Cause e trattamento di una ferita infetta. Infezioni e infiammazioni delle ferite Infezione attraverso una ferita

Non è così difficile aiutare il tuo corpo a far fronte a una ferita infetta: tutto ciò che devi fare è fare un piccolo sforzo. Un'adeguata cura delle ferite aiuterà a prevenire la diffusione dell'infezione ad altre parti del corpo e proteggerà anche le persone intorno a te da germi pericolosi. Lavarsi accuratamente le mani prima e dopo aver trattato una ferita. Fai bagni di sale sulla parte danneggiata del corpo tre volte al giorno. Dopo aver trattato la ferita, applicare una pomata antibiotica e una benda pulita. Per prevenire l'infezione, lavare la ferita fresca con abbondante acqua e pulire l'area circostante con acqua e sapone una volta che l'emorragia si è fermata. Rivolgiti a un medico se hai una ferita profonda che richiederà punti di sutura. L'aiuto di un medico è necessario anche se vieni ferito da un oggetto sporco e la terra potrebbe essere penetrata nella ferita. Se hai la febbre, senti un forte dolore nell'area della ferita o il rossore e il gonfiore si intensificano e coprono i tessuti adiacenti, chiama immediatamente un'ambulanza!

Attenzione: Le informazioni contenute in questo articolo sono solo a scopo informativo. Prima di utilizzare qualsiasi trattamento o farmaco, o se dubiti di poter valutare adeguatamente la gravità della situazione, consulta il tuo medico.

Passi

Trattare una ferita durante il processo di guarigione

Segui le istruzioni che ti darà il tuo medico. La parte più importante del trattamento di una ferita è seguire esattamente le istruzioni del medico. Se non hai ancora cercato assistenza medica per la ferita, prova a farlo il prima possibile. I chirurghi trattano varie lesioni, comprese le ferite, quindi prova a fissare un appuntamento in clinica o vai al pronto soccorso più vicino. Il medico può raccomandare le seguenti misure:

• mantenere la ferita pulita e asciutta;
• proteggere la ferita dall'acqua quando si fa il bagno o la doccia;
• trattare la ferita con acqua saponata o un prodotto speciale per ferite;
• Cambia regolarmente la benda e cambiala immediatamente se si bagna o si sporca.

1. Lavati accuratamente la mano prima di trattare la ferita e dopo aver applicato una benda pulita. Utilizzare a questo scopo sapone antibatterico e acqua calda e lavarsi le mani per 15-30 secondi. Lavarsi sempre le mani prima di iniziare a trattare una ferita e dopo aver completato questa procedura.

   • Evitare di toccare la ferita tranne che per lo sbrigliamento e non grattarla mai, anche se è molto pruriginosa.

2. Immergere la zona lesa in una soluzione salina (se il medico gliel'ha prescritta). Se il chirurgo ti ha prescritto di fare bagni di sale sulla zona danneggiata più volte al giorno, segui rigorosamente le istruzioni. Rimuovere la benda e immergere la parte del corpo lesionata con la ferita cicatrizzata o chiusa in un contenitore riempito con soluzione salina per 20 minuti. Se la zona lesa non può essere immersa in una ciotola o in una piccola bacinella, coprire la ferita con un panno pulito inumidito generosamente con soluzione salina e lasciare agire per 20 minuti.

   • Puoi preparare la tua soluzione salina sciogliendo due cucchiaini di sale da cucina in un litro di acqua tiepida.

3. Utilizzare solo acqua potabile per pulire la ferita. Se non sei sicuro che l'acqua sia potabile, non usarla per pulire la ferita. Puoi acquistare l'acqua distillata in farmacia oppure prendere l'acqua filtrata e scaldarla con sale sul fornello.

   • In alternativa, puoi prendere l'acqua dal rubinetto, farla bollire e poi raffreddarla alla temperatura desiderata.

4. Applica una pomata antibiotica sulla ferita. Spremi una piccola quantità di unguento dal tubo su un batuffolo di cotone, assicurandoti che la punta del beccuccio non tocchi la superficie del bastoncino. Avrai bisogno di una quantità di unguento sufficiente per applicare uno strato uniforme e sottile su tutta la superficie della ferita. Usa un bastoncino pulito se hai bisogno di spremere più unguento dal tubo.

   • È possibile acquistare una pomata antibiotica in farmacia, disponibile senza prescrizione medica, a meno che il medico non abbia prescritto un farmaco specifico. Chiedi al tuo farmacista di consigliarti una pomata antibiotica progettata per trattare le ferite purulente.

5. Non utilizzare soluzioni alcoliche o perossido di idrogeno per trattare la ferita. Quando si tratta di trattare ferite e altre infezioni della pelle, le soluzioni alcoliche (sia alcol etilico che alcol isopropilico) e il perossido di idrogeno fanno più male che bene. Entrambi questi farmaci influenzano negativamente i processi naturali di guarigione delle ferite e la soppressione delle infezioni. Causano la secchezza della pelle e la morte dei globuli bianchi (leucociti), prodotti dall’organismo per uccidere i microrganismi che causano infezioni.

   Cambiare regolarmente la medicazione per accelerare la guarigione della ferita. Dopo aver pulito la ferita e applicato l'unguento, utilizzare un pezzo di benda o garza pulita per asciugare la pelle attorno alla ferita: questo è necessario per un ulteriore fissaggio della benda. L'applicazione di una benda favorisce la guarigione delle ferite e previene la diffusione dell'infezione.

6. Seguire tutti gli ordini del medico. Se la ferita è infetta, deve essere trattata sotto la supervisione di un medico. Se ti rivolgi a un chirurgo o al pronto soccorso immediatamente dopo un infortunio o durante il trattamento, assicurati di seguire tutte le istruzioni dello specialista. Applicare una benda con pomata o crema antibiotica e/o assumere antibiotici per via orale se il medico li ha prescritti.

   • Prendi altri farmaci (come antidolorifici o antinfiammatori) come indicato dal tuo medico.
   • Se la ferita ha dei punti di sutura, tienili lontani dai liquidi per 24 ore, a meno che il medico non ti dica diversamente.

Trattamento di una ferita fresca

1. Ferma l'emorragia. Piccole ferite (abrasioni superficiali o tagli superficiali) smettono spontaneamente di sanguinare entro pochi minuti. Se necessario, coprire l'area lesa con un panno pulito o una benda e premere delicatamente il panno contro la pelle. Se possibile, sollevare la parte del corpo lesionata in modo che la ferita sia al di sopra della posizione del cuore.

   • Ad esempio, se la ferita è sul braccio o sulla caviglia, solleva l'arto ferito in modo che sia sopra la linea del cuore.

2. Sciacquare la ferita per circa 10 minuti. Sciacquare la ferita con acqua tiepida per rimuovere microrganismi e particelle estranee dalla sua superficie. Pulisci delicatamente l'area interessata utilizzando un panno di spugna pulito o un piccolo asciugamano imbevuto generosamente di acqua saponata o soluzione salina. Per evitare lo sviluppo di infezioni, è necessario pulire la ferita il prima possibile.

   • La ferita da puntura deve essere immersa in una soluzione salina calda per 15 minuti per rimuovere particelle e detriti estranei dal tessuto danneggiato.
   • Se necessario, sterilizza le forbici immergendole nell'alcol denaturato, quindi usale per rimuovere lo sporco dalla superficie dell'abrasione o ritagliare con cura eventuali particelle attaccate che non è stato possibile rimuovere con il risciacquo. Consulta il tuo medico se non riesci a rimuovere i detriti da una ferita da puntura o da un taglio profondo.

3. Applicare una pomata antibiotica e fasciare la ferita. Usa un cotton fioc per applicare uno strato sottile di pomata antibiotica, quindi copri la ferita con una medicazione sterile. Se necessario, asciugare la superficie della pelle attorno alla ferita in modo che la benda aderisca alla pelle sana.

   • Ricordatevi di cambiare la benda almeno una volta al giorno; se la benda si bagna o si sporca, rimuovetela immediatamente e sostituitela con una nuova.
   • Se la ferita è pulita e non si notano segni di infezione, sarà sufficiente pulire la ferita con una soluzione salina almeno una volta al giorno o ogni volta che si cambia la medicazione.

4. Controlla la ferita per individuare eventuali infezioni. Se tratti una ferita da solo, controlla regolarmente la presenza di segni di infezione. Se noti sintomi di un'infezione, consulta un medico o contatta il medico il prima possibile. Ecco alcuni segnali che dovrebbero avvisarti:

   • arrossamento della pelle attorno alla ferita;
   • edema;
   • aumento locale della temperatura (il sito della ferita risulta caldo al tatto);
   • Dolore;
   • dolore quando si toccano i tessuti circostanti;
   • scarico di pus.

Cerca aiuto medico

1. La ferita profonda richiede punti di sutura. Se la ferita è profonda (attraversa tutti gli strati della pelle e raggiunge i muscoli o il tessuto adiposo) o la sua larghezza supera i due millimetri, è necessario recarsi al pronto soccorso. Se non riesci a fasciare la ferita da solo o vedi che la ferita ha raggiunto il muscolo o il tessuto adiposo, nella maggior parte dei casi tali ferite vengono chiuse con punti di sutura.

   • Se le suture vengono posizionate entro poche ore dalla lesione, ciò riduce notevolmente il rischio di cicatrici e infezioni.
   • Tieni presente che le ferite con bordi lacerati sono suscettibili alle infezioni. Quindi, se hai questo tipo di ferita, assicurati di cercare aiuto medico.

2. Rivolgiti al tuo chirurgo se l'infezione nella ferita si intensifica. Rivolgersi immediatamente al medico se il rossore e il gonfiore si diffondono oltre la ferita o il sito primario dell'infezione. Se avete già visitato un medico e state assumendo i farmaci da lui prescritti, non aspettate la prossima visita, ma cercate aiuto immediatamente se la febbre persiste per più di due giorni dopo l'inizio della terapia con antibiotici. Vale anche la pena consultare il medico se non ci sono segni di diminuzione del processo di infezione tre giorni dopo l'inizio del ciclo di antibiotici. I segni di aumento dell’infezione includono:

   • aumento del gonfiore;
   • strisce rosse che si estendono sulla pelle lontano dalla ferita;
   • odore putrido emanato dalla ferita;
   • un aumento della quantità di pus e liquido rilasciato dalla ferita;
   • aumento della temperatura;
   • brividi;
   • nausea e/o vomito;
   • linfonodi ingrossati.

– questo è un complesso di manifestazioni patologiche generali e locali che si verificano durante lo sviluppo dell'infezione in ferite accidentali o chirurgiche. La patologia si manifesta con dolore, brividi, febbre, ingrossamento dei linfonodi regionali e leucocitosi. I bordi della ferita sono gonfi e iperemici. C'è una secrezione sierosa o purulenta, in alcuni casi si formano aree di necrosi. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dei segni clinici e dei risultati dei test. Il trattamento è complesso: autopsia, medicazioni, terapia antibiotica.

ICD-10

T79.3 Infezione della ferita post-traumatica, non classificata altrove

informazioni generali

L'infezione della ferita è una complicazione del processo della ferita causata dallo sviluppo della microflora patogena nella cavità della ferita. Tutte le ferite, comprese le ferite operatorie, sia in chirurgia purulenta che in traumatologia, sono considerate principalmente contaminate, poiché una certa quantità di microbi penetra nella superficie della ferita dall'aria, anche con l'osservanza impeccabile delle regole di asepsi e antisepsi. Le ferite accidentali sono più contaminate, quindi in questi casi la fonte dell'infezione è solitamente la contaminazione microbica primaria. Nelle ferite chirurgiche vengono alla ribalta le infezioni endogene (dall'ambiente interno del corpo) o ospedaliere (secondarie).

Cause

Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico dell'infezione nelle ferite casuali è lo stafilococco. Raramente Proteus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa agiscono come principali agenti patogeni. L'infezione anaerobica si verifica nello 0,1% dei casi. Dopo alcuni giorni di ricovero, la flora cambia; i batteri gram-negativi, resistenti alla terapia antibatterica, iniziano a predominare nella ferita, che di solito causano lo sviluppo dell'infezione della ferita durante l'infezione secondaria sia di ferite accidentali che chirurgiche.

Un'infezione della ferita si sviluppa quando il numero di microbi nella ferita supera un certo livello critico. Con lesioni traumatiche fresche in una persona precedentemente sana, questo livello è di 100 mila microrganismi per 1 g di tessuto. Con il deterioramento delle condizioni generali del corpo e di alcune caratteristiche della ferita, questa soglia può essere significativamente ridotta.

I fattori locali che aumentano la probabilità di sviluppare un'infezione della ferita includono la presenza di corpi estranei, coaguli di sangue e tessuto necrotico nella ferita. Importante è anche la scarsa immobilizzazione durante il trasporto (provoca ulteriore trauma ai tessuti molli, provoca il deterioramento della microcircolazione, l'aumento degli ematomi e l'espansione della zona di necrosi), l'insufficiente afflusso di sangue ai tessuti danneggiati, la grande profondità della ferita con un piccolo diametro della ferita canale, la presenza di tasche cieche e passaggi laterali.

Le condizioni generali del corpo possono provocare lo sviluppo di infezioni della ferita a causa di gravi disturbi della microcircolazione (centralizzazione della circolazione sanguigna durante shock traumatico, disturbi ipovolemici), disturbi immunitari dovuti a malnutrizione, esaurimento nervoso, lesioni chimiche e da radiazioni, nonché disturbi somatici cronici malattie. Particolarmente significativi in ​​questi casi sono le neoplasie maligne, la leucemia, l'uremia, la cirrosi, il diabete mellito e l'obesità. Inoltre, durante la radioterapia e durante l'assunzione di numerosi farmaci, tra cui immunosoppressori, steroidi e alte dosi di antibiotici, si osserva una diminuzione della resistenza alle infezioni.

Classificazione

A seconda della predominanza di alcune manifestazioni cliniche, i chirurghi purulenti distinguono due forme generali di infezione della ferita (sepsi senza metastasi e sepsi con metastasi) e diverse forme locali. Le forme generali sono più gravi di quelle locali e aumenta la probabilità di morte. La forma più grave di infezione della ferita è la sepsi con metastasi, che di solito si sviluppa con una forte diminuzione della resistenza dell'organismo e dell'esaurimento della ferita a causa della perdita di grandi quantità di proteine.

I moduli locali includono:

• Infezione della ferita. È un processo localizzato e si sviluppa in tessuti danneggiati con ridotta resistenza. La zona dell'infezione è delimitata dalle pareti del canale della ferita; esiste una chiara linea di demarcazione tra essa e i normali tessuti viventi.
• Ascesso perilesionale. Solitamente collegato al canale della ferita, circondato da una capsula di tessuto connettivo che separa il sito dell'infezione dal tessuto sano.
• Cellulite della ferita. Si verifica quando l'infezione si estende oltre la ferita. La linea di demarcazione scompare, il processo coinvolge i tessuti sani adiacenti e mostra una marcata tendenza alla diffusione.
• Intorpidimento purulento. Si sviluppa quando il deflusso del pus è insufficiente a causa di un drenaggio inadeguato o della sutura stretta della ferita senza l'uso del drenaggio. In questi casi, il pus non riesce a fuoriuscire e inizia a diffondersi passivamente nel tessuto, formando cavità negli spazi intermuscolari, interfasciali e periostali, nonché negli spazi attorno ai vasi sanguigni e ai nervi.
• Fistola. Si forma nelle fasi successive del processo della ferita, nei casi in cui la ferita viene chiusa con granulazioni sulla superficie e in profondità rimane un focolaio di infezione.
• Tromboflebite. Si sviluppa in 1-2 mesi. dopo il danno. È una complicanza pericolosa causata dall'infezione del coagulo di sangue con conseguente diffusione dell'infezione lungo la parete della vena.
• Linfangite E linfoadenite. Sorgono come risultato di altre complicazioni della ferita e scompaiono dopo un'adeguata igiene del focus purulento principale.

Sintomi di infezione della ferita

Di norma, la patologia si sviluppa 3-7 giorni dopo l'infortunio. I segni più comuni includono aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca, brividi e segni di intossicazione generale (debolezza, debolezza, mal di testa, nausea). I segni locali comprendono cinque sintomi classici descritti già in epoca romana dal medico Aulo Cornelio Celso: dolore (dolor), aumento locale della temperatura (calor), arrossamento locale (rubor), edema, gonfiore (tumore) e disfunzione (funzione laesa).

Una caratteristica del dolore è la sua natura scoppiata e pulsante. I bordi della ferita sono gonfi, iperemici e talvolta sono presenti coaguli fibrino-purulenti nella cavità della ferita. La palpazione dell'area interessata è dolorosa. Altrimenti, i sintomi possono variare a seconda della forma di infezione della ferita. Con un ascesso perilesionale, la secrezione dalla ferita è spesso insignificante, si osserva un'iperemia pronunciata dei bordi della ferita, una forte tensione dei tessuti e un aumento della circonferenza dell'arto; La formazione di un ascesso è accompagnata da diminuzione dell'appetito e febbre frenetica.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalla gravità della patologia. Per le piccole ferite l'esito è favorevole, si osserva una guarigione completa. Con estese ferite profonde e lo sviluppo di complicanze, è necessario un trattamento a lungo termine e in alcuni casi esiste una minaccia per la vita. La prevenzione dell'infezione della ferita comprende l'applicazione precoce di una medicazione asettica e il rigoroso rispetto delle regole di asepsi e antisepsi durante le operazioni e le medicazioni. Sono necessari un'accurata igienizzazione della cavità della ferita con escissione del tessuto non vitale, lavaggio e drenaggio adeguati. Ai pazienti vengono prescritti antibiotici per combattere lo shock, i disturbi nutrizionali e gli spostamenti proteine-elettroliti.

Se ferito (con trattamento insufficiente), può verificarsi un'infezione della ferita. Ciò è dovuto al fatto che quando vengono feriti, i microbi entrano nell'area della ferita, che successivamente può moltiplicarsi. Succede anche che l'infezione non si verifica quando viene colpita un'area specifica del corpo, ma quando viene successivamente curata in modo improprio: i germi possono essere introdotti dai vestiti o dagli oggetti circostanti (se una persona cammina senza benda).

Di norma, è possibile rilevare questa malattia una settimana dopo l'insorgenza dell'infezione. Naturalmente, l’infezione in una ferita non sempre porta alla moltiplicazione dei batteri. La conseguenza del fatto che i batteri iniziano a svilupparsi nell'area ferita di solito porta alla sepsi. Questa è una malattia molto grave che può verificarsi se al paziente non viene fornita assistenza tempestiva.

Cause di infezione della ferita

In genere, gli agenti patogeni che contribuiscono allo sviluppo di infezioni gravi sono vari tipi di batteri o virus. Possono entrare nel corpo umano se non si seguono le norme igieniche, che devono necessariamente essere accompagnate dall'uso di antisettici. Succede che l'infezione dei tessuti si verifica durante l'impianto delle protesi. In questo caso, il corpo non può accettare il materiale estraneo e inizia a svilupparsi la suppurazione. Le persone che non si prendono cura della propria salute e mangiano in modo improprio hanno un sistema immunitario indebolito. Ciò fa sì che le ferite inizino a marcire. Gli esperti hanno scoperto che nelle persone che soffrono di malattie croniche e incurabili, l’infezione si verifica molto più spesso rispetto a quelle che sono completamente sane.

Sintomi di ferite infette

Quando una ferita si infetta, sono possibili i seguenti sintomi:

• C'è arrossamento nell'area in cui si è verificata l'infezione.
• Possibile gonfiore dei tessuti.
• Molti pazienti riferiscono un forte dolore.
• Poiché il processo infiammatorio inizia in tutto il corpo, di conseguenza, la temperatura corporea del paziente aumenta.
• Secrezione purulenta nel sito della ferita.
• Tachicardia.
• Mal di testa, nausea.

Se compaiono i sintomi sopra indicati, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché le conseguenze possono essere estremamente gravi.

Diagnosi di ferite infette

Non è consigliabile diagnosticare la malattia da soli; è necessario chiedere aiuto a un medico esperto che lavora nel campo della chirurgia. Prima di tutto, il medico raccoglierà un'anamnesi, dopo di che il paziente verrà invitato a sottoporsi a una serie di misure, che devono includere un esame del sangue e una radiografia.

Trattamento delle ferite infette

Se la malattia si manifesta con complicazioni, il paziente richiederà un intervento chirurgico. Dopo di che il medico deve prescrivere al paziente farmaci che agiranno sui microbi, in termini più semplici, uccideranno tutti i microrganismi dannosi e allevieranno anche il processo infiammatorio. Di norma, questi sono antibiotici. Se il paziente non è molto malato, di solito vengono applicate le seguenti misure:

• Il paziente deve fornire riposo completo all'organo infetto dall'infezione.
• Sono necessarie medicazioni giornaliere, da effettuarsi utilizzando solo bende sterili.
• Unguenti come la sintomicina o l'unguento di Vishnevsky sono ampiamente usati per trattare le ferite infette.
• Spesso vengono utilizzate trasfusioni di sangue.

Prevenzione delle ferite infette

Per attuare misure preventive per evitare ricadute, il paziente deve monitorare attentamente le condizioni delle ferite. Ha anche bisogno di mangiare cibi ad alto contenuto di nutrienti affinché il corpo si riprenda il più rapidamente possibile.

Sugli oggetti feriti e sulla superficie della pelle ci sono miliardi di batteri diversi che entrano nella ferita e la infettano. Molto spesso, la ferita viene infettata da batteri piogeni, che causano un processo infiammatorio purulento, che compromette gravemente la guarigione della ferita e crea il pericolo di un'infezione purulenta generale.
Viene chiamata l'introduzione e la riproduzione dei microbi che entrano nella ferita al momento della lesione insieme all'oggetto ferito infezione primaria.
Viene chiamata reinfezione di una ferita qualche tempo dopo l'infortunio infezione secondaria.

L'infezione secondaria può verificarsi quando si trattano ferite con le mani sporche, si utilizza materiale di medicazione contaminato (non sterile), si trattano ferite in modo improprio, si applica una benda in modo errato o durante la medicazione. È possibile che gli agenti patogeni dell'infezione secondaria penetrino nella ferita attraverso i vasi sanguigni da un focolaio purulento situato in un'altra parte del corpo (tonsillite cronica, infiammazione purulenta dei tessuti molli, foruncolosi, sinusite, ecc.).

Con ferite estese e profonde, il processo infiammatorio purulento può verificarsi in modo così violento e rapido che il corpo non ha il tempo di creare un muro protettivo attorno all'ascesso. In questi casi, i microbi possono penetrare nel flusso sanguigno e diffondersi a tutti gli organi e tessuti: si sviluppa un'infezione purulenta generale (sepsi). Una tale complicanza è pericolosa e spesso porta alla morte anche con il trattamento più intensivo.

Sepsi - una condizione patologica causata da vari microrganismi (stafilococchi, streptococchi, ecc.) e dalle loro tossine che sono entrate nel flusso sanguigno. Le manifestazioni cliniche della sepsi sono estremamente varie. I segni più tipici della malattia sono: temperatura corporea elevata (fino a 40°C e oltre), accompagnata da brividi forti e sudorazione abbondante; un forte deterioramento delle condizioni generali: delirio, allucinazioni, perdita di coscienza. I sintomi caratteristici comprendono grave mancanza di respiro, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna. Successivamente, la perdita di peso e l'esaurimento aumentano rapidamente, appare l'ittero della pelle e i tratti del viso diventano più nitidi. Questa complicazione della lesione è molto pericolosa poiché spesso termina con la morte. Un'assistenza tempestiva/corretta può prevenire lo sviluppo di questa formidabile complicanza.

Oltre ai batteri piogeni, nella ferita possono entrare microbi più pericolosi che possono causare malattie come il tetano e la cancrena gassosa.

Tetano.
Questa malattia infettiva si verifica spesso quando le ferite sono contaminate da terra, polvere, letame durante ferite agricole e da trasporto e ferite da arma da fuoco.

I primi segni del tetano sono temperatura corporea elevata (40-42°C), che compare 4-10 giorni dopo la lesione, contrazioni involontarie dei muscoli nell'area della ferita, dolore allo stomaco, ai muscoli addominali, difficoltà a deglutire, contrazione dei muscoli facciali e spasmo dei muscoli masticatori (trisma), rendendo impossibile l'apertura della bocca. Un po' più tardi si verificano convulsioni dolorose di tutti i muscoli (opistotono), che si verificano alla minima irritazione, convulsioni dei muscoli respiratori e soffocamento (Fig. 53). Trattare il tetano è un compito molto difficile. È più efficace delle istituzioni specializzate, poiché non esiste un trattamento specifico e il trattamento sintomatico spesso richiede attrezzature speciali e personale esperto.

Un mezzo efficace per combattere il tetano è l'immunizzazione specifica contro il tetano.

Viene effettuato mediante somministrazione parenterale del tossoide tetanico adsorbito, che garantisce l'immunità dell'organismo al tetano per molti anni, previa rivaccinazione con tossoide ogni 5-10 anni.

Per qualsiasi infortunio con violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, ustioni e congelamenti di secondo grado o più, morsi di animali, aborti extraospedalieri, donne dopo il parto che partoriscono a casa senza assistenza medica qualificata devono sottoporsi prevenzione specifica d'emergenza del tetano.

Alle persone che hanno precedentemente ricevuto un'immunizzazione corretta, vengono somministrati 0,5 ml di tossoide adsorbito purificato per prevenire il tetano (immunizzazione attiva), indipendentemente dalla gravità della lesione. In questi casi non viene somministrato il siero antitetano. Per le persone non vaccinate e vaccinate in modo errato, la prevenzione specifica di emergenza del tetano viene effettuata utilizzando il metodo attivo-passivo: 1 ml di tossoide tetanico adsorbito e 3000 UI di siero del tossoide tetanico (PSS). Con questo metodo di immunizzazione è necessario continuare la vaccinazione. Dopo 30-40 giorni vengono somministrati 0,5 ml di tossoide. Per creare un'immunità duratura, la rivaccinazione viene effettuata dopo 10-12 mesi - 0,5 ml di tossoide tetanico.

L’immunizzazione passiva è ampiamente utilizzata. Viene somministrato il PSS, che contiene anticorpi specifici contro il tetano. Il siero crea un’immunità passiva a breve termine nel corpo. Una dose profilattica è di 3000 UI (1 ml), indipendentemente dall'età della vittima. Questo metodo di immunizzazione è meno affidabile. Il siero antitetano viene somministrato dopo un test di sensibilità. 0,1 ml di PSS diluito (1:100) vengono iniettati per via intradermica sulla superficie flessoria dell'avambraccio. Il test è considerato negativo se dopo 20 minuti è presente una papula di diametro non superiore a 9 mm con una piccola area arrossata. Se il test risulta negativo si somministra 0,1 ml di PSS non diluito e se non si osserva alcuna reazione dopo 30-60 minuti si somministra l'intera dose. Se il test intradermico è positivo, il PSS non viene somministrato.

Il tossoide tetanico non viene somministrato se non sono trascorsi più di 6 mesi dalla prima rivaccinazione e non più di un anno dalla seconda.

Cancrena gassosa.
Quando i microbi che si moltiplicano in assenza di aria (infezione anaerobica) entrano nella ferita, si sviluppa un grave processo infiammatorio nella ferita e nei tessuti circostanti. Il primo segno di una complicanza incipiente, di solito 24-48 ore dopo l'infortunio, è la comparsa di una sensazione di pienezza nella ferita, che si trasforma rapidamente in un dolore insopportabile. Intorno alla ferita appare presto un gonfiore dei tessuti. La pelle diventa fredda, coperta di macchie scure e la pulsazione dei vasi sanguigni scompare. Quando i tessuti nell'area della ferita vengono compressi sotto le dita, si avverte un crepitio (scricchiolio, scricchiolio). Ciò è dovuto alle bolle di gas formate durante questa malattia che penetrano nel tessuto. La temperatura corporea sale rapidamente a 39-41 °C.

Il trattamento per la cancrena gassosa consiste in quanto segue:

• somministrazione di sieri antigangrenosi;
• trattamento chirurgico - ampia dissezione del tessuto dell'organo interessato o amputazione;
• trattamento locale con farmaci che rilasciano ossigeno (acqua ossigenata).

La prognosi è sempre grave.

Molto spesso, la cancrena gassosa, la sepsi e il tetano si sviluppano con ferite estese con la presenza di tessuto non vitale schiacciato nella ferita, che funge da buon terreno fertile per i microrganismi. Fattori favorevoli alla proliferazione dei microbi sono l'esaurimento del paziente, il raffreddamento, ecc. A volte bastano poche ore per lo sviluppo di queste gravi complicazioni. Da qui l'importanza della pronta consegna dei feriti all'ospedale per la fornitura di cure mediche tempestive e l'introduzione di cure mediche specifiche sieri antitetano e antigangrenosi.

La misura principale per prevenire l'infezione della ferita è eseguire l'operazione il prima possibile: trattamento chirurgico primario della ferita. Questa operazione deve essere eseguita entro le prime 6 ore dal momento dell'infortunio.

Trattamento chirurgico primario.

Per prima intenzione, cioè senza suppurazione, Solo le ferite incise e chirurgiche inflitte in condizioni asettiche guariscono.
Tutte le ferite accidentali sono infette e guariscono senza intervento chirurgico intenzione secondaria, cioè con suppurazione, lento rigetto del tessuto morto, riempimento graduale della ferita con granulazioni e successiva cicatrizzazione.

Un intervento chirurgico in cui i bordi della ferita vengono asportati lungo l'intero canale è chiamato trattamento chirurgico primario. Durante questa operazione, i tessuti infetti e frantumati e i corpi estranei vengono asportati e rimossi, l'emorragia viene completamente interrotta, seguita dalla sutura strato per strato della ferita. Il trattamento chirurgico primario della ferita, effettuato nelle prime ore dopo la lesione, consente in un numero significativo di casi di ottenere la guarigione della ferita per prima intenzione. Questo trattamento è la migliore prevenzione della sepsi, della cancrena gassosa e del tetano.

Il principio fondamentale del trattamento delle ferite aperte è ripristinare la funzione rigenerativa della pelle: la natura è progettata in modo tale che le cellule della pelle siano in grado di autoripararsi in determinate condizioni. Ma questo è possibile solo se non ci sono cellule morte nel sito della ferita: questa è l'essenza del trattamento delle ferite aperte.

Fasi del trattamento delle ferite aperte

Il trattamento delle ferite aperte prevede in ogni caso il passaggio attraverso tre fasi: autopulizia primaria, processo infiammatorio e ripristino del tessuto di granulazione.

Autopulente primaria

Non appena si verifica una ferita e inizia il sanguinamento, i vasi iniziano a restringersi bruscamente: ciò consente la formazione di un coagulo piastrinico, che fermerà l'emorragia. Quindi le navi ristrette si espandono bruscamente. Il risultato di questo "lavoro" dei vasi sanguigni sarà un rallentamento del flusso sanguigno, una maggiore permeabilità delle pareti dei vasi e un progressivo gonfiore dei tessuti molli.

Si è scoperto che una tale reazione vascolare porta alla pulizia dei tessuti molli danneggiati senza l'uso di agenti antisettici.

Processo infiammatorio

Questa è la seconda fase del processo della ferita, caratterizzata da un aumento del gonfiore dei tessuti molli, la pelle diventa rossa. Insieme, il sanguinamento e il processo infiammatorio provocano un aumento significativo del numero di leucociti nel sangue.

Restauro dei tessuti mediante granulazione

Questa fase del processo della ferita può iniziare anche sullo sfondo dell'infiammazione: non c'è nulla di patologico in questo. La formazione del tessuto di granulazione inizia direttamente nella ferita aperta, nonché lungo i bordi della ferita aperta e sulla superficie dell'epitelio vicino.

Nel tempo, il tessuto di granulazione degenera in tessuto connettivo e questa fase sarà considerata completata solo dopo che si sarà formata una cicatrice stabile nel sito della ferita aperta.

Viene fatta una distinzione tra la guarigione di una ferita aperta per intenzione primaria e secondaria. La prima opzione per lo sviluppo del processo è possibile solo se la ferita non è estesa, i suoi bordi sono avvicinati l'uno all'altro e non vi è alcuna infiammazione pronunciata nel sito del danno. E l'intenzione secondaria si verifica in tutti gli altri casi, anche con ferite purulente.

Le caratteristiche del trattamento delle ferite aperte dipendono solo dall'intensità con cui si sviluppa il processo infiammatorio e da quanto gravemente il tessuto è danneggiato. Il compito dei medici è stimolare e controllare tutte le fasi sopra descritte del processo della ferita.

Trattamento primario nel trattamento delle ferite aperte

Prima che la vittima cerchi assistenza medica professionale, deve lavare accuratamente la ferita con agenti antisettici: ciò garantirà la completa disinfezione della ferita aperta. Per ridurre al minimo il rischio di infezione della ferita durante il trattamento, è necessario utilizzare perossido di idrogeno, furatsilina, una soluzione di permanganato di potassio o clorexidina. La pelle attorno alla ferita viene trattata con verde brillante o iodio: ciò impedirà la diffusione di infezioni e infiammazioni. Dopo il trattamento descritto, sulla parte superiore della ferita aperta viene applicata una benda sterile.

La velocità della sua guarigione dipende dalla corretta pulizia iniziale della ferita aperta. Se un paziente si presenta al chirurgo con ferite aperte perforate, tagliate, lacerate, allora deve sottoporsi a un trattamento chirurgico specifico. Una pulizia così profonda della ferita da tessuti e cellule morti accelererà il processo di guarigione.

Come parte del trattamento iniziale di una ferita aperta, il chirurgo rimuove corpi estranei, coaguli di sangue ed asporta bordi irregolari e tessuto frantumato. Solo dopo il medico applicherà dei punti di sutura, che avvicineranno i bordi della ferita aperta, ma se la ferita aperta è troppo estesa, le suture verranno applicate un po' più tardi, quando i bordi iniziano a riprendersi e la ferita inizia a guarire. guarire. Assicurati di applicare una benda sterile sul sito della lesione dopo tale trattamento.

Nota:nella maggior parte dei casi, al paziente con una ferita aperta viene somministrato un siero antitetano e, se la ferita si è formata dopo un morso di animale, un vaccino contro il tetano.

L'intero processo descritto di trattamento di una ferita aperta riduce il rischio di infezione e lo sviluppo di complicanze (cancrena, suppurazione) e accelera il processo di guarigione. Se il trattamento è stato effettuato il primo giorno dopo l'infortunio, non sono previste complicazioni o conseguenze gravi.

Come trattare una ferita aperta piangente

Se è presente una quantità eccessiva di essudato sieroso-fibroso in una ferita aperta, i chirurghi prenderanno misure per trattare la ferita aperta e trasudante. In generale, una secrezione così abbondante ha un effetto benefico sul tasso di guarigione: pulisce inoltre la ferita aperta, ma allo stesso tempo il compito degli specialisti è ridurre la quantità di essudato - questo migliorerà la circolazione sanguigna nei vasi più piccoli ( capillari).

Quando si trattano ferite aperte essudanti, è importante cambiare frequentemente le medicazioni sterili. E durante questa procedura, è importante utilizzare una soluzione di furatsilina o ipocloruro di sodio o trattare la ferita con antisettici liquidi (miramistina, okomistina e altri).

Per ridurre la quantità di essudato sieroso-fibroso rilasciato, i chirurghi utilizzano medicazioni con una soluzione acquosa al 10% di cloruro di sodio. Con questo trattamento la benda deve essere cambiata almeno una volta ogni 4-5 ore.

Una ferita aperta piangente può anche essere trattata con l'uso di unguenti antimicrobici: i più efficaci sono l'unguento streptocida, la mafenide, lo streptonitolo, il gel Fudizin. Vengono applicati sotto una benda sterile o su un tampone, che viene utilizzato per trattare una ferita aperta e piangente.

La polvere di xeroform o baneocina viene utilizzata come agente essiccante: hanno proprietà antimicrobiche, antibatteriche e antinfiammatorie.

Come trattare una ferita purulenta aperta

Si tratta di una ferita purulenta aperta che è molto difficile da trattare: l'essudato purulento non deve potersi diffondere ai tessuti sani. Per fare questo, la medicazione regolare si trasforma in una mini-operazione: con ogni trattamento è necessario rimuovere il pus accumulato dalla ferita, molto spesso vengono installati sistemi di drenaggio in modo che il pus abbia un deflusso costante; Ogni trattamento, oltre alle misure aggiuntive specificate, è accompagnato dall'introduzione nella ferita soluzioni antibatteriche - ad esempio, Dimexide. Per fermare il processo necrotico in una ferita aperta e rimuovere il pus da esso, in chirurgia vengono utilizzati agenti specifici: polveri di trypsin o himopsin. Da queste polveri viene preparata una sospensione mescolandola con novocaina e/o cloruro di sodio, quindi i tovaglioli sterili vengono impregnati con il prodotto risultante e infilati direttamente nella cavità di una ferita purulenta aperta. In questo caso la benda viene cambiata una volta al giorno; in alcuni casi le salviette medicate possono essere lasciate nella ferita per due giorni; Se una ferita aperta purulenta ha una cavità profonda e ampia, queste polveri vengono versate direttamente nella ferita, senza l'uso di salviette sterili.

Oltre a un trattamento chirurgico così approfondito di una ferita purulenta aperta, al paziente devono essere prescritti farmaci antibatterici () per via orale o mediante iniezione.

Caratteristiche del trattamento delle ferite aperte purulente:

1. Dopo aver pulito la ferita aperta dal pus, l'unguento Levosin viene iniettato direttamente nella cavità. Questo farmaco ha effetti antibatterici, antinfiammatori e analgesici.
2. Per le medicazioni medicinali nel trattamento di una ferita aperta con contenuto purulento, è possibile utilizzare l'unguento Levomikol e il linimento Sintomicina.
3. L'unguento alla baneocina sarà più efficace nel trattamento delle ferite aperte con l'unguento Nitacid identificato - nel trattamento delle ferite con batteri anaerobici diagnosticati, l'unguento alla diossidina è generalmente un rimedio universale - efficace contro la maggior parte dei tipi di infezioni, compresi i patogeni della cancrena.
4. Molto spesso, quando si trattano ferite purulente aperte, i chirurghi usano unguenti a base di ossido di polietilene, in questo caso la medicina moderna rifiuta vaselina/lanolina;
5. L'unguento Vishnevskij è un ottimo modo per eliminare il pus in una ferita aperta: risolve gli infiltrati e aumenta il flusso sanguigno nella ferita. Questo medicinale viene applicato direttamente sulla cavità della ferita 1-2 volte al giorno.
6. Quando si tratta un paziente con una ferita purulenta aperta in un istituto medico, la terapia di disintossicazione viene necessariamente prescritta ed eseguita.
7. Gli ultrasuoni o l'azoto liquido possono essere utilizzati in ospedale per accelerare il processo di guarigione della ferita.

Creme e unguenti per il trattamento delle ferite a casa

Se il danno è lieve e non è presente una cavità grande, tali ferite aperte possono essere trattate a casa utilizzando vari unguenti. Cosa consigliano gli esperti di utilizzare:

Rimedi popolari per il trattamento delle ferite aperte

Se la ferita non è diffusa e profonda, è possibile utilizzare alcuni rimedi popolari per accelerarne la guarigione. I più popolari, sicuri ed efficaci includono:

• soluzione acquosa - eccellente per lavare ferite aperte;
• un decotto a base di fiori, foglie di eucalipto, rametti di lampone, fiori di calendula, erba di San Giovanni, erica, enula campana, achillea, radice di calamo e consolida maggiore;
• un rimedio a base di succo di aloe, olio di olivello spinoso e olio di rosa canina (tutti mescolati in proporzioni uguali) - efficace nel trattamento di ferite superficiali aperte e secche.

Nota:Prima di utilizzare i rimedi popolari nel trattamento delle ferite aperte, è necessario assicurarsi che la vittima non sia allergica a nessuna di queste piante medicinali.

È meglio affidare il trattamento delle ferite aperte ai professionisti: i chirurghi saranno in grado di determinare tempestivamente l'inizio dello sviluppo del processo infettivo e selezionare un trattamento efficace. Se decidi di fare terapia a casa, devi monitorare attentamente le condizioni della vittima. Se avverti una temperatura corporea elevata o dolore nel sito della lesione di eziologia sconosciuta, devi cercare urgentemente un aiuto medico professionale: è del tutto possibile che un pericoloso processo infettivo stia progredendo nella ferita.