Il nervo radiale è danneggiato. Nervo radiale

La nevralgia radiale è un disturbo dell'innervazione in qualsiasi parte del braccio destro o sinistro. La natura della ridotta sensibilità delle radici nervose può essere diversa, tuttavia il grado di pericolo è sempre elevato. Pertanto, in assenza di un trattamento completo e adeguato, il deficit sensoriale diventa irreversibile, portando i pazienti alla disabilità.

Cause della malattia

La nevralgia radiale può avere origini diverse: post-traumatica, metabolica, compressiva o ischemica. Il motivo principale è la compressione prolungata su una determinata area del braccio. La compressione può essere causata dai seguenti fattori:

dormire in una posizione scomoda con grave affaticamento, intossicazione da alcol (il paziente ha appoggiato il braccio);
patologie cerebrali;
formazione di tessuto cicatriziale tra i muscoli dopo l'infortunio;
fratture dell'omero;
spremitura prolungata con un laccio emostatico;
iniezioni nella regione brachiale esterna, soprattutto in presenza di anatomia della localizzazione del nervo;
pressione sul braccio dovuta alle stampelle.

Può svilupparsi sullo sfondo di avvelenamento da piombo, intossicazione acuta da alcol, cibo, veleni e diabete. L'innervazione si verifica spesso durante la gravidanza, disturbi ormonali e malattie infiammatorie acute di qualsiasi natura.

Sintomi

Il complesso dei sintomi dipende direttamente dalla localizzazione della compressione e dal grado di compressione delle radici nervose. Considerando che il grado di compressione dei nervi ha diversi tipi, i sintomi sono espressi anche in base al tipo di patologia.

Gravità di tipo 1

Il danno al tessuto nervoso di solito si verifica sotto le ascelle a destra o a sinistra. Si identificano i seguenti sintomi:

con il braccio teso l'estensione della mano risulta difficoltosa;
quando il braccio è alzato, la mano si abbassa;
intorpidimento, formicolio, parestesie nelle parti distali;
riflesso del gomito alterato;
intorpidimento parziale.

Gravità di tipo 2

La lesione si verifica a causa della compressione prolungata del braccio durante il sonno, della fissazione durante un infortunio o dell'applicazione impropria di un laccio emostatico. I sintomi sono i seguenti:

l'avambraccio è mobile, esteso, sensibile, il riflesso è preservato;
perdita di sensibilità della mano all'interno;
pelle d'oca costante sul dorso della mano;
violazione dell'estensione delle dita e delle mani.

Gravità di tipo 3

Questo tipo di compressione è spesso causata da fattori post-traumatici ed i sintomi sono espressi dalle seguenti manifestazioni:

dolore con qualsiasi attività fisica;
dolore quando si raddrizzano le dita;
debolezza e ipotrofia dei muscoli estensori dell'avambraccio.

Qualsiasi movimento con compressione di tipo 3 è accompagnato da dolore. Le manifestazioni cliniche variano in intensità, il che è associato a molteplici fattori.

Per identificare le malattie, viene effettuata una diagnosi differenziale per escludere l'infiammazione del nervo radiale e la neurite.

Diagnosi e trattamento

L'obiettivo diagnostico principale è stabilire la sfera sensoriale e condurre test funzionali che determinino in modo affidabile la capacità delle strutture muscolari innervate dal nervo radiale. Un aspetto importante è l’esame neurologico. Il neurologo esegue diversi test:

raddrizzare e alzare le braccia;
rotazione, estensione delle mani;
mobilità delle dita.

Al momento di tali azioni, viene valutata la reazione del paziente alle azioni eseguite. Sulla base dei dati ottenuti, una malattia viene differenziata da un'altra. Tra i metodi diagnostici strumentali, la radiografia è importante.

La diagnosi si basa sulla storia clinica del paziente. Se è grave, potrebbe essere necessaria la consultazione con un cardiologo, un endocrinologo o un terapista.

Tattiche di trattamento

Il trattamento della patologia viene solitamente effettuato a casa. Il processo di trattamento comprende necessariamente una serie delle seguenti attività:

ciclo di terapia farmacologica (antibiotici, vasodilatatori, farmaci antinfiammatori);
complessi vitaminici per migliorare la circolazione sanguigna generale e periferica (capsule e compresse o iniezioni);
procedure fisioterapeutiche per alleviare il dolore e aumentare il tono muscolare.

La rottura post-traumatica dell'innervazione richiede l'immobilizzazione dell'arto, il trattamento farmacologico e l'eliminazione delle conseguenze dell'atrofia. Durante il trattamento è richiesto un ciclo di massaggi, elettroforesi, fisioterapia ed esercizi speciali. Utilizzare i metodi di trattamento tradizionali a casa senza le raccomandazioni del medico.

La nevralgia radiale è una malattia grave che richiede una correzione immediata. La mancanza di terapia spesso causa cambiamenti irreversibili nel sistema generale e periferico.

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Segni: interruzione completa o parziale della conduttività, sintomi di perdita di movimento, sensibilità e funzioni autonome nell'area di tutti i rami del nervo al di sotto del livello del suo danno.

Nervo mediano. Con danno isolato, la pronazione soffre, la flessione palmare della mano è indebolita, la flessione del 1o, 2o, 3o dito e l'estensione delle falangi medie del 2o e 3o dito sono compromesse. Si sviluppa atrofia dei muscoli della metà radiale: la testa superficiale del flessore profondo del primo dito, i muscoli dell'avversario e dell'abduttore corto del primo dito e il primo e il secondo muscolo lombricale della mano. L'opposizione, l'abduzione e la rotazione del primo dito sono compromesse. La mano diventa come la zampa di una scimmia. La sensibilità della pelle della superficie palmare delle dita I, II, III e del lato radiale del dito IV, la parte corrispondente del palmo, nonché sul retro delle falangi distali di queste dita è compromessa (Fig. 1).

Riso. 1. Sintomi di danno al nervo mediano: a - "zampa di scimmia"; b - zone di compromissione della sensibilità; c - quando si tenta di stringere le dita a pugno, le dita I e II non si piegano

Sono caratteristici i disturbi vasomotori-secretori-trofici. La pelle del 1°, 2° e 3° dito diventa bluastra o pallida, le unghie diventano opache, fragili e striate. I tessuti molli sono atrofici, le dita sono assottigliate, l'ipercheratosi, l'iperidrosi e le ulcerazioni sono pronunciate.

Quando si cerca di tenere un foglio di carta tra le dita II e I, il paziente è costretto a raddrizzare il dito I per afferrare utilizzando il muscolo adduttore innervato dal nervo ulnare. Il paziente perde la sensazione di sentire gli oggetti; a causa della mancanza di opposizione del primo dito, tutti i tipi di presa sono compromessi. La mano viene utilizzata solo per azioni ausiliarie. Con il danno simultaneo ai tendini, la mano diventa generalmente inadatta al lavoro.

Nervo ulnare. Il danno completo al nervo ulnare provoca l'indebolimento della flessione palmare della mano, la mancanza di flessione del quarto, quinto e parte del terzo dito, l'incapacità di avvicinare e allargare le dita, soprattutto il quarto e il quinto, e l'incapacità di addurre il primo dito. Si sviluppa atrofia dei muscoli ipotenari, dei muscoli adduttori del primo dito, dei due lombricali e di tutti i muscoli interossei. C'è una posizione di flessione delle falangi medie e ungueali delle dita IV, V, iperestensione delle falangi principali delle dita IV, V, non c'è adduzione e opposizione

Dito V. Di conseguenza, la mano assume l'aspetto della zampa di un uccello artigliato. Di solito, la sensibilità superficiale è compromessa sulla pelle del quinto dito, sulla metà ulnare del quarto dito e sulla corrispondente parte ulnare della mano (Fig. 2).

Riso. 2. Sintomi di danno al nervo ulnare: a - mano “artigliata”; b - zone di compromissione della sensibilità; c - quando si tenta di stringere le dita a pugno, le dita IV e V non si piegano

La sensazione articolare-muscolare è disturbata nel quinto dito. Possibili cianosi, disturbi della sudorazione e diminuzione della temperatura cutanea in un'area approssimativamente coincidente con l'area dei disturbi della sensibilità. La funzione della mano nei pazienti con danno al nervo ulnare differisce significativamente dalla funzione della mano illesa, che è particolarmente evidente quando entrambe le mani vengono utilizzate contemporaneamente. La mano interessata non partecipa ad azioni che richiedono un lavoro attivo con le dita (velocità, forza, destrezza). Eseguire manipolazioni con una mano del genere è più difficile rispetto a una mano illesa. La perdita di sensibilità lungo il bordo mediale del palmo e sul quinto dito costringe i pazienti a limitare l'attività della mano difettosa a causa di un uso più attivo della mano integra. Ciò è particolarmente evidente durante la scrittura, quando parte del palmo e del quinto dito, privati della sensibilità, sono adiacenti al tavolo. A causa della perdita della funzione dei piccoli muscoli, appare un rapido affaticamento della mano. La paura di ustionarsi o ferirsi costringe i pazienti a risparmiare inutilmente la mano danneggiata.

Danni ai nervi mediano e ulnare. Con il danno combinato ai nervi mediano e ulnare, si sviluppa la deformazione della mano, che è caratteristica del danno a ciascuno di questi nervi, ma porta a una compromissione più grave della funzione della mano. La capacità di eseguire movimenti di flessione della mano e delle dita è completamente persa. La posizione viziosa prolungata della mano provoca cambiamenti secondari (deformazione persistente degli archi longitudinali e trasversali dell'arco della mano con relativo appiattimento, compattazione e increspamento della capsula delle articolazioni metacarpo-falangee con successiva contrattura in flessione-estensione delle dita).

La funzione della mano è insufficiente anche per i processi lavorativi di base, poiché tutti i tipi di presa sono compromessi. Nella zona di innervazione dei nervi danneggiati non c'è sensibilità, si sviluppano disturbi trofici (cianosi cutanea, ipercheratosi, diminuzione della sudorazione e della temperatura cutanea). Quanto più distalmente il nervo è danneggiato, tanto più gravemente si manifestano disturbi vasomotori e trofici. Più lungo è il periodo di deinervazione, più pronunciati sono i disturbi secondari.

Nella vita di tutti i giorni, questi pazienti usano la mano malata solo per azioni minori, principalmente per sostenere oggetti di grandi dimensioni afferrati dalla mano sana.

Nervo radialeè costituito da fibre sensoriali e motorie. Le fibre motorie innervano gli estensori dell'avambraccio, della mano e delle dita. Le fibre sensibili innervano la pelle del dorso dell'avambraccio, il lato radiale del dorso della mano e parzialmente il primo, il secondo e meno spesso il terzo dito. Più spesso, il nervo radiale viene danneggiato a livello del terzo medio della spalla, la supinazione viene interrotta e la mano pende. Le dita nelle falangi principali sono semipiegate e pendono a gradino (Fig. 3). Il rapimento del primo dito è impossibile.

Riso. 3. Sintomi di danno al nervo radiale: a - mano “penzolante”; b - zone di compromissione della sensibilità; c - quando si tenta di aprire i palmi chiusi, le dita della mano ferita si piegano passivamente

Non vi è alcuna estensione attiva nelle articolazioni del polso e del metacarpo-falangea. È impossibile stringere la mano a pugno. Solo dopo aver fissato l'avambraccio in posizione supina il paziente può stringere le dita e afferrare l'oggetto. La sensibilità tattile soffre, il dolore persiste. I disturbi autonomici si esprimono sotto forma di cianosi, edema e gonfiore sul dorso della mano.

Si osserva ipertricosi sul dorso dell'avambraccio e della mano e significativa osteoporosi delle ossa del polso. La capacità di estendere le dita è determinata quando le articolazioni metacarpo-falangee sono in posizione piegata (per disattivare la funzione dei muscoli interossei che sono in grado di estendere le articolazioni distali delle dita tese). Quando si tenta l'estensione dorsale delle mani, collegate tra loro con i palmi delle dita tese, dal lato lesionato la mano è piegata, seguendo l'estensione della mano sana, le dita non sono abdotte e, piegate, scivolano lungo il palmo della mano la mano sana e rapita (test Triumfov).

Con un trattamento improprio, si sviluppa una contrattura persistente della mano nella posizione di flessione dell'articolazione del polso e adduzione del primo dito.

Una combinazione di danni ai tendini e ai tronchi nervosi. I danni ai tendini dell'avambraccio, della mano e delle dita, soprattutto in caso di ferite trasversali incise, sono spesso combinati con danni ai nervi. Il danno ai nervi periferici della mano si manifesta con funzioni motorie e sensoriali compromesse. Esistono sensibilità tattile, tattile, termica, dolorifica e profonda.

Il modo più semplice per studiare la sensibilità tattile è toccare leggermente la pelle con un batuffolo di cotone. La sensibilità al dolore viene determinata pungendo o pizzicando la falange distale del dito nella zona autonoma del nervo (II dito - se si sospetta un danno al nervo mediano, dito V - se si sospetta un danno all'ulnare nervo). Questi studi sono soggettivi, sono inaccettabili nei bambini, nelle persone gravemente ferite, nei disabili mentali, in chi soffre di dolore.

Fornisce una valutazione qualitativa e quantitativa dei disturbi della sensibilità Test di discriminazione di Weber. L'applicazione di due iniezioni a una distanza di 2-5 mm (con un compasso o due estremità di una graffetta) sul polpastrello di una mano illesa viene percepita come due iniezioni, sulla mano danneggiata come una sola. Aumentando la distanza è possibile quantificare il limite di discriminazione.

Lo stato di stereognosi (sensibilità complessa) viene determinato utilizzando Test cognitivo di Moberg. Sul tavolo sono disposti piccoli oggetti utilizzati nella vita di tutti i giorni: bottoni, chiavi, monete, viti, graffette, ecc. Al paziente viene chiesto di raccogliere rapidamente questi oggetti in una scatola separatamente con la mano sana e quella ferita. Dopo diversi tentativi, al paziente viene chiesto di raccogliere gli stessi oggetti alla cieca, riconoscendoli ciascuno al tatto. Se il paziente riconosce rapidamente tutti gli oggetti, in 5 secondi o meno, la stereognosi della sua mano è sufficiente per eseguire qualsiasi lavoro, sottile o approssimativo.

I cambiamenti nella sfera sensoriale con lesioni combinate di tendini e nervi vengono studiati in termini di temperatura e sensibilità tattile.

Per determinare i disturbi delle funzioni autonome, ha proposto Moberg ninidrina test: si premono i polpastrelli delle dita su carta imbevuta di ninidrina e, dopo aver preso le impronte, la carta viene riscaldata. L'assenza di un'impronta indica una violazione della sudorazione a causa di disturbi della funzione autonomica. I segni clinici indicano anche disturbi della sensibilità: atrofia dei muscoli della mano, ipercheratosi, ipo o iperidrosi, ipertricosi, cianosi delle dita.

Traumatologia e ortopedia. N. V. Kornilov

introduzione. Il nervo radiale (n. radialis) è il “principale estensore” dell’arto superiore, cioè innerva quasi tutti i muscoli coinvolti nei suoi movimenti estensori. Il LN conduce anche impulsi sensibili da un'ampia area della superficie posteriore della spalla, dell'avambraccio e della mano. A differenza degli altri nervi dell'arto superiore, il cui decorso è relativamente rettilineo e poco tortuoso, il nervo radiale decorre a spirale, dall'alto in basso, da dietro in avanti, seguendo i gruppi muscolari flessori ed estensori.

NERVO RADIALE

Il nervo radiale (RN) è il ramo terminale più grande del plesso brachiale. È formato dalle radici dei nervi spinali cervicali C5 - C8. Nella regione ascellare, la FN si trova dietro l'arteria ascellare. Nella regione distale dell'ascella e nella regione prossimale della spalla, la FN si estende ancora più posteriormente all'arteria brachiale.

Dalla regione prossimale della spalla, la FN prosegue distalmente, localizzata sulla superficie anteriore del capo lungo del tricipite (che parte dalla scapola, in alto nell'ascella, e raggiunge l'olecrano). Dopo essere passato superficialmente nella zona della spalla lungo il capo lungo del muscolo tricipite, il FN penetra quasi immediatamente nel solco tra il capo lungo e quello mediale di questo muscolo, giacendo sulla superficie posteromediale dell'omero. nella parte più prossimale della scanalatura a spirale. La FN viene quindi diretta distalmente dall'interno verso l'esterno tra le teste laterale e mediale del muscolo tricipite brachiale (cioè lungo la scanalatura a spirale). Il FN è adiacente al corpo dell'omero per tutta la lunghezza del solco ed è ricoperto dalla testa laterale del tricipite fino a circa la metà della spalla, dove perfora il setto intermuscolare laterale (immediatamente distale all'inserzione del muscolo deltoide sull'omero) e dove entra nel gruppo dei muscoli flessori ( distalmente alla scanalatura a spirale). A questo punto la LN ha una posizione abbastanza fissa e superficiale, che crea i presupposti per il suo danneggiamento.

leggi anche il post: Canale spirale e suo significato clinico e neurologico(al sito web)

Dal centro della spalla alla fossa antecubitale, il FN passa sotto i seguenti tre “sbalzandoli” successivamente: 1) muscolo brachioradiale; 2) estensore radiale lungo del carpo e 3) estensore radiale breve del carpo. Questa struttura anatomica determina la formazione del canale FN. L'ultimo muscolo, il corto estensore radiale del carpo, si trova in una posizione insolita rispetto al nervo radiale: inizialmente situato dietro di esso, successivamente avvolge il FN, finendo sopra di esso; questa caratteristica anatomica crea i presupposti per l'irritazione dei nervi. In questa regione, l'epicondilo laterale dell'omero si trova posteriormente al LN.

Distale rispetto all'area dell'articolazione del gomito, la LN si trova sulla testa profonda del supporto del collo del piede nella sua parte prossimale. Qui il FN si divide in nervo interosseo posteriore (“puramente” motorio) (PICN) [sin.: ramo profondo del FN] e nervo sensoriale superficiale (SSN) [sin.: ramo superficiale del FN]. La sua posizione è abbastanza variabile; può essere localizzata prossimalmente o distalmente rispetto all'epicondilo laterale.

NERVO INTEROSSEO POSTERIORE (RAMIO INTEROSSEO POSTERIORE DEL NERVO RADIALE)

La FN ha una posizione caratteristica rispetto al supinatore. Il capo superficiale di questo muscolo forma una “tasca” nella quale discende il nervo interosseo posteriore (il MCI è situato sotto il capo superficiale del supinatore). Il bordo di questa tasca può presentare un ispessimento fibroso chiamato arco di Frohs. Il ramo sensoriale del nervo radiale mantiene la sua posizione superficiale rispetto alla testa superficiale del supinatore. Dalla posizione tra le due teste del supinatore, la ZMCN segue lateralmente, piegandosi attorno alla testa del radio, ed entra nell'area dove si trovano i muscoli estensori (mano e dita) sull'avambraccio.

Sull'avambraccio, nella regione dei muscoli estensori, la MCN si trova dietro l'estensore generale delle dita e superficialmente al muscolo abduttore lungo del pollice. Successivamente il nervo si ramifica in un gran numero di rami senza nome, che vengono spesso chiamati mani a coda di cavallo. Rimanendo sotto l'estensore comune del pollice, il CL passa in sequenza sui muscoli abduttore lungo del pollice, estensore lungo del pollice ed estensore breve del pollice (tre muscoli del pollice innervati dal LN). Più distale nel terzo inferiore dell'avambraccio, alcuni rami della ZMCN penetrano abbastanza profondamente, situati direttamente dietro la membrana interossea.

NERVO SENSIBILE SUPERFICIALE (RAMIO SENSIBILE SUPERFICIALE DEL NERVO RADIALE)

L'RCN (ramo terminale del FN) mantiene la sua posizione superficiale rispetto al supinatore, ma passa sotto il muscolo brachioradiale (per circa due terzi del suo percorso, passando lungo il letto muscolare posteriore (profondo) del lungo estensore radiale del carpo. Più distali, ma prossimali al polso, i tendini di questi muscoli divergono. Tra la “ramificazione” di questi tendini e il bordo laterale del radio, il PCN perfora la fascia dell'avambraccio e. diventa sottocutaneo(La fascia perfora la fascia approssimativamente in corrispondenza del bordo superiore del terzo inferiore dell'avambraccio [disegno anatomico], nella regione del suo bordo radiale laterale e, come già indicato, nello spazio tra i tendini del brachioradiale e dell'estensore del carpo radiale lungo). Il PCN passa quindi al dorso del polso e si divide nei suoi rami terminali sulla superficie dorsolaterale della mano, sopra il retinacolo del tendine estensore. Il PCN ha solitamente quattro o più rami terminali.

INNERVAZIONE MOTORIA

La FN innerva i muscoli che estendono l'avambraccio, la mano e le dita, nonché i supinatori e i flessori dell'avambraccio. La FN innerva quattro gruppi muscolari:

gruppo tricipiti

gruppo epicondilare laterale(quattro muscoli) [innervazione da parte del tronco principale del FN e del CL]: tutti i rami del muscolo brachioradiale nascono dal FN sopra l'epicondilo laterale; al lungo estensore radiale del carpo (polso), la maggior parte dei rami del FN partono sopra l'epicondilo laterale; al corto estensore radiale del carpo, i rami del FN partono sotto l'epicondilo laterale; il supinatore innerva la ZMCN al di sotto dell'epicondilo laterale nella regione prossimale dell'avambraccio (i rami diretti a questo muscolo si estendono dalla ZMCN prima che penetri nello spessore di questo muscolo) [figura];

gruppo interosseo superficiale posteriore(tre muscoli) [innervazione della ZMCN]: dopo aver attraversato il muscolo supinatore ed essere entrata nella regione del gruppo dei muscoli estensori, la ZMCN ramifica i muscoli estensori superficiali; l'ultimo gruppo di muscoli è costituito dall'estensore del carpo ulnare, dall'estensore comune delle dita (nelle articolazioni metacarpo-falangee) e dall'estensore del mignolo (nell'articolazione metacarpo-falangea); tutti questi muscoli sono innervati da un ramo comune (Fig. A);

gruppo interosseo profondo posteriore(quattro muscoli) [innervati dalla ZMCN]: questo gruppo comprende i muscoli che forniscono i movimenti del primo e dell'indice: abduttore lungo del pollice, estensore lungo del pollice (estende il pollice all'articolazione interfalangea), estensore breve del pollice (estende il pollice nell'articolazione interfalangea) articolazione metacarpo-falangea) ed estensore dell'indice (nell'articolazione metacarpo-falangea); questi muscoli sono i più distali tra tutti quelli innervati dal FN, pertanto, quando questo è danneggiato, la loro innervazione è l'ultima a ripristinarsi; nota: il gruppo muscolare estensore profondo può essere innervato da più rami separati (più spesso) o ricevere innervazione da un ramo comune ("discendente") della MCN (Fig. B).

Il MCI termina solitamente al polso, innervando le articolazioni delle ossa carpali sul dorso della mano. Raramente, questo nervo può anastomizzarsi con il ramo motorio profondo del nervo ulnare e innervare il primo (possibilmente dal primo al terzo) muscolo interosseo dorsale. Questa continuazione della MCN è chiamata nervo Froman-Rauber. Ricorda: la FN non innerva i muscoli della mano.

INNERVAZIONE SENSIBILE [diagramma]

I disturbi sensoriali che si verificano quando sono coinvolti i rami sensoriali della FN possono aiutare a localizzare il livello del danno.

Nervo cutaneo posteriore della spalla

Nervo cutaneo laterale inferiore della spalla. Si diparte dal FN con un solco spiraliforme e successivamente, perforando la fascia della spalla nel setto intermuscolare laterale, diviene sottocutaneo. La sua zona sensoriale comprende la regione laterale inferiore, distale al muscolo deltoide. La perdita di sensibilità in quest'area pur mantenendo la sensibilità sulla superficie posteriore della spalla indica un danno alla FN nel solco spirale.

Nervo cutaneo posteriore dell'avambraccio. Origina dalla FN alla giunzione brachiale-ascellare, prossimale all'origine del nervo cutaneo laterale inferiore della spalla. Il nervo cutaneo posteriore dell'avambraccio passa con il LN nel solco spirale, quindi perfora la fascia della spalla insieme al nervo cutaneo laterale inferiore della spalla nel setto intermuscolare laterale. Inoltre, seguendo la via sottocutanea, passa dietro l'epicondilo laterale e lateralmente al processo dell'olecrano. La sua area sensoriale comprende la superficie dorsolaterale dell'avambraccio.

Sensibile superficiale ln(PCHN). Come accennato in precedenza, l'RCN corre lungo l'avambraccio tra il muscolo brachioradiale e il muscolo estensore radiale lungo del carpo. Successivamente, il nervo si trova sottocutaneamente, passando sul dorso della mano. Il PCN trasmette la sensazione dalla metà dorsolaterale della mano, nonché dai due terzi prossimali del secondo, terzo e metà laterale del quarto dito. Anche la zona più laterale del pollice fa parte dell'area sensoriale di questo nervo.

Esistono molte opzioni per la distribuzione delle zone sensoriali tra il PCN e i nervi cutanei ulnari posteriori e cutanei laterali dell'avambraccio. A causa dell'esistenza di zone di sovrapposizione tra questi nervi, il danno isolato al PCN può manifestarsi solo come una piccola area di perdita di sensibilità, che scompare dopo un po' di tempo. Per questo motivo, il SCN è chiamato nervo surale del braccio ed è spesso utilizzato nelle biopsie o come materiale da innesto negli interventi ricostruttivi.

Maggiori informazioni su LN nel libro "Diagnostica del danno ai nervi periferici" di S.M. Russell. Traduzione dall'inglese di D.A. Basse, a cura del Dr. med. Scienze, Professore P.R. Kamčatnova; Mosca, BINOM. Laboratorio della Conoscenza, 2009 (pp. 76 - 104) [

La rottura di una trave in un luogo tipico... L'espressione suona ridicola: come si può rompere una trave? Soleggiato, leggero? E se possibile, dov'è, è un posto tipico?

Ma per i medici la frase è assolutamente chiara, perché “raggio” è un nome abbreviato per l’osso radiale, a cui serve il nervo radiale.

Le ossa hanno una struttura assolutamente notevole, perché garantisce l'attività di più articolazioni contemporaneamente: la brachioradiale, due radioulnari (superiore e inferiore) e il radiocarpale. È da qualche parte vicino all'ultima delle articolazioni menzionate che si verifica la frattura del radio: il terzo inferiore dell'osso radiale è quel "posto tipico".

Sulle cause e sui fattori di rischio

Le peculiarità della connessione delle ossa che compongono l'arto superiore sono, in caso di normalità, l'opzione ottimale per il funzionamento del nervo radiale che lo serve, ma in caso di patologia diventano un ostacolo per il loro attività. Infatti, sia il restringimento dei tunnel osseo-tendinei (osso-fasciali), sia le deformazioni delle ossa stesse diventano ostacoli difficilmente superabili, ovvero ostacoli del tutto insormontabili alla conduzione dell'“elettricità” nervosa sia verso l'alto (dall'arto al cervello) e giù (dal cervello al luogo di applicazione).

Oltre allo “strangolamento” graduale e sistematico del nervo dovuto allo sviluppo di reumatismi, artrosi e altre condizioni dolorose croniche con proliferazione del tessuto connettivo, si verificano anche disturbi a sviluppo rapido e acuto che portano alla compressione del nervo mediante gonfiore tessuti. Ciò accade proprio con la famigerata frattura in un luogo tipico.

Ma può anche trattarsi di una lussazione, ovvero uno spostamento di un osso dalla sua sede legittima in un'articolazione, che si verifica quando un osso viene “tirato fuori” da esso (con un improvviso allungamento dell'arto: uno scatto brusco quando si spinge fuori una palla di cannone o lanciare una granata).

Il gonfiore dei tessuti può anche essere una conseguenza di un lavoro fisico duro ed estenuante, che rende le mani insensibili.

Oltre all'edema causato da una violazione della biomeccanica del movimento, anche una reazione allergica a un componente alimentare o a una sostanza medicinale può portare a un edema massiccio. Oppure potrebbe trattarsi di un gonfiore tossico acuto causato dalle punture di diverse dozzine di api. O esposizione al veleno derivante dal morso di altri animali pericolosi.

Qualunque sia l'ostacolo sul percorso del nervo radiale, permanente o temporaneo, il risultato sarà la sua reazione alle influenze esterne negative sotto forma delle seguenti malattie:

neuropatia;
nevralgia;
neurite.

Ma la stessa reazione può verificarsi anche in caso di danno al nervo dall'interno - da disturbi nella rete capillare che alimenta l'organo. Oppure dalla presenza di tossine nel sangue:

batterico;
virale;
è apparso come risultato di avvelenamento domestico o intossicazione abituale.

Esiste anche la possibilità di infezione diretta del nervo (con la lebbra).

Infine, è possibile un danno diretto al nervo radiale (il suo tronco o i suoi rami), sia da frammenti ossei durante una frattura ossea, sia da un corpo estraneo dovuto a traumi di combattimento, domestici, industriali o criminali - dall'introduzione di un proiettile, un frammento di munizione, arma da taglio, oppure frammento di legno, vetro, plastica, metallo.

Certificato anatomico e fisiologico

Per il nervo radiale, che origina dal plesso brachiale formato dalle radici C5-C8, Th1, il primo luogo potenzialmente pericoloso in termini di compressione è la parete posteriore della cavità ascellare. Si tratta dell'“incrocio” del muscolo gran dorsale con il tendine del capo lungo del muscolo tricipite brachiale.

Quindi, piegandosi attorno all'omero in un solco a spirale (canale brachioradiale - un solco sull'omero coperto dalla testa del tricipite), corre il rischio di essere schiacciato da una stampella usata da tempo proprio come nel caso precedente.

Il punto in cui il nervo radiale si divide in due rami - superficiale e profondo - sulla superficie esterna dell'articolazione del gomito è la terza fessura lungo il percorso del nervo, dove ci si può aspettare il "soffocamento" per compressione.

Il nervo radiale comprende rami sensoriali che vanno dal basso verso l'alto che conducono sensazioni al cervello da:

capsula dell'articolazione del gomito;
superficie posteriore (dorsale) della spalla,
così come “leggere” le informazioni dal dorso dell'avambraccio e dal bordo radiale della mano con le prime tre dita e mezzo (escluse le falangi terminali e distali).

I rami motori del nervo servono a portare i muscoli in condizioni di lavoro e mantenerli:

estensori dell'avambraccio e della mano:
pollice rapitore
oltre ad estendere le falangi prossimali delle altre dita, hanno anche il compito di supinare la mano (trasformando la mano in una “posizione di supplica” - palmo rivolto verso l'alto).

Questo è questo magnifico “cavo” con la comunicazione che funziona in entrambe le direzioni.

Ma a volte (per i motivi sopra menzionati) si danneggia.

E poi l'immagine del mondo creata nel cervello con la sua partecipazione viene distorta.

La percezione del mondo può diventare anormale per due motivi:

Il primo è danno ai recettori nervosi, raccogliendo informazioni dalla superficie del corpo.
Secondo - le informazioni non passano affatto attraverso il “filo” danneggiato(paralisi nervosa), oppure passa con grande difficoltà, perdendo autenticità nel percorso verso il “quartier generale”.

Questi tre livelli di disturbo della percezione e della conduzione (in grado crescente di disordine) sono chiamati:

neuropatia;
nevralgia;
neurite.

Cosa devi sapere sul nervo radiale: anatomia e fisiologia:

Sintomi – dalla “pelle d’oca” all’”insensibilità”

Considerando che il nervo radiale si estende alle mani su tutto il 1° (detto anche pollice), 2°, 3° dito e sulla metà mediale del 4° dito, nonché sulla metà esterna dell'avambraccio, si verificheranno dolori di diversa intensità in quest'area. Hanno un carattere vario - dalla "pelle d'oca strisciante" e "intorpidimento" - alla sensazione di "bruciore da acqua bollente" e dolore acuto - "fino allo svenimento".

Ma oltre al dolore si verificano anche disturbi nella sfera motoria. Perché la normale attività delle strutture nervose che assicurano il funzionamento dei muscoli in quest'area viene interrotta.

Ciò si traduce nel sintomo della “mano penzolante” (a causa della debolezza dei suoi muscoli, la mano sollevata pende come un guanto vuoto); si riscontrano anche difficoltà nell'adduzione e nel rapimento del primo dito e nell'estensione del polso, dell'avambraccio e della mano caratteristica.

Il livello di sensibilità del dorso della mano, delle prime tre dita e mezzo e del dorso dell'avambraccio varia da a .

Sono colpiti anche i muscoli che estendono la mano e le dita; sono deboli il muscolo supinatore e il muscolo brachioradiale; l'esecuzione del riflesso carporadiale viene interrotta, il dolore appare nel processo di misure violente per supinare l'avambraccio e raddrizzare le dita.

Inoltre, durante la palpazione si avvertono sensazioni dolorose nelle aree in cui decorre il nervo radiale.

Con una condizione a lungo termine, l'atrofia muscolare si verifica nell'area specificata.

Questo quadro clinico si verifica più spesso:

quando il nervo radiale viene "schiacciato" durante il sonno prolungato in una posizione (a causa di intossicazione da alcol, grave affaticamento) o a causa di una frattura, camminando con le stampelle;
a causa di intossicazione cronica da alcol o piombo;
dopo un'infezione.

Come distinguere una forma di danno da un'altra?

In numerose pubblicazioni dedicate alle lesioni del nervo radiale e in particolare all'eziologia traumatica, il termine "neurite" o "neuropatia" viene spesso utilizzato per designare le stesse manifestazioni, il che introduce una certa confusione nella percezione delle informazioni.

Ciò accade perché non esiste un confine chiaro tra questi concetti, così come non esiste un confine chiaro della soglia di percezione-sensibilità nei pazienti affetti da questa patologia.

La neurite è un processo infiammatorio-degenerativo nel tronco o nei rami del nervo radiale (a differenza della nevralgia - dolore lungo il nervo, che si manifesta spontaneamente o “risvegliato” dalla palpazione o dai movimenti).

A rigor di termini, la neuropatia è considerata una patologia che non ha un substrato anatomico, causata in gran parte da un disturbo generale del sistema nervoso in un individuo eccessivamente impressionabile che ha alcune peculiarità di percezione del mondo - in una personalità isterica o nevrotica. Individui che già considerano la comparsa della “pelle d'oca” dovuta al raffreddore o alla paura come una malattia.

In tal caso, parlano di neuropatia, un caso in cui non c'è malattia. Ma c'è una "pre-patologia": una maggiore suscettibilità alle sensazioni o un'attenzione esagerata alle manifestazioni dell'attività del proprio corpo.

Ciò che fa presumere a un nevrotico di avere una condizione dolorosa. A sostegno di ciò, cita molti sintomi e sensazioni che non hanno alcuna base materiale seria, il che è confermato da studi ripetuti.

La neuropatia in termini di sensazioni nell'arto superiore ha le stesse basi di entrambe. Una persona nevrotica o qualcuno che soffre di un'attenzione dolorosamente ravvicinata trova vari gradi di sensazioni dolorose in diverse parti del corpo.

E nella versione avanzata possono comparire perdita di sensibilità e persino disturbi del movimento simulati dallo stato del suo sistema nervoso.

A differenza della vera patologia, scompaiono senza lasciare traccia dopo la fine di un attacco isterico. Oppure – quando l’attenzione del paziente si sposta sulle manifestazioni di una nuova patologia scoperta in se stesso, che sostituisce quella di ieri.

Il trattamento di questa patologia è simile alle misure per combattere l'isteria.

Esiste anche una forma di neuropatia da radiazioni come la "paralisi" del "prigioniero" - o "incatenato" - che si verifica quando si indossano le catene. Questa è una lesione del nervo radiale a livello carpale, compreso lo sviluppo della sindrome del tunnel radiale o della sindrome di Turner.

La prima opzione si sviluppa a causa della compressione del nervo (il suo ramo superficiale) nella “tabacchiera anatomica”, la seconda è una conseguenza della frattura del raggio in un luogo tipico. Entrambe le sindromi si manifestano con “intorpidimento” del dorso delle dita e dell'intera mano, dolore bruciante al dorso del primo dito, che si irradia sia all'avambraccio che alla spalla. Inoltre, i disturbi sensoriali sono limitati al pollice (I).

Lesione nevralgica

La nevralgia del nervo radiale è caratterizzata da disturbi esclusivamente sensibili (dolore parossistico intenso strettamente nella zona della sua estensione) con assenza di perdita di sensibilità e disturbi motori. Non ci sono cambiamenti nella struttura del nervo interessato.

Una caratteristica della patologia nevralgica è una chiara connessione tra la patologia del nervo e la necessità che passi attraverso strette aperture e canali anatomici naturali e l'esistenza di aree trigger, la cui palpazione provoca naturalmente dolore.

Neurite e sue manifestazioni

L'estrema gravità della neurite del nervo radiale - con danno al suo tronco principale nella regione del canale spirale - "paralisi della stampella" - è caratterizzata dalla perdita di tutte le funzioni del nervo come organo (in caso di danno più distale, i disturbi sono solo parziali e dipendono dalla gravità del danno alle sue fibre).

La clinica è caratterizzata da:

I disturbi ipotrofici nel gruppo posteriore dei muscoli dell'avambraccio e della spalla sono comuni anche con:

pressione puntuale sul nervo nel terzo medio della regione esterna della spalla (pressione sul nervo con la testa durante la sindrome del “sabato sera” o della “panchina del parco”);
iniezione non riuscita (forma di iniezione di neurite);
in caso di intossicazione cronica da piombo il quadro è simile a quello sopra descritto con la differenza che vengono preservati il riflesso estensore del gomito e la norma della percezione cutanea per la superficie omerale posteriore.

Il sovraccarico dei muscoli che circondano l'articolazione del gomito porta alla formazione del “gomito del tennista” (con sviluppo di miofasciopatie ed eccesso di tessuto perineurale).

Con questo tipo di lesione si creano i presupposti per ipotrofia, debolezza e dolore agli estensori dell'avambraccio, dolore durante l'estensione forzata delle dita - rafforzamento e dolore al dorso della mano durante il lavoro, nonché dolore intenso al il terzo superiore dell'avambraccio e nel gomito. Allo stesso tempo, la sensibilità della pelle dell'avambraccio sulla mano può essere completamente preservata.

Il neurologo approva e conferma

Per chiarire la diagnosi e stabilire la causa e il "fondo" del danno al nervo radiale (radiale) - oltre alla consultazione di un neurologo - è necessario un minimo di ricerca, compreso l'uso di:

radiografia;
tomografia computerizzata l'area del gomito, o dell'articolazione del polso, o di entrambe le articolazioni;
elettromiografia;
elettroneurografia.

Per determinare i disturbi della biomeccanica dei movimenti, sarà utile partecipare al processo diagnostico di un traumatologo e creare un programma di riabilitazione per la patologia ossea - un ortopedico.

Se necessario, lo stato ormonale viene chiarito e vengono effettuati studi che escludono la collagenosi con il coinvolgimento di un endocrinologo e reumatologo, nonché un esame del sangue per i livelli di zucchero e il suo stato biochimico.

Metodi di terapia

La terapia per i “disturbi da radiazioni” dipende dalla causa della patologia.

Per i processi infettivi cronicamente in corso vengono utilizzati agenti antibatterici e antisettici. Se la frattura che ha portato alla neurite è causata dal diabete mellito, i livelli ormonali vengono corretti.

Ma il mezzo principale per trattare le lesioni del nervo radiale sarà l'uso di metodi di riabilitazione, terapia vascolare e metabolica in combinazione con terapia fisica, fisioterapia, massaggio e tecniche manuali.

Il primo livello di assistenza medica per la nevralgia e la neurite del nervo radiale è seguito da farmaci ad azione antinfiammatoria non steroidea (ketoprofene, Voltaren, naprossene) in combinazione con altri farmaci antinfiammatori e analgesici (fino alla novocaina e ai blocchi dell'idrocortisone ), e per creare riposo all'arto sofferente, immobilizzazione in posizione fisiologica

L'uso di preparati tissutali, vitamine e mezzi per migliorare la microcircolazione (Milgamma, Aloe), nonché l'inibitore dell'acetilcolinesterasi – Proserina, aiuteranno a stimolare la rigenerazione del tessuto nervoso, a prevenire disturbi del trofismo muscolare e a mantenerne il tono.

Un buon effetto curativo e riparatore nei movimenti degli arti si ottiene mediante l'uso di massaggi ed esercizi terapeutici (anche in acqua), vari metodi di fisioterapia (magnetoterapia, UHF), ecc.

Se necessario, vengono utilizzati anche metodi chirurgici per ripristinare le condizioni del nervo radiale - chirurgia plastica sotto forma di:

neurolisi– asportazione del tessuto cicatriziale epineurale che comprime il nervo;
sutura epineurale– chirurgia plastica del nervo danneggiato utilizzando innesti che permettono di suturarne le estremità.

Il danno al nervo radiale può causare disfunzioni persistenti dell'arto sotto forma di paralisi, paresi, contratture, che possono portare alla disabilità dovuta alla perdita della capacità lavorativa e, se si sviluppa bilateralmente, alla cura di sé.

Sulla questione della prevenzione

La misura principale per prevenire danni al nervo radiale è la prevenzione di lesioni agli arti superiori evitando uno stress eccessivo sulle ossa e sui muscoli. Ma una completa mancanza di allenamento porta all'incertezza nel camminare e nel muoversi e garantisce lesioni.

Anche l’evitamento delle abituali intossicazioni domestiche, l’adesione alla routine e agli standard di riposo e la partecipazione a giochi e balli attivi portano alla prevenzione degli infortuni.

Anche il trattamento di malattie croniche di qualsiasi origine aiuta a prevenire queste tristi conseguenze. Cercare assistenza medica per qualsiasi problema di salute dovrebbe essere la norma di comportamento per una persona moderna.

Il nervo radiale è responsabile dell’estensione del pollice e dell’indice, delle articolazioni del polso e del gomito e della rotazione della mano. Il suo tronco corre lungo i muscoli, le ossa e i legamenti. Il danno al nervo radiale è causato dalla compressione causata dalla compressione delle strutture adiacenti.

La neuropatia (neurite, nevralgia), che si verifica sullo sfondo della compressione, interrompe l'attività motoria dell'arto interessato. Le tattiche di trattamento per l'infiammazione del nervo radiale del braccio vengono selezionate tenendo conto della natura del fattore provocante.

Descrizione della neuropatia

La neuropatia ischemica-compressiva del nervo radiale è una delle forme più comuni di questo tipo di disturbo. L'insorgenza della neuropatia è spesso associata a lesioni agli arti superiori. Il problema si verifica anche a causa della posizione errata delle mani durante il sonno.

La natura del quadro clinico della nevralgia radiale è determinata dall'area interessata. L'interruzione dell'innervazione delle dita e dell'area sul lato del palmo dell'arto ferito porta allo sviluppo della paralisi del nervo radiale, in cui si verifica una diminuzione o una completa perdita di sensibilità. Tuttavia, in questo caso, l’estensione dell’avambraccio non viene compromessa.

La sindrome del tunnel carpale viene diagnosticata sulla base di un esame completo dell'arto interessato.

Quando si scelgono i metodi di trattamento, è importante stabilire la presenza di danni al nervo radiale, poiché una diminuzione della sensibilità del mignolo e delle altre dita è spesso spiegata da una ridotta conduttività di altre fibre nervose.

Anatomia del nervo radiale del braccio

Per comprendere le caratteristiche strutturali del nervo radiale che innerva è necessario considerarne l'anatomia. La comprensione della struttura ci consente di stabilire la relazione tra il danno agli arti superiori e i sintomi associati (conseguenze di un'innervazione compromessa).

Il nervo radiale inizia dalla spalla, passa lungo la parete muscolare posteriore, entra nella zona del tricipite e interessa i tendini locali. È in quest'area in cui si trova il canale del nervo radiale che si verificano più spesso i danni. Il nervo passa quindi all'omero. Qui la testa dei muscoli tricipiti, insieme al solco del nervo radiale, forma il canale spirale (brachioradiale). Il danno a quest'ultimo è al secondo posto nella frequenza delle cause di nevralgia.

Il canale a spirale corre lungo la linea di proiezione dell'arteria ascellare.

Alla fine, il nervo entra nell'articolazione del gomito, dove si divide in due parti. Questa parte della mano è anche una delle più vulnerabili in termini di probabilità di sviluppare nevralgie.

Il nervo radiale è diviso in diversi rami, ciascuno dei quali è localizzato in aree diverse:

Articolare. Corre nella parte superiore dell'avambraccio, raggiungendo quasi l'articolazione della spalla.
Posteriore. Si trova vicino alla superficie della pelle. Il nervo radiale posteriore è responsabile dell’innervazione del dorso della spalla.
Lato inferiore. Si trova accanto al precedente, entrando nelle parti laterali e inferiori dell'avambraccio.
Rami prossimali, laterali e mediali. A seconda del tipo di fibre nervose, innervano i muscoli radiale, ulnare, tricipite e brachiale.
Posteriore, che corre lungo l'avambraccio. Colpisce le aree lungo i canali brachiale e ascellare. Caratterizzato da una forte ramificazione delle fibre nervose.
Superficiale. Responsabile dell'innervazione del dorso delle mani e delle prime tre dita.
Profondo. Attraversa l'osso del collo del piede e termina all'interno dell'avambraccio. Il compito del ramo profondo del nervo radiale è trasmettere la sensazione ai muscoli estensori.

Il massimo accumulo di fibre nervose si osserva nella zona dell'ascella, il numero minimo nella regione del terzo della spalla.

Cause del pizzicamento

La nevralgia si verifica a causa di:

sdraiarsi a lungo (soprattutto durante il sonno) sul braccio in una posizione scomoda;
applicare un laccio emostatico al braccio per fermare l'emorragia;
flessione ripetuta e prolungata di un arto (mentre si corre, si conduce o si compiono altre azioni);
indossare stampelle o manette.

La compressione avviene in presenza di fibromi e altre neoplasie che crescono lungo il canale del nervo radiale. La neurite post-traumatica è causata da fratture dell'omero destro, della testa del radio, lussazioni e altre lesioni. Anche le seguenti malattie portano a danni al nervo radiale:

Quelli a rischio di sviluppare nevralgia includono donne incinte e persone con squilibri ormonali. Meno comunemente, la neuropatia si verifica a causa della somministrazione impropria di un'iniezione sottocutanea.

Sintomi

In caso di neurite del nervo radiale, i sintomi sono determinati dalla localizzazione della compressione o dal processo infiammatorio causato da patologie infettive o di altro tipo. In caso di danno alle fibre situate sotto l'ascella si notano i seguenti disturbi:

l'avambraccio, la mano e parzialmente le falangi delle dita non si estendono completamente;
il pollice non viene spostato lateralmente;
quando si estende l'arto sinistro o destro, la mano cade, il pollice viene premuto contro l'indice;
il riflesso estensore del gomito scompare;
si verifica una diminuzione della mobilità dell'avambraccio e della mano quando sono rivolti verso l'esterno.

L'infiammazione del nervo radiale nella zona dell'ascella provoca una diminuzione della sensibilità delle prime tre dita.

Questa parte della mano avverte anche sensazioni di spilli e aghi, formicolio e bruciore (una condizione nota come parestesia). Nei casi avanzati, l'ipertrofia muscolare viene rilevata nell'area interessata.

Se il danno al nervo radiale è localizzato nel terzo medio dell'avambraccio (nella zona del canale spirale), il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

indebolimento della funzione estensore dell'avambraccio (il riflesso rimane);
una leggera diminuzione della sensibilità nella zona della spalla e la sua completa perdita sul dorso della mano.

In caso di danno al nervo radiale nel terzo inferiore della spalla e nel terzo superiore dell'avambraccio, nonché nel gomito, si verificano dolore intenso e parestesia sul dorso della mano. Questi sintomi si verificano principalmente quando si muove un arto. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione del tono muscolare nella zona dell'avambraccio pur mantenendo la sensibilità in quest'area.

Quando il polso è danneggiato, causando neuropatia del nervo radiale, i sintomi si manifestano sotto forma di due sindromi: tunnel e Sudeck (Turner). Il primo si sviluppa per compressione delle fibre locali. La comparsa della sindrome di Sudeck dopo una frattura del radio del braccio provoca vari sintomi, determinati a seconda del periodo di tempo trascorso dall'infortunio.

Inizialmente, questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

arrossamento della pelle nella zona delle mani;
edema;
bruciore o dolore acuto alla mano.

Nel tempo, il colore della pelle nell'area interessata acquisisce una tonalità bluastra. A causa dell'afflusso di sangue compromesso, la mano diventa fredda. La sindrome di Sudeck provoca intorpidimento delle dita (soprattutto del pollice). Sono possibili anche contrazioni incontrollabili dei muscoli della mano colpita.

In assenza di un trattamento adeguato, la sindrome di Sudeck provoca cambiamenti irreversibili. L'apporto sanguigno insufficiente e il danno al nervo radiale portano all'atrofia muscolare, che si manifesta esternamente come una diminuzione delle dimensioni della mano.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di “neuropatia del nervo radiale destro” è necessario un esame approfondito del paziente per identificare il disturbo e le cause della patologia.

La neurite viene determinata utilizzando test speciali che valutano i cambiamenti funzionali che influenzano le prestazioni muscolari. Ciò richiederà la conoscenza della topografia del nervo radiale.

Per valutare le condizioni dell'arto lesionato, al paziente viene chiesto di:

Allungare in avanti entrambi gli arti superiori, mantenendo le mani in posizione orizzontale: la mano pende in caso di neurite.
Estendi le braccia lungo il corpo, girando le mani verso l'esterno. Con la neuropatia questo non può essere fatto.
Muovi il pollice di lato.
Unisci i palmi delle mani e allontana le dita (le dita si piegano sul lato dell'area problematica).

Questi test consentono di differenziare la neuropatia del nervo radiale da altri disturbi neurologici.

Aiuta a determinare le cause del disturbo:

L’elettroneuromiografia (ENMG) è considerata un’importante procedura diagnostica. L'esecuzione della stimolazione elettrica per la neurite consente di valutare il grado di danno alle fibre. I risultati della procedura mostrano la velocità con cui l'impulso viaggia attraverso i nervi. Per valutare i cambiamenti nelle capacità funzionali dei muscoli, viene prescritta l'elettromiografia.

La TC, la risonanza magnetica e l'ecografia dei nervi radiali vengono eseguite per diagnosticare le cause della neurite. Se necessario, il paziente viene inviato per consultazione a un endocrinologo, traumatologo e altri medici altamente specializzati.

Trattamento della nevralgia

Dopo aver diagnosticato un nervo radiale schiacciato nel braccio, il trattamento viene effettuato tenendo conto della natura della lesione. I problemi prioritari vengono alla ribalta quando si seleziona un regime di trattamento. In particolare, i farmaci vengono prima utilizzati per fermare il processo infiammatorio e le complicazioni del danno tossico al corpo, oppure vengono utilizzate altre procedure per eliminare le conseguenze di una frattura o di altre lesioni gravi. In quest'ultimo caso vengono più spesso utilizzati l'immobilizzazione degli arti e l'intervento chirurgico.

Se la nevralgia è causata da fattori esterni, come ad esempio l'uso delle stampelle, è necessario sospenderne l'uso per tutta la durata del trattamento. Il trattamento della neuropatia viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale. Più spesso, i pazienti vengono ricoverati in clinica se necessitano della somministrazione di farmaci forti o di un intervento chirurgico per una frattura.

Terapia farmacologica

Vari farmaci sono usati per trattare la neuropatia radiale. La base della terapia sono i farmaci antinfiammatori non steroidei: Ibuprofene, Diclofenac e altri. Il trattamento del nervo radiale della mano è completato da antibiotici, che sopprimono l'attività della microflora batterica che causa l'infiammazione. Contemporaneamente è indicata l'assunzione di farmaci decongestionanti come l'Idrocortisone o il Diprospan.

Indipendentemente dalla causa, la paralisi del nervo radiale viene trattata con:

vasodilatatori che aumentano il flusso sanguigno nell'area interessata;
farmaci anticolinesterasici che ripristinano la conduzione del nervo radiale;
Vitamine del gruppo B che stimolano la rigenerazione dei tessuti danneggiati;
farmaci vasoattivi (acido nicotinico, pentossifillina) che normalizzano il metabolismo.

In caso di avvelenamento acuto del corpo, è indicata la disintossicazione, che viene effettuata mediante iniezioni endovenose di soluzioni di glucosio e cloruro di sodio.

Per i disturbi endocrini vengono prescritti farmaci ormonali.

In caso di neurite post-traumatica del nervo radiale della mano, il recupero dopo una frattura prevede il riposizionamento delle ossa e altre procedure attraverso le quali viene ripristinata la struttura scheletrica precedente. Inoltre, per tali disturbi vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche: agopuntura, terapia magnetica, massaggio e altri.

Trattamento con rimedi popolari

In caso di violazione dell'innervazione del nervo radiale con danno al braccio o alla mano, l'uso della medicina tradizionale è giustificato se viene effettuato un trattamento farmacologico. I preparati a base di erbe alleviano solo i sintomi, ma non eliminano né la causa dello sviluppo della neuropatia né il disturbo stesso.

Il trattamento del nervo radiale con rimedi popolari viene effettuato utilizzando:

Propoli. Il prodotto viene utilizzato sotto forma di impacchi. Per preparare la composizione medicinale avrete bisogno di 40 grammi di propoli e 100 ml di alcol al 96%. Dopo la miscelazione, la soluzione viene infusa in un luogo buio per una settimana. Durante questo periodo è necessario agitare regolarmente la composizione. Alla fine è necessario aggiungere mais o olio d'oliva in rapporto 5:1. Un impacco con questo rimedio viene applicato per 10 giorni.
Argilla rossa (ceramica). Deve prima essere mescolato con aceto e arrotolato in una focaccia. L'argilla dovrebbe quindi essere applicata sull'area problematica durante la notte per tre giorni.
Lamponi. Vi serviranno un cucchiaio di gambi tritati e 250 ml di acqua bollente. La miscela viene fatta bollire a fuoco basso per 5 minuti. Successivamente, il prodotto viene infuso per mezz'ora. Si consiglia di bere la composizione risultante tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Il danno al nervo radiale del braccio viene trattato con strutto d'orso, che deve essere strofinato sull'area problematica per quattro settimane. Un buon effetto si ottiene applicando foglie di rafano sulla mano. Inoltre, il trattamento del nervo radiale può essere integrato con un infuso di tè all'epilobio (un cucchiaio di pianta in 250 ml di acqua bollente, infuso per 8 ore in un thermos).

Fisioterapia

Per la neuropatia del nervo radiale è indicata una serie di esercizi fisici, con l'aiuto dei quali vengono ripristinate le funzioni perdute dell'arto. La terapia fisica è selezionata individualmente. Il danno al nervo radiale può essere eliminato utilizzando i seguenti esercizi:

Piega il braccio all'altezza del gomito e appoggia l'arto su una superficie dura, mantenendo un angolo retto tra il supporto e l'avambraccio. Pollice in basso, indice in alto. Ripeti l'esercizio 10 volte.
Posizione delle mani come nell'esercizio n. 1. Posiziona l'indice verso il basso e il medio verso l'alto. Ripeti l'esercizio 10 volte.
Afferrare le falangi inferiori di quattro dita con il palmo sano, lasciando da parte il pollice. Piega e raddrizza il palmo della mano 10 volte. Afferra le falangi superiori e ripeti i passaggi. Infine, con la mano sana, stringi a pugno le dita dell'arto interessato per 10 volte.

Il trattamento di un nervo schiacciato nella mano ha un buon effetto se il paziente esegue i seguenti esercizi in acqua:

Premere con le dita sane sulle falangi dei pazienti, raddrizzandole completamente.
Estendi le dita doloranti o allargale ai lati con la mano sana.
Alzare e abbassare le dita doloranti (eccetto il pollice), raddrizzando le falangi.
Fai movimenti circolari con ciascun dito.
Metti un asciugamano sul fondo della vasca e stringilo a pugno con la mano dolorante.

Si sconsiglia vivamente di eseguire gli esercizi descritti senza consultare un medico. Il mancato rispetto di questa regola può portare a gravi conseguenze. Di particolare pericolo sono i casi in cui il paziente rifiuta di seguire le raccomandazioni mediche dopo la riparazione dei nervi.

Massaggio per la neuropatia del nervo radiale

La neuropatia del nervo radiale della mano è spesso accompagnata da un processo infiammatorio nell'area problematica. Per fermare quest'ultimo è necessario accelerare la circolazione sanguigna e ripristinare il metabolismo. Ciò può essere ottenuto eseguendo il massaggio per la neurite del nervo radiale.

La procedura viene eseguita non più di 15 volte. È vietato eseguire da soli le azioni di massaggio, poiché ciò può causare gravi lesioni.

Previsioni e recupero

Il tempo di recupero del nervo radiale del braccio dura in media 1 – 2 mesi. La durata della riabilitazione è determinata dall’età del paziente, dalla natura della lesione e dalle caratteristiche delle malattie concomitanti. La neuropatia post-traumatica richiede un recupero più lungo.

La prognosi per la neurite è per lo più favorevole. È importante iniziare tempestivamente il trattamento per un disturbo neurologico e seguire le raccomandazioni mediche.

Per prevenire la neuropatia, è necessario dormire in una posizione comoda e abbandonare le cattive abitudini. Le persone la cui professione prevede movimenti frequenti e ripetitivi dovrebbero esercitare regolarmente e massaggiare le estremità superiori. Si consiglia inoltre di sottoporsi ad un esame corporeo completo ogni 6 mesi.