Segni di prostatite cronica. Conseguenze della malattia

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Parlando degli organi del sistema genito-urinario, è ancora necessario dividerli in urinario e genitale. Gli organi urinari negli uomini comprendono gli ureteri, la vescica e l'uretra. E agli organi genitali: i testicoli (testicoli), che producono sperma, i vasi deferenti e i dotti, le vescicole seminali e la ghiandola prostatica, che produce fluido nutriente per lo sperma. Naturalmente, tra gli organi genitali c'è il pene e l'uretra funge da canale con una duplice funzione: per l'escrezione dell'urina e anche per una parte dell'eiaculato, che viene espulsa durante l'eiaculazione.

A ciò si aggiungono gli organi “ausiliari”. Pertanto, le ghiandole bulbouretrali secernono una secrezione speciale che protegge la superficie interna dell'uretra.

La ghiandola prostatica è un organo importante, sia una ghiandola che un muscolo. Come ghiandola, produce una secrezione in cui si trovano gli spermatozoi e possono muoversi meccanicamente, e come muscolo, chiude l'uretra, che circonda, durante l'eiaculazione. Di conseguenza, l'urina non si mescola con il liquido seminale.

La ghiandola prostatica ha due malattie ben note: la sua ipertrofia, così come i tumori (adenoma), che di solito portano a disturbi urinari in età avanzata, e la prostatite, che più spesso disturba gli uomini in età riproduttiva. Inoltre, questa è la malattia più comune degli organi genitali. Diamo uno sguardo più da vicino a questa patologia.

Prostatite cronica: che cos'è?

La prostatite cronica è una malattia in cui il processo infiammatorio, che appare per la prima volta nella ghiandola prostatica, dura più di due mesi e successivamente acquisisce un decorso ondulatorio con periodi di esacerbazione e remissione. Oltre alla cronica, si verifica anche la forma acuta, ma molto meno frequentemente. Sembra, dal punto di vista della logica elementare, che all'inizio dovrebbero esserci casi di prostatite acuta, che poi, per vari motivi, diventa cronica.

In realtà, non è così: molto spesso il decorso cronico primario si verifica immediatamente e la prostatite acuta è molto rara.

Molto spesso, si tratta di varie infezioni non specifiche: la colpa è di batteri, virus, funghi e in alcuni casi di protozoi. A volte i microrganismi si trasformano in forme L, perdendo la parete cellulare. Ecco perché spesso gli agenti patogeni non si trovano nelle secrezioni della prostata, nonostante la loro presenza. L'infiammazione è causata dal ristagno di sangue nella ghiandola e da disturbi della microcircolazione.

Molto spesso l'infezione entra attraverso la via ascendente, dall'uretra. Pertanto, la prostatite può diventare una complicazione della cistite e dell'uretrite. Molto meno frequentemente, può verificarsi a seguito di disseminazione ematogena (diffusione attraverso il sangue da un focolaio purulento nel corpo).

È importante sapere che le persone che conducono uno stile di vita sedentario possono sviluppare forme di prostatite non batterica e asettica. L'infiammazione si verifica a causa del ristagno venoso cronico e della ridotta secrezione. E se ci sono fattori provocatori, ad esempio il consumo di alcol e una vita sessuale rara, ciò provoca solo infiammazione.

Il sesso con prostatite di natura “stagnante” è molto utile perché elimina l'ipertensione e aumenta il flusso sanguigno alla ghiandola. Se non c'è nessuno con cui fare sesso, non c'è tempo o sei semplicemente pigro (succede anche questo), allora anche la masturbazione frequente con prostatite, o la masturbazione, aiuta anche a migliorare le condizioni della ghiandola prostatica. Dopotutto, il liquido accumulato deve essere gettato via e sostituito con uno fresco. Pertanto, non dovresti “complessarti” al riguardo. Naturalmente, se stiamo parlando del trattamento della prostatite “contagiosa”, o anche di una malattia a trasmissione sessuale, allora è meglio astenersi dal sesso di coppia per il periodo di trattamento.

Secondo molti studi, è la prostatite cronica negli uomini a causare dolore cronico nella cavità pelvica (da non confondere con la regione lombare) negli uomini. In generale, nei paesi sviluppati, dove gli uomini hanno meno probabilità di impegnarsi nel lavoro fisico, la prostatite cronica si verifica in un uomo su tre in età riproduttiva (fertile).

I segni di prostatite cronica durante la riacutizzazione possono anche essere accompagnati da debolezza, aumento dell'affaticamento e diminuzione delle prestazioni. Se parliamo di disturbi locali, questi sono spesso i seguenti sintomi:

il dolore si verifica nell'addome inferiore o nel perineo;
potrebbe esserci una sensazione sgradevole e di bruciore nell'uretra o nel perineo;
con una stagnazione pronunciata, può esserci un aumento del dolore in caso di astinenza prolungata e sollievo dopo l'orgasmo;
in caso di grave infiammazione, può verificarsi dolore durante i movimenti intestinali: l'intestino si trova dietro la ghiandola e le feci attraverso l'intestino possono esercitare pressione sulla prostata;
Spesso si verificano varie disuria o disturbi urinari.

La prostatite è una minzione frequente, talvolta dolorosa, e un urgente bisogno di urinare (quando hai urgentemente bisogno di urinare). Spesso c'è la sensazione di una vescica non completamente svuotata. In caso di un notevole ingrossamento della prostata si verifica una manifestazione clinica della sua ipertrofia, che spesso si nota in età avanzata: un flusso lento.

Inoltre, nella prostatite cronica, anche la funzione sessuale può essere compromessa. È possibile che le zone erogene che prima “lavoravano” nel bacino vengano ora soppresse.

La prostata è una ghiandola. Pertanto, in presenza di prostatite, secerne una secrezione torbida nell'uretra al di fuori della minzione, ma durante la defecazione, quando la sua secrezione viene “spremuta” fuori dalla ghiandola mediante pressione esterna.

Clinica per la prostatite acuta

Le lesioni acute sono molto meno comuni: mentre il 25% degli uomini soffre di prostatite cronica in un modo o nell'altro, le lesioni acute si verificano con una frequenza di 2-3 casi su mille. Tutti i sintomi sono gravi. C'è dolore al bacino, al perineo, che si irradia all'osso sacro.

Appare una reazione generale pronunciata: brividi, febbre, disuria e dolore durante la minzione sono significativi. Ma il dolore più grande si verifica quando si tenta un esame rettale della prostata.

La parete anteriore dell'intestino è calda, dolorosa, la prostata sporge bruscamente nel lume intestinale e talvolta il dolore è così grave che i pazienti semplicemente non consentono l'esame.

A proposito di diagnostica

Oltre a interrogare e studiare i reclami, è possibile ottenere dati importanti attraverso la palpazione transrettale di routine della ghiandola. È possibile rilevare ammorbidimenti, ingrossamenti, fluttuazioni, aree di compattazione della cicatrice, retrazioni e altri segni di danno alla capsula ghiandolare e al tessuto stesso.

La fase successiva della diagnosi è l'esame delle secrezioni prostatiche per l'analisi generale, nonché l'esame batteriologico.

Un importante metodo diagnostico moderno è l'ecografia transrettale della prostata, nonché il suo esame con un sensore attraverso la parete addominale anteriore. Puoi vedere calcificazioni nascoste, cavità cistiche, varie inclusioni e formazioni nella ghiandola, compresi i suoi segni di degenerazione.

A volte è importante esaminare la parte dell'uretra che passa attraverso la ghiandola. Questo posto è chiamato la parte prostatica. Qui si trova l'area del tubercolo seminale, motivo per cui viene eseguita una procedura come l'uretroscopia.

Come trattare la prostatite cronica?

Trattamento della prostatite cronica, scelta dei farmaci

Il trattamento della prostatite cronica dovrebbe essere completo. Ciò significa che la prostatite cronica può essere curata solo utilizzando tutte le misure terapeutiche, dalla prescrizione di antibiotici e farmaci antinfiammatori, ad una dieta speciale, fino alle misure che portano all'eliminazione della congestione nella ghiandola prostatica. Naturalmente il trattamento della prostatite, soprattutto acuta e cronica in fase acuta, inizia con la prescrizione di antibiotici.

Terapia antibatterica

Gli antibiotici per la prostatite cronica sono prescritti per via orale o intramuscolare. Questo metodo di somministrazione è generalmente sufficiente, ma la forma acuta richiede l'infusione endovenosa. Inoltre, in caso di prostatite acuta, è quasi sempre indicato il ricovero in un ospedale specializzato, con la supervisione 24 ore su 24 di un chirurgo.

La durata dell'assunzione di antibiotici durante l'esacerbazione della prostatite cronica dovrebbe essere di almeno un mese, ma il periodo ottimale varia da 4 a 6 settimane. L'infezione urologica, che quasi sempre accompagna il decorso della prostatite cronica (non esistono casi puramente asettici di malattie a lungo termine), di solito risponde bene al trattamento con farmaci del gruppo dei fluorochinoloni. I patogeni più comuni sono Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus e Klebsiella. In alcuni casi si unisce la flora anaerobica.

ciprofloxacina (Cifran, Siflox);
lomefloxacina (“Lomflox”)
ofloxacina (“Zanocin”, “Tarivid”).

Nei casi non complicati, di solito si assumono 500 mg due volte al giorno, salvo diversa indicazione. Anche il regime “a basso budget”, in cui vengono prescritti doxiciclina e biseptolo, è ancora popolare. Amikacina, ceftriaxone e cefotaxime possono essere considerati antibiotici “di riserva”.

Se durante l'esame batteriologico viene isolata la flora anaerobica, ad esempio i clostridi, al regime di trattamento viene aggiunto il metronidazolo (Trichopol, Efloran).

Terapia antinfiammatoria e sintomatica

Per alleviare una grave infiammazione nei tessuti della ghiandola, è indicato l'uso di supposte rettali, ad esempio con diclofenac. Allevia il dolore, riduce il gonfiore e riduce il livello di risposta infiammatoria. Puoi anche assumerlo per via orale, sotto forma di compresse. Va avvertito che, ad esempio, l'omeprazolo deve essere assunto insieme al diclofenac, poiché i FANS non selettivi (tra cui il diclofenac) possono stimolare la formazione di ulcere nello stomaco.

Naturalmente possono essere utilizzati altri farmaci antinfiammatori che possono causare meno danni al corpo. Questi sono inibitori selettivi della COX-2. Questi includono, ad esempio, Movalis, Ketonal e altri farmaci.

Molte persone pensano che i farmaci vecchi e conosciuti da tempo, come il diclofenac, l'indometacina e altri, siano molto più deboli dei nuovi farmaci, ad esempio del Celebrex. Questo è sbagliato. Dopotutto, la ricerca di nuovi farmaci avviene non solo nella direzione di aumentarne la “forza” e l’effetto terapeutico, ma anche nella direzione di aumentarne la sicurezza. In questo caso, l’efficacia di un farmaco sicuro potrebbe addirittura essere inferiore.

Vengono utilizzati anche preparati del gruppo di peptidi bioregolatori. Questi sono prodotti come “Vitaprost” o “Prostatilen”. Vengono somministrati anche come supposte prima di coricarsi per un mese.

Se il paziente ha una lunga storia di malattia e presenta gravi disturbi urinari (disturbi disurici), vengono utilizzati farmaci del gruppo degli alfa-bloccanti adrenergici (questi farmaci sono doxazosina, tamsulosina).

È molto importante ricordare che la disfunzione della prostata con infiammazione cronica può portare a problemi nella vita personale. Pertanto, il paziente deve comprendere ed essere preparato al trattamento; a volte è necessaria una correzione con antidepressivi e tranquillanti, poiché i pazienti spesso sperimentano un aumento del livello di nevroticismo e ansia. A volte si sviluppa addirittura una vera depressione.

Secondo le statistiche, circa il 40% degli uomini affetti da prostatite necessita di cure per i sintomi nevrotici. Inoltre, il “picco” di ansia e depressione si verifica più spesso all’età di 42 anni.

A proposito del massaggio prostatico

Affinché l’infiammazione cronica riduca significativamente la sua intensità, è necessario che la prostata sia costantemente “drenata” e che in essa non si accumuli un’eccessiva secrezione che compromette la circolazione sanguigna. Ci sono due modi per farlo: naturale e artificiale. Il modo naturale è l'eiaculazione. È indicato nella prostatite cronica come misura terapeutica. Pertanto, l’opzione ideale è il sesso protetto con il preservativo, ma le “tecniche manuali” non sono vietate.

Ma a volte sono necessarie diverse sedute di massaggio prostatico, che viene eseguito per via rettale. Questo aiuta a contrarre la ghiandola ed eliminare i contenuti stagnanti. Non c’è nulla di vergognoso in queste attività, svolte a scopo terapeutico. Il fatto del deflusso dalla prostata consente di accelerare la convalescenza del paziente, quindi il sesso regolare non ha solo valore preventivo, ma anche terapeutico.

Per migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici, agli uomini vengono prescritti anche bagni durante il trattamento: pino, trementina e sale. Possono essere utilizzati anche microclisteri con decotti di erbe medicinali, come salvia e camomilla.

I metodi tradizionali di trattamento della prostatite si riducono principalmente all'uso di questi microclisteri e alle procedure termiche.

Una componente importante del processo di recupero è la terapia fisica. In generale, viene mostrato uno stile di vita attivo e sportivo. Sono utili il nuoto, il ciclismo e l'atletica. Questi sport migliorano la circolazione sanguigna nei muscoli del pavimento pelvico e nel diaframma. Ma sport come il sollevamento pesi e il sollevamento pesi possono avere un effetto dannoso sulla funzione della prostata. Il trattamento sanatorio e resort è indicato a Kislovodsk e Belokurikha.

In conclusione, devo dire alcune parole sulla dieta. La ghiandola prostatica è molto reattiva ai cambiamenti nella dieta. In caso di prostatite cronica è necessario escludere gli alcolici, soprattutto la birra, che produce un sovraccarico di volume, nonché i cibi irritanti, piccanti e piccanti. Ciò è importante soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento, così come nella prostatite acuta.

Previsione

Se la prostatite cronica non viene trattata, può svilupparsi un'infezione purulenta e può verificarsi un ascesso prostatico. Se si apre spontaneamente, può verificarsi un'infiammazione purulenta diffusa della pelvi, che può anche essere fatale. Ma molto spesso, la prostatite non trattata porta a infertilità e problemi di minzione. Pertanto, è necessario immediatamente, se si verifica un quadro clinico caratteristico, condurre un esame e iniziare il trattamento. Se vengono seguite tutte le regole, la prostatite cronica può essere curata entro 2 o 3 mesi.

La prostatite cronica è una delle malattie più comuni tra gli uomini, è ancora poco studiata e non è stata ancora sviluppata una strategia terapeutica specifica ed efficace.

Diagnosticata prevalentemente in pazienti maschi in età riproduttiva, nella maggior parte dei casi può essere accompagnata da disturbi copulativi (insoddisfazione, debolezza sessuale) e compromissione della funzione generativa. Gli uomini anziani sono soggetti a prostatite cronica, combinata con tumori benigni della prostata.

I medici considerano la prostatite principalmente come una malattia infiammatoria di origine infettiva, che talvolta si manifesta insieme a malattie autoimmuni. Man mano che la patologia si sviluppa, vengono colpiti i tessuti parenchimali e interstiziali dell'organo.

Ragioni per lo sviluppo della forma cronica

La causa principale è considerata la penetrazione di vari batteri nella prostata. Gli agenti patogeni possono entrare nel tessuto ghiandolare della prostata dall'urina infetta o risalire attraverso l'uretra. Nella prostatite cronica l'infezione serve solo come fattore scatenante della malattia, che può successivamente svilupparsi anche dopo la completa distruzione dell'agente patogeno infettivo.

Ciò accade perché l'infiammazione infettiva primaria della ghiandola prostatica provoca un'interruzione dell'innervazione della prostata e porta all'inizio di un processo autoimmune, quando il sistema immunitario “attacca” la prostata. Questo fatto spiega la presenza di prostatite abatterica in molti pazienti, quando, nonostante i segni evidenti della malattia, l'infezione non può essere rilevata.

Principali sintomi

La prostatite cronica è espressa dai seguenti sintomi:

bisogno frequente di urinare;
dolore acuto dopo essersi alleviati;
dolore e disagio nella zona pelvica, nella zona inguinale, nell'interno delle cosce, della durata di tre o più mesi;
diminuzione delle prestazioni;
prurito, sensazione di freddo o aumento della sudorazione del perineo;
cambiamenti nel colore della pelle nella zona inguinale;
erezione dolorosa;
a volte una completa assenza di eiaculazione;
disturbi del sonno;
diminuzione dell'appetito;
irritabilità;
costante sensazione di stanchezza;
diminuzione del desiderio sessuale;
erezioni notturne;
leggero aumento della temperatura corporea.

La prostatite cronica si verifica principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni. Con l’età aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. In età avanzata, l'infiammazione della ghiandola prostatica è spesso associata all'adenoma, un tumore benigno della prostata.

Complicazioni

La prostatite avanzata provoca lo sviluppo delle seguenti condizioni:

ascesso prostatico;
e (infiammazione della vescica e dei reni);
(infiammazione delle vescicole seminali);
disfunzione erettile;
infertilità.

Quanto prima viene identificata la malattia e iniziato il trattamento, tanto maggiori sono le possibilità di un esito favorevole della malattia.

Diagnostica

Diagnosticare una tale malattia non è difficile per un urologo. Il medico effettua:

esame digitale della ghiandola prostatica (attraverso l'apertura rettale);
chiedere al paziente informazioni sul dolore o sul disagio;
esame generale della zona inguinale per eruzioni cutanee, secrezioni o irritazioni;
raccolta delle secrezioni prostatiche.

Queste procedure sono piuttosto spiacevoli e talvolta dolorose, ma sono le più accettabili per diagnosticare una tale malattia.

Inoltre, il paziente dovrà superare:

urina per test batterici;
campione di urina in tre bicchieri;
analisi generale delle urine;
striscio uretrale;
raschiatura per determinare l'agente eziologico della malattia.

La diagnostica hardware consiste in:

biopsie;
Ultrasuoni della prostata – per determinare il volume della prostata, la presenza di tumori o cisti;
uroflussometria: per determinare la velocità del deflusso dell'urina. In uno stato sano, il movimento è di quindici millilitri al secondo, con prostatite cronica - meno di dieci.

Senza tutti i metodi diagnostici di cui sopra, il medico non sarà in grado di determinare come trattare la prostatite cronica.

Come trattare la prostatite cronica: elenco dei farmaci

Quindi, ecco un elenco di farmaci che possono essere prescritti per la prostatite cronica:

Gli antibiotici vengono utilizzati per alleviare l’infiammazione; se utilizzati, le condizioni del paziente migliorano.
Ormoni: alleviano l'infiammazione, stimolano la funzione erettile. Vengono utilizzati glucocorticosteroidi, introdotti nel corpo mediante elettroforesi. I farmaci promuovono una rapida guarigione del tessuto prostatico.
Bloccanti alfa adrenergici: rilassano la muscolatura liscia, migliorano l'escrezione di urina e alleviano gli spasmi. Vengono prescritti gentamicina, amikacina, fentolamina, prazonina.
I farmaci per migliorare l'immunità sono necessari per stimolare le proprietà protettive del corpo, rafforzare il funzionamento degli organi e le condizioni generali. Vengono prescritti integratori alimentari, vitamine e microelementi.
Le supposte rettali stanno diventando un'alternativa ai farmaci orali, poiché riducono gli effetti dannosi sul fegato e sui reni. Usano prodotti con antibiotici, antispastici e ingredienti naturali (propoli). Le supposte alleviano il dolore, il gonfiore, l'infiammazione e hanno un effetto benefico sulla condizione della prostata. Possono essere prescritti Viferon, Bioprost, Prostopin, Olestezin, Prostatilen.
Medicinali che rilassano i muscoli - rilassanti muscolari. Alleviano il dolore, riducono il tono della muscolatura liscia del pene, aumentano la velocità della circolazione sanguigna nelle aree problematiche e stimolano il deflusso delle secrezioni della prostata. Usano Baclofen, Mydocalm, Metocarbamolo.

Tuttavia, se la prostatite è causata da un’infezione, vengono prescritti antibiotici. Il loro utilizzo consente di ridurre la fonte dell’infiammazione ed eliminare gli agenti patogeni.

Gli antibiotici più diffusi includono:

tetracicline – Doxiciclina, Metaciclina;
macrolidi – Oleandomicina, Eritromicina;
fluorochinoloni - Ciprofloxacina, Lomefloxacina, Gatiloxacina, Moxifloxacina, Ofloxacina - penetrano rapidamente nella prostata, sopprimono l'attività dei batteri, alleviano l'esacerbazione.

La prostatite può essere facilmente curata a casa se si seguono correttamente tutte le raccomandazioni del medico, si partecipa tempestivamente alle consultazioni e si monitora il decorso della malattia. Il compito principale è ottenere una remissione a lungo termine, preferibilmente per tutta la vita. C'è un elenco di raccomandazioni per questo.

Evitare l'ipotermia. Non dovresti sederti su superfici fredde, i vestiti dovrebbero essere abbastanza caldi nella stagione fredda, non dovresti congelare.
Non tollerarlo, vai regolarmente in bagno. Una vescica costantemente piena può causare il ritorno della malattia.
Attività fisica regolare. Per prevenire nuove manifestazioni di prostatite è necessario un elevato livello di attività in generale. Il minimo è l'esercizio fisico ogni mattina, o meglio: diverse sessioni sportive a tutti gli effetti a settimana.
Quando lavori in modo sedentario, devi fare costantemente delle pause. Riscaldamento leggero per 5-10 minuti ogni 1-2 ore di duro lavoro.
In questo caso vanno esclusi gli sport che possono causare lesioni perineali. Questi includono il ciclismo e l'equitazione.
Si consiglia di avere una vita sessuale completa ed evitare la stagnazione in quest'area.
Per le osservazioni è necessario visitare un urologo due volte l'anno, è importante sapere se la malattia sta progredendo anche durante la remissione.

Durante le esacerbazioni della prostatite, è necessario astenersi completamente dall'alcol e, durante la remissione, ridurne il consumo il più possibile. Dovresti anche evitare gli alcolici a basso costo, in particolare i vini e le bevande alla birra.

Trattamento della prostatite cronica senza l'uso di farmaci

Grazie ai metodi di terapia non farmacologici, è possibile aumentare la concentrazione di farmaci antibatterici nei tessuti della ghiandola, ma non superare le dosi raccomandate.

A questo scopo si possono utilizzare le seguenti tecniche:

Laserterapia;
Fonoforesi;
Elettroforesi;
Ipertermia a microonde applicata per via transrettale.

Per implementare quest'ultimo metodo, la temperatura viene selezionata individualmente. Se il dispositivo è impostato a una temperatura compresa tra 39 e 40 gradi, è possibile non solo aumentare la concentrazione del farmaco nell'organo, ma anche attivare l'immunità a livello cellulare, alleviare la congestione ed eliminare i batteri. Se l'intervallo di temperatura aumenta a 40-45 gradi, sarà possibile ottenere un effetto analgesico e sclerosante.

Il massaggio transrettale è applicabile se l'uomo non ha controindicazioni per questo, vale a dire se è stata fatta una diagnosi differenziale con l'adenoma prostatico e non ci sono calcoli nell'organo.

La terapia magnetica e laser vengono utilizzate in combinazione. L'effetto è simile all'effetto dell'ipertermia a microonde a 39-40 gradi, ma si aggiunge un effetto biostimolante dovuto all'effetto laser sull'organo. Questo metodo aiuta anche in caso di vescicolite ed epididimo-orchite.

Rimedi popolari

La prostatite cronica può essere trattata con i seguenti metodi popolari popolari:

La terapia con miele (in assenza di controindicazioni) prevede il consumo di miele nella quantità di 10 kg. Cioè quando finisce significa che il corso è stato completato. Se ne consumano 100-200 g al posto dello zucchero. L'effetto curativo si manifesta sotto forma di scomparsa del dolore e del disagio all'inguine.
Assumere succhi di cetriolo, carota, barbabietola e pera a stomaco vuoto fino a 600 ml al giorno. Puoi bere 1 cucchiaio di succo di sambuco per 10 giorni. l. al mattino, dopo aver bevuto un bicchiere di acqua minerale o depurata.
Si consiglia di bere molto liquido sotto forma di tè con lamponi, tiglio, rosa canina, con l'aggiunta di miele naturale e kefir per la stitichezza.
Microclitteri con assenzio prima di andare a letto per una settimana - 1 cucchiaino. Prepara 1 litro di assenzio secco. acqua bollente, lasciare raffreddare, quindi filtrare e iniettare 100 ml nell'ano. Versare la seconda parte dell'infuso (50 ml) nel canale della minzione con una siringa senza ago o una siringa miniaturizzata.
Si ritiene che il sedano aiuti ad aumentare la potenza. Puoi mangiarlo fresco, aggiungere la radice essiccata al cibo come condimento o bere un infuso.
I semi di zucca sono un antico rimedio ricco di zinco, di cui il corpo maschile ha bisogno. Ogni giorno si consiglia di mangiare 30 semi (dose giornaliera di zinco) prima dei pasti.

In generale, la fitoterapia e i metodi tradizionali aiuteranno il corpo ad affrontare un problema così spiacevole come la prostatite. Tuttavia, i rimedi popolari e il trattamento domiciliare da soli non saranno sufficienti. Sono necessari un approccio integrato e consultazioni specialistiche obbligatorie.

Correzione dello stile di vita

Con la prostatite cronica, si consiglia vivamente agli uomini di abbandonare le cattive abitudini, fare esercizio fisico in dosi e adattare la propria dieta, rendendola il più sana possibile. Pertanto, i medici consigliano di fare passeggiate regolari, fare esercizi mattutini ed esercitare i glutei e il perineo (tensione e rilassamento).

Per quanto riguarda la dieta, è molto importante cercare di ridurre al minimo il consumo di alimenti che irritano la prostata. Stiamo parlando di carne affumicata, sottaceti, alcuni tipi di verdure (ravanelli, ravanelli, cavolo bianco), tè e caffè forti, soda, ecc. Durante i periodi di esacerbazione, tutti questi prodotti non dovrebbero essere consumati affatto.

Chirurgia

La chirurgia per la prostatite cronica viene eseguita solo quando i metodi conservativi non possono curare la malattia.

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono eseguite per questa malattia:

Resezione della ghiandola: viene eseguita se è necessario rimuovere solo una parte della ghiandola, ad esempio quando compaiono cambiamenti sclerotici. La procedura viene eseguita sotto controllo endoscopico e accesso transuretrale;
La circoncisione è un intervento chirurgico eseguito quando il decorso della prostatite è complicato da fimosi, infiammazione del glande e diffusione dell'infezione lungo il tratto genito-urinario. Durante l'intervento viene tagliato il prepuzio e vengono effettuate le opportune cure mediche;
L’eliminazione delle aderenze è un intervento sintomatico che migliora la qualità della vita del paziente;
Drenaggio di un ascesso o di una cisti: questa operazione viene eseguita per via endoscopica. Il drenaggio viene eseguito utilizzando un tubo inserito nell'uretra. All'estremità del tubo è presente una telecamera che consente di monitorare il processo su un monitor in sala operatoria.
La prostatectomia è una procedura chirurgica radicale che comporta la rimozione dell’intera ghiandola prostatica. Tale operazione viene prescritta abbastanza raramente, principalmente dai medici quando sospettano cambiamenti maligni nella prostata. È meglio eseguire tale intervento con un laser.

Un'altra complicanza per la quale è consigliato l'intervento chirurgico è la sclerosi del tubercolo seminale. Molto spesso, i pazienti vengono dal medico lamentando problemi sessuali: orgasmo debole, dolore durante l'eiaculazione, una piccola quantità di sperma. Tuttavia, la ragione non risiede tanto nella disfunzione sessuale, ma nell’interruzione della pervietà del tratto prostatico, che rende difficile il rilascio delle secrezioni prostatiche. Di conseguenza, la protezione cellulare è ridotta e l’immunità locale è ridotta. Per risolvere la situazione, vengono eseguite una resezione del tubercolo seminale, un'incisione dei vasi deferenti e delle vescicole seminali.

È possibile curare la prostatite cronica?

Questa malattia ha questa capacità: una volta comparsa nel corpo, rimarrà con l'uomo per sempre. Pertanto, è necessario adottare tutti i metodi possibili: farmaci, rimedi popolari ed eseguire esercizi speciali per mantenere il funzionamento della ghiandola prostatica in uno stato normale e prevenire il ripetersi della malattia.

Prevenzione

I medici ripetono sempre che è meglio prevenire una malattia che curarla in seguito. Le misure preventive possono essere suddivise in due tipologie: primarie e secondarie.

Il primo comprende tutte le misure che impediscono lo sviluppo della malattia. Ad esempio, l'attività ti salverà dal ristagno del sangue. Anche la vita sessuale di un uomo è importante. Se conduce una vita sessualmente promiscua, aumenta il rischio di infezione. Pertanto, si consiglia un solo partner permanente. E, naturalmente, una corretta alimentazione. Niente di troppo salato, pepato o grasso.

I metodi secondari includono visite regolari dal medico per esami. Dopo i 38 anni, si consiglia a un uomo di sottoporsi a un'ecografia annuale.

Secondo gli ultimi dati, l'incidenza della prostatite cronica tra la popolazione ha raggiunto il 35%. Inoltre, se 15 anni fa la malattia veniva riscontrata tra gli uomini di età superiore ai 45 anni, dal 2015 la malattia viene diagnosticata anche nei giovani di età compresa tra 20 e 25 anni. Molto spesso, la prostatite cronica si verifica negli uomini di età superiore ai 30 anni. Le ragioni della patologia, i metodi per diagnosticarla e i sintomi caratteristici saranno discussi nell'articolo. Per facilità di percezione, il materiale contiene foto e video sull'argomento.

Cause e meccanismo di sviluppo della prostatite cronica

Cos'è questa, prostatite cronica? Questo termine medico si riferisce all'infiammazione prolungata della ghiandola prostatica. La forma della malattia si manifesta in assenza di trattamento acuto ed è aggravata dal rapido sviluppo della microflora patogena nella prostata.

Nel 90% dei casi, la causa dell'infiammazione della prostata sono i microrganismi. Nella prostatite non specifica, la causa della malattia è la solita microflora patogena o opportunistica. Batteri di questo tipo sono costantemente presenti sul corpo e nel corpo di un uomo, ma la loro concentrazione non è sufficiente per infettare la prostata.

La causa della prostatite cronica infettiva è la microflora specifica (Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis, ecc.).

Nel meccanismo di sviluppo della malattia, gli urologi distinguono due vie di infezione.

Ascendente o urinogeno

I microrganismi entrano nella ghiandola prostatica attraverso l'uretra. Normalmente la secrezione della prostata è sterile, cioè non ci sono batteri nel fluido. Quando la microflora penetra nella prostata, si verifica l'infezione e inizia il processo infiammatorio.

Un altro pericolo è la via linfogena, in cui i microrganismi entrano nella ghiandola prostatica con la linfa. Ciò di solito si verifica quando gli organi adiacenti alla ghiandola si infettano (cistite, emorroidi).

Infezione ematogena

Questo percorso è caratterizzato dalla presenza di un agente patogeno nel corpo che entra nella ghiandola prostatica attraverso il flusso sanguigno. Le malattie che provocano lo sviluppo della prostatite negli uomini sono varie: dalla carie dentale all'influenza. Una condizione necessaria per lo sviluppo dell'infiammazione è la congestione venosa nella prostata.

I fattori predisponenti si dividono in due gruppi:

Congenito – associato alle caratteristiche anatomiche della ghiandola prostatica (sistema circolatorio e struttura del tessuto muscolare).
Acquisito: precedenti malattie infettive, lesioni agli organi, abuso di alcol, fumo, ipotermia e così via.

Separatamente o in combinazione, queste cause causano un'infiammazione acuta della ghiandola prostatica. In questa fase, gli uomini, di regola, non prestano la dovuta attenzione al trattamento o usano rimedi popolari senza visitare un urologo. Di conseguenza, la malattia va in remissione (con l'assenza di sintomi pronunciati). Il malato interrompe il trattamento, la microflora continua a svilupparsi nella ghiandola e si verifica la prostatite cronica.

Classificazione della prostatite cronica

Nell'urologia russa, per classificare la prostatite cronica viene utilizzato lo schema proposto dal National Institutes of Health degli Stati Uniti nel 1995. Anche gli urologi di altri paesi aderiscono allo stesso schema, per la sua comodità.

Fasi della prostatite cronica:

1° grado – prostatite batterica acuta;
2° grado – batterico cronico;
Grado 3 – prostatite abatterica in forma cronica o sindrome da dolore pelvico cronico CPPS. Esistono due sottocategorie: A – prostatite cronica infiammatoria, B – non infiammatoria;
Grado 4 – prostatite cronica senza sintomi (istologica).

I medici russi a volte sostituiscono la parola “stadio” con “categoria”. Gli uomini disinformati hanno confusione nella classificazione, quindi sappi che queste parole sono identiche.

Prostatiteè una malattia urologica accompagnata da infiammazione del tessuto prostatico. Il danno alla prostata può essere causato da un’infezione trasmessa attraverso il sangue, la linfa o un rapporto sessuale non protetto. Lo sviluppo della prostatite negli uomini è facilitato da lesioni e alterato afflusso di sangue agli organi pelvici, ipotermia costante, bassa attività fisica, squilibrio ormonale e altri fattori. La prostatite può essere accompagnata da vescicolite, uretrite e altre malattie infettive e infiammatorie degli organi riproduttivi e urinari.

Statistiche sulla morbilità

La prostatite è una delle malattie dell’apparato genito-urinario maschile più diffuse al mondo. Secondo varie fonti, si osserva nel 60-80% degli uomini sessualmente maturi. Secondo le statistiche mediche ufficiali, in Russia oltre il 30% dei giovani in età riproduttiva soffre di prostatite cronica. In circa un terzo dei casi colpisce gli uomini di età compresa tra i 20 e i 40 anni. Secondo l’OMS, gli urologi diagnosticano la prostatite cronica in un paziente su dieci.

Proporzione di uomini affetti da prostatite cronica (%), secondo uno studio di Mehik A. et al., 2010.

Dipendenza della prevalenza di tutte le categorie di prostatite dall'età (numero di casi per 1000 anni-persona) secondo lo studio di Roberts R. et al. 2008

Cause della prostatite

Infezioni. I batteri patogeni e opportunistici entrano nella prostata attraverso i vasi linfatici e sanguigni. L'infezione secondaria della prostata è spesso una complicazione delle malattie infiammatorie del retto e dell'uretra.

Tipi di infezione:

ascendente- i microbi salgono alla ghiandola dall'apertura uretrale esterna;
discendente- i microbi entrano nella prostata insieme a un flusso di urina infetta.

Microrganismi opportunistici che provocano la malattia (secondo l'Istituto di Ricerca di Urologia 1997-1999)

Microrganismi	Numero di studi
Microrganismi	%	addominali
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S. saprofitico	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S.hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Stafilococco spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococco spp.	3,1	4
TOTALE (gr.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
Escherichia coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
TOTALE (gr.-)	12,3	16

Indebolimento del sistema immunitario. Una delle cause dell'infiammazione della prostata è l'indebolimento delle difese immunitarie dell'organismo. Lo stress frequente, un'alimentazione squilibrata, il superlavoro, il fumo e il consumo di alcol possono contribuire a questo. Con un'immunità ridotta, il corpo è più vulnerabile alle infezioni che portano allo sviluppo della malattia della prostata.

Disturbi dell'afflusso di sangue. Lo sviluppo della prostatite cronica può essere una conseguenza di uno stile di vita sedentario. Con una costante mancanza di attività fisica, il funzionamento del sistema endocrino, cardiovascolare e nervoso, nonché la circolazione sanguigna negli organi pelvici, viene interrotto. Il risultato di ciò è la carenza di ossigeno nel tessuto prostatico.

Attività sessuale irregolare. Sia l'astinenza sessuale prolungata che l'attività sessuale eccessiva possono contribuire alla comparsa della prostatite. Molti uomini che hanno una vita sessuale intensa sperimentano esaurimento nervoso, squilibrio ormonale, ridotta secrezione delle ghiandole sessuali e una graduale perdita di potenza. Il rapporto sessuale interrotto ha un impatto negativo sulla salute della ghiandola prostatica.

Lesioni croniche della prostata. La prostatite cronica può svilupparsi a causa di frequenti traumi ai tessuti molli della ghiandola prostatica. Molto spesso ciò si osserva nei pazienti le cui attività professionali comportano la guida di veicoli. La causa della prostatite in questo caso è il costante tremore, le vibrazioni e lo stress eccessivo sui muscoli del perineo.

Principali sindromi di prostatite

Dolore. Con la prostatite, gli uomini avvertono dolori lancinanti e taglienti nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena, nonché dolori in tutto il corpo. Questo sintomo può intensificarsi con l'eiaculazione, soprattutto durante i rapporti sessuali dopo una prolungata astinenza.

Disuria. I segni tipici della prostatite negli uomini sono la frequente voglia di urinare, bruciore e pizzicore durante lo svuotamento della vescica, dolore fastidioso dopo la minzione nella zona perineale. Un altro sintomo dell’infiammazione della prostata è la difficoltà a urinare. Se la malattia non viene trattata, può verificarsi ritenzione urinaria acuta.

Disturbi sessuali. Con la prostatite non complicata si osservano eiaculazione accelerata, perdita di sensazioni orgiastiche, dolore durante l'eiaculazione e diminuzione parziale o completa del desiderio sessuale. Un sintomo della prostatite cronica è anche un'erezione prolungata durante la notte.

Manifestazioni esterne. Con la prostatite, alcuni pazienti presentano secrezioni purulente o chiare dall'uretra, che sono più abbondanti al mattino. I pazienti possono anche notare un sintomo come la presenza di scaglie o filamenti bianchi nelle urine.

Tipi di prostatite

Batterico acuto. La prostatite acuta si sviluppa a seguito dell'infezione della ghiandola prostatica da Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus e altri batteri patogeni. Se non trattata, questa malattia può causare avvelenamento del sangue. In questo caso, l'uomo deve essere ricoverato d'urgenza in ospedale.

Sintomi osservati con questo tipo di prostatite:

brividi e febbre (38 °C e oltre);
dolore acuto o fastidioso all'inguine, alla parte bassa della schiena e al perineo;
bisogno frequente di urinare;
minzione dolorosa;
difficoltà a urinare e ritenzione urinaria acuta;
scarico bianco o incolore dall'uretra.

Batterico cronico. La forma ricorrente della malattia si verifica a causa dell'infezione che entra nella ghiandola. Lo sviluppo della prostatite è favorito dall'ipotermia cronica, dall'astinenza sessuale prolungata e dalla minzione prematura. La prostatite cronica, se non trattata, può provocare cistite, poiché il centro dell'infiammazione nella prostata è un serbatoio di batteri che colpisce il tratto genito-urinario.

Sintomi della prostatite cronica:

dolore allo scroto, al basso addome, al perineo;
disuria;
disturbi di potenza.

Cronico non batterico. Le cause della malattia includono l'ingresso di virus o batteri nella prostata (bacillo della tubercolosi, trichomonas, clamidia), processi autoimmuni e penetrazione dell'urina nella ghiandola. La prostatite cronica rappresenta fino al 95% di tutti i tipi di infiammazione della prostata.

I segni di prostatite sono:

dolore cronico nella zona pelvica (infastidisce un uomo per almeno 3 mesi);
dolore ricorrente all'inguine;
assenza di sintomi di infiammazione nelle secrezioni di urina, sperma e prostata.

Asintomatico cronico. La prostatite cronica asintomatica non è associata a infezioni batteriche e sindromi prostatiche sintomatiche. Si presume che questa malattia sia una caratteristica fisiologica legata all'età.

Sintomi di questo tipo di prostatite cronica:

assenza di sindromi patologiche importanti;
aumento dei livelli di leucociti e batteri nelle urine.

Il segno principale della malattia - la presenza di infezione nella ghiandola - può essere rilevato solo attraverso una biopsia o durante interventi chirurgici nel trattamento di varie patologie della prostata (adenoma, cancro).

Stagnante. La prostatite si sviluppa non solo sullo sfondo di cambiamenti anatomici e fisiologici nei sistemi venosi e in altri sistemi corporei. La causa principale della malattia è la vita sessuale irregolare.

Segni di prostatite:

dolore doloroso nel perineo, che si irradia all'osso sacro;
minzione frequente al mattino;
lieve difficoltà nel deflusso delle urine (sintomo osservato nella forma cronica della malattia);
indebolimento dell'erezione;
diminuzione della libido;
“pallore” delle sensazioni orgiastiche durante l'eiaculazione.

Diagnosi di prostatite acuta e cronica

Per selezionare il metodo di trattamento corretto, il medico prescrive una diagnosi completa delle condizioni del sistema genito-urinario, compresi i seguenti metodi.

Esame rettale digitale. Se si sospetta una prostatite, l'urologo esegue un esame digitale. La superficie posteriore della prostata è adiacente al retto, quindi inserendo un dito nell'ano, il medico può determinare le condizioni della ghiandola. Durante lo studio vengono determinate le sue dimensioni, consistenza e forma, le condizioni della superficie e il dolore.

I segni di prostatite negli uomini includono:

consistenza morbida e anelastica della prostata;
dolore alla palpazione;
aumento delle dimensioni della ghiandola;
immobilità della mucosa rettale sopra la prostata.

Ecografia. L'ecografia della prostata viene prescritta prima dell'inizio del trattamento per la prostatite acuta, al fine di identificare/escludere un ascesso della ghiandola, e nel decorso cronico della malattia - per identificare cisti e calcoli della prostata, nonché il grado di compressione dell'uretra. Il metodo più efficace è l'ecografia attraverso il retto.

Uroflussometria. Questo metodo di diagnosi della prostatite viene utilizzato per studiare gli indicatori del processo di minzione: la durata di questo atto fisiologico e la velocità del deflusso dell'urina. Se la velocità è pari o superiore a 15 ml/s, ciò indica una normale pervietà uretrale. Un segno di prostatite è una diminuzione di questo valore al di sotto di 10 ml/s. Questa velocità è una conseguenza della scarsa pervietà delle vie urinarie.

Cistoscopia. Per condurre lo studio, un sistema di imaging endoscopico viene inserito nella vescica. Questo metodo per diagnosticare la prostatite acuta e cronica viene utilizzato quando si sospettano malattie come cancro, cistite o lesioni della vescica.

Per fare una diagnosi e determinare il microrganismo che ha causato la malattia, in presenza di sintomi di prostatite cronica o di infiammazione acuta, vengono esaminate le secrezioni delle urine e della prostata. Un segno della presenza di microflora patogena è un aumento del numero di leucociti nel materiale biologico. Per creare un ciclo di trattamento efficace, il tipo di batteri viene determinato mediante PCR, RIF e coltura su un mezzo nutritivo.

Interpretazione dei risultati di laboratorio

	Segreto della prostata		Terza porzione di urina (dopo il massaggio prostatico)
Modulo HP	Conta dei leucociti, uv. x400	risultati semina	Conta dei leucociti, uv. x400	Risultati della cultura
Batterico	>10	+		+
Sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico	>10	-	La differenza tra il numero di leucociti nella terza porzione di urina e nella seconda porzione di urina è ≥ 10	-
Sindrome del dolore pelvico cronico non infiammatorio	<10	-	-	-

Prevenzione della prostatite

Attività fisica. Per prevenire e curare le malattie della prostata, un uomo deve evitare l’inattività fisica. Consigliato:

camminare (4 km al giorno o più);
esercizio (squat, salti, piegamenti);
allenamento dei muscoli del perineo e dei glutei (10 tensioni e rilassamenti ciascuno).

Nutrizione appropriata. Per prevenire la prostatite acuta e cronica, gli uomini devono includere nella loro dieta cibi ricchi di zinco e vitamina B. Si consiglia di mangiare:

frutti di mare (ostriche, alghe);
carne;
semi di zucca;
Noci;
crusca;
kefir;
Pane di segale.

Vita sessuale regolare. Nel prevenire e curare la malattia, un uomo deve:

condurre una vita sessuale ritmata;
evitare atti sessuali interrotti;
evitare collegamenti casuali.

Trattamento della prostatite acuta e cronica

Il trattamento dell'infiammazione della prostata viene effettuato utilizzando i seguenti metodi.

Terapia antibatterica. Se la prostatite è batterica, il trattamento prevede l’assunzione di antibiotici. Il medico seleziona un gruppo di farmaci in base al tipo di microbi che hanno causato la malattia, alla sensibilità dell'agente patogeno ai vari farmaci e alla presenza di controindicazioni nel paziente.

Caratteristiche dei farmaci

Una droga	Vantaggi	Screpolatura
Fluorochinoloni	Ottima biodisponibilità Equivalente alla farmacocinetica orale e parenterale Attivo contro gli agenti patogeni tipici e atipici	Influiscono sul sistema nervoso centrale Fototossico Può causare allergie
Macrolidi	Moderatamente attivo contro i batteri gram-positivi Penetra bene nel tessuto prostatico Bassa tossicità	Insufficientemente attivo contro i Gram-negativi batteri
Tetracicline	Attivo contro i patogeni atipici	Inattivo contro Pseudomonas aeruginosa Insufficientemente attivo contro stafilococchi, Escherichia coli

Terapia ormonale. Il trattamento con ormoni è necessario per ripristinare il normale equilibrio ormonale tra androgeni ed estrogeni. I farmaci con attività antiandrogena riducono l’infiammazione del tessuto ghiandolare e impediscono alla malattia di progredire verso stadi più gravi.

Massaggio alla prostata. Questo metodo di trattamento della prostatite cronica può essere utilizzato solo al di fuori delle riacutizzazioni. Un uomo deve assumere una posizione inclinata, appoggiare i palmi delle mani su un divano o un tavolo e posizionare i piedi alla larghezza delle spalle. Il medico che esegue il trattamento indossa guanti sterili, applica un unguento o un gel (in alcuni casi un farmaco con una componente anestetica) sull'indice della mano destra e lo inserisce attraverso l'ano nel retto. Il massaggio si esegue esercitando una leggera pressione fino al rilascio della secrezione prostatica attraverso l'apertura dell'uretra. Il trattamento prevede almeno 10 sedute di massaggio.

Fisioterapia. Per trattare i sintomi della prostatite vengono utilizzati metodi volti a normalizzare e aumentare la circolazione sanguigna nella zona pelvica. Ciò consente di eliminare la congestione e anche di aumentare l'efficacia della terapia farmacologica. Il trattamento viene eseguito esponendo la ghiandola a onde ultrasoniche, vibrazioni elettromagnetiche e temperature elevate (microclisteri con acqua calda).

Intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici per la malattia della prostata sono usati raramente. Tale trattamento è obbligatorio per le complicanze sviluppate della prostatite acuta o cronica.

Indicazioni per la chirurgia della prostata:

ritenzione urinaria acuta a causa del grave restringimento dell'uretra;
ascesso (comparsa di suppurazione sulla superficie della ghiandola);
sclerosi della ghiandola;
adenoma non suscettibile di trattamento conservativo.

Complicanze della prostatite

Vescicolite. La prostatite non trattata può causare infiammazione nelle vescicole seminali. I sintomi della malattia sono dolore profondo nella pelvi, che si estende all'osso sacro, che si intensifica con l'erezione e l'eiaculazione, minzione frequente, comparsa di sangue e/o pus nello sperma e nelle urine.

Collicolite e uretrite. A causa della sua vicinanza ai flussi escretori della prostata, il tubercolo seminale si infiamma spesso a causa dell'infezione della ghiandola infetta che vi entra. Se non trattati, i sintomi della prostatite sono completati da un segno caratteristico dell'uretrite: bruciore o solletico nell'uretra durante la minzione. C'è anche dolore durante l'eiaculazione a causa della contrazione convulsa dell'uretra.

Ascesso alla prostata. La comparsa di cavità purulente sulla superficie della ghiandola è causata da batteri patogeni che causano la prostatite. Un sintomo caratteristico della malattia è debolezza generale, disturbi della coscienza, delirio, forte aumento della temperatura, aumento della sudorazione e brividi. L'ascesso prostatico è una grave malattia settica, il cui trattamento deve essere effettuato in ambito ospedaliero.

Sclerosi della prostata. La sclerosi prostatica si sviluppa sullo sfondo di regolari esacerbazioni della prostatite cronica a causa del mancato rispetto del trattamento prescritto dall'urologo. Questa malattia può svilupparsi nell’arco di diversi anni, ma se l’equilibrio ormonale nel corpo di un uomo è disturbato, è possibile uno sviluppo rapido. Con la sclerosi della prostata, si osserva dolore durante lo svuotamento della vescica, un flusso di urina intermittente e lento.

Formazione di cisti e calcoli. La comparsa di cisti nella ghiandola è una delle probabili opzioni per la progressione della prostatite cronica. L'infezione dei tumori può causare un ascesso e complicare significativamente il trattamento della malattia. Nella prostata possono formarsi anche calcoli singoli e multipli. Con questa malattia, oltre ai soliti sintomi della prostatite cronica, si verificano disturbi nel deflusso dell'urina, minzione frequente e dolore al perineo.

Infertilità. Nella prostatite cronica, la produzione e la funzione motoria degli spermatozoi sono compromesse. Se non trattata, questa malattia colpisce anche i vasi deferenti e le vescicole seminali, rendendoli impraticabili per gli spermatozoi, in modo che non vengano gettati nell'uretra durante l'eiaculazione. Di conseguenza, gli uomini che soffrono di prostatite cronica spesso soffrono di infertilità.

è un'infiammazione prolungata della ghiandola prostatica, che porta all'interruzione della morfologia e del funzionamento della prostata. Si manifesta come una triade prostatica: dolore al bacino e ai genitali, disturbi urinari, disturbi sessuali. La diagnostica comprende la palpazione della ghiandola, l'esame delle secrezioni prostatiche, l'ecografia, l'uroflussometria, l'uretroscopia e la biopsia puntura della ghiandola prostatica. Sono indicati farmaci complessi e trattamenti fisioterapici, massaggio prostatico e instillazione dell'uretra posteriore. L'intervento chirurgico è consigliabile nelle forme complicate di prostatite cronica.

ICD-10

N41.1

informazioni generali

La prostatite cronica è la malattia maschile più diffusa: circa il 50% degli uomini soffre di qualche forma di infiammazione della prostata. La prostatite cronica colpisce più spesso gli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, che si trovano nel periodo di maggiore attività sessuale, riproduttiva e lavorativa. A questo proposito, l'identificazione e il trattamento della prostatite cronica nell'andrologia moderna acquisisce non solo un aspetto medico, ma anche socialmente significativo.

Cause

Tuttavia, per lo sviluppo della prostatite cronica, non è tanto importante la presenza e l'attività dei microrganismi, ma lo stato degli organi pelvici e la circolazione sanguigna in essi, la presenza di malattie concomitanti e il livello dei meccanismi protettivi. Pertanto, una serie di fattori possono contribuire alla comparsa della prostatite cronica. Prima di tutto, si tratta di malattie urologiche: pielonefrite, cistite, uretrite, stenosi uretrale, prostatite acuta non curata, orchite, epididimite, ecc.

Un agente eziologico microbico può entrare nella prostata da focolai di infezione distanti, ad esempio in presenza di sinusite, tonsillite, carie, bronchite cronica, polmonite, piodermite, ecc. Ipotermia locale e generale, surriscaldamento, esposizione ad un ambiente umido, affaticamento, e una cattiva alimentazione predispongono all'infiammazione cronica, alla minzione rara, ecc.

La prostatite cronica non batterica è solitamente associata a fenomeni congestizi (congestizi) della ghiandola prostatica, causati dalla stasi della circolazione venosa negli organi pelvici e dal drenaggio compromesso degli acini della prostata. La congestione locale porta al traboccamento dei vasi prostatici con sangue, gonfiore, svuotamento incompleto delle secrezioni, interruzione della barriera, funzioni secretorie, motorie e contrattili della ghiandola.

I cambiamenti stagnanti sono solitamente causati da fattori comportamentali: deprivazione sessuale prolungata, pratica di rapporti sessuali interrotti o prolungati, attività sessuale eccessiva, inattività fisica, intossicazione cronica, rischi professionali (vibrazioni). Lo sviluppo dell'infiammazione non batterica è predisposto dalla patologia degli organi pelvici e delle strutture nervose che li innervano (ad esempio, lesioni del midollo spinale), adenoma prostatico, emorroidi, stitichezza, carenza di androgeni e altre cause.

Classificazione

Secondo la moderna classificazione della prostatite, sviluppata nel 1995, esistono tre categorie di malattia:

II. Prostatite cronica di origine batterica.
III. L'infiammazione di origine non batterica/sindrome del dolore pelvico è un complesso di sintomi che non è associato a segni evidenti di infezione e dura 3 o più mesi.
III A. Processo cronico con presenza di una componente infiammatoria (rilevamento di leucociti e agenti infettivi nella secrezione prostatica);
III B. Patologia cronica con assenza di una componente infiammatoria (leucociti e agenti patogeni nella secrezione prostatica).
IV. Prostatite cronica asintomatica (nessun disturbo quando vengono rilevati leucociti nelle secrezioni prostatiche).

In presenza di una componente infettiva si parla di prostatite cronica batterica (infettiva); in assenza di agenti patogeni microbici – non batterici (non infettivi). Si ritiene che nel 90-95% dei casi sia presente un'infiammazione non batterica e solo nel 10-5% un'infiammazione batterica.

Sintomi della prostatite cronica

La malattia si manifesta con sintomi locali e generali. Le manifestazioni locali comprendono la triade prostatica, caratterizzata da dolore, disuria e disfunzione sessuale. Il dolore è costante, di natura dolorosa, localizzato nel perineo, nei genitali, sopra il pube, nell'inguine. La sindrome del dolore si intensifica all'inizio e alla fine della minzione, con dolore che si irradia alla testa del pene, allo scroto, all'osso sacro e al retto.

Il dolore può aumentare dopo i rapporti sessuali o a causa dell'astinenza prolungata; indebolirsi o intensificarsi dopo l'orgasmo, diventare più intensi immediatamente al momento dell'eiaculazione. L'intensità della sindrome del dolore varia da sensazioni di disagio a manifestazioni gravi che interrompono il sonno e le prestazioni. Il dolore con localizzazione limitata nell'osso sacro è spesso considerato osteocondrosi o radicolite e pertanto il paziente può essere trattato in modo indipendente per un lungo periodo, senza ricorrere all'aiuto di un medico.

La minzione è frequente e dolorosa. In questo caso possono verificarsi difficoltà nell'inizio della minzione, indebolimento o intermittenza del flusso di urina, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, frequenti impulsi notturni e sensazione di bruciore nell'uretra. La presenza di fili fluttuanti può essere rilevata nelle urine. Dopo la defecazione o l'attività fisica, appare una secrezione (prostatorrea) dall'uretra, causata da una diminuzione del tono della prostata. Possono verificarsi prurito, sensazione di freddo o aumento della sudorazione nel perineo, cambiamenti locali nel colore della pelle associati al ristagno della circolazione sanguigna.

La prostatite cronica è accompagnata da gravi disfunzioni sessuali. I fenomeni di dipotenza possono esprimersi in deterioramento, erezione dolorosa, erezioni notturne prolungate e frequenti, difficoltà o eiaculazione precoce, perdita del desiderio sessuale (diminuzione della libido), orgasmi cancellati, emospermia, infertilità. I disturbi sessuali sono sempre difficili da sperimentare per un uomo e portano a disturbi psico-emotivi, tra cui nevrosi e depressione, che peggiorano ulteriormente la funzione sessuale.

Le riacutizzazioni sono accompagnate da un leggero aumento della temperatura corporea e da un deterioramento del benessere. La condizione generale è caratterizzata da maggiore irritabilità, letargia, ansia, affaticamento, perdita di appetito, disturbi del sonno, ridotta capacità di lavorare, attività creativa e fisica. Quasi un quarto dei pazienti non presenta sintomi della malattia da molto tempo, il che richiede una visita tardiva dall'andrologo.

Complicazioni

Diagnostica

Le informazioni necessarie per la diagnosi di prostatite cronica si ottengono attraverso un esame completo di laboratorio e strumentale. L'esame primario comprende il chiarimento dell'anamnesi e dei reclami, l'esame esterno dei genitali per secrezioni, eruzioni cutanee, irritazioni e un esame rettale digitale della prostata per determinare i contorni, i confini, la consistenza e il dolore della ghiandola.

Per determinare i cambiamenti strutturali e funzionali nella ghiandola prostatica, è indicata l'ecografia prostatica (TRUS). Metodi importanti nella diagnosi della prostatite cronica sono lo studio delle secrezioni prostatiche, l'analisi generale delle urine, l'esame batteriologico di uno striscio dell'uretra e delle urine, un campione di urina in 3 bicchieri, l'esame PCR e RIF dei raschiati per i patogeni delle infezioni trasmesse sessualmente, determinazione dell'antigene prostatico specifico (PSA). Clinicamente significativo è il rilevamento di agenti causali di clamidia, micoplasmosi, herpes, citomegalovirus, tricomoniasi, gonorrea, candidosi e flora batterica non specifica.

La raccolta delle secrezioni prostatiche per l'esame viene effettuata dopo la minzione e il massaggio della ghiandola prostatica. I segni della malattia sono un aumento del numero di leucociti nel campo visivo, una diminuzione del numero di granuli di lecitina e la presenza di microflora patogena. Un esame generale delle urine può rivelare leucocituria, piuria ed eritrocituria. La coltura batteriologica delle urine ci consente di identificare il grado e la natura della batteriuria. In caso di disturbi riproduttivi sono indicati lo spermiogramma e il test MAR.

Il grado e le cause dei disturbi della minzione possono essere determinati mediante studi urodinamici (uroflussometria, cistometria, profilometria, elettromiografia). Con l'aiuto di questi studi, la prostatite cronica può essere differenziata dall'incontinenza urinaria da stress, dalla vescica neurogena, ecc. Per l'ematuria, l'emospermia e la minzione ostruttiva è indicato l'esame endoscopico: uretroscopia, cistoscopia. Per escludere l'adenoma e il cancro alla prostata è necessaria la determinazione del PSA, in alcuni casi è necessaria una biopsia prostatica con esame morfologico dei tessuti.

Trattamento della prostatite cronica

La malattia non è facile da curare, ma va ricordato che la guarigione è ancora possibile e dipende in gran parte dall'umore del paziente, dalla tempestività del suo contatto con uno specialista e dal rigoroso rispetto di tutte le istruzioni dell'urologo. La base per il trattamento di un processo infiammatorio batterico è la terapia antimicrobica secondo un antibiogramma della durata di almeno 2 settimane. Per ridurre il dolore e l'infiammazione vengono prescritti FANS (diclofenac, ibuprofene, naprossene, piroxicam); Per rilassare i muscoli della prostata, ripristinare l'urodinamica e il deflusso delle secrezioni prostatiche, è indicato l'uso di a-bloccanti (tamsulosina, alfuzosina).

Per migliorare il drenaggio della prostata, la microcircolazione locale e il tono muscolare, viene effettuato un ciclo di massaggio prostatico terapeutico. Una seduta di massaggio prostatico dovrebbe concludersi con il rilascio di almeno 4 gocce di secrezione prostatica. Il massaggio prostatico è controindicato nella prostatite batterica acuta, nell'ascesso prostatico, nelle emorroidi, nei calcoli prostatici, nelle ragadi rettali, nell'iperplasia prostatica e nel cancro alla prostata.

Per alleviare il dolore possono essere raccomandati i blocchi paraprostatici e l’agopuntura. Importante nel trattamento è la fisioterapia con la prescrizione di elettroforesi medicinale, ultrasuoni, ultrafonoforesi, magnetoterapia, laser magnetoterapia, induttometria, fangoterapia, SMT, semicupi caldi alla temperatura di 40 - 45 ° C, clisteri con idrogeno solforato e acque minerali, instillazioni nell'uretra.

Se si sviluppano complicanze, è indicato il trattamento chirurgico: eliminazione delle stenosi uretrali; TUR della prostata o prostatectomia per sclerosi prostatica; resezione transuretrale della vescica per sclerosi del collo, puntura e drenaggio di cisti e ascessi prostatici; circoncisione per fimosi causate da infezioni ricorrenti delle vie urinarie, ecc.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalla tempestività e adeguatezza del trattamento, dall’età del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti. La prevenzione della malattia richiede il rispetto dell'igiene sessuale, il trattamento tempestivo delle infezioni urogenitali ed extragenitali, la normalizzazione della regolarità della vita sessuale, un'attività fisica sufficiente, la prevenzione della stitichezza e lo svuotamento tempestivo della vescica. Per escludere recidive sono necessari esami dinamici da parte di un andrologo (urologo); corsi preventivi di fisioterapia, multivitaminici, immunomodulatori; esclusione di ipotermia, surriscaldamento, stress, cattive abitudini.