei pazienti senza segni di malignità (fino a 30 anni) e dalla mancanza di corrispondenza tra la localizzazione dei polipi e i tumori maligni.

L'adenocarcinoma è la forma più comune di cancro e di tumori maligni dell'intestino tenue in generale, rappresentandone fino al 70%. Inoltre si verificano anche tumori solidi e forme di cancro scarsamente differenziate. Più spesso, il cancro è localizzato nel digiuno, dove appare sotto forma di un esteso tumore polipoide o di un restringimento infiltrante a forma di anello dell'intestino.

Di norma, i tumori cancerosi dell'intestino tenue sono singoli, sebbene siano state descritte forme primarie multiple. I tumori stenosanti a forma di anello restringono il lume intestinale. Prossimamente l'intestino si dilata. I tumori polipoidi nodulari possono anche causare ostruzione intestinale e ostruzione intestinale.

Inoltre, un piccolo tumore può causare intussuscezione. Si osserva spesso la fissazione dell'ansa interessata alla parete addominale anteriore. Le metastasi del cancro dell'intestino tenue si verificano per via linfogena, ematogena e di impianto.

Nel 50% dei pazienti le metastasi si riscontrano nei linfonodi mesenterici regionali. Le metastasi a distanza colpiscono i linfonodi retroperitoneali, il fegato, le ovaie, il grande omento, le ossa e i polmoni. Le metastasi da impianto si verificano sia nel lume intestinale che nel peritoneo.

Il tipo più comune di sarcoma nell’intestino tenue è il leiomiosarcoma. Si sviluppa dalle fibre muscolari della parete intestinale. È localizzato altrettanto spesso in tutte le parti dell'intestino tenue. Macroscopicamente il tumore ha la forma di un nodo, raggiungendo i 15-20 cm. La crescita infiltrante non è sempre evidente.

La superficie del taglio è chiazzata, per la presenza di focolai di emorragia, necrosi e fusione dei tessuti. L'ostruzione dell'intestino, di regola, si sviluppa con tumori di grandi dimensioni o con un processo infiltrativo pronunciato.

Il leiomiosarcoma è più caratterizzato da ulcerazione e disintegrazione, che porta a gravi emorragie. La stessa complicazione è tipica dei neurosarcomi che, a causa della frequente necrosi, spesso portano alla perforazione della parete intestinale.

I linfomi maligni o linfosarcomi sono una forma più rara, rappresentano il 6-8% e secondo alcuni autori fino al 16%. Il tipo più comune di linfoma maligno dell'intestino tenue è il linfosarcoma, mentre il linfoma a cellule giganti è meno comune;

Questi tumori si osservano a qualsiasi età, un po' più spesso negli uomini. Macroscopicamente, tutti i linfomi maligni sono rappresentati da linfonodi singoli o uniti, da conglomerati massicci o da un infiltrato continuo.

In base alla struttura istologica si distinguono il tipo midollare (nodulare) e il tipo diffuso, in cui il tessuto tumorale si infiltra uniformemente nella parete intestinale. Il linfosarcoma può crescere extraintestinale e meno comunemente endointestinale.

Sono soggetti a metastasi precoci, che si verificano principalmente a livello linfogeno. Durante lo sviluppo e la crescita possono causare ostruzione intestinale ostruttiva, perforazione della parete intestinale e sanguinamento intestinale massiccio.

Sintomi clinici.

Il quadro clinico dei tumori del digiuno e dell'ileo dipende dalla loro natura, posizione, caratteristiche di crescita e sviluppo del tumore, nonché dall'insorgenza di complicanze. Per i tumori maligni dell'intestino tenue anche lo stadio della malattia è un fattore determinante.

Di norma, i tumori maligni presentano alcuni sintomi clinici. Solo il 5% dei tumori è completamente asintomatico. Allo stesso tempo, l'assenza di sintomi clinicamente significativi è tipica dei piccoli tumori benigni. I tumori localizzati nelle parti iniziali dell'intestino compaiono prima degli altri.

Secondo il decorso clinico, tutti i pazienti con tumori dell'intestino tenue possono essere divisi in due gruppi: 1) con un decorso non complicato e 2) con lo sviluppo di complicanze. Le forme non complicate includono quelle asintomatiche, che simulano tumori di altri organi e tumori accompagnati da sintomi di enterite.

I sintomi clinici locali sono associati principalmente alla comparsa di dolore addominale, particolarmente caratteristico dei tumori maligni. Con neoplasie dell'intestino superiore, il dolore è localizzato nella regione epigastrica.

All'inizio sono intermittenti, di intensità insignificante e sono accompagnati da eruttazione e nausea. Se il tumore è localizzato nelle parti media e distale, il dolore si sposta nella zona dell'ombelico, regione iliaca destra. Si nota spesso gonfiore addominale e occasionalmente si nota rumore di schizzi.

Può verificarsi un quadro di ostruzione intestinale parziale intermittente. In questi casi il dolore può intensificarsi, diventare crampo ed essere accompagnato da nausea e vomito. Lo stomaco si gonfia. Alla palpazione si percepisce chiaramente un rumore di schizzi.

L'auscultazione può rilevare un aumento dei suoni peristaltici. I primi attacchi di ostruzione intestinale parziale intermittente possono scomparire da soli. Con attacchi ripetuti, l'ostruzione parziale può diventare completa.

Un segno locale importante (nel 30% dei pazienti) può essere un tumore palpabile nell'addome. Di norma, è definita come una formazione densa, leggermente dolorosa o indolore, spesso con mobilità limitata. Con un tumore del digiuno, viene palpato nella regione ombelicale o nella metà sinistra dell'addome.

Si palpa un tumore ileale nel basso addome, nella regione iliaca destra. I tumori dell'intestino tenue distale e dell'ileo prossimale possono scendere nella pelvi e simulare i tumori degli organi pelvici. A volte possono essere identificati mediante esame vaginale e rettale.

I segni di compromissione delle condizioni generali dei pazienti sono caratteristici dei tumori maligni dell'intestino tenue e compaiono quanto prima, quanto più prossimalmente si trova il tumore. Compaiono debolezza generale, malessere generale, perdita della capacità lavorativa, perdita di appetito e perdita di peso corporeo.

Un esame obiettivo mostra segni di anemia: pallore, cianosi. L'anemia è associata sia alla possibilità di emorragie nascoste che di intossicazione.

Le forme complicate comprendono tumori che causano ostruzione (anche dovuta a intussuscezione), sanguinamento e perforazione con sviluppo di peritonite. Inoltre, le complicanze descritte sono spesso le prime manifestazioni cliniche dei tumori dell'intestino tenue.

Blocco intestinale spesso si sviluppa improvvisamente sullo sfondo di un completo benessere. Se si risolve da solo, dopo un po 'si verifica una ricaduta, ad es. appare un'immagine di ostruzione intestinale intermittente.

L'ostruzione intestinale può essere causata da un tumore benigno di grandi dimensioni, che provoca l'ostruzione del lume intestinale, così come l'intussuscezione, che si verifica con un tumore anche di piccole dimensioni e solitamente è localizzato nell'ileo terminale.

I tumori maligni, anche piccoli, possono causare un restringimento del lume dell'intestino tenue e sono più spesso dei tumori benigni complicati da un'ostruzione intestinale acuta.

I tumori soggetti a decadimento e ulcerazione (leiomiomi, emangiomi, neuromi e qualsiasi tumore maligno) sono caratterizzati dallo sviluppo di segni clinici di sanguinamento o perforazione.

Sanguinamento allo stesso tempo, possono essere di natura abbondante, manifestando segni classici ben noti con disturbi emodinamici potenzialmente letali e perdita di sangue. Inoltre, nelle prime fasi della malattia, si osserva un sanguinamento nascosto, che per un lungo periodo di tempo porta allo sviluppo di una grave anemia.

Perforazione a causa della sua disgregazione, il tumore si sviluppa anche all'improvviso, manifestandosi con segni caratteristici di perforazione di un organo cavo e successiva peritonite. Va notato che chiarire il follow-up nei pazienti con forme complicate consente di identificare una serie di segni clinici.

Questo periodo “nascosto” o latente può durare a lungo ed è caratterizzato dalla comparsa di debolezza senza causa, sensazione di pesantezza all'addome, presenza di dolori spasmodici periodici e di breve durata nell'addome al culmine della digestione, nausea, vomito occasionale, feci instabili e flatulenza.

Un certo numero di pazienti ha manifestato un leggero sanguinamento nelle feci, diminuzione dell'appetito, perdita di peso e febbre di basso grado inspiegabile. Pertanto, il concetto di decorso “asintomatico” è molto condizionato.

La sindrome di Peutz-Jagers ha un quadro clinico unico. La particolarità è che oltre ai segni clinici caratteristici di un tumore, i pazienti presentano macchie marroni, nere o grigio-bluastre sulle gambe, sui palmi, intorno agli occhi, sulle narici, sulla mucosa della bocca e del naso.

La sindrome di Peutz-Jagers può essere associata a diverticoli intestinali e tumori ovarici.

Diagnostica strumentale.

L'arsenale di metodi diagnostici che aiutano significativamente nella diagnosi dei tumori dell'intestino tenue è piccolo. Dovremmo essere d'accordo con l'opinione della maggior parte degli autori che scrivono che la diagnosi dei tumori dell'intestino tenue è molto difficile. I test di laboratorio non offrono test specifici.

L'analisi del sangue periferico in alcuni pazienti rivela una leucocitosi moderata e un aumento della VES. Con perforazione sviluppata con peritonite e ostruzione intestinale acuta, questo indicatore presenta un aumento caratteristico e uno spostamento verso forme più giovani nella formula dei leucociti.

L'anemia è determinata nei pazienti con emorragia nascosta. Quest'ultimo può essere evidenziato con opportuno esame scatologico.

Fino a poco tempo fa, il ruolo principale nella diagnosi dei tumori dell'intestino tenue spettava all'esame radiografico. Per identificare un tumore dell'intestino tenue si utilizzano diverse tecniche radiopache, basate sul riempimento dell'intestino tenue con una sospensione di solfato di bario e sul monitoraggio dell'andamento della massa di contrasto.

Segni radiologici di tumori stanno riempiendo i difetti nelle lesioni. Di norma, soprattutto nei polipi, questi difetti hanno una forma rotonda e contorni chiari. Se il tumore ha un gambo, la sua estremità libera è mobile e spesso devia lungo il flusso della sospensione di contrasto.

Nell'area del tumore può verificarsi un ritardo della massa di bario, una dilatazione della parte dell'intestino tenue prossimale al tumore. Con i sarcomi intestinali, questo fenomeno, chiamato Rovenkamp, ​​si osserva anche in assenza di restringimento.

È possibile rilevare una bolla di gas nell'area della stenosi. Il restringimento nel cancro dell'intestino tenue può avere forma concentrica o conica, meno spesso si determina un difetto di riempimento marginale con bordi corrosi;

L'esame radiografico dell'intestino tenue talvolta presenta notevoli difficoltà. Allo stesso tempo, molti autori segnalano un'alta frequenza di errori durante la conduzione. Dato che i metodi radiografici non consentono di formulare la diagnosi corretta in tutti i casi e che il periodo diagnostico si estende talvolta fino a 12 mesi, è giustificata la ricerca di metodi più avanzati e informativi.

Questi includono l'enteroscopia con doppio palloncino, un esame endoscopico dell'intestino tenue. Nel frattempo, la complessità tecnica di questa tecnica, la necessità di una sedazione profonda o addirittura di un’anestesia generale per eseguirla e l’alto costo delle apparecchiature diagnostiche non hanno garantito un uso diffuso del metodo.

Apparentemente è poco promettente per lo studio dell'ileo.

Dal 2000, la tecnica dell'endoscopia con videocapsula è stata introdotta nella pratica mondiale. Nel luglio 2003, la US Drug Administration (FDA) ha designato l'endoscopia con capsula come strumento primario per individuare la patologia dell'intestino tenue.

Secondo la maggior parte dei centri di ricerca, la tecnologia delle capsule endoscopiche è la più sensibile nella diagnosi delle malattie dell'intestino tenue. L'essenza della tecnica è la seguente.

Il paziente ingerisce un dispositivo (Fig. 2) di dimensioni 23 x 11 mm (leggermente più grande di una capsula di farmaco), contenente una videocamera miniaturizzata a colori, un trasmettitore radio, una sorgente luminosa e una batteria che garantisce il funzionamento del dispositivo per 8 ore. ore. La capsula video si muove lungo il tratto digestivo attraverso la peristalsi, mentre la videocamera cattura l'immagine della mucosa intestinale alla frequenza di 2 fotogrammi al secondo.

Le informazioni ricevute vengono trasmesse in modalità wireless ai sensori posizionati sul corpo del paziente in una determinata sequenza e memorizzate in un dispositivo di registrazione che il paziente indossa sulla cintura. Successivamente, le immagini del tratto gastrointestinale del paziente vengono lette da un personal computer per la valutazione da parte di un medico ricercatore.

Le qualità positive di questa tecnica sono la non invasività, l'assenza di dolore e la possibilità di condurre lo studio in regime ambulatoriale. Tuttavia, ci sono svantaggi e limitazioni all’applicabilità di questo metodo.

Pertanto, lo svantaggio più significativo della tecnica è l'incontrollabilità dei movimenti della capsula e l'incapacità di eseguire una biopsia delle formazioni patologiche identificate. Inoltre, una controindicazione all'endoscopia con videocapsula è la presenza di segni di ostruzione del tratto gastrointestinale.

Riso. 2. Aspetto del dispositivo per l'endoscopia con capsula

Il programma diagnostico per le complicanze dei tumori dell'intestino tenue è dettato dalla loro natura e, naturalmente, ha una portata molto ridotta.

Trattamento.

Il principale metodo di trattamento per i tumori dell’intestino tenue è la chirurgia. Il tipo di intervento chirurgico è determinato principalmente dalla natura e dalla posizione del tumore, dalla presenza di complicanze e dalle condizioni generali del paziente.

Per i tumori benigni di dimensioni inferiori a 1 cm, l'escissione del tumore all'interno del tessuto sano è considerata accettabile. Questo può essere fatto se il tumore si trova lungo il bordo libero dell'intestino.

Quando il tumore è localizzato sulle pareti laterali è consigliabile eseguire una resezione di tre quarti. Se il tumore è localizzato lungo il bordo mesenterico, è possibile solo la resezione circolare della sezione dell'intestino con il tumore.

Se la dimensione del tumore supera 1 cm, è necessaria la resezione dell'intestino tenue. Questa operazione chirurgica generale di routine viene eseguita secondo i principi classici ben noti.

Il trattamento chirurgico dei tumori maligni dell'intestino tenue dovrebbe basarsi sulla stretta aderenza ai principi oncologici. La resezione dell'intestino tenue deve essere eseguita ad una distanza di almeno 10 cm dal bordo del tumore, insieme alla rimozione del segmento corrispondente del mesentere con i linfonodi situati in esso.

Se le metastasi si trovano alle bocche delle arterie mesenteriche superiori e inferiori (alla radice del mesentere), la chirurgia radicale è impossibile.

Quando il tumore è localizzato nei segmenti distali dell'ileo (entro un'area di 20 cm dall'angolo ileocecale), le peculiarità dell'irrorazione sanguigna e delle metastasi richiedono, insieme alla resezione intestinale, un'emicolectomia destra con imposizione di un'anastomosi ileotrasversa.

Le operazioni eseguite per complicazioni di tumori maligni dell'intestino tenue sono indistinguibili dalle operazioni pianificate per portata e natura. Sfortunatamente, gli interventi radicali sono impossibili nel 50-60% dei pazienti.

L'indicazione più comune per gli interventi palliativi per cancro e sarcoma è l'ostruzione intestinale ostruttiva in presenza di metastasi tumorali a distanza. In questo caso è consigliabile applicare anastomosi di bypass.

Per i tumori sanguinanti con metastasi estese, l'emostasi può essere ottenuta in modo affidabile solo con l'aiuto della resezione intestinale palliativa. Dovrebbe essere considerato opportuno anche negli stadi tardivi del carcinoide, poiché è possibile una terapia specifica per le metastasi.

Il trattamento combinato è stato intrapreso da numerosi autori per i sarcomi dell'intestino tenue. La chirurgia radicale è stata integrata con radioterapia o chemioterapia (ciclofosfamide, thiotef, ftorafur, ecc.). L'esperienza di tale trattamento è piccola e i risultati non possono essere definiti soddisfacenti: la mortalità postoperatoria è elevata e le recidive sono frequenti.

In misura maggiore, si dovrebbe contare sul successo del trattamento combinato per i carcinoidi. Come già accennato, la chirurgia radicale dei carcinoidi viene eseguita secondo gli stessi principi oncologici del cancro e dei sarcomi. È un punto di vista generalmente accettato che, anche in presenza di metastasi vicine o distanti che non possono essere rimosse, la rimozione del tumore primario non è controindicata.

A differenza di altre neoplasie maligne, l'asportazione di un tumore carcinoide primario non accelera la crescita delle metastasi. Per le metastasi multiple di tumori maligni al fegato, si può ricorrere alla chemioembolizzazione dei vasi epatici e al programma di epatoperfusione con farmaci chemioterapici.

La prova dell'efficacia della chemioterapia per i tumori maligni è un aumento significativo dell'aspettativa di vita. Tuttavia, l’utilizzo di questo criterio nei carcinoidi è difficile a causa della grande variabilità nel decorso della malattia e del mancato utilizzo della chemioterapia.

I risultati del trattamento chirurgico dei tumori benigni sono abbastanza soddisfacenti, la mortalità postoperatoria non supera il 2-3%.

Dopo vari interventi in pazienti con tumori maligni dell'intestino tenue, anche i risultati immediati possono essere considerati soddisfacenti. La mortalità postoperatoria è del 2-5%.

Il numero medio di mortalità postoperatoria includendo nelle statistiche gli stadi avanzati della malattia e le forme complicate sale al 13%. La durata della sopravvivenza nei pazienti con tumori maligni dell'intestino tenue è in media di 30,5 mesi, dell'ileo - 33,5 mesi.

I migliori risultati a lungo termine del trattamento chirurgico si osservano nei pazienti con leiomiosarcoma: la sopravvivenza a 5 anni si osserva nel 40% dei pazienti. Nei pazienti con adenocarcinoma questa cifra è del 36%, nei pazienti con linfosarcoma - 20%, carcinoidi - 50,5%.

SUL. Yaitsky, A.V. Sednev

La patologia dell'intestino tenue è una malattia oncologica che si forma nel tratto digestivo. Molto spesso, il tumore cresce da particelle epiteliali. A poco a poco riempie l'intestino.

La malattia viene raramente diagnosticata. Secondo varie fonti, si verifica nel 3-16% dei casi di oncologia dell'apparato digerente. Il tumore metastatizza attraverso il sistema linfatico, colpendo altri organi.

Più spesso, la patologia viene rilevata negli uomini di età superiore ai 60 anni. È pericoloso perché è asintomatico nelle fasi iniziali e ha una prognosi di sopravvivenza sfavorevole nelle fasi successive.

L'intestino tenue fa parte del tratto digestivo. La sezione si trova tra lo stomaco e l'intestino crasso. L'organo ha una forma tubolare, la sua lunghezza è di 2-4 m.

L'intestino tenue è costituito da sezioni:

• duodeno– a forma di lettera “C”;
• digiuno– è costituito da anse posizionate liberamente nel peritoneo;
• ileo– ha pareti spesse, un gran numero di vasi sanguigni.

La massa alimentare impiega 4 ore per attraversare l'intero organo.

• secretivo– secrezione di succo, che scompone il chimo (massa alimentare) in aminoacidi, monosaccaridi e altri elementi;
• digestivo– digerisce il cibo, scomponendolo e assorbendolo in tutte le sue parti;
• endocrino– le singole cellule sintetizzano gli ormoni peptidici;
• il motore– i muscoli intestinali muovono il chimo, lo mescolano con il succo gastrico, e lo separano in parti;
• aspirazione– la mucosa assorbe gli elementi del chimo, i farmaci e fornisce vitamine, sali, ecc. ad altri organi attraverso i vasi sanguigni e la linfa.

Per comprendere meglio come avviene il processo digestivo, si consiglia di guardare il seguente video:

Cause

Le cause esatte della comparsa e dello sviluppo del cancro dell'intestino tenue non sono state stabilite. Ma molto spesso la malattia viene diagnosticata in pazienti con evidenti patologie gastrointestinali croniche. Nella metà dei casi i tumori hanno origine nel duodeno. Ciò è dovuto al fatto che l'intestino tenue è il primo a incontrare le sostanze aggressive provenienti dallo stomaco.

• Polipi adenomatosi– si formano nella mucosa dell’organo. Possono apparire in modo casuale o essere una malattia ereditaria. I polipi possono degenerare in neoplasie maligne.
• Cancerogeni chimici– vieni con cibi eccessivamente fritti, alcol. Feriscono l'intestino, a seguito del quale le cellule sane iniziano a mutare.
• Tumori benigni– senza un trattamento tempestivo possono svilupparsi in cancro.
• Sviluppo a lungo termine dei processi gastrointestinali cronici– formazioni ulcerative, morbo di Crohn, diverticoliti e altre malattie simili. Sullo sfondo dei processi infiammatori si formano ferite multiple ed ernie. Se non trattati, possono diventare cancerosi.

Tipi

A seconda della crescita del tumore maligno, si distinguono due tipi di cancro:

1. Esofitico- cresce in tutto il lume intestinale e quindi porta all'ostruzione. Il tumore ha confini chiaramente definiti. In apparenza è simile ai polipi.
2. Endofitico-caratterizzato da estrema malignità. Il tumore non ha confini visibili; penetra in altri organi attraverso i vasi linfatici e i plessi. Il processo oncologico porta alla perforazione dell'intestino tenue e al successivo sanguinamento.

Nel cancro dell’intestino tenue possono essere colpite varie cellule. Il tipo di tumore dipende da questo:

• Adenocarcinoma– si sviluppa da particelle di epitelio ghiandolare. Normalmente, le cellule producono muco. Le formazioni cancerose hanno forme e dimensioni diverse, con una superficie soffice.
• Carcinoide- si sviluppa più spesso. Formato in qualsiasi parte dell'intestino. È caratterizzato dalla formazione di molteplici formazioni sullo strato di epitelio squamoso.
• Linfoma– il processo oncologico colpisce particelle del sistema linfatico. La patologia si diffonde rapidamente in tutto il corpo. È estremamente raro.
• Leiomiosarcoma– caratterizzato da un tumore di grandi dimensioni, il suo diametro è superiore a 5 cm. Si palpa attraverso la parete addominale. La neoplasia crea ostruzione intestinale.

Metastasi

Il tumore diffonde le sue particelle in tutto il corpo utilizzando il sistema linfatico. I linfonodi vicini sono tra i primi a metastatizzare:

• mesenterico;
• retroperitoneale.

Possono essere colpiti sia le parti dell'intestino che gli organi distanti:

• fegato;
• premistoppa;
• ossa di tutto il corpo;
• uno o entrambi i polmoni;
• dura madre.

Un tumore maligno può fondersi con gli organi vicini, formando un nodulo inattivo di dimensioni impressionanti. È abbastanza difficile estrarre un simile conglomerato, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di fistole.

Fasi

A seconda delle condizioni del tumore, Ci sono 4 fasi del processo oncologico nell'intestino tenue:

1. La patologia è concentrata nel lume intestinale e non si estende oltre le sue pareti.
2. Va oltre le pareti dell'organo, inizia la fase della sua crescita in tutto il corpo, ma non ci sono ancora metastasi.
3. Si formano metastasi, ma colpiscono solo i tessuti vicini, come i linfonodi situati vicino all'intestino.
4. Tumori secondari formati in organi e tessuti distanti.

Sintomi

La malattia inizia ad apparire gradualmente. Nelle prime fasi non ha un quadro clinico pronunciato. Per questo motivo, i pazienti si rivolgono a uno specialista nelle fasi successive, quando la patologia cresce nel tessuto intestinale e diffonde metastasi agli organi vicini.

Sintomi principali:

• disturbi dispeptici– manifestato con dolore all'intestino, vomito, gonfiore del peritoneo, nausea;
• perdita di peso– associato a malnutrizione, rapida progressione del processo oncologico;
• sanguinamento intestinale– si presentano in forma endofidica;
• blocco intestinale– si verifica con lo sviluppo di tumori di grandi dimensioni, si esprime con vomito e disidratazione, portando alla morte;
• frequenti feci molli con muco– associato ad ostruzione intestinale;
• ittero, pancreatite, ascite– può svilupparsi a causa della compressione degli organi vicini da parte del tumore;
• peritonite– si verifica quando la parete dell’intestino tenue si rompe a causa di un tumore troppo cresciuto.

Diagnostica

La diagnosi precoce consentirà di identificare la patologia nelle fasi iniziali. Ciò è di grande importanza per il trattamento del cancro dell’intestino tenue.

Metodi diagnostici di base:

• Marcatore tumorale CA 242– l’antigene viene rilevato all’inizio del processo oncologico nel tratto gastrointestinale. Una lettura superiore a 30 UI/ml indica lo sviluppo della malattia.
• Marker tumorale CEA– negli adulti è presente in concentrazioni molto basse (0-5 ng/ml). Il test consente di determinare la dimensione del tumore nell'intestino tenue.
• Marker tumorale CA 19-9– l’antigene si può trovare nelle cellule di vari organi, nella saliva, nelle secrezioni e in altri fluidi umani. Per questo motivo, il test non è in grado di determinare la posizione esatta del tumore. Un valore superiore a 40 UI/ml indica un processo maligno.
• Esame del sangue occulto nelle feci– aiuta a identificare il sanguinamento asintomatico dal tratto gastrointestinale, compreso l’intestino tenue.
• Fibrogastroduodenoscopia– permette di esaminare il duodeno e lo stato della sua mucosa.
• Fluoroscopia a contrasto– valuta le condizioni dell’intestino tenue. L'agente di contrasto più comunemente usato è il solfato di bario, che il paziente beve durante la procedura.
• Irrigoscopia– il paziente deve pulire accuratamente l’intestino e bere una sostanza radiopaca. Lo specialista esamina l'organo e scatta delle foto.
• Colonscopia– effettuato da uno speciale dispositivo costituito da un laccio emostatico e da un sistema ottico. Richiede una pulizia preliminare dell'intestino.
• Esame endoscopico– un trasduttore con ultrasuoni viene inserito nel retto. Il metodo consente di determinare la natura della formazione. È caratterizzato dall'assenza di sensazioni dolorose.

Scopri di più su cos'è la colonscopia:

Trattamento

La chirurgia è il trattamento più efficace per il cancro dell’intestino tenue.

Principali metodi di trattamento:

• Duodenectomia- una procedura chirurgica a seguito della quale viene asportato il duodeno e viene ripristinata la pervietà continua del tratto gastrointestinale.
• Cistifellea e pancreasectomia– l’asportazione viene effettuata chirurgicamente, può essere totale o parziale. I tessuti rimossi vengono inviati all'esame istologico per determinare ulteriori tattiche di trattamento.
• Gastrectomia distale– un intervento chirurgico in cui viene rimossa la parte distale dell’organo. L'operazione consiste in diverse fasi: valutazione del grado di cambiamento, determinazione dell'ambito del lavoro, rimozione dell'area selezionata e formazione di un'anastomosi.
• Estomia della metà destra dell'intestino crasso– il metodo prevede la dissezione della cavità addominale (laparotomia), la mobilizzazione della parte destra dell’organo, l’intersezione dell’intestino tenue e quello crasso, la formazione di anastomosi, la sutura strato per strato del peritoneo.
• Chemioterapia– la terapia si compone di più cicli, ognuno dei quali dura 1-2 mesi. Il paziente non interrompe il suo stile di vita abituale durante il trattamento.
• Radioterapia– il corso dura 1-2 mesi. La procedura è indolore, ma presenta effetti collaterali che scompaiono con la cessazione della terapia.

Previsione

Il processo maligno nell'intestino tenue può essere completamente interrotto con un trattamento tempestivo. Il successo della prognosi dipende dallo stadio della malattia:

• nelle prime due fasi Il 35-40% dei pazienti vive più di 5 anni;
• all'ultima fase il recupero è impossibile, la qualità della vita migliora, nel 5% dei pazienti si prolunga di 5 anni.

Se non trattata, può verificarsi la morte a causa di ostruzione intestinale, peritonite o insufficienza degli organi danneggiati.

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L'oncologia è una malattia pericolosa che colpisce qualsiasi parte del corpo. Spesso nella pratica medica si verifica lo sviluppo del cancro dell'intestino tenue, i cui sintomi e manifestazioni sono simili ad altre patologie degli organi digestivi.

Cause di insorgenza

I medici notano da molti anni che la malattia viene spesso diagnosticata in pazienti affetti da patologie del tratto gastrointestinale. Pertanto, alcune malattie dell'apparato digerente sono considerate condizioni precancerose.

Pertanto, la causa del cancro dell'intestino tenue può essere la colite, l'ulcera, il morbo di Crohn, la poliposi. Il colpevole potrebbe anche essere un tumore maligno primario situato in un altro organo. In questo caso, la formazione nell'intestino tenue è una metastasi.

Oltre a varie patologie gastrointestinali, i seguenti fattori possono provocare la degenerazione delle cellule sane in cellule cancerose:

1. Fumo e abuso di alcol.
2. Cattiva alimentazione.
3. Contatto con sostanze nocive o radiazioni.
4. Cambiamenti legati all'età nel corpo.
5. Predisposizione ereditaria.

Di questi fattori, l'attenzione principale è data alla cattiva alimentazione. Dopotutto, il consumo regolare di alimenti contenenti agenti cancerogeni porta all'irritazione del tratto digestivo e all'interruzione del suo funzionamento, che può successivamente provocare oncologia.

Sintomi

I sintomi del cancro dell’intestino tenue variano leggermente perché il cancro può essere localizzato in sedi diverse. Dopotutto, l'intestino tenue è costituito da diverse sezioni: duodeno, digiuno e ileo.

Se è interessato il duodeno, i sintomi saranno molto simili a quelli di un'ulcera allo stomaco. Una persona lamenta avversione al cibo, dolore sordo nella zona intestinale, che può irradiarsi alla schiena. Nella forma grave, i segni del cancro dell'intestino tenue compaiono sotto forma di manifestazioni come:

• Blocco intestinale.
• Nausea.
• Maggiore formazione di gas.
• Giallo della pelle.
• Debolezza generale.
• Perdita improvvisa di peso corporeo.

In caso di danno al digiuno e all'ileo, si verificano i seguenti sintomi:

• Nausea.
• Sindrome del dolore nell'intestino.
• Spasmi nella zona dell'ombelico.
• Diarrea.
• La comparsa di secrezioni mucose nelle feci.
• Gonfiore.
• Affaticabilità rapida.

I sintomi dello sviluppo dell'oncologia maligna diventano più intensi e gravi in ​​una fase successiva. I pazienti spesso sperimentano la perforazione della parete intestinale, si sviluppa la peritonite, il corpo viene avvelenato dai prodotti di decadimento della neoplasia e compaiono segni di grave anemia.

Rilevazione del tumore

La diagnosi di cancro dell'intestino tenue inizia con una conversazione con un medico sui reclami, sulle malattie esistenti e sulla presenza di cattiva ereditarietà. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico effettua un esame esterno del paziente, palpa la cavità addominale e prescrive un ulteriore esame.

Comprende i seguenti metodi:

• Colonscopia. La tecnica aiuta a rilevare la formazione, le sue dimensioni, la forma. Per eseguire la diagnosi, viene inserito attraverso il retto un dispositivo endoscopico con una telecamera all'estremità.
• Fibrogastroscopia. Anche lo stomaco viene ulteriormente esaminato. Anche questo viene fatto per via endoscopica.
• Biopsia ed esame istologico. Aiutano a determinare se un tumore nell'intestino tenue ha un decorso maligno, di che tipo è e quanto è aggressivo.
• TAC. Consente di identificare le metastasi negli organi interni.

Sulla base dei risultati diagnostici ottenuti, il medico curante formula una diagnosi e seleziona separatamente un regime di trattamento per ciascun paziente.

Metodi di trattamento

Il trattamento più accettabile per il cancro dell’intestino tenue è la chirurgia. Durante l'operazione, il tumore maligno e il tessuto circostante vengono rimossi. Se vengono colpiti anche i linfonodi, vengono eliminati. A seconda dell'entità dell'operazione, potrebbe essere necessario ripristinare artificialmente l'intestino.

La radioterapia è l'effetto di influenzare la formazione di raggi X ad alta frequenza. Questi metodi vengono utilizzati prima e dopo la rimozione chirurgica del tumore. Entrambi i trattamenti per il cancro dell’intestino tenue causano effetti collaterali, ma la chemioterapia è considerata la più aggressiva.

La chemioterapia e le radiazioni sono prescritte in aggiunta alla chirurgia. La prima tecnica prevede l’introduzione nel corpo del paziente di speciali farmaci aggressivi che sopprimono le cellule atipiche.

Dieta

La dieta per il cancro dell’intestino tenue prevede di seguire una dieta divisa. Il paziente dovrebbe mangiare 5 volte al giorno con pause di 2-3 ore. Le porzioni dovrebbero essere piccole. Questo aiuta a normalizzare il processo di digestione e assorbimento del cibo.

Il menu del paziente è progettato in modo tale che il corpo riceva ogni giorno una quantità sufficiente di vitamine e oligoelementi. Pertanto, la dieta è arricchita con verdure, frutta e bacche. Possono mangiare zuppe, cereali, latticini e pesce.

Durante il primo periodo di trattamento, il cibo viene servito macinato. Dovrebbero anche essere caldi, non caldi o freddi. In nessun caso dovresti mangiare troppo. La dieta prevede anche il consumo di grandi quantità di liquidi sotto forma di acqua naturale, composte e decotti alle erbe.

Previsione

La prognosi per il cancro dell'intestino tenue allo stadio 1-2 è abbastanza favorevole. In queste fasi di sviluppo, la neoplasia si sviluppa all'interno dell'organo digestivo, il processo di metastasi non è ancora iniziato, quindi la chirurgia aiuta le persone a liberarsi della patologia.

La prognosi favorevole per il cancro dell'intestino tenue allo stadio 3-4 è drasticamente ridotta. In questo caso la malattia colpisce già gli organi interni, diffondendo metastasi. La sopravvivenza nelle fasi successive non può superare i 5 anni.

L'oncologia è una malattia insidiosa che rappresenta un pericolo per la vita umana. Ecco perché la prevenzione del cancro dell’intestino tenue è così importante. Uno stile di vita sano e controlli gastrointestinali regolari aiuteranno a ridurre il più possibile il rischio di sviluppo del tumore.

La lunghezza dell'intestino tenue a forma di ansa raggiunge i 4,5 m. È costituito da intestini: duodeno, digiuno e ileo. In ciascuno di questi componenti, in condizioni favorevoli, il cancro dell'intestino tenue può degenerare da una cellula normale.

Tumore maligno dell'intestino tenue

L'assenza di sintomi primari specifici evidenti costringe i pazienti a chiedere aiuto a un medico nelle fasi successive della malattia. In questo caso iniziano le metastasi, a causa delle quali si sviluppa il cancro intestinale secondario.

Le metastasi raggiungono i linfonodi regionali e altre parti distanti dell'intestino, quindi possono svilupparsi i seguenti tumori:

Cause del cancro dell'intestino tenue

Le cause dirette specifiche del cancro dell’intestino tenue non sono ancora state scoperte. L'attenzione è sempre rivolta alle malattie croniche enzimatiche o infiammatorie dell'intestino; i sintomi del cancro possono nascondersi dietro segni di malattie come diverticolite, colite ulcerosa, enterite, morbo di Crohn, ulcera duodenale. Spesso il tumore si sviluppa sullo sfondo di polipi adenomatosi, che sono soggetti a degenerazione in polipi oncogeni.

Il duodeno viene spesso colpito a causa dell'effetto irritante della bile. La parte iniziale dell'intestino tenue è dovuta al succo del pancreas e al contatto attivo con sostanze cancerogene provenienti da alimenti, cibi fritti, alcol e nicotina.

I primi sintomi e segni del cancro dell'intestino tenue negli uomini e nelle donne

Se si sospetta un cancro duodenale, i primi sintomi saranno simili alle ulcere gastriche e duodenali e si manifesteranno come avversione al cibo, dolore sordo nella zona epigastrica che si irradia alla schiena. In uno stadio avanzato, il cancro duodenale presenta sintomi associati a una scarsa pervietà dei dotti biliari e dell'intestino a causa della crescita del tumore. Il paziente soffrirà di nausea e vomito senza fine, flatulenza e manifestazioni di ittero.

Il digiuno e l'ileo segnalano l'oncologia con i primi segni locali e disturbi dispeptici generali:

• nausea e vomito;
• gonfiore;
• dolore nell'intestino;
• spasmi nell'ombelico e/o nell'epigastrio;
• frequenti feci molli con muco.

È stato dimostrato che i sintomi e le manifestazioni del cancro dell'intestino tenue si verificano più spesso negli uomini che nelle donne. Questo fatto è associato allo stile di vita degli uomini, all'alimentazione e all'abuso di abitudini dannose: alcol, fumo e droghe. Inoltre, si sviluppa il cancro dell'intestino tenue; i segni e i sintomi si manifestano in modo leggermente diverso a causa della diversa struttura del sistema genito-urinario.

Molto spesso, con il cancro al seno, al collo dell'utero e alle ovaie, nelle donne compaiono segni di cancro intestinale. Con le metastasi di un tumore della ghiandola prostatica o del testicolo, possono comparire sintomi di cancro intestinale negli uomini. Se il tumore comprime gli organi vicini, ciò porta allo sviluppo di pancreatite, ittero, ascite e ischemia intestinale.

Cancro dell'intestino tenue: sintomi e manifestazioni

Il tumore cresce, quindi i sintomi dell'oncologia nell'intestino tenue si intensificano:

• la pervietà intestinale è compromessa;
• appare una perdita di sangue intestinale evidente o nascosta;
• si sviluppa la perforazione della parete intestinale;
• il contenuto entra nella cavità peritoneale e inizia la peritonite;
• l'intossicazione (avvelenamento) del corpo aumenta a causa della rottura delle cellule tumorali, compaiono ulcere e fistole intestinali;
• aumenta la carenza di ferro;
• le funzioni del pancreas e del fegato sono compromesse.

Il cancro non ha un'identità di genere, quindi i sintomi del cancro intestinale nelle donne e negli uomini sono in gran parte gli stessi: crescente debolezza, perdita di peso, malessere, anemia e stanchezza rapida e inspiegabile, nervosismo, anoressia, difficoltà a defecare, accompagnata da dolore, prurito , impulsi frequenti.

Classificazione degli stadi del cancro dell'intestino tenue. Tipi e tipi di cancro dell'intestino tenue

Secondo la classificazione istologica, le formazioni oncologiche dell'intestino tenue sono:

• adenocarcinoma: si sviluppa dal tessuto ghiandolare vicino alla papilla maggiore del duodeno. Il tumore è ulcerato e ricoperto da una superficie soffice;
• carcinoide: si sviluppa in qualsiasi parte dell'intestino, più spesso nell'appendice. Meno spesso - nell'ileo, molto raramente - nel retto. La struttura è simile alla forma epiteliale del cancro.
• il linfoma è un tumore raro (18%) e combina linfosarcoma e linfogranulomatosi (morbo di Hodgkin);
• il leiomiosarcoma è un tumore di grandi dimensioni, superiore a 5 cm di diametro, che può essere palpato attraverso la parete peritoneale. Il tumore crea ostruzione intestinale e perforazione della parete.

Il linfoma dell'intestino tenue può essere primario o secondario. Se il linfoma primario dell'intestino tenue è confermato, i sintomi sono caratterizzati dall'assenza di epatosplenomegalia, linfonodi ingrossati, alterazioni alla radiografia dello sterno, alla TAC, nel sangue e nel midollo osseo. Se il tumore è grande, si osserveranno disturbi nell'assorbimento del cibo.

Se i linfonodi retroperitoneali e mesenterici diffondono le cellule tumorali, si forma un linfoma secondario nell'intestino tenue. I tipi di cancro dell'intestino tenue comprendono le cellule ad anello con castone, indifferenziate e non classificate. Forma di crescita: esofitica ed endofitica.

Stadi del cancro dell'intestino tenue:

1. Cancro dell’intestino tenue allo stadio 1 – tumore all’interno delle pareti dell’intestino tenue, senza metastasi;
2. Stadio 2 del cancro dell’intestino tenue – il tumore si estende oltre la parete intestinale, comincia a penetrare in altri organi, non ci sono metastasi;
3. Stadio 3 del cancro dell'intestino tenue: metastasi ai linfonodi più vicini, germinazione ad altri organi, nessuna metastasi a distanza;
4. cancro dell’intestino tenue stadio 4 – metastasi in organi distanti (fegato, polmoni, ossa, ecc.).

Diagnosi del cancro dell'intestino tenue

Come riconoscere il cancro del colon in fase iniziale? Ciò determina quale trattamento verrà utilizzato, le condizioni del paziente e la prognosi di sopravvivenza.

La diagnosi del cancro dell'intestino tenue viene effettuata utilizzando metodi popolari:

• esame radiografico;
• fibrogastroscopia;
• angiografia dei vasi della cavità peritoneale;
• Laparoscopia;
• colonscopia;
• TC e RM;
• esame bioptico: determinare il tipo di cellule e il grado della loro malignità;
• elettrogastroenterografia: rileva disturbi della motilità dell'intestino tenue caratteristici del cancro.

Come identificare il cancro intestinale, i cui sintomi non si manifestano in nulla di specifico? Durante questo periodo è molto importante confermare o smentire il sospetto di cancro, perché prima inizia il trattamento, più facile è per il paziente sopportarne gli stadi, maggiore è la possibilità di un risultato positivo. Quando compaiono i sintomi, il processo oncologico può essere considerato avanzato e si perderà il momento del trattamento precoce.

Importante! I primi sintomi includono uno stato "giovane", che dovrebbe allertare chiunque: questa è una riluttanza a lavorare o svolgere le faccende domestiche a causa della maggiore debolezza e affaticamento. La pelle diventa pallida e “trasparente”. Il paziente ha costantemente pesantezza allo stomaco, non ha affatto voglia di mangiare. Successivamente compaiono disturbi dispeptici: nausea, vomito, dolore e bruciore di stomaco anche dall'acqua.

Quando si visita un medico, viene immediatamente prescritto ed esaminato un esame del sangue per il cancro del colon. Un esame del sangue di base generale può rivelare l'anemia, le condizioni del paziente e la presenza di infiammazione. Secondo il livello di VES e di emoglobina - problemi al fegato, ai reni e al sangue. La composizione del sangue può indicare alcune malattie, incluso il cancro.

I marcatori tumorali del cancro dell’intestino tenue vengono rilevati nel sangue. I marcatori tumorali più informativi e comuni sono l'alfa-fetoproteina, PSA totale/PSA libero, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG e citocheratina.

Ad esempio, utilizzando i marcatori tumorali CA 19.9 e CEA (antigene carcinoembrionario), viene effettuata la diagnostica di screening del cancro del colon. Se viene determinata la CEA, è possibile conoscere la stadiazione prima dell'intervento chirurgico e monitorare il paziente con diagnosi di cancro del colon-retto dopo l'intervento. Se la malattia progredisce, il livello di CEA nel siero aumenterà. Sebbene possa crescere non in connessione con un tumore, negli stadi successivi il cancro del colon-retto può essere rilevato senza un aumento del CEA nel sangue.

La diagnosi endoscopica e la biopsia intestinale aperta sono i metodi principali per confermare l'oncologia dell'intestino tenue.

Trattamento del cancro dell'intestino tenue

Trattamento del cancro dell'intestino tenue: l'intestino duodenale, digiunale e ileale viene effettuato a seconda del tipo di tumore e dello stadio. Il metodo principale è la resezione intestinale e la rimozione dei tumori.

Con una diagnosi confermata di cancro dell’intestino tenue, la chirurgia riduce i sintomi e aumenta l’aspettativa di vita. Se non è possibile rimuovere i tumori maligni dell'intestino tenue in una fase avanzata o si accerta che il tumore è sensibile alla chemioterapia, vengono utilizzati farmaci che impediscono la crescita delle cellule tumorali.

Dopo un'operazione palliativa (alleviamento della sofferenza del paziente), il trattamento viene effettuato con la chemioterapia (polichemioterapia), ma senza radiazioni.

Dopo l'operazione, la motilità intestinale viene inoltre diagnosticata mediante elettrogastroenterografia per prevenire lo sviluppo di una pericolosa complicazione: la paresi intestinale.

Per alleviare le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia, la medicina tradizionale per il cancro intestinale viene introdotta nella terapia complessa: tinture alcoliche, infusi e decotti di erbe medicinali, funghi e bacche. Una nutrizione adeguata per il cancro intestinale previene la paresi, la nausea e il vomito e migliora la motilità gastrointestinale.

Previsione e prevenzione del cancro dell'intestino tenue

La prevenzione del cancro dell'intestino tenue consiste nella rimozione tempestiva di tumori benigni e polipi, nel monitoraggio costante da parte di specialisti di pazienti con processi infiammatori cronici del tratto gastrointestinale, nel passaggio a una dieta e uno stile di vita sani e nell'abbandono delle cattive abitudini.

Se venisse somministrato il trattamento e il cancro intestinale venisse rimosso, quanto tempo vivrebbero le persone? Se non sono presenti metastasi regionali o a distanza, il tumore viene rimosso, la sopravvivenza nei successivi 5 anni può essere del 35-40%.

Conclusioni! Se il tumore è operabile, viene eseguita un'ampia resezione di una sezione dell'intestino con linfonodi e mesentere entro i confini del tessuto sano. Per ripristinare l'integrità del tratto gastrointestinale, viene eseguita l'enteroenteroanastomosi - intestino tenue nell'intestino tenue o enterocoloanastomosi - intestino tenue nell'intestino crasso.

Per il cancro del duodeno, come parte del piccolo duodeno, vengono eseguite la duodenectomia e talvolta la resezione distale dello stomaco o del pancreas (pancreaticoduodenectomia). In caso di oncologia avanzata dell'intestino tenue, viene eseguita un'anastomosi di bypass tra le anse che rimangono inalterate. Il trattamento chirurgico è integrato dalla chemioterapia.

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Segni iniziali, sintomi e algoritmo diagnostico per il cancro dell'intestino tenue

Il cancro dell’intestino tenue è una malattia abbastanza rara che colpisce tre parti dell’intestino: duodeno, digiuno e ileo. Nella struttura di morbilità, i tumori dell'intestino tenue si verificano nello 0,5% dei casi. Il cancro dell’intestino tenue non si verifica quasi mai nelle persone sotto i 50 anni di età. Dopo questa età, il rischio di morbilità aumenta ogni anno.

Il tumore cresce dal tessuto epiteliale delle pieghe (cripte) dell'intestino, dall'epitelio ghiandolare del duodeno e raramente l'epitelio superficiale può degenerare.

Il cancro dell’intestino tenue può crescere nel lume dell’organo, cioè avrà una crescita esofitica, e crescerà nel rivestimento intestinale e nei tessuti circostanti – crescita endofitica.

Dal punto di vista istologico, l'adenocarcinoma si distingue nel 60% di tutti i tumori e il carcinoma a cellule ad anello con castone nel 40%.

Il cancro dell’intestino tenue può presentarsi con una varietà di segni e sintomi, a seconda del modello di crescita e del danno agli organi e alle strutture adiacenti.

Segni

Una neoplasia maligna di questa sede è caratterizzata da un lungo decorso asintomatico. La prima cosa a cui i pazienti prestano più spesso attenzione sono le feci catramose che si formano quando sanguinano dai vasi tumorali. Quando un vaso di grandi dimensioni viene ulcerato, il paziente sviluppa melena, ovvero feci nere, molli e maleodoranti. Questa condizione è un segnale allarmante perché può mettere a rischio la vita del paziente senza un aiuto specializzato.

Il sanguinamento può essere nascosto. In questo caso, le feci saranno macroscopicamente invariate, ma l'anemia aumenterà gradualmente. La perdita cronica di sangue porta ad una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina. Il paziente lamenterà pallore, vertigini, stanchezza, tachicardia.

Come con tutte le malattie maligne, si osserveranno la sindrome astenica e la perdita di peso senza causa. Il paziente lamenta una diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali, perdita di appetito. È tipico un aumento della temperatura fino ai livelli subfebbrili.

Sintomi

Con un tumore in crescita esofitica, esiste il rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale. A seconda del grado di ostruzione del lume intestinale da parte della formazione, dipenderà il quadro clinico della condizione. Con l'aumento dell'ostruzione meccanica, il paziente sarà disturbato dai seguenti disturbi:

1. Feci anomale. Inizialmente può svilupparsi diarrea, seguita da stitichezza.
2. Sindrome del dolore. Caratterizzato da un graduale aumento dell'intensità del dolore, fino alla colica parossistica acuta
3. Nausea, eruttazione con odore fecale
4. Gonfiore, distensione dell'intestino
5. Vomito abbondante del contenuto intestinale, seguito da un leggero sollievo
6. Nei casi avanzati: intestino dilatato visibile ad occhio nudo, forte dolore parossistico, brontolio

Con il vomito prolungato si verifica disidratazione e compaiono sintomi di intossicazione. Se questa condizione non viene trattata, può svilupparsi una peritonite: una rottura della parete intestinale con rilascio del contenuto intestinale nella cavità addominale.

Ci sono alcune differenze nei sintomi quando il tumore è localizzato nel duodeno.

Se il cancro dell'intestino tenue si forma vicino alla papilla di Vater, il quadro clinico assomiglierà all'ulcera duodenale. In questo caso, il paziente è disturbato dal dolore nella regione epigastrica. In questo caso, il cibo e la terapia farmacologica non porteranno sollievo.

Se il tumore blocca completamente il lume del duodeno nella parte iniziale, il paziente lamenta distensione nella regione epigastrica, vomito abbondante, dopo di che arriva il sollievo. È interessante notare che la bile non è mescolata al vomito, poiché il dotto biliare comune si trova al di sotto del sito di ostruzione.

Un tumore che si sviluppa nella porzione periampollare del duodeno sarà caratterizzato da sintomi di compressione della bile comune e dei dotti Wirsung. La bile dal dotto non sarà in grado di entrare nell'intestino, mentre la cistifellea si riempirà gradualmente, quindi la bile inizierà ad entrare nel flusso sanguigno attraverso i vasi del fegato. La pelle diventa di colore giallo e può verificarsi prurito. Un esame del sangue biochimico mostrerà un aumento della bilirubina totale e diretta.

Il cancro dell'intestino tenue localizzato nella parte infraampollare del duodeno, del digiuno e dell'ileo si manifesterà solo con lo sviluppo di un'ostruzione meccanica o con ulcerazione del vaso con sviluppo di sanguinamento.

Con neoplasie maligne a crescita endofitica, il tumore cresce attraverso lo spessore della parete intestinale. L'ulteriore sviluppo della malattia può seguire diversi percorsi:

1. La perforazione della parete intestinale con il rilascio del contenuto nella cavità addominale porta allo sviluppo della peritonite - infiammazione del peritoneo. Questa è una condizione pericolosa per la vita. Solo la laparotomia d’urgenza salverà il paziente dalla morte.
2. Un tumore che cresce nella parete intestinale può formare un restringimento del lume, che porta anche all'ostruzione intestinale.
3. Crescita del tumore negli organi vicini. Molto spesso, nel processo è coinvolta la testa del pancreas. A volte è difficile per i medici determinare quale tumore fosse primario: intestinale o pancreatico. Solo eseguendo una biopsia intraoperatoria e uno studio immunoistochimico è possibile conoscere la risposta a questa domanda.

Diagnostica

La diagnosi del cancro dell'intestino tenue non è un compito facile e richiede che il medico abbia una conoscenza approfondita del decorso del processo patologico. La diagnosi deve essere preceduta da una corretta anamnesi, da indicazioni di patologie pregresse, nonché da una descrizione dell'esordio del disturbo esistente.

Inizialmente è necessario valutare l'aspetto generale del paziente, il colore della pelle, il comportamento e l'andatura. Se stai attento, anche questi piccoli dettagli possono indirizzarti nella giusta direzione della tua ricerca.

Molto spesso, un tumore può insinuarsi o crescere in una nave, che gradualmente diventa la causa dello sviluppo dell'anemia.

L'anemia è una condizione causata da una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue. Tali pazienti avranno la pelle e le mucose pallide, sentiranno una debolezza costante e non tollerano bene l'attività fisica. Per compensare il ridotto livello di pressione parziale dell'ossigeno, tali pazienti dovranno eseguire un gran numero di movimenti respiratori, che si esprimono sotto forma di mancanza di respiro.

Se usi metodi di ricerca fisica, alla palpazione puoi sentire una formazione simile a un tumore sulla parete addominale anteriore. Di solito è doloroso, ha una forma irregolare ed è eterogeneo nella sua struttura. Con l'aiuto della palpazione si può giudicare solo indirettamente la dimensione e la consistenza del tumore, quindi questo metodo non è specifico e consentirà solo di sospettare la presenza di un processo oncologico.

È difficile sentire qualcosa di speciale mediante l'auscultazione e può essere ottenuto solo nelle fasi successive della malattia. Quando il tumore raggiunge grandi dimensioni e ostruisce il lume intestinale, il rumore della peristalsi del tubo digerente scompare e compare il cosiddetto sintomo della “goccia che cade”. Quando si "tocca" è possibile ascoltare l'ottusità del rumore delle percussioni nella proiezione sopra il tumore.

Ricerca di laboratorio

L'algoritmo diagnostico per un tumore dell'intestino tenue comprende:

1. Analisi cliniche del sangue, delle urine
2. Feci per sangue occulto
3. Chimica del sangue
4. Marcatori tumorali
5. Radiografia degli organi addominali con miglioramento del contrasto
6. EFGDS
7. Colonscopia e irrigoscopia
8. Biopsia ed esame istologico
9. TAC
10. Risonanza magnetica

I metodi di ricerca di laboratorio includono una serie di test che aiutano nella diagnosi della malattia. Va detto che semplicemente non esistono test specifici che parlino a favore della presenza o dell'assenza di un processo oncologico. Ma ci sono diversi indicatori che ci permettono di sospettare lo sviluppo del processo oncologico.

Un esame del sangue generale ci mostra i principali indicatori, il numero di globuli rossi e bianchi, nonché il loro rapporto. Come accennato in precedenza, l'anemia si manifesta spesso con la crescita del tumore nei test, ciò si manifesta con una diminuzione della concentrazione di emoglobina e con l'eritrocitopenia. Tutto ciò parla a favore dell'anemia emorragica.

I globuli bianchi possono essere aumentati o diminuiti e possono anche essere normali, non esiste una dipendenza definita in questo caso, poiché questo indicatore non è specifico del processo tumorale;

I cambiamenti nell'esame del sangue biochimico iniziano con lo sviluppo di complicanze di un tumore dell'intestino tenue. Il vomito prolungato con ostruzione intestinale porta ad un ispessimento del sangue - l'ematocrito aumenta, si verificano cambiamenti nei rapporti ionici e si sviluppa un'alcalosi metabolica nel corpo - uno spostamento del pH verso il lato alcalino.

Quando il tumore ostruisce la papilla del dotto biliare comune, si sviluppa un ittero ostruttivo. In un esame del sangue, ciò si manifesterà con un aumento della concentrazione della bilirubina totale e legata.

Analizzando le feci è possibile rilevare il sangue nascosto, che può portarci allo sviluppo di un processo oncologico.

Per il carcinoma, la rilevazione dei marcatori tumorali è più indicativa. I marcatori tumorali sono composti biologici speciali che sono prodotti di scarto di una neoplasia o sintetizzati da tessuti sani del corpo come risposta a un processo patologico.

Questo indicatore consente di sospettare la presenza di un tumore e prevenire un'ulteriore progressione della crescita con un trattamento tempestivo. I marcatori tumorali sono un metodo diagnostico molto conveniente, soprattutto quando è necessario esaminare un gran numero di persone. I tumori dell'intestino tenue sono caratterizzati da CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Metodi strumentali

I metodi strumentali sono i più rilevanti e indicativi oggi. Esistono molte tecniche che consentono di visualizzare un tumore, ma l'ecografia è considerata la più semplice.

Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile valutare la dimensione del tumore, la sua densità, forma e posizione. Va però detto che nessun oncologo può fare una diagnosi corretta basandosi solo su questi dati. L'ecografia è solo un metodo diagnostico di screening in questa materia, che fornirà la giustificazione per ulteriori ricerche.

Le tecniche di imaging endoscopico svolgono un ruolo di primo piano nell'individuazione dei tumori del tratto digestivo superiore.

Un endoscopio è uno speciale dispositivo ottico, a forma di tubo, con una fotocamera incorporata che trasmette un'immagine su uno schermo. Utilizzando un endoscopio, non solo puoi vedere il tumore, ma anche raccogliere materiale biologico per ulteriori ricerche.

Quando la formazione del tumore è localizzata nel tratto gastrointestinale superiore, l'esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) è più rilevante. Per eseguire questa procedura, al paziente viene chiesto di ingoiare l'endoscopio e sdraiarsi su un fianco. Il chirurgo guida il dispositivo attraverso il tratto digestivo, valuta le condizioni delle pareti dell'esofago, il loro colore, lucentezza, forma delle pieghe e molti altri indicatori, una valutazione simile avviene nello stomaco;

Il duodeno ci interessa soprattutto. Utilizzando l'endoscopia, è possibile rilevare un tumore, valutare la direzione della sua crescita (endo o esofitica), il grado di sovrapposizione del lume e anche prelevare un campione per i test di laboratorio. La colonscopia e l'irrigoscopia sono considerate le più utili per l'esame dell'ileo terminale.

Un altro valore della manipolazione endoscopica è la biopsia dell'intestino tenue. La biopsia è una tecnica speciale che consente di effettuare prelievi intravitali di tessuti patologici e sani dell'area di nostro interesse. Nella diagnosi del cancro dell'intestino tenue, potremmo essere interessati a due tipi di biopsia del tumore dell'intestino tenue: endoscopica e intraoperatoria.

Con il metodo endoscopico, un tumore viene visualizzato utilizzando un dispositivo ottico, quindi viene prelevato il biomateriale, l'endoscopio viene ritirato e le cellule tumorali vengono sottoposte ad ulteriore esame in laboratorio. Durante l'esame istopatologico vengono valutate la natura e la struttura del biomateriale e su questa base viene presa la decisione sulla malignità della formazione. In futuro, sulla base di questa decisione verranno decise ulteriori tattiche terapeutiche.

La biopsia intraoperatoria è una delle fasi dell'intervento chirurgico. Il chirurgo accede alla cavità addominale, rileva un tumore, raccoglie il biomateriale, quindi consegna i campioni del tumore a un assistente di laboratorio e l'istologo, dopo una rapida biopsia, emette il suo verdetto. Se il tumore è maligno, sono possibili diversi scenari.

Per i tumori di piccole dimensioni, il chirurgo esegue una resezione di una parte dell'intestino. Il tessuto rimosso viene poi esaminato anche da un istologo per confermare la diagnosi. Se il tumore è grande e cresce negli organi vicini, il chirurgo lascia la cavità addominale, sutura le ferite chirurgiche e in futuro tale paziente verrà curato da radiologi o chemioterapisti.

La fluoroscopia con contrasto è molto utile anche nella diagnostica strumentale. Per eseguirlo avrete bisogno di una radiografia e di una soluzione di contrasto speciale, solitamente solfato di bario. Il contrasto viene utilizzato per ottenere un'immagine più chiara e per ottenere contorni chiari delle pareti degli organi cavi. In presenza di un tumore si osserverà un restringimento del lume, simile ad un istmo in una certa area.

Ulteriori metodi strumentali come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica sono molto convenienti per la ricerca di metastasi. Queste tecniche sono molto buone e consentono una visualizzazione dettagliata del tumore, soprattutto se ha una struttura eterogenea.

I sintomi e la diagnosi dei tumori dell’intestino tenue dipendono dalla posizione del cancro. Se il carcinoma cresce nelle parti superiori del duodeno, di norma la malattia si manifesta nelle fasi iniziali. Quando è localizzato nella parte inferiore dell'intestino, può richiedere molto tempo prima che compaiano i sintomi patognomonici.

Cancro dell'intestino tenue

Il cancro dell'intestino tenue è una lesione tumorale maligna di parti dell'intestino tenue: duodeno, digiuno o ileo. Il cancro dell'intestino tenue si manifesta con disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza, crampi addominali), perdita di peso, sanguinamento e ostruzione intestinale. La diagnosi di cancro dell'intestino tenue può essere effettuata utilizzando FGDS, radiografia, endoscopia capsulare, colonscopia, scintigrafia gastrointestinale, tomografia, biopsia endoscopica, laparoscopia. Il trattamento del cancro dell'intestino tenue consiste nella resezione dell'area interessata dell'intestino, nell'escissione dei linfonodi regionali e del mesentere e nell'applicazione dell'enteroenteroanastomosi.

Cancro dell'intestino tenue

Nella struttura dei tumori maligni del tratto digestivo, il cancro dell'intestino tenue rappresenta l'1-2%. Tra le neoplasie dell'intestino tenue in gastroenterologia, il cancro del duodeno è più comune (circa il 50% dei casi); meno spesso: cancro del digiuno (30%) e cancro dell'ileo (20%). Il cancro dell’intestino tenue è una malattia che colpisce prevalentemente gli uomini di età superiore ai 60 anni.

Cause del cancro dell'intestino tenue

Nella maggior parte dei casi, il cancro dell'intestino tenue si sviluppa sullo sfondo di malattie enzimatiche o infiammatorie croniche del tratto gastrointestinale (celiachia, duodenite, ulcera peptica, enterite, morbo di Crohn, colite ulcerosa, diverticolite) o tumori intestinali epiteliali benigni. Il danno predominante al duodeno è spiegato dall'effetto irritante della bile e del succo pancreatico sulla parte iniziale dell'intestino tenue, nonché dal suo contatto attivo con agenti cancerogeni che entrano nel tratto digestivo con il cibo.

I casi di poliposi adenomatosa sporadica o familiare rappresentano un fattore di rischio maggiore per lo sviluppo del cancro dell'intestino tenue. La probabilità di cancro dell'intestino tenue è maggiore nei fumatori, nelle persone esposte alle radiazioni e in quelle con dipendenza da alcol; persone la cui dieta è dominata da grassi animali, cibi in scatola e cibi fritti.

Esiste una certa relazione reciproca tra il cancro del colon e il danno tumorale all'intestino tenue.

Classificazione del cancro dell'intestino tenue

In base alla natura della crescita del tessuto tumorale, si distinguono il cancro esofitico ed endofitico dell'intestino tenue. I tumori esofitici crescono nel lume intestinale, provocandone il restringimento e lo sviluppo dell'ostruzione intestinale; macroscopicamente può somigliare ad un polipo o ad un cavolfiore. Forme endofitiche di cancro infiltrano in profondità la parete dell'intestino tenue, accompagnate da sanguinamento intestinale, perforazione e peritonite.

Secondo la struttura istologica, i tumori maligni dell'intestino tenue sono spesso rappresentati da adenocarcinoma; Meno comuni nella pratica oncologica sono i sarcomi, i carcinoidi e il linfoma intestinale.

Secondo la classificazione clinica e anatomica secondo il sistema internazionale TNM, lo sviluppo del cancro dell'intestino tenue è suddiviso in fasi:

• Questo è un cancro preinvasivo
• T1 – invasione tumorale dello strato sottomucoso dell’intestino
• T2 – invasione tumorale dello strato muscolare dell’intestino
• T3 – invasione tumorale dello strato sottosieroso dell’intestino o dello spazio retroperitoneale in un’area non superiore a 2 cm
• T4 – invasione tumorale del peritoneo viscerale, aree non peritoneali di lunghezza superiore a 2 cm, strutture o organi adiacenti all'intestino.
• N0 e M0 – assenza di metastasi regionali e isolate
• N1 – lesione metastatica dei linfonodi regionali (pancreaticoduodenale, pilorico, epatico, mesenterico).
• Ml – presenza di metastasi a distanza nel peritoneo, fegato, omento, polmoni, reni, ossa, ghiandole surrenali.

Sintomi del cancro dell'intestino tenue

Le manifestazioni del cancro dell'intestino tenue sono caratterizzate da polimorfismo, che è associato a variabilità nella localizzazione, istologia e dimensione del tumore. Nelle fasi iniziali disturbano il dolore spasmodico periodico all'addome, l'instabilità delle feci (diarrea e stitichezza), flatulenza, nausea e vomito. Si notano intossicazione e progressiva perdita di peso corporeo, che sono associate sia a una diminuzione della nutrizione che alla crescita del tumore.

I processi distruttivi nel cancro dell'intestino tenue possono portare allo sviluppo di sanguinamento intestinale, perforazione della parete intestinale, ingresso di contenuto nella cavità addominale e peritonite. La crescita esofitica dei tumori è spesso accompagnata da un'ostruzione intestinale ostruttiva con un quadro clinico corrispondente. Quando il tumore comprime gli organi vicini, possono svilupparsi pancreatite, ittero, ascite e ischemia intestinale.

A volte si verifica la fusione del tumore con le anse intestinali vicine, la vescica, l'intestino crasso e l'omento con la formazione di un unico conglomerato sedentario. Quando si verifica l'ulcerazione e il decadimento del cancro dell'intestino tenue, possono verificarsi fistole intestinali.

Diagnosi del cancro dell'intestino tenue

L'algoritmo diagnostico per il cancro dell'intestino tenue in varie sedi ha le sue caratteristiche. Pertanto, nel riconoscimento dei tumori del duodeno, la fibrogastroduodenoscopia e la fluoroscopia con contrasto svolgono un ruolo di primo piano. La colonscopia e l'irrigoscopia possono essere utili per la diagnosi dei tumori dell'ileo terminale.

Un ruolo importante nella diagnosi del tumore del piccolo intestino è svolto dalla radiografia del passaggio con bario, che permette di individuare ostacoli all'avanzamento del mezzo di contrasto, aree di stenosi e dilatazione soprastenotica dell'intestino. Il valore degli studi endoscopici risiede nella possibilità di eseguire una biopsia per la successiva verifica morfologica della diagnosi. L'angiografia selettiva della cavità addominale può avere un certo interesse diagnostico.

Per rilevare metastasi e germinazione del cancro dell'intestino tenue negli organi addominali, vengono eseguiti gli ultrasuoni (fegato, pancreas, reni, ghiandole surrenali), MSCT della cavità addominale, radiografia del torace e scintigrafia ossea. Nei casi poco chiari è consigliabile la laparoscopia diagnostica.

Il cancro dell'intestino tenue deve essere differenziato dalla tubercolosi intestinale, dall'occlusione dei vasi mesenterici, dai tumori benigni dell'intestino tenue, dal morbo di Crohn, dalla distopia renale, dai tumori retroperitoneali e, nelle donne, dai tumori delle appendici e dell'utero.

Trattamento del cancro dell'intestino tenue

Quando il cancro dell'intestino tenue è operabile, è più efficace eseguire un'ampia resezione dell'area interessata dell'intestino, dei linfonodi e del mesentere. La lunghezza dell'intestino tenue consente la rimozione radicale del tumore entro i confini del tessuto sano. L'integrità del tratto gastrointestinale viene ripristinata applicando l'enteroenteroanastomosi (intestino tenue all'intestino tenue) o l'enterocoloanastomosi (intestino tenue all'intestino crasso).

Per il cancro duodenale è indicata la duodenectomia, talvolta con gastrectomia distale o resezione pancreatica (pancreaticoduodenectomia). Per il cancro avanzato dell'intestino tenue che non consente la resezione radicale, viene eseguita un'anastomosi di bypass tra le anse dell'intestino non interessate. La fase chirurgica del trattamento del cancro dell'intestino tenue è completata dalla chemioterapia; questo stesso metodo potrebbe essere l’unico modo per trattare i tumori inoperabili.

Prognosi e prevenzione del cancro dell'intestino tenue

La prognosi a lungo termine per il cancro dell'intestino tenue è determinata dallo stadio del processo e dalla struttura istologica del tumore. Per processi tumorali localizzati senza metastasi regionali e distanti, la resezione radicale consente di raggiungere una sopravvivenza del 35-40% nei successivi 5 anni.

La prevenzione del cancro dell'intestino tenue richiede la rimozione tempestiva dei tumori intestinali benigni, l'osservazione da parte di un gastroenterologo di pazienti con processi infiammatori cronici del tratto gastrointestinale, la cessazione del fumo e la normalizzazione della nutrizione.

Contenuto

La comparsa di tumori negli organi dell'apparato digerente provoca malattie croniche e processi infiammatori. Poiché gli uomini presentano spesso fattori di rischio come il fumo e l'alcol, tra loro il cancro dell'intestino tenue è più comune, soprattutto dopo i 60 anni. È necessario conoscere i sintomi della patologia per rilevare la malattia in modo tempestivo.

Localizzazione del tumore

L'intestino tenue a forma di ansa è lungo circa 4,5 metri. Il tumore si sviluppa nei suoi tessuti epiteliali e ghiandolari. In base alla localizzazione del tumore canceroso si distinguono tre sezioni:

• duodeno – colpito in quasi la metà dei casi;
• parte del digiuno dell'intestino: il cancro è meno comune;
• ileo – episodi isolati di patologia.

Gli oncologi distinguono due opzioni per lo sviluppo di neoplasie maligne nell'intestino tenue:

• Tumore esofitico. Provoca la crescita delle cellule tumorali all’interno dell’intestino. La crescita assomiglia a polipi, placche e causa ostruzione.
• Formazioni endofitiche. Colpiscono i tessuti intestinali e comprimono gli organi vicini. Ciò provoca pancreatite, ischemia intestinale e ittero. Esiste una tendenza alla fusione con la vescica, l'utero, l'intestino crasso e le anse vicine, che termina con l'interruzione della funzione dell'organo. Quando il cancro si disintegra, non si può escludere la formazione di fistole.

Quadro clinico

I sintomi dei tumori intestinali raramente compaiono precocemente. Il paziente viene dal medico nelle fasi 3-4 dello sviluppo della patologia. Il quadro clinico dipende dal grado di cancro dell'intestino tenue. Il paziente può manifestare i seguenti sintomi della malattia:

• mal di stomaco;
• sapore ramato in bocca;
• perdita di peso improvvisa;
• nausea;
• disfunzione epatica;
• diminuzione dell'emoglobina;
• vomito;
• anemia.

Man mano che il tumore cresce, il lume dell’intestino tenue viene bloccato, provocando un’ostruzione. Il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• perforazione dei muri;
• sanguinamento intestinale;
• intossicazione del corpo con prodotti di decadimento tumorale;
• ingresso del contenuto intestinale nel peritoneo;
• sviluppo di peritonite;
• disfunzione del pancreas;
• difficoltà a defecare;
• anoressia;
• affaticamento rapido.

I primi segni di cancro all'intestino

La malattia può svilupparsi in modo asintomatico per un lungo periodo di tempo. I primi segni compaiono quando il cancro dell'intestino tenue cresce; il paziente cerca aiuto quando è preoccupato per:

• dolore addominale ricorrente;
• disturbi delle feci - alternanza di stitichezza e diarrea;
• aumento della formazione di gas;
• nausea;
• flatulenza;
• gonfiore;
• spasmi nella zona dell'ombelico.

Una persona inizia a preoccuparsi per l'improvvisa perdita di peso. A causa del flusso linfatico compromesso, si osserva ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Possibili sintomi di cancro intestinale in fase iniziale:

• intossicazione del corpo - aumento della temperatura corporea, vomito, debolezza;
• falso bisogno di defecare;
• la comparsa di muco e sangue nelle feci;
• avversione al cibo;
• irritabilità;
• brividi;
• bruciore di stomaco;
• vomito.

Sintomi generali

Con lo sviluppo del cancro dell'intestino tenue, il quadro clinico della malattia include sintomi generali. Si verificano in tutte le fasi dello sviluppo del processo tumorale. Compaiono i seguenti segni di patologia:

• pallore della pelle, delle mucose;
• aumento della temperatura corporea a valori subfebbrili;
• malessere costante;
• mal di testa;
• perdita di appetito;
• rinunciare alla carne.

Con il cancro intestinale si osservano i seguenti sintomi di sviluppo del tumore:

• debolezza crescente;
• perdita di peso improvvisa;
• affaticamento rapido;
• disturbo delle feci;
• ossa doloranti;
• respiro affannoso;
• escrezione di urina durante la defecazione;
• la comparsa di muco e sangue nelle feci;
• vertigini;
• ipertermia persistente;
• sindrome del dolore nella regione epigastrica.

Nelle fasi successive

La diagnosi del cancro nelle fasi finali dello sviluppo complica il processo di trattamento. La disintegrazione del tumore porta all'avvelenamento generale del corpo. I pazienti in questa fase avvertono un forte dolore che si irradia alla regione lombare, all'osso sacro e all'ano. La scarsa permeabilità dell’intestino tenue e dei dotti biliari provoca i seguenti sintomi:

• vomito incessante;
• aumento della formazione di gas;
• sviluppo di ittero;
• ischemia intestinale;
• pancreatite.

Compressione degli organi vicini da parte di una neoplasia maligna, la comparsa di fistole provoca la comparsa di sintomi del cancro:

• sanguinamento intestinale;
• dolore durante i movimenti intestinali;
• interruzione del tratto gastrointestinale;
• improvvisi cambiamenti di umore;
• nevrosi;
• grave affaticamento;
• peritonite;
• esaurimento;
• pelle secca;
• disturbi del funzionamento degli organi vicini;
• bassi livelli di proteine ​​nel sangue.

Quando il tumore metastatizza

L'intestino tenue è posizionato in modo tale che molti organi importanti si trovino nelle vicinanze. Nella fase delle metastasi inizia il loro danno. Inoltre, attraverso il sangue, le cellule maligne si diffondono in tutto il corpo fino ai linfonodi distanti. I seguenti organi sono colpiti dal cancro:

• polmoni;
• ovaie;
• prostata;
• rene;
• utero;
• ghiandole surrenali;
• ghiandole mammarie;
• Vescia;
• pancreas;
• sezioni del colon;
• fegato;
• peritoneo.

Segni distintivi di cancro negli uomini e nelle donne

Secondo le osservazioni mediche, i sintomi generali dello sviluppo di una neoplasia maligna sono simili per il corpo maschile e femminile. Ci sono alcune piccole peculiarità nel corso di questa pericolosa malattia. Se l'intestino tenue è danneggiato, si possono notare i seguenti segni:

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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